Из этой статьи вы узнаете: что такое синусовая брадикардия, ее виды. Причины, симптомы, как лечить.
Синусовая брадикардия – это замедление ритма сердца в виде уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту. Это состояние может быть физиологическим (вариант нормы, особенность организма) и патологическим (свидетельствует о нарушениях в организме). В 90–95% случаев патологический тип синусовой брадикардии – проявление различных болезней. Поэтому ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание или диагноз, а лишь как симптом или синдром.
Если сердце сокращается в диапазоне от 50 до 60 раз в минуту, в 90–92% случаев у людей это либо вообще никак не проявляется, либо сопровождается общей слабостью и недомоганием. Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин) вызывает нарушение кровообращения, в первую очередь, в головном мозге, в результате чего человек не может выполнять привычную работу, заниматься спортом или даже ходить. Частота сокращений сердца менее 40 уд/мин может сигнализировать об угрожающей остановке сердца.
Синусовую брадикардию легко диагностировать при обычном осмотре (посчитать частоту пульса), а такой простой метод как ЭКГ полностью подтверждает ее наличие. Излечение возможно, но для этого обязательно нужно выяснить и устранить причину. Первично этой проблемой занимается врач-кардиолог или терапевт, а при необходимости другие специалисты (невропатолог, инфекционист, эндокринолог).
Суть и опасность синусовой брадикардии
Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)
При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.
Два вида брадикардии
1. Брадикардия как вариант нормы
Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.
Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:
Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:
2. Брадикардия как симптом болезней
Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:
- без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
- в виде внезапных приступов;
- сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
- сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.
Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией
Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:
- нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
- острые и хронические заболевания сердца (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла);
- заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
- систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
- интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
- тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
- опухоли шеи и грудной клетки;
- передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
- патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
- печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Симптомы и проявления
Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:
| Симптомы и проявления | Частота сердечных сокращений в минуту | ||
|---|---|---|---|
| 50–59 | 39–49 | 39–30 и менее | |
| Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди | Отсутствуют или несильно выражены | Возникают всегда, выражены | Ярко выражены, больные вынуждены лежать |
| Общее состояние | Не нарушено | Недомогание, слабость | Тяжелое, критическое |
| Сознание | Не нарушено | Сонливость, заторможенность | Кома (отсутствие сознания) |
| Артериальное давление | Нормальное | Ниже нормы | Резко снижено или отсутствует |
| Пульс | Замедлен | Замедлен, ослаблен | Не определяется |
| Дыхание | Не изменено | Частое, одышка | Поверхностное или отсутствует |
Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует учащение сердцебиений – это угроза остановки сердца.
Методы лечения
Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:
1. Неотложная помощь
Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:
- Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
- Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
- Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).
| Названия препарата | Показания к применению |
|---|---|
| Капли Зеленина | Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания |
| Атропина сульфат | Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин |
| Дофамин | Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления |
| Адреналин | Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца) |
2. Специальное лечение
Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.
Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.
Прогноз
По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:
- У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
- У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.
Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.
Источник: okardio.com
Определение
Синусовой (синусной, синусоидальной) брадикардии свойственна низкая частота сердечных сокращений (ЧСС). Обычно показатель не превышает 60 ударов в минуту. Фактически у всех больных сбой вызван воздействием различных факторов, поэтому врачи рассматривают его лишь как симптом, а не самостоятельную болезнь.
Внешние раздражители и внутренние патологические процессы, воздействуя на синусовый узел (естественный водитель ритма), замедляют сердцебиение. Если оно варьируется в пределах 50-60, то никаких признаков не проявляется. Выраженная форма сбоя, для которой характерно 45 и менее ударов в минуту, способствует нарушению гемодинамики (тока крови), что приводит к дисфункциям внутренних органов. Больной при этом ощущает общую слабость и быстро утомляется. Ему необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Врач объяснит, что такое синусовая брадикардия, и как с ней бороться, не нанося вреда организму.
Опасность патологии
Легкие формы брадикардиине вызывают осложнений. Люди спокойно выполняют свою работу и лишь изредка ощущают общую слабость. Значительно хуже обстоят дела с выраженными разновидностями аритмии. Им свойственны опасные последствия. Ознакомиться с их перечнем можно ниже:
- асистолии (прекращение деятельности сердечной мышцы);
- гипоксия мозга (нехватка питания);
- приступы синдрома МАС (внезапной потери сознания);
- закупорка легочных артерий тромбами;
- развитие желудочковойэкстрасистолии и фибрилляции предсердий;
- инсульт миокарда;
- инфаркт.
