Прямой массаж сердца видео


Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное – незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.
Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

  • Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
  • Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее – реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом “рот в рот” или “рот в нос” в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат – если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых – прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.


Алгоритм проведения наружного массажа сердца

546886486

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т.


Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).


5468448684648

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).


Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых – до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.


Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

8596845908690458989

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?


Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт


Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Для чего и когда он проводится?

Прямой массаж, так же, как и непрямой, делается в случае, когда сердце останавливается, либо работает нестабильно – например, при выраженной (менее 20 ударов) брадикардии, атриовентрикулярной блокаде. Если ритмично надавливать на сердечную мышцу, то можно запустить ее вновь.

Как следует из названия, прямой или открытый массаж сердца предполагает непосредственный доступ к органу – то есть через вскрытие грудной клетки или живота больного. Успешно применяться эта процедура стала с середины ХХ века – после освоения операций такого рода.

Прямой массаж сердца видео
Нажмите на картинку для увеличения

Обычно такой массаж делается только в случае, если пациент находится на операционном столе, либо — когда прочие методы недостаточно эффективны.

Вот основные показания:


  • сердце больного остановилось во время операции;
  • имеется открытая травма внутренних органов;
  • пациент перенес переохлаждение;
  • произошла эмболия – т.е. в кровь попал воздух;
  • особенности строения тела пациента не позволяют сделать непрямой массаж.

Соответственно, делать эту процедуру может только профессиональный медик и крайне желательно — в условиях стерильной операционной.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Прямой массаж сердца видео

Алгоритм и техника выполнения прямого массажа сердца:

  1. Если доступ к органу отсутствует, необходимо вскрыть грудную клетку. Надрез делают в четвертом или пятом межреберье от середины груди до района подмышки, после чего ребра раздвигаются (в таких условиях действовать требуется предельно быстро – так что возможны переломы). Сердечную сумку вскрывать не нужно – чтобы не повредить мышечную ткань, а главное – не потерять время. Ведь чем дольше сердце пребывает в остановленном состоянии, тем больше необратимых изменений в нем происходит.
  2. При операции на животе, к сердечной мышце проникают через диафрагму. Предварительно брюшная полость вскрывается вплоть до мечевидного отростка.
  3. При этом, дыхательные пути пациента должны быть свободны, рот ему следует раскрыть и, если нужно – очистить. Ноги лучше приподнять, чтобы облегчить приток крови. Также для стимулирования сердечной деятельности больному вводят эфедрин или адреналин.

  4. Нужно очень внимательно контролировать прикладываемые усилия – сжимая сердце мягко и осторожно. То, какую силу стоит прикладывать – определяется интуитивно. Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные – не оказать нужного эффекта.
  5. Рука должна свободно охватывать сердце всеми пальцами, большой палец располагают с другой его стороны. Также используется метод массажа двумя руками: одна помещается сзади органа, прижимая его к ребрам, другая – придерживает снаружи. Этот способ легче, но менее эффективен – поскольку из сердечных полостей выдавливается недостаточно крови.
  6. Массировать надо преимущественно левый желудочек, выдавливая из него кровь в артерии – это лучше всего позволит запустить большой круг кровообращения, доставляющий кровь телу и, в первую очередь, мозгу. Надо добиваться естественного ритма – от 60 до 80 ударов в минуту, но изначально частота нажатий должна быть в полтора раза выше.
  7. Массаж всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких (с применением специального устройства). В комплексе эти процедуры называются сердечно-легочной реанимацией.
  8. Одно из состояний которое может возникнуть при проведении массажа сердца – фибрилляция желудочков. В этом случае проводят дефибрилляцию (с помощью электрического разряда) – однако, не ранее чем кровь насытится кислородом.
  9. Реанимацию делают вплоть до появления у пациента пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет, либо, когда констатируется биологическая смерть. Обычно эти действия проводят на протяжении 15-30 минут.
  10. После восстановления дыхания пострадавшего, при возможности, направляют в отделение реанимации, где продолжают искусственную вентиляцию легких или укладывают на бок – чтобы он не задохнулся от запавшего языка или рвоты. О подобных случаях свидетельствует затрудненное дыхание, похожее на храп.

Начинать реанимацию имеет смысл преимущественно в первые 5 минут после остановки сердца. Если мозг будет лишен кровообращения и далее, в нем начинаются необратимые изменения. Если человек все-таки приходит в себя после десятиминутной остановки, он переживает реанимационную болезнь – нарушение высшей нервной деятельности вплоть до паралича.

Прямой массаж сердца видео

Прямой массаж врачи активно использовали до начала 60-х годов XX века. Теперь же, если есть возможность, предпочтение отдается непрямому.

В чем отличие от непрямого?

Давайте теперь разберемся чем этот тип массажа сердца отличается от непрямого.

Непрямой массаж также называется закрытым, еще используется термин — компрессия грудной клетки (КГК). В этом случае воздействие на сердечную мышцу происходит не непосредственно, а через надавливание на грудную клетку снаружи – так что орган сжимается между грудью и позвоночником.

