Сердцебиение на какой неделе беременности на узи

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

 

• Устройство сердца малыша
• Частота сердцебиения плода на разных сроках беременности
• Нарушение частоты сердечных сокращений малыша — брадикардия и тахикардия плода

 

 

Сердцебиение плода – словно сигналы из его персонального космоса: единственный способ связи, по которому врачи раньше судили о состоянии малыша, его развитии, самочувствии, благополучии. Современные методы диагностики позволяют обследовать еще нерожденного малыша вдоль и поперек, и даже при необходимости прооперировать ребенка, не прерывая беременность. Но сердцебиение малыша по-прежнему остается важнейшим показателем для врачей-акушеров.

 

Какие показатели сердцебиения плода – норма, а что может свидетельствовать о патологии?

 

Устройство сердца малыша

 

Сердце – один из первых органов, который начинает формироваться у малыша. Происходит это практически сразу после зачатия, уже на 2-3 неделе беременности. Не все будущие мамы на этом сроке догадываются, что внутри уже зародилась новая жизнь, а сердечко ребенка, которое в этот момент выглядит как простая полая трубка, уже готовится сделать первые удары.

К четвертой неделе беременности трубочка-сердце начинает изгибаться, на пятой неделе в ней появляется первая перегородка и одновременно – первые сокращения. Чем дальше, тем больше сердце малыша становится похоже на сердце взрослого: на шестой неделе начинает расти межжелудочковая перегородка, следом — межпредсердная… Уже к восьмой неделе беременности сердце плода приобретает почти взрослый вид. Почти – потому что малыш не дышит, кровь, насыщенная кислородом, поступает к нему не из легких, а от мамы.

” До самого момента рождения кровообращение ребенка не разделяется на два круга – малый, проходящий через легкие, и большой, питающий остальные органы и ткани.

Все предсердия и желудочки действуют как единый полый орган, а крови из предсердия в предсердие перетекает через открытое овальное окно – особое отверстие в межпредсердной перегородке, которое закроется сразу после родов, когда малыш сделает первый самостоятельный вдох.

 

Частота сердцебиения плода на разных сроках беременности

 

Хотя кровоснабжение малыша целиком и полностью зависит от мамы, однако поступившую из плаценты кровь по организму «разгоняет» его собственное сердце. Поэтому частота сердечных сокращений плода отличается от маминой, «два сердца бьются в унисон» — это поэтическая метафора, не более того.

По мере роста плода его сердечный ритм слышен все четче – начиная с шестой недели его можно зафиксировать на аппарате УЗИ, а с 20-й недели врач буквально слышит его – для этого достаточно приложить стетоскоп, а чаще – специальную слуховую трубочку к животу будущей мамы.

” Такая процедура («прослушивание» пациента врачом) называется аускультацией, и это один из старейших методов диагностики.

Начиная с третьего триместра, если врача беспокоит состояние плода, сердцебиение малыша могут отследить методом кардиотокографии, КТГ. Именно этот метод применяют, чтобы следить за состоянием малыша во время предродовых схваток, так что можно смело утверждать, что с этими тремя способами измерения сердцебиения малыша – УЗИ, аускультация, КТГ – знакомы большинство мам.

Что же измеряют врачи? Прежде всего – частоту сердечных сокращений малыша. Она гораздо выше, чем у мамы и зависит от срока беременности.

Срок беременности	Частота сердечных сокращений плода
6- 8 недель	110 – 130 ударов в минуту
9-10 недель	170 — 190 ударов в минуту
11-12 недели	140 – 170 ударов в минуту
13 неделя и вплоть до родов	130 до 160 ударов в минуту

 

Многие мамы беспокоятся, обнаружив, что пульс малыша выходит за границы нормы. Но у плода, как и у взрослого человека, сердцебиение зависит от множества факторов: активен он или отдыхает, какие лекарства принимает его мама, спокойна она или взволнована, наконец – каким именно методом подсчитан пульс, где расположена плацента (на передней стенке матки она «экранирует» малыша от врача).