Классификация брадикардии
Принято делить большинство видов аритмии на физиологическую и патологическую (органическую) форму. В первом случае суть проблемы заключается в естественной реакции организма на влияние внешних факторов. У больных начинает преобладать парасимпатическая нервная система. Ее сигналы передаются сердцу блуждающим нервом. Проявляется физиологическая форма сбоя в таких случаях:
- во время сна;
- при получении серьезных физических нагрузок;
- из-за пребывания в горизонтальном положении свыше 24 часов;
- под влиянием холода.
У спортсменов брадиаритмия синусового типа является следствием постоянных физических нагрузок. Она считается нормальным явлением, если подходит под нижеприведенные критерии:
- не проявляется свойственной брадикардии клинической картиной;
- пульс не опускается ниже 45-50 ударов в минуту;
- сердце сокращается через равные промежутки времени.
Патологическая форма брадикардии чаще всего возникает у взрослых людей. Она сигнализирует о развитии различных заболеваний и сбоев в организме. Выявляют данный вид аритмии, ориентируясь на такие нюансы:
- приступы (пароксизмы) проявляются внезапно;
- между сокращениями сердца проходят разные временные отрезки;
- приступ сопровождает ярко выраженная клиническая картина.
По причинному фактору синусовый вид брадикардии делится на такие формы:
-
- Абсолютная разновидность аритмии выявляется кардиологом без инструментальных методов обследования путем измерения пульса. Для нее характерно постоянное снижение частоты сердечных сокращений независимо от обстоятельств.
- Относительная брадиаритмия является следствием болезней, эндокринных сбоев, травм и перенесенной физической нагрузки. Ее часто выявляют у профессиональных спортсменов.
- Умеренная синусовая брадикардия свойственна людям с дыхательной аритмией. В большинстве случаев ее диагностируют у новорожденных, подростков и у больных со сбоями в вегетативном отделе нервной системы.
- Экстракардиальный вид аритмии развивается из-за дисфункций внутренних органов.
- Токсическая брадикардия диагностируется при серьезном отравлении организма.
- Медикаментозный тип аритмии проявляется из-за употребления определенных препаратов, воздействующих на сердцебиение.
- Физиологическая форма возникает под влиянием внешних факторов (стрессов, переутомления, холода).
Схема лечения составляется в зависимости от причины, из-за которой снижается частота сердечного ритма. Если ее не определить, то курс терапии сводится к облегчению состояния больного и купированию приступов.
Причины брадикардии
У взрослого человека брадиаритмия, проявляющаяся сбоями в системе кровообращения, возникает по таким причинам:
- кардиосклероз сердца (замещение мышечной ткани соединительной);
- заболевания головного мозга;
- отравление организма различными препаратами;
- злоупотребление вредными привычками;
- дисфункция щитовидной железы;
- интоксикация, вызванная фосфорорганическими соединениями;
- низкое количество калорий в рационе питания.
Во время беременности брадикардию диагностируют крайне часто даже у здоровых женщин. Связано ее появление с активным образом жизни девушек до вынашивания ребенка. Данная аритмия не несет угрозы плоду и фактически никаких мер для ее купирования, помимо соблюдений правил профилактики, не требуется.
Диагностировались случаи наследственной брадикардии. Она проявляется почти у каждого члена семьи в разной степени интенсивности на протяжении многих поколений. Лечение зависит от выраженности сбоя.
У малышей появление брадиаритмии связано с активным ростом. Особенно часто ее обнаруживают в период полового созревания. Подросток ощущает слабость и быструю утомляемость из-за снижения тонуса сосудов, которая ведет к уменьшению ЧСС и падению давления. Проблема возникает вследствие гормональных перестроек и неврозов. Постепенно работа сердца стабилизируется самостоятельно. Если брадикардия у ребенка возникла на фоне развития других патологических процессов, то его состояние со временем лишь усугубляется. Перечень болезней, оказывающих влияние на детский организм, выглядит следующим образом:
- врожденные пороки развития сердца и сосудов;
- перенесенные патологии инфекционной природы;
- интоксикация, вызванная никотином;
- острый дефицит селена и магния;
- нарушение работы нервной системы;
- эндокринные сбои.
Новорожденные малыши страдают от синусовой брадикардии органического типа из-за гипоксии, возникшей во время внутриутробного развития, или дисфункции щитовидной железы. Физиологическая разновидность проявляется из-за воздействия нижеприведенных факторов:
- переохлаждение;
- авитаминоз;
- недоедание;
- крепкий сон.
