Частота сердцебиения плода – один из главных маркеров, определяющих нормальность развития ребенка и протекания беременности в целом. Неудивительно, что данному параметру уделяется столь пристальное внимание. Его значение способно дать важную информацию не только в перинатальный период, но и в процессе родоразрешения.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца плода – инновационная методика диагностики этого ключевого элемента сердечно-сосудистой системы ребенка внутриутробно. В настоящее время стук детского сердечка доступно проанализировать на начальных этапах вынашивания. Как правило, речь идет о периоде 6-7 недель. После того, как сердечные ритмы зафиксированы на УЗ-аппарате, женщина становится на учет в консультации по месту жительства. В каждом конкретном случае только врач знает, когда на УЗИ станет слышно сердцебиение плода, и назначает дату проведения процедуры индивидуально.
Для чего делается
На УЗИ области сердца плода врач направляет будущую маму, чтобы:
- определить наличие беременности и ее нормального развития. В ходе первого УЗ-осмотра диагност определяет, не является ли она внематочной, и именно в это время женщина может в первый раз слышать стук сердца ребенка;
- осмотреть состояние плода. Стрессовые ситуации, нарушение режима сна, неполноценное питание и другие неблагоприятные факторы, которые переносит мама, оказывают влияние на сокращение сердца ребенка. Сонолог оценивает частоту сердцебиения, и при долговременном его повышении или снижении проводится дополнительное обследование с целью исключения патологии;
- спрогнозировать состояние ребенка во время родов. Нагрузка на детский организм при рождении – достаточно велика, исследование его сердца в это время важно и порой помогает спасти жизнь как матери, так и ее дитя.
Показания для диагностики
Доктор рекомендует УЗ-исследование сердца ребенка в следующих ситуациях:
- возраст женщины превышает тридцать пять лет;
- наличие в анамнезе будущей мамы таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония, патология соединительных тканей, тиреотоксикоз;
- перенесенные в перинатальный период инфекционные болезни;
- наличие диагноза ВПС (врожденный порок сердца) у одного из старших детей или у кого-то из родителей;
- внутриутробная ЗПР (задержка психического развития) плода;
- прием медикаментозных препаратов в перинатальный период, а именно антидепрессантов, лития, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), НПВП-терапии (нестероидные противовоспалительные препараты);
- генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям;
- искусственное зачатие;
- вредные привычки у будущей мамы.
Подготовка
Чтобы правильно подготовиться к процедуре, женщина должна:
- за сутки до обследования отказаться от успокоительных препаратов и других медикаментов, которые могут влиять на работу сердца малыша;
- прекратить прием пищи за два часа до процедуры;
- надеть удобную одежду, которая позволит легко оголить живот;
- если процедура проводится транабдоминальным датчиком, то необходимо наполнение мочевого пузыря;
- перед транвагинальным обследованием мочевой пузырь следует опустошить.
Это и вся подготовка, которая требуется от будущей мамы. Важно не нервничать перед процедурой и во время ее проведения, чтобы результаты были достоверными. Тем более что переживать совершенно не о чем. Обследование не имеет противопоказаний, оно совершенно безболезненно и безопасно.
Существует ли вероятность ошибки
Если сердцебиение при осмотре плода на УЗИ не обнаруживается, не стоит сразу впадать в панику, врачи рекомендуют для начала повторно пройти процедуру спустя неделю. Причиной того, что сердца не слышно, может являться не только замирание плода, но и то, что неверно установлена дата зачатия. Акушерский срок не всегда совпадает с фактическим, а потому сердцебиение может не определяться из-за малого срока беременности. Кроме того, нормативы развития плода являются среднестатистическими, и ритм у эмбриона начнет прослушиваться с опозданием.
Замершей беременность принято считать, если и при контрольном УЗИ сердце не слышно, длина эмбриона составляет восемь миллиметров, просматривается изменение формы плодного яйца, либо ребенка в нем нет.
На какой неделе можно услышать
Сердце начинается формироваться примерно спустя две недели с момента зачатия. Правда, на начальных стадиях оно еще слабо напоминает привычный для восприятия орган.
Формируется орган эмбриона из одного из трех листков мезодермы, а именно – из висцерального. Этот процесс происходит примерно в районе шейного отдела. С учетом того, что величина всего эмбриона едва ли достигает 2 мм, рассмотреть крошечное сердечко и, тем более, зафиксировать его сокращения не позволяет ни одна из известных аппаратных методик.
В закладке сердца принимают участие парные зачатки, которые к 3-й неделе сближаются друг с другом, формируя сердечную трубку. Располагается этот объект в самом центре зародыша и называется на этой стадии «простым сердцем».
На пятой неделе происходят революционные изменения. Сигмовидный орган имеет S-образный выгиб. Он становится двухкамерным благодаря развитию внутренней и поперечной перегородок, а после формирования продольных – трехкамерным. Именно трехкамерное сердце уже доступно для исследования на УЗ-аппарате, как и его сокращения. Между перегородками образовывается отверстие овальной формы, в котором осуществляется прокачивание крови. Так сердце ребенка начинает отчетливо биться. Примерно в это же время имеющийся артериальный ствол делится на аорту и легочный ствол.
Четырехкамерным сердце становится ориентировочно на 8-й неделе гестации.
Биение можно легко увидеть на экране УЗ-аппарата. Позже, при дальнейшем формировании органа, появляются сердечные желудочки, налаживается и становится стабильным ритм.
Вообще начало биения сердца не наступает одномоментно. Еще на первых стадиях формирования его маленькая часть выполняет сокращения. Но, поскольку нервные ткани еще недоразвиты, сердцебиение не связано с нервной системой и не регулируется ею. Постепенно сокращаться начинает все большая площадь мышечной ткани органа, и со временем он начинает ритмично биться.
Если говорить об этапах внутриутробного развития, то впервые фиксация сердечных сокращений происходит еще на эмбриональной стадии, а уже на фетоплацентарной возможно получить детальную информацию о функциональности исследуемого объекта. Так, ориентировочно на 22-й день с момента зачатия начинается сердцебиение, а на 26-й – по примитивным пока еще сосудам циркулирует кровь.
Итак, с шестой недели беременности можно увидеть и измерить биение на экране монитора. Прослушивается сердцебиение плода уже с пятой недели, особенно если УЗ-оборудование имеет хорошую мощность.
Трансвагинальный датчик обнаруживает сердечную деятельность с пятой недели, трансабдоминальный – не ранее, чем с шестой.
Частота ритма изменяется:
- на сроке 6-8 недель частота составляет от 110 до 130 ударов в минуту;
- на 9-й…10-й неделях ЧСС (частота сердечных сокращений) – 170-190 ударов в минуту;
- начиная с 11-й недели – от 140 до 160 ударов в минуту.
При соответствии замеров указанным нормам можно утверждать, что ребенок развивается, как положено. При отсутствии звуковых сигналов сонолог назначит повторное сканирование через неделю. Стоит понимать, что возможности диагностического оборудования – небезграничны, поэтому нередки случаи, когда датчик просто неспособен уловить отраженный электрический импульс из-за его слабости. Так, устаревшие модели УЗ-аппаратуры рассчитаны на определение сердцебиения лишь с 7-й недели. Если у плода наблюдается тахикардия, медики назначают терапию, которая сократит численность ударов.
Подробно рассмотреть структуру органа можно будет лишь тогда, когда он станет четырехкамерным. А до этого выводы о правильности его развития делаются лишь по сопоставлению частоты сердечных сокращений с определенным сроком беременности.
Как проводится процедура
Нередко беременные боятся УЗ-осмотра и полагают, что это может быть вредно для ребенка и для них самих. На самом деле процедура совершенно безопасна. Поэтому бояться нечего, и если врач назначил прохождение диагностики, то стоит довериться его рекомендации.
Алгоритм и принцип выполнения процедуры – такие же, как и при любом УЗИ. Разница только в том, что на экране диагност тщательно рассматривает сердечно-сосудистую систему.
На разных сроках беременности
Оптимальным сроком обследования сердца ребенка в утробе ультразвуковым датчиком считается двенадцатая неделя беременности. В это время при анализе сердца зародыша видно, как работает сердечно-сосудистая система, и не составляет сложности определить результаты ее функционирования. Тем не менее, проводится осмотр и на более раннем или позднем сроках. Внеплановая диагностика назначается в случае подозрения на серьезную патологию, чтобы начать лечение как можно раньше или прервать беременность при необходимости.
На кушетке пациентке придется пробыть около получаса, именно столько врач-диагност будет проводить исследование.
Беременная ложится на спину и освобождает живот от одежды. Врач использует проводниковый гель, чтобы получить более достоверный результат.
Если срок беременности – как минимум двадцать недель, процедура проводится трансабдоминально, чтобы избежать стимуляции тонуса матки.
Все, что требуется от пациентки, – это максимально расслабиться и не нервничать, а в случае неправильного предлежания плаценты – поворачиваться с бока на бок, когда просит диагност.
Уже через несколько минут после проведения обследования врач выдает на руки женщине расшифровку результатов.
В период с 3-й по 5-ю недели
Срок прохождения УЗИ сердца плода доктор ставит индивидуально. В ряде случаев требуется ранняя диагностика на 3-й…5-й неделях, как только становится возможным уловить сокращения сердечной мышцы аппаратом. Необходимо это для своевременного обнаружения отклонений функции органа, определения внематочной и многоплодной беременностей.
На столь раннем сроке проводится диагностика вагинальным датчиком для получения более точного результата. В остальном ход процедуры не отличается от проводимой на любом другом сроке.
Источник: iDiagnost.ru
Когда можно услышать сердцебиение плода, на какой неделе пора посетить УЗИ и какого размера будет эмбрион на этом сроке. Здесь перечислены основные изменения в женском организме на разных сроках беременности .
Как проходит беременность?
Беременность — паразительное трудное и запоминающееся время в жизни у женщины. Я расскажу, как происходит беременность по дням: от подготовки организма к зачатию до родов.
На первой акушерской неделе беременности женский организм начинает подготовку к возможному оплодотворению, которое произойдет позже.
На второй неделе определяется «лидер» в этом цикле — яйцеклетка, которая даст начало новой жизни.
Как правило, в конце второй – начале третьей акушерской недели беременности происходит оплодотворение – слияние созревшей яйцеклетки с самых шустрым и настойчивым сперматозоидом из огромного количества претендентов. Как любящий мужчина полностью растворяется в девушке своей страсти, так и сперматозоид растворяется внутри яйцеклетки. Происходит взрыв и Теперь новая жизнь существует!
На четвертой неделе кроха представляет собой комок стремительно делящихся клеток. Если посмотреть на него под большим увеличением, эмбрион напоминает ягоду малину.
На пятой неделе беременности начинается закладка самых важных систем. Сейчас формируются сердце, сосуды и система дыхания – то, что жизненно необходимо для самостоятельного существования.
На следующей неделе у будущего малыша появляется намек на ручки и ножки, формируются отдельные части внутреннего уха и гортани.
На седьмой неделе у плода активно развивается головной мозг, начинают формироваться желудочно-кишечный тракт, формируются легкие.
На восьмой неделе великий скульптор – природа занимается тонкой работой. Теперь формируются ушки, нос и верхняя губа, а также пальчики на руках.
На девятой неделе беременности спинка у эмбриона начнет выпрямляться, а хвостик – «отсыхать». Мозг малыша развивается колоссальными темпами.
На следующей неделе начинается закладка молочных зубов. Эмбрион теперь окружен околоплодными водами, защищающими его внутри от ударов и тряски.
На одиннадцатой неделе у будущего малыша уже есть половые признаки, и будущие родители при помощи современной аппаратуры теперь могут узнать, кто внутри – очаровательная девочка или крепыш-мальчуган. Кроме того, у плода определяется цвет глаз.
К двенадцатой неделе беременности у будущего малыша практически сформировались все системы организма. В оставшееся время они будут расти и развиваться.
Тринадцатой неделей завершается первый триместр беременности. Полностью сформировалось детское место – плацента. Теперь она будет ответственна за доставку питательных веществ и кислорода от мамы к малышу.
На 14 неделе малыш покрыт нежным пушком – лануго. Он сохраняет сыровидную смазку, которая, в свою очередь, защищает кроху от окружающих вод.
Доказано, что уже на 15 неделе беременности крошечное сердечко малыша пропускает более 20 литров крови в сутки. Кожа пузожителя тонкая и красная, он еще так отличается от упитанного младенца.
На шестнадцатой неделе головка плода уже не так прижата к груди, она постепенно распрямляется. Мышцы лица развиты, поэтому ребенок может подмигивать и хмуриться.
На 17 неделе начинает откладываться «бурый жир», необходимый для теплообмена организма. А вот подкожного жира по-прежнему еще нет.
На 18 неделе беременности малыш уже слышит вас, так как совершенствуются структуры среднего уха. Самое время разговаривать с ребенком и напевать ему детские песенки.
На следующей неделе подрастают и становятся более пропорциональными конечности.
На двадцатой неделе пузожитель — это человечек в миниатюре – с нежным пушком на голове и крошечными ноготками на пальчиках рук и ног. У него много дел – малыш зевает, сосет кулачок, кувыркается.
На двадцать первой неделе начинают вырабатываться клетки крови, отвечающие за защиту организма от инфекций. Благодаря развитым сосочкам на языке, плод чувствует вкус окружающих вод.
На 22 неделе малыш гладит свои ручки, ножки, личико, сосет пальчик и отталкивается ножками от стенок матки.
На двадцать третьей неделе плод начинает запасаться подкожным жиром.
На 24 неделе беременности малыш становится более крупным и упитанным. Он занимает практически всю матку, кувыркаться становится все сложнее.
На следующей неделе укрепляются косточки, формируются суставы.
На 26 неделе кроха умеет открывать глаза.
Третий триместр стартует вместе с двадцать седьмой неделей. У малыша весом приблизительно 1000 г работают все основные системы, хотя их развитие еще не завершено.
На 28 неделе подрастает мозг, образуются новые клетки и нервные связи.
На двадцать девятой неделе малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела.
На тридцатой неделе глаза ребенка широко открыты, он реагирует на контрастный свет, проникающий через мамин животик.
На следующей неделе малыш реагирует на громкие звуки и боль. Вы можете почувствовать его движения, когда врач ощупывает живот.
На сроке 32 недели беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вне животика. Он узнает биение маминого сердца, движения кишечника и шум крови, текущей по пуповине. Именно поэтому кроха успокаивается после рождения, если мама прижимает его к груди, ведь он слышит привычные звуки ее сердца.
На 33 неделе малышу еще хватает места для движения, однако с каждым днем пространство временного домика – матки становится все более тесным для него.
На следующей неделе подкожный жир составляет уже десятую часть веса ребенка, что придает коже плода гладкость и розоватый оттенок.
С 35 недели малыш будет набирать 200-220 граммов еженедельно к своему текущему весу (примерно 2550 г).
На следующей неделе личико малыша стало гладким, появились упитанные щечки.
На 37 неделе кроха уже готов к рождению и занял окончательное положение в матке.
На 38 неделе малыш потерял лануго. Первородной смазки стало меньше.
На тридцать девятой неделе беременности стенки матки время от времени сокращаются, «репетируя» роды.
На сороковой неделе движения плода замедлились в преддверии рождения. Его кишечник заполнен первородным калом (меконием). Появление крохи на свет стоит ожидать в любой момент.
На 41 неделе беременности все органы и системы у будущего ребенка готовы в любой момент приступить к самостоятельной работе.
На 42 неделе у малыша выросли длинные ноготки на всех пальцах, волосы. У него открыты глаза, он снова становится активнее.
Подписывайтесь и Читайте также на моем канале подробно о каждой недели)
Когда можно услышать сердцебиение плода, на какой неделе пора посетить УЗИ и какого размера будет эмбрион на этом сроке. Здесь перечислены основные изменения в женском организме на разных сроках беременности .
Мой канал создан специально для будущих мам, современных родителей тут вы найдете Рекомендации по воспитанию детей, организации отдыха всей семьей креативные идеи о том, как смастерить вместе с ребенком игрушку из любимого мультфильма или сказки
Подписывайтесь и будьте Суперродителями!!!
Источник: zen.yandex.ru
Время формирования
Как правило, появляется сердцебиение у плода уже через 30 дней после успешной имплантации. Дело в том, что из всех органов сердце формируется одним из первых. Его формирование происходит уже с 21 дня после зачатия. На 3-4 неделе сердечная мышца представляет собой небольшую полую трубочку, которая, однако, уже способна к сокращению. Полноценным четырехкамерным органом она становится на 8-й неделе беременности.
Чтобы услышать биение сердечка, женщине необходимо посетить врача-узиста.
Начиная с третьего месяца беременности производить исследования уже можно абдоминально.
Количество сокращений при нормальном вынашивании ребенка должно быть не менее 80-100 и не более 200 за одну минуту.
Время, когда начинает биться сердце у плода, как правило, у всех женщин одинаковое.
Однако если на первом УЗИ не удалось услышать его, но плодное яйцо в матке визуализируется, не стоит преждевременно расстраиваться.
Дело в том, что срок зачатия может быть установлен неправильно и сердечная мышца еще не успела полностью сформироваться. Врач обязательно назначит повторное исследование через 7-14 дней. Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, можно уверенно утверждать, что беременность не является замершей.
Стоит отметить, что на первом обследовании на УЗИ врач может не услышать, какое биение сердца у эмбриона, если исследование производится на старом аппарате. Поэтому женщине лучше всего обратиться в хорошую клинику с качественным медицинским оборудованием и опытными специалистами.
При каком ХГЧ слышно сердцебиение? Как правило, в середине второго месяца после имплантации уровень хорионического гонадотропина достигает отметки в 7200 МЕ/л. При таком показателе можно уже увидеть плодное яйцо в полости матки, и различить биение еще полностью не сформировавшейся сердечной мышцы. Зная, при каком ХГЧ слышно сердцебиение, можно правильно подобрать день посещения врача, который при помощи современного оборудования подтвердит беременность.
Измерение сердечного ритма важно осуществлять в течение первого триместра. Дело в том, что именно в первые три месяца у эмбриона могут возникнуть врожденные пороки. Как правило, патология появляется из-за вредных привычек будущей матери, приема антибиотиков, наследственной предрасположенности, сильных стрессов и инфекционных заболеваний.
Чтобы постараться исключить неправильное развитие сердца у ребенка, рекомендуется планировать зачатие заранее. За несколько месяцев до беременности следует полностью избавиться от вредных привычек, прекратить прием медицинских препаратов, которые могут быть токсичными для малыша, исключить из своего рациона кофе и чай, постараться не нервничать и не переживать по любому поводу.
Методы измерения
Частота сердцебиения у плода измеряется при помощи современных аппаратных методов, к которым относятся
- УЗИ – один из наиболее распространенных способов определения срока беременности, размера ребенка, исследования сердечной мышцы и прослушивания ее тонов. Прослушать частоту сокращений на ультразвуковом обследовании можно уже на 5-7 акушерской неделе. Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ в первый раз, женщина ощущает истинное счастье, так как теперь она уверена, что малыш развивается нормально.
- Стетоскоп – это медицинский прибор, которым могут воспользоваться не только специалисты, но и люди без медицинского образования. Стереоскопом можно воспользоваться ближе к третьему триместру.
- Кардиография, позволяющая определить, правильно ли работает сердечная мышца. С высокой точностью данный метод может выявить кислородное голодание, благодаря чему врач имеет возможность своевременно принять необходимые меры. В первый раз КТГ проводится в середине третьего триместра. Кардиографию могут назначить и раньше. Это осуществляется в том случае, если другие аппаратные методы обследования дали сомнительные результаты.
- Эхокардиография – один из высокоинформативных методов ультразвукового обследования. ЭхоКГ назначают на 18-28 неделе, если у врача возникает подозрение на развития у эмбриона порока сердечной мышцы.
Каждая из вышеперечисленных методик является информативной и высокоточной. Методы аппаратных исследований не только дают возможность подсчитать сердцебиение плода по неделям, но и своевременно выявить аномалии в развитии эмбриона.
Можно ли ощутить биение через живот
В независимости от срока беременности женщина не может почувствовать сердцебиение будущего малыша.
То, что она принимает за удары сердечка, является лишь пульсацией ее собственной аорты, которая возникает в результате повышения давления в данном сосуде.
Скачок давления происходит из-за серьезных гормональных изменений, происходящих в женском организме.
Если женщина почувствует через живот что-то похожее на биение сердца, необходимо обязательно обратиться к гинекологу, который после тщательного обследования может направить ее на консультацию к опытному врачу-кардиологу.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно дома? Осуществить это без помощи специализированной медицинской аппаратуры достаточно сложно. К счастью, на сегодняшний день можно приобрести приборы, которые позволят уже в третьем триместре услышать стук сердечка долгожданного и уже горячо любимого малыша.
Как можно самостоятельно послушать биение
Интересуясь тем, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях, следует знать, что на раннем сроке сделать это самостоятельно невозможно. В первом и во втором триместрах осуществить это может только специалист с помощью специального оборудования.
Популярные методы, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях:
- Фетальный допплер, воспользоваться которым можно со второго триместра. Этот ультразвуковой детектор обеспечивает достаточно точный результат. Однако стоимость подобного прибора является высокой.
- Начиная с третьего триместра будущая мама может самостоятельно прослушать биение сердечка малыша при помощи стетоскопа. Однако в некоторых случаях это не удается сделать. Например, слышимость частоты ударов может быть осложнена из-за толстой жировой прослойки на животе у матери или большого объема околоплодных вод.
Все вышеназванные приборы являются абсолютно безвредными для эмбриона. Однако нередко малыш чувствует излучение, исходящее от аппарата, и все время старается передвинуться в сторону от его лучей. Если женщина ощущает беспокойство ребенка, лучше всего отложить измерение до того момента, когда малыш успокоится. Время измерения не должно превышать 10 минут. Более длительное применение аппарата вызывает стресс у ребенка.
Норма
Частота ритмов напрямую зависит напрямую от срока вынашивания ребенка. Современными врачами была установлена норма сердцебиения плода по неделям, которая позволяет контролировать развитие эмбриона.
Сердцебиение плода по неделям представлено в следующей таблице.
Почему важно знать, какая существует норма сердцебиения плода по неделям?
Дело в том, что своевременно увидев отклонения в частоте ритма сердечка ребенка, можно предупредить самопроизвольный выкидыш и развитие у эмбриона опасного недуга.
Однако при незначительном отклонении диагноз обычно не ставится.
Слишком быстрое биение сердца у эмбриона может быть связано с:
- Сильным стрессом, который испытывает будущая мать.
- Хронической гипоксией.
- Недостатком кислорода в помещениях, где часто проводит свое время будущая мать.
- Анемией.
Обязательным пунктом во время родов является измерение частоты сердечных ударов у ребенка, так как во время родоразрешения малыш испытывает сильный стресс и нехватку кислорода. Норма биения составляет 140 ударов в минуту. Однако в некоторых случаях данный показатель может достигать 160.
Полезное видео: сердцебиение плода по неделям
Вывод
Таким образом, на 5-7 неделе беременности, когда начинает биться сердце у плода, можно начинать следить за развитием будущего ребенка. Измерять частоту сердечного ритма эмбриона следует в течение всего периода ожидания ребенка и даже во время родов. Благодаря регулярному посещению врача и знанию, на какой неделе появляется сердцебиение, можно своевременно предотвратить самопроизвольный выкидыш и появление у эмбриона какой-либо патологии. Каким градусником измерять базальную температуру изучайте по ссылке.
Источник: beremenno.ru
Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода
Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. расчет срока беременности — калькулятор).
Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.
- На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту
- с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов
- начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.
| срок беременности | число ударов/мин. | |
| 4-6 недель | 80-85 | |
| 6 недель | 100-130 | |
| 7 недель | 130-150 | |
| 8 недель | 150-170 | |
| 9 недель | 170-190 | |
| 10 недель | 170-190 | |
| 11 недель | 140-160 | |
| 12-40 неделю | 140-160 |
Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).
Причины нарушения сердечного ритма
| Первые недели беременности | С 12 недели беременности до родов | Роды | |
| Частота сердцебиений ниже 120 ударов в минуту |
|
|
|
| Частота сердцебиений выше 170 ударов в минуту |
|
|
|
| Глухие, плохо прослушивающиеся тоны |
|
|
|
| Отсутствие сердцебиения плода |
|
|
|
Для чего определяют сердцебиение плода?
Установление факта развивающейся беременности
После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят медицинский аборт (осложнения), а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.
Оценка состояния плода
Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.
Мониторинг состояния плода в родах
В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, отслойка плаценты или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.
Методы выслушивания сердцебиения плода
УЗИ
Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.
Аускультация
Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.
В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:
- при избыточном весе беременной женщины
- при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
- при слишком малом или большом количестве околоплодных вод
Кардиотокография (КТГ)
Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. расшифровка КТГ плода при беременности).
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
В аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.
Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.
Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.
«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры
-
норма сердцебиения плода в среднем от 120 до 160 ударов в минуту. - в ответ на шевеления частота сердечных сокращений увеличивается
- урежений сердцебиения нет или они присутствуют в минимальных количествах
Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.
Причины «плохой» КТГ
- Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.
Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.
- Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
- Неправильно прикрепленные датчики
Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).
Эхокардиография
Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:
- у женщины есть уже дети с пороками сердца
- есть врожденные пороки сердца у самой матери
- перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
- женщине более 38 лет
- у беременной сахарный диабет
- задержка внутриутробного развития плода
- обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца
Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.
Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?
Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.
Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?
Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.
Стетоскоп
Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.
Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.
Фетальный допплер — детектор сердцебиения
Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.
| Плюсы портативного допплера: | Минусы портативного допплера: | |
|
Несмотря на безопасность допплерометрии, во всем нужно соблюдать меру и не использовать аппарат часто и подолгу |
Приложив ухо к животу
Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.
Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.
Источник: zdravotvet.ru
Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.
|
Срок беременности (акушерский) |
ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин) |
|
5-я неделя |
80–85 |
|
6-я неделя |
100–120 |
|
7-я неделя |
125–150 |
|
8-я неделя |
145-170 |
|
9-я неделя |
152–172 |
|
10-я неделя |
159–177 |
|
11-я неделя |
150–175 |
|
12-я неделя |
149-172 |
|
13-я неделя |
145–175 |
|
14–41-я неделя |
140–160 |
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:
- задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
- многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
- стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
- эпидуральная анестезия роженице;
- переношенная беременность;
- роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
- хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.
На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?
Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.
Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.
При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:
- Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
- Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
- Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».
Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе
Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.
УЗИ
Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.
Стетоскоп
Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.
Кардиотокография (КТГ)
С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.
Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям
На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.
На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.
Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- пороки сердца у будущего ребенка;
- избыточный вес и отеки у беременной женщины;
- прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.
В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.
Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:
- поздний токсикоз;
- наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
- старение плаценты раньше положенного времени;
- хронические заболевания у будущей мамы;
- уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
- задержка внутриутробного развития плода;
- перенашивание беременности более 42 недель.
Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.
Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?
Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.
Как по биению сердца определить пол?
Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.
Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.
Фото: Depositphotos
Источник: www.baby.ru