Таблетки от аритмии сердца пожилым

Аритмия сердца – опасная патология, приводящая к развитию ряда сердечно-сосудистых нарушений. Аритмия – термин собирательный и охватывает сразу несколько видов нарушений работы сердца. В лечении этих патологий применяют медикаментозные средства. Какие таблетки от аритмии бывают, в чем их особенность и как принимать – об этом подробнее.

Какие препараты назначают при аритмии?

Таблетки от аритмии назначаются только лечащим врачом. Антиаритмические препараты включают несколько групп лекарственных средств, различающихся по фармакологическим свойствам. Оптимальную схему терапии можно составить только после детального обследования и выявления причины нарушения сердечного ритма.

Лекарства от аритмии сердца делятся на несколько групп:

• блокаторы натриевых каналов;
• бета-блокаторы;
• блокаторы калиевых каналов;
• блокаторы кальциевых каналов.

Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды, препараты на основе калия, сульфат магния. Такие лекарства могут назначаться для симптоматической терапии аритмии у пожилых, вызванной нервным перенапряжением или другими внешними воздействиями.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Препаратами первой линии выбора являются блокаторы натриевых каналов. Эта группа лекарственных средств также нередко называется мембраностабилизирующими препаратами.

Препараты этой группы делятся на три класса, что делает ее наиболее крупной. К первому классу лекарств (1А) относятся препараты на основе прокаинамида. Это лекарство тормозит входящий в клетку поток ионов натрия, тем самым уменьшая скорость деполяризации в 0 фазе. В результате угнетается проведение импульсов в предсердиях и уменьшается автоматизм синусового узла, увеличивается порог фибрилляции желудочков.

Второй класс лекарств группы – 1В. Это антиаритмические средства, характеризующиеся способностью удлинения потенциала действия. Препараты, относящиеся к этому классу, проявляют селективность в отношении натриевых каналов. Они не увеличивают рефрактерный период и не влияют на сократимость миокарда.

Третий класс лекарственных средств этой группы – 1С. Такие препараты не оказывают значимого влияния на потенциал действия, но влияют одновременно на желудочки и водители ритма миокарда. Недостатком лекарств этой группы является угнетение сократимости миокарда.

Наименования препаратов

К группе лекарств 1А относятся препараты на основе прокаинамида. Сегодня в аптеках можно встретить всего один препарат с этим веществом в составе – это Новокаинамид. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Каждая таблетка содержит 250 мг действующего вещества. Средняя стоимость – 120 рублей за 20 таблеток.

Противопоказаний достаточно много, среди них:

• блокады сердца;
• инфаркт;
• аритмии интоксикационной природы;
• тяжелая форма почечной и сердечной недостаточности;
• кардиогенный шок;
• гипотензия;
• атеросклероз;
• системная красная волчанка;
• системный ревматоидный артрит;
• миастения;
• бронхиальная астма;
• непереносимость действующего вещества.

Препарат отличается рядом побочных эффектов, которые встречаются достаточно часто. К ним относят расстройства нервной системы, включая депрессию, лейкопению, гемолитическую анемию.

Ко второй группе, 1В, относятся препараты на основе лидокаина и фенитоина.

Препараты фенитоина предназначены для лечения эпилепсии. Их также используют в терапии нарушений сердечного ритма, вызванных органическими поражениями центральной нервной системы или действием сердечных гликозидов.

Наименования препаратов на основе фенитоина – Фенилин и Дифенин. Стоимость этих препаратов – около 150 рублей за упаковку. Противопоказания к применению:

• гипокоагуляция;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• язва желудка;
• перикардит;
• менструация;
• порфирия;
• период вынашивания ребенка.

Такие лекарства от аритмии для пожилых не подходят из-за большого перечня побочных эффектов.

Препараты на основе лидокаина имеют те же показания. Их также применяют для купирования тяжелой желудочковой тахикардии после перенесенного инфаркта миокарда. Как правило, препараты применяются в форме раствора для инъекций, поэтому к таблеткам от аритмии не относятся.

К третьей группе блокаторов натриевых каналов, 1С, относятся пропафенон и лаппаконитин. Названия таблеток от аритмии сердца на основе этих действующих веществ:

• Пропанорм;
• Ритмонорм;
• Пропафенон;
• Аллапинин;
• Аллафорте.

Первые три препарата содержат в составе пропафенон. Аллапинин и Аллафорте – это лекарства на основе лаппаконитина гидробромида.

Препараты с пропафеноном – это лекарства от мерцательной аритмии сердца, экстрасистолии, тахикардии. Противопоказания:

• тяжелая форма декомпенсированной сердечной недостаточности;
• кардиогенный шок;
• брадикардия;
• гипотензия;
• инфаркт миокарда;
• синдром слабости синусового узла.

Аллапинин и Аллафорте имеют те же показания, поэтому эти антиаритмические сердечные лекарства также могут назначаться для лечения мерцательной аритмии сердца. Эти два препарата применяются и для симптоматического лечения аритмии, вызванной инфарктом. Препараты не назначают при беременности, AV-блокадах, почечной и печеночной недостаточности тяжелой формы. Средняя стоимость – от 500 рублей за упаковку  таблеток.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Лучшие лекарства от аритмий, по мнению врачей и пациентов, – это препараты группы бета-блокаторов.

Действие этих препаратов направлено на блокирование бета-1-адренорецепторов. В результате прекращается влияние адреналина, ренина и других гормонов, повышающих частоту сердечных сокращений и тонус сосудов.

Свойства препаратов этой группы:

• снижение сердечного выброса;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• уменьшение синтеза ренина;
• снижение активности симпатической нервной системы;
• нормализация деятельности синусового узла;расширение коронарных артерий;
• увеличение AV-проводимости.

Препараты этой группы широко применяются в лечении гипертонии и различных типов аритмий. Лекарства от аритмии сердца из этой группы формируют наиболее широкий список препаратов.

Различают три поколения препаратов этой группы:

• неселективные (пропранолол, тимолол, соталол);
• кардиоселективные (атенолол, бисопролол);
• с вазодилатирующим эффектом (небиволол).

Как показывают исследования, лекарственные средства этой группы значительно улучшают качество жизни пациента и уменьшают риск внезапной сердечной смерти.

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

К неселективным бета-блокаторам относятся следующие лекарственные средства:

• Анаприлин;
• Соритмик;
• Сотагексал.

Противопоказания для использования перечисленных препаратов:

• кардиогенный шок;
• AV-блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• стенокардия Принцметала;
• артериальная гипотензия;
• ацидоз;
• тяжелые нарушения функции печени.

Наиболее распространенным побочным эффектом является ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при подъеме из положения лежа). Препарат Анаприлин угнетает активность центральной нервной системы, поэтому при его приеме наблюдается сонливость и нарушение концентрации внимания. Стоимость этого препарата зависит от дозировки и составляет в среднем от 20 до 70 рублей за упаковку. Сотагексал и Соритмик обойдутся примерно в 150 рублей за упаковку таблеток. Эти лекарства от аритмии назначаются при гипертонии для снижения давления и улучшения переносимости физических нагрузок.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Препараты этой группы обладают выраженным антиаритмическим действием. Если неселективные бета-блокаторы применяются, в первую очередь, при гипертонии, кардиоселективные лекарства – это таблетки от аритмии и учащенного сердцебиения.

Название таких таблеток от аритмии сердца зависит от действующего вещества. Самые популярные препараты:

• Атенолол;
• Теночек;
• Конкор;
• Коронал;
• Бисопролол;
• Нипертен;
• Кординорм.

