Синусовая брадикардия – это состояние при котором определяется синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту. Электрические сигналы, под действием которых формируются сокращения сердца, при синусовой брадикардии возникают в обычном источнике ритма, но с меньшей частотой. Все отделы сердца при этом снижении ЧСС работают нормально.
Большинство людей никак не ощущают такую брадикардию, пока частота пульса не снизится менее 50 в минуту. Среди кардиологических больных синусовая брадикардия встречается примерно у 3 человек из 5000.
Частота этого нарушения ритма неизвестна, так как основная масса людей не чувствует неприятных симптомов и не обращается к врачу.
[irp posts=”3310″ name=”Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса”]
Симптомы
Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:
- обмороки;
- головокружение;
- боль в груди;
- одышка;
- непереносимость физической нагрузки.
При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.
Основные причины
Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона;
- побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
- снижение температуры тела, переохлаждение;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
- дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
- последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.
Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.
Когда это опасно для сердца?
Когда синусовая брадикардия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва (вагуса), замедляющего сердцебиение, такое состояние может быть крайне опасно для сердца. Ваготония может быть следствием таких причин:
- инфаркт миокарда нижней стенки;
- отравление многими ядами;
- нарушения водно-солевого баланса;
- гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы);
- повышенное внутричерепное давление и другие.
Наиболее опасное заболевание, сопровождающееся синусовой брадикардией, – это СССУ (Синдром слабости синусового узла).
СССУ сопровождается неспособностью синусового узла генерировать или передавать импульсы для сокращений сердца. Синдром сопровождается признаками кислородной недостаточности мозга (головокружение, головная боль, нарушение памяти и так далее), замедленным пульсом, периодическими приступами ускоренного сердцебиения. Заболевание возникает в основном у пожилых людей с другими болезнями сердца и нередко требует имплантации электрокардиостимулятора.
Какие могут быть последствия?
Последствия синусовой брадикардии связаны с ее причинами:
- после естественной физиологической реакции: при переохлаждении, отравлениях или передозировке лекарственными препаратами, сердечный ритм нормализуется после устранения этого фактора и обычно проходит без серьезных последствий для организма;
- при СССУ 5-летняя выживаемость составляет 47 – 69%, однако неясно, связано ли это непосредственно с редким сердцебиением или с сопутствующими сердечными заболеваниями;
- если СССУ трансформируется в фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), возможно медикаментозное лечение новой аритмии и исключение потребности в имплантации кардиостимулятора.
Почему она возникает у детей?
Синусовая брадикардия крайне редко служит проявлением какого-либо сердечного заболевания у ребенка. Обычно она носит легкий доброкачественный характер и протекает бессимптомно, при этом не требует лечения.
Основная причина, по которой у ребенка возникает стойкая синусовая брадикардия, не исчезающая при физической нагрузке и сопровождающаяся клиническими проявлениями, – последствия хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца.
[irp posts=”2448″ name=”Пульс у детей: таблицы по возрасту в норме, при тахикардии и брадикардии”]
Также причинами синусовой брадикардии у ребенка могут быть:
- переохлаждение;
- нарушение содержания в крови калия;
- повышенное внутричерепное давление;
- отравление лекарствами (соли лития, бета-блокаторы, дигоксин, антагонисты кальциевых каналов, клофелин);
- гипогликемия;
- гипотиреоз;
- недоедание;
- анорексия у подростков (одна из самых частых причин, в том числе у детей, активно занимающихся спортом и желающих снизить вес).
3 степени выраженности
Легкая степень синусовой брадикардия у взрослых – сердцебиение в пределах 50 – 60 в минуту, не вызывающее клинических проявлений.
Умеренная степень тяжести аритмии при синусовой брадикардии обычно возникает при пульсе 40 – 50 в минуту, при этом может появиться головокружение и слабость.
Наконец, выраженная синусовая брадикардия регистрируется при замедлении нормального синусового ритма менее 40 в минуту, такая степень встречается редко и обычно требует врачебного вмешательства.