Вот как это выглядит на фото:

Прямой массаж сердца видео

КГК может делать даже человек без медицинского образования, хотя здесь также нужен определенный порядок. Так как это экстренная мера, его проводят обычно совместно с искусственным дыханием, а не используя аппарат ИВЛ.

Последовательность действий следующая:

  1. Часто перед процедурой наносят удар кулаком в район грудины (прекардиальный удар), на два пальца выше ее нижнего края (как раз в район желудочков) – иногда этого достаточно для возвращения человека к жизни.
  2. Чтобы выдавить кровь из желудочков посредством непрямого массажа, требуются очень большие усилия – так чтобы ребра смещались на треть грудной клетки (5 сантиметров для взрослого человека). Для этого пострадавшего кладут на твердую поверхность.
  3. Перед компрессией грудь освобождают от одежды. Рука кладется перпендикулярно положению тела, сверху придавливается другой рукой, пальцы не задействуются. Впрочем, в последнее время считается, что эффективнее действовать сцепленными в замок кистями рук.
  4. Чтобы правильно выполнять компрессию, используется вся тяжесть тела, не сгибая руки в локтях. Стоять для этого лучше на коленях. После каждого толчка руки отнимают – чтобы сердце наполнялось кровью.
  5. При этом, важно соблюдать осторожность: чрезмерные усилия могут вызвать перелом ребра или мечевидного отростка. Детям массаж делают одной рукой, а грудному ребенку – двумя пальцами. Но, поскольку вопрос идет о жизни человека, главное – постараться завершить реанимацию успешно.

Более подробную инструкцию, а также обучающие фото и видео по проведению непрямого массажа вы можете найти – в этой статье.

Как часто удается спасти?

Согласно статистике, прямой вид массажа сердечной мышцы более эффективен, чем непрямой.

Исследование 1953 года рассматривало 1200 случаев его применения. Спасти удалось 28% больных. Другое исследование 1956 года говорит о 58% успешных случаев (рассматривалась практика на протяжении 30 лет в госпитале Массачусетса) – но речь шла лишь о пациентах, реанимировать которых начали не позднее чем через 4 минуты после остановки сердца.

Также имеются исследования XXI века, правда, с очень ограниченной выборкой. В 2002 году зафиксирована успешная реанимация 46% пациентов, в 2011 году – 82% пациентов (правда, в последнем случае анализировали больных, у которых кровообращение останавливалось после шунтирования коронарных артерий).

В любом случае, эти показатели лучше, чем у КГК. Прямой массаж гораздо лучше обеспечивает кровоток в коронарных артериях, позволяя добиться в среднем давления в 32 мм ртутного столба, тогда как для КГК эта характеристика минимум в четыре раза ниже. Это ключевой показатель, дающий шансы на возвращение человека к жизни.

Впрочем, успех реанимации напрямую определяется причинами, по которым остановилось сердце. Так или иначе, эти меры скорее всего будут неэффективны после его пятиминутной остановки, равно как и при метаболических нарушениях, либо в терминальной стадии неизлечимой болезни.

Источник: infoserdce.com

Гимнастика для шеи лечение гипертонии

Люди солидного возраста часто сталкиваются с проблемой гипертонии, хотя сегодня от повышенного давления страдает даже молодежь. В чем причина опасного недуга? Оказывается, всему виной недостаток снабжения мозга кислородом по причине изменений структуры позвонков шейного отдела (остеохондроз). В помощь медикаментозной терапии академиком А. Ю. Шишониным разработана программа лечебной гимнастики для шеи, представленная на видео.

Комплекс из 11 упражнений, выполняемых под звуки спокойной музыки, подходит обычным людям, не обремененным особыми физическими нагрузками. Упражнения, направленные на растягивание мышц, выполняют сидя, в спокойном темпе с фиксацией определенных поз, но обязательно с прямой спиной. Освоить гимнастическую программу несложно. Лечебные позы способствуют снятию напряженности мышц не только шейной зоны, но и грудного отдела, что помогает обогатить мозг кислородом, чтобы обеспечить нормальную работу сердца.

В отличие от медикаментозных средств, гимнастика по Шишонину абсолютно безвредна, занимает немного времени. Выполнять ее следует регулярно, как для нормализации давления, так и профилактики гипертонии.

Влияние массажа на состояние организма при гипотомии

Гипотония проявляется понижением мышечного тонуса и стенок сосудов крови, за счет чего происходит снижение артериального давления. При низком давлении массаж предпочтительнее проводить в утренние часы, чтобы оптимизировать работу сердца и сосудов, повысить тонус организма, и улучшить работоспособность.

В утренние часы

Наличие гипотонии провоцируют многие факторы: инфекции, интоксикации, или же эмоциональные перенапряжения, а также присутствие язвы или малокровие. Однако, не всегда причина гипотензии является следствием болезни, она может быть чисто физиологической, к примеру, у спортсменов.