Первые два препарата содержат атенолол. Это лекарство назначается в качестве лечения от аритмии сердца для пожилых людей. Показания к применению: гипертензия, синусовая тахикардия, нарушения сердечного ритма, тахиаритмии.

Атенолол отличается доступной стоимостью. В среднем упаковка таблеток обходится в 50-70 рублей.

Лучшие таблетки от аритмии для пожилых пациентов – это препараты на основе бисопролола. Список лекарств от аритмии на основе этого вещества очень широк. Вещество отличается антиаритмическим и гипотензивным действием, назначается для профилактики приступов стенокардии, как часть лечения ишемической болезни сердца. Лекарства на основе бисопролола (Кординорм, Конкор и т.д.) достаточно хорошо переносятся организмом. Среди побочных эффектов – гипотензия, сонливость, мигрень. Стоимость препарата – около 100 рублей. По мнению врачей, хорошим лекарством от аритмии является Конкор.

Общие противопоказания для препаратов на основе атенолола и бисопролола:

• острая сердечная недостаточность;
• AV-блокада;
• кардиогенный шок;
• брадикардия;
• стенокардия Принцметала;
• ХОБЛ;
• порфирия.

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

Вазодилатация  – расширение сосудов. Представителем этой группы является лекарство небиволол. Его главная особенность – мягкое действие. Средства на основе небиволола снижают давление, препятствуют его повышению за счет влияния на синтез ренина. Антиаритмическое действие проявляется благодаря подавлению автоматизма миокарда и замедлению AV-проводимости.

Препараты на основе этого действующего вещества:

• Небиволол;
• Небиватор;
• Небилонг;
• Небилет;
• Бинелол.

Небиволол относится к новейшим препаратам группы бета-блокаторов, что сказывается на его цене. Самым доступным препаратом из списка является Бинелол – стоимость упаковки составляет 380 рублей. Отечественный Небиволол в таблетках стоит около 550 рублей, остальные препараты – 700-900 рублей.

Показания к применению: гипертензия, ИБС, аритмия, хроническая сердечная недостаточность. Препараты небиволола противопоказаны в следующих случаях:

• гипотензия;
• AV-блокада 2 и 3 степени;
• острая сердечная недостаточность;
• слабость синусового узла;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• кардиогенный шок;
• депрессия.

Такие препараты от аритмии входят в список медикаментов, которые подходят для пожилых людей старше 65 лет.

Блокаторы кальциевых каналов

Принцип действия этих препаратов достаточно прост: они уменьшают поступление ионов кальция в гладкомышечные структуры миокарда. Блокаторы кальциевых каналов бывают двух групп: с преимущественным влиянием на сосуды или на сердце. При аритмии применяют лекарства второй группы, а препараты с селективным влиянием на сосуды используют при гипертонии.

При аритмии назначают препараты на основе верапамила или дилтиазема. Лекарства с верапамилом в составе:

• Верапамил;
• Изоптин;
• Тарка.

Верапамил стоит около 50 рублей за упаковку. Изоптин и Тарка – около 400 рублей. Эти препараты назначают при гипертензии, тахикардии, аритмии. Противопоказания: кардиогенный шок, AV блокада I степени, мерцание и трепетание предсердий, сердечная недостаточность.

Дилтиазем широко представлен в аптеках. Средняя стоимость упаковки таблеток – 150-300 рублей, в зависимости от производителя. Этот препарат назначается скорее не для лечения, а для профилактики аритмий. Его можно назначать пациентам старшего возраста, но только после консультации с врачом. Противопоказания те же, что и для остальных препаратов группы.

Блокаторы калиевых каналов

К этой группе относится препарат, назначаемый при любых видах аритмии – Амиодарон (аналоги – Аритмил, Кордарон). Он снижает возбудимость сердечной мышцы за счет блокады потока ионов калия, поступающих в клетки миокарда. Единственный минус – Амиодарон недостаточно эффективен в лечении тяжелых желудочковых аритмий.

Цена упаковки в 30 таблеток – в пределах 150 руб.

Источник: gipertoniya.guru

Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой

Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.

Класс I. Мембраностабилизирующие препараты

Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.

Новокаинамид

Цена: 120 руб.

Активное вещество представлено прокаинамидом — модифицированной молекулой новокаина.

Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.

Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.

Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.

Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.

Показан для терапии:

• Пароксизмальной тахикардии;

• Трепетаний предсердий;

• Мерцательной аритмии.

В инъекциях применяется для купирования острых состояний.

Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.

Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:

• Атриовентрикулярной блокаде;

• Кардиогенном шоке.

Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.

При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:

• Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;

• Запивать молоком.

Требует частого применения — до 4 раз в сутки.

Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно измерять артериального давления.

Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.

Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.

При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии — горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.

Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.

Лидокаин

Цена: от 30 руб.

Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.

Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.

Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.

Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.

Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.

Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления:

• Брадикардия, аритмии;

• Чрезмерное снижение давления;

• Заторможенность;

• Головные боли;

• Сонливость.

 

Этацизин

Цена: 1420 руб.

Польские таблетки с аритмогенным действием.

Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.

Снижает проводимость и сократимость миокарда.

Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.

Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.

Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.

Не совместим с другими препаратами I класса.

Таблетки принимают 2-3 раза в день.

Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.

Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.

 

Пропанорм

Цена: 360 руб.

Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.

Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).

На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.

Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.

Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.

Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.

Применение препарата целесообразно для лечения:

• Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;

• Предсердно-желудочковой тахикардии;

• Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).

Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.

При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

• Нарушение сердечного ритма;

• Бронхоспазм;

• Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;

• Повышенная утомляемость, вялость.

Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.

Особая осторожность требуется при лечении:

• Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;

• Пациентов с кардиостимулятором;

• Лиц пожилого возраста.

При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.

 

Ритмонорм

Цена: 500 руб.

Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.

Отличается высоким качеством.

 

Пропафенон

Цена: 240 руб.

Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.

Главное преимущество — доступная стоимость.

Класс II: бета-адреноблокаторы

При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.

Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.

Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах — в матке и бронхах.

Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).

При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.

В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.

Анаприлин

Цена: от 30 руб.

Препарат содержит пропранолол.

При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:

• Стабилизируются мембраны;

• Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;

• Урежается сердечный ритм;

• Сокращаются эктопические очаги возбуждения;

• Угнетается автоматизм синусового узла;

• Снижается артериальное давление.

Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.

Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:

• Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;

• Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);

• Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;

• Стимулирует тонус бронхов.

Нашел применение при лечении:

• Стенокардии;

• Артериальной гипертонии;

• Тахикардии;

• Экстрасистолии;

• Диффузном токсическом зобе;

• Мерцания предсердий;

• Эссенциальном треморе;

• Для профилактики приступов мигрени.

Таблетки нельзя использовать при вазомоторном рините.

Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:

• Уреженная частота сердечного ритма;

• Острые и тяжелыеткардиологические патологии;

• Пониженное давление;

• Синоатриальная блокада;

• Облитерирующие заболевания артерий;

• Слабости синусового узла;

• Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.

Режим дозирования зависит от диагноза.

Кратность применения — 2-3 раза в сутки.

 

Беталок Зок

Цена: от 270 руб.

Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.

Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.

Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.

Отличие данного антиаритмического средства — пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.

Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.

Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.

Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения — гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.

Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.

Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.

Показан для лечения:

• Желудочковых экстрасистолий;

• Тахикардии;

• Приступов мигрени;

• Фибрилляций предсердий.

Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.

Эгилок

Цена: от 150 руб.

Венгерский аналог Беталок Зок.

Однако, в отличие от оригинального средства, не обладает замедленным высвобождением. Поэтому при приеме лекарства отмечаются пиковые концентрации вещества в крови, из-за чего могут возникать дополнительные побочные эффекты.

Лекарство требуется принимать 2 раза в день.

 

Метокард

Цена: от 70 руб.

Польский препарат с характеристиками, как у Эгилока.

Отличается доступной ценой.

 

Метопролол

Цена: 40 руб.

Российский дешевый аналог Беталока. Также не обладает пролонгированным действием.

 

Конкор

Цена: 190 руб.

В состав норвежского лекарства входит селективный блокатор бета-адренорецепторов — бисопролол.

После приема таблетки через 1-2 ч развивается терапевтический эффект, продолжающийся около суток.

Оказывает комплексное действие на сосуды и сердце:

• Уменьшает сердечный выброс;

• Влияет на физиологический процесс, ответственный за повышение давления (угнетает выработку ренина в почках);

• Расширяет сосуды;

• Понижает повышенное давление;

• Способствуют лучшему снабжению миокарда кислородом;

• Сокращает частоту сердечных сокращений.

Применение таблеток целесообразно при:

• Хронической сердечной недостаточности;

• ИБС;

• Артериальной гипертензии;

• Стенокардии.

Как правило, хорошо переносится.

 

Бисопролол

Цена: от 100 руб.

Дешевый заменитель Конкора от отечественного производителя.

 

Коронал

Цена: от 190 руб.

Чешское антиаритмическое средство с бисопрололом.

 

Бипрол

Цена: от 190 руб.

Селективный бета-адреноблокатор на основе бисопролола производства России.

 

Нипертен

Цена: 150 руб.

Качественный дженерик Конкора производства Словении.

Продаётся в выгодных расфасовках — по 30 и 100 таблеток.

 

Арител

Цена: от 120 руб.

Российский препарат с бисопрололом по своим свойствам аналогичен Конкору и его заменителям.

 

Бисогамма

Цена: от 130 руб.

Немецкое антиаритмическое средство с бисопрололом.

 

Кординорм

Цена: от 150 руб.

Исландский медикамент с бисопрололом.

Дополнительно производится в выгодных упаковках по 90 таблеток.

 

Атенолол

Цена: от 50 руб.

Относится к селективным бета-адреноблокаторам. Его стоимость, независимо от производителя, не превышает 100 руб.

По фармакологическим свойствам схож с препаратами бисопролола.

Также обладает продолжительным действием, принимается 1 раз в день.

В некоторых случаях способен сильно замедлять сердечные сокращения, вызывать атриовентрикулярную блокаду.

Показан для лечения тахиаритмий.

Класс III: блокаторы калиевых каналов

Лекарственные средства этой группы оказывают противоаритмическое действие, обусловленное пролонгированием реполяризации и удлинением рефрактерного периода, и, как следствие, увеличением потенциала действия у кардиомиоцитов.

Такие антиаритмические медикаменты препятствуют транспортировке ионов калия через клеточную мембрану, блокируют кальциевые и натриевые каналы, тем самым снижают чувствительность адренорецепторов к медиаторам стресса.

Расширяют сосуды.

Кордарон

Цена: от 300 руб.

Положительно влияет на энергетический обмен в миокарде.

Снижает давление, замедляет сердечный ритм.

Терапевтическое действие развивается постепенно.

Эффект от приема сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Препарат содержит йод. При длительном применении может окрашивать кожу в фиолетовый цвет, отрицательно влияет на состояние щитовидной железы и гормональной регуляции в целом.

Использование таблеток целесообразно для профилактики и лечения:

• Тахикардии;

• Экстрасистолии;

• Трепетаний предсердий.

Хорошо зарекомендовал себя как профилактическое средство для уменьшения приступов стенокардия.

Как и другие антиаритмические средства нельзя использовать при брадикардии и сниженном давлении, беременности.

Во время лечения препаратом повышается чувствительность кожных покровов к солнечному излучению, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными средствами и избегать посещения солярия.

Изменяет вкусовые ощущения.

Негативно влияет на здоровье печени.

Лекарство не рекомендуется принимать водителям из-за снижения концентрации внимания, заторможенности нервной системы.

 

Амиодарон

Цена: от 150 руб.

Российский бюджетный заменитель кордарона.

Сотагексал

Цена: от 90 руб.

Швейцарское антиаритмическое средство двойного действия.

Оно оказывают следующие эффекты:

• Неселективно блокирует бета-адренорецепторы;

• Подавляет кальциевые каналы.

Это проявляется следующими фармакологическими эффектами:

• Удлиняет абсолютный рефрактерный период, потенциал действия;

• Замедляет сердечный ритм и AV проводимость

• Подавляет сократимость миокарда.

Показан для лечения мерцательной аритмии и тахикардии.

Влияет на дыхательную систему, поэтому больным с ХОБЛ и бронхиальной астмой не рекомендуется пить соталол.

Класс IV: блокаторы кальциевых каналов

Положительные результаты от назначения таких антиаритмических препаратов обусловлена блокировкой медленных кальциевых каналов.

Ухудшенный транспорт ионов кальция угнетает проводимость миокарда. При этом удлиняется рефрактерный период в атриовентрикулярном узле.

Лекарства этой группы защищают сердце от отрицательного влияния стимулов чрезмерно высокой частоты. Снижают автоматизм синоатриального узла.

Антиаритмический эффект сочетается с гипотензивным и сосудорасширяющим действием.

Инъекционные растворы и таблетки применяют:

• Для купирования гипертонического криза (в инъекционной форме);

• В терапии артериальной гипертензии;

• Для профилактики и лечения наджелудочковых аритмий.

Препараты этого класса имеют характерные побочные эффекты:

• Отёки лодыжек;

• Прилив крови и покраснение лица;

• Чрезмерное снижение давления;

• Возникновение брадикардии (замедления сердцебиения).

Дилтиазем

Цена: от 100 руб.

Принимается трижды в день.

Необходимую дозировку выбирает врач, учитывая состояние пациента. При недостаточной эффективности дозировку можно увеличить.

 

Верапамил

Цена: от 60 руб.

Режим дозирования индивидуальный, в среднем требуется 3 приёма в сутки.

 

Изоптин SR

Цена: от 450 руб.

Американский оригинальный препарат, содержащий пролонгированную форму верапамила.

Такая форма выпуска обеспечивает постоянство концентрации лекарственного вещества в плазме крови, поэтому побочных явлений в виде резких скачков давления и частоты пульса не отмечается.

Принимается 1 раз в сутки.

Другие антиаритмические средства

Сюда относится ряд препаратов, применяющихся при аритмии как самостоятельное или вспомогательное средство.

Дигоксин

Цена: от 50 руб.

Производится в таблетках и ампулах с раствором для инъекций.

Являясь с сердечным гликозидом, возбуждает нервные окончания, локализованные в сердце, рефлекторно замедляя частоту его сокращений.

Влияет на транспорт ионов через мембрану:

• Снижает проникновение ионов К+;

• Увеличивает концентрацию Na+.

Повышает силу сокращений миокарда, ударный объем крови возрастает.

Присутствует сосудорасширяющий эффект.

На положительный результат влияет ряд факторов:

• Приема пищи и других медикаментов;

• Лекарственная форма;

• Здоровье пищеварительного тракта.

Достаточно серьезное средство, пить которое без рекомендации врача нельзя из-за возможной передозировки. При этом развиваются следующие симптомы:

• Боли различной локализации;

• Аритмия;

• Тошнота, рвота, боли в животе;

• Нарушение зрения (точки перед глазами, желто-зеленые пятна).

 

Кораксан

Цена: от 1150 руб.