[irp posts=”3468″ name=”Степени брадикардии: легкая, умеренная и выраженная форма”]
Необходимые анализы и диагностика
Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:
- уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
- функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
- токсикологический скрининг;
- тропонины для исключения инфаркта миокарда.
Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:
- суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.
Лечение
При выраженной брадикардии, сопровождающейся выше описанными симптомами, необходимо вызвать «Скорую помощь». На догоспитальном этапе врач может ввести атропин, а также обеспечить кислородную поддержку больного.
После госпитализации необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем начинать восстановление ритма с учетом причины его замедления.
В случае если замедленное сердцебиение вызвано устранимой причиной (например, переохлаждение, гипотиреоз, отравление), необходима соответствующая терапия.
Если брадикардия связана с синдромом обструктивного апноэ сна, необходима нормализация веса пациента, нередко BiPAP-терапия, иногда хирургическое вмешательство.
Длительное медикаментозное лечение людей с синусовой брадикардией, без проявления клинических симптомов, не назначается.
[irp posts=”590″ name=”Как повысить пульс: лекарствами или народными средствами?”]
При возникновении симптоматики временно увеличить частоту пульса помогает внутривенное введение атропина. При отсутствии эффекта выполняется временная кардиостимуляция, а затем рассматривается вопрос о постоянном стимуляторе.
Когда необходим кардиостимулятор?
При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.
При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD).
При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.
Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.
Источник: PulsNorma.ru
Синусовая брадикардия сердца: что это такое?
Синусовая брадикардия – это состояние при котором определяется синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту. Электрические сигналы, под действием которых формируются сокращения сердца, при синусовой брадикардии возникают в обычном источнике ритма, но с меньшей частотой. Все отделы сердца при этом снижении ЧСС работают нормально.
Большинство людей никак не ощущают такую брадикардию, пока частота пульса не снизится менее 50 в минуту. Среди кардиологических больных встречается примерно у 3 человек из 5000.
- Код по МКБ 10: R00.1
Частота пульса в норме
В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.
В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.
| Возраст человека | Число сердечных сокращений (Уд./мин) |
| От рождения до 2-х лет | 140-135 |
| 2 года — 6 лет | 135-105 |
| 6-10 лет | 106-88 |
| 10-15 лет | 89-75 |
| 15-30 лет | 76-60 |
| 30-50 лет | 60-80 |
| 50-60 лет | 62-84 |
| 60-80 лет | 75-90 |
| Более 80 лет | 78-95 |
Из-за чего возникает?
Все факторы, влияющие на развитие патологии, можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние. В некоторых случаях наблюдается совместное влияние причин из одной и другой группы. Правильное их определение позволяет точно установить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение.
В первую очередь следует отметить физиологическое старение организма. Происходит замедление многих процессов, в результате чего возникает возрастная дегенерация органов и систем, в том числе сердечной мышцы.
Кардиальные болезни стоят на втором месте в списке внешних факторов, провоцирующих развитие брадикардии. Речь идет о воспалительных заболеваниях миокарда, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях. Некоторые инфильтративные патологии в виде амилоидоза, саркоидоза легких также вызывают замедление сердечного ритма.
Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых
- каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона; побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
- снижение температуры тела, переохлаждение;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
- дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
- последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.
Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.
Внутрисердечные причины:
- артериальная гипертензия;
- мерцание предсердий;
- инфаркт миокарда;
- сердечные пороки;
- миокардит;
- ишемическая болезнь сердца;
- дегенеративные нарушения синусового узла;
- атеросклеротические изменения венечных артерий.
Развитие синусовой брадикардии нередко наблюдается при внесердечных заболеваниях. К ним относятся патологии различных органов и систем организма.
Почему возникает у детей?
Синусовая брадикардия крайне редко служит проявлением какого-либо сердечного заболевания у ребенка. Обычно она носит легкий доброкачественный характер и протекает бессимптомно, при этом не требует лечения.