Гипотония и гипертония в своих проявлениях имеют схожие причины: на фоне продолжительных стрессов, у гипертоников и гипотоников, в продолговатом мозге развивается характерный рефлекс сосудистого центра. В ходе наблюдений было выявлено, что поведение людей с повышенным и пониженным давлением по-разному проявляется при стрессовых обстоятельствах. В первом случае человек действует достаточно агрессивно, гипотоники же предпочитают пассивное наблюдение за происходящим.

Массаж при гипотонии

Целью какого-либо массажа при гипотензии является стимуляция нервных окончаний в мышцах, связках, коже и сухожилиях. Она улучшает работу сердца и вызывает положительную динамику всех органов и систем организма.

Показанием для массажа есть наличие симптоматической гипотонии и нейроциркуляторной дистонии. Среди абсолютных противопоказаний можно выделить:

  • Существенное снижение давления;
  • Общие физиологические противопоказания;
  • Обострение клинических симптомов;
  • Тяжелое состояние пациента.

Массажные процедуры

Массажные процедуры, наряду с физической активностью, действуют на организм положительно. Сеанс массажа проводится в таких условиях, чтобы массируемые участки были не только доступны, но и расслаблены. Главная цель массажа — улучшение деятельности отделов центральной нервной системы, которые регулируют работу сосудов, рефлекторным воздействием.

Чтобы процедура массажа была максимально безопасной, перед ее началом нужно выполнить ряд простых правил:

  1. Перед сеансом необходимо принять душ;
  2. Кожные покровы находятся в чистоте, без повреждений и ярко-выраженных воспаленных участков;
  3. Ногти на руках у массажиста должны быть коротко подстрижены, а руки, соответственно, хорошо вымыты;
  4. Крем или масло для массажа подбирается, отталкиваясь от индивидуальных предпочтений.

Массажа при гипотонии

Основные приемы массажа

Во время массажа важно соблюдать ряд обязательных приемов.

Поглаживание. С поглаживающих движений массаж начинается и заканчивается. Во время этой техники выполнения массажист действует деликатно, не причиняя дискомфортных ощущений клиента. При этом кожа остается в своем привычном состоянии, без образования складок.

Глубокое поглаживание оказывает положительный эффект на кровеносную и лимфатическую систему, при этому устраняя в тканях застойные явления. Прием поглаживания поверхностного благотворно влияет на центральную нервную систему, за счет снижения мышечного тонуса уменьшается степень возбудимости и раздражительности у пациента. А ускорение в коже обменных процессов, способствует ее эластичности и упругости.

Растирание отличается от поглаживания более интенсивными движениями, во время которых кожная ткань перемещается в различных направлениях, при этом перед руками массажиста образуется валик из кожи. Растирания проводятся при помощи локтевого края руки, а также при помощи опорной части ладони и пальцев.

Важно соблюдать ряд обязательных приемов

Обычно этот прием применяется при массировании сухожилий, межреберных промежутков, суставов, а также лица и головы. Растирание бывает: штриховальным, щипцеобразным и гребнеобразным. Дозируя интенсивность выполнения приема, можно влиять на степень возбуждения (повышенную или пониженную) центральной нервной системы.

Разминание. Во время этого приема задействуются мышцы. В отличие от предыдущих приемов, способствует более глубокому воздействию. Происходит методом оттягивания и захвата массируемой мышцы. Прием выполняется в медленном темпе, однако даже при сильном воздействии, он не должен быть болезненным для человека.

За счет глубокого прерывистого разминания, наблюдается эффективное воздействие на мышечный аппарат. Как следствие — нормализуется ток крови и лимфы, а также улучшается питание тканей.

Вибрация. Прием имеет такое название за счет воздействия на ткани клиента высокой амплитуды и различной скорости. Он затрагивает не только кожные покровы и мышцы массируемого, а распространяется глубоко в слои тканей и на некоторые внутренние органы.

Важно соблюдать ряд обязательных приемов

Продолжительность одного сеанса массажа при гипотонии около 20 минут. Средний курс включает 10 – 12 процедур.

 

Основные методики

Существует несколько методик массажа при гипотонии. Каждый пациент, отталкиваясь от индивидуальных предпочтений, выбирает действенную именно для него.

На тонус сосудов, двигательную активность и мышцы влияют импульсы, которые исходят из мозга. По этой причине в основу массажных техник положено влияние на нервные окончания. Основные виды:

  • Сегментарно-рефлекторный;
  • Точечный массаж;
  • Массирование рефлексогенных участков стоп и кистей рук.
  • Методика шиацу.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Сегментарно-рефлекторный массаж

Воздействие на отдельные рефлексогенные зоны улучшает мышечный тонус, обменные процессы и нормализует работу сердца. Наиболее значимыми зонами считаются: брюшная стенка, пояснично-крестцовая, нижние конечности и ягодичная. Приемы рублений и поколачиваний провоцируют раздражение нервных окончаний, оказывая на сосуды тонизирующее влияние.

