Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление. Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.
Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.
Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.
Корень аорты
Корень аорты – это место, где аорта, самая крупная артерия в организме человека, берет свое начало. Оно также часто называется восходящим отделом аорты, так как представляет собой восходящий участок создаваемой всей аортой дуги. Данный участок имеет грушевидную форму в связи с естественным увеличением диаметра этого кровеносного сосуда у его основания. Когда корень аорты увеличивается до ненормальных размеров, говорят о его расширении.
Факторы вызывающие расширение корня аорты
Это состояние может быть вызвано различными факторами. К примеру, с ним связывают возрастное изнашивание корня аорты. Также причиной расширения корня аорты может становиться высокое кровяное давление. Этот симптом может быть вызван и синдромом Марфана или другими заболеваниями, затрагивающими соединительные ткани. Кроме того, к недугам, которые могут приводить к расширению корня аорты, относятся сифилис и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует свои собственные клетки.
В число причин расширения корня аорты входит и инфекция, точнее вызываемое инфекцией повреждение тканей и воспалительный процесс.
Помимо этого данное состояние может быть спровоцировано врожденными дефектами, при которых наблюдается недостаточное формирование белков в стенке аорты. Иногда расширение корня аорты является следствием травмы этой артерии или прогрессирующей дегенерации белков в аортальной стенке под воздействием ферментов.
Симптомы
Расширение корня аорты вызывает широкий круг симптомов, которые разнятся от случая к случаю. Распространенными симптомами расширения корня аорты являются боль в спине и в области живота. Если увеличение тканей вызывает сдавливание находящихся поблизости корешков нервов, может возникать боль или онемение в ногах. Другие симптомы включают стресс и тревожность, учащенное сердцебиение, а также тошноту и рвоту.
Последствия
Расширение корня аорты может становиться причиной хронической регургитации аортального клапана. Здоровый аортальный клапан отделяет корень аорты от правого желудочка сердца. Он создает заслонку, которая открывается, выпуская кровь из левого желудочка, а затем плотно закрывается, обеспечивая течение крови только в одну сторону. Когда стенки корня аорты растягиваются из-за его расширения, может происходить и растяжение тканей аортального клапана. Если клапан растягивается, он теряет способность плотно закрываться и образовывать заслонку, которая в норме не позволяет крови попадать обратно в сердце.
Фото: heart.bmj.com, NeBolet.com, preventyourpanic.com
Источник: wisegeek.com
Источник: www.serdechno.ru
Что представляет собой аневризма аорты?
Аневризмой называют увеличение просвета сосуда более чем в 2 раза на ограниченном участке вследствие его истончения или растяжения. При этом образуются выпячивания или карманы, в результате чего нарушается кровоток. Обычно патология возникает из-за аномального процесса в соединительной ткани. При этом внутренняя часть стенки истончается, под высоким напором крови она растягивается и начинает выпячиваться. Со временем это явление прогрессирует и аневризма увеличивается.
Аорта является одним из основных кровеносных сосудов человека, обеспечивая оксигенированной кровью практически все органы. Также расширение корня аорты (особенно синуса Вальсавы) может привести к сдавливанию коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, что часто заканчивается развитием ишемической болезни. Одним из опаснейших осложнений аневризмы аорты является ее разрыв, который приводит к внезапной смерти.
Выделяют три основные формы аневризмы грудной аорты:
- мешотчатая (стенка выпячивается незначительно на небольшом участке);
- расслаивающаяся (формируется в результате надрыва интимы);
- веретенообразная (аорта сердца расширена по всей окружности).
Причины возникновения
К врожденным причинам прежде всего относятся генетические заболевания соединительной ткани:
синдром Марфана;- синдром Элерса-Данлоса;
- болезнь Эрдхайма;
- врожденная недостаточность эластина.
