Схема строения камер и стенок сердца

Когда у человека развивается болезнь, естественно ему и его родственникам хочется знать, почему это произошло, как устроены и какие изменения происходят в органе и системе, где возникли проблемы.

Больные с диагнозами кардиологического профиля – не исключение. Им интересны строение сердца и его сосудов, иннервация, возрастные и вариантные особенности.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут освежить в памяти как устроено сердце, увидеть какие изменения происходят в тканях при той или иной патологии, узнать интересные факты о человеческом «моторе».  Тема эта довольно обширная, но постараемся разъяснить ее кратко.

Строение сердца внутреннее и внешнее

Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы. Его ритмичные сокращения заставляют двигаться кровь по кровеносным сосудам.

Полный цикл кровообращения у здорового взрослого человека с пульсом 70 ударов в минуту составляет 23 секунды. Это позволяет обеспечить все клетки кислородом и питательными веществами, помочь вывести из организма продукты жизнедеятельности и углекислый газ, быстро доставить специальные клетки крови в воспаленную или травмированную часть тела.

За сутки сердечный «насос» прокачивает от 7 до 10 тысяч литров крови, а за год – более 3 миллионов.

Анатомия и топография сердца:

• Где находится область сердца, в какой стороне расположено и каковы его размеры? Сердечная область находится за нижней частью грудины, между легкими. Одна треть органа расположена правее, а две трети левее средней линии тела. Положение бывает поперечным, косым или вертикальным. У большинства сердце располагается косо. Поперечное расположение свойственно людям с широко-короткой грудной клеткой, а вертикальное – с узко-длинной. Размеры органа у взрослого – 10(15) х 8(11) х 6(8,5) см. Масса: у мужчин – около 330 г, у женщин – в пределах 200-255 г.
• Во внешнем строении различают такие части:
  1. верхушка;
  2. основание;
  3. 4 поверхности – грудино-реберная, диафрагмальная, 2 легочные;
  4. сердечные края – правый и левый;
  5. предсердные ушки;
  6. правопредсердные пограничные борозда и гребень;
  7. борозды, разделяющие сердечные камеры – 2 межжелудочковые, межпредсердная и венечная, отделяющая предсердные камеры от желудочковых;
  8. сердечная вырезка – соединение межжелудочковых борозд с правой стороны верхушки.
  
  
• Во внутреннем строении различают следующие отделы:
  1. правое и левое предсердия, находящиеся в сердечном основании;
  2. межпредсердная перегородка с яремной ямкой;
  3. правый и левый желудочки, образующие верхушку;
  4. мышечно-перепончатая межжелудочковая перегородка;
  5. артериальный конус;
  6. 3-створчатый клапан между правыми камерами;
  7. 2-створчатый (митральный) клапан, между левыми камерами;
  8. клапан, закрывающий преддверие аорты;
  9. полулунные заслонки в устье нижней полой вены и венечном синусе.
• Строение внешней оболочки сердца. Анатомия перикарда (околосердечной сумки) включает 2 слоя – серозный и фиброзный. Между ними есть перикардиальная полость с жидкостью, которая снижает трение от сердцебиений.
• Сердечная стенка состоит из 3 слоев:
  1. эндокард – эпителиальные клетки, выстилающие сердечные камеры изнутри;
  2. миокард – мышечная ткань, обеспечивающая сокращения сердца;
  3. эпикард – листок серозной ткани, являющийся составной частью перикарда (сердечной сумки) и покрывающий, в том числе, отходящие и входящие в сердечные камеры кровеносные сосуды.

Отметим главные особенности строения сердечной мышцы. Миокард почти полностью состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, способных к быстрым сокращениям.

Это возможно не только благодаря особым переплетениям пучков ткани, но и наличию внутри клеток миокарда (кардиомиоцитов) специальных белковых нитей – миофибрилл. Также играют роль особые клетки, хаотично расположенные в толще миокарда, в которых периодически возникает возбуждение без участия проводящей системы.

Предсердный миокард двухслойный. Его поверхностно-циркулярный слой общий для обеих камер, а глубоко-продольный у каждого предсердия свой.

Желудочковый миокард трехслойный. Мышечная ткань левого желудочка толще предсердных стенок в 3 раза.

Работу сердечных клапанов обеспечивают мышечные сосочковые пучки и полусухожильные нити. Основой для крепления мышечной ткани, створок клапанов, отверстий для вен и артерий является фиброзный скелет.

Кстати, независимое сокращение желудочковых и предсердных камер происходит, в том числе и благодаря фиброзной перегородке между ними.

Топографическая или анатомия сердца хирургическая включает в себя также знание о его иннервации и кровоснабжении. Кроме этого кардиологи, лечащие или оперирующие сердце человека, знают, как устроено не только оно.

Изучается анатомия: БЦА (брахицефальных артерий шеи), пищевода, вилочковой железы, трахеи, бронхов, грудного протока лимфы, блуждающих нервов, непарной и полунепарной вен, симпатических стволов, нервных сплетений грудной полости и ее рефлексогенных зон.

На заметку. Емкость левого предсердия – 90-135 мл, а правого – 100 -140 мл. Толщина их стенок – 2-3 мм. Объем крови, который может поместиться в левый здоровый желудочек с толщиной стенки от 11 до 14 мм – от 130 до 220 мл. Емкость правого желудочка – 150-240 мл, а толщина его стенок – 5-7 мм.

Сердечные края имеют разные контуры. Правый край заостренный, а левый тупой. Это отличие обусловлено разной толщиной стенок камер, особенно большим размером стенок левого желудочка.

Кровеносные сосуды

Главное предназначение сердца – прокачивание крови по кровеносным сосудам, которые образуют малый и большой круг кровообращения.

В первом – между сердцем и легкими, происходит обогащение крови О2 и освобождение от СО2.  Во втором – между сердцем и всеми тканями организма, осуществляется обеспечение О2, гормонами и питательными веществами, а также очищение их от шлаков и СО2.

Помимо этого, сердце, как и все остальные органы, само нуждается в питании, и имеет собственную систему кровоснабжения.

Расположение, строение и функции артерий и вен сердца:

• Левая венечная артерия. Она обеспечивает кровью ткани левой половины органа, переднюю правопредсердную область, межжелудочковые перегородки между желудочками, часть узлов проводящей системы. Место ее начала – восходящий отдел аорты.
• Правая венечная артерия. Обеспечивает кровью правые камеры, наружный слой стенки между желудочковыми камерами, некоторые фрагменты проводящей системы. Начинается она неподалеку от левой венечной артерии.
• Венозная кровь оттекает от сердечных тканей по:
  1. венечному синусу, образованному 5 венами – 3 сердечными (большой, средней, малой), задней левожелудочковой и левопредсердной косой;
  2. 2 передним венам, находящимися на фронтальной части правой предсердной камеры;
  3. наименьшим сердечным венам, открывающимися своими просветами в оба предсердия.
  
  
• Сосуды малого круга кровообращения:
  1. легочный ствол;
  2. 4 легочные вены – правая и левые нижние, правая и левая верхние.
• Сосуды большого круга кровообращения:
  1. аорта, выходящая из левожелудочковой камеры;
  2. 2 полые вены (верхняя и нижняя), впадающие в правопредсердную камеру.

На рисунке внизу изображено, где у человека проходят артерии и вены.

Суммарная протяженность всех кровеносных сосудов составляет 120 тысяч километров, что в 3 раза больше длины экватора Земли. При этом венозное русло обширнее чем артериальное приблизительно в 2 раза.

На заметку. Жировая ткань пронизана капиллярами. Их суммарная длина у человека среднего роста с нормальной массой тела – около 8 000 км. При наборе лишних кг, в «дополнительном» жире образуются новые капилляры. Это обстоятельство заставляет сердце обслуживать большую протяженность кровеносных сосудов, поэтому оно быстрее изнашивается.

Как и где проверить сосуды сердца?

Для оценки функционального состояния коронарных сосудов врач назначает выполнение одного или нескольких инструментальных обследований – УЗ-допплерографию, спиральную КТ, внутрисосудистое УЗИ, ангиографию.

Выполнить их можно в любом медицинском учреждении, где есть соответствующее оборудование. Цена обследования сосудов в основном зависит от модификации аппаратов и года их выпуска.

Иннервация и проводящая система

За состояние и работу коронарных тканей и сосудов отвечает вегетативная нервная система. Она оказывает на них не только пусковое и корригирующее влияние, но также принимает участие в регуляции скорости обменных процессов, отвечает за проведение возбуждения и возбудимость сердечной мышечной ткани, силу и частоту сердцебиений,

Анатомическая характеристика нервов, иннервирующих сердце:

• интракардиальные волокна метасимпатического отдела ЦНС – отвечают за стимуляцию рефлекторной дуги и локальную регуляцию проводящей системы;
• парасимпатический правый блуждающий нерв, берущий свое начало в продолговатом мозге, – отвечает за работу синоатриального узла проводящей системы, а его пара, левый блуждающий нерв – за функционирование атриовентрикулярного узла;
• волокна симпатических нервов – иннервируют миокард и проводящую систему, учувствуют в усилении силы и частоты сердцебиений;
• афферентные нервы, проводящие импульс от ЦНС к окончаниям блуждающих нервов в предсердиях и левом желудочке, – влияют на величину кровяного давления;
• субэндокардиальные сплетения, образованные свободными нервные окончания, – отвечают за тканевое дыхание и обеспечивают возникновение болевого синдрома при ишемии миокарда.

У взрослого человека центры ядер нервов, иннервирующих сердце, постоянно возбуждены. Однако тонус блуждающих нервов преобладает над импульсами, идущими из симпатического отдела ЦНС.

А на этот отдел оказывают влияние сигналы из нервных сплетений, расположенных в каротидном синусе сонной артерии, дуге аорты, легочной артерии и коронарных сосудах.

Анатомия и физиология сердца человека также включает в себя раздел о проводящей системе, благодаря которой происходит сердцебиение. В этой системы электрические импульсы генерируются и передаются таким образом, что сначала сокращается предсердный миокард, затем происходит сокращение желудочков, после чего наступает пауза расслабления.

Проводящая система сердца – строение и функции атипичных мышечных образований:

1. Синусно-предсердный узел Кис-Флака. Находится в верхней части стенки правопредсердной камеры между его ушком и устьем верхней полой вены. Отвечает непосредственно за сокращение предсердий. Для сокращения левопредсердной камеры от него отходит межпредсердный пучок Бахмана (1.1). Этот узел генерирует первичный электрический импульс возбуждения, который передается по межузловым проводящим трактам (1.2) далее.
2. Предсердно-желудочковый узел Ашоффа-Тавара. Находится в нижней части перегородки между предсердными камерами рядом с правой створкой 3-створчатого клапана. Его основная задача – «фильтрация» приходящих к нему импульсов за счет электрофизиологических особенностей его проводящей ткани.


3. Предсердно-желудочковый пучок Гиса. Его функция – проведение электрического возбуждения по желудочкам. Пучок Гиса спускается в перегородку между желудочками, где делится на 2 ветви.
4. Ножки пучка Гиса. Правая ножка (4.1) заставляет сокращаться правожелудочковую камеру. Левая ножка (4.2) ответственна за сокращение передней и боковой стенки левожелудочковой камеры. Для ее задней стенки выделено заднее ответвление (4.3). В толще стенки камер желудочков, ножки разветвляются еще больше, образуя многочисленные ветки (волокна).
5. Подэндокардиальные волокна Пуркинье. Их задача – заставлять сокращаться кардиомиоциты желудочкового миокарда.

В норме, главным и единственным источником возбуждения сердечной мышцы, является синусно-предсердный узел Кис-Флака.

Интересный факт. Сердце, благодаря своей проводящей системе, может продолжать биться даже отдельно от тела. Это возможно до тех пор, пока тканях будет достаточно кислорода для сокращений кардиомиоцитов.

Кора больших полушарий головного мозга также участвует в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Просвет кровеносных сосудов, ритм и сила сердцебиений, рефлекторно изменяются от эмоционального и физического состояния человека, зависит от выполняемой работы.

На них также влияет боль, температура окружающей среды, другие внешние раздражители.

Вариантные и возрастные особенности строения сердца

«Орган-мотор», начинающий качать кровь уже на 4 неделе развития плода и работающий в течение всей жизни, имеет отличительные особенности у детей, а у некоторых людей может занимать другое положение в грудной клетке.

Декстрокардия

На вопрос – В какой стороне находится сердце, обычно отвечают – С левой. А бывает ли сердце с правой стороны?

Да, такое расположение встречается, но не чаще, чем у 1 из 10 000 человек.  Оно называется декстрокардия. В 75% случаев такое положение рассматривается, как вариант нормы. Однако в 25 % – это следствие генного дефекта ресничек мерцательного эпителия.

Людей с изолированным правосторонним расположением сердца с детства преследует постоянный кашель с гнойной мокротой и отиты, вызывающие снижения слуха. Пальцы рук постепенно становятся похожими на барабанные палочки.

Такие мужчины зачастую бесплодны, а у женщин оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке, а в фаллопиевой трубе.

Особенности строения сердца новорожденного и ребенка

После рождения кровеносный «насос» имеет не конусообразную, а шарообразную форму, величиной с копеечную монету и весит от 18 до 20 грамм.

На межпредсердной перегородке после рождения еще есть овальное отверстие, которое, обычно с первых вздохом закрывается лепестком, довольно быстро зарастает, и затем называется овальной ямкой. Если этого не происходит до 5-летнего возраста, то ставится диагноз – Открытое овальное окно.

Сначала сердце у новорожденного ребенка располагается поперечно и краниально (очень высоко по отношению к диафрагме). Это обусловлено необычным положением и другими размерами по сравнению со взрослым состоянием – огромной вилочковой железой, большой печенью и предсердиями, маленькими желудочками. «Мотор» постепенно опускается и принимает свое обычное и косое положение лишь к 10-летнему возрасту.

К сведению. Сердечный ритм у плода в 2 разе чаще, чем у человека зрелого возраста, и составляет около 160 ударов в минуту. В 12 недель внутриутробного развития, только-только начинающий развиваться «насос» уже качает более 60 л крови в сутки.

Анатомия сердца и сосудов у новорожденных также включает следующие отличия:

• диаметр аорты меньше диаметра легочного ствола;
• аортальная дуга расположена почти горизонтально;
• сонная артерия имеет выпуклость кзади-кнаружи, а ее место разделения располагается возле высоко – у 2-го шейного позвонка, и опускается по мере роста.

В первые месяцы жизни интенсивно растут предсердия, а желудочки начинают усиленно увеличиваться в объеме, особенно левый, только начиная с 10-летнего возраста. Такие анатомо-физиологические особенности сердца ребенка, как низкое артериальное давление и тахикардия первых лет жизни обусловлены: высокой потребностью растущего организма в кислороде, малым объемом камер и крови, выдавливаемой при каждом биении, симпатикотонией.

Сердечная деятельность до возраста 3-4 лет, пока ветви блуждающего нерва не миелинизируются, регулируется в основном симпатической нервной системой.

В первые годы жизни сердца девочек меньше, чем у мальчиков. В период полового созревания, в 12-16 лет, у девочек происходит интенсивный рост сердечной массы, после чего опять начинает отставать. Останавливается прибавление массы сердечных стенок в возрасте 21-25 лет.

И в заключение, тем кто хочет узнать еще больше подробностей о строении одного из главных человеческих органов, предлагаем посмотреть видео – Анатомия сердца человека и его секреты.

Частые вопросы врачу

Что такое анатомическая ось сердца?

Это собирательный термин для 3 условных, перпендикулярных друг другу линий, проходящих через центр органа:

• продольной – от верхушки к основанию;
• поперечной – от наружной стенки правого до наружной стенки левого желудочка
• переднезадней.

Относительно этих линий сердце может поворачиваться. Выявляются такие изменения при выполнении электрокардиограммы.

Отличается ли строение правой половины сердца от левой, где находится сердечная мышца и где находится верхушка сердца?

Нижняя, «заостренно-округленная» часть называется Верхушка сердца. Где находится она видно на фото вверху. При сильных сердцебиениях и небольшой подкожной жировой прослойке ее толчки могут быть видны в левой стороне от солнечного сплетения.

Несмотря на схожесть названий сердечных камер разница в строении между правой и левой половиной сердца есть. Разная функциональная роль предсердий и желудочков обусловливает их отличие по объемам и толщине стенок.

Кроме этого в правой части находится 3-створчатый клапан, а в левой – 2-створчатый (митральный).  В предсердия входят и выходят абсолютно разные артерии. Отличается также и расположение узлов и пучков проводящей системы электрических импульсов.

Какова отличительная особенность строения артерий сердца, в частности аорты?

Чем больше просвет кровеносного сосуда, тем толще его стенка. Но в отличие от вен, в артериях это происходит за счет увеличения среднего слоя сосудистых стенок – мышечных волокон, состоящих из гладких миоцитов.

Лёгочный ствол и аорта – самые крупные в диаметре артерии, относятся к сосудам эластического типа. Чтобы выдерживать большие перепады давления, возникающие в результате толчков крови, в их стенках, во всех 3-х образующих их слоях, содержится большое число толстых эластических элементов и аморфного межклеточного вещества – гликозамингликана.

Гладкие миоциты в среднем слое стенки аорты имеют циркулярно-спиральное направление, и их меньше чем в стенках других артерий. Кроме этого в наружном и среднем слое аорты присутствуют сосуды (vasa vasorum) и нервы.

Где находятся сердечное сплетение, безымянная, брюшная и мезентериальные артерии?

Сердечное нервное сплетение состоит из 2-х отделов – поверхностного и глубокого. Первый находится в месте деления легочного ствола в изогнутой части дуги аорты, а второй – между дугой аорты и трахеей.

Поверхностное сердечное сплетение более уязвимо, чем хорошо всем известное солнечное сплетение. Резкий и сильный удар в область под левым соском может остановить сердце и привести к летальному исходу.

Безымянная артерия – это первое ответвление, выходящее из дуги аорты. Она заканчивается у правого грудино-ключичного сустава.

Брюшную артерию правильно называть брюшной аортой. Она является участком нисходящей части аорты, и расположена ниже грудной аорты, между брюшиной и передней частью позвоночного столба, вдоль 12 грудного и 1-4 поясничных позвонков.

Мезентериальные или брыжеечные артерии – это сосуды, отходящие от брюшной части аорты: чревная (левая желудочная, общая печеночная, селезеночная); верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная; нижняя брыжеечная (внутренние подвздошные, средние и нижние прямокишечные). Между верхней и нижней брыжеечными артериями расположены коллатеральные артерия Даймона и извитая брыжеечная артерия.

Источник: Cardio-help.ru

В стенке сердца выделяют 3 слоя: тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка).

Эндокард (endocardium) выстилает полость сердца изнутри, повторяя ее сложный рельеф, и покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна.

Эндокард образован одним слоем плоских полигональных эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране. В цитоплазме эндотелиоцитов большое количество микропиноцитозных пузырьков. Эндотелиоциты соединены друг с другом межклеточными контактами, включая нексусы. На границе с миокардом имеется тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. Средний слой стенки сердца — миокард (myocardium), образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов). Кардиомиоциты соединены между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Эта мышечная сеть обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая — у левого желудочка.

Мышечные пучки предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца (annuli fibrosi dexter et sinister), которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Эти кольца составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов {их проекция везде соответствует венечной борозде сердца). Правый и левый фиброзные треугольники (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) представляют собой плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты. Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.

Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. У предсердий миокард состоит из двух слоев: поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В поверхностном слое мышечные пучки расположены поперечно, в глубоком слое — продольно. Круговые мышечные пучки петлеобразно охватывают устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие мышечные пучки берут начало от фиброзных колец и в виде вертикальных тяжей выпячиваются внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен косо ориентированными мышечными пучками, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца (vortex cordis). Затем они переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков. Расположенный между ними средний слой, образованный круговыми (циркулярными) мышечными пучками, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом. Основу верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) составляет пластинка фиброзной ткани.

Наружная оболочка сердца — эпикард (epicardium), прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда. Построен эпикард по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник: ilive.com.ua

Сердце как орган

Итак, сердце является не чем иным, как полым органом, состоящим из специфической мышечной ткани, которая и осуществляет моторную функцию. Сердце располагается в грудной клетке за грудиной, больше слева, а продольная ось его направлена кпереди, влево и вниз. Спереди сердце граничит с легкими, почти полностью прикрываясь ими, оставляя лишь незначительную часть, непосредственно прилегающую к грудной клетке изнутри. Границы этой части по другому называются абсолютной сердечной тупостью, а определить их можно с помощью простукивания грудной стенки (перкуссии).

У людей с нормальной конституцией сердце имеет полугоризонтальное положение в грудной полости, у лиц с астенической конституцией (худощавых и высоких) – почти вертикальное, а у гиперстеников (плотных, коренастых, с большой мышечной массой) – почти горизонтальное.

Задняя стенка сердца прилегает к пищеводу и к крупным магистральным сосудам (к грудному отделу аорты, к нижней полой вене). Нижняя часть сердца расположена на диафрагме.

Возрастные особенности

Сердце человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного периода и продолжается весь период вынашивания беременности, проходя стадии от однокамерной полости к четырехкамерному сердцу.

Формирование четырех камер (двух предсердий и двух желудочков) происходит уже в первые два месяца беременности. Мельчайшие структуры полностью формируются к родам. Именно в первые два месяца сердце эмбриона наиболее уязвимо для негативного влияния некоторых факторов на будущую маму.

Сердце плода участвует в кровотоке по его организму, но отличается кругами кровообращения – у плода пока не работает собственное дыхание легкими, а “дышит” он через плацентарную кровь. В сердце плода существуют некоторые отверстия, позволяющие “выключать” легочной кровоток из кровообращения до родов. Во время родов, сопровождающихся первым криком новорожденного, и, следовательно, в момент повышения внутригрудного давления и давления в сердце ребенка, эти отверстия закрываются. Но это происходит далеко не всегда, и у ребенка они могут остаться, например, открытое овальное окно (не следует путать с таким пороком, как дефект межпредсердной перегородки). Открытое окно пороком сердца не является, и впоследствии, по мере роста ребенка, зарастает.

Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, а размеры его составляют 3-4 см в длину и 3-3.5 см в ширину. В первый год жизни ребенка сердце значительно увеличивается в размерах, причем больше в длину, чем в ширину. Масса сердца новорожденного ребенка составляет около 25-30 грамм.

По мере роста и развития малыша сердце также растет, иногда значительно опережая развитие самого организма согласно возрасту. К 15 годам масса сердца возрастает почти в десять раз, а объем его увеличивается более, чем в пять раз. Наиболее интенсивно сердце растет до пяти лет, а затем в период полового созревания.

У взрослого человека размеры сердца составляют около 11-14 см в длину, и 8-10 см в ширину. Многие справедливо полагают, что размеры сердца каждого человека соответствуют размеру его сжатого кулака. Масса сердца у женщин составляет около 200 грамм, а у мужчин – около 300-350 грамм.

После 25 лет начинаются изменения в соединительной ткани сердца, которая образует сердечные клапаны. Эластичность их уже не такая, как в детстве и юношестве, а края могут стать неровными. По мере взросления, а затем и старения человека изменения происходят во всех структурах сердца, а также в сосудах, его питающих (в коронарных артериях). Эти изменения могут приводить к развитию многочисленных кардиологических заболеваний.

Анатомические и функциональные особенности сердца

Анатомически сердце представляет собой орган, разделенный с помощью перегородок и клапанов на четыре камеры. “Верхние” две называются предсердиями (atrium), а “нижние” две – желудочками (ventriculum). Между правым и левым предсердиями располагается межпредсердная перегородка, а между желудочками – межжелудочковая. В норме эти перегородки не имеют в себе отверстия. Если же отверстия имеются, это приводит к смешиванию артериальной и венозной крови, и, соответственно, к гипоксии многих органов и тканей. Такие отверстия называются дефектами перегородок и относятся к порокам сердца.

Границами между верхними и нижними камерами являются атрио-вентрикулярные отверстия – левое, прикрытое створками митрального клапана, и правое, прикрытое створками трикуспидального клапана. Целостность перегородок и правильная работа клапанных створок предотвращают смешивание кровяных потоков в сердце, и способствуют четкому однонаправленному движению крови.

Предсердия и желудочки отличаются – предсердия имеют меньшие размеры, нежели желудочки, и меньшую толщину стенок. Так, стенка предсердий составляет порядка всего трех миллиметров, стенка правого желудочка – около 0.5 см, а левого – около 1.5 см.

У предсердий имеются небольшие выступы – ушки. Они обладают незначительной присасывающей функцией для лучшего нагнетания крови в полость предсердий. В правое предсердие возле его ушка впадает устье полой вены, а в левое – легочные вены в количестве четырех (реже пяти). От желудочков отходят легочная артерия (называемая чаще легочным стволом) справа и луковица аорты слева.

Изнутри верхние и нижние камеры сердца тоже отличаются и имеют свои особенности. Поверхность предсердий является более гладкой, чем желудочков. От клапанного кольца между предсердием и желудочком берут начало тонкие соединительнотканные клапаны – двустворчатый (митральный) слева и трехстворчатый (трикуспидальный) справа. Другим краем створки обращены внутрь желудочков. Но для того, чтобы они не свисали свободно, их как бы поддерживают тонкие сухожильные нити, называемые хордами. Они словно пружинки, растягиваются при смыкании створок клапанов и сжимаются при раскрытии створок. Хорды берут начало от сосочковых мышц из стенки желудочков – в составе трех в правом и двух в левом желудочке. Именно поэтому желудочковая полость имеет неровную и бугристую внутреннюю поверхность.

Функции предсердий и желудочков также различаются. В связи с тем, что предсердиям кровь необходимо проталкивать в желудочки, а не в более крупные и длинные сосуды, преодолевать сопротивление мышечной ткани им приходится меньшее, поэтому предсердия меньше по размеру и стенки их тоньше, нежели у желудочков. Желудочки проталкивают кровь в аорту (слева) и в легочную артерию (справа). Условно сердце разделяется на правую и левую половину. Правая половина служит для потока исключительно венозной крови, а левая – для артериальной. Схематично «правое сердце» обозначается синим цветом, а «левое сердце» – красным. В норме эти потоки никогда не смешиваются.

Один сердечный цикл длится около 1 секунды и осуществляется следующим образом. В момент наполнения кровью предсердий стенки их расслабляются – происходит диастола предсердий. Открыты клапаны полых вен и легочных вен. Трикуспидальный и митральный клапаны закрыты. Затем предсердные стенки напрягаются и выталкивают кровь в желудочки, трикуспидальный и митральный клапаны открыты. В этот момент происходит систола (сокращение) предсердий и диастола (расслабление) желудочков. После принятия крови желудочками трикуспидальный и митральный клапаны закрываются, а клапаны аорты и легочной артерии открываются. Далее сокращаются уже желудочки (систола желудочков), а предсердия вновь наполняются кровью. Наступает общая диастола сердца.

Основная функция сердца сводится к насосной, то есть к проталкиванию определенного кровяного объема в аорту с такими давлением и скоростью, чтобы кровь была доставлена к самым отдаленным органам и к мельчайшим клеточкам организма. Причем в аорту проталкивается артериальная кровь с высоким содержанием кислорода и питательных веществ, поступающая в левую половину сердца из сосудов легких (притекает к сердцу по легочным венам).

Венозная кровь, с низким содержанием кислорода и других веществ, собирается от всех клеток и органов с систему полых вен, и притекает в правую половину сердца из верхней и нижней полых вен. Далее венозная кровь выталкивается из правого желудочка в легочную артерию, а затем в легочные сосуды с целью осуществления газообмена в альвеолах легких и с целью обогащения кислородом. В легких артериальная кровь собирается в легочные венулы и вены, и вновь притекает в левую половину сердца (в левое предсердие). И так регулярно сердце осуществляет перекачивание крови по организму с частотой 60-80 ударов в минуту. Данные процессы обозначаются понятием «кругов кровообращения». Их два – малый и большой:

• Малый круг включает в себя поток венозной крови из правого предсердия через трикуспидальный клапан в правый желудочек – затем в легочную артерию – далее в артерии легких – обогащение крови кислородом в легочных альвеолах – поток артериальной крови в мельчайшие вены легких – в легочные вены – в левое предсердие.
• Большой круг включает поток артериальной крови из левого предсердия посредством митрального клапана в левый желудочек – через аорту в артериальное русло всех органов – после газообмена в тканях и органах кровь становится венозной (с большим содержанием углекислого газа вместо кислорода) – далее в венозное русло органов – в систему полых вен – в правое предсердие.

Видео: анатомия сердца и сердечный цикл кратко

Морфологические особенности сердца

Если рассмотреть срезы сердца под микроскопом, то можно увидеть особенный тип мускулатуры, который больше не встречается ни в одном органе. Это разновидность поперечно-полосатой мускулатуры, но имеющей существенные гистологические отличия от обычных скелетных мышц и от мышц, выстилающих внутренние органы. Основная функция сердечной мышцы, или миокарда, заключается в обеспечении важнейшей способности сердца, составляющей основу жизнедеятельности всего организма в целом. Это способность к сокращению, или сократимость.

Для того, чтобы волокна сердечной мышцы сокращались синхронно, к ним необходимо подвести электрические сигналы, которые и возбуждают волокна. В этом заключается другая способность сердца – проводимость.

Проводимость и сократимость возможны за счет того, что сердце в автономном режиме генерирует в себе электричество. Данные функции (автоматизм и возбудимость) обеспечиваются особенными волокнами, которые являются составной частью проводящей системы. Последняя представлена электрически активными клетками синусового узла, атрио-вентрикулярного узла, пучком Гиса (с двумя ножками – правой и левой), а также волокнами Пуркинье. В том случае, когда у пациента поражение миокарда затрагивает эти волокна, развиваются нарушения сердечного ритма, по-другому называемые аритмиями.

В норме электрический импульс зарождается в клетках синусового узла, который располагается в зоне ушка правого предсердия. За короткий промежуток времени (около половины миллисекунды) импульс распространяется по миокарду предсердий, а далее попадает в клетки атрио-вентрикулярного соединения. Обычно сигналы передаются к АВ-узлу по трем основным трактам – пучкам Венкенбаха, Тореля и Бахмана. В клетках АВ-узла время передачи импульса удлиняется до 20-80 миллисекунд, а затем импульсы попадают посредством правой и левой ножек (а также передней и задней ветвей левой ножки) пучка Гиса к волокнам Пуркинье, и в итоге, к рабочему миокарду. Частота передачи импульсов по всем проводящим путям равна частоте сердечных сокращений и составляет 55-80 импульсов в минуту.

Итак, миокард, или сердечная мышца является средней оболочкой в стенке сердца. Внутренняя и внешняя оболочки представляют собой соединительную ткань, и называются эндокардом и эпикардом. Последний слой входит в состав перикардиальной сумки, или сердечной “сорочки”. Между внутренним листком перикарда и эпикардом образуется полость, заполненная очень незначительным количеством жидкости, для обеспечения лучшего скольжения листков перикарда в моменты сердечных сокращений. В норме объем жидкости составляет до 50 мл, превышение данного объема может свидетельствовать о перикардите.

Кровоснабжение и иннервация сердца

Несмотря на то, что сердце является насосом по обеспечению всего организма кислородом и питательными веществами, само оно тоже нуждается в артериальной крови. В связи с этим вся стенка сердца имеет хорошо развитую артериальную сеть, которая представлена разветвлением коронарных (венечных) артерий. Устья правой и левой венечных артерий отходят от корня аорты и подразделяются на ветви, проникающие в толщу сердечной стенки. Если эти важнейшие артерии забиваются тромбами и атеросклеротическими бляшками, у пациента разовьется инфаркт, и орган уже не сможет выполнять свои функции в полном объеме.

На то, с какой частотой и силой бьется сердце, оказывают влияние нервные волокна, отходящие от важнейших нервных проводников – блуждающего нерва и симпатического ствола. Первые волокна обладают способностью замедлять частоту ритма, последние – увеличивать частоту и силу сердцебиения, то есть действуют подобно адреналину.

***

В заключение необходимо отметить, что анатомия сердца может иметь какие-либо отклонения у отдельных пациентов, поэтому определить норму или патологию у человека способен только врач после проведения обследования, способного наиболее информативно визуализировать сердечно-сосудистую систему.

Видео: лекция по анатомии сердца

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Анатомия сердца

Сердечная мышца – это орган, представляющий собой полость неправильной формы в виде немного уплощенного конуса. Оно принимает кровь из системы вен и выталкивает ее в артерии. Состоит сердце из четырех камер: двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого), которые разделены перегородками. Стенки желудочков более толстые, стенки предсердий относительно тонкие.

В левое предсердие входят легочные вены, в правое – полые. Из левого желудочка выходит восходящая аорта, из правого – лёгочная артерия.

Левый желудочек вместе с левым предсердием составляют левый отдел, в котором находится артериальная кровь, поэтому его называют артериальным сердцем. Правый желудочек с правым предсердием – это правый отдел (венозное сердце). Правая и левая части разделены сплошной перегородкой.

Предсердия соединены с желудочками отверстиями с клапанами. В левой части клапан двустворчатый, и называется он митральным, в правой – трехстворчатый, или трикуспидальный. Клапаны всегда открываются в сторону желудочков, поэтому кровь может течь только в одном направлении и не может вернуться назад в предсердия. Это обеспечивается за счет сухожильных нитей, прикрепленных одним концом к сосочковым мышцам, находящимся на стенках желудочков, другим концом – к створкам клапанов. Сосочковые мышцы сокращаются вместе со стенками желудочков, поскольку представляют собой выросты на их стенках, и от этого сухожильные нити натягиваются и препятствуют обратному кровотоку. Благодаря сухожильным нитям, клапаны не открываются в сторону предсердий при сокращении желудочков.

В местах, где легочная артерия выходит из правого желудочка, а аорта из левого, расположены трехстворчатые полулунные клапаны, похожие на кармашки. Клапаны пропускают кровоток из желудочков в легочную артерию и аорту, затем наполняются кровью и смыкаются, таким образом не давая крови вернуться назад.

Сокращение стенок камер сердца называется систолой, их расслабление – диастолой.

Внешнее строение сердца

Анатомическое строение и функции сердца достаточно сложны. Оно состоит из камер, каждая из которых имеет свои особенности. Внешнее строение сердца следующее:

• apex (верхушка);
• basis (основание);
• поверхность передняя, или грудино-реберная;
• поверхность нижняя, или диафрагмальная;
• правый край;
• левый край.

Верхушка – это суженная закругленная часть сердца, полностью образованная левым желудочком. Она обращена вперед вниз и влево, упирается в пятое межреберное пространство левее средней линии на 9 см.

Основание сердца – это верхняя расширенная часть сердца. Оно обращено вверх, вправо, назад и имеет вид четырехугольника. Его образуют предсердия и аорта с легочным стволом, находящиеся спереди. В верхнем правом углу четырехугольника вход вены верхней полой, в нижнем углу – нижней полой, правее входят две правые легочные вены, на левой стороне основания – две левые легочные.

Между желудочками и предсердиями проходит венечная борозда. Выше нее находятся предсердия, ниже – желудочки. Спереди в области венечной борозды из желудочков выходит аорта и легочный ствол. Также в ней расположен венечный синус, куда из вен сердца поступает венозная кровь.

Грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая. Она находится за грудиной и хрящами III-VI ребер и направлена вперед, вверх, влево. По ней проходит поперечная венечная борозда, которая отделяет желудочки от предсердий и тем самым делит сердце на верхнюю часть, образуемую предсердиями, и нижнюю, состоящую из желудочков. Другая борозда грудино-реберной поверхности – передняя продольная – идет по границе между правым и левым желудочками, при этом правый образует большую часть передней поверхности, левый – меньшую.

Диафрагмальная поверхность более плоская и прилегает к сухожильному центру диафрагмы. По этой поверхности проходит продольная задняя борозда, отделяющая поверхность левого желудочка от поверхности правого. При этом левый составляет большую часть поверхности, а правый – меньшую.

Передняя и задняя продольные борозды сливаются нижними концами и образуют справа от сердечной верхушки сердечную вырезку.

Различают еще боковые поверхности, находящиеся справа и слева и обращенные к легким, в связи с чем они получили название легочных.

Правый и левый края сердца неодинаковы. Правый край более заострен, левый более тупой и закругленный из-за более толстой стенки левого желудочка.

Границы между четырьмя камерами сердца не всегда отчетливо выражены. Ориентирами считаются борозды, в которых находятся кровеносные сосуды сердца, покрытые жировой клетчаткой и наружным слоем сердца – эпикардом. Направление этих борозд зависит от того, как расположено сердце (косо, вертикально, поперечно), что определяется типом телосложения и высотой нахождения диафрагмы. У мезоморфов (нормостеников), чьи пропорции близки к усредненным, оно расположено косо, у долихоморфов (астеников), имеющих худощавое телосложение, – вертикально, у брахиморфов (гиперстеников) с широкими короткими формами – поперечно.

Сердце как будто подвешено за основание на крупные сосуды, при этом основание остается неподвижным, а верхушка находится в свободном состоянии и может смещаться.

Строение тканей сердца

Стенку сердца составляют три слоя:

1. Эндокард – внутренний слой эпителиальной ткани, выстилающий полости сердечных камер изнутри, точно повторяя их рельеф.
2. Миокард – толстый слой, образованный мышечной тканью (поперечно-полосатой). Сердечные миоциты, из которых он состоит, соединены множеством перемычек, связывающих их в мышечные комплексы. Этот мышечный слой обеспечивает ритмичное сокращение камер сердца. Наименьшая толщина миокарда у предсердий, наибольшая – у левого желудочка (примерно в 3 раза толще, чем у правого), поскольку ему нужно больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в котором сопротивление потоку в несколько раз больше, чем в малом. Миокард предсердий состоит из двух слоев, миокард желудочков – из трех. Миокард предсердий и миокард желудочков разделены фиброзными кольцами. Проводящая система, обеспечивающая ритмичное сокращение миокарда, одна для желудочков и предсердий.
3. Эпикард – наружный слой, являющийся висцеральным лепестком сердечной сумки (перикарда), представляющей собой серозную оболочку. Он покрывает не только сердце, но и начальные отделы легочного ствола и аорты, а также конечные отделы легочных и полых вен.

Анатомия предсердий и желудочков

Сердечная полость разделена перегородкой на две части – правую и левую, которые между собой не сообщаются. Каждая их этих частей состоит из двух камер – желудочка и предсердия. Перегородка между предсердиями называется межпредсердной, между желудочками – межжелудочковая. Таким образом, сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие

По форме оно похоже на неправильный куб, впереди есть дополнительная полость, называемая правым ушком. Предсердие имеет объем от 100 до 180 куб. см. В нем пять стенок, толщиной от 2 до 3 мм: передняя, задняя, верхняя, латеральная, медиальная.

В правое предсердие впадает верхняя полая вена (сверху сзади) и нижняя полая вена (снизу). Справа снизу находится венечный синус, куда стекает кровь всех сердечных вен. Между отверстиями верхней и нижней полых вен находится межвенозный бугорок. В том месте, где в правое предсердие впадает нижняя полая вена, расположена складка внутреннего слоя сердца – заслонка этой вены. Синусом полых вен называют задний расширенный отдел правого предсердия, куда впадают обе эти вены.

Камера правого предсердия имеет гладкую внутреннюю поверхность, и только в правом ушке с прилегающей к нему передней стенкой поверхность неровная.

В правое предсердие открывается множество точечных отверстий малых вен сердца.

Правый желудочек

Он состоит из полости и артериального конуса, который представляет собой воронку, направленную вверх. Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка – вниз. У правого желудочка – три стенки: передняя, задняя, медиальная.

Передняя – выпуклая, задняя – более плоская. Медиальная является межжелудочковой перегородкой, состоящей из двух частей. Большая из них – мышечная – находится внизу, меньшая – перепончатая – вверху. Пирамида обращена основанием к предсердию и в нем есть два отверстия: заднее и переднее. Первое – между полостью правого предсердия и желудочка. Второе выходит в легочный ствол.

Левое предсердие

Оно имеет вид неправильного куба, находится сзади и прилегает к пищеводу и нисходящей части аорты. Его объем – 100-130 куб. см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Как и правое предсердие, имеет пять стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, литеральную, медиальную. Левое предсердие продолжается кпереди в добавочную полость, называемую левым ушком, которое направлено к легочному стволу. В предсердие впадают четыре легочные вены (сзади и сверху), в отверстиях которых отсутствуют клапаны. Медиальная стенка является межпредсердной перегородкой. Внутренняя поверхность предсердия гладкая, гребенчатые мышцы – только в левом ушке, которое длиннее и уже правого, и заметно отделено от желудочка перехватом. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек

По форме он напоминает конус, основание которого обращено вверх. Стенки этой камеры сердца (передняя, задняя, медиальная) имеют наибольшую толщину – от 10 до 15 мм. Между передней и задней четкая граница отсутствует. В основании конуса – отверстие аорты и левое предсердно-желудочковое.

Круглое по форме отверстие аорты находится спереди. Его клапан состоит из трех заслонок.

Размер сердца

Размер и масса сердца отличаются у разных людей. Средние значения следующие:

• длина составляет от 12 до 13 см;
• наибольшая ширина – от 9 до 10,5 см;
• переднезадний размер – от 6 до 7 см;
• масса у мужчин – около 300 г;
• масса у женщин – около 220 г.

Функции сердечно-сосудистой системы и сердца

Сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, основная функция которой – транспортная. Она заключается в поставке тканям и органам питания и кислорода и обратной транспортировке продуктов обмена.

Работу сердечной мышцы можно описать следующим образом: его правая часть (венозное сердце) принимает из вен отработанную кровь, насыщенную углекислым газом и отдает ее легким для насыщения кислородом. Из легких обогащенная O₂ кровь направляется в левую часть сердца (артериальную) и оттуда с силой выталкивается в кровоток.

Сердцем производится два круга кровообращения – большой и малый.

Большой снабжает кровью все органы и ткани, в том числе легкие. Он начинается в левом желудочке, заканчивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения производит газообмен в альвеолах легких. Он начинается в правом желудочке, заканчивается в левом предсердии.

Ток крови регулируется клапанами: они не дают ей течь в обратном направлении.

Сердце обладает такими свойствами, как возбудимость, проводящая способность, сократимость и автоматия (возбуждение без внешних стимулов под влиянием внутренних импульсов).

Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение желудочков и предсердий, синхронное включение клеток миокарда в процесс сокращения.

Ритмичные сокращения сердца обеспечивают порционное поступление крови в систему кровообращения, но движение ее в сосудах происходит без перерывов, что обусловлено эластичностью стенок и возникающем в мелких сосудах сопротивлении кровотоку.

Кровеносная система имеет сложное строение и состоит из сети сосудов разного назначения: транспортных, шунтирующих, обменных, распределительных, емкостных. Различают вены, артерии, венулы, артериолы, капилляры. Вместе с лимфатическими они поддерживают постоянство внутренней среды в организме (давление, температуру тела и проч.).

По артериям кровь движется от сердца к тканям. По мере удаления от центра они становятся более тонкими, образуя артериолы и капилляры. Артериальное русло кровеносной системы осуществляет транспортировку необходимых веществ к органам и поддерживает в сосудах постоянное давление.

Венозное русло более обширное, чем артериальное. По венам кровь движется от тканей к сердцу. Вены образуются из венозных капилляров, которые сливаясь, сначала становятся венулами, затем венами. У сердца они образуют крупные стволы. Различают поверхностные вены, находящиеся под кожей, и глубокие, расположенные в тканях рядом с артериями. Основная функция венозного отдела кровеносной системы – отток крови, насыщенной продуктами метаболизма и углекислым газам.

Для оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и допустимости нагрузок проводят специальные пробы, которые дают возможность оценить работоспособность организма и его компенсаторные возможности. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы включены во врачебно-физкультурное обследование для определения степени тренированности и общей физической подготовки. Оценку дают по таким показателям работы сердца и сосудов, как артериальное давление, пульсовое давление, скорость кровотока, минутный и ударный объемы крови. К таким тестам относятся пробы Летунова, степ-тесты, проба Мартинэ, Котова – Демина.

Интересные факты

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.

Источник: icvtormet.ru