” Акушер определяет не только частоту пульса, но и (что очень важно) его ритмичность и монотонность, учащается сердцебиение, или внезапно становится реже. Поэтому не волнуйтесь, увидев в медицинской карте цифру, выходящую за границу нормы: если это не обеспокоило врача, то не должно беспокоить и вас.

 

Нарушение частоты сердечных сокращений малыша

 

Что же считается патологией сердцебиения? Прежде всего – серьезные отклонения от нормы, например, резкое снижение частоты сердцебиений – ниже 100 (особенно 80) ударов в минуту.

 

Брадикардия плода

Снижение пульса ребенка может быть вызвано целым рядом причин, от крайне редко встречающейся наследственной брадикардии, когда пониженная частота сердцебиения – вариант нормы на протяжении всей жизни, до обвития пуповиной, маловодия или многоводия. Вот их общий список:

• неправильный образ жизни: курение, употребление алкоголя, дефицит витаминов, отсутствие прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни;
• хронические болезни сердца и легких матери;
• анемия, в том числе впервые возникшая во время беременности;
• инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• стресс;
• резус-конфликт;
• обезвоживание из-за длительного токсикоза;
• многоплодная беременность.
• преждевременное отслоение плаценты;
• обвитие пуповиной;
• мало- и многоводие.

Обычно брадикардия, при условии ритмичного и немонотонного пульса, не угрожает жизни ребенка и может быть скорректирована медикаментозно.

 

Тахикардия плода

О тахикардии плода говорят, когда сердцебиение плода стабильно находится в диапазоне 170-200 ударов в минуту. Как ни странно, причины ее возникновения по большей части те же, что и брадикардии, просто организм малыша старается справиться с чрезвычайной ситуацией иным образом. В числе причин:

• анемия;
• обезвоживание из-за длительного токсикоза;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• авитаминоз;
• болезни сосудов и сердца матери;
• эндокринные заболевания;
• внутриутробная инфекция;
• кровопотери матери.

Тахикардия, как и брадикардия, не несут непосредственной угрозы жизни плода – многие малыши во время такой беременности продолжают нормально развиваться. Однако в этой ситуации важно внимание врача, который вовремя заметит ухудшение ситуации и скорректирует ее, либо предложит маме досрочное родоразрешение.

 

Монотонное сердцебиение

Еще один настораживающий диагностический признак, который часто становится неприятным сюрпризом для многих мам. Дело в том, что пульс ребенка непостоянен – вот он пошевелился, и сердцебиение участилось, успокоился – снова замедлилось. Если сердцебиение измеряется при помощи приборов КТГ, то запись будет выглядеть как серия «горок» и «ямок», или беспорядочный набор цифр – 140, 145, 155, 139…

Не меняются цифры обычно тогда, когда малыш глубоко спит – ведь дети в утробе матери спят, как и все люди. Обычно врач старается «разбудить» малыша – предлагает маме изменить позу, походить, иногда даже пробует пощекотать животик…

” Если же раз за разом не удается разбудить ребенка, возникает предположение о серьезной гипоксии – кислородном голодании малыша.

Обычно это серьезный повод для назначения дополнительного обследования – УЗИ с доплерометрией, его могут назначить уже начиная с 20-й недели.

 

Врожденная патология сердца ребенка

Отдельно стоит остановиться на таком важном моменте, как врожденные сердечные патологии у ребенка. Врач может заподозрить их, если нарушение сердечного ритма малыша сопровождается отставанием в развитии. В этом случае будущей маме предлагают сделать эхокардиографию, или УЗИ сердца, только исследовать в этом случае сердце малыша, а не мамы. Обычно это исследование делают на 18-28 неделе беременности – позже оно может быть неэффективно из-за уменьшения количества околоплодных вод. Также Эхо-КГ предлагают пройти женщинам из «группы риска» — тем будущим мамам, у кого в силу разных причин повышена вероятность развития порока сердца у плода. Это:

• беременные старше 40 лет;
• беременные с сахарным диабетом;
• перенесшие тяжелые инфекционные заболевания во время беременности;
• беременные с врожденными пороками сердца;
• беременные, у которых уже рождались дети с врожденными пороками сердца;
• если во время УЗИ плода был заподозрен порок сердца;
• выявлены других врожденные пороки или генетические заболевания, обычно сочетающиеся с пороками сердца.

Важно своевременно выявить возможные патологии, поскольку это поможет выбрать подходящий способ родоразрешения, а так же оказать малышу специализированную помощь сразу после его появления на свет, не тратя драгоценных минут.

 

В любом случае, мы советуем вам не пренебрегать медицинским наблюдением во время беременности. Иногда патологии развития плода могут быть совершенно незаметны для будущей мамы: ей кажется, что все в порядке, она чувствует себя отлично, а ребенок в это время страдает от дефицита кислорода. Наблюдение за сердцебиением малыша позволит своевременно диагностировать возникшие проблемы и исправить их с наименьшим ущербом для ребенка.

Источник: sibmama.ru

Зачем нужно проводить такую диагностику?

Не нужно излишних доказательств того, что сердцебиение – один из основных показателей жизни, нормального развития и стабильного состояния плода. Врачи используют множество методов для контроля за сердцебиением, и УЗИ – один из самых информативных, надежных и достоверных. Отследить сердцебиение ребенка очень важно как можно раньше по многим причинам, ультразвуковое исследование в таком случае преимущественный метод, поскольку позволяет сделать это уже на 5 неделе беременности, в то время как, например, эхокардиография возможна как минимум на 18 неделе.

Анализируемые специалистом показатели

Наличие сердцебиения как такового – это уже хороший показатель, однако, специалист отмечает и подвергает анализу и другие.

Основными параметрами для оценки являются:

• Ритмичность сердцебиения (сердечные сокращения должны совершаться через одинаковые промежутки времени);
• ЧСС (частоты сердечных сокращений; сопоставляется с вариантами нормы для каждой недели);
• Характер сердечных сокращений (в норме они должны быть достаточно четкими, ясными, хорошо прослушиваться).

Существующие показатели нормы

Так как ритмичность и характер сердцебиения характеризуются достаточно просто и в заключении описываются очень понятно, то нет необходимости подробно расписывать параметры норм для них. Большего внимания заслуживают нормы сокращения сердечных сокращений, представленные ниже:

Патологии

УЗИ посредством анализа параметров сердцебиения дает возможность продиагностировать довольно широкий ряд патологий.

1. Отсутствие ЧСС (замершая беременность, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для удаления эмбриона из маточной полости).
2. Брадикардия (показатель ЧСС ниже нормальных значений): в данном случае можно говорить о выраженной гипоксии плода (в том числе хронической), сдавливании ребенка пуповиной (что можно подтвердить с помощью изображения УЗИ). Если частота сердечных сокращений составляет 79 и ниже – возникает высокий риск остановки сердца ребенка и его потери.
3. Тахикардия (показатель ЧСС выше адекватных норм): может являться следствием стресса, расстройства, перевозбуждения матери или даже ответной реакцией на изменение положения плода в матке. Если ЧСС превышена незначительно – может рассматриваться как вариант нормы. Но тахикардия – это также признак хронической гипоксии плода.
4. Глухие тоны сердца: если сердечные сокращения слышно достаточно глухо, можно судить об острой или хронической гипоксии плода. Также это свидетельствует о пороках сердца и сосудов различной степени выраженности, многоводии либо маловодии, плацентарной недостаточности. Если у матери наблюдается ожирение, то глухие удары сердца – это очевидная норма.
5. Аритмия (хаотичные сердечные сокращения с элементами замедления и ускорения) свидетельствует о явных пороках сердца либо острой кислородной недостаточности у ребенка. Когда аритмия очень сильно выражена, есть необходимость срочного медицинского вмешательства.

Показания для подобной диагностики

Конечно, УЗИ с определением сердцебиения рекомендуется выполнять без всяких сомнений каждой женщине, но существуют и такие случаи, когда такая процедура просто обязательна, и должна выполняться практически незамедлительно.

К ним обычно относятся:

1. Многоводие беременной.
2. Маловодие.
3. Избыточный вес (из-за этого сердцебиение ребенка плохо слышно другими методами диагностики).
4. Различные пороки сердца у матери.
5. Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре.
6. Подозрения на возможное появления отклонений развития плода.
7. Подозрения на появление пороков сердца у ребенка.
8. Возраст беременной (от 35 и выше).
9. Перенашивание ребенка.
10. Гестоз.
11. Наличие сахарного диабета у матери.

Процесс формирования сердечно-сосудистой системы эмбриона

Зачатки сердечно-сосудистой системы (как и многих других) образуются уже на сроке 3-4 недели. В этот момент у малыша зарождаются наиболее крупные сосуды и даже сердце, представляющее собой нефрагментированный комок ткани.

Зачаток сердца располагается как раз в центре зародыша и уже имеет артериальный ствол, венозный синус, предсердие и желудочек (пока они еще общие, но позже поделятся).

5 неделя характеризуется превращением сгустка ткани в двухкамерное сердце, а затем в трехкамерное; происходят первые сокращения маленького сердца. На этом сроке начинает прослушиваться первое сердцебиение ребенка, которое уже могут уловить ультразвуковые аппараты.

Важно отметить, что уже на таком маленьком сроке во время обследования видно зачатки и процесс формирования сердца.
Таким образом, первый триместр – это период, когда образовывается сердце будущего ребенка.

Оптимальный срок для обследования

Некоторые женщины считают, что раз сердечно-сосудистая система начала формироваться, то на четвертой неделе беременности уже можно делать обследование, но это, конечно, огромное заблуждение. На данном сроке мало того, что никакое, даже самое сильное, оборудование не распознает сердцебиение, так как его еще практически нет.

Самый оптимальный срок, на котором уже можно без проблем услышать сердечный ритм – шестая неделя беременности. В это время сердце сформировано уже достаточно, сердечные сокращения четкие, ритмичные, их можно хорошо услышать при помощи ультразвукового оборудования.

Но если УЗИ делается трансвагинальным способом, есть вероятность распознать сердцебиение уже на сроке 4 недели. Даже если сердечный ритм не будет отмечен на пятой неделе – это еще не повод для беспокойства или причина для аборта, нужно просто подождать еще неделю-две.

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Наверняка многим женщинам известно, что когда подобная диагностика проводится абдоминальным методом (через брюшную стенку), никаких специальных подготовительных процедур не требуется совсем. Биение сердца малыша будет слышно без приема каких-то особых лекарственных препаратов и без лишних манипуляций со стороны врача. Достаточно будет просто прийти в кабинет диагностики в спокойствии, воздержаться от приема лекарств, не переедать, мочевой пузырь наполнять перед процедурой не нужно.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ: пациентка снимает одежду выше пояса (либо просто оголяет живот), ложится на кушетку на спину, специалист-диагност смазывает живот и особый датчик специально предназначенным для процедуры гелем и затем водит этим датчиком по животу пациентки. Датчик и специальное оборудование при этом улавливают не только отраженный ультразвук, но и звук сердцебиения плода. Бьющееся сердце во время обследования и видно на мониторе, и можно без проблем расслышать. Во время процедуры специалист обычно поворачивает датчик под различными углами для удобства и улучшения проходимости ультразвука.

В завершении процедуры врач составляет заключение, в котором анализирует полученные показатели, сопоставляет их с нормальными соответствующими сроку данными, ставит предварительный диагноз и прикладывает снимок (или видео), если того требуют обстоятельства.

Существует ли вероятность ошибки?

Несмотря на многочисленные преимущества такого метода контроля сердцебиения ребенка, существует определенная вероятность ошибок во время УЗИ, связанных с несовершенством оборудования. Так, устаревший датчик может искажать тоны сердца, делать их глухими. В крайнем случае, неисправное оборудование может привести к постановке самого страшного диагноза – отсутствие сердцебиения у плода.

Пациентка всегда может пройти такое обследование в другой клинике, чтобы убедиться в достоверности полученных результатов, либо проконтролировать сердечный ритм при помощи других методов и средств диагностики, если позволяет срок.

Определение биения сердца при помощи ультразвукового исследования – это один из самых основных методов распознавания сердечного ритма у будущего ребенка. Данная диагностика обладает широким перечнем неоспоримых преимуществ перед другими видами контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы малыша: широкая доступность, удобство, дешевизна, высокая информативность, объективная точность, быстрота и простой алгоритм процедуры.

Ультразвуковое исследование – единственный метод диагностики, позволяющий отследить сердечные сокращения ребенка на самом раннем сроке беременности (4-6 недель), чем не могут похвастаться остальные методы. УЗИ позволяет обнаружить множество патологий, в том числе и потому, что сердце так же видно на экране во время исследования. Каждой женщине стоит отметить этот метод для себя как приоритетный для определения биения сердца у своего будущего малыша.

Источник: clinica-opora.ru

Зачем нужно проводить такую диагностику?

Не нужно излишних доказательств того, что сердцебиение – один из основных показателей жизни, нормального развития и стабильного состояния плода. Врачи используют множество методов для контроля за сердцебиением, и УЗИ – один из самых информативных, надежных и достоверных. Отследить сердцебиение ребенка очень важно как можно раньше по многим причинам, ультразвуковое исследование в таком случае преимущественный метод, поскольку позволяет сделать это уже на 5 неделе беременности, в то время как, например, эхокардиография возможна как минимум на 18 неделе.

Анализируемые специалистом показатели

Наличие сердцебиения как такового – это уже хороший показатель, однако, специалист отмечает и подвергает анализу и другие.

Основными параметрами для оценки являются:

• Ритмичность сердцебиения (сердечные сокращения должны совершаться через одинаковые промежутки времени);
• ЧСС (частоты сердечных сокращений; сопоставляется с вариантами нормы для каждой недели);
• Характер сердечных сокращений (в норме они должны быть достаточно четкими, ясными, хорошо прослушиваться).

Существующие показатели нормы

Так как ритмичность и характер сердцебиения характеризуются достаточно просто и в заключении описываются очень понятно, то нет необходимости подробно расписывать параметры норм для них. Большего внимания заслуживают нормы сокращения сердечных сокращений, представленные ниже:

Патологии

УЗИ посредством анализа параметров сердцебиения дает возможность продиагностировать довольно широкий ряд патологий.

1. Отсутствие ЧСС (замершая беременность, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для удаления эмбриона из маточной полости).
2. Брадикардия (показатель ЧСС ниже нормальных значений): в данном случае можно говорить о выраженной гипоксии плода (в том числе хронической), сдавливании ребенка пуповиной (что можно подтвердить с помощью изображения УЗИ). Если частота сердечных сокращений составляет 79 и ниже – возникает высокий риск остановки сердца ребенка и его потери.
3. Тахикардия (показатель ЧСС выше адекватных норм): может являться следствием стресса, расстройства, перевозбуждения матери или даже ответной реакцией на изменение положения плода в матке. Если ЧСС превышена незначительно – может рассматриваться как вариант нормы. Но тахикардия – это также признак хронической гипоксии плода.
4. Глухие тоны сердца: если сердечные сокращения слышно достаточно глухо, можно судить об острой или хронической гипоксии плода. Также это свидетельствует о пороках сердца и сосудов различной степени выраженности, многоводии либо маловодии, плацентарной недостаточности. Если у матери наблюдается ожирение, то глухие удары сердца – это очевидная норма.
5. Аритмия (хаотичные сердечные сокращения с элементами замедления и ускорения) свидетельствует о явных пороках сердца либо острой кислородной недостаточности у ребенка. Когда аритмия очень сильно выражена, есть необходимость срочного медицинского вмешательства.

Показания для подобной диагностики

Конечно, УЗИ с определением сердцебиения рекомендуется выполнять без всяких сомнений каждой женщине, но существуют и такие случаи, когда такая процедура просто обязательна, и должна выполняться практически незамедлительно.

К ним обычно относятся:

1. Многоводие беременной.
2. Маловодие.
3. Избыточный вес (из-за этого сердцебиение ребенка плохо слышно другими методами диагностики).
4. Различные пороки сердца у матери.
5. Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре.
6. Подозрения на возможное появления отклонений развития плода.
7. Подозрения на появление пороков сердца у ребенка.
8. Возраст беременной (от 35 и выше).
9. Перенашивание ребенка.
10. Гестоз.
11. Наличие сахарного диабета у матери.

Процесс формирования сердечно-сосудистой системы эмбриона

Зачатки сердечно-сосудистой системы (как и многих других) образуются уже на сроке 3-4 недели. В этот момент у малыша зарождаются наиболее крупные сосуды и даже сердце, представляющее собой нефрагментированный комок ткани.

Зачаток сердца располагается как раз в центре зародыша и уже имеет артериальный ствол, венозный синус, предсердие и желудочек (пока они еще общие, но позже поделятся).

5 неделя характеризуется превращением сгустка ткани в двухкамерное сердце, а затем в трехкамерное; происходят первые сокращения маленького сердца. На этом сроке начинает прослушиваться первое сердцебиение ребенка, которое уже могут уловить ультразвуковые аппараты.

Важно отметить, что уже на таком маленьком сроке во время обследования видно зачатки и процесс формирования сердца.
Таким образом, первый триместр – это период, когда образовывается сердце будущего ребенка.

Оптимальный срок для обследования

Некоторые женщины считают, что раз сердечно-сосудистая система начала формироваться, то на четвертой неделе беременности уже можно делать обследование, но это, конечно, огромное заблуждение. На данном сроке мало того, что никакое, даже самое сильное, оборудование не распознает сердцебиение, так как его еще практически нет.

Самый оптимальный срок, на котором уже можно без проблем услышать сердечный ритм – шестая неделя беременности. В это время сердце сформировано уже достаточно, сердечные сокращения четкие, ритмичные, их можно хорошо услышать при помощи ультразвукового оборудования.

Но если УЗИ делается трансвагинальным способом, есть вероятность распознать сердцебиение уже на сроке 4 недели. Даже если сердечный ритм не будет отмечен на пятой неделе – это еще не повод для беспокойства или причина для аборта, нужно просто подождать еще неделю-две.

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Наверняка многим женщинам известно, что когда подобная диагностика проводится абдоминальным методом (через брюшную стенку), никаких специальных подготовительных процедур не требуется совсем. Биение сердца малыша будет слышно без приема каких-то особых лекарственных препаратов и без лишних манипуляций со стороны врача. Достаточно будет просто прийти в кабинет диагностики в спокойствии, воздержаться от приема лекарств, не переедать, мочевой пузырь наполнять перед процедурой не нужно.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ: пациентка снимает одежду выше пояса (либо просто оголяет живот), ложится на кушетку на спину, специалист-диагност смазывает живот и особый датчик специально предназначенным для процедуры гелем и затем водит этим датчиком по животу пациентки. Датчик и специальное оборудование при этом улавливают не только отраженный ультразвук, но и звук сердцебиения плода. Бьющееся сердце во время обследования и видно на мониторе, и можно без проблем расслышать. Во время процедуры специалист обычно поворачивает датчик под различными углами для удобства и улучшения проходимости ультразвука.

