Шумы сердца у собаки 1 2 степени

Из чего состоит стетоскоп?

Большинство стетоскопов имеют колокол и мембрану. Мембрана предназначена для того, чтобы собирать высокочастотные звуки и её следует плотно прижимать к коже. Колокол предназначен для того, чтобы собирать низкочастотные звуки, когда его прижимают с лёгким давлением. При использовании колокола, надо избегать сильного давления на него, так как кожа под колоколом в этом случае сыграет роль мембраны, и будет снижать восприятие низкочастотных звуков (Фокс, 1988). Ушные части должны удобно располагаться в ваших слуховых проходах. Если стетоскоп имеет ушные части разных размеров, выберите ушные части, наиболее плотно располагающиеся в ваших слуховых проходах. Соединительный шланг, идущий от ушных частей к колоколу и мембране может быть одинарным или двойным. Двойной соединительный шланг устраняет больше фоновых шумов.

Как правильно использовать стетоскоп?

Для того, чтобы аускультация была эффективной, она должна проводиться в тихой комнате с небольшим уровнем постороннего шума. Использование стетоскопа наиболее эффективно, если:

Ушные части, расположенные в слуховых проходах, имеют то же направление, что и слуховые каналы (смотри диаграмму ниже),
Ушные части стетоскопа расположены в слуховых проходах плотно и рука, держащая стетоскоп не напряжена и прижимает стетоскоп к животному с постоянным давлением.

Введение в аускультацию сердца у собак.

Четыре основных принципа, необходимых для успешного проведения аускультации:

Правильное использование стетоскопа,
Определение внешних ориентиров, которые соответствуют расположению клапанов и тех ориентиров, в связи с акустическими эффектами в области сердца, где звуки слышны наиболее громко, но их расположение не обязательно соответствует их анатомическому источнику.
Правильное дифференцирование, интерпретация и понимание отличий нормальных звуков от звуков, не соответствующих норме. Исследования показали, что и студенты и практикующие ветврачи могут верно описать физические особенности звуков сердца, однако, их способность правильно интерпретировать эти звуки часто недостаточна (Нейлор и другие, В печати).
о объясняется тем, что традиционные методы обучения полагаются на устное описание слышимой аномалии, а не фактической регистрации звуков. Авторы этого вебсайта надеются, что с использованием здесь мультимедийных технологий, определённым соединением фактической регистрации звуков сердца с визуальной интерпретацией, улучшатся навыки по диагностике и интерпретации отдельных специалистов. Для получения дальнейшей информации относительно кардиологии вы можете консультироваться с “Прослушиванием сердца лошади: Интерактивным руководством по аускультации сердца у лошадей” (Нейлор, 2000).
Способность передавать ваше понимание и интерпретацию того, что вы слышали другим, используя стандартную ветеринарную терминологию.

Анатомия.

Сердце собаки выступает в обе грудные (плевральные) полости, особенно слева, от 3 до 6 межреберья. Длинная ось сердца повёрнута краниально так, что она лежит под углом с основанием более краниально, чем верхушка. Основание сердца зафиксировано большими венами и артериями, в то время как верхушка может двигаться свободно в околосердечной сумке. Так называемые правая и левая стороны сердца более правильно считать право-краниальной и лево-каудальной сторонами, так как левый желудочек имеет более коническую форму и массивнее правого желудочка, который больше имеет форму полумесяца

Ориентиры.

Если представить грудную клетку стоящей собаки, большая часть сердца лежит посередине между трёхглавыми мышцами. Горизонтальная линия, проведённая через точку плечевого сустава, находится немного выше уровня сердечных клапанов. В противоположность использованию признаков передних конечностей (напр., точка плечевого сустава и положение локтя) для определения местонахождения сердечных клапанов, пальпация сердечного толчка даёт более точные данные, потому, что его расположение независимо от передних конечностей собак.

Внутренние ориентиры сердечных клапанов в значительной степени полагаются на их положение относительно межрёберных пространств и рёберно-хрящевых соединений. Следующие руководящие принципы (Тили и Гудвин, 2001) могут быть полезны при проведении аускультации.

Аускультация сердца.

Аускультация сердца должна проводиться в тихой комнате, свободной от чрезмерного шума. Аускультация сердца должна так же проводиться сразу как только животное привели в помещение для исследования или когда собака подвержена действию стресса, это увеличивает вероятность обнаружения временного или еле различимого шума. Возможность обнаружения шума увеличивается при стрессе, так как активация симпатической нервной системы повышает частоту сердечных сокращений, сократимость сердца и сердечный выброс. Турбулентное течение, которое способствует появлению шумов, более вероятно при большой скорости течения крови.

Аускультация сердца должна проводиться в логическом порядке. Сердечный толчок (область митрального клапана) должен определяться пальпацией, а частота сердечных измерена или путём аускультации сердца или пальпацией пульса на бедренной артерии. Пульс на бедренной артерии должен определяться на каждой задней конечности и сравниваться по наполнению, напряжению и ритмичности. Затем пульс на бедренной артерии должен определяться одновременно с аускультацией сердца, чтобы обнаружить дефицит пульса вследствие аритмий. Каждый клапан должен быть прослушан по порядку: Митральный, Аортальный, Лёгочный (акроним МАЛ). Некоторые пальпируют сердечный толчок (область митрального клапана) и двигаются краниально оттуда. Однако, если вы желаете провести аускультацию в соответствующем межреберье, проще если вы начнёте считать межрёберные пространства от последнего ребра (13-го) краниально.

Аритмии.

Аритмия или дисритмия – это отклонение от правильного ритма. У собак это может быть нормально или ненормально и может явиться результатом ненормальной функции автоматизма, проводимости, возбудимости или сократимости.

Регулярность.

Регулярность относится к предсказуемости аритмии. Некоторые аритмии являются предсказуемыми и, говорят, бывают регулярно нерегулярными. Эти ритмы могут быть нормальными (напр., синусовая аритмия) или патологическими. Среди других, проявление следующего удара полностью непредсказуемо и ритм, говорят, является нерегулярно нерегулярным (напр., фибрилляция предсердий). Нерегулярно нерегулярные ритмы являются патологическими по происхождению.

Классификация аритмий.