Французское антиаритмическое средство на основе вещества последнего поколения – ивабрадина, разработанного в Европе.

Оказывая влияние на If-каналы синусового узла, препятствует возникновению спонтанной диастолической деполяризации. Нормализует сердечный ритм, не влияя на скорость электрофизиологических процессов и сократимость миокарда.

Повышает толерантность к физической нагрузке.

Препятствует развитию гипоксии в клетках миокарда, осложнений в виде ишемической болезни сердца.

Лекарство прошло множество клинических испытаний, подтвердивших безопасность и положительные результаты от его применения.

Не оказывает отрицательного влияния на эндокринные процессы. Уровень жиров и глюкозы не изменяется.

Одобрен к применению при сахарном диабете.

При длительном лечении (больше 1 года) отмечается устойчивое снижение тахикардии.

Возможный побочный эффект — изменение цветовосприятия, чувствительность к яркому свету.

Показан для больных со стенокардией, сопровождающейся нормальным синусовым ритмом.

Ограничения в применении аналогичны бета-адреноблокаторам.

 

Бравадин

Цена: 500 руб.

Аналог Кораксана от компании, специализирующейся на производстве качественных дженериков.

Отличается наличием в ассортименте выгодных упаковок по 56 таблеток.

 

Раеном

Цена: от 600 руб.

Венгерский противоаритмический препарат с ивабрадином.

 

Панангин

Цена: от 150 руб.

Витаминное средство, содержащее соли калия и магния, используется в качестве вспомогательного средства. Антиаритмический эффект обусловлен нормализацией метаболических процессов.

Препарат оказывает положительный эффект при изменении ритма, обусловленном нарушением электролитного баланса.

Передозировка может спровоцировать угнетение дыхания.

Лекарство отпускается без рецепта врача и может использоваться с целью профилактики.

Витамины усиливают эффективность других сердечно-сосудистых медикаментов и положительно влияют на нервную регуляцию.

 

Аспаркам

Цена: от 60 руб.

Отечественный бюджетный заменитель Панангина.

 

Подводя итоги обзора

Как видим, самостоятельно выбрать средство для лечения аритмии не получится. Для того чтобы эффективно справиться с нарушением ритма и не навредить здоровью, нужно выяснить, чем вызвано изменение частоты сокращений сердца, и только тогда приступать к лечению медикаментами.

Список оригинальных антиаритмических средств высокого качества:

• Кораксан;

• Изоптин;

• Беталок зок;

• Конкор.

Они отличаются замедленным высвобождением, обладают хорошей переносимостью и реже вызывают негативные эффекты, т.к. лекарственное вещество постоянно работает и поддерживает показатели на нужном уровне.

Оптимальная альтернатива дорогих средств – их аналоги.

Наименования заменителей, оптимальных по цене и качеству:

• Бравадин;

• Раеном;

• Нипертен;

• Эгилок.

К самым бюджетным средствам относятся:

• Бисопролол;

• Верапамил;

• Сотагексал;

• Метопролол;

• Атенолол;

• Анаприлин;

• Аспаркам.

В любом случае, препараты для сердца должны приниматься с назначения врача после тщательного обследования.

Если Вам доводилось принимать антиаритмические лекарства, предлагаем поделиться своим опытом в комментариях.

Источник: plannt.ru

Механизм проводящей системы сердца

Основным генератором сердечных импульсов является синусовый узел, который находится на вершине правого предсердия. Отсюда электрические сигналы расходятся по клеткам:

• часть их вызывает сокращение предсердий;
• часть принимается атриовентрикулярным узлом для замедления.

Пауза нужна для того, чтобы предсердия сократились и прокачали кровь в желудочки.

Импульс направляется в пучок Гиса, который с помощью двух ножек и волокон Пуркинье в тканях сердца возбуждает клетки в левом и правом желудочках. Согласованная работа всех узлов и проводящей системы обеспечивает стабильный ритм сердца и его регуляцию в ответ на нагрузки.

Потому нарушения могут быть связаны с тремя патологиями:

• проблемой образования электрического разряда в водителе ритма (экстрасистолия или потеря регулярности биения сердца или ускоренный ритм в результате тахикардии;
• сбоями в передаче импульсов или блокадах;
• сменой водителя ритма (мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков), когда частоту сердечных сокращений для желудочков начинает задавать атриовентрикулярный узел.

Антиаритмические препараты позволяют подавить выработку аномальных импульсов или остановить их передачу.

Сложности антиаритмической терапии

Аритмия чаще всего выступает симптомом других заболеваний сердца: гипертонии, врожденных пороков, хронической сердечной недостаточности, инфекционных процессов в тканях сердца. Фактически нарушенное сердцебиение выступает декомпенсацией, происходящей в результате сбоев в работе других органов. В норме сердце должно сокращаться, за что отвечает звездчатый узел, и расслабляться, чему способствует активность блуждающего нерва. Препараты, направленные на замедление или синхронизацию сердечного ритма, снимают только симптом, не влияя на причину.

Причинами нарушений ритма сердца могут быть эндокринные болезни (щитовидной железы и надпочечников, а также климактерические изменения), нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет. Смещение баланса калия и магния, курение, физические перегрузки, простуды и алкогольные интоксикации могут усугубить аритмию. Без устранения первоначального фактора препараты не смогут полноценно купировать симптом.

Эффективность назначения препаратов от аритмии имеет два недостатка:

• принимать их необходимо ежедневно;
• полного излечения не происходит.

После длительного приема лекарств наступают побочные эффекты, которые проявляются в развитии новых аритмии, не поддающихся лечению. Во время фибрилляцией предсердий дополнительно назначаются антикоагулянты, снижающие риск образования тромбов. При тахикардии результативность лечения проверяется с помощью электрокардиографического мониторинга.

Основные классы препаратов

Препараты, которые нормализуют проводимость сердечных импульсов, назначаются в зависимости от вида аритмии, места образования патологического импульса или его нарушения. Вещества способны влиять на два параметра:

• электрический импульс;
• потенциал действия или перемещения волны возбуждения по клеткам.

Отсюда препараты от аритмии распределяются на четыре группы:

• Мембраностабилизирующие средства назначаются при аритмии предсердий и желудочков. В зависимости от класса они могут замедлять проведение импульса, замедлять его или влиять на потенциал действия, не затрагивая скорость электрического сигнала.
• Бета-блокаторы влияют непосредственно на предсердно-желудочковый узел, нормализуют синусовый ритм и устраняют мерцательную аритмию. Они могут обладать избирательным или неизбирательным эффектом.
• Блокаторы калиевых каналов применяют при желудочковых и предсердных аритмиях, фибрилляциях и трепетаниях предсердий, которые связаны с летальными исходами.
• Блокаторы кальциевых каналов прерывают движение ионов кальция, воздействуют на аномалии предсердно-желудочкового узла и замедляют проведение импульсов.

Лекарства могут обладать первичным действием против аритмии (магний В6, сердечные гликозиды, аденозин), а также вторично регулировать сердечный ритм (игнибиторы АПФ и статины).

Источник: zen.yandex.ru

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лозап и Лозап плюс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей».

Показания к применению

• купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
• купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
• купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
• профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

• слабость;
• замедление пульса;
• спазм бронхов;
• увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
• постоянные приступы бронхиальной астмы;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• детский возраст;
• болезнь Рейно;
• частота сокращений сердца до 50 в минуту;
• блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
• снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
• стенокардия Принцметалла.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Инструкция по применению Папазола: при каком давлении принимать?»