Точечный массаж

Этот вид массажа имеет китайские корни и дает при гипотонии ощутимый положительный эффект, который получается за счет надавливания на главные биоактивные точки, расположенные на:

  1. Предплечьях и в области шеи;
  2. В области запястьях;
  3. Голенях (с их внутренней стороны);
  4. Стопах.

Точечный массаж

Благодаря этим манипуляциям приходит в норму тонус сосудов и улучшается работа сердечной мышцы. Отталкиваясь от ощущений клиента, массажист выбирает из возможных областей воздействия наиболее эффективные.

Массаж конечностей

Огромное количество нервных окончаний находится на самих пальцах, они отвечают за пространственную и тактильную чувствительность. За функцию головы отвечает большой палец, за сердце – место основания кисти. Правильно воздействуя на заданные точки, можно усилить лимфоотток из нужного органа.

Методика достаточно проста и не требует много времени и специального обучения. Для этого необходимо ознакомиться с ней посредством видео уроков или личной консультации со специалистом. Чтобы убрать неприятные симптомы гипотонии и избавиться от усталости и головной боли, необходимо лишь знать место расположения нужной точки.

Методика шиацу

Эта методика схожа с предыдущей. Однако ее применение больше направлено не на лечение гипотонии, а в профилактических целях. Массажные точки расположены в местах, где прощупывается пульс, возле ушей и глаз. Принцип воздействия на заданные точки составляется исключительно мануальным терапевтом.

Методика шиацу

Процедура заключается в нажатии на энергетические точки, с последующим массированием в течение 5-10 секунд. Непосредственно при гипотонической болезни происходит воздействие мануальным терапевтом на височные зоны, на точки посреди ладони и на кончике мизинца. Их активация способствует повышению и нормализации давления, помогает снять усталость и головную боль. Самостоятельный массаж по этой методике выполнять запрещено

Самомассаж

Если нет возможности обратиться к мануальному терапевту, массаж для понижения давления можно сделать самостоятельно. Чтобы улучшить самочувствие и привести давление в норму, применяются приемы самомассажа головы, шейно-воротниковой зоны, а также поясничной области, живота, бедер и стоп. Перед тем, как самостоятельно приступить к выполнению техник массажа, необходима врачебная консультация.

Самомассаж

Источник: gipertoniya-prichina.ru

Для чего и когда он проводится?

Прямой массаж, так же, как и непрямой, делается в случае, когда сердце останавливается, либо работает нестабильно – например, при выраженной (менее 20 ударов) брадикардии, атриовентрикулярной блокаде. Если ритмично надавливать на сердечную мышцу, то можно запустить ее вновь.

Как следует из названия, прямой или открытый массаж сердца предполагает непосредственный доступ к органу – то есть через вскрытие грудной клетки или живота больного. Успешно применяться эта процедура стала с середины ХХ века – после освоения операций такого рода.

Прямой массаж сердца видео Нажмите на картинку для увеличения

Обычно такой массаж делается только в случае, если пациент находится на операционном столе, либо — когда прочие методы недостаточно эффективны.

Вот основные показания:

  • сердце больного остановилось во время операции;
  • имеется открытая травма внутренних органов;
  • пациент перенес переохлаждение;
  • произошла эмболия – т.е. в кровь попал воздух;
  • особенности строения тела пациента не позволяют сделать непрямой массаж.

Соответственно, делать эту процедуру может только профессиональный медик и крайне желательно — в условиях стерильной операционной.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Прямой массаж сердца видео

Алгоритм и техника выполнения прямого массажа сердца:

  1. Если доступ к органу отсутствует, необходимо вскрыть грудную клетку. Надрез делают в четвертом или пятом межреберье от середины груди до района подмышки, после чего ребра раздвигаются (в таких условиях действовать требуется предельно быстро – так что возможны переломы). Сердечную сумку вскрывать не нужно – чтобы не повредить мышечную ткань, а главное – не потерять время. Ведь чем дольше сердце пребывает в остановленном состоянии, тем больше необратимых изменений в нем происходит.
  2. При операции на животе, к сердечной мышце проникают через диафрагму. Предварительно брюшная полость вскрывается вплоть до мечевидного отростка.
  3. При этом, дыхательные пути пациента должны быть свободны, рот ему следует раскрыть и, если нужно – очистить. Ноги лучше приподнять, чтобы облегчить приток крови. Также для стимулирования сердечной деятельности больному вводят эфедрин или адреналин.
  4. Нужно очень внимательно контролировать прикладываемые усилия – сжимая сердце мягко и осторожно. То, какую силу стоит прикладывать – определяется интуитивно. Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные – не оказать нужного эффекта.
  5. Рука должна свободно охватывать сердце всеми пальцами, большой палец располагают с другой его стороны. Также используется метод массажа двумя руками: одна помещается сзади органа, прижимая его к ребрам, другая – придерживает снаружи. Этот способ легче, но менее эффективен – поскольку из сердечных полостей выдавливается недостаточно крови.
  6. Массировать надо преимущественно левый желудочек, выдавливая из него кровь в артерии – это лучше всего позволит запустить большой круг кровообращения, доставляющий кровь телу и, в первую очередь, мозгу. Надо добиваться естественного ритма – от 60 до 80 ударов в минуту, но изначально частота нажатий должна быть в полтора раза выше.
  7. Массаж всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких (с применением специального устройства). В комплексе эти процедуры называются сердечно-легочной реанимацией.
  8. Одно из состояний которое может возникнуть при проведении массажа сердца – фибрилляция желудочков. В этом случае проводят дефибрилляцию (с помощью электрического разряда) – однако, не ранее чем кровь насытится кислородом.
  9. Реанимацию делают вплоть до появления у пациента пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет, либо, когда констатируется биологическая смерть. Обычно эти действия проводят на протяжении 15-30 минут.
  10. После восстановления дыхания пострадавшего, при возможности, направляют в отделение реанимации, где продолжают искусственную вентиляцию легких или укладывают на бок – чтобы он не задохнулся от запавшего языка или рвоты. О подобных случаях свидетельствует затрудненное дыхание, похожее на храп.

