У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.
Можно ли пить после шунтирования?
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.
Сколько живут после шунтирования?
После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.
Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.
Диета после шунтирования/питание после шунтирования
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.
Реабилитация после шунтирования
Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.
другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.
Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования
В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.
Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:
- Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
- Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
- Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
- Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.
Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования
Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий.
я большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.
Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?
После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.
Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.
Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.
- Контроль артериального давления.
Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».
- Частота пульса.
Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.
- Холестерин.
Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.
После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.
К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!
- Ежегодная проверка.
Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год.
приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов! - Тревожные симптомы.
Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.
Источник: kardioklinika.ru
Шунтирование сердца: история, первая операция
Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?
Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Эйнштейна.
В чем суть хирургического вмешательства
Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. Операция на сердце в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге.
Таким образом и происходит шунтирование сердца. Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.
В каких случаях следует проводить шунтирование сердца?
Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях. Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.
Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.
Хотите знать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца, и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте? Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться.
Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их. В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом.
Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве. А главное, нужно получить позитивный психологический настрой. Для этого будущим пациентам незадолго до операции стоит заручиться моральной поддержкой близких родственников и провести беседу со своим лечащим врачом.
Каким бывает шунтирование сердца?
Сердечное шунтирование, или сокращенно АКШ, условно разделяется на 3 вида:
- одиночное;
- двойное;
- тройное.
В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам.
Какие подготовительные процедуры проводятся перед шунтированием?
Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.
Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.
Сколько времени длится операция?
Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.
Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.
Что происходит с пациентом после операции?
После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.
Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.
Статистические данные по шунтированию
О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.
Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.
По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.
В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.
Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с пороком сердца после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.
Шунтирование сердца: сколько живут после операции (отзывы)
Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.
Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.
Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье.
Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.
Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно. Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали аортокоронарное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.
Что говорят специалисты о жизни после операции?
По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.
По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.
Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.
Источник: FB.ru
Особенности операции
Такую процедуру назначают лицам, имеющим проблемы с кровообращением в сосудах сердца. В ходе операции специалист прикрепляет концы здорового сосуда к аорте и коронарной артерии ниже зоны ишемии, чтобы создать обходной путь для кровотока – вот что такое шунтирование сердца. Сколько живут после операции, зависит от множества факторов:
- история болезни (с чем именно пациент попал на хирургический стол?);
- возраст пациента (преимущественно от этого зависит переносимость операции);
- соблюдение рекомендаций врача;
- техника проведения операции (насколько квалифицированным был хирурги и не допустил ли ошибок).
Если шунтирование сердца проводилось планово, значит состояние больного до этого было стабильным. В таком случае летальность находится в пределах 0,2%. А вот при экстренном оперировании шансы, что человек будет жить так же, как и до болезни, ниже, и в 7% случаев существенно отодвинуть летальный исход не получается.
У лиц с плановым шунтированием прогнозы при следовании рекомендациям врача такие:
- 15% живут еще около 30 лет;
- 40% пациентов живут 20 лет.
Но при этом за указанный срок придется сделать операцию повторно 1-2 раза, поскольку шунт рассчитан всего на 10 лет. Если же человек подвергается регулярным физическим нагрузкам, то эта цифра уменьшается. При этом некоторым пациентам (по статистике это 7-8%) могут после операции дать инвалидность, однако через год после плановых обследований её обычно снимают. Человек возвращается к полноценной жизни, он абсолютно работоспособен.
Осложнения и последствия
До момента заживления тканей пациент может испытывать боли в грудной клетке и чувство дискомфорта, а также жаловаться на кашель. Эти моменты являются естественными во время реабилитации. Редко развивается воспаление на участке, откуда взяли сосуд для шунта, или в месте шва, но это должно пройти при регулярном применении антисептических препаратов. Более тяжелые осложнения:
- длительное кровотечение;
- закупорка сосуда-шунта.
В этих ситуациях требуется срочно вызвать врача. Не исключено повторное проведение операции.
У лиц, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, гипертонию, атеросклероз, патологии почек, также возникают осложнения после операции, которые требуют лечения:
- инфицирование раны;
- тромбоз сосудов нижних конечностей;
- нарушения кровообращения в мозге;
- анемия;
- келоидные рубцы;
- аритмия;
- инфаркт;
- остеомиелит.