Клиническая картина
Физиологическая аритмия фактически не проявляется, чего нельзя сказать об органической форме сбоя. Для нее характерно ощутимое снижение частоты сердечных сокращений. В зависимости от данного показателя, симптомы могут отличаться. Поможет разобраться в этом следующая таблица:
| Признаки сбоя | ЧСС (в минуту) | ||
|---|---|---|---|
| 50-55 | 40-49 | 35-39 и меньше | |
| Нарастающая слабость, быстрая утомляемость, одышка при получении физических нагрузок, болевые ощущения в области сердца, головокружение. |
Не возникают или фактически не вызывают дискомфорта. | Выявляются всегда в достаточно выраженной степени. | Клиническая картина ярко выражена. Больным приходится лежать, чтобы не усугублять состояние. |
| Самочувствие | Остается в рамках нормы. | Возникает ощущение недомогания. | Состояние тяжелое. Близится к критическому пределу. |
| Сознание | Нарушения не выявляются. | Возникает легкая сонливость и снижается реакция. | Коматозное состояние. |
| Кровяное давление | Остается в допустимых рамках. | Незначительно снижается. | Резко падает значительно ниже допустимых показателей. |
| Частота пульса | Слегка замедлен. | Частота пульса падает более выражено. Его тяжелее измерить. | Измерить пульс нет возможности. |
| Дыхательная система | Не затрагивается. | Учащается дыхание и возникает одышка. | Дыхание становится поверхностным или вовсе пропадает. |
Синусоидальная брадикардия бывает резкой, приступообразной (от 5 минут до 2-3 дней) и хронической. Наиболее оптимальным вариантом считается второй. Организм успевает подстроиться к снижению частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая выраженность пароксизма. Резкие приступы брадиаритмии наиболее опасные, особенно, если им предшествовала тахикардия (учащенное ЧСС). Из-за них повышается вероятность остановки сердца и летального исхода.
Методы диагностики
При выявлении признаков, свойственных брадикардии, больному необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Специалист проведет опрос, целью которого является уточнение важных деталей (симптомов, наследственности, наличия прочих патологий), осмотрит пациента. Если будет выявлена ЧСС, не превышающая 50-60 ударов в минуту, то потребуется сделать электрокардиограмму (ЭКГ). При наличии правильного ритма аппарат покажет синусовую форму аритмии со сниженной частотой сердцебиения.
На полученной кардиограмме данный вид брадикардии отображается следующим образом:
- правильный синусовый ритм;
- зубцы Р незначительно расширены, но со сниженной амплитудой;
- QRS увеличено;
- зубец Т имеет более высокую амплитуду;
- интервал P-Q больше нормы.
Электрокардиограф показывает данные на момент проведения диагностики. Если течение брадиаритмии непостоянное, то расшифровка его результатов не поможет точно поставить диагноз. Врач назначит еще несколько обследований, чтобы выявить причину нарушения сердцебиения и определить тяжесть состояния пациента:
- суточный мониторинг ЭКГ;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы;
- тредмил-тест (нагрузочная проба на беговой дорожке);
- проба с массажем каротидного синуса;
- коронография (методика обследования сосудов сердца);
- велоэргометрия (проба на выносливость к физическим нагрузкам);
- сдача крови на биохимический анализ и гормоны;
- фармакологическая проба (ответ сердца на медикаменты).
На основании результатов диагностики, врач составит схему лечения. Дополнительно может потребоваться консультация у специалистов других направлений, если основной патологический процесс связан с прочими системами организма. Эндокринные нарушения лечит эндокринолог, проблемы с желудочно-кишечным трактом устраняет гастроэнтеролог, а сбоями в нервной иннервации занимается невропатолог.
Схема терапии
Легкие приступы физиологической брадикардии лечат исключительно коррекцией образа жизни. Более выраженные формы приходится купировать медикаментозно, и лишь в запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Последняя мера считается радикальной и используется при отсутствии результата лечения или угрозе жизни больного.
Для стимуляции сердечной мышцы и повышения ее частоты сокращений врачи назначают следующие таблетки с интенсивным воздействием:
- «Атропина сульфат» относится к группе неизбирательных блокаторов М-холинорецепторов. После его внутривенного введения наблюдается учащение сердечного ритма. Более выражен лечебный эффект при наличии высокого тонуса блуждающего нерва. Противопоказано лекарство при глаукоме и аденоме предстательной железы. Побочные действия (расширение зрачков, атония кишечника, приступы тахикардии) проявляются при длительном применении.