Тилли и Гудвин (2001) классифицируют аритмии согласно:

Происхождению. Наджелудочковые аритмии возникают в предсердиях или АВ-узле, тогда как желудочковые аритмии возникают в желудочках,
Частоте сердечных сокращений. Аритмии с низкой частотой сокращений – брадиаритмии, в то время как аритмии с высокой частотой сокращений – тахиаритмии,
Регулярности. Фибрилляция – это быстрый, нерегулярный, хаотичный ритм, тогда как тахикардия — быстрый, но регулярный ритм.

Нормальное формирование синусовых импульсов.

Синусовая аритмия. Синусовая аритмия – регулярно нерегулярный синусовый ритм, который является нормальным проявлением у большинства собак (особенно короткомордых пород). Синусовая аритмия характеризуется небольшими изменениями в интервале S 1- S 1 (между двумя первыми сердечными тонами). Эти вариации связаны с изменениями влияния блуждающего нерва на сердце и часто ассоциируются с вдохом (в грудной клетке создаётся отрицательное давление) или использованием успокоительных или обезболивающих препаратов. Вы можете обнаружить синусовую аритмию, прощупав лучевую артерию на своём запястье. Как только вы ощутите свой пульс, сделайте глубокий вдох, и вы должны почувствовать, как ваш пульс ускоряется и затем замедляется, как только вы делаете выдох.

Изменения формирования синусовых импульсов.

Синусовая брадикардия (малая частота сердечных сокращений).

Синусовая брадикардия имеет правильный ритм и может быть результатом системного заболевания (почечная недостаточность), отравлений, повышенного тонуса блуждающего нерва, повышения внутричерепного давления или сдавливания глазного яблока, гипотермии, гипотиреоза или действия лекарств (транквилизаторов, пропанолола, морфина, различных обезболивающих) (Фокс, 1988). Синусовая брадикардия диагностируется, когда частота сердечных сокращений меньше, чем 65 ударов в минуту и электрокардиография показывает синусовый ритм.

Синусовая тахикардия (высокая частота сердечных сокращений).

Синусовая тахикардия; часто бывает вызвана стрессом; самая обычная аритмия, наблюдаемая у собак, и имеет правильный ритм. Синусовая тахикардия может быть результатом повышенного обмена веществ и потребности в кислороде или повышенной потребности в увеличении сердечного выброса (боль, испуг, волнение), патологии (лихорадки, шока, анемии, гипоксии, гипертиреоза), действия фармакологических средств (атропин, адреналин, кетамин) (Фокс, 1988). Синусовая тахикардия диагностируется, когда частота сердечных сокращений больше, чем 160 ударов в минуту для большинства собак (>180 ударов в минуту для маленьких/карликовых пород или >220 ударов в минуту у щенков) и ЭКГ показывает синусовый ритм (Фокс, 1988).

Изменения формирования наджелудочковых импульсов.

Фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий – обычная патологическая аритмия у собак. Слуховые характеристики фибрилляции предсердий включают полностью непредсказуемый ритм, иногда называемый ритмом “тропических барабанов”. Прислушайтесь к длинным диастолическим паузам между некоторыми ударами и очень коротким интервалам между другими. Иногда удары настолько близко расположены друг к другу, что S 2 (второй сердечный тон) не образуется и два тона S 1 (первых сердечных тона) следуют один за другим. Другой признак фибрилляции предсердий – дефицит пульса. Иногда это можно обнаружить вследствие большого неравенства между частотой сердечных сокращений и частотой пульса. Если частота сердечных сокращений ниже, то с большей надёжностью это можно установить одновременным проведением аускультации и пальпации пульса. Обычно каждый сердечный тон S 1 (первый сердечный тон) сопровождается пульсовой волной.
сутствие волны называется дефицитом пульса. Наиболее частые причины фибрилляции предсердий – хроническая недостаточность атриовентрикулярного клапана у маленьких пород, дилятационная кардиомиопатия (расширение сердца) у больших пород и врождённые пороки сердца. Менее распространённые причины включают поражение сердца гельминтами, травматические повреждения сердца, отравление сердечными гликозидами и тяжёлые метаболические нарушения (Фокс, 1988). Слышимые и пальпируемые признаки фибрилляции предсердий включают нетвёрдое наполнение пульса на бедренной артерии, обнаружение тона S 1 (первого сердечного тона) без S 2 (второго сердечного тона) и дефицит пульса.

Нарушение проводимости импульсов.

Атриовентрикулярная блокада (АВ) блокада второй степени.

Атриовентрикулярная блокада второй степени может быть двух типов: Мобиц 1, обычно тип А или Мобиц 2, обычно тип Б. Оба типа АВ-блокады второй степени лучше всего распознаются на электрокардиограмме. Мобиц 1 – это нормальное явление у собак, особенно у молодых животных и проходит при нагрузке. Мобиц 2 – по происхождению патология и не проходит с нагрузкой. Оба типа АВ-блокады второй степени проявляются выпадением сердечных толчков во время аускультации. Путём нагрузки и немедленного проведения аускультации после неё у собаки, вы можете отличить является ли АВ-блокада Мобиц 1 (выпадение толчков исчезнет) или Мобиц 2 (выпадение толчков всё ещё будет заметно при аускультации). АВ-блокады второй степени могут быть связаны с синусовой аритмией, повышением тонуса блуждающего нерва, наджелудочковой тахикардией, нарушением баланса электролитов или действием лекарств (наперстянки, внутривенного введения атропина. ксилазина) (Фокс, 1988).

Шумы.

Шумы – это звуки, производимые турбулентным течением крови. Быстрое течение, расширенные сосуды, низкая вязкость крови и шероховатая или суженная стенка сосуда, всё это предрасполагает к шумам в сердце. Они могут быть физиологическими, например, большой поток крови при выбросе крови в аорту. Патологические шумы отражают болезни сердца, например, перерождение и огрубение поверхности клапана. Ветврачи требуют использования общепринятого метода описания шумов, чтобы облегчить связь друг с другом путём общего понимания. Было разработано 5 параметров, которые служат для того, чтобы описать все важные аспекты шумов. Из 5 параметров, самые важные – место в сердечном цикле, интенсивность, продолжительность и характер интенсивности. Точка наибольшей интенсивности (ТНИ) определяет местоположение, где шум слышен громче и чаще при её описании используется расположение ближайшего клапана (напр., область митрального клапана). На следующей странице расположена таблица, суммирующая параметры и их описание (Нейлор, 2000). У собак систолические или продолжительные шумы более обычны, чем диастолические шумы.