Однако чаще всего данная патология имеет приобретенный характер – вследствие нарушения обмена веществ, инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваний или травм:
- атеросклероз;
- аортит вследствие бактериальных или грибковых заболеваний (сепсис, пневмония, туберкулез, сифилис, перикардит);
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гранулематозВегенера, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит);
- механические повреждения (например, при ДТП или вследствие хирургического вмешательства).
Существует также немало факторов риска, которые значительно повышают риск появления данного заболевания:
- возраст (чаще пожилой, от 55-60 лет);
- пол (в 5 раз чаще у мужчин);
- артериальная гипертензия;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- ожирение;
- гиподинамия;
- гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.
Типичные и нетипичные клинические проявления
В соответствии с характером течения выделяют следующие стадии:
- Острая – возникает мгновенно за 2-3 дня как результат инфаркта или массивного воспалительного процесса. Очень быстро заканчивается разрывом, поэтому требует немедленного лечения;
- Подострая – чаще всего бывает следствием принесенных сердечных заболеваний или операций в средостении, в результате которых образовываются рубцы. Развивается в течение нескольких месяцев;
- Хроническая – формируется на протяжении длительного периода времени и характеризуется высокой степенью компенсации, из-за чего клиника невыраженная.
Как показывает практика, на начальных этапах данное заболевание почти не проявляется, а его симптомы слишком неспецифичны, из-за чего их выявляют лишь в стадии предразрыва. Все это значительно усложняет раннее диагностирование.
Наиболее выраженными симптомами обладает расширение восходящего отдела, дуги и грудной аорты, что связано с их анатомическим расположением.
При этом выпячивания могут сдавливать органы средостения, что приводит к следующим проявлениям:
- сухой кашель и одышка (бронхи и трахея);
- утрудненное глотание (пищевод);
- брадикардия (блуждающий нерв);
- боль в грудной клетке (чувствительные нервы);
- частые пневмонии, отек (корень легких).
- двигательное беспокойство;
- слабость, одышка, потливость;
- цианоз;
- осиплость голоса;
- обморок.
При осмотре наблюдают ассиметрию пульса, давление падает (может вообще не определятся).
При расслоении также могут возникать следующие осложнения:
- геморрагический шок;
- острая сердечная недостаточность;
- гемоторакс;
- гемоперикард (тампонада сердца);
- инсульт.
Диагностика и дифференциация симптомов
Дальнейшее обследование включает в себя следующие методы:
- рентген ОГК с контрастированием пищевода;
- рентген органов брюшной полости;
- эхокардиография;
- ультразвуковая допплерография грудной аорты;
- КТ или МРТ;
- аортография.
Также очень важное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку немало заболеваний проявляются схожей клиникой. Дифдиагноз аневризмы грудной аорты проводят с:
- опухолями средостения и легких;
- кистами и новообразования перикарда;
- врожденной извитостью аорты;
- интрамуральной гематомой.
Методы лечения
При небольших аневризмах (особенно врожденного происхождения) могут применять выжидательную тактику. Пациенту показано периодическое наблюдение у кардиолога и поддерживающая терапия, направленная на укрепление стенок сосудов. Назначают антикоагулянты, антигипертензивные средства и статины.
Однако чаще всего, ввиду высокой вероятности развития осложнений показано хирургическое лечение.
Показаниями к операции будут:
- диаметр дефекта более 5 см;
- быстрое увеличение размеров;
- расслоение аневризмы
- травматическая этиология.
Существует два основных варианта – открытая и эндоваскулярная операция.
Первая методика – резекция аневризмы аорты, применяется с использованием аппарата искусственного кровообращения на открытом сердце. При этом иссекаются поврежденные участки стенки сосуда и затем проводится ушивание. В некоторых случаях показано протезирование имплантатом.
Предпочтительнее использовать второй вариант как менее травматичный, однако он показан лишь при небольших размерах аневризмы в удобном для доступа месте.
Операцию выполняют следующим образом. Через бедренную артерию заводят катетер, в котором размещен зонд с сосудистым протезом. Как только он подходит к аневризматическому участку, его фиксируют чуть выше расширения и ниже его. При этом вся кровь начинает проходить через искусственную трубку.