Начинать реанимацию имеет смысл преимущественно в первые 5 минут после остановки сердца. Если мозг будет лишен кровообращения и далее, в нем начинаются необратимые изменения. Если человек все-таки приходит в себя после десятиминутной остановки, он переживает реанимационную болезнь – нарушение высшей нервной деятельности вплоть до паралича.

Прямой массаж сердца видео

Прямой массаж врачи активно использовали до начала 60-х годов XX века. Теперь же, если есть возможность, предпочтение отдается непрямому.

В чем отличие от непрямого?

Давайте теперь разберемся чем этот тип массажа сердца отличается от непрямого.

Непрямой массаж также называется закрытым, еще используется термин — компрессия грудной клетки (КГК). В этом случае воздействие на сердечную мышцу происходит не непосредственно, а через надавливание на грудную клетку снаружи – так что орган сжимается между грудью и позвоночником.

Вот как это выглядит на фото:

Прямой массаж сердца видео

КГК может делать даже человек без медицинского образования, хотя здесь также нужен определенный порядок. Так как это экстренная мера, его проводят обычно совместно с искусственным дыханием, а не используя аппарат ИВЛ.

Последовательность действий следующая:

  1. Часто перед процедурой наносят удар кулаком в район грудины (прекардиальный удар), на два пальца выше ее нижнего края (как раз в район желудочков) – иногда этого достаточно для возвращения человека к жизни.
  2. Чтобы выдавить кровь из желудочков посредством непрямого массажа, требуются очень большие усилия – так чтобы ребра смещались на треть грудной клетки (5 сантиметров для взрослого человека). Для этого пострадавшего кладут на твердую поверхность.
  3. Перед компрессией грудь освобождают от одежды. Рука кладется перпендикулярно положению тела, сверху придавливается другой рукой, пальцы не задействуются. Впрочем, в последнее время считается, что эффективнее действовать сцепленными в замок кистями рук.
  4. Чтобы правильно выполнять компрессию, используется вся тяжесть тела, не сгибая руки в локтях. Стоять для этого лучше на коленях. После каждого толчка руки отнимают – чтобы сердце наполнялось кровью.
  5. При этом, важно соблюдать осторожность: чрезмерные усилия могут вызвать перелом ребра или мечевидного отростка. Детям массаж делают одной рукой, а грудному ребенку – двумя пальцами. Но, поскольку вопрос идет о жизни человека, главное – постараться завершить реанимацию успешно.

Более подробную инструкцию, а также обучающие фото и видео по проведению непрямого массажа вы можете найти – в этой статье.

Как часто удается спасти?

Согласно статистике, прямой вид массажа сердечной мышцы более эффективен, чем непрямой.

Исследование 1953 года рассматривало 1200 случаев его применения. Спасти удалось 28% больных. Другое исследование 1956 года говорит о 58% успешных случаев (рассматривалась практика на протяжении 30 лет в госпитале Массачусетса) – но речь шла лишь о пациентах, реанимировать которых начали не позднее чем через 4 минуты после остановки сердца.

Также имеются исследования XXI века, правда, с очень ограниченной выборкой. В 2002 году зафиксирована успешная реанимация 46% пациентов, в 2011 году – 82% пациентов (правда, в последнем случае анализировали больных, у которых кровообращение останавливалось после шунтирования коронарных артерий).

В любом случае, эти показатели лучше, чем у КГК. Прямой массаж гораздо лучше обеспечивает кровоток в коронарных артериях, позволяя добиться в среднем давления в 32 мм ртутного столба, тогда как для КГК эта характеристика минимум в четыре раза ниже. Это ключевой показатель, дающий шансы на возвращение человека к жизни.

Впрочем, успех реанимации напрямую определяется причинами, по которым остановилось сердце. Так или иначе, эти меры скорее всего будут неэффективны после его пятиминутной остановки, равно как и при метаболических нарушениях, либо в терминальной стадии неизлечимой болезни.