«Эуфилин» является противоастмическим препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы. Он стимулирует работу сердца и улучшает кровообращение, за счет чего повышается ЧСС. Не рекомендуется использовать медикамент при выраженной гипотонии, эпилепсии, тяжелой тахикардии и экстрасистолии. Из-за неправильно подобранной дозировки может проявиться головокружение, артериальная гипотензия, расстройства желудка и судорожные приступы.- «Изадрин» представляет группу стимуляторов бета 1 и бета 2-адренорецепторов. Назначается препарат для повышения возбудимости миокарда и степени влияния симпатической нервной системы. Лучше не использовать его при стенокардии, тяжелой аритмии, запущенном атеросклерозе и на острой фазе инфаркта. Из-за приема «Изадрина» может проявиться тремор рук, тошнота, учащение ЧСС и сухость слизистой оболочки рта.
В более легких случаях используются нижеприведенные медикаменты на растительной основе:
- «Экстракт элеутерококка» выпускается в форме таблеток, сиропов и настоек на основе натуральных компонентов. Благодаря их воздействию укрепляется иммунная система, улучшается нервная иннервация и стимулируется работа сердечной мышцы. Противопоказан препарат при эпилепсии, бессоннице, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и чрезмерной возбудимости ЦНС. Если не учитывать дозировку, назначенную врачом, то есть вероятность развития гипотонии, панической атаки, снижения концентрации сахара в крови и нарушения стула.
- «Экстракт женьшеня» служит для снижения уровня холестерина, улучшения работы надпочечников и устранения чувства сонливости. Лучше не использовать его при гипертонии, болезнях крови, бессоннице, судорогах и высокой температуре, вызванной инфекцией. Если не учитывать противопоказания или неправильно подобрать дозировку, то у больного может возникнуть тахикардия, головная боль, гипогликемия и рвота.
- Капли «Зеленина» созданы на основе натуральных компонентов. Их назначают для снятия спазмов, повышения возбудимости миокарда и ЧСС и оказания М-холиноблокирующего эффекта. Не рекомендуется принимать средство при глаукоме, разрастании простаты, системном атеросклерозе и воспалительных болезнях сердца. В редких случаях капли «Зеленина» провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли и аритмии.
С осторожностью необходимо сочетать препараты для стимулирования сердечной мышцы и противоглаукомные средства («Офтимол», «Тимолол»), чтобы не возникли побочные эффекты. Если при лечении брадикардии приходится принимать медикаменты, направленные на купирование осложнений (желудочковых экстрасистолий и тахиаритмий), то стоит тщательно их подбирать. Некоторые антиаритмические препараты запрещены при низкой частоте сердечных сокращений («Мексаритм», «Дифенин»).
Малышам препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Схема терапии особо не отличается от взрослой, но некоторые таблетки не подходят в детском возрасте. Данное противопоказание связано с отсутствием информации о возможном вреде здоровью ребенка и токсичностью состава.
Народная медицина
Средства народной медицины позволяют купировать приступы брадикардии. Они имеют мизерное количество противопоказаний и побочных эффектов, благодаря чему часто применяются при лечении детей, пожилых людей и беременных женщин. Минусом данных лекарств является отсутствие возможности устранить причину сбоя, поэтому их использование необходимо сочетать с основным курсом лечения. Наиболее востребованы нижеприведенные рецепты:
- Выжать сок из 5 лимонов. Залить им 5 перетертых зубчиков чеснока. Сверху добавить 500 мл меда. Положить средство в темное место на 2 недели. Использовать для повышения частоты сердечных сокращений в течение 3 месяцев по 50 мл в утреннее время на голодный желудок.
- Очистить и перетереть 20 г чеснока. Смешать его с 5 ст. л. настойки прополиса. Сверху залить 500 мл спирта и убрать в темное место на 2 недели. Принимать лекарство до еды 3 раза в день по ½ ч. л. пока полностью не исчезнут симптомы аритмии.
- 50 г плодов шиповника залить 500 мл кипятка. Затем поставить емкость на огонь и варить 15 минут. Перед использованием отвар стоит процедить. Для вкуса и насыщения организма полезными веществами специалисты советуют добавить в него 90 мл меда. Принимать лекарство ежедневно по 70 мл 3 раза в сутки до еды. Прекратить курс необходимо после устранения клинической картины брадикардии.