После вмешательства больного переводят в отделение интенсивной терапии и назначают препараты для предупреждения тромбозов и инфекционных осложнений.
Выводы
Аневризма аорты является статистически весомой причиной смерти в структуре кардиопатологий.
Симптомы расширения аорты сердца весьма неспецифичны, из-за чего выявление болезни происходит на поздних стадиях. Даже при использовании современных методик уровень операционной смертности составляет 15-20%. Общий прогноз для больных неблагоприятный, однако правильная реабилитация и профилактика значительно улучшает качество жизни.
Источник: cardiograf.com
Отделы аорты
Аорта представляет собой один из двух основных сосудов в человеческом организме, который соединяет левый желудочек и его предсердие. На внутренней стороне этого сосуда расположены три синуса вальсальвы. Как правило, по аорте передвигается кровь от сердца ко всем другим органам в организме и тканям человека. Аорта внешне очень похожа на дерево, у которого имеется ствол и мелкие ветки. Аорта разделяется на несколько основных отделов:
- Восходящий, двигающийся от аортального клапана к плечеголовному стволу.
- Дуга аорты представляет собой не слишком длинный отдел основного сосуда, который считается ключевой составляющей всей кровеносной системы головы и плечевого пояса. Эти сосуды, которые питают голову и плечи, образуют некую дугу, соединяющую между собой восходящий и нисходящий отделы основного сосуда.
- Нисходящий или грудной отдел. В этом отделе сосуды расположены в направлении от подключичной артерии с левой стороны и до диафрагмы.
- Брюшная часть. Этот участок располагается от диафрагмы до того места, где раздваивается главный сосуд, роль которого выполняет аорта.
Расслаивающая аневризма восходящей аорты
Расслоение приводит к острой ишемии сердца и сдавлению средостения. Главным проявлением становится острый коронарный синдром (ОКС):
- Приступ болей за грудиной жгучего, давящего характера;
- Иррадиация болей в спину, лопатки, левое плечо, в живот, в шею;
- Отсутствие реакции на анальгетики (нитраты);
- Продолжительность – более 15-20 минут.
При отсутствии лечения на данном этапе ОКС переходит в нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.
Другие симптомы:
- Перебои в работе сердца;
- Одышка;
- Повышение давления;
- Тахикардия;
- Чувство распирания в грудной клетке;
- Бледность;
- Потливость;
- Чувство страха;
- Внезапная смерть.
Прогноз неблагоприятный. Более 50% больных погибают на догоспитальном этапе. При развитии инфаркта чаще всего поражается стенка левого желудочка, что осложняет лечение и прогноз для выздоровления.
Подробности о расслаивающейся аневризме аорты вы можете узнать в этом материале.
Общее описание патологии
Само по себе расширение аорты сердца представлено в виде увеличения диаметра сосуда примерно в полтора раза, в некоторых случаях больше. При такой патологии стенки у расширенного сосуда теряют свою максимальную эластичность, что отрицательно сказывается на скорости кровотока в человеческом организме, а также на состоянии артериального давления. Все расширения аорты сердца принято относить к разным группам, которые отличаются между собой по области локализации, основным причинам образования патологии, а также строению стенок аорты. Например, основываясь на локализации расширения, следует выделить следующие разновидности аневризма:
- Расширение корня аорты.
- Аневризм, затрагивающий восходящую часть сосуда, начиная от синотубулярного гребня и заканчивая аортальный дугой.
- Расширение дуги аорты.
Болезни аорты сердца — эхокардиография
При трансторакальной эхокардиографии можно визуализировать аорту: корень, проксимальные отделы восходящего отдела и часть нисходящего отдела за левым предсердием — из проекции по длинной парастернальной оси левого желудочка, а дугу и часть нисходящей аорты — из супрастернального доступа.
Однако более информативна чреспищеводная ЭхоКГ, показанием к выполнению которой является подозрение на заболевание аорты.