Проведение непрямого массажа сердца

  • © 2014 — 2019 MosCatalogue.net
  • Блог
  • Запросы
  • Правообладателям
  • Отказ от ответственности
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • О сервисе
  • Контакты

О сервисе MosCatalogue.net

MosCatalogue.net — это сервис, который предоставляет вам возможность быстро, бесплатно и без регистрации скачать видео с YouTube в хорошем качестве. Вы можете скачать видео в форматах MP4 и 3GP, кроме того можно скачать видео любого типа.

Ищите, смотрите, скачивайте видео — все это бесплатно и на большой скорости. Вы даже можете найти фильмы и скачать их. Результаты поиска можно сортировать, что упрощает поиск нужного видео.

Скачать бесплатно можно фильмы, клипы, эпизоды, трейлеры, при этом вам не нужно посещать сам сайт Youtube.

Скачивайте и смотрите океан бесконечного видео в хорошем качестве. Все бесплатно и без регистрации!

Открытый массаж сердца

Прямой массаж сердца (ПМС) – это классическая реанимационная процедура, выполняемая профильным хирургом после вскрытия грудной клетки пациента. Как делать прямой массаж сердца? Существует ли осложнения после её выполнения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Техника выполнения прямого массажа сердца

В общем случае ПМС представляет собой непосредственное воздействие на сердце рукой человека. Последним выступает профильный специалист-хирург. Базовые мероприятия выполняются после получения непосредственного доступа к сердечной мышце через разрез грудной клетки либо живота (через диафрагму). Основная техника выполнения мероприятия:

  • Получение доступа к сердцу. Доступ осуществляется путем проведения торакального разреза в полости грудной клетки;
  • Выбор времени выполнения. При остановке кровообращения и наличии прямого доступа к сердцу хирург может сразу приступать к выполнению мероприятия. Если же обозначенного доступа нет, то оперативно принимается решение о проведении процедуры с выполнением разреза стенки грудной клетки по 5-му межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разведения раны хирургическим инструментарием;
  • Выполнение манипуляций может проводиться одной либо двумя руками. При этом большой палец руки противопоставляется остальным четырем. Хирург производит сжимание органа в направлении от желудочков к выходящим сосудам, что обеспечивает правильный выброс остатков крови в большой круг кровообращения. Временная корреляция нажатия – 1-2 секунды;
  • Дополнение искусственной вентиляцией легких. После произведения 30 нажатий делается перерыв на несколько секунд, далее выполняется искусственная вентиляция легких, используя аппарат ИВЛ либо вручную;
  • Циклическое повторение. Процедура прямого массажа с возможным дополнением в виде искусственной вентиляции осуществляется циклически до появления сердцебиения и дыхания.

Показания к проведению мероприятия

Прямой сердечный массаж в домашних условиях либо же при оказании экстренной первой помощи провести невозможно, поскольку для осуществления мероприятия требуется прямое хирургическое вмешательство. В современную эпоху процедура выполняется исключительно в условиях профильного лечебного учреждения при следующих показаниях:

  • Быстрая остановка кровообращения вследствие тяжелой травмы;
  • Остановка сердечной деятельности в раннем послеоперационном периоде после проведения хирургического вмешательства в отношении органов грудной полости;
  • Патологический процесс остановки сердцебиения произошел во время открытой операции на органах брюшной либо грудной полости;
  • Необычное патологическое строение грудной клетки, которое не дает возможности произвести традиционный непрямой массаж;
  • Отсутствие эффекта от стандартной сердечно-легочной реанимации;
  • Тяжёлые формы переохлаждения;
  • Массивная воздушная эмболия.

Прогноз при проведении прямого массажа сердца

Потенциальной прогноз выживаемости после проведения прямого сердечного массажа зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые – точные причины остановки кровообращения, квалифицированность оказания экстренной помощи, длительность отсутствия сердцебиения и так далее.

Глобальные статистические данные, по которым можно чётко коррелировать потенциальный прогноз выживаемости пациентов, к сожалению, не публикуются, поскольку мероприятия подобного рода в современную эпоху используется достаточно редко.

Как показывают локальные исследования, в среднем у европейских врачей получалось запустить сердцебиение прямым массажем в 46% случаев его остановки на операционном столе. При этом о возможных вторичных последствиях и осложнениях после выполнения мероприятия известно мало.

Отличия прямого массажа сердца от непрямого

Прямой сердечный массаж производится исключительно в условиях стационара после получения непосредственного доступа к сердцу, притом опытным хирургом. Существует узкий спектр возможных показаний к проведению подобного мероприятия. Прямой массаж сердца считается более эффективным по сравнению с непрямым аналогом, однако применяется редко ввиду сложности техники, а также необходимости создания специфических условий для его выполнения.

В тоже время непрямой массаж сердца является классической процедурой, позволяющей поддержать кровообращения при остановке сердцебиения. Он относительно безопасен для пострадавшего и может использоваться опытными специалистами, младшим медицинским персоналом, спасателями и обычными людьми, освоившими необходимую технику проведения мероприятия.