Оперативное вмешательство
Помощь хирурга требуется лишь в запущенных случаях сбоя в сердечном ритме, когда есть вероятность летального исхода, и нет возможности улучшить состояния медикаментозно. Кардиолог в такой ситуации порекомендует установку кардиостимулятора или дефибриллятора. Подобные аппараты играют роль искусственного водителя ритма, что особо актуально при ослаблении синусового узла. Благодаря настроенной программе они нормализуют сердечный ритм и предотвращают развитие осложнений, не допуская появления приступов брадикардии. Батареек прибора хватит на 5-7 лет, после чего необходимо их заменить в специализированном центре.
Устанавливается кардиостимулятор или дефибриллятор следующим образом:
- Через подключичную вену вводят электроды и направляют их в необходимую сердечную камеру.
- Другой конец проводов подсоединяют к устройству, которое вшивают под грудную мышцу.
Первая помощь
При выявлении первых симптомов брадиаритмии (нарастающей слабости, головокружения) врачи советуют предпринять такие меры:
- выпить чашку кофе;
- принять медикамент на растительной основе для повышения ЧСС;
- сделать зарядку.
Подходят данные советы лишь для купирования легких приступов брадикардии, которым свойственна частота сердечных сокращение 45-50 ударов в минуту. При снижении пульса до 40 и ниже, нужно срочно вызвать скорую помощь. Больному желательно прилечь, положив под голову и нижние конечности подушки. При наличии болевых ощущений в области грудной клетки, необходимо принять сублингвально (под язык) таблетку «Нитроглицерина».
В запущенных случаях, когда человек потерял сознание, необходимо вызвать «скорую» и оказать ему неотложную помощь. Понять, что нужно делать в домашних условиях до приезда бригады врачей, поможет нижеприведенный перечень:
- Если человек, потерявший сознание, не дышит, то потребуется искусственно вводить ему воздух изо рта в рот. Для этой цели зажимают ноздри больному одной рукой и подкладывают другую под шею. Затем делается глубокий вдох. Проводить манипуляцию следует до восстановления дыхания.
- При отсутствии пульса придется выполнить непрямой массаж сердца. Больному перпендикулярно кладут ладонь по центру грудной клетки и сверху придавливают ее другой рукой. Осуществлять нажимы нужно по 15 раз, а затем делать 2 вдоха воздуха изо рта в рот. Проводить меры оказания неотложной помощи необходимо до приезда бригады врачей или восстановления дыхания больного.
Меры профилактики
При длительном воздействии негативных факторов даже легкие формы синусовой брадикардии могут перерасти в боле серьезные и вызвать опасные для жизни осложнения. Для предотвращения развития аритмии специалисты советуют придерживаться правил профилактики. Ознакомиться с их перечнем можно ниже:
- Сбалансировать условия труда так, чтобы иметь возможность раз в 1-2 часа 5 минут отдохнуть. Потратить время желательно на прогулку или легкую разминку.
- Убрать из рациона жирную пищу насытив его овощами, фруктами и ягодами. Кисломолочную продукцию, а также мясо и рыбу желательно покупать обезжиренную.
- Заниматься спортом для укрепления сердечной мышцы. Отлично подойдет бег и плаванье. По утрам обязательно делать зарядку.
- Готовить на пару, путем варки или запекания. От жареной и копченой пищи рекомендуется отказаться.
- Использовать медикаменты по схеме лечения, составленной врачом. Самостоятельно изменять ее не допускается.
- От употребления спиртных напитков, наркотических средств и курения придется отказаться полностью.
- Ежегодно проходить обследования, чтобы контролировать работу сердечной мышцы и предотвращать развитие осложнений.
- В указанное врачом время приходит на осмотр. Специалист оценит эффективность лечения и внесет свои правки при необходимости.
Синусовая брадикардия является следствием воздействия внешних и внутренних факторов. В первом случае аритмия не страшна и зачастую проходит самостоятельно. Врач порекомендует лишь соблюдать правила профилактики. Второй вариант – более тяжелый, он является следствием сбоев в организме. Для нормализации состояния придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину и устранить ее. В курс терапии могут входить медикаменты и народные средства. Если не удается достичь желаемого результата, потребуется оперативное вмешательство, целью которого является установка искусственного водителя ритма.
Источник: MirKardio.ru
Описание
Это такое заболевание сердечно-сосудистой системы (ССС), при котором наблюдается уменьшение сердечных сокращений, но промежуток между ними остается нормальным. Можно отнести к одному из видов аритмии сердечной мышцы.
Стоит отметить, что у взрослого человека, младенца и ребенка нормальными считаются разные показатели. Так, для первого – 60, второго – 100, а третьего – 70 ударов за одну минуту.