Болезни аорты сердца
В норме аорта определяется как исходящее из левого желудочка полое трубчатое образование с ровными стенками толщиной до 3 мм и диаметром, составляющим: от 2,0 до 3,7 см — в восходящем отделе, не более 2,4 см — в области дуги и от 1,0 до 1,3 см — в нисходящем отделе. При этом систолическая амплитуда движения корня аорты должна быть более 7 мм.
Характерные особенности нарушения
Во время такой патологии специалисты отмечают сильное расширение сосуда по форме веретена или мешочка. Аневризматическое расширение аорты может образоваться абсолютно на любом участке этого сосуда. Так как кровь поступает к различным органам внутри организма именно по аорте, а этому способствует повышенное давление, то патология считается весьма опасной для человеческого здоровья. Необратимым нарушением является расширение просвета основного сосуда.
Статистика говорит о том, что около 38% зарегистрированных случаев пациентов приходится на расширение брюшной аорты, около 24% — на восходящий отдел аорты, около 18% — на дугу аорты.
Причины возникновения аневризм
Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.
- Атеросклеротические поражения восходящего отдела или корня аорты.
- Воспалительные изменения, вызванные инфекционными агентами.
- Травматические повреждения, возникающие при оперативных вмешательствах при сердечно – сосудистой патологии.
- Врожденные пороки развития клапанов у ребенка.
- Наследственные диспластические процессы соединительной ткани.
- Генетические заболевания, такие как синдром Марфана.
- Гипертоническая болезнь.
- Аневризма у плода врожденного характера.
На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.
Основные причины развития
Диагностику этой патологии должен проводить только кардиолог. После этого специалист должен назначить методы лечения расширения аорты. Что касается основных причин образования этой патологии, то принято выделять несколько:
- Различные перенесенные инфекционные и воспалительные процессы.
- Образование холестериновых бляшек на главном сосуде, что принято называть в медицине атеросклерозом.
- Какие-то травмы сосудов во время проведения хирургического вмешательства на сердечно-сосудистую систему.
- Врожденная дисплазия соединительных тканей.
- Врожденный порок клапанов у детей.
- Наличие гипертонии.
- Врожденный аневризм у новорожденных детей.
- Различные генетические патологии, относящиеся к типу синдрома Марфана и другим.
Также стоит отметить, что в период беременности в женском организме начинает формироваться процесс увеличенного выброса в крови в сосуд, что также является причиной развития такой патологии. Кроме этого, расширение восходящей аорты или другого отдела может произойти по причине пристрастия к алкоголю или никотину.
Аневризма синусов Вальсальвы
Аневризма синусов Вальсальвы, характеризующаяся выпячиванием стенки одного из синусов (их названия соответствуют створкам аортального клапана — левый коронарный, правый коронарный, некоронарный) в расположенную рядом сердечную камеру, обычно является врожденной аномалией (например, при синдроме Марфана), обусловленной слабостью соединения аортальной стенки с фиброзным кольцом клапана, хотя может регистрироваться при аорто-артериите или надклапанном стенозе аорты.
Основная морфологическая форма аневризмы синусов Вальсальвы — изолированная в сочетании с другими дефектами (дефектом перегородки, открытым артериальным протоком, коарктацией аорты, бикуспидальным аортальным клапаном и пр.).
Расширение брюшной аорты
Эта патология является одной из самых часто встречающихся. В большинстве зарегистрированных случаев эта разновидность расширения считается следствием тупых травмирований области живота, а также следствием курения. В основном страдают от этой патологии мужчины, возраст которых составляет более 75 лет. Опасность этой аневризмы заключается в том, что она практически всегда мгновенно разрывается, а это происходит почти безболезненно. Но если разрыв наблюдается именно в брюшной зоне, то пациент начинает ощущать режущую боль, сосредоточенную в области поясницы и живота. Если разрыв произошел незаметно, то имеется большая доля вероятности того, что пациент умрет по причине внутреннего кровоизлияния.