Основная причина, по которой у ребенка возникает стойкая синусовая брадикардия, не исчезающая при физической нагрузке и сопровождающаяся клиническими проявлениями, – последствия хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца.
Причинами у ребенка могут быть:
- переохлаждение;
- нарушение содержания в крови калия;
- повышенное внутричерепное давление;
- отравление лекарствами (соли лития, бета-блокаторы, дигоксин, антагонисты кальциевых каналов, клофелин);
- гипогликемия;
- гипотиреоз;
- недоедание;
- анорексия у подростков (одна из самых частых причин, в том числе у детей, активно занимающихся спортом и желающих снизить вес).
Классификация
Различают следующие виды редкого пульса:
- брадикардия спортсменов;
- нейрогенная (экстракардиальная) — диагностируется при неврозах, язвенных проявлениях, внутричерепной
- гипертензии, повреждении глазных яблок;
- лекарственная — возникает в результате длительного приема медицинских препаратов;
- органическая — связана с нарушением работы сердца;
- токсическая — вызвана эндогенной и инфекционной интоксикацией организма;
- идиопатическая — появляется по неизвестным причинам.
Брадикардия — реакция организма на нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Различают физиологическую (проявление на фоне полного здоровья (чаще у спортсменов) как следствие хорошо натренированной сердечной мышцы) и патологическую (проявление на фоне кардиологических заболеваний) формы болезни.
Симптомы синусовой брадикардии у взрослых
Обычно признаки синусовой брадикардии появляются при снижения частоты сердечных сокращений ниже 40 в минуту. К ним относятся:
- головокружение;
- полуобморочное состояние или обморок;
- выраженная общая слабость, сильная усталость;
- боли в области грудной клетки;
- чувство нехватки воздуха;
- нестабильное артериальное давление;
- ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
- преходящие нарушения мозгового кровообращения; преходящие нарушения зрительной функции.
Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня.
При патологическом развитии заболевания больные акцентируют внимание на следующих признаках:
- “замирание” сердца, которое одновременно вызывает страх и беспокойство за свою жизнь;
- частая утомляемость и сниженная работоспособность;
- пониженное артериальное давление;
- потеря сознания и обмороки;
- боли в сердце, одышка.
При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.
Симптомы одинаковы, как у женщин, так и у мужчин
Чем опасна для сердца?
В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:
- внезапная остановка сердца;
- травмы, полученные во время обморока;
- сердечная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения.
Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.
По статистике полное излечение наступает в 95–97%:
- У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
- У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.
Рекомендуем прочитать статью: что такое стенокардия сердца
Диагностика и ЭКГ
Диагноз синусовой брадикардии устанавливается на основании типичных жалоб пациента, данных осмотра и первичного обследования, а достоверные признаки показывает электрокардиография.
На приеме кардиолог или терапевт фиксирует редкий пульс, который сохраняет свою ритмичность. Сердечные тоны при аускультации могут быть приглушены, если аритмия сопутствует патологии клапанов или миокарда.
Электрокардиография — основной и самый простой способ инструментальной диагностики синусовой брадикардии. На ЭКГ характерными признаками этой аритмии считаются:
- Удлинение интервалов между желудочковыми комплексами;
- Правильный синусовый ритм.
Таким образом, ЭКГ при синусовой брадикардии приближена к норме, за исключением редких сокращений сердца. Если во время снятия кардиограммы не удалось зафиксировать эпизод брадикардии, то пациенту будет предложено холтеровское мониторирование. Установить органическое поражение миокарда помогает ультразвуковое исследование.
Среди лабораторных методов диагностики могут быть назначены исследование электролитного состава крови, гормонального баланса, определение токсинов при подозрении на отравление, бактериологический анализ для исключения инфекционной природы аритмии.
Синусовая брадикардия сердца характеризуется:
- отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
- непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
- раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).
На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).