В описании шумов, пан- относится к шуму, который заглушает оба тона сердца или во время систолы или во время диастолы. Холо- относится к шуму, который длится во время систолы или диастолы, но не заглушает никакие тоны сердца. Непрерывный или машинный шум длится в течение большей части или всей систолы и диастолы и может заглушать или не заглушать тоны сердца. “Ранние” или “поздние” описывает шумы, которые распложены ближе к одному сердечному тону, чем к другому. “Нарастающий”, “убывающий” или “ромбический” – термины, которые описывают профили интенсивности шумов как увеличение, уменьшение или увеличение, а затем уменьшение по громкости. “Музыкальный” или “дующий” – термины, используемые для описания профиля частоты шумов. “Степень” относится к абсолютной интенсивности шумов, определяемой по 6-ти балльной шкале, где высшая степень – шум при более тяжёлом состоянии (Пример: степень 2 против степени 5 шума регургитации). Исследование показывает, что большинство клиницистов правильно описывает степень шума. Локализация шума к систоле или диастоле менее последовательна. Ключ – выбор времени сердечных тонов (систолические шумы появляются в короткой паузе), однако громкие шумы могут быть восприняты как более длительные, чем они на самом деле (Нейлор и другие, В печати). Другой полезный метод состоит в том, чтобы пальпировать пульс в течение аускультации. Пан- или холосистолические шумы должны совпадать с пульсовой волной.

Проблемы и стратегии, связанные с локализацией шумов.

С левой стороны корни лёгочной артерии и аорты лежат рядом друг с другом и трудно отличить звуки соответствующие их клапанам. Оба производят звуки, которые лучше всего слышны кранио-дорсально с левой стороны грудной клетки во 2-ом или 3-ем межреберье. Так как аортальный клапан более центрально расположен и производит более громкие звуки, некоторые аортальные шумы так же слышны и на правой стороне. Проблемы с митральным клапаном производят звуки, которые слышны более каудально, и сосредоточены в 4-ом или 5-ом межреберье. Проблема с определением местоположения источника шумов в том, что громкие шумы могут распространяться на большой площади и по обе стороны грудной клетки. Несмотря на это, точка, в которой они наиболее громко слышны, часто располагается близко к поражению.

Иногда это может развеять сомнения в правильности обнаружения вероятного источника шума. Вообще, согласно логике, аналогично описанному здесь, может стать понятен и тип шума, с которым мы имеем дело. Прежде всего, стетоскоп должен применяться для аускультации областей всех клапанов на каждой стороне грудной клетки, чтобы установить, где расположены ТНИ (точки наибольшей интенсивности) и который; если любой; клапан вовлечён. При установлении местоположения точки наибольшей интенсивности (ТНИ) интенсивность шума может быть точно определена, а характер и качество оценены. Наконец, при одновременном выслушивании ТНИ и пальпации пульса на бедренной артерии могут быть получены точные данные о положении и продолжительности шума в пределах сердечного цикла. Дополнительно, обратите внимание, что, исследуя животное сразу после того, как оно вошло в помещение для исследований или когда оно находится в состоянии стресса, возможность обнаружения временного или малозаметного шума увеличивается, так как интенсивность увеличивается в соответствии с симпатическими эффектами стресса.

Наиболее часто встречающиеся шумы, поражающие собак и их особенности.

В порядке распространённости:

Регургитация в митральном клапане.

Регургитация в митральном клапане; результат недостаточности митрального клапана; делает возможным обратное попадание крови в левое предсердие. Типичные особенности регургитации митрального клапана включают от нормального до увеличенного артериальный пульс, точка наибольшей интенсивности расположена с левой стороны верхушки сердца, постоянный или убывающий шум и расположена в систолическую фазу сердечного цикла (Фокс, 1988). Регургитация в митральном клапане чаще всего является результатом приобретённой болезни клапана (напр., эндокардиоз митрального клапана) и обычно наблюдается у старших собак.

Незаращение артериального протока.

Незаращение артериального протока происходит, когда артериальный проток не в состоянии закрыться должным образом (функциональное закрытие обычно происходит в течение 72 часов после рождения, в то время как анатомическое закрытие происходит в течение первых нескольких недель). Поэтому НАП (незаращение артериального протока) наиболее часто встречается у молодых собак с более высокой распространённостью у чистопородных и сук (Фокс, 1988). Этот шум будет сопровождаться увеличенным артериальным пульсом, от нормального до увеличенного венозным пульсом, точка наибольшей интенсивности расположена слева у основания сердца и машинный или непрерывный шум в течение большей или всей систолы и диастолы (Фокс, 1988).

Регургитация в трёхстворчатом клапане.

Регургитация в трёхстворчатом клапане; результат недостаточности трёхстворчатого клапана; делает возможным обратное попадание крови в правое предсердие. Как и регургитация в митральном клапане, регургитация в трёхстворчатом клапане чаще всего вызвана приобретённой болезнью клапана и обычно обнаруживается у старших животных. Особенности шума регургитации в трёхстворчатом клапане включают увеличенный венозный пульс, точка наибольшей интенсивности расположена с правой стороны верхушки сердца, постоянный или убывающий шум и расположение в систолическую фазу сердечного цикла (Фокс, 1988). Следующие 2 диаграммы представляют местоположения, где определённые сердечные патологии будут выслушиваться лучше всего.

Сердечный толчок.

Сердечный толчок – это вибрация вследствие удара в начале сокращения желудочков, так как сердце ударяется о грудную стенку. У здоровой собаки это пальпируется с левой стороны, вентрально, примерно в 5 межреберье. Сердечный толчок должен быть определён пальпацией до проведения выслушивания сердца. Это важно при определении места поражения потому, что митральный клапан расположен рядом и S 1 (первый сердечный тон) слышен громче в этой точке.

Терминология.

Некоторые из терминов, часто используемых в кардиологии:

Дующий — дующий описывает профиль частоты шума, в котором нет какой-либо одной преобладающей частоты.

Непрерывные шумы — непрерывные шумы проявляются в течение всей систолы и всей диастолы и часто связаны с незаращением артериального протока.