Синусовую брадикардию разделяют на виды:
- идиопатическая,
- умеренная (чаще всего отмечается у подростков и детей),
- абсолютная – этот вид может определить врач, просто измерив пульс,
- лекарственная – появляется вследствие приема некоторых препаратов,
- относительная – наблюдается после перенесенных инфекций и травм, характерна для спортсменов,
- токсическая (проявляется при отравлении),
- экстракардинальная — развивается из-за заболеваний внутренних органов.
Практически каждый шестой житель планеты подвержен нарушениям синусового ритма. Каждый год от осложнений брадикардии умирает около ста тысяч человек.
Важно! Синусовая брадикардия – это не всегда диагноз, это нормальное состояние после сильного переохлаждения, длительного голодания и регулярных физических нагрузок на сердце у спортсменов.
Причины
Вызывают синусовую брадикардию не только болезни, такое состояние возникает:
- При усиленных занятиях спортом.
- После продолжительного пребывания на холоде.
- В период сна и во время отдыха.
Но есть и более серьезные причины:
- Кардинальные причины:
- При ишемической болезни (когда сердце недостаточно кровоснабжается или при кислородном голодании) и инфаркте миокарда (при котором отмирает часть сердечной мышцы, а со временем она замещается рубцовой тканью).
- При нарушениях работы сердца (нарушена функция сердечной мышцы по перекачиванию крови).
- При кардиомиопатии (при которой повреждается часть мышцы сердца).
- При пороке сердца независимо от происхождения (приобретенного или врожденного).
- При миокардите (когда мышца сердца воспалена).
- Некардинальные:
- При эндокринных заболеваниях.
- Гипоксическая – когда при некоторых заболеваниях кислород плохо поступает в сердце.
- Нейрогенная – при заболеваниях нервной системы.
- Лекарственные – наступают вследствие длительного или бесконтрольного употребления различных медикаментозных препаратов, а именно:
- Сердечных гликозидов.
- Антиаритмических препаратов.
- Диуретиков.
- Электролитные нарушения – возникают в случае нарушенного обмена некоторых элементов: калий, магний натрий.
- Отравляющее воздействие:
- Зависимость от табачных изделий.
- Зависимость от алкоголя.
- Идиопатическая – беспричинное возникновение проблемы.
- Недостаток пищи при голодании.
- Наследственность.
Иногда синусовая брадикардия – нормальное состояние, если сердце привыкло к спортивным нагрузкам, то ЧСС достигает 45-60 уд/мин.
Симптомы
Здоровые люди иногда и не замечают наличие нарушения.
Симптоматика:
- Чувство слабости, потемнение в глазах и головокружение, которое может спровоцировать предобморочное состояние.
- Чрезмерная утомляемость.
- Одышка.
- Боль в груди в области сердца.
- Пульс редкий, ЧСС замедленная, возможно понижение давления.
У ребенка признаки менее выражены, отмечается:
- Головокружение, быстрая утомляемость и слабость.
- Утомляемость при умственной работе (предобморочные состояния в школьном возрасте).
- Плохое самочувствие, беспричинные капризы.
- Одышка.
- Жалобы на боли в области сердца.
Самый простой метод обнаружения нарушения – измерение пульса. Если показатель будет менее 60 ударов за минуту, то это означает, что ребенка нужно показать специалисту.
Важно! Для оказания первой помощи больному назначают терапию, направленную на устранение причины болезни.
Точный диагноз можно поставить после изучения данных на электрокардиограмме. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение даст позитивный результат.
Диагностика
Диагноз может поставить врач после комплексного обследования:
- Специалист выслушает все жалобы больного, проанализирует полученную информацию и соберет анамнез.
- Также понадобится информация о жизни больного (где проживает, работает, какие вредные привычки имеются) и наследственности (есть ли среди близких родственников «сердечники»).
- Общий осмотр, который включает измерение пульса, прослушивание работы сердца, «простукивание» размеров и расположения органа.
- Общий анализ крови и мочи, уровень гормонов.
- Изучение результатов ЭКГ.
- Холтеровское мониторирование – суточный мониторинг ЭКГ. Исследуемый носит портативный аппарат ЭКГ на протяжении 24 часов, все данные записываются, анализируются и сверяются показатели во время отдыха, сна, физических и эмоциональных нагрузок, пробуждение во время ночного сна.
- Электрофизиологическое исследование – на сердце воздействуют небольшими электрическими импульсами, одновременно записывая ЭКГ. Электрод вводят через пищевод или в полость сердца через специальный катетер.