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

1. Без внутренней симпатомиметической активности:
   • пропранолол (анаприлин, обзидан);
   • надолол (коргард);
   • соталол (сотагексал, тензол);
   • тимолол (блокарден);
   • нипрадилол;
   • флестролол.
2. С внутренней симпатомиметической активностью:
   • окспренолол (тразикор);
   • пиндолол (вискен);
   • алпренолол (аптин);
   • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
   • бопиндолол (сандонорм);
   • буциндолол;
   • дилевалол;
   • картеолол;
   • лабеталол.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные БАБ:

1. Без внутренней симпатомиметической активности:
   • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
   • атенолол (бетакард, тенормин);
   • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
   • эсмолол (бревиблок);
   • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
   • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
   • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
2. С внутренней симпатомиметической активностью:
   • ацебуталол (ацекор, сектраль);
   • талинолол (корданум);
   • целипролол;
   • эпанолол (вазакор).

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

1.  Некардиоселективные:
   • амозулалол;
   • буциндолол;
   • дилевалол;
   • лабетолол;
   • медроксалол;
   • нипрадилол;
   • пиндолол.
2.  Кардиоселективные:
   • карведилол;
   • небиволол;
   • целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

1. Антагонисты кальция.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

• расширение кардиальных сосудов;
• улучшение кровообращения в области сердца;
• понижение артериального давления;
• предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

• урежение частоты сердцебиения;
• понижение давления;
• воздействие на тонус коронарных артерий;
• улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Рекомендуем также прочитать статью: «Инструкция по применению препарата Бисопролол».

Другие лекарства от аритмии

Транквилизаторы

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Гомеопатические медикаменты

Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.

Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Важно! При чрезмерной возбудимости, неврозах, депрессии либо во время климакса назначают Нервохель в виде таблеток, Кралонин, помогающий при кардионеврозах и в процессе восстановительной терапии после инфаркта миокарда.

Это лекарство от аритмии подходит и для пожилых, поскольку не дает сильных побочных эффектов. Многие гомеопатические средства, включая травяные сборы и другие препараты, позволяют добиться стойкого улучшения спустя короткий период времени.

Узнать подробнее о лекарственных средствах против аритмии можно из видео:

Источник: netdavleniya.ru

Другие лекарства от аритмии

Аритмия – это собирательное понятие, характеризующее заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма сердечных сокращений. Даже при незначительных приступах тахикардии, брадикардии появляется слабость, головокружения, ощущение нехватки воздуха. А фибрилляция желудочков относится к неотложным состояниям.

Радикальным методом терапии является установка кардиостимулятора. Это малоинвазивное, но все-таки хирургическое вмешательство. Поэтому на начальном этапе развития заболевания проводят лечение с применением антиаритмических лекарственных препаратов.

В настоящее время в клинической практике используют медикаменты с различным механизмом действия. Но все они оказывают следующее влияние:

1. Снижают возбудимость миокарда.
2. Замедляют проводимость в различных участках системы сердечных оболочек и мышц.
3. Уменьшают частоту сердечных сокращений за счет снижения возбудимости водителей ритма, что эффективно при тахикардии.
4. Снижают сократительное усилие мышц сердца.

Препараты от аритмии прописывает кардиолог исходя из диагноза пациента, причин, вызвавших нарушение. Самостоятельное назначение подобных медикаментов опасно для здоровья.

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

• купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
• купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
• купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
• профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

• слабость;
• замедление пульса;
• спазм бронхов;
• увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
• постоянные приступы бронхиальной астмы;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• детский возраст;
• болезнь Рейно;
• частота сокращений сердца до 50 в минуту;
• блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
• снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
• стенокардия Принцметалла.

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

1. Без внутренней симпатомиметической активности:
   • пропранолол (анаприлин, обзидан);
   • надолол (коргард);
   • соталол (сотагексал, тензол);
   • тимолол (блокарден);
   • нипрадилол;
   • флестролол.
2. С внутренней симпатомиметической активностью:
   • окспренолол (тразикор);
   • пиндолол (вискен);
   • алпренолол (аптин);
   • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
   • бопиндолол (сандонорм);
   • буциндолол;
   • дилевалол;
   • картеолол;
   • лабеталол.

Кардиоселективные БАБ:

1. Без внутренней симпатомиметической активности:
   • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
   • атенолол (бетакард, тенормин);
   • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
   • эсмолол (бревиблок);
   • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
   • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
   • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
2. С внутренней симпатомиметической активностью:
   • ацебуталол (ацекор, сектраль);
   • талинолол (корданум);
   • целипролол;
   • эпанолол (вазакор).

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

1.  Некардиоселективные:
   • амозулалол;
   • буциндолол;
   • дилевалол;
   • лабетолол;
   • медроксалол;
   • нипрадилол;
   • пиндолол.
2.  Кардиоселективные:
   • карведилол;
   • небиволол;
   • целипролол.

Транквилизаторы

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.

Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Это лекарство от аритмии подходит и для пожилых, поскольку не дает сильных побочных эффектов. Многие гомеопатические средства, включая травяные сборы и другие препараты, позволяют добиться стойкого улучшения спустя короткий период времени.

Обзор препаратов от аритмии

Номинация	наименование товара	цена
I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные) от аритмии	Подгруппа IА: прокаинамид (Новокаинамид, Пронестил, Кардиоритмин)	110 ₽
	подгруппа IВ — Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)	43 ₽
	Подгруппа IС — Пропафенон (Ритмонорм)	302 ₽
Отдельный препарат 1 класса от аритмии	ЭТАЦИЗИН	1 455 ₽
II КЛАСС — БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ от аритмии	Анаприлин, Обзидан, Тенормин, Бетакард, Беталок, Эгилок	24 ₽
II класс — препараты от аритмии, замедляющие реполяризацию	соталол, Амиодарон	98 ₽
IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов от аритмии	Верапамил, Изоптин, Финоптин	43 ₽
Некоторые другие средства от аритмии	дигоксин	30 ₽

Какие выделяют группы

В основу классификации положен принцип действия лекарственных средств и область сердца, на которую они оказывают влияние.

Препараты, влияющие на миокард.

• мембраностабилизирующие средства;
• блокаторы кальциевых каналов;

Препараты, регулирующие нервную проводимость сердца:

• бета-адреноблокаторы;
• бета-адреномиметики;
• м-холиноблокаторы.

Прочие средства:

• блокаторы калиевых каналов;
• сердечные гликозиды на растительной основе;
• аденозин;
• магния сульфат.

Другие лекарства от аритмии

Любые нарушения в этой структуре, связанные со сбоем ЧСС и другими патологическими изменениями хотя бы одного участка сердечной мышцы, приводят к аритмии.

Данный диагноз ставят при любых отклонениях интенсивности ударов, их частоты, ритма и последовательности от физиологической нормы.

В зависимости от причины возникновения данного патологического состояния, его подразделяют на различные виды, оно имеет свою классификацию. Некоторые типы аритмий являются временными и проходят после корректировки образа жизни и устранения провоцирующих факторов. Но другие могут долгое время никак не проявлять себя и позже стать причиной опасных состояний, вплоть до летального исхода.