Как лечить синусовую брадикардию?
Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:
- Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
- Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
Лекарственные препараты
Комплекс лечения синусовой аритмии включает в себя также применение лекарственных средств. Препараты назначаются в зависимости от лидирующего недуга.
Если у человека синусовая аритмия вызвана малокровием, ему назначается приём лекарств с содержанием железа, для повышения концентрации гемоглобина в крови. Если анемия достаточно тяжёлого уровня, пациенту выполняют переливание крови.
В случае с гипертрофией щитовидной железы пациентам назначают приём специальных медикаментов, которые уменьшают секрецию гормонов этого органа.
Больным с высокой температурой, острыми воспалительными или инфекционными процессами в организме, интоксикациями, врач назначает специальное дезинтоксикационное лечение и употребление жидкости в больших объёмах.
Если же у пациента были обнаружены заболевания сердца, лечение проводится следующими лекарственными средствами:
- Бетта-адреноблокаторы, в случае, если по большей части у больного наблюдается тахикардия;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента либо антагонисты рецепторов ангиотензина – при наличии у больного сердечной недостаточности или же перенесённого инфаркта мышечной стенки сердца;
- Диуретики – при наличии сердечной недостаточности, спровоцированной сердечными пороками, послеинфарктным кардиосклерозом либо осложнениями воспаления мышечной оболочки сердца.
| Названия препарата | Показания к применению для женщин и мужчин |
| Капли Зеленина | Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания |
| Атропина сульфат | Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин |
| Дофамин | Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления |
| Адреналин | Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца) |
Также можно избавиться народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.
Самыми эффективными считаются:
- чёрная смородина и крапива;
- боярышник и корни одуванчика;
- шиповник и чайная роза;
- ромашка и тысячелистник;
- корень аира и рябина.
Когда необходим кардиостимулятор?
При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.
При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD). При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.
Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.
Профилактические меры
Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца. Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься спортом;
- своевременно отдыхать;
- отказаться от вредных привычек;
- лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
- своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.
При наличии любых проблем с сердечно-сосудистой системой важно проходить профилактические медицинские осмотры мужчинам и женщинам 1-2 раза в год. Синусовая брадикардия сердца поддается лечению, главное вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Источник: travmatolog.net
Суть и опасность синусовой брадикардии
Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)
При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.
Два вида брадикардии
1. Брадикардия как вариант нормы
Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.
Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:
Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:
2. Брадикардия как симптом болезней
Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:
- без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
- в виде внезапных приступов;
- сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
- сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.
Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией
Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:
- нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
- острые и хронические заболевания сердца (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла);
- заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
- систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
- интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
- тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
- опухоли шеи и грудной клетки;
- передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
- патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
- печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Симптомы и проявления
Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:
| Симптомы и проявления | Частота сердечных сокращений в минуту | ||
|---|---|---|---|
| 50–59 | 39–49 | 39–30 и менее | |
| Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди | Отсутствуют или несильно выражены | Возникают всегда, выражены | Ярко выражены, больные вынуждены лежать |
| Общее состояние | Не нарушено | Недомогание, слабость | Тяжелое, критическое |
| Сознание | Не нарушено | Сонливость, заторможенность | Кома (отсутствие сознания) |
| Артериальное давление | Нормальное | Ниже нормы | Резко снижено или отсутствует |
| Пульс | Замедлен | Замедлен, ослаблен | Не определяется |
| Дыхание | Не изменено | Частое, одышка | Поверхностное или отсутствует |
Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует учащение сердцебиений – это угроза остановки сердца.
Методы лечения
Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:
1. Неотложная помощь
Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:
- Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
- Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
- Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).
| Названия препарата | Показания к применению |
|---|---|
| Капли Зеленина | Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания |
| Атропина сульфат | Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин |
| Дофамин | Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления |
| Адреналин | Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца) |
2. Специальное лечение
Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.
Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.
Прогноз
По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:
- У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
- У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.
Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.
Источник: okardio.com