- Изучение результатов ЭхоКГ больного, которые позволяют выявить причины брадикардии.
- Тест с нагрузкой на велоэгометре с нарастающей силой или тредмиле на беговой дорожке с подключением ЭКГ.
- Исследование специальным зондом, который вводится в пищевод до уровня, на котором располагается сердце. Параметры активности органа видны более отчетливо.
Также понадобится консультация терапевта.
Стоит знать! Реабилитация и профилактика болезни ничем не отличаются.
На расшифровке ЭКГ можно увидеть при синусовой брадикардии увеличение интервала между верхними зубцами R — R, главным образом за счет интервала Т — Р. Таким образом, ЧСС меньше 60 за 1 мин. Интервал Р — Q нормальной продолжительности, либо может быть незначительно больше, чем в норме (до 0,21 — 0,22 сек.).
Лечение
Если кроме синусовой брадикардии никаких изменений не обнаружено, и она не вызывает дискомфорта, то такое состояние считается нормой, и лечение не назначается.
Часто такая болезнь – лишь побочный симптом после другой болезни. Поэтому чтобы избавиться от нарушений в работе сердца, нужно ликвидировать или уменьшить действие самой причины.
Лечение:
- Рекомендации специалиста. Очень часто для улучшения состояния здоровья достаточно принимать витаминные комплексы, придерживаться специальной диеты, а также принимать прописанные препараты.
- Медикаментозный метод лечения. Если человек страдает от синусовой брадикардии, то для улучшения состояния врач прописывает препараты, учащающие ЧСС.
- Хирургическое лечение. Если брадикардия опасна для жизни человека (частые обмороки, сильное снижение ЧСС, медикаментозное лечение не принесло результата), решается вопрос об установке электрокардиостимулятора, который устанавливает сердечной мышце ритм.
- Если синусовая брадикардия возникла на фоне отравления, то специалисты должны провести все мероприятия по дезинтоксикации.
- При негативном воздействии медикаментов врач должен пересмотреть дозу употребляемого препарата.
Основное лечение – устранение самой причины.
Источник: KardioBit.ru
Описание
Это такое заболевание сердечно-сосудистой системы (ССС), при котором наблюдается уменьшение сердечных сокращений, но промежуток между ними остается нормальным. Можно отнести к одному из видов аритмии сердечной мышцы.
Стоит отметить, что у взрослого человека, младенца и ребенка нормальными считаются разные показатели. Так, для первого – 60, второго – 100, а третьего – 70 ударов за одну минуту.
Синусовую брадикардию разделяют на виды:
- идиопатическая,
- умеренная (чаще всего отмечается у подростков и детей),
- абсолютная – этот вид может определить врач, просто измерив пульс,
- лекарственная – появляется вследствие приема некоторых препаратов,
- относительная – наблюдается после перенесенных инфекций и травм, характерна для спортсменов,
- токсическая (проявляется при отравлении),
- экстракардинальная — развивается из-за заболеваний внутренних органов.
Практически каждый шестой житель планеты подвержен нарушениям синусового ритма. Каждый год от осложнений брадикардии умирает около ста тысяч человек.
Важно! Синусовая брадикардия – это не всегда диагноз, это нормальное состояние после сильного переохлаждения, длительного голодания и регулярных физических нагрузок на сердце у спортсменов.
Причины
Вызывают синусовую брадикардию не только болезни, такое состояние возникает:
- При усиленных занятиях спортом.
- После продолжительного пребывания на холоде.
- В период сна и во время отдыха.
Но есть и более серьезные причины:
- Кардинальные причины:
- При ишемической болезни (когда сердце недостаточно кровоснабжается или при кислородном голодании) и инфаркте миокарда (при котором отмирает часть сердечной мышцы, а со временем она замещается рубцовой тканью).
- При нарушениях работы сердца (нарушена функция сердечной мышцы по перекачиванию крови).
- При кардиомиопатии (при которой повреждается часть мышцы сердца).
- При пороке сердца независимо от происхождения (приобретенного или врожденного).
- При миокардите (когда мышца сердца воспалена).
- Некардинальные:
- При эндокринных заболеваниях.
- Гипоксическая – когда при некоторых заболеваниях кислород плохо поступает в сердце.
- Нейрогенная – при заболеваниях нервной системы.
- Лекарственные – наступают вследствие длительного или бесконтрольного употребления различных медикаментозных препаратов, а именно:
- Сердечных гликозидов.
- Антиаритмических препаратов.
- Диуретиков.
- Электролитные нарушения – возникают в случае нарушенного обмена некоторых элементов: калий, магний натрий.