В завершении процедуры врач составляет заключение, в котором анализирует полученные показатели, сопоставляет их с нормальными соответствующими сроку данными, ставит предварительный диагноз и прикладывает снимок (или видео), если того требуют обстоятельства.

Существует ли вероятность ошибки?

Несмотря на многочисленные преимущества такого метода контроля сердцебиения ребенка, существует определенная вероятность ошибок во время УЗИ, связанных с несовершенством оборудования. Так, устаревший датчик может искажать тоны сердца, делать их глухими. В крайнем случае, неисправное оборудование может привести к постановке самого страшного диагноза – отсутствие сердцебиения у плода.

Пациентка всегда может пройти такое обследование в другой клинике, чтобы убедиться в достоверности полученных результатов, либо проконтролировать сердечный ритм при помощи других методов и средств диагностики, если позволяет срок.

Определение биения сердца при помощи ультразвукового исследования – это один из самых основных методов распознавания сердечного ритма у будущего ребенка. Данная диагностика обладает широким перечнем неоспоримых преимуществ перед другими видами контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы малыша: широкая доступность, удобство, дешевизна, высокая информативность, объективная точность, быстрота и простой алгоритм процедуры.

Ультразвуковое исследование – единственный метод диагностики, позволяющий отследить сердечные сокращения ребенка на самом раннем сроке беременности (4-6 недель), чем не могут похвастаться остальные методы. УЗИ позволяет обнаружить множество патологий, в том числе и потому, что сердце так же видно на экране во время исследования. Каждой женщине стоит отметить этот метод для себя как приоритетный для определения биения сердца у своего будущего малыша.

Источник: clinica-opora.ru

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Неделя беременности	Частота сердцебиения плода по неделям	Методы определения
5	90-110	—
6-7	100-130	УЗИ-диагностика
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография, на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности)

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

• Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.
• В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.
• Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.
• При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа – прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

Кардиотокография – это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют “тензометрическим”.

Правила регистрации КТГ:

1. Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется “синдромом нижней полой вены”, который может вызвать нарушение ритма плода.
2. Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
3. Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
4. Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие – в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
5. Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
6. Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
7. Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
8. Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности – это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели).

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

• Частота ритма;
• Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;
• Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;
• Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);
• Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;
• Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

1. Нарушения маточно-плацентарного кровотока.
2. Анемия у матери.
3. Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
4. Плацентарная недостаточность.
5. Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
6. Пороки развития сердца.
7. Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
8. Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
9. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве “Гинипрал” может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, “Атропин”) также способны вызвать учащение сердцебиения.
10. Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).
11. Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
12. Выпадение петель пуповины.
13. Повышение внутричерепного давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

• Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
• Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например “Пропранолол”.
• Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
• Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.
• Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
• Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Источник: sosudinfo.ru

Сердцебиение как показатель нормы развития плода

Ультразвуковое исследование назначается чуть ли не во время первого визита беременной женщины в больницу. Это делается для того, чтобы узнать все ли в порядке с зародышем и правильно ли протекает его развитие. Сердце – самый важный орган и на основе его слаженной работы можно делать выводы о самочувствие эмбриона в утробе матери.

Из всех развивающихся систем ребенка, по звуку отследить работу можно только лишь сердечно-сосудистой, и при помощи ультразвукового исследования услышать сердцебиение плода довольно просто и безболезненно для матери. Обследование сердца сразу же покажет, есть отклонения в развитии зародыша и комфортно ли ему находиться в материнской утробе.

Срок 3–5 недель имеет большую значимость для развития зародыша – на этом этапе идет закладка основных органов. Сам эмбрион в этот период имеет S-образную форму и напоминает ушную раковину. На этом сроке появляются зачатки головы, туловища, ножек и ручек малыша. Одновременно с 3 по 5 неделю развивается и отделяется спинная струна, в результате чего начинает формироваться спинной мозг и позвоночник.

