Причина аритмии сердца у пожилых

У каждого человека есть свой ритм сердца. В норме он не должен превышать 75 ударов в минуту. Но у людей зрелого возраста этот ритм часто нарушается, вследствие чего меняется частота проведения импульса и смена активации предсердий и желудочков. Чтобы избежать неприятных последствий и продлить жизнь, существует ряд лекарственных препаратов, которые восстанавливают работу сердечной мышцы.

Как проявляется аритмия и чем грозит

Аритмия делится на несколько видов, которые вызывают разную симптоматику и требуют различных методов лечения. Существует:

• синусовая брадикардия;
• синусовая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия;
• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• блокады сердца.

Первый тип подразумевает острое нарушение сердечной работы, которое проявляется в снижении частоты сердечных сокращений до 59-40/ мин. При этом сохраняется правильный синусовый ритм. Пациент ощущает головокружение, слабость, депрессивное состояние, чувствует отчетливо удары сердца, также наблюдается снижение артериального давления.

Тахикардия – это более частое сокращение сердечной мышцы; до 90-100 уд./мин, что четко видно на ЭКГ. Появляется ощущение тяжести или боли в сердце. Характеризуется постепенным началом и окончанием приступа.

Пароксизмальная тахикардия отличается от синусовой тем, что сердцебиение ускоряется в два раза больше, примерно до 140-250 ударов в минуту. Характеризуется неожиданным появлением приступа, таким же окончанием, при сохранности правильного сердцебиения. По клиническим признакам наблюдается приступ сильного сердцебиения, общая слабость, тошнота, головокружение, обморок, бледность кожных покровов.

Мерцательная аритмия у пожилых людей означает нарушение ритма сердца, при котором наблюдается хаотическое возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой 350-700 ударов в минуту. На период приступа пациент ощущает общую слабость, сердцебиение, которое ощущается как выскакивание сердца из груди, головокружение, боль в грудине, ощущение того, что может наступить смерть.

Экстрасистолия – это заблаговременное возбуждение и сокращение части или целого сердца. Жалобы на остановку сердца, дискомфорт в груди, пульсация в голове, слабость, тошнота, потеря сознания. Пульс будет малой амплитуды, ощущения пульсовой волны, после которой следует пауза.

Блокады проявляются в полном отсутствии проведения импульса через проводную систему предсердий. Есть три вида блокад, и три степени тяжести. Блокады у возрастных пациентов опасны тем, что не дают никаких клинических признаков, разве что в отдельных случаях периодическое исчезновение пульса. Видны они только на ЭКГ, а при несвоевременном оказании неотложной помощи приведут к летальному исходу.

Часто люди преклонного возраста списывают проблемы с сердцем на возраст в надежде, что приступы угаснут самостоятельно. Бывает, что больные ограничиваются приемом Корвалола, и не идут к врачу. Но аритмия требует немедленного обращения за медицинской помощью к кардиологу, т.к. сердце человека в возрасте старше 60 лет уже не способно самостоятельно восстановить нормальный ритм. Следствием запущенных форм заболевания могут стать инфаркты и летальный исход.

Лекарство от аритмии

Зависимо от форм и стадии аритмии, лекарство делится  на несколько групп. Все медикаменты должны назначаться врачом после диагностики. Для каждой формы аритмии свои лекарства. Также кардиолог обязательно учитывает есть ли у пациента другие недуги, в том числе и в хронической форме.

Тип аритмии	Лечение
Синусовая брадикардия	Назначаются препараты, которые ускорят сердечный ритм. При стабильной гемодинамике колют Атропина сульфат, при низкой эффективности добавляют ещё Допамин.
Синусовая тахикардия	Лечат комплексной терапией. Начинают с лечения причины, что вызвала аритмию, потом колют Клофелин, который уменьшит частоту сердечных сокращений. После снятия тяжелого состояния пациенту назначаются противоаритмические препараты. Один из них – Верапамил, который принимается трижды в день по одной-две таблетки.
Экстрасистолия	это более тяжелый приступ, поэтому препараты назначают зависимо от формы. Если она наджелудочковая – Верапамил, если желудочковая – Лидокаин. После снятия симптомов приступа и нормализации состояния больного необходима немедленная госпитализация. После прохождения лечения в стационаре назначают прием антиаритмических препаратов для профилактики дальнейших приступов.
Пароксизмальная тахикардия	Назначаются препараты, которые ускорят сердечный ритм. При стабильной гемодинамике колют Атропина сульфат, при низкой эффективности добавляют ещё Допамин.
Синусовая брадикардия	Назначаются препараты, которые смогут снизить сердцебиение в считанные секунды. Колют по 2-4 мл Аерапамила, потом добавляют Кордарон.
Мерцательная аритмия	У людей старше 50 лет назначают  еще большее количество медикаментов для эффективного излечения. В первую очередь это Кордарон, Верапамил, Атропин, