Сердце с сосудами — Про сосуды

Сердечно-сосудистая система человека замкнутая. Это означает, что кровь перемещается только по сосудам и отсутствуют какие-либо полости, куда кровь изливается. Благодаря работе сердца и разветвленной системе сосудов, каждая клетка нашего организма получает кислород и питательные вещества, которые необходимы для жизнедеятельности.

Обратите внимание на устоявшееся название — сердечно-сосудистая система. На первое место выносится именно сердечная мышца, которая выполняет важнейшую функцию. Мы переходим к изучению этого уникального органа.

Сердце

Раздел медицины, изучающий сердце, носит название кардиология (от др.-греч. καρδία — сердце и λόγος — изучение). Сердце — полый мышечный орган, сокращающийся с определенным ритмом в течение всей жизни человека.

Снаружи сердце покрыто околосердечной сумкой — перикардом. Состоит из 4 камер: 2 желудочков — правого и левого, и 2 предсердий — правого и левого. Запомните, что между желудочками и предсердиями находятся створчатые клапаны.

Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, между левым предсердием и левым желудочком — двустворчатый (митральный) клапан.

В сердце кровь движется однонаправленно: из предсердий в желудочки, благодаря наличию створчатых (атриовентрикулярных) клапанов (от лат. atrium — предсердие и ventriculus — желудочек).

От левого желудочка отходит самый крупный сосуд человека — аорта, диаметром 2.5 см, кровь в которой течет со скоростью 50 см в секунду. От правого желудочка отходит легочный ствол. Между левым желудочком и аортой, а также правым желудочком и легочным стволом находятся полулунные клапаны.

Мышечная ткань сердца представлена одиночными клетками — кардиомиоцитами, обладающими поперечной исчерченностью. Сердце обладает особым свойством — автоматией: изолированное от организма сердце продолжает сокращаться без внешних воздействий. Это связано с наличием в толще мышечной ткани особых клеток — пейсмекерных (клетки водителя ритма, атипичные кардиомиоциты), которые сами периодически генерируют нервные импульсы.

В сердце имеется проводящая система благодаря которой возбуждение, возникшее в одной части сердца, постепенно охватывает другие части. В проводящей системе выделяют синусный, атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье. Именно благодаря наличию этих проводящих структур сердце способно к автоматии.

Сердечный цикл

Работа сердца заключается в последовательно сменяющих друг друга трех фазах:

Систола предсердий (от греч. systole — сжимание, сокращение)

Длится 0,1 сек. В эту фазу предсердия сокращаются, их объем уменьшается, и кровь из них поступает в желудочки. Створчатые клапаны в период этой фазы открыты, полулунные — закрыты.

Систола желудочков

Длится 0,3 сек. Створчатые (атриовентрикулярные) клапаны закрываются, чтобы не допустить обратного тока крови в предсердия. Мышечная ткань желудочков начинает сокращаться, их объем уменьшается: открываются полулунные клапаны. Кровь изгоняется из желудочков в аорту (из левого желудочка) и легочный ствол (из правого желудочка).

Общая диастола (от греч. diastole — расширение)

Длится 0,4 сек. В диастолу полости сердца расширяются — мышцы расслабляются, полулунные клапаны закрываются. Створчатые клапаны открыты. В эту фазу предсердия наполняются кровью, которая пассивно поступает в желудочки. Затем цикл повторяется.

Мы уже разобрали сердечный цикл, однако я хочу акцентировать ваше внимание на некоторых деталях. В общей сложности один цикл длится 0,8 сек. Предсердия отдыхают 0,7 секунд — во время систолы желудочков и общей диастолы, а желудочки отдыхают 0,5 секунд — во время систолы предсердий и общей диастолы. Благодаря такому энергетически выгодному циклу, сердечная мышца мало утомляется при работе.

Частоту сокращений сердца (ЧСС) можно измерить с помощью пульса — толчкообразных сокращений стенок сосудов, связанных с сердечным циклом. Средняя частота пульса в норме — 60-80 ударов в минуту. У спортсмена ЧСС реже, чем у нетренированного человека. При больших физических нагрузках ЧСС может возрастать до 150 уд/мин.

Возможны изменения сердечного ритма в виде его чрезмерного урежения или учащения, соответственно выделяют: брадикардию (от греч. βραδυ — медленный и καρδιά — сердце) и тахикардию (от др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце). Брадикардия характеризуется урежением пульса до 30-60 уд/мин, тахикардия — выше 90 уд/мин.

Регуляторный центр деятельности сердечно-сосудистой системы лежит в продолговатом и спинном мозге. Парасимпатическая нервная система замедляет, а симпатическая нервная система ускоряет ЧСС. Оказывают влияние также гуморальные факторы (от лат. humor — влага), главным образом гормоны: надпочечников — адреналин (усиливает работу сердца), щитовидной железы — тироксин (ускоряет ЧСС).

Сосуды

К тканям и органам кровь движется внутри сосудов. Они подразделяются на артерии, вены и капилляры. В общих чертах мы обсудим их строение и функции. Хочу заметить: если вы считаете, что по венам течет венозная, а по артериям — артериальная кровь, вы ошибаетесь. В следующей статье вы найдете конкретные примеры, опровергающие это заблуждение.

По артериям кровь течет от сердца к внутренним органам и тканям. Они обладают толстыми стенками, в составе которых имеются эластические и гладкие мышечные волокна. Давление крови в них наиболее высокое, по сравнению с венами и капиллярами, в связи с чем они и имеют вышеуказанную толстую стенку.

Изнутри артерия выстлана эндотелием — эпителиальными клетками, которые образуют однослойный пласт тонких клеток. Благодаря наличию гладких мышечных клеток в толще стенки, артерии могут сужаться и расширяться. Скорость кровотока в артериях примерно 20-40 см в секунду.

Большей частью артерии несут артериальную кровь, однако нельзя забывать об исключениях: от правого желудочка по легочным артериям к легким идет венозная кровь.

По венам кровь течет к сердцу. По сравнению со стенкой артерии, в венах меньше эластических и мышечных волокон. Давление крови в них небольшое, поэтому стенка вен тоньше, чем у артерий.

Характерный признак вен (который вы всегда заметите на схеме) наличие внутри вены клапанов. Клапаны препятствуют обратному току крови в венах — обеспечивают однонаправленное движение крови. Скорость кровотока в венах около 20 см в секунду.

Только представьте: вены поднимают кровь от ног к сердцу, действуя против силы тяжести. В этом им помогают вышеупомянутые клапаны и сокращения скелетных мышц. Вот почему очень важна физическая активность, противопоставленная гиподинамии, которая вредит здоровью, нарушая движение крови по венам.

Преимущественно в венах находится венозная кровь, однако нельзя забывать об исключениях: к левому предсердию подходят легочные вены с артериальной кровью, обогащенной кислородом после прохождения легких.

Самые мелкие кровеносные сосуды — капилляры (от лат. capillaris — волосяной). Их стенка состоит из одного слоя клеток, что делает возможным газообмен и обменные процессы различными веществами (питательными, побочными продуктами) между клетками, окружающими капилляр, и кровью в капилляре. Скорость движения крови по капиллярам самая низкая (по сравнению с артериями, венами) — составляет 0,05 мм в секунду, что необходимо для процессов обмена.

Суммарный просвет капилляров больше, чему у артерий и вен. Они подходят к каждой клетке нашего организма, именно они являются связующим звеном, благодаря которому ткани получают кислород, питательные вещества.

По мере прохождения крови по капиллярам, она теряет кислород и насыщается углекислым газом. Поэтому на картинке выше вы видите, что поначалу кровь в капиллярах артериальная, а затем — венозная.

Гемодинамика

Гемодинамикой называют процесс циркуляции крови. Важным показателем является кровяное давление — давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов. Его величина зависит от силы сокращения сердца и сопротивления сосудов. Различают систолическое (в среднем 120 мм. рт. ст.) и диастолическое (в среднем 80 мм. рт. ст.) артериальное давление.

Систолическое артериальное давление подразумевает давление в кровеносном русле в момент сокращения сердца, диастолическое — в момент его расслабления.

При физической нагрузке и стрессе артериальное давление повышается, пульс учащается. Во время сна артериальное давление снижается, как и частота сердечных сокращений.

Уровень артериального давления — важный показатель для врача. Артериальное давление может быть повышено у пациента с болезнью почек, надпочечников, поэтому крайне важно знать и контролировать его уровень.

Повышение артериального давления, к примеру 220/120 мм рт. ст. врачи называют артериальной гипертензией (от греч. hyper — чрезмерно; говорить гипертония не совсем верно, гипертония — повышенный тонус мышц), а понижение, например до 90/60 мм. рт. ст. будет называться артериальной гипотензией (от греч. hypo — под, внизу).

Все мы, вероятно, хотя бы раз в жизни испытывали ортостатическую гипотензию — снижение уровня артериального давления при резком подъеме из положения сидя или лежа. Сопровождается легким головокружением, однако может приводить и к обмороку, потере сознания. Ортостатическая гипотензия может (в рамках нормы) проявляться у подростков.

Существует нервная регуляция гемодинамики, заключающаяся в действии на сосуды волокон симпатической нервной системы, которая сужает сосуды (давление повышается), парасимпатической нервной системы, которая расширяет сосуды (давление соответственно понижается).

На просвет сосудов оказывают действия также гуморальные факторы, распространяющиеся через жидкие среды организма. Ряд веществ оказывает сосудосуживающие действие: вазопрессин, норадреналин, адреналин, другая часть оказывает сосудорасширяющее действие — ацетилхолин, гистамин, окись азота (NO).

Заболевания

Атеросклероз (греч. athḗra — кашица + sklḗrōsis — затвердевание) — хроническое заболевание артерий, возникающее в результате нарушения в них обмена жиров и белков. При атеросклерозе в сосуде формируется холестериновая бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, приводя в итоге к полной закупорке сосуда.

Бляшка суживает просвет сосуда, уменьшая количество крови, протекающей по нему к органу. Атеросклероз нередко затрагивает сосуды, которые питают сердце — коронарные артерии. В этом случае болезнь может проявляться болями в сердце при незначительных физических нагрузках. Если атеросклероз затрагивает сосуды головного мозга — у пациента ухудшается память, концентрация внимания, когнитивные (интеллектуальные) функции.

В какой-то момент атеросклеротическая бляшка может лопнуть, в этом случае происходит невероятное: кровь начинает сворачиваться прямо внутри сосуда, ведь клетки реагируют на разрыв бляшки, как на повреждение сосуда! Образуется тромб, который может закупорить просвет сосуда, после чего кровь полностью перестает поступать к органу, который этот сосуд кровоснабжает.

Такое состояние называется инфаркт (лат. infarcire — «начинять, набивать») — резкое прекращения кровотока при спазме артерии или закупорке. Инфаркт выражается в омертвлении тканей органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Инфаркт головного мозга называют — инсульт (лат. insultus — нападение, удар).

Источник: studarium.ru

Строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система человека состоит непосредственно из сердца и соединяющихся с ним кровеносных сосудов. Само сердце представляет собой полый мышечный орган, который путем сокращений способствует движению крови по сосудам. В его составе присутствуют два желудочка – они выталкивают кровь, и 2 предсердия – они замыкают круги кровообращения. Движение крови осуществляется благодаря постоянным ритмичным сокращениям, которые происходят за счет работы правого предсердия и желудочка. Левая половина органа осуществляет растяжения, которые увеличивают объем органа.

Строение сердца человека

Сердце – главный орган сердечно-сосудистой системы. По своему строению это полый мышечный мешок, который внутри разделен сплошной перегородкой на левую и правую половины. Каждая из них состоит из предсердия и желудочка, которые разделены между собой клапанами:

между предсердиями и желудочками – слева двустворчатый (митральный), справа трехстворчатый;
между аортой, желудочками и легочным стволом – полулунные клапаны.

Размеры сердца имеют индивидуальные особенности. У женщин оно меньше. Так, у представителей сильного пола масса сердца достигает 330 г, у женщин – 250 г. Размер органа в поперечнике составляет 8–11 см, а в длину 10–15 см. Снаружи орган заключен в околосердечную сумку. Ее внутренние стенки выделяют специальную жидкость, которая снижает трение сердца об окружающие ткани. Сокращаясь сердце снабжает кровью все органы сердечно сосудистой системы и всего организма.

Артериальная система

Система кровообращения предоставлена тремя видами кровеносных сосудов:

артерии
– сосуды, идущие от сердца;
вены
– сосуды, несущие кровь к сердцу;
капилляры
– мельчайшие сосуды, замыкающие кровеносную систему.

Самые крупные из них – артерии. Центральной является аорта, непосредственно от нее отходят остальные артерии. Артерии – это крупные сосуды. Их стенки упругие и крепкие, так как образованы гладкими эластичными волокнами. Разделяясь на мелкие сосуды, артериолы доставляют обогащенную кислородом кровь ко всем органам и тканям организма.

Кровь в этих сосудах течет под высоким давлением. Сосуды снабжающие кровью миокард – это коронарные сосуды сердца. Благодаря наличию эластичных волокон в составе своих стенок артерии осуществляют пульсацию – расширяются при ударе сердца и сужаются, когда давление крови резко падает в кровяном русле.

Венозная система

Пройдя через артерии и капилляры, кровь попадает в вены. Эти кровеносные сосуды несут насыщенную углекислым газом кровь, забирая ее из органов и тканей. Венозная система человека начинается с мелких сосудов – венул, которые эквивалентны артериолам. Собираясь, они образуют малые вены. По мере продвижения крови к сердцу диаметр вен увеличивается. Те, что впадают в сердце, имеют более сложное строение: в их составе присутствуют клапаны, имеющие форму полумесяца, которые выступают в просвет протока. Это препятствует обратному току крови.

Капиллярная система

Повествуя о том, что сердечно-сосудистая система состоит из сердца и сосудов, анатомы нередко забывают про капиллярную сеть. Эти мельчайшие сосуды являются конечным звеном в артериальной системе. Дальше этих структур проходят только мельчайшие клетки крови – эритроциты, которые отдают тканям кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. С другой стороны, венозная капиллярная сеть собирает от тканей и органов обогащенную углекислым газом кровь и направляет ее в венулы и вены.

Схема артерий человека

Аорта выходит из левого желудочка и немного поднимается вверх – этот отрезок аорты называется «восходящая часть аорты», затем позади грудины аорта отклоняется назад, образуя дугу аорты, после чего спускается вниз – нисходящая часть аорты. Нисходящая часть аорты в свою очередь ветвится на:

Грудную часть аорты,
Брюшную часть аорты.

Брюшную часть аорты довольно часто люди называют просто брюшная артерия, это не совсем правильное название, но, главное, чтобы понимали, речь идет об брюшной аорте.

Восходящая часть аорты дает венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

Дуга аорты отдает три артерии человека:

Плечеголовной ствол,
Левую общую сонную артерию,
Левую подключичную артерию.

Артерии дуги аорты питают голову, шею, головной мозг, плечевой пояс, верхние конечности, диафрагму. Сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю и питают лицо, щитовидную железу, гортань, глазное яблоко и головной мозг.

Подключичная артерия на своей стороне переходит в подмышечную – плечевую – лучевую и локтевую артерии.

Нисходящая часть аорты кровоснабжает внутренние органы. На уровне 4 поясничного позвонка происходит разделение на общие подвздошные артерии. Общая подвздошная артерия в области таза делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Внутренняя питает органы малого таза, а наружная идет в бедро и превращается в бедренную артерию — подколенную – заднюю и переднюю большеберцовые артерии – подошвенные и тыльные артерии.

Функции сердечно-сосудистой системы

Кратко рассмотрев строение сердечно-сосудистой системы, сосуды сердца, назовем главные функции этого органа. Известно, что сердце является природным «насосом» и постоянно перекачивает кровь по кровеносным сосудам. Таким образом осуществляется одна из функций, которую выполняет сердечно-сосудистая система – транспортная. Вместе с кровью органам и тканям доставляются гормоны, ферменты и другие вещества.

Потоки крови достигают органов и тканей, принося с собой питательные вещества и кислород. В этом заключается трофическая функция сердечно-сосудистой системы. Параллельно осуществляется забор углекислого газа и продуктов метаболизма – экскреторная функция. Среди других функций кровеносной системы:

Гомеостатическая
– поддержание постоянства внутренней среды организма.
Защитная
– кровь транспортирует антитела к очагам патологических процессов.

Какие проблемы могут вызвать кровеносные сосуды?

Атеросклероз является важным заболеванием артериальных кровеносных сосудов: отложения на внутренней стороне стенок сосудов и воспалительные процессы сужают данный сосуд (стеноз) или полностью закрывают его. Это влияет на поступление кислорода в нижнюю часть ткани. Возможными вторичными заболеваниями являются, например, инсульт, инфаркт и окклюзия периферических артерий (PAD, «витрина»).

«Варикозное расширение вен» так как они встречаются особенно на ногах, увеличены, и извилистые. Они возникают, когда кровь из вен не может нормально истощаться, что может иметь разные причины. Варикоз также может развиться в других частях тела, таких как пищевод .

Воспаление поверхностных вен с образованием тромбов называется тромбофлебитом. В основном это происходит на ногах. Если в глубоких венах образуются тромбы, говорят о флеботромбозе.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Согласно наблюдениям, болезни сердечно-сосудистой системы рассматриваются в качестве главной причины высокой смертности. Так, по оценкам специалистов, за 2020 год болезни сердца и сосудов стали причиной смерти почти 18 млн человек во всем мире (31 % всех смертей). В 85% случаев гибель наступила в результате инсульта или инфаркта. Однако существует и ряд других патологий сердечно-сосудистой системы, представляющих опасность для жизни.

Кардиологи среди возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы выделяют отдельную группу патологий, которые встречаются чаще остальных:

ишемическая болезнь сердца – нарушение, затрагивающее кровеносные сосуды, снабжающие кровью миокард;
ишемия сосудов головного мозга – патология сосудов, снабжающих кровью мозг;
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки;
атеросклероз сосудов сердца – закупорка сосудов снабжающих орган;
врожденные пороки сердца – нарушение строения сердца;
эмболия легких – образование кровяных сгустков, нарушающих ток крови по легочным сосудам.

Венозные сетки

Вены сердца имеют вид сеток, которые расположены в разных слоях сердечной мышцы. Эти сетки создаются густыми сплетениями венул. Анастомозирующие вены миокарда идут четко по ходу мышечных пучков.

В целом сети из сплетений локализованы под эндокардом и внутри него, внутри миокарда, внутри эпикарда и самая мощная – под эпикардом. Вены сердца обычно не связаны с расположением артерий, они единичны.

В межжелудочковой перегородке находятся отдельно еще 2 мощных венозных пучка. Они формированы в передне- и задневерхнем отделах указанной перегородки на ее границе с предсердиями. Это самые главные венозные коллекторы сердца, собирающие кровь ножек пучка Гиса и от перегородки желудочков. Это главные компоненты системы проводящей.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Аппаратные методы исследования работы сердца позволяют не только определить возможные патологии, но и своевременно выявить имеющиеся патологии. Среди основных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы:

Измерение артериального давления
– проводится с помощью тонометра, помогает выявить гипертензию и гипотонию.
Электрокардиография
– позволяет идентифицировать нарушение работы сердца, выявить инфаркт, ишемическую болезнь сердца, аритмию.
УЗИ сосудов сердца
– определяет степень насыщения органа кровью, проходимость сосудов, наличие тромбов и атеросклеротических изменений.
Магнитно-резонансная томография
– помогает выявить точный очаг ишемии, определить патологические шумы.
Эхокардиография
– помогает врачу установить состояние миокарда, клапанного аппарата, давление легочных артерий, состояние сердечных камер. Используется при выявлении пороков сердца, аритмии, инфарктов.
Холтеровское мониторирование
– исследование суточной работы сердца с помощью специального аппарата.

Венозный отток сердца

Установлено 2 типа венозного оттока. Первый тип – о нем говорят тогда, когда преобладает развитие вены магна (большая вена) — 44,2%. По ней оттекает кровь от желудочков. Второй тип оттока – при преимуществе системы передних вен сердца (42,5%), по которым кровь отводится не только от всего ПЖ, но и части ЛЖ сердца. Но в любом случае, как видно, кровоснабжение сердца не страдает. Анастомозов между ведущими сосудами имеется много.

Лечение сердечно-сосудистой системы

Терапия разрабатывается индивидуально и напрямую зависит от типа патологии, пораженной структуры, характера изменений. Главная задача, которая стоит перед врачами, – сохранение правильной и четкой работы сердечно-сосудистой системы. Так, даже незначительная недостаточность кровообращения может вызвать тяжелые изменения в структурах органов и систем в организме. Специалисты используют комплексный подход, поэтому в процессе лечения часто задействуется несколько групп препаратов, прием которых дополняют физиопроцедурами.

Лучшие препараты для сердца и сосудов

Сравнивая между собой препараты для сердца и сосудов, специалисты затрудняются выделить из них лучшие. Это объясняется индивидуальностью каждого организма, особенностями патологии. Препарат, который отлично помогает пациенту в конкретной ситуации, может не принести пользу другому человеку с той же патологией.

Нередко врачам приходится сменить несколько лекарственных средств, чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта. Ниже для примера приведены самые популярные препараты, используемые для лечения заболеваний, которым подвергается сердечно-сосудистая система:

1. Антиагреганты

– средства, снижающие свёртываемость крови, предупреждающие образование тромбов:

Аспирин;
Варфарин;
Клопидогрел.

2. Гипотензивные средства

– применяются для лечения артериальной гипертензии, нормализации давления:

Периндоприл;
Лозартан;
Каптоприл;
Розувастатин.

3. Препараты, улучшающие работу миокарда

– снижают чувствительность сердечной мышцы к недостатку кислорода, нормализуют обменные процессы:

Триметазидин;
Мельдоний.

Лучшие витамины для сердца и сосудов

Правильная работа сердца человека является главной целью врачей, занимающихся лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы. В терапевтической практике наряду с лекарственными препаратами используются и витаминные комплексы. Фармацевтическая промышленность постоянно разрабатывает новые средства для улучшения работы сердца, поэтому их ассортимент расширяется ежедневно.

Среди популярных средств можно отметить:

Омега-3, 1000 мг, Эвалар;
КардиоКапилар с коэнзимом Q10;
Доппельгерц VIP Кардио система 3.

Полезные продукты для сердца и сосудов

Проводя многочисленные исследования, ученые установили, что существует ряд продуктов, при употреблении которых сердечно-сосудистая система заболевает реже.

Среди полезных не только с целью лечения, но и для профилактики специалисты выделяют следующие продукты для сердца и сосудов:

омега-3 жиры: жирные сорта рыбы (сардины, лосось, форель), грецкие орехи, льняное масло;
цельные злаки – сухие завтраки, хлеб;
бобовые, «Геркулес», отруби;
цитрусовые, земляника, брокколи (источник витамина С);
бананы, мясо, арахис (источник витамина В6);
молочные продукты, миндаль, зелёные овощи.

Капилляры

Капилля́р — является самым тонким сосудом в организме человека. Капилляры, это мельчайшие кровеносные сосуды в 50 раз тоньше человеческого волоса. Средний диаметр капилляра составляет 5—10 мкм. Соединяя артерии и вены, он участвует в обмене веществ между кровью и тканями.

Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток эндотелия. Толщина этого слоя настолько мала, что позволяет проходить обмену веществ между тканевой жидкостью и плазмой крови через стенки капилляров. Продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности организма (такие, как диоксид углерода и мочевина), также могут проходить через стенки капилляров для транспортировки их к месту выведения из организма.

Источник: ukb1.ru

Внешнее устройство человеческого «мотора»

Первокурсники медколледжей и медуниверситетов зазубривают наизусть, да еще и по-латыни, что сердце имеет верхушку, основание и две поверхности: передневерхнюю и нижнюю, отделённые краями. Невооружённым глазом можно увидеть сердечные борозды, глядя на его поверхность. Их три:

Венечная борозда,
Передняя межжелудочковая,
Задняя межжелудочковая.

Предсердия от желудочков визуально разделяет венечная борозда, а границей между двумя нижними камерами по передней поверхности ориентировочно служит передняя межжелудочковая борозда, а по задней — межжелудочковая задняя борозда. Межжелудочковые борозды соединяются у верхушки немного правее. Эти борозды образовались из-за пролегающих в них сосудов. В венечной борозде, разделяющей сердечные камеры, находится правая венечная артерия, синус вен, а в передней межжелудочковой борозде, которая разделяет желудочки — большая вена и передняя межжелудочковая ветвь.

Задняя межжелудочковая борозда является вместилищем для межжелудочковой ветви правой венечной артерии, средней сердечной вены. От обилия многочисленной медицинской терминологии голова может пойти кругом: борозды, артерии, вены, ветви… Ещё бы, ведь мы разбираем строение и кровенаполнение важнейшего человеческого органа — сердца. Будь оно устроено проще, разве смогло бы выполнять такую сложную и ответственную работу? Поэтому, не будем сдаваться на полпути, и детально разбираем анатомию сосудов сердца.

3-ий или сердечный круг кровообращения

Каждый взрослый человек знает, что в организме 2 круга кровообращения: большой и малый. А вот анатомы утверждают, что их три! Так что, базовый курс анатомии вводит людей в заблуждение? Вовсе нет! Под третьим кругом, названным образно, подразумеваются сосуды кровенаполняющие и «обслуживающие» само сердце. Оно ведь заслужило персональные сосуды, не правда ли? Итак, 3-ий или сердечный круг начинается венечными артериями, которые формируются от главного сосуда человеческого организма — её величества аорты, и заканчивается сердечными венами, сливающимися в венечный синус.

Он в свою очередь открывается в правое предсердие. А самые крохотные венулки открываются в предсердную полость самостоятельно. Было замечено очень образно, что сосуды сердца оплетают, окутывают его словно настоящая корона, венец. Поэтому артерии и вены называются венечными или коронарными. Следует запомнить: это синонимичные термины. Так какие же важнейшие артерии и вены имеет в своем распоряжении сердце? Какова классификация коронарных артерий?

Основные артерии

Правая коронарная артерия и левая коронарная артерия — это два кита, осуществляющих доставку кислорода и питательных веществ. Они имеют ветви и ответвления, о которых мы поговорим далее. А пока уясним, что правая коронарная артерия в ответе за кровенаполнение правых сердечных камер, стенки правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка, а левая коронарная кровоснабжает левые сердечные отделы.

Правая венечная артерия огибает сердце по венечной борозде справа, отдаёт заднюю межжелудочковую ветвь (задняя нисходящая артерия), которая нисходит к верхушке, располагаясь в задней межжелудочковой борозде. Левая венечная тоже залегает в венечной борозде, но с другой, противоположной стороны — спереди от левого предсердия. Она делится на две важнейшие ветви — переднюю межжелудочковую (передняя нисходящая артерия) и огибающую артерию.

Путь передней межжелудочковой ветви пролегает в одноимённом углублении, до верхушки сердца, где наша ветвь встречается и сливается с веточкой правой венечной артерии. А левая огибающая артерия продолжает «обнимать» сердце слева по венечной борозде, где также объединяется с правой венечной. Таким образом природа создала на поверхности человеческого «мотора» артериальное кольцо из коронарных сосудов в горизонтальной плоскости.

Это приспособительный элемент, на тот случай, если вдруг в организме наступит сосудистая катастрофа и резко ухудшится кровообращение, то несмотря на это сердце сможет поддерживать какое-то время кровенаполнение и свою работу, либо при закупорке одной из ветвей тромбом, кровоток не прекратится, а пойдет по другому сердечному сосуду. Кольцо — это коллатеральное кровообращение органа.

Ветви и мельчайшие их разветвления пронизывают всю толщу сердца, кровоснабжая не только верхние слои, а весь миокард, и внутреннюю выстилку камер. Внутримышечные артерии следуют по ходу мышечных сердечных пучков, каждый кардиомиоцит насыщается кислородом и питанием в связи с хорошо развитой системой анастомозов и артериального кровоснабжения.

Следует отметить, что в небольшом проценте случаев (3,2-4%), у людей имеется такая анатомическая особенность как третья коронарная артерия или дополнительная.

Формы кровоснабжения

Различают несколько типов кровоснабжения сердца. Все они являются вариантом нормы и следствием индивидуальных особенностей закладки сосудов сердца и их функционирования у каждого человека. В зависимости от превалирующего распространения одной из венечных артерии на задней сердечной стенке, выделяют:

Тип правовенечный. При этом типе кровоснабжения сердца левый желудочек (задняя поверхность сердца) кровенаполняется преимущественно за счёт правой коронарной артерии. Этот тип кровоснабжения сердца наиболее распространён (70%)
Тип левовенечный. Имеет место, если превалирует левая коронарная артерия в кровоснабжении (в 10% случаев).
Тип равномерный. С равнозначным приблизительно «вкладом» в кровоснабжение обоих сосудов. (20%).

Основные вены

Артерии ветвятся на артериолы и капилляры, которые, совершив клеточный обмен, и забрав от кардиомиоцитов продукты распада и углекислый газ, организуются в венулы, а затем и более крупные вены. Венозная кровь может изливаться в венозный синус (от него кровь затем поступает в правое предсердие), либо в предсердную полость. Наиболее значимые сердечные вены, которые изливают кровь в синус, это:

Большая. Забирает венозную кровь с передней поверхности двух нижних камер, лежит в межжелудочковой передней борозде. Начинается вена у верхушки.
Средняя. Тоже берёт свое начало у верхушки, но пролегает по задней борозде.
Малая. Может впадать в среднюю, находится в венечной борозде.

Вены, изливающиеся прямиком в предсердия, это передние и наименьшие сердечные вены. Наименьшие вены названы так не случайно, потому что диаметр их стволов очень мал, эти вены не показываются на поверхности, а пролегают в сердечных глубоких тканях и открываются преимущественно в верхние камеры, но также могут изливаться и в желудочки. Передние сердечные вены отдают кровь правой верхней камере. Так максимально упрощённо можно представить, как происходит кровоснабжение сердца, анатомию коронарных сосудов.

Ещё раз хочется подчеркнуть, что сердце имеет свой, персональный, венечный круг кровообращения, благодаря которому может поддерживаться обособленное кровообращение. Важнейшие сердечные артерии — правая и левая венечные, а вены — большая, средняя, малая, передние.

Диагностика коронарных сосудов

Коронарография — это «золотой стандарт» в диагностике коронаров. Это наиболее точный метод, производится он в специализированных стационарах высококвалифицированными медицинскими работниками, процедура производится по показаниям, под местной анестезией. Через артерию руки или бедра врач вводит катетер, а через него специальное рентгеноконтрастное вещество, которое смешиваясь с кровью, распространяется, делая видимыми как сами сосуды, так и их просвет.

Производятся снимки и видеозапись заполнения сосудов веществом. Результаты позволяют доктору сделать заключение о проходимости сосудов, наличии в них патологии, оценить перспективу лечения и возможность восстановления. Также к диагностическим методам исследования коронарных сосудов относят МСКТ — ангиографию, ультразвуковое исследование с допплером, электронно-лучевая томография.

Источник: ZabSerdce.ru

Васкулатура миокарда

Из-за непроницаемости внутренних стенок сердца (эндокарда) и большой толщины миокарда, сердце не лишено возможности воспользоваться кровью, содержащейся в собственных камерах, для получения кислорода и питания. Поэтому оно обладает собственной системой кровоснабжения, состоящей из коронарных сосудов сердца. За общее распределение крови отвечают две основные коронарные (венечные) артерии:

левая (ЛКА или LCA);
и правая (ПКА или RCA).

Обе они начинают свой путь из соответствующих синусов у основания аорты, расположенных позади створок аортального клапана, как показано на схеме коронарных артерий. Когда сердце расслаблено, поток крови заполняет его карманы и затем входит в коронарные артерии. Поскольку ЛКА, ПКА лежат на поверхности сердца, их называют эпикардиальными, их ответвления, проходящие глубоко в миокарде, называют субэпикардиальными. У большинства людей две венечные артерии, но около 4% обладают и третьей, называемой задней (на схеме артерий сердца она не показана).

Главный ствол ЛКА имеет диаметр просвета, нередко превышающий 4,5 миллиметра, и является одним из самых коротких и самых важных сосудов организма. Как правило, он имеет протяжённость от 1 до 2 см, но может составлять всего 2 мм в длину до точки деления. Левая корональная артерия делится на две ветви:

переднюю нисходящую или межжелудочковую (ПМЖВ);
огибающую (ОВ).

Левая передняя нисходящая (передняя межжелудочковая ветвь), как правило, начинается как продолжение ЛКА. Её размер, длина и протяжённость являются ключевыми факторами в балансе поставки крови к МЖП (межжелудочковой перегородке), ЛЖ (левому желудочку), большей части как левого, так и правого предсердий. Проходя вдоль продольной сердечной борозды, она направляется к верхушке сердца (в некоторых случаях продолжается за неё на заднюю поверхность). Боковые ответвления ПМЖВ лежат на передней поверхности ЛЖ, питая его стенки.

Русло ОВ, отводится от ЛКА обычно под прямым углом, проходя по поперечной борозде, достигает края сердца, огибает его, переходит на заднюю стенку ЛЖ и, в виде задней нисходящей артерии, доходит до верхушки. Одно из основных ответвлений ОВ — ветви тупого края (ВТК), питающие боковую стенку ЛЖ.

Просвет (ПКА) составляет около 2,5 мм и более. Анатомическое строение ПКА индивидуально и является определяющим для типов кровоснабжения миокарда. Важнейшая роль — питание областей сердца, ответственных за регулировку сердечного ритма.

Коронарное кровообращение

В физиологии выделяется несколько типов коронарного кровообращения, принадлежность которых определяется по преобладанию площади разветвления той или иной артерии сердца. Признак, по которому определяют такое преобладание, состоит в достижении артерией пересечения венечной и межжелудочковой бороздок. В анатомии его называют бессосудистым, и именно здесь хорошо видно, какой ствол наиболее разветвлен и чьи ответвления проходят к верхушке сердца.

Например, при достижении правой коронарной артерии бессосудистого участка преобладает правый тип кровоснабжения сердца. Огибающий ствол при этом развит слабее. Преобладающее развитие левой коронарной артерии, что логично, выражается тем, что огибающая корень сердца левая артерия развита заметно лучше, чем ответвления правой. При сбалансированном типе коронарного кровообращения наблюдается одинаковое развитие правой и левой коронарных артерий.

Виды кровоснабжения сердца

Приток крови к передним и боковым поверхностям миокарда является достаточно стабильным и не подвержен индивидуальным изменениям. В зависимости от того, где находятся коронарные артерии и их ответвления по отношению к задней части или поверхности диафрагмы миокарда, различают три вида кровоснабжения сердца:

Средний. Состоит из хорошо развитых ПМЖВ, ОВ и ПКА. Кровоснабжающими сосудами полностью для ЛЖ и от двух третей до половины МЖП служат ответвления ЛКА. ПЖ и остальная часть МЖП получают питание из ПКА. Это наиболее распространённый тип.
Левый. В этом случае кровоток в ЛЖ, всю МЖП и часть задней стенки ПЖ осуществляется сетью ЛКА.
Правый. Выделяют, когда ПЖ и задняя стенка ЛЖ питаются от ПКА.

Диагностика сосудов сердца

Коронарная ангиография – наиболее часто выполняемый инвазивный метод диагностики в кардиологии, с помощью которого можно получить подробное представление о состоянии коронарных сосудов, можно выполнить стеноз (сужение) кровеносных сосудов и оценить их степень. Коронарографию выполняют путем введения катетера в артериальную систему человека, который медленно направляется к сердцу.

Различают:

коронарную ангиографию сердца через руку (через лучевую артерию в области запястья);
коронарографию сердца через ногу (через бедренную артерию в области паха).

Чтобы гарантировать безболезненность, местный анестетик сначала применяют к месту катетера. Специальные приемы используют для установки железы и катетера, которые медленно направлены к сердцу.

Процедуру выполняют, когда сердце работает нормально, а пациент в сознании лежит на столе. Когда кардиолог достигает коронарных артерий, он выводит контраст в кровеносные сосуды, а рентгеновский детектор создает вид коронарных артерий на экране в режиме реального времени. Дозы облучения при коронарной ангиографии соответствуют излучению при компьютерной томографии грудной клетки (что похоже на 150 обычных снимков легких РТГ).

Процедура занимает около 20 минут, если нет осложнений. Наиболее важной особенностью этого метода (помимо постановки окончательного диагноза ИБС) является то, что во время коронарной ангиографии может проводиться вмешательство с целью лечения.

Процедура может быть:

согласованная коронарная ангиография – для людей, страдающих стенокардией и желающих определить точное состояние коронарных сосудов, составить план лечения.
экстренная коронарная ангиография – у людей с сердечным приступом, когда необходимо срочно доставить пациента в центр, который может выполнить вмешательство – отек кровеносных сосудов и размещение стента.

Компрессионная повязка должна сохраняться в течение 24 часов. Процедура занимает около 20 минут, если нет осложнений.

Стенокардия

Стенокардия – заболевание, характеризующееся болью в груди, возникающей, когда в мышечной стенке сердца временно заканчивается кислород. При грудной стенокардии сужаются венечные артерии, вследствие чего они не могут в полной мере обеспечить сердце кислородом во время физической или эмоциональной нагрузки. Проблемы исчезают в покое или после приема лекарств – нитроглицерина (вызывает расширение кровеносных сосудов).

При стабильной стенокардии некроз миокарда (потеря мышечной ткани сердца) не происходит, потому что ишемия (снижение поступления кислорода) не длится долго.

Пациенты могут ощущать боль, которую они описывают как:

боль в груди;
жжение в груди;
давление в груди;

Боль часто распространяется на левую, реже, на правую руку, шею, нижнюю челюсть или живот. Пациенты бледны, наблюдается потливость, может появиться одышка.

Первое появление боли при заболевании испугает каждого человека, но после осмотра врача и установленной болезни пациенты уже спокойнее реагируют на боль и принимают таблетку нитроглицерина. Тогда боль прекращается, и можно вернуться к нормальной деятельности.

Инфаркт миокарда

Инфаркт (сердечный приступ) случается, когда сгусток крови закупоривает венечную артерию и полностью блокирует кровоснабжение миокарда. Из-за забитых кровеносных сосудов вокруг сердца клетки сердечной мышцы не получают кислород и умирают, то есть развивается некроз миокарда.

На заметку! Инфаркт миокарда – заболевание пожилого возраста, и более половины всех пациентов старше 65 лет. К 60 годам мужчины заболевают в 4-5 раз чаще, чем женщины, но в дальнейшем эта разница становится менее заметной.

Сердечный приступ чаще встречается у людей, имеющих факторы риска:

семейная предрасположенность к заболеваниям сердца и атеросклерозу;
диабет;
ожирение;
курение сигарет;
малоподвижный образ жизни без физической активности;
слишком сильное нервное напряжение;
гипертония, высокое кровяное давление.

В более чем 95% случаев инфаркт миокарда вызван атеросклерозом коронарной артерии.

Основным симптомом сердечного приступа у большинства людей является боль в середине груди. Ее описывают как стеснение в груди или жжение. Может распространяться на руку, шею, нижнюю челюсть, спину или живот.

Помимо боли в груди возникают следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
общая слабость;
чувство беспокойства;
холодный пот;
учащенное сердцебиение – тахикардия;
сердцебиение;
одышка, нехватка воздуха;
головокружение.

В отличие от стенокардии, боль не ослабевает в покое при введении нитроглицерина.

Нарушение сердечного ритма

На фоне коронарных заболеваний характерно возникновение мерцательной аритмии сердца. Развитие МА у пациентов с ОКС – острый коронарный синдром соотносят с такими проблемами, как ишемия или инфаркт предсердий, растяжение предсердия из-за перегрузки объемом:

атеросклероз;
повышение значения катехоламинов;
неправильный метаболизм;
деградация сердечных клапанов.

Сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность – это проблема функционирования сердца, когда орган теряет способность эффективно перекачивать кровь, оставляя неудовлетворенными потребности организма в кислороде.

Сердечная недостаточность – это не конкретное заболевание, а клинический синдром. Разница в том, что любое заболевание сердца и сосудов в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности в качестве симптома.

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности:

длительная артериальная гипертензия (высокое давление);
ишемическая болезнь сердца – инфаркт;
болезнь сердечного клапана;
врожденные пороки сердца;
кардиомиопатия;
токсическое повреждение сердца алкоголем и некоторыми наркотиками.

У человека, который страдал от одного из этих заболеваний в течение многих лет, в конечном итоге разовьется сердечная недостаточность.

Симптомы сердечной недостаточности:

Одышка. Вызвана повышением давления в малом круге кровообращения из-за застойных явлений, вызванных сердечной недостаточностью. Первоначально это происходит во время тяжелой физической работы, а в расширенном состоянии это также происходит в состоянии покоя.
Ортопноэ. Одышка, возникающая в положении лежа на спине. Ухудшается в положении лежа на спине из-за накопления крови в груди, что еще больше усугубляет застой (застой крови). Люди с сердечной недостаточностью и одышкой должны спать в приподнятом положении, чтобы помочь им легче дышать.
Пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма). Это сердечная недостаточность во сне – сильные приступы одышки на ночь и пробуждение ото сна. Пациент просыпается от удушья, кашля и хрипов, которые обычно сопровождаются ощущением страха. Человек не может помочь себе, принимая возвышенное положение во время сна (как при ортопноэ).
Ощущение сердцебиения, особенно биение сердца в положении лежа на спине.
Аритмия, ощущение сердцебиения.
Усталость и слабость – следствие недостатка кислорода и питательных веществ во всех частях тела.
Никтурия – учащение мочеиспускания ночью.
Олигурия – снижение мочеиспускания происходит на более поздней стадии сердечной декомпенсации из-за уменьшения минутного объема.
Церебральные симптомы: раздражение, забывчивость, бессонница, головная боль, нарушение ориентации – следствие гипоперфузии головного мозга.
Сердечная кахексия – при хронической сердечной недостаточности выражается потеря аппетита.
Бледность кожи, ощущение холода в конечностях.
Цианоз конечностей (акроцианоз) – синеватый цвет кожи и слизистых оболочек, вызванный избытком насыщенного кислородом гемоглобина в крови.
Чрезмерное потоотделение, варикозное расширение вен ног.
Варикозное расширение вен из-за скопления венозной крови (застой);
Увеличенная печень, гепатомегалия.
Отек ног, опухшие лодыжки.

Коронарная недостаточность

Ишемическая болезнь может встречаться в нескольких клинических формах. Наиболее заметная – появление боли в груди. Кратковременные боли в сердце, которые прекращаются после вызывающих их провокационных причин, таких как:

физическая нагрузка;
возбуждение;
воздействие холода;
после приема лекарств.

Это признаки кратковременного снижения кровотока или ишемии части сердечной мышцы. Сильная постоянная боль в груди всегда вызывает подозрение на сердечный приступ. Боль в груди не является постоянным признаком ишемической болезни сердца. Ишемия может быть «немой», присутствующей, но безболезненной, и может быть диагностирована только временно во время ее продолжительности или в виде постоянного изменения рубца (в результате сердечного приступа) на основе характерных изменений в ЭКГ.

Внимание! Коронарная болезнь в развитых странах – одна из наиболее важных причин смертности, которая может быть значительно снижена благодаря своевременной диагностике и лечению.

Вот почему нужно своевременно распознать признаки, ставящие под сомнение существование заболевания.

Нарушения в венечных артериях

Коронарные артерии с аномальной структурой — не редкость. Полного тождества в строении кровообращения у людей нет как со стандартами анатомии, так и друг с другом. Различия возникают по многим причинам. Их можно разделить на две группы:

наследственные;
приобретённые.

Первые могут быть результатом аномальной вариативности, а ко вторым относят последствия травм, операций, воспалений и других заболеваний. Диапазон последствий от нарушений может быть огромен: от бессимптомных до угрожающих жизни. Анатомические изменения коронарных сосудов включают в себя их положение, направление, количество, размер и длину. Если врождённые отклонения существенны, они дают о себе знать ещё в раннем возрасте и подлежат лечению у детского кардиолога.

Но чаще такие изменения обнаруживаются случайно или на фоне другого заболевания. Закупорка или разрыв одного из коронарных сосудов приводит к последствиям ухудшения кровообращения, пропорциональным значению повреждённого сосуда. Нормальная работа основных сосудов миокарда и проблемы в их функционировании всегда находят отражение в типичных клинических симптомах и записях ЭКГ.

Проблемы с кровоснабжением миокарда дают о себе знать при превышении физических или эмоциональных нагрузок. Это особенно важно помнить, поскольку некоторые коронарные аномалии могут быть причиной внезапной остановки сердца при отсутствии основных заболеваний.

Что такое коронарная сердечная болезнь

Заболевание коронарной или венечной артерии сердца и ее ветвей вызвано уменьшением кровотока, часто из-за атеромы. Клинически это может проявляться в виде немой ишемии, стенокардии, ОКС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и внезапной сердечной смерти. Диагноз ставят на основании симптомов, записи ЭКГ, нагрузочного теста и иногда коронарной ангиографии. Профилактика заключается в влиянии факторов риска, например:

гиперхолестеринемия;
отсутствие физической активности;
курение.

Он лечится с помощью фармакотерапии и вмешательств, которые уменьшают ишемию и улучшают кровоток через коронарные артерии.

Венечная ангиография

Для того чтобы определить тип коронарного поступления крови, специалистами широко применяются различные методы. Наиболее востребованным является рентген. При проведении обследования информация появляется не только на компьютере, но и происходит запись на пленку. Это необходимо для того, чтобы произвести расшифровку коронарного кровоснабжения. Ангиография является важным исследованием при диагностировании коронарной болезни сердца и находится на первом месте среди методик практикующих кардиологов.

При проведении обследования выясняется, насколько сужена коронарная система, а также возможность развития таких заболеваний, как появление атеросклеротических бляшек, тромбоз. Только после того, как пациент прошел обследование, ему может быть назначено лечение. Методы, применяемые для лечения заболеваний, могут быть такими:

Коронарное шунтирование.
Медикаментозная терапия.
Интервенция.

При обследовании пациенту вводится местный наркоз, и просматривается бедренная, плечевая или лучевая аорта. Метод не травматичный и удобный, именно поэтому его широко используют в современной медицине. Применение пункции позволяет увидеть все, что происходит в организме посредством взятия анализа.

Коронарные сосуды важны для правильной работы человеческого организма. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование у кардиолога, который сможет правильно оценить работу сердца в целом.

Реабилитация

Реабилитация после сосудистого стентирования проходит легко и незаметно, если соблюдать консультации лечащего врача. Несколько суток требуется постельный режим. Доктор внимательно следит на пациентом и смотрит выявления осложнений. При положительном результате, человека отправляют домой, но со списком «что можно, чего нельзя». Нельзя брать тяжелое и заниматься физическим трудом или спортом. Нельзя купаться в ванной – душ можно. Нельзя водить машину (два месяца). Но, можно делать упражнения лечебной физкультуры, соблюдение диеты важная процедура.

Нельзя переполнять желудок тяжёлыми жирными продуктами:

жирные продукты есть нельзя (жирное мясо, сметану и так далее);
нужно включить в рацион продукты с омега-3 и омега-6 жирами (тунец, льняное масло);
нужно есть больше фруктов и ягод – витамины;
нельзя сливочное масло;
исключить соль и соления;
есть надо понемногу, но часто.

И также после стентирования требуется приём медикаментов. Это очень важно. Так как есть риск повторно делать операцию.

Сосуды до и после стентирования

Плюсы

стентирование сосудов не требует долгого пребывания в стационаре;
не требуется долгого восстановления после стентирования;
операция проходит под местным наркозом. Это значительно облегчает работу врачей и самочувствие человека;
при стентировании не требуется обширное вскрытие, как при шунтировании;
осложнений после операции по стентированию практически нет;
цена стентирования сосудов порадует пациента, потому что она значительна ниже по сравнению с другими операциями.

Где выполняется стентирование?

В настоящее время операция широко распространена и выполняется практически во всех крупных городах России. Так, в Москве, к примеру, на сегодняшний день много лечебных учреждений, практикующих стентирование сосудов сердца. Институт хирургии им. Вишневского, Волынская больница, НИИ им. Склифосовского, кардиоцентр им. Мясникова, ФГБУ им. Бакулева – далеко не полный перечень больниц, предоставляющих подобные услуги.

Стентирование относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП), и может быть проведено по полису ОМС (в экстренном порядке) или по квоте, выделенной из средств регионального бюджета (в плановом порядке). Для получения квоты необходимо подать заявление в региональный отдел Министерства здравоохранения, с прикрепленными копиями медицинских исследований, подтверждающих необходимость проведения вмешательства. В случае, если пациент может себе позволить оплатить операцию, он может быть прооперирован на платной основе. Так, примерная стоимость операции в Москве составляет: предоперационная коронароангиография- около 10 тыс. руб., установка стента без покрытия – около 70 тыс. руб., с покрытием – около 200 тыс. руб.

Противопоказания для операции

Стент по экстренным показаниям, например, при остром инфаркте миокарда, может быть установлен даже у пациента в тяжелом состоянии, если оно обусловлено сердечной патологией. Тем не менее, операция может быть противопоказана в следующих случаях:

Острый инсульт,
Острые инфекционные заболевания,
Терминальная стадия печеночной и почечной недостаточности,
Внутренние кровотечения (желудочно-кишечное, легочное),
Нарушение свертывающей системы крови с высоким риском жизнеугрожающих кровотечений.

Операция стентирования коронарных артерий представляется нецелесообразной, когда атеросклеротическое поражение имеет большую протяженность, и процесс диффузно охватывает артерии. В таком случае лучше прибегнуть к операции шунтирования.

Показания и возможные проблемы

Важным показанием на проведение этой процедуры является факт инфаркта миокарда. Стентирование сосудов сердечной мышцы необходимо проводить в минимальные сроки (до шести часов после инцидента). Если стентирование сосудов было произведено в наиболее короткие сроки после развития инфаркта, это повышает возможность минимизировать участок сердечной мышцы, что был увлечён в инфаркт, а в некоторых случаях и вовсе оборвать его течение и предотвратить. Часто происходят такие ситуации, в которых стентирование, проведённое в критический момент спасает человека от смерти. Если стентирование нет возможности провести в первое время от начала инфаркта, дальнейшее его применение не имеет более никакого смысла. Также, стентирование сосудов сердечной мышцы сосудах (левой, правой и огибающей артерии и пмжв) показано при стенокардии, особенно её прогрессирующих формах. Атеросклероз также является показанием к проведению стентирования.

Ишемия является основным показателем к проведению стентирования. Кроме этого, корональный синдром также требует лечения стентированием.

Если стентирование артерий сердца проводится после того, как произошёл инфаркт, то это может иметь негативные последствия на здоровье человека. Осложнения делятся на три типа:

интраоперационные (возникают во время проведения операционного вмешательства);
осложнения, которые возникают на раннем этапе после операции;
осложнения, которые возникают на позднем этапе после операции.

К интраоперационным последствиям стентирования относят: повторный инфаркт, аритмию, диссекцию коронального сосуда. Также, на этом этапе может наступить смерть больного. К ранним осложнениям относится нарушение сердечного ритма, образование аневризмы (ложной и/или истинной). На поздних этапах после оперирования может возникнуть закупорка стента тромбом (рестеноз).

Коронарные типы сердечных артерий: выполняемые функции и заболевания

Самый важный орган в организме – это сердце. Для своего полноценного функционирования оно требует достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Исходя из человеческого строения, можно уверенно говорить о том, что существует большой и малый круг кровообращения. Выделяют также и дополнительный – венечный.

Образуют его коронарные типы артерий, вены, а также капилляры. Следует подробнее ознакомиться с его назначением и возможными патологиями.

Источник: cordiacardio.ru