Нарастающий (крещендо) — нарастающий описывает характеристику интенсивности шума, который усиливается по мере продвижения к завершению.

Нарастающий – убывающий — см. "Имеющий ромбическую форму".

Убывающий — убывающий описывает характеристику интенсивности шума, который ослабляется по мере продвижения к завершению.

Имеющий ромбическую форму — имеющий ромбическую форму относится к характеристике интенсивности шума, который сначала усиливается, а затем ослабляется по мере продвижения к завершению.

Фибрилляция — фибрилляция относится к ситуации, в которой мышечная ткань спонтанно входит в состояние быстрых, нерегулярных и полностью случайных сокращений.

Трепетание — трепетание описывает состояние быстрых, регулярных и однородных мышечных пульсаций или сокращений в диапазоне 200-320 в минуту.

Холо — описывает продолжительность шумов которые длятся с конца S 1 (первого сердечного тона) к началу S 2 (второго сердечного тона) или с конца S 2 к началу S 1 и эти шумы не заглушают S 1 или S 2.

Недостаточность — недостаточность относится к ситуации, в которой сердечный клапан не в состоянии закрыться должным образом. Кровь течёт против её нормального направления, вызывая турбулентное течение и шум.

Машинный шум — машинный описывает шум, который занимает большую часть систолы и диастолы и может чередоваться с непрерывным.

Музыкальный — музыкальный описывает профиль частоты шума, когда есть отдельная заметная первичная или основная частота со вторичными гармониками.

Пан — описывает продолжительность шумов, которые длятся с начала S 1 (первого сердечного тона) до конца S 2 (второго сердечного тона) или с начала S 2 до конца S 1 и таким образом шум заглушает оба этих сердечных тона.

НАП (Незаращение артериального протока) – врождённое состояние, характеризующееся постоянством просвета в артериальном протоке между аортой и лёгочной артерией после рождения. НАП часто проявляется непрерывным шумом.

Постоянный (плато) — постоянный описывает характеристику интенсивности шума, которая остаётся неизменной до завершения.

Стеноз — стеноз описывает ситуацию, в которой сердечный клапан не в состоянии открыться должным образом или камера или сосуд является ненормально узким, что препятствует нормальному току крови.

Дрожание – это вибрация, вызванная турбулентным течением крови через клапан, имеющий недостаточность, что можно выявить при пальпации грудной стенки. Дрожание типично наблюдается при шумах со степенью 5 или 6.

Регургитация — бывает в результате недостаточности клапанов и характеризуется течением крови против нормального направления. У собак регургитация в митральном клапане – самый распространённый тип шумов регургитантного типа, с которым сталкиваются.

ДПЖ (Дефект перегородки желудочков) – врождённое состояние, характеризующееся открытым состоянием желудочковой перегородки после рождения, таким образом, позволяющей крови течь непосредственно между желудочками. Так как кровь может избежать циркуляции через лёгкие, то в дополнение к систолическому шуму со степенью 5/6 может присутствовать синюшность.

Нормальные величины частоты сердечных сокращений у собак в покое.

“Нормальная” частота сердечных сокращений у собак изменяется с возрастом, размером собаки, породой, уровнем пробуждения ото сна, и физическим состоянием животного (Тилли и Гудвин, 2001). Собаки, имеющие меньшие размеры имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем собаки, имеющие большие размеры. Сравните записи, полученные от взрослого пуделя с теми, которые получены от борзой и используйте ваши часы, чтобы попрактиковаться в измерении частоты сердечных сокращений. Как правило, клиницисты измеряют частоту сердечных сокращений в течение 10 или 15 секунд в зависимости от того, как часто бьётся сердце у животного. Если вам трудно считать сердечные сокращения при их большой частоте, попробуйте считать десятками и запоминать каждый десяток путём разгибания одного пальца на руке.

Использовалась статья Naylor J . M ., Carr A . P ., Wolker R . R . E . Canine Cardiology

Ветеринарная клиника Алден-Вет

Источник: pets.academ.info

Что вы знаете о здоровье вашего питомца? У него отличный аппетит, регулярный стул, он активен, подвижен? Не замечали ли вы за ним отдышку после физических нагрузок, бледные слизистые, после того как он попрыгает и поиграет? Тяжелое прерывистое дыхание? Временный отказ от еды или малое потребление пищи? Иногда все эти признаки говорят о проблемах со здоровьем питомца, которые невозможно заметить невооруженным взглядом.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек.

Кардиомиопатия- патология сердца, выраженная уплотнением сердечной мышцы (миокарда) и приводящая к развитию сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода. За счет утолщения сердечной мышцы происходит уменьшение объема (просвета) левого желудочка, как следствие снижается объем крови, прокачеваемой через него. Разростание мышц сердца и застой крови приводит к повышению риска образования тромбов, которые приводят к закупорке жизненно важных сосудов и порой летальному исходу. Чаще всего образование тромбов происходит на уровне бедренных артерий, первыми признаками будут внезапный паралич задних конечностей и выраженный болевой синдром (кошка кричит и не может встает и опереться на задние лапы). В таком случаи необходимо сразу же обратиться в ветеринарную клинику.

Причины заболевания

Причины возникновения и развития кардиомиопатии до конца не изучены, но в ряде случаев выявлено, что данная болезнь передается по наследству. При этом доказано, что особенно предрасположенными к данной патологии являются представители следующих пород: мейн-кун, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, сфинкс, рэгдолл. Так же к ней предрасположены животные с лишней массой тела, животные с малоподвижным образом жизни, не вакцинированные животные, те, кто перенес тяжелые вирусные инфекции.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили один из вышеописанных симптомов у своего животного, рекомендуем вам обратиться в ветеринарную клинику, где будет оказан комплекс исследований на исключение данного заболевания.

Диагностика включает в себя: ЭКГ (электрокардиографии), рентгенография грудной клетки, ЭХО-кардиография (ультрозвуковое исследование сердце).

Крайне желательно перед дачей общей анастезии (перед кастрацией, стерелизацией) пройти обследование у кардиолога на предмет отсутствия у вашего животного ГКМП. У пациентов со скрытой формой ГКМП возможны осложнения после дачи общего наркоза (от отека легких, вплоть до гибели животного) в первые 2 недели послеоперационного периода.

Лечение

При своевременном обращении в клинику и выявлении заболевания на ранних стадиях возможно продлить качественную и спокойную жизнь своему питомцу. С данной патологией возможна длительная жизнь, но при постоянном обследовании и поддержании. Существуют эффективные методы лечения заболевания. Препаратом выбора для таких пациентов являются, прежде всего, лекарства группыбета-блокаторов, также назначаются препараты для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др. Помните, что лечение назначает ветеринарный врач по данным обследованиям. Не стоит заниматься самолечением, либо прерывать назначенный курс лечения всегда советуйтесь со своим лечащим врачом.

Рис 1

Рис 2

Рис 1 и Рис 2 Пример отклонения в размерах сердца. Оно увеличено в 2 раза. В норме данный орган размещен в площади 3х ребер.

Источник: vetdrugperm.ru

Что такое сердечная недостаточность?

Заболевание с комплексом характерных симптомов, которые связаны с несоответствующим кровоснабжением органов и тканей в состоянии покоя собаки или же при физической нагрузке. Патология часто сопровождается задержкой жидкости в организме. Сердце, как насос, в недостаточной степени перекачивает необходимое количество крови для нормального обмена веществ в тканях.

Сердечная недостаточность у собак протекает в двух стадиях:

Острая сердечная недостаточность у собак возникает стремительно, симптомы явные, лечение требуется незамедлительно. Случается при шоковых состояниях, новообразованиях, отравлениях токсинами и ядами.
Хроническая. Развивается постепенно в результате изменений врожденных или приобретенных. Такое медленное проявление связано с тем, что организм собаки сначала пытается подстроиться к недостаточному кровоснабжению.

По каким причинам она может развиться у животного?

Причин, по которым развивается сердечная патология, много. Это могут быть как врожденные особенности, так и приобретенные.

Наиболее частые факторы:

Породная предрасположенность.
Врожденные пороки – дефекты анатомического строения сердца и клапанного аппарата.
Паразитозы – дирофиляриоз (заболевание вызывают гельминты, которые живут в сосудах легких и правых отделах сердца).
Нарушения работы щитовидной железы.
Новообразования.
Механические повреждения (травмы).
Возраст. До года чаще всего выявляются врожденные недостаточности. У возрастных собак изменения могут быть связаны с различными изменениями в организме, часто – как вторичное заболевание.
Перенесенные ранее вирусные инфекции (часто парвовирус).
Бактериальные болезни (пиометра, инфекции мочевыводящего тракта, простатит и другие).
Хронические заболевания дыхательной системы (пневмония).

Породы, которые предрасположены к болезни

Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к патологиям сердца. Но это не значит, что болезнь проявит себя с самого детства. Напротив, характерные симптомы развиваются чаще всего к 6-ти годам. В щенячестве патологию часто можно не обнаружить даже при узком обследовании.

Мелкие породы: такса, пудель, йоркширский терьер, чихуахуа, спаниель.
Брахицефалы. Кроме сердечной недостаточности, у этих собак встречаются новообразования сердца. Такие опухоли метастазируют от печени и селезёнки, то есть первопричина именно там.
Крупные собаки: доберманы, боксеры, доги.

А вот ездовые породы (лайки, хаски) наоборот, с сердечными проблемами сталкиваются редко.

Симптомы сердечной недостаточности у собаки

Какие же основные признаки сердечной недостаточности у собак:

Быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
Вялость.
Одышка.
Кашель.
Лихорадка (периодическая).
Хромота – редко как неспецифический симптом. Возникает периодически.
В некоторых случаях проявления инфекции: истечения из носа, чихание, расстройства пищеварения. Это будут сопутствующие симптомы, которые могут привести к нарушению работы сердца.
Возможны кратковременные потери сознания.
Асцит на фоне сердечной недостаточности возникает при патологиях правой половины органа. В брюшной полости скапливается свободная жидкость. Живот увеличивается в объеме и становится плотный на ощупь.
Отек легких (при левосторонней сердечной недостаточности).
Внезапная смерть.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от физической нагрузки. Кашель при сердечной недостаточности у собак часто встречается при эмоциях от встречи с хозяином. Даже небольшая физическая нагрузка может доставлять питомцу дискомфорт, из-за чего он откажется от игры или похода на прогулку.

Как определить патологию у питомца?

В домашних условиях владелец должен наблюдать за своим любимцем. Как животное чувствует себя после активных прогулок и игр, общее самочувствие, как ходит в туалет. При появлении тревожных симптомов следует сразу провести обследование в ветеринарной клинике. Выявить причину и поставить окончательный диагноз сможет только специалист.

Что входит в диагностику сердечной недостаточности у ветеринара:

Общий осмотр. Врач проведет аускультацию, пальпацию. Спросит владельца, как проявляется болезнь, давно ли появились признаки, болел ли питомец раньше.
Лабораторные исследования включают в себя общий клинический и биохимический анализы крови. Результаты дадут представления о работе внутренних органов в целом.
В некоторых случаях проводят БАК посев крови (при подозрении на бактериальную инфекцию).
ЭХОКГ обязательное исследование для постановки окончательного диагноза.
При проведении УЗИ сердца будут видны патологии работы клапанов, изменение геометрии сердца.
Рентген. Обычно делают снимки в боковой и прямой проекциях. С помощью рентгенографии можно выявить анатомические изменения сердца и лёгких.
Исследование пульса. В норме у собак пульс не зависит от частоты дыхания. При сердечной недостаточности, он может замедляться на выдохе и учащаться на вдохе.

При необходимости, врач может назначить ряд исследований в состоянии покоя и после физической нагрузки. Различные шумы, измененный ритм и толчок – всё это будет свидетельствовать о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Терапия в основном медикаментозная. Некоторые патологии исправляют хирургическим путём (например, стеноз легочной артерии), но операция малодоступна, так как проводится только в специализированных клиниках.

Для начала, питомцу ограничивают физические нагрузки. Гулять, конечно ходят, но без активных упражнений.
При бактериальной природе заболевания назначается продолжительный курс антибиотиков – от 6 до 8 недель. Плюс лечение сопутствующей болезни. Прогноз при такой патологии, к сожалению, от неблагоприятного до осторожного.
Откачивание лишней жидкости проводят при резвившемся асците и при перикардите.

Первая группа лекарственных средств препятствует задержке жидкости в организме и спазму периферических сосудов. В результате приёма препаратов увеличивается частота мочеиспускания, поэтому нужно контролировать диурез. Нельзя применять собакам с болезнями почек.

Энап назначается в дозировке до 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки;
Вазотоп (ветеринарный препарат) суточная доза 0.125 мг/кг.

Диуретики

Мочегонные средства применяются при сильных застойных явлениях, при риске развития (или уже развившемся) отёке лёгких.

Верошпирон до 2 мг/кг в сутки. Обладает меньшим диуретическим эффектом, но действует мягко.
Дозировка фуросемида для собак при сердечной недостаточности составляет 4 мг/кг до 3-х раз в сутки. Данный препарат выводит калий из организма, поэтому надо контролировать уровень этого элемента в крови (в некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия).

Группа сердечных препаратов назначается строго ветеринарным врачом. Дозировку в процессе терапии корректирует специалист в индивидуальном порядке. На длительный курс возможно применение таблеток, при острых состояниях лекарства вводят в виде инъекций и инфузий.

Ветмедин увеличивает силу сердечного сокращения, не воздействуя при этом на частоту ритма. Препарат имеет ряд противопоказаний.
Атенолол, Конкор, Верапамил – средства уменьшают объем циркулируемой крови, не меняя сердечный ритм. При тахикардии доза подбирается строго индивидуально.
Лидокаин – вводится внутривенно при экстренной терапии и жизнеугрожающей аритмии. Терапию проводят до купирования процесса.
Дигоксин – сердечный гликозид. Показан при различных патологиях, но у многих животных вызывает индивидуальную непереносимость.
Нитроглицерин – можно применять в виде спрея при тяжелой степени сердечной недостаточности, чтобы не допустить развития отёка лёгких. Собакам делают 1-3 нажатия в рот и контролируют общее состояние животного.
Рибоксин, Панангин, Элькар – лекарства, способствующие улучшению метаболизма в клетках и тканях. Эта группа средств противопоказаний практически не имеет и назначается в качестве совместной терапии.
Преднизолон применяется при антишоковой терапии. Длительным курсом не назначается ввиду ряда побочных эффектов.

Кормление собак при сердечной недостаточности

Владельцев, конечно, будет волновать вопрос, чем кормить питомца с проблемами сердца? Диета у больных животных направлена на контроль веса и уменьшение количества солей в рационе. Нельзя допускать перекорма. Продукты для больной собаки должны содержать меньше жиров и углеводов. При натуральном питании подойдет мясо индейки, курицы, кролика.

Среди производителей разработаны специальные лечебные корма для собак при сердечной недостаточности. Такая специализированная диета назначается, как сопутствующая терапия. В периоды обострения целесообразно кормление влажными кормами. Они содержат меньше калорий и более аппетитны для питомцев, что актуально, когда у животного снижен аппетит.

Видео: что такое сердечная недостаточность у собак, ее симптомы и лечение

Можно ли не допустить заболевания у любимца?

Собаки с врожденными пороками сердечной деятельности не должны допускаться к разведению. Таким образом возможно предотвратить развитие патологий у потомства.

Все питомцы, у которых есть склонность к проблемам сердца, должны раз в год в обязательном порядке проходить диспансеризацию в ветеринарной клинике с ЭКГ обследованием.

Меры профилактики у здоровых собак:

Правильно сбалансированное питание (избегать развитие ожирения, т.к. лишний вес способствует развитию сердечной недостаточности).
Плановая ежеквартальная дегельминтизация.
Вакцинация от вирусных инфекций – каждый год на протяжении всей жизни собаки.
Адекватные физические нагрузки, особенно для подвижных собак.
Своевременное лечение хронических заболеваний в периоды обострений.

Сердце – это своеобразный мотор, который работает без остановки всю жизнь. Любое заболевание, даже не связанное с сердечно-сосудистой системой, может неблагоприятно повлиять на функцию этого органа. Вот почему так важно следить за здоровьем наших питомцев и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Источник: dogworry.ru

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек.

Причины заболевания

Диагностика заболевания

Лечение

Рис 1

Рис 2

Источник: vetdrugperm.ru

Общие сведения

Отметим, что сердечные патологии у собак протекают немного иначе, чем если бы сравнивать животных с людьми. У многих пород природная восприимчивость к этим болезням заметно понижена, но вероятности развития недуга полностью это не исключает.

Интересно, что собаки практически не страдают от патологий коронарных артерий. Единственное исключение – излишне упитанные любимцы, хозяева которых слишком часто радуют своих песиков вкусной, жирной, но чудовищно вредной пищей (но даже в этих случаях коронарные артерии зачастую остаются в норме, на зависть людям с патологиями ССС).

Но это не значит, что собаки не страдают от сердечной недостаточности, сердечных приступов, врожденных и приобретенных пороков сердца, эндометритов, перикардитов и миокардитов… Главная опасность любых патологий сердца напрямую связана с его главной функцией – своевременной доставкой ко всем внутренним органам и тканям кислорода и питательных веществ. Если с «пламенным мотором» что-то не в порядке, страдает весь организм.

Несмотря на опасность, многие собаки могут всю жизнь прожить с незначительными пороками сердца, причем никаких признаков заболевания у них развиваться не будет. Но обольщаться не стоит: вне зависимости от наличия симптомов, заболевание продолжает медленно развиваться.

Иногда его проявления хозяева начинают замечать постепенно, в течение нескольких лет, а иногда в собаке как будто что-то «ломается», и ваш питомец, недавно весело бегавший, начинает тяжело и хрипло дышать, у него резко синеют все видимые слизистые оболочки и даже кожные покровы.

Основные разновидности заболеваний сердца

Считается, что не менее 95% всех болезней сердца у собак – сугубо приобретенные (у кошек, к слову, врожденных патологий намного больше). Зачастую это – результат инфекционных заболеваний вирусной этиологии, а также септических процессов. Наиболее характерны заболевания сердца у собак для животных средних и преклонных лет. Наиболее распространены следующие типы патологий:

Хронический порок клапана. Увы, но это возрастная особенность – у старых псов сердечные клапана всегда ослабевают, вследствие чего кровь начинает «подтекать».
Миокардиты и миокардозы. В первом случае это – воспаление мышечного слоя органа, во втором – процесс его дистрофии и дегенерации.
Проблемы с проводящей системой сердца (блокады пучков), следствием чего являются различные типы аритмий.
Перикардиты. Так называется воспаление «сумки», то есть своеобразной внешней «обертки» сердца, образованной серозной тканью. Проблема в том, что внутри самого перикарда при этой патологии начинает скапливаться большой объем экссудата. Жидкость эта действует в качестве «пресса», буквально пережимая орган. Соответственно, нормально сокращаться сердце уже не может, вследствие чего развивается его недостаточность. Его характерные признаки – затрудненное дыхание, кашель и одышка.