К основным видам аритмий относятся:

1. Пароксизмальная тахикардия. Данное патологическое состояние характеризуется приступами резкого учащения пульса без видимой на то причины, повышенным потоотделением, усталостью и ощущением собственного сердцебиения в груди. Проходит такая аритмия также внезапно, как и началась. ЧСС при этом варьируется от 130 до 240 ударов в минуту.
2. Мерцательная аритмия. При данном состоянии возникает фибрилляция сердечных желудочков. При этом появляется боль в груди, дыхание становится затрудненным и ЧСС может достигать отметки в 300 ударов за одну минуту. Такой диагноз говорит о наличии врожденных пороков сердца, его частичной гипертрофии или серьезных приобретенных заболеваниях. Как только появились первые признаки мерцательной аритмии (сильное трепетание предсердий в груди), нужно вызвать скорую помощь, поскольку исход данного состояния очень сложно предугадать.
3. Синусовая брадикардия. Бывает физиологической и органической. При умеренной форме наблюдается понижение частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту, а при выраженной частота пульса замедляется до 40 ударов. Иногда брадикардия возникает и у здоровых людей в определенные периоды жизни (например, у беременных женщин, физически выносливых мужчин или подростков в переходном возрасте).
4. Синусовая тахикардия. Вызвать данное состояние могут различные нарушения сердечно-сосудистой системы, нагрузки, сильные стрессы, вирусные и инфекционные заболевания. Главным признаком является выход ЧСС за предел в 90 ударов в минуту.
5. Синусовая аритмия. Этот вид аритмии самый распространенный, больше всего ей подвержены маленькие дети и подростки. Особенностью данной патологии является общее нарушение ритма, при котором интенсивность и темп ЧСС может постоянно изменяться. Однако в силу того, что она не сопровождается неприятными ощущениями и плохим самочувствием, а также не представляет угрозы для здоровья, лечение не назначается.
6. Экстрасистолы. Представляют собой преждевременные сокращения сердечной мышцы, при этом человека сопровождает ощущение инородного тела в груди или временного исчезновения пульса.
7. Блокады сердца. При данной патологии наблюдается полное или частичное прекращение передачи импульсов. Понижается ЧСС, могут возникнуть судороги, обмороки. Есть вероятность полной остановки сердца.

Причин, по которым может возникнуть тот или иной вид аритмии, очень много. Кроме того, человек зачастую даже не замечает у себя наличие данного заболевания вплоть до первого сердечного приступа, обморока или резкого болевого синдрома. Впервые аритмия может дать о себе знать во время гормонального дисбаланса (у подростков, у женщин в период климакса). Особенно внимательными надо быть пожилым людям и тем, у кого имеются врожденные пороки развития сердца.

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

1. Антагонисты кальция.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

• расширение кардиальных сосудов;
• улучшение кровообращения в области сердца;
• понижение артериального давления;
• предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

• урежение частоты сердцебиения;
• понижение давления;
• воздействие на тонус коронарных артерий;
• улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Транквилизаторы

Лекарства для восстановления ритма, принадлежащие к первому классу, угнетают автоматизм главного сердечного узла – синусового. Если слишком превысить дозу до токсичной, то активность вообще всех водителей ритма исчезнет, и сердце остановится. Существует три подкласса: 1а, 1в и 1с. Их влияние на потенциал действия миокарда различно. Так, препараты 1 подкласса увеличивают его, 2-го уменьшают, а группа 1C — не изменяет.

Лекарство выпускают и в капсулах, и в таблетках, и в таблетках с замедленным высвобождением, и в ампулах для внутривенного введения. Прокаинамид снижает проводимость почти во всех отделах сердца. Это желудочки, предсердия, структуры чуть пониже атриовентрикулярного узла. Важное свойство этого лекарства – оно увеличивает порог фибрилляции, но это при внутривенном введении, а вот таблетки обладают непродолжительным эффектом повышения порога фибрилляции желудочков.

Новокаинамид подавляет четвертую фазу деполяризации, и помогает при тех аритмиях, когда автоматизм синусового узла повышен. Эффект этого лекарства зависит от дозы, а проявляет антиаритмическое действие активный метаболит, который образуется в печени. Однако есть опасность резкого снижения давления, поскольку расширяются периферические сосуды.

После приёма таблеток, эффект начинается где-то через 10 минут, а при внутривенном введении — немедленно. Максимум действия — через полтора часа, а продолжительность всего действия – от 5 до 10 часов. Аритмологи отмечают, что короткие курсы лечения переносятся лучше, чем длительные. Но если назначать его очень долго, то повышается риск развития системной красной волчанки, даже если он очень хорошо помогает.

Очень важный момент назначения этого препарата — это ранний послеоперационный период у пациентов после аортокоронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца. Если его назначать пациентам в течение 4 дней после операции, то достоверно снижается риск такого нарушения ритма, как мерцание предсердий и желудочковая тахикардия.

Строго противопоказан новокаинамид при глубокой блокаде сердца, наличии системной красной волчанки и на фоне приёма сердечных гликозидов. Побочным эффектом может быть острое падение артериального давления, головная боль агранулоцитоз и другие состояния.

При лечении новокаинамидом нужно соблюдать особые меры предосторожности. Это контроль креатинина в сыворотке, регулярная сдача анализов крови, исследование титров антинуклеарных антител на системную красную волчанку. Выпускает новокаинамид российское объединение «Органика», одна упаковка таблеток стоит 120 руб.

Безусловно, Лидокаин гораздо шире известен как местный анестетик, например, для маленьких операций в стоматологии. Также он является эффективным антиаритмиком, который блокирует, в отличие от новокаинамида не только открытые каналы для натрия, но и те, которые инактивированы. Препараты этого класса практически не влияют на проводимость внутри сердца и поэтому не влияют на уширение желудочкового комплекса QRS (время сокращения не увеличивается).

Лидокаин избирательно воздействует на поврежденную ткань миокарда, например при ишемии, и образует очажки местной блокады проведения импульса. Важно, что Лидокаин почти не влияет на тонус вегетативной нервной системы, в отличие от новокаинамида, не снижает артериальное давление и не уменьшает фракцию сердечного выброса.

Показан Лидокаин, как и другие препараты этого класса, при развитии желудочковых нарушений ритма на фоне острого инфаркта миокарда, нарушения ритма желудочков на фоне передозировке сердечных гликозидов, при так называемой дигиталисной интоксикации. Показания — и другие желудочковые нарушения ритма, такие как экстрасистолии, тахикардии.

Очень любят использовать Лидокаин реаниматологи, если возникает нарушение ритма во время операции, или например, катетеризации сердца. Лидокаин — это всегда внутривенное введение, препарат пациенты дома в таблетках не получают. Вводят его в течение 3-4 минут, быстро вводить нельзя, поскольку можно быстро попасть в токсичный диапазон дозы.

Лидокаин запрещено принимать пациентам с атриовентрикулярной блокадой, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Если вспомнить, то предыдущий препарат, новокаинамид, был показан при этом заболевании, несмотря на то, что лекарства принадлежат к одному классу, но разным подгруппам. Не следует назначать Лидокаин людям с серьезным заболеванием печени, и особенно нельзя сочетать местные анестетики с добавлением адреналина, поскольку существует выраженный риск сужения сосудов и развития ишемии.

Побочные эффекты лидокаина связаны с дозой, и возможно развитие брадикардии и остановки синусового узла. Бывает сонливость и головная боль, онемение конечностей, парестезии, двоение в глазах и подёргивания мышц. Поскольку Лидокаин может взаимодействовать с другими антиаритмическими препаратами, с тем же самым новокаинамидом, то категорически запрещается самостоятельно присоединять к нему любой второй препарат без консультации аритмолога.

Отдельный препарат 1 класса от аритмии – Этацизин

Самым главным неблагоприятным эффектом от введения Этацизина считается артериальная гипотония, которые в комплексе с угнетением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости может еще больше усугубить ситуацию. Поэтому на фоне низкого давления приходится отказываться от этого препарата, несмотря на его плюсы.