У лиц, которые имеют описанные патологии и осложнения также повышен риск смерти после операции до 10%.
Как прожить после шунтирования сердца дольше?
Из стационара пациента выписывают примерно через 7-10 дней, если нет никаких осложнений. В это же время снимают швы. В идеале реабилитацию проходить в специальном центре, чтобы повысить шансы на хороший исход, но можно это делать и дома. На полное заживление тканей уйдет примерно 6-8 месяцев, на протяжении которых человек носит специальный бандаж, фиксирующий грудину. Отеки ног предотвращает компрессионное белье, которое выписывает врач.
Человеку, перенесшему шунтирование сердца, противопоказан подъем тяжестей. Кроме того, об интенсивных физических нагрузках придется забыть.
Легкие прогулки больному разрешают еще в стационаре, их длительность здесь и после согласовывают с лечащим врачом. Что касается образа жизни, то через год умеренную физическую активность себе не только можно, но и нужно давать, чтобы предотвратить проблемы с кровообращением и тренировать сердце. Сначала для восстановления организма пациент будет проходить курсами лечебную физкультуру.
В первые месяцы после операции человеку рекомендовано спать на спине или боку, верхнюю часть туловища немного приподнять. На живот переворачиваться нельзя. В положении лежа нежелательно проводить больше 10 часов.
Все лекарства, которые человек принимал до операции, ему придется продолжать пить, поскольку шунтирование не влияет ни на что, кроме нарушения кровотока. Если человек попал на хирургический стол из-за атеросклероза, его холестерин и бляшки никуда не денутся. Лекарства помогут устранить болезнь и предотвратить осложнения.
Немаловажным моментом в реабилитации и дальнейшем прогнозе на жизнь является питание. Шунтирование только помогает кровообращению пойти по правильному пути, но не исключает новых рецидивов болезни. Человеку запрещены топленые масла, маргарин, жареные блюда, рыба, газированные напитки и фастфуд. Количество соли снижают до 5 г в сутки. В рационе должны присутствовать:
- апельсиновый свежевыжатый сок в объеме 200 мл, можно с добавлением морковного или яблочного (по 50 мл);
- отварная говядина, гречка и печень, чтобы предотвратить анемию;
- ежевика и клюква;
- миндаль, грецкие орехи;
- твердый сыр, молоко 0% жирности;
- оливковое масло холодного отжима (1-2 ч. л. в сутки).
Обязательно употребляйте свежие овощи и фрукты. Можно пить некрепкий чай, кофе без добавок. От алкоголя придется отказаться на всю жизнь, как и от сигарет. Хотя некоторые источники утверждают, что красное сухое вино в небольших дозах положительно скажется на состоянии крови. Однако этот вопрос всегда решается в индивидуальном порядке с врачом.
Читайте также:
- Сколько восстанавливается печень?
- Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?
- Сколько действует флюорография по времени?
На то, сколько живут после операции шунтирования сердца, влияет множество факторов. Она призвана продлить этот срок у пациентов с тяжелыми кардиологическими болезнями, однако если человек не приложит собственных усилий, все действия хирурга будут впустую. Шунтирование – шанс практически начать все с нуля, поэтому пересмотрите после операции свой образ жизни и строго соблюдайте рекомендации врача.
Источник: mnogoli.ru
Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения
Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца. Это вмешательство, в процессе которого суженный и закупоренный бляшками сосуд меняют на трансплантат с вены ноги. В результате восстанавливается кровоток в миокарде, а больному сохраняют жизнь.
Показания и противопоказания к проведению
В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.
Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:
- прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
- инфаркт миокарда.
Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:
- гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
- одновременное поражение нескольких веток русла;
- дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
- сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.
Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:
- печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
- почек (почечная недостаточность последних стадий);
- легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
- декомпенсированный сахарный диабет;
- неконтролируемая артериальная гипертензия.
Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.
Перечисленные показания и противопоказания доктор рассматривает комплексно, определяя степень операционного риска и решая, как действовать дальше.
Шунтирование после инфаркта миокарда
Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента. Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт). В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).
Методики и техника выполнения
Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.