Симптомы остановки сердца

Симптоматика остановки сердечной деятельности в подавляющем большинстве случаев может диагностироваться даже обычным человеком ввиду её выраженности и однозначности.

Базовые проявления включают в себя:

  • Отсутствие пульсации крупных артерий. Первый признак остановки сердца;
  • Полная потеря сознания. Обычно происходит в течение нескольких секунд;
  • Формирование судорог. Развиваются спустя 15-20 секунд после утраты сознания;
  • Агональное дыхание. Прекращается через 1,5-2 минуты после остановки сердца;
  • Расширение зрачков. Является прогрессирующим явлением. Спустя 2-2,5 минуты после остановки сердечной деятельности реакция зрачков на свет отсутствует;
  • Изменение оттенка кожных покровов. Они сначала бледнеют, после чего – синеют.

Реанимационные действия для запуска сердечной деятельности

В подавляющем большинстве случаев для запуска сердечной деятельности используется непрямой массаж сердца, обычно дополняемый искусственной вентиляцией легких. Базовая техника проведения включает в себя следующие этапы:

  • Пострадавший перемещается в горизонтальное положение лицом вверх. Оказывающий помощь опускается на колени сбоку от пострадавшего;
  • Спасатель производит попытку предварительного запуска сердечной деятельности путем разового удара кулаком в область проекции органа. Наносить его нужно резко и быстро, притом со средней силой. При отсутствии какого-либо эффекта выполняются стандартные реанимационные процедуры;
  • Производится поиск и фиксация на необходимой зоне надавливания. Одна из ладоней располагается на нижней половине грудины таким образом, чтобы фаланги пальцев были ей перпендикулярны. Сверху на ладонь помещается вторая рука, при этом приподнятые пальцы обеих рук спасателя не касаются тела;

Прямой массаж сердца видео

  • Выполняется непосредственный массаж. Спасатель выпрямляет руки, не изменяя положение ладоней, после чего располагает их перпендикулярно грудной клетке. Манипуляции производятся быстрыми толчками с использованием тяжести всего тела, не сгибая руки в локтях. Средняя частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту. Грудина пострадавшего должна прогибаться не глубже 5 сантиметров (1/3 от физиологической возможности);
  • Мероприятия дополняются искусственной вентиляцией. После произведения 30 «качков» в рамках непрямого массажа можно дополнить процедуру искусственным дыханием. Пострадавшему запрокидывают голову, и открывают рот, избавляя внутреннюю полость от любых инородных предметов, жидкостей и прочих загрязнителей. Спасатель делает глубокий вдох и выдыхает воздух в ротовую полость пострадавшего, плотно прижав свой рот к губам пациента и плотно закрыв крылья носа человека одной из рук. Длительность выдоха – 2 секунды, после чего необходимо выждать 4 секунды и повторить мероприятие;
  • Осуществляется циклическая комбинация непрямого сердечного массажа и искусственного дыхания. Оптимальная схема – 30 «качков» сердца и 2 выдоха.

Как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание легких смотрите на видео:

Противопоказания к закрытому сердечному массажу

Непрямой массаж сердца является экстренным реанимационным мероприятием и обычно проводится вне зависимости от ситуации, поскольку направлен на восстановление основного жизненного показателя. Относительными противопоказаниями могут выступать следующие состояния:

  • Комплексные переломы ребер. В первую очередь речь идет об открытых формах повреждений;
  • Двухсторонний пневмоторакс и гемоторакс. Системное скопление крови либо воздуха в плевральной полости;
  • Проникающие прямые ранения грудной клетки и сердца. Чаще всего патология диагностируется при колото-режущих и пулевых ранениях;
  • Тампонада сердца. Является патологическим состоянием со скоплением жидкости между листками перикарда, что приводит к невозможности сердечных сокращений за счёт сдавливания внутренних полостей органа;
  • Наличие воронкообразной грудной клетки. Врождённая патология деформации грудной клетки;
  • Остановка сердечной деятельности в систоле. Выраженная асистолия наблюдается лишь у 5% пациентов с остановкой сердца.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца выполняется при необходимости реанимировать человека при остановке сердца и отсутствии дыхания.

Прямой массаж сердца видеоНепрямой массаж сердца

При этом сжимают, путем надавливания (нажатия), грудную клетку и проводят искусственное дыхание, то есть пострадавшему оказывается первая помощь вместе с искусственной вентиляцией легких (ивл).

Физиология кровообращения

Сердце состоит из четырех камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Предсердиями обеспечивается кровоток в желудочки от сосудов. Правый желудочек выбрасывает кровь в сосуды легких (малый круг кровообращения), левый в аорту, тканям и органам (большой круг кровообращения).

Посредством малого круга кровообращения происходят обменные процессы газами: в легкие из крови поступает углекислый газ, а в кровь – кислород из легких посредством связывания с гемоглобином эритроцитов. Обратные обменные процессы происходят в большом круге кровообращения, а кроме этого, поступают питательные микроэлементы. Из тканей выводятся почками, кожей и легкими продукты обмена в кровь аорты.