Еще раз отметим, что для собак врожденные дефекты сердца (особенно серьезные) являются, скорее, исключением из правил. Куда характернее (причем исключительно для псов крупных и гигантских пород) приобретенные пороки. Связано их появлением с тем, что размер сердца «великанов», по сравнению с габаритами самого животного, остался практически неизменным (по сравнению с волками).

Проще говоря, маленькому сердцу приходится перекачивать минимум в три раза больше крови, чем ему положено «по паспорту».

Сперва это нивелируется компенсаторной гипертрофией, но с возрастом компенсаторные механизмы начинают давать сбой. Именно этим объясняется появление шумов в сердце уже четырех- или шестилетних псов. Впрочем, далеко не всегда такие шумы – причина для паники. У щенков они тоже бывают, так как у многих детенышей боталлов проток, бывает, зарастает далеко не сразу.

Куда опаснее врожденные пороки клапанов (которые, как мы уже указывали, редко встречаются даже у собак крупных пород). Все вышеописанные патологии существенно ухудшают качество жизни животного и сокращают продолжительность его жизни. Впрочем, умеренные случаи, к примеру, стеноза клапанов, зачастую позволяют собаке жить практически полноценной жизнью.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (CHF) – термин, которым описывается множество заболеваний, вследствие которых орган утрачивает способность к нормальному перекачиванию крови. Бывает лево- и правосторонней. Причин для развития этой болезни существует очень много.

Наиболее распространенной является недостаточность митрального клапана (MVI), расположенного между левым предсердием и левым желудочком, а также кардиомиопатии различной этиологии (DCM).

Клинические знаки сильно зависят от того, c какой именно стороны развилась сердечная недостаточность. Во всех этих случаях собака становится сильно утомляемой, постоянно кашляет, у нее развивается сильная одышка.

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность (RS-CHF) сопровождается ухудшением притока венозной крови. Если не вдаваться в подробности, то в этом случае корень зол – в недостаточной герметичности двухстворчатого клапана. Из-за этого сердце не может нормально «пропихнуть» кровь в малый круг кровообращения, отчего та не насыщается кислородом в должной степени.

Проблема в том, что стенки вен (по сравнению с артериями) весьма тонкие и слабые, отчего кровь, постоянно проталкиваемая обратно в большой круг, повышает давление в последнем. Плазма начинает просачиваться в грудную и брюшную полость, что не приводит ни к чему хорошему.

Как правило, при правосторонней недостаточности развивается асцит, также известный как «водянка брюшной полости».

Кроме того, для этой разновидности характерны отечные явления груди и конечностей. Хорошо это заметно у собак мелких пород: такие песики «щеголяют» грушевидным, чудовищно раздутым животом. В других случаях у них буквально «раздувает» грудь, кожа и подкожная клетчатка в районе грудины становятся пластичными, рыхлыми и холодными (из-за отечной жидкости).

При левосторонней застойной сердечной недостаточности (LS-CHF), соответственно, кровь остается в малом кругу кровообращения, «утекая» обратно в легкие. Эта патология проявляется еще тяжелее. Жидкая часть крови начинает просачиваться в просвет легочных альвеол вызывая отек легких. Это вызывает кашель и затрудненное дыхание. В тяжелых случаях собака задыхается, из ее пасти выходит большое количество белой, хлопьевидной пены.

Левосторонняя застойная сердечная недостаточность считается наиболее типичной для псов. При подозрении на нее нужно срочно вызывать ветеринара: если при легкой недостаточности двухстворчатого клапана животное может жить годами, не выказывая никаких признаков болезни, то при проблемах с малым кругом кровообращения оно вполне может погибнуть всего за пару месяцев.

Отметим, что симптоматика всех прочих заболеваний сердца практически идентична таковой для застойной сердечной недостаточности, что объясняется общими проблемами: невозможностью «правильного» перекачивания крови по обоим кругам кровообращения.

Симптомы для срочного обращения к ветеринару

Следует незамедлительно обратиться к специалисту, если вы заметили у своего питомца следующие симптомы:

Сухой кашель после незначительной физической активности.
Тот же кашель, серьезно обостряющийся в ночное время.
Постоянная и сильная одышка.
Потеря веса. Многие считают, что при заболеваниях сердца истощение развивается постепенно, но это не совсем так. В тяжелых случаях пес может сильно исхудать буквально за пару недель.
Усталость, собака сильно утомляется, даже просто поднявшись по лестнице.
Случаи обмороков или «сумеречного» сознания.
Собака не может сидеть, сразу начиная задыхаться. Сюда же следует отнести случаи сильного раздутия живота (из-за асцита, то есть водянки брюшной полости).

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Ветеринар редко диагностирует сердечно-сосудистое заболевание лишь посредством рассмотрения истории болезни проведения медицинского осмотра. Куда чаще требуется серьезная, вдумчивая интерпретация различных диагностических методик.

Наиболее простым, но весьма действенным методом, используемым вот уже в течение пары сотен лет, является аускультация сердца (прослушивание).

Выполняется она при помощи стетоскопа. Кроме того, показано проведение рентгеноскопии грудной клетки, электрокардиографии, а также эхокардиографии. Наконец, не стоит принижать значимость простого осмотра: опытный ветеринар вполне может определить многие заболевания сердца, ориентируясь только на их внешние проявления (но все же абсолютно надежной эту методику считать не следует).

ЭКГ и эхокардиография

Электрокардиография – отличное средство для выявления аритмий различной этиологии. Эхокардиография прекрасно подходит для выявления новообразований в сердечно-сосудистой системе (и в самом сердце), а также патологий перикарда. В сложных и сомнительных случаях используются более сложные специализированные методики, к которым относится катетеризация сердца или генетические исследования (крайне недешевые, но весьма эффективные).

Наконец, для выявления случаев заражения сердечным гельминтом (а эту патологию также можно относится к патологиям сердца) прибегают к серологии. В крови собаки при дирофиляриозе появляются (но не всегда) специфические антитела.

Рентген

Широко распространенная в медицине и ветеринарии диагностическая методика, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов (а не только костей, как об этом принято думать). Так, при контрастной рентгеноскопии, при которой в кровь вводятся особые вещества, на рентгеновских снимках прекрасно видны размеры сердца и даже отельных его камер. Кроме того, рентген с тем же успехом помогает оценивать состояние легких (особенно при отечных явлениях, вызванных сердечной недостаточностью).

Впрочем, «диагностической панацеей» методика эта не является, так как у нее есть немало ограничений. Так, обнаружение затемнений в легких вовсе не гарантирует, что отечность – следствие патологии сердца. Кроме того, даже контрастная рентгенография дает куда меньше сведений о состоянии мягких тканей, чем если бы сравнивать ее с эхокардиографией.

Электрокардиография

Электрокардиография – метод, подразумевающий запись импульсов, проходящих через сердце в момент его сокращения. Он идеально подходит для выявления сердечных аритмий (тахикардий и брадикардий), а также патологий сердечного ритма (синусовая аритмия, блокада пучков и т.д.).

Электрокардиография ценна тем, что только она может указать на отсутствие импульсов или существование каких-то препятствий для их прохождения. Иными способами такие нарушения выявить просто нереально. Наконец, электрокардиография помогает выявить дилатацию сердца даже без его визуального осмотра, только по результатам изменения сокращений на графике ЭКГ. С учетом исследований последних лет, появилось немало новых методик чтения графиков электрокардиографии, дающих еще больше полезной информации ветеринару.

Эхокардиография

Эхокардиография является типом ультраэхографии. Методика прекрасно подходит для оценки состояния не только сердца, но также крупных сосудов и легких. С ее помощью можно точно определить объемы сердечных камер. Другое преимущество эхокардиографии – точное выявление толщины предсердий и желудочков, а также состояния клапанов органа. В настоящее время эта методика доработана так, что ветеринар вполне может с высокой точностью высчитать объемы тока крови.

Существует три главных типа эхокардиографии:

Двухмерная разновидность (также известная как В-режим).
М-режим. Использовался еще до появления В-разновидности.
Допплер-эхокардиография.

Наиболее распространен двухмерный метод, когда построение модели сердца происходит путем перекрестного его сканирования. Более информативен (и даже более прост) М-способ, при котором сканирующий луч накладывается на уже известную двухмерную проекцию «стандартного» собачьего сердца.

Такой подход упрощает исследование органа и позволяет проводить его даже в условиях не слишком качественно оборудованной клиники. Этот способ оценки, как правило, используется для измерения размеров полостей сердца, толщины их стенок, позволяет оценивать размеры аорты и легочной артерии, а также проводить оценку состояния сердечных клапанов. Именно по этой причине во многих ветеринарных клиниках до сих пор практикуют именно М-метод эхокардиографии сердца, несмотря на существование более современных методик.

В настоящее время чаще всего используется Допплер-эхокардиография. Она использует принцип изменяющейся частоты ультразвука после отражения последнего от форменных элементов крови. Это позволяет с очень высокой точностью оценить объем крови, определить скорость кровотока и прочие параметры. Стоит, правда, отметить, что все современные аппараты для проведения эхокардиографии позволяют с равным успехом использовать все три методики.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца подразумевает введение специализированных катетеров (тонкие, гибкие трубки) в сердце, аорту или легочную артерию. К этому диагностическому методу чаще прибегают, когда других способов недостаточно для идентификации определенных сердечных патологий или нужно с высокой точностью идентифицировать серьезность поражения.

Методика может также использоваться для предхирургической оценки, проверки эффективности лечения, а также при комплексном ветеринарном обследовании. Впрочем, в двух последних случаях куда целесообразнее ограничиться эхокардиографией. Она намного проще и дешевле.

Лечение болезней сердца у собак

Вопреки общераспространенному мнению, лечение сердечных патологий далеко не во всех случаях предполагает необходимость проведения хирургической операции. Порой удается обойтись и без нее. Так, при наличии врожденных пороков клапанов, которые, однако, не вызывают видимых проявлений болезни, с операцией ветеринары рекомендуют повременить.

Лишь в серьезных случаях (например, выраженная застойная недостаточность) без операции не обойтись. Проблема в том, что щенков с такими патологиями нельзя оперировать, пока им не исполнится хотя бы три-четыре месяца. При серьезных же проблемах с сердцем до такого возраста они просто не доживают…

В качестве поддерживающего медикаментозного лечения назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ. Эти средства значительно ослабляют нагрузку на сердце, способствуют восстановлению поперечнополосатой мускулатуры органа и позволяют нивелировать последствия даже тяжелых стрессов. Конечно, основную болезнь иАПФ вылечить не позволят, но зато они дадут возможность сохранения высокого качества жизни больной собаки.

Другие препараты, используемые для лечения болезней сердца, включают:

бета-блокаторы;
нитроглицерин;
экстракт наперстянки (его применяют с крайней осторожностью);
мочегонные средства, такие как Lasix и фуросемид, помогают не допускать скопления жидкости в тканях и полостях организма.

Правда, с мочегонными лекарствами нужно быть крайне осторожным. Дело в том, что патологии сердца, особенно те из них, что сопровождаются «скачками» артериального давления, очень часто и больно «бьют» по почкам. Частым назначением мочегонных средств можно окончательно добить выделительную систему.

При проблемах с дыханием специалисты часто назначают Эуфиллин. С теми же целями прописывается банальный кофеин-бензоат натрия и аналогичные средства.

Очень важно правильно кормить больное животное. В пище собаки должно иметься достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот, магния и витамина В6. Так как операции на сердце собакам в реальной жизни проводят крайне редко (так как это очень дорого), то лечить больного питомца придется всю жизнь.

Хронического «сердечника» стоит приводить к ветеринару не реже одного раза в месяц, так как в этом случае специалист сможет своевременно отслеживать динамику развития патологического процесса и вовремя корректировать терапевтический курс.

Источник: zveridoma.ru