- Отравляющее воздействие:
- Зависимость от табачных изделий.
- Зависимость от алкоголя.
- Идиопатическая – беспричинное возникновение проблемы.
- Недостаток пищи при голодании.
- Наследственность.
Иногда синусовая брадикардия – нормальное состояние, если сердце привыкло к спортивным нагрузкам, то ЧСС достигает 45-60 уд/мин.
Симптомы
Здоровые люди иногда и не замечают наличие нарушения.
Симптоматика:
- Чувство слабости, потемнение в глазах и головокружение, которое может спровоцировать предобморочное состояние.
- Чрезмерная утомляемость.
- Одышка.
- Боль в груди в области сердца.
- Пульс редкий, ЧСС замедленная, возможно понижение давления.
У ребенка признаки менее выражены, отмечается:
- Головокружение, быстрая утомляемость и слабость.
- Утомляемость при умственной работе (предобморочные состояния в школьном возрасте).
- Плохое самочувствие, беспричинные капризы.
- Одышка.
- Жалобы на боли в области сердца.
Самый простой метод обнаружения нарушения – измерение пульса. Если показатель будет менее 60 ударов за минуту, то это означает, что ребенка нужно показать специалисту.
Важно! Для оказания первой помощи больному назначают терапию, направленную на устранение причины болезни.
Точный диагноз можно поставить после изучения данных на электрокардиограмме. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение даст позитивный результат.
Диагностика
Диагноз может поставить врач после комплексного обследования:
- Специалист выслушает все жалобы больного, проанализирует полученную информацию и соберет анамнез.
- Также понадобится информация о жизни больного (где проживает, работает, какие вредные привычки имеются) и наследственности (есть ли среди близких родственников «сердечники»).
- Общий осмотр, который включает измерение пульса, прослушивание работы сердца, «простукивание» размеров и расположения органа.
- Общий анализ крови и мочи, уровень гормонов.
- Изучение результатов ЭКГ.
- Холтеровское мониторирование – суточный мониторинг ЭКГ. Исследуемый носит портативный аппарат ЭКГ на протяжении 24 часов, все данные записываются, анализируются и сверяются показатели во время отдыха, сна, физических и эмоциональных нагрузок, пробуждение во время ночного сна.
- Электрофизиологическое исследование – на сердце воздействуют небольшими электрическими импульсами, одновременно записывая ЭКГ. Электрод вводят через пищевод или в полость сердца через специальный катетер.
- Изучение результатов ЭхоКГ больного, которые позволяют выявить причины брадикардии.
- Тест с нагрузкой на велоэгометре с нарастающей силой или тредмиле на беговой дорожке с подключением ЭКГ.
- Исследование специальным зондом, который вводится в пищевод до уровня, на котором располагается сердце. Параметры активности органа видны более отчетливо.
Также понадобится консультация терапевта.
Стоит знать! Реабилитация и профилактика болезни ничем не отличаются.
На расшифровке ЭКГ можно увидеть при синусовой брадикардии увеличение интервала между верхними зубцами R — R, главным образом за счет интервала Т — Р. Таким образом, ЧСС меньше 60 за 1 мин. Интервал Р — Q нормальной продолжительности, либо может быть незначительно больше, чем в норме (до 0,21 — 0,22 сек.).
Лечение
Если кроме синусовой брадикардии никаких изменений не обнаружено, и она не вызывает дискомфорта, то такое состояние считается нормой, и лечение не назначается.
Часто такая болезнь – лишь побочный симптом после другой болезни. Поэтому чтобы избавиться от нарушений в работе сердца, нужно ликвидировать или уменьшить действие самой причины.
Лечение:
- Рекомендации специалиста. Очень часто для улучшения состояния здоровья достаточно принимать витаминные комплексы, придерживаться специальной диеты, а также принимать прописанные препараты.
- Медикаментозный метод лечения. Если человек страдает от синусовой брадикардии, то для улучшения состояния врач прописывает препараты, учащающие ЧСС.
- Хирургическое лечение. Если брадикардия опасна для жизни человека (частые обмороки, сильное снижение ЧСС, медикаментозное лечение не принесло результата), решается вопрос об установке электрокардиостимулятора, который устанавливает сердечной мышце ритм.
- Если синусовая брадикардия возникла на фоне отравления, то специалисты должны провести все мероприятия по дезинтоксикации.
- При негативном воздействии медикаментов врач должен пересмотреть дозу употребляемого препарата.
Основное лечение – устранение самой причины.
Источник: KardioBit.ru