Во время расширения брюшного отдела сосуда человек может ощущать болезненность в области почек, в мочеточниках, поджелудочной железе, а также в кишечнике. Если расширенный участок передавит мочеточник, то это спровоцирует гидронефроз. Если же передавливанию подвергнется двенадцатиперстная кишка, то у больного будет наблюдаться застой съеденной пищи в кишечнике.
Важно отметить, что главным признаком такой патологии считается постоянная пульсация, сосредоточенная в области пупка.
Лечение
Лечение аневризмы зависит от того, как протекает патология. При отсутствии симптомов и ухудшения состояния здоровья терапии не требуется. Достаточно периодического посещения врача и наблюдения за состоянием аневризмы с помощью рентгенологического исследования. Для предотвращения осложнений могут быть назначены лекарственные средства: для нормализации артериального давления — гипотензивные препараты, снижения уровня холестерина — статины, уменьшения вязкости крови — антикоагулянты.
Оперативная терапия проводится при наличии следующих показаний:
- увеличение аневризмы грудной аорты сердца до 55-60 мм;
- увеличение аневризмы брюшной аорты до 40 мм и более;
- постоянный рост выпячивания (на 5 мм и более за 6 месяцев).
Экстренное хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда патология угрожает жизни больного (например, при разрыве аневризмы).
Лечение проводится одним из следующих способов:
- выступающий участок стенки удаляется с дальнейшим ушиванием сосуда;
- производится иссечение аневризмы с последующей установкой сосудистого протеза.
Если у больного наблюдается аортальная недостаточность, выполняется протезирование аортального клапана.
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, при этом пациент переводится на искусственное кровообращение.
При аневризме корня аорты или другого участка сосуда возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного стентирования.
Расширение дуги
Дуга аорты является такой областью главного сосуда, которая несет наибольшую вероятность развития аневризмы. Как правило, на этом участке кровоток резко изменяет свое направление. Именно здесь изменяется давление, скорость и турбулентность кровотока. В результате всего этого может развиться расширение просвета аорты. В основном аневризма дуги проявляется в виде появление одышки и сухого кашля, тупой болезненности в области лопаток, осиплости голоса, а также постоянной пульсации в зоне запястья.
Расширение нисходящей области
Как правило, в таком случае патология имеет веретенообразную или мешкообразную форму. Страдают от этого расширения и сосуды брюшного отдела, и сосуды, относящиеся к грудному отделу. Главной причиной расширения аорты нисходящего отдела считается холестериновая бляшка. Данную разновидность патологии выявляют во время рентгена органов, а также сосудов, расположенных в области грудной клетки. Как правило, такая патология не имеет никаких симптомов. Лишь иногда может у пациента наблюдаться постоянная жгучая болезненность в верхней зоне живота.
Дополнительное обследование
Диагностические мероприятия, прежде всего, направлены на исключение состояний, которые угрожают жизни человека. Учитывая возрастные особенности возникновения патологии, важным фактором является регулярное обследование пациентов. При появлении жалоб необходимым перечнем будут являться следующие исследования.
- Развернутый и биохимический анализ крови. Важными критериями считают наличие воспалительных изменений, повышенный уровень ферментов, холестерина.
- Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
- Радиологическое исследование. Включает флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, на которых можно увидеть расширение корней легких; обзорную рентгенограмму брюшной полости, для исключения признаков кишечной непроходимости; компьютерную томографию.
- Электрокардиографический метод, позволяющий диагностировать нарушения ритма или признаки некроза миокарда.
Методы диагностики
В основном дилатация аорты не имеет каких-либо выраженных симптомов и признаков. Чаще всего выявляют эту патологию случайно во время проведения диагностики каких-либо вторичных заболеваний или во время проведения профилактических процедур. Если у специалиста есть подозрение на расширение основного сосуда в человеческом организме, то он должен назначить больному следующие мероприятия по диагностике:
- Рентгенография. При этом стоит отметить, что рентген применяется относительно того отдела, где имеется подозрение на расширение сосуда.
- Эхокардиография. В основном применяется этот метод диагностики при расширении восходящего отдела аорты.
- МРТ или КТ главного сосуда брюшного или грудного отделов.
- Проведение ангиографии, чтобы оценить работу главных сосудов.
Важно отметить, что довольно часто аневризмы маскируются под другие патологические процессы, из-за чего специалист может сбиться с истинного пути. По этой причине необходимо провести дифференциацию аневризмы от образования опухолей и других патологий, которые протекают в легких или других органах, находящихся в брюшной полости.
Диагностика и дифференциация симптомов
Дальнейшее обследование включает в себя следующие методы:
-
рентген ОГК с контрастированием пищевода; - рентген органов брюшной полости;
- эхокардиография;
- ультразвуковая допплерография грудной аорты;
- КТ или МРТ;
- аортография.
Также очень важное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку немало заболеваний проявляются схожей клиникой. Дифдиагноз аневризмы грудной аорты проводят с:
- опухолями средостения и легких;
- кистами и новообразования перикарда;
- врожденной извитостью аорты;
- интрамуральной гематомой.
Общая клиническая картина
Если рассмотреть признаки расширения основного сосуда, то в основном такая патология не имеет никаких симптомов и признаков. Если же появляется болезненность, то она в основном локализуется в области аневризмы и проявляется в виде пульсации.
Прежде всего, симптомы различных видов расширения сосуда выглядят следующим образом:
- При расширении брюшной аорты появляется тяжесть в брюшной области, запоры, рвота, снижение работы кишечника, отрыжка. Во время проведения пальпации специалист может ощущать небольшое уплотнение, которое носит пульсирующий характер.
- При расширении восходящего отдела появляется болезненность в зоне грудины. При этом у пациента может также появиться отечность в верхней области туловища, а также на лице. Возможна одышка, головокружение и тахикардия.
- При расширении аортальной дуги у больного появляется сухой кашель, брадикардия, слюнотечение. Если аорта сдавлена в области бронхов и легких, то может развиться пневмония.
Уплотнение стенок аорты: методы лечения
Уплотнение стенок аорты лечится исходя из симптоматики больного, степени запущенности патологии, а также причины, вызвавшей ее.
Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:
- Назначение препаратов-статинов (Ловаститин, Холестирамин). Такое практикуется в том случае, если уплотнение стенок аорты вызвал атеросклеротический синдром или повышенный уровень холестерина.
- Назначение диуретиков для миокарда (Гипотиазид).
- Если уплотнение корня аорты сердца вызвали инфекционные болезни, человеку назначаются препараты на основе пенициллина — антибиотики.
Особенности терапии
Методы лечения расширения главного сосуда должны основываться в зависимости от конкретной формы аневризма, ее размера и локализации. Если имеется маленькое расширение просвета сосуда, то пациент может просто наблюдаться в динамике. При этом специалист для поддержки может назначить следующие препараты:
- Гипотензивные медикаментозные средства, чтобы снизить давление.
- Венотоники, которые способны укрепить стенки сосудов.
- Медикаментозные средства, которые снижают уровень холестерина в крови.
- Различные витаминные комплексы, чтобы нормализовать метаболические процессы в миокарде.
- Антикоагулянты, чтобы предотвратить появление тромбов.
При этом важно отметить, что все медикаментозные средства должны назначаться только лечащим кардиологом. Особое внимание следует обратить на то, что никакие народные рецепты в лечении этой патологии являются недействительными.
Если просвет основного сосуда в брюшном отделе составляет более 4 см, а в грудном отделе его размер равен более 6 см, то больному потребуется хирургическое вмешательство. Кроме этого, операция назначается в тех случаях, если у пациента просвет увеличился в размере на 0,5 см за полгода.
Принцип хирургического вмешательства основывается на удалении расслабленного участка сосуда, либо же на его уменьшении. В некоторых случаях ставится специальный протез-стент. Операция может быть организована как открытым методом, так и эндоскопическим.
Этиология
В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое или сифилитическое происхождение.
В связи с успехами в лечении сифилиса и удлинением срока жизни людей атеросклероз становится главной причиной А. а. По сводным данным, сифилитическая аневризма составляла в 1892—1928 гг. 77%, а в 1943—1953 гг. — только 49% всех А. а., тогда как частота атеросклеротической аневризмы возросла соответственно с 9 до 27% .
Частота А. а. в целом уменьшается: если в 1892—1928 гг. аневризмы встречались в 4,36 % аутопсий, то в 1943—1953 гг. они отмечены в 3,43% всех вскрытий (Бриндли и Стембридж). Частота сифилитических А. а., выраженная в процентах к общему числу вскрытий, убыла с 0,63% в 1934—1939 гг. до 0,24% в 1948—1957 гг., а частота атеросклеротических — возросла соответственно с 0,38 до 0,78% .
Поскольку сифилитическая аневризма локализуется преимущественно в грудной аорте, а атеросклеротическая — в брюшной, соотношение числа аневризм брюшной и грудной аорты в какой-то степени отражает уменьшение этиологической роли сифилиса в развитии А. а. По данным Манилья и Грегори (R. Maniglia, J. Gregory), это соотношение до 1920 г. равнялось в среднем 1:5, а к 1950 г. оно составляло уже 1:2,2; по данным Скромак (S. Skromak) с соавт., частота аневризмы брюшной аорты возросла с 10—16% в 1903—1905 гг. до 30% в 1952 г.
Профилактика патологии
Чтобы никогда не страдать от такой неприятной болезни, надо серьезно следить за состоянием своего здоровья. В частности, еще с юношеских лет рекомендуется укреплять свои сосуды, для чего придется отказаться от употребления алкоголя и табака. После 45 лет люди должны контролировать регулярно свое артериальное давление. Если будут наблюдаться какие-либо проблемы, то следует обратиться за помощью кардиохирургу.
В заключение стоит отметить, что на первый взгляд безобидная патология на самом деле несет в себе невероятно большую опасность для жизни человека. Дело в том, что расширение главного сосуда может спровоцировать внезапный разрыв аорты в любой момент, что может стать причиной мгновенной смерти. Поэтому необходимо с полной серьезностью и адекватно отнестись к лечению данной патологии. Следует помнить о том, что любое промедление пациента может стоить ему жизни.
Лечебные мероприятия
Лечение аневризмы зависит от размеров мешковидного выпячивания, локализации процесса и наличия факторов риска, которые могут привести к осложнениям заболевания. Если размер расширения сосуда незначительный, то возможно наблюдение пациента. Рекомендуют прохождение обследования 2 раза в год для определения тактики ведения больного. Специалист наблюдает структуру и динамику роста образования. В грудном отдела аорты расширение размер сосуда не должен превышать 6, а в брюшном отделе — 4 сантиметра. Консультация кардиохирурга будет необходима, если отмечается увеличение маленькой аневризмы на 0,5 сантиметра за полугодие. Лечебные мероприятия разделяют на два направления:
Консервативный подход направлен на коррекцию заболеваний и устранение факторов риска, которые способствуют формированию аневризмы. Назначают такие группы препаратов:
— снижающие уровень холестерина;
— восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;
Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав — это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.
При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.
При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.
Операция заключается в установке специальных трубок — стентов — в просвет сосуда через бедренную артерию выше и ниже места поражения. Такое вмешательство позволяет уплотнить стенку и открыть просвет аорты для восстановления адекватного кровообращения. Этот вид операции позволяет человеку быстро прийти в норму и показывает хорошие отдаленные результаты лечения.
Возникновение повторных случаев аневризмы после проведения хирургического вмешательства наблюдается редко. Поэтому такой подход к лечению является основным при неблагоприятном течении заболевания.
Важно помнить, что любое расширение аорты является неблагоприятным симптомом. А при появлении сопутствующих клинических признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболевания.
Источник: pb17.ru