Головной мозг также развивается и об этом свидетельствует разрастание нервной трубки в наиболее широкой части зародыша. На ультразвуковом исследовании диагносту будет видно формирование и быстрый рост сомитов (тканевых сегментов), отвечающих за рост всех тканей организма, в том числе и мышечных.

Особенности сердечно-сосудистой системы плода

Приблизительно через две недели после наступления беременности наступает стадия формирования зачатков сердца эмбриона. На этом отрезке времени зародыш по размеру не более 2 мм, и на УЗИ еще незаметны происходящие в нем изменения. Так, а когда же появляется сердцебиение у плода?

На протяжении 4 недели беременности формируется зачаток сердца – при проведении УЗИ он выглядит как чуть заметный комочек ткани, расположенный в центральной части плода. Приблизительно на это же время приходится начало роста крупных кровеносных сосудов, но увидеть их получится только на мощной аппаратуре УЗИ.

Конечно, на этом отрезке времени еще не прослушивается сердцебиение, но врач-диагност уже с полной уверенностью может сказать, что процесс роста и развития в норме, и ничего в данный момент не угрожает малышу. Такой зачаток еще называют «простым сердцем». С 5 недели в сердце зародыша закладывается продольная перегородка, впоследствии отделяющая желудочки и делая орган двухкамерным. Она состоит из миокарда и эндокарда, и процесс ее роста занимает 2–3 недели.

В этот же период практически завершает свое формирование поперечная (межпредсердиевая) перегородка, и к этому моменту сердце ребенка уже становится способным перекачивать кровь из правого в левое предсердие. Вот на этом отрезке времени на УЗИ уже можно видеть сердцебиение плода.

Далее артериальный ствол разветвляется на аорту и легочный ствол, а разделительная перегородка прорастает в желудочковую полость и срастается с межжелудочковой перегородкой. На 6 неделе сердце ребенка начинает биться и тогда можно услышать сердцебиение на УЗИ.

8–9 неделя становятся окончательными в формировании основных камер сердца – из двухкамерного сердца оно развивается в четырехкамерное. На этом сроке размеры плода всего лишь 1,5–2 см, но у него уже успели сформироваться все внутренние органы, а также развит круг кровообращения.

Особенности биения сердца на разных сроках беременности

Многие нетерпеливые мамочки, часто интересуются, на какой неделе можно будет услышать сердцебиение ребенка, не прибегая к аппаратам УЗИ? Поскольку слыша его шевеления, очень хочется знать, что с ним все в порядке и сердечко бьется в соответствие с нормой.

На начальных сроках беременности при внешней диагностике даже специалистам не удается установить наличие сердечных сокращений. Хорошо прослушиваться сердцебиение начинает приблизительно с 20 недели. На протяжении беременности меняется частота сердечных сокращений (ЧСС). Такие особенности развития малыша будущей маме лучше знать заранее, чтобы не переживать при получении результатов обследования.

На 6–8 неделе частота биения сердца в норме составляет 110–130 ударов в минуту. Следующие 2 недели – 8–10 частота возрастает до 170–190. А с 11 недели снижается до 140–160 сокращений, и уже держится на этом уровне до самого родоразрешения. При отклонении данных цифр от нормы врач сразу же назначает дополнительные исследования для поиска причины изменения ЧСС.

При снижении до 85–100 сокращений в минуту или же при повышении до 200 ударов медлить ни в коем случае нельзя, могут развиться опасные для жизни плода осложнения. Если при размере зародыша свыше 8 мм, а сердцебиения отсутствуют, то это может быть признаком замершей беременности. Тогда как можно быстрее назначается повторная диагностика в динамике.

На более поздних сроках – в течение 2–3 триместров врач-диагност оценивает не только ЧСС, но и форму, расположение сердца и его объем. Такие принципы позволяют ему вовремя выявить врожденные пороки сердечной мышцы малыша и уже заранее планировать наиболее подходящую тактику родов.

Источник: apkhleb.ru