Что происходит при остановке кровообращения?

С остановкой кровообращения прекратится тканевый и обмен газов. Клетки накопят продукты обмена, а кровь – углекислый газ. Остановится метаболизм, и клетки погибнут от отравления продуктами жизнедеятельности и кислородного голодания.

Что дает непрямой массаж сердца?

Сразу же после остановки сердца проводят непрямой массаж сердца (закрытый массаж сердца) для восстановления его деятельности. При этом будет поддерживаться непрерывный кровоток до восстановления функциональной работы сердца.

Грудная клетка сдавливается, а значит, камеры сердца и кровь будет выходить из предсердий в желудочки через открывшиеся клапаны, затем поступает в сосуды. Непрямой массаж сердца активизирует его собственную электрическую активность и нормализует работу сосудистого центра. Закрытый массаж сердца способствует восстановлению функциональной работы сердца.

Причины остановки сердца

  • спазм коронарных сосудов;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение электрическим током или молнией;
  • тяжелые травмы.

Остановка сердца характерна признаками:

  • резкой бледностью;
  • потерей сознания;
  • исчезновением пульса;
  • прекращением дыхания или появлением судорожных и редких вдохов с расширением зрачков.

Закрытый (или наружный) массаж сердца – методика проведения

Непрямой массаж сердца (или наружный) сочетают с другими реанимационными мероприятиями для поступления крови из сердца в сосуды и восстановления дыхания.

Техника непрямого массажа сердца

  • одну руку ладонью кладут на грудину в нижней части, делают основной упор на пясть;
  • другую руку кладут сверху и выпрямляют обе руки в локтях для выполнения ритмичных надавливаний на грудину;
  • при опускании грудины на 3-4 см силу надавливания считают нормальной, при широкой грудине – на 5-6 см.

Прямой массаж сердца видеоТехника непрямого массажа сердца

Алгоритм сердечно-легочной реанимации состоит в последовательности быстрых реанимационных мероприятий. Закрытый массаж сердца сочетают с ИВЛ (темп — 15х2). К 15 нажатиям добавляют 2 вдоха, если реанимацию проводят 2 человека. Если один человек – тогда темп составляет — 4х1.

Правила устанавливают, что сочетание непрямого массажа сердца с дефибрилляцией позволяют прекращать массаж только на 5-10 секунд, не более.

  1. Техника непрямого массажа сердца предусматривает определение и места нахождения мечевидного отростка.
  2. Пострадавший должен лежать на твердой и плоской поверхности: доске, земле, полу. Мягкая кровать не подходит. Реаниматор становится слева или справа пациента. Его ладони на нижнем конце грудины.
  3. Реаниматор пальпирует точку компрессии. Место ее нахождения от мечевидного отростка – на расстоянии 2-х пальцев строго по центру оси тела по вертикали. Реаниматор укладывает ладони основанием на точку компрессии. Усиливает давление второй рукой и тяжестью тела. Движения должны быть быстрыми, ритмичными. Частота толчков – один толчок в секунду.
  4. Чтобы венозная кровь свободно наполняла сердце, и облегчался приток к сердцу крови венозной, реаниматор должен приподнимать руки над грудиной после каждого надавливания, а ноги пострадавшего укладывают на валик, чтобы придать им возвышенное положение.

Наружный массаж сердца грудничкам проводят подушечками второго и третьего пальцев, подросткам – кистью ладони одной руки. Взрослым при надавливании большой палец направляют строго на голову или ноги, что зависит от того, на какой стороне стоит реаниматор. Во время проведения закрытого массажа пальцы приподнимают, чтобы не касались рудной клетки.

Техника наружного массажа сердца детей зависит от возраста малыша. Порядок таков: грудничка укладывают спинкой на твердую поверхность головой к себе. Давят на грудину двумя пальцами, а большими пальцами располагаются на грудной клетке спереди. Двумя другими пальцами придерживаются под спинкой.

Детям до 7 лет проведение непрямого массажа сердца удобнее основанием ладони кисти, стоя сбоку. У новорожденных прогиб грудной клетки должен составлять 1-1,5 см, у грудничков до года — 2-2,5 см, у малышей старше года – на 4-4 см.

Число нажатий на грудину в минуту всегда соответствует частоте пульса ребенка в соответствии с возрастом. Поэтому:

Реаниматор во время проведения массажа чередует два вдоха (проводит искусственное вентилирование легких – ИВЛ) ч 15 компрессиями.

Определить эффективность выполнения ИВЛ и выполнение непрямого массажа сердца реаниматор контролирует по пульсу на сонной артерии и по реакции зрачков на яркий свет.

Выполнение непрямого массажа сердца и ИВЛ следует проводить 2-м реаниматорам. Первая помощь пострадавшему позволяет спасти ему жизнь. Ее проводят до приезда врача.

Источник: vsekosmetologi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.