Применяется он внутривенно, довольно медленно со скоростью 10 мг в минуту. В таблетках 50 мг — 3 раза в день, но не больше 200 мг в сутки. Также он может обладать опасным проаритмическим эффектом, вызывает одышку и сердцебиение, может привести к эмболии лёгочной артерии и даже к инфаркту миокарда, если применять его в высоких дозировках.

Вообще следует сказать, что после исследований, проведенных в последние десятилетия XX века, стало известно, что противоаритмические препараты 1 класса могут увеличивать смертность больных с аритмиями, если их применять постоянно и длительно. В настоящее время препараты 1 класса применяются редко, и только с целью устранить симптомы аритмии, или поддержать нормальный, синусовый ритм у пациентов с наличием мерцательной аритмии на фоне здорового сердца (без органических изменений – дилатации камер, гипертрофии, клапанных аномалий). Их не применяют для увеличения продолжительности жизни больных, и не назначают тем людям, у которых есть высокий риск внезапной смерти.

На что же заменили эти средства, которые широко использовались в восьмидесятые годы? Революцию совершило развитие медицинской техники: появление дефибрилляторов, кардиовертеров, появление новых, малоинвазивных оперативных вмешательств на проводящей системе сердца, и введение в клиническую практику новых лекарств.

Блокаторы калиевых каналов

Верапамил – эффективный и недорогой препарат. Активное вещество замедляет проникновение ионов кальция в клетки сердца, гладкие мышечные волокна, снижает потребность в кислороде, регулирует метаболические процессы в тканях.

При этом поток крови к миокарду увеличивается, но тормозится проведение электросигналов в AV-узле. Это способствует нормализации сердечного ритма.

Показанием к назначению является тахикардия, в том числе и у детей, трепетание и мерцание предсердий, повышенное давление, гипертонический криз.

Препарат в таблетированной форме назначают по 40–80 мг на 1 прием. Для купирования аритмии Верапамил принимают 3 раза в день. Инъекционные формы используют в условиях стационара, так как ведение исключительно внутривенное и предназначено для оказания быстрой помощи. При стабилизации пациента переводят на таблетированные формы.

Верапамил обладает обширным списком побочных эффектов. Чаще всего встречаются:

• нарушение ориентации в пространстве;
• общая слабость;
• головокружение;
• брадикардия;
• обострения симптомов стенокардии;
• нарушение дефекации, боли в эпигастрии;
• тошнота;
• гиперемия кожи;
• появление отеков.

Дилтиазем – основной компонент препарата Дилтиазем. Выпускается исключительно в таблетированной форме. Основное вещество блокирует движение ионов кальция в синусном узле.

Показания к назначению препарата:

• стенокардия различного генеза;
• артериальная гипертония;
• тахикардия;
• фибрилляция желудочков.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны Верапамилу, прочим препаратам этой группы. Лекарственное средство принимают или натощак, или во время еды. Начальная доза составляет 60 мг в сутки. При необходимости ее увеличивают до 240 мг, но не более 480 мг в день, разделенных на 4 приема.

Препарат разрешено принимать на фоне использования диуретиков, средств для разжижения крови, медикаментов для снижения уровня сахара.

Не употреблять одновременно с прочими антиаритмическими таблетками или инъекционными формами, Аспирином, рентгеноконтрастными веществами.

Циннаризин. Активный компонент – циннаризин. Рекомендованная дозировка согласно инструкции составляет 1 таблетка 3 раза в день. Максимальная доза – 9 шт.

Побочные эффекты:

• сонливость;
• головная боль;
• нарушение дефекации;
• гипергидроз;
• реакции гиперчувствительности;
• сухость во рту.

Препарат не принимают одновременно с алкоголем, антидепрессантами. Циннаризин вызывает сонливость, поэтому на фоне приема не следует садиться за руль и выполнять точные работы.

Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Препараты этой группы эффективны при синусовом нарушении ритма, аритмиях, развившихся на фоне ухудшения кровоснабжения.

Атенолол-Акри – основной компонент препарата оказывает антиаритмическое действие, нормализует давление.

Показаниями к назначению является наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия различной этиологии.

Препарат не прописывается в следующих случаях:

• брадикардия;
• блокада синусного узла;
• сердечная недостаточность;
• ацидоз;
• астма;
• детский возраст;
• лечение ингибиторами МАО.

Схема приема лекарственного средства зависит от причины нарушения сердечного ритма. Начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Устойчивый терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. Далее кардиолог может провести коррекцию дозы.

Вазокардин – показан при желудочковом и наджелудочковом нарушении ритма. Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день. Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этой группы.

Вазокардин хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Больные жаловались на развитие брадикардии, головные боли, головокружения, диарею.

На фоне приема Вазокардина запрещено употребление алкоголя. Пациентам с псориазом этот препарат назначают с осторожностью.

• IA умеренно воздействуют на фазу 0 (деполяризацию), также могут блокировать калиевые каналы, продлевая фазу 1 (быструю реполяризацию) — хинидин, новокаинамид, ритмилен;
• IB слабо замедляют деполяризацию и слегка ускоряют фазу 1 — фенитоин;
• IC интенсивно замедляют деполяризацию и не влияют на реполяризацию — лаппаконитин, пропафенон, этацизин.

Действующее вещество этого препарата — соединение лаппаконитина.

Он не только подавляет деполяризацию, но и блокирует бета-адренорецепторы. Аллапинин обладает еще обезболивающим и седативным эффектом.

Его следует принимать по 25 мг каждые 6-8 часов после приема пищи. Иногда дозировку увеличивают.

Новокаинамид

• в первый прием назначают максимально 6 таблеток, содержащих 0,25 г новокаинамида;
• при неэффективности однократной дозы — еще 2 таблетки, а через каждые 2 часа — по 2-4 таблетки.

При сердечной недостаточности 2 степени дозировку препарата нужно сократить минимум на треть.

Пропафенон

Приступ ФП купируется однократным приемом 600 мг пропафенона. Начало лечения должно осуществляться в стационарных условиях, в дальнейшем препарат может быть использован больным для блокирования ФП самостоятельно в назначенной дозировке. Рекомендуется иметь всегда при себе.

Для поддержания сердечного ритма чаще назначают по 150 мг 3 раза в день через равные интервалы времени.

Аналогами являются Пропанорм и Ритмонорм, которые выпускаются в виде таблеток, содержащих по 150 или 300 г гидрохлорида пропафенона.

Фенитоин

Распространенное торговое название — Дифенин. Чаще назначается при лечении эпилепсии как противосудорожное средство.

Использование таблеток от аритмии во время беременности

Лечение аритмии у беременных должно проводиться только под контролем кардиолога и гинеколога, неонатолога. Опасность этого состояния во время гестационного периода заключается в развитии нарушения сердечного ритма у будущего ребенка.

Медикаментозные препараты принимать самостоятельно в этот период запрещено, даже если наблюдались случаи аритмии до беременности. Таблетированные формы назначают только при наличии признаков сердечной недостаточности, после определения вида нарушения ритма и строго индивидуально.

Кардиолог назначит:

• Дигоксин.
• Изоланид.
• Дигитоксин.
• Анаприлин.
• Хлорид калия.
• Панангин.
• Сердечные гликозиды.
• Верапамил.
• Новокаинамид.
• Пропранолол.

Лечение начинается с минимальных дозировок. При нормализации состояния переходят на поддерживающий прием.

Решение о виде родоразрешения принимает врач на основании диагноза пациентки. Женщинам с мерцательной аритмией показано кесарево сечение, при единичных эпизодах разрешаются естественные роды, но с адекватным обезболиванием.