Последовательность действий
- Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
- Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
- Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
- Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
- Наложение шунтов (сшивание сосудов).
- Профилактика воздушной эмболии.
- Восстановление сердечной деятельности.
- Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.
Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.
Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.
Ранний послеоперационный период
После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела. Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК. Пациент получает необходимые лекарства.
Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца. Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени. Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.
Реабилитация
Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.
Весь период делят на несколько этапов:
- Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
- Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Сколько живут после операции?
Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.
Осложнения
Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:
- острую почечную недостаточность;
- тромбоз;
- остановку сердца;
- нарушения ритма;
- инфаркт миокарда;
- инфицирование, в том числе сепсис;
- пневмонию;
- кровотечение;
- перикардит и тампонаду сердца;
- отек легких;
- кардиогенный шок;
- невроз.
Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.
Отзывы пациентов после шунтирования
Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.
Стоимость в России и других странах
Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.
Выводы
Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Шунтирование сердца: восстановление после операции, стоимость, продолжительность жизни
Медицина развивается стремительно, и то, что было невозможно полвека назад, сегодня уже не вызывает удивления ни у кого, хотя все еще может быть не совсем понятно большинству.
Серьезный прогресс в области лечения заболеваний кардиологической сферы позволил спасти несколько сотен тысяч жизней, часть из которых обязана открытию и внедрению метода коронарного шунтирования сердца, в России впервые проведенного во второй половине 20-го века. Что представляет собой эта операция, как долго после нее живут?
Что такое шунтирование сердца?
Еще чуть больше чем полвека назад лица, которые имели ишемическую болезнь сердца, могли лишь надеяться, что в определенный момент их жизнь не прервется, поскольку медикаментозное лечение давало лишь временный эффект и не могло гарантировать серьезного улучшения с реальной положительной динамикой. Оно скорее затормаживало разрушительный процесс, и когда лекарства переставали работать, больной становился инвалидом или вовсе умирал. Но в 1964 году российским врачом Василием Ивановичем Колесовым впервые была успешно проведена операция аортокоронарного шунтирования, хотя он не являлся основателем этого метода – несколькими годами ранее то же испробовал немец, проживающий в США – Роберт Ханс Гёц.
Однако, на тот момент прорыв оказался в некотором роде бесполезен, поскольку несовершенство технического оборудования, нехватка нужных препаратов и общим низкий уровень медицины не могли обеспечить должной гарантии на удачный исход, и конгресс кардиологов постановил запретить проведение аортокоронарного шунтирования.
Прошло немало лет, и процесс претерпел немало изменений, вызванных необходимостью его модернизации, прежде чем операция получила тот вид, в котором находится сегодня. Это около 6-ти часов (в самом тяжелом случае), за которые врач делает почти невозможное, избавляя больного от необходимости подсознательно ожидать худшего.
Читайте также:
В чем суть шунтирования? У человека, страдающего ишемией, блокируется артерия, вследствие чего нарушается кровообращение и возрастает риск инфаркта миокарда, а также учащаются приступы стенокардии. Для восстановления нормального тока крови по артерии (или нескольким) специалист может расширить её, но это не всегда реально, поэтому приходится прибегнуть к альтернативному методу. Врач внедряет трансплантант, полученный из предплечья, а в некоторых случаях – из грудной клетки. Это маленький участок вены, который создает своеобразное ответвление (или обходной путь) от не работающей должным образом аорты к коронарной артерии.
Сегодня трансплантантами преимущественно выступают артериальные сосуды, считающиеся более надежными с позиции долговечности, нежели вены – вероятность их закупорки существенно ниже.
На сегодняшний день основная направленность данной операции – улучшение качества жизни лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, и снижение вероятности возникновения у них инфаркта миокарда. При этом реальными показаниями к получению направления на шунтирование могут быть только следующие данные анализов:
- почти полное сужение коронарных артерий (от 70% и выше);
- значительное сужение левой венечной артерии (более чем наполовину).
У такой операции немало преимуществ перед иными видами хирургических вмешательств в отношении сердца: сниженная длительность самого процесса, минимальное число осложнений, короткий восстановительный период. Кроме того, клетки крови не повреждаются. Однако все это возможно только в случае проведения операции опытным хирургом. Еще один недостаток шунтирования сердца – стоимость операции, которая начинается от 20000 руб. и зависит от квалификации специалиста, а также услуг, предлагаемых клиникой.
Особенности проведения операции
Как и иные виды хирургических вмешательств кардиологического характера, аортокоронарное шунтирование является очень сложным процессом, на время которого необходимо, чтобы сердце остановило свою работу. Чтобы предотвратить вероятность летального исхода пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, тем самым поддерживая в нем жизнь на протяжении всех 4-6 часов. Существует и альтернатива – стабилизатор, с которым искусственное кровообращение не потребуется, либо проведение эндоскопии, для которой не нужно большого количества разрезов (возможно не на всех стадиях ишемии).
Специалисты различают 3 варианта шунтирования по используемому материалу:
- с венозным сосудом;
- с лучевой или внутренней грудной артерией.
Вне зависимости от того, какой из вариантов был выбран, за 2 недели до шунтирования пациенту нужно прекратить прием препаратов, способствующих снижению густоты крови (если они используются), а за 7 дней до операции будет произведена госпитализация, чтобы провести подготовку в стенах клиники. Здесь могут быть назначены некоторые виды диагностики, а за сутки до шунтирования выбирается анестезия, выписываются седативные препараты.
Вечером перед операцией нужно покушать до 18-ти часов, и после этого принимают лекарства в последний раз. Утром нужно посетить душ, а затем специалист проведет локальную эпиляцию области, с которой будет взят трансплантант. После шунтирования человек переводится в реанимацию.
Что происходит на этапе восстановления после операции шунтирования сердца?
В отличие от большинства хирургических вмешательств, проводимых на сердце, аортокоронарное шунтирование редко сопровождается осложнениями, если хирург имеет высокую квалификацию. Однако не исключено возникновение:
Кроме того, могут наблюдаться проблемы с просветом поставленного шунта, а также жар в области грудной клетки. И, безусловно, всегда существует риск проявления неспецифических проблем, связанных с инфицированием, кровопотерей, келоидными рубцами и т.д.
На протяжении некоторого времени пациент находится в реанимации, где сначала (сутки) он пребывает в лежачем положении с эндотрахеальной трубкой. После (при отсутствии проблем – через сутки) его лишают катетеров и перемещают в стационар, где он будет находиться 1,5-2 недели. Точный срок зависит от целого ряда факторов и определяется лечащим врачом. Здесь ежедневно проводятся анализы, назначаются лекарственные препараты для восстановления организма, а также специальная диета и дыхательные упражнения. Швы снимаются ровно перед выпиской.
В период восстановления пациенту необходимо:
- избегать поднятия тяжестей (не менее 6 недель);
- отказаться от физических нагрузок;
- пребывать дома на протяжении 2-х месяцев;
- не садиться за руль (6 недель).
О полном восстановлении можно говорить не ранее, чем спустя полгода после операции.
Сколько живут после шунтирования сердца?
На продолжительность жизни человека, перенесшего такую операцию, влияет несколько факторов. В первую очередь это его образ жизни. Врачи утверждают, что один из главных моментов риска – никотин: он «уничтожает» шунты очень быстро, поэтому, если не отказаться от курения, особой разницы между прогнозами до операции и после нее не будет.
Кроме этого внимание уделяется и особой диете, из которой нужно исключить продукты, способствующие закупорке сосудов: это преимущественно источники холестерина, т.е. все жареное, масло/маргарин. Доля мяса в рационе существенно снижается, при этом оно должно быть постным (без жировой прослойки). То же касается рыбы, а про колбасы и им подобные продукты придется забыть навсегда.
Примерный «срок годности» шунта составляет 7 лет (бедренный сосуд – 10 лет), но это не значит, что по истечении данного периода нужно снова думать о летальном исходе.
Читайте также:
Согласно врачебным отзывам, то, сколько живут после операции шунтирования сердца, преимущественно зависит от самого человека: при полном следовании всем рекомендациям можно продлить жизнь более чем на 10 лет даже у лиц преклонного возраста. В случае возникновения рисков, обусловленных неправильным образом жизни, срок сокращается до 5 лет, а то и нескольких месяцев, что подтверждают отзывы пациентов в открытых источниках.
Читайте другие интересные рубрики
Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.
Предварительная диагностика и определение показаний
Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.
Показания к аортокоронарному шунтированию включают:
- Стенокардия 3-4 степени.
- Предынфарктные состояния, острая ишемия.
- Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
- Поражение трех сосудов от 50% и более.
Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.
Как подготовиться к операции
Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.
Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:
- кардиограмма;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- флюорография.
Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов. Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.
Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:
- Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
- Эластичный бинт – 4 шт.
- Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
- Влажные салфетки.
- Сухие салфетки.
- Стерильные бинты – 4-5 упаковок.
Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.
Как проходит аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:
- При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
- На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
- На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.
Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.
Этапы АКШ
Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами. Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.
Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.
Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу. В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.
Что после операции? 
Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации. Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:
- Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
- Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
- Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
- Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.
В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.
При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро. Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя. Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:
- стерильный бинт;
- медицинский пластырь;
- раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
- бетадин.
Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению. Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра. Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.
Восстановительный период
Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем. Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей. Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:
- Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
- Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
- Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
- Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
- Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
- В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.
Аортокоронарное шунтирование – непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.
Риски АКШ
Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:
- возраст старше 70 лет;
- сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
- обширный инфаркт миокарда;
- перенесенный ранее инсульт.
Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.
6 мифов про аортокоронарное шунтирование. После операции можно будет жить б
Миф 1. Сердце может не выдержать
На самом деле. Страх – основная проблема человека, которому предстоит аортокоронарное шунтирование. Справиться с ним помогает желание если не навсегда, то хотя бы на время забыть о боли. Кстати, именно боль во многом и заставляет больного решиться на операцию.
Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу
На самом деле. Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например воспаление легких. Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…
Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.
Миф 3. Боль может вернуться
На самом деле. Не нужно ждать возвращения боли, а лучше представить, что ее вообще никогда и не было. Однако «подвигов» совершать не нужно. Все должно быть в меру. Больной должен ставить перед собой реальные цели: например, сегодня и завтра я пройду 50 метров, следующие дни – 75, затем – 100…
Данные статистики говорят, что далеко не всем больным даже после АКШ удается избавиться от стенокардии. И это не удивительно: как бы хорошо ни была сделана операция, она является лишь одним из этапов в лечении ишемической болезни сердца. Медики пока не научились очищать сосуды сердца от атеросклеротических бляшек – основной причины заболевания. Поэтому даже после успешной операции примерно у половины пациентов может сохраняться стенокардия, проявляющаяся болью за грудиной при физической нагрузке. Но число приступов и принимаемых таблеток после АКШ все равно будет меньше. Так что качество жизни пациента все же улучшится. И главное – появится возможность отсрочить наступление инфаркта миокарда, а значит – продлить жизнь.
Миф 4. После АКШ можно жить как прежде
На самом деле. Увы, это не так. Даже при хорошем исходе операции надо стараться как можно меньше напрягать руки и весь плечевой пояс. Это связано со значительной операционной травмой в области грудной клетки. Желательно ограничить поднятие тяжестей. Также придется отказаться от некоторых садовоогородных работ.
Миф 5. Курение влияет на сердце после операции не сильно
На самом деле. Отказ от курения продлевает срок работы шунтов на несколько лет. Ведь длительность функционирования шунтов у каждого пациента разная. В среднем она составляет 5–7 лет. Этот срок во многом зависит от того, насколько человек смог после операции изменить свою жизнь, следует ли он рекомендациям врачей.
Правильное питание (диета с ограничением животных жиров), нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, прием всех необходимых лекарственных препаратов в общей сложности добавляют еще несколько лет активной и полноценной жизни.
Миф 6. После операции можно будет жить без лекарств
На самом деле. Люди, перенесшие АКШ, ни в коем случае не должны прекращать прием лекарств. Большинство препаратов, которые сегодня назначаются после операции, жизненно необходимы. Для того чтобы уменьшить риск закрытия шунтов тромбами, часто приходится принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.
Препараты из группы бета-блокаторов необходимы для того, чтобы уменьшить чрезмерную работу сердца. Они снижают давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Однако любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом. Самому решать подобные вопросы слишком рискованно.
Источник: zdorov-serdcem.ru