Не нужно искать универсальные средства. Выбор медикамента зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма. Зачастую старые проверенные препараты работают эффективнее лекарств последнего поколения.

Метаболические препараты при лечении мерцательной аритмии

Все лекарства от мерцательной аритмии сердца — список с огромным числом наименований. Выбор препаратов сложен даже для опытного врача.

Фибрилляция предсердий опасна осложнениями, поэтому лечение патологии должен подбирать доктор.

1. Среди общих принципов, определяющих, какое лекарство употреблять при мерцательной аритмии, можно выделить несколько основных направлений.
2. Лечение заболевания, вызвавшего фибрилляцию, если таковое есть (гипертония, дисфункция щитовидной железы, легочные патологии, сахарный диабет). Иногда нужно отменять уже принимаемые лекарства. Например, если назначен «Вазобрал», мерцательная аритмия может возникнуть с большей вероятностью из-за кофеина.
3. Профилактика ФП назначается при пароксизмальной и персистирующей формах.
4. Прекращение уже начавшегося приступа фибрилляции — эффективнее достигается внутривенным введением лекарства.
5. Поддержание синусового ритма при постоянном типе фибрилляции не всегда имеет смысл, необходимость этого лечения определяется врачом.
6. Предупреждение такого опасного осложнения, как тромбоз, проводится при любом типе ФП.

При ФП осуществляют дополнительное питание сердечной мышцы. Эту функцию выполняют метаболические препараты.

Примерами таких средств является Панангин и Аспаркам, которые содержат аспарагинаты калия и магния. Их рекомендуется принимать по 1-2 таблетке трижды в день в сочетании с приемом пищи.

Содержит инозин, улучшающий кровоснабжение сердечной мышцы.

При лечении мерцательной аритмии Рибоксин назначают по одной таблетке 3-4 раза в день на начальном этапе.

При хорошей переносимости разовую дозу увеличивают вдвое, а лекарство принимает трижды в день. Постепенно переходят на прием 4 таблеток 3 раза в день. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Мексикор

Препарат поддерживает питание кардиомиоцитов, защищая их от разрушения, способствует нормальной проводимости в сердечной мышце.

Доза в сутки для составляет 6-9 мг на килограмм веса пациента, ее разделяют на 3 приема. Предельно допустимая разовая дозировка — 250 мг, а суточная — 800 мг.

Заканчивать лечение таблетками Мексикора нужно постепенно, сокращая ежедневную дозу на 0,1 г.

Среди антикоагулянтов популярен Варфарин в связи с низкой стоимостью.

Специфические лекарства от аритмии позволяют восстанавливать нормальный физиологический ритм сердца. Основой лечебного эффекта является блокада функций андрено рецепторов, реагирующих на уровень адреналина в организме. Курс терапии назначает исключительно специалист на основе данных диагностики, анализа индивидуальных данных пациента.

• Сегмент бета-блокаторов, снижающих состояние перегрузки нервной системы, благодаря блокаде выработки адреналина – гормона стресса. Широко используются Эгилок, Ритмилен, Анаприлин, Корданум и Флекаинид, Ацебутолол, Бисопролол;
• Дигоксин, Коргликон, Строфантин – наиболее популярные сердечные гликозиды, назначают при выраженной сердечной и дыхательной недостаточности;
• Серия ингибиторов калиевых каналов, доктор назначает их как наиболее эффективные средства при аритмии мерцательного типа. В свою очередь, они подразделяются на группу Дилтиазема, куда входят Бепридил, Галлопамил и группу Верапамила, в составе Лекоптина, Финоптина, Изоптина.
• Ассортиментный ряд блокаторов калия позволяет устранить трепетание желудочков – фибрилляцию и состоит из весьма популярных препаратов — Амиодарона, Бретилия, Нибентана, Ибутилид и Дронедарона.
• Стабилизировать нарушения работы сердца в виде предсердной или желудочковой тахикардии позволяет ввод мембрана стабилизирующих средств, которые подразделяются на три подтипа.

1. Тип 1 – а в составе Новокаинамида, Хинидина, Аймалина,
2. Тип 1 — б это ассортиментный ряд из Тримекаина, Дифенилгидантоина, Мексилетина, Лидокаина, Токаинида.
3. Подвид 1- в состоит из Пропафенона, Аллапинина, Этацизина, Энкаинида, Боннекора.

• Для стимуляции кровотока и его нормализации вводят АТФ, средства с высоким содержанием магния, витаминов и калия. Это «Магне В6», «Панангин», назначают также ваз стимулятор Каптоприл, статины и антиоксиданты.

Несмотря на огромный выбор препаратов, позволяющих подобрать оптимальное сочетание в каждом отдельном случае, практически все средства обладают схожими побочными эффектами. Проявления тошноты, болей в животе, слабости, головокружения, тремора рук, бессонницы, нервных и сердечных расстройств, аллергии и кожных высыпаний присуще каждому препарату.

Кроме этого, инфаркт миокарда, астма в стадии обострения, гипотензивный синдром, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, выраженная брадикардия, ацидоз и кардиосклероз являются безусловными противопоказаниями для приема противоаритмических средств.

Курс лечения подбирается кардиологом в индивидуальном порядке каждому пациенту. При неэффективности одного препарата – на замену ему может назначаться новый. Чаще всего лечение аритмии проводится в комплексе, поскольку нужно подавлять не только симптомы, но и устранить основную причину ее возникновения.

Нередко подбор лекарств от аритмии проходит методом проб и ошибок, поскольку один и тот же препарат помогает не каждому пациенту или оказывает разный эффект. В некоторых случаях лучше бывают аналоги с идентичным действующим веществом. Поэтому недостаточно просто купить и выпить любую таблетку от аритмии, даже если показания к использованию выбранного лекарства полностью соответствуют выставленному диагнозу. Требуется строгий контроль за состоянием больного в динамике.

Также продолжительность терапии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, от общего состояния больного и образа его жизни. Некоторые виды аритмий требуют длительного лечения, а другие проходят довольно быстро. Нередко врачи помимо медикаментов рекомендуют употреблять различные отвары и настойки, приготовленные по рецептам народной медицины.

Если вовремя принять меры и строго следовать рекомендациям врача, проходить стационарное лечение и вести здоровый образ жизни, со временем болезнь может полностью отступить или приобрести менее выраженный характер.

Антиаритмические препараты

В течение многих лет дигоксин использовался в качестве лекарственного средства для лечения тахиаритмий в детском возрасте. В настоящее время нам известны некоторые ограничения на этот препарат, особенно у детей с предвзятостью желудочков. Адренергические бета-блокаторы, такие как пропранолол, атенолол и надолол, считаются безопасными и эффективными в борьбе с судорогами, а в большинстве тахиаритмий можно вводить в качестве первого выбора при хроническом лечении. Впоследствии можно было использовать блокаторы натриевых каналов, амиодарон и соталол.

• побочные действия;
• состояние различных структур сердца;
• совместимость препаратов друг с другом и другими лекарственными средствами, применяемыми пациентом.

Так, больным сахарным диабетом нужно уточнить, можно ли принимать «Сиофор» при мерцательной аритмии в пределах подобранного лечения, так как это средство снижает эффективность непрямых антикоагулянтов. Кроме того, концентрацию в крови основного вещества «Сиофора» повышает хинидин.

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии классифицируются различными способами, но общепринятой является классификация, включающая 4 класса. Они отличаются типом воздействия на возбуждение кардиомиоцита и проведение сердечного импульса

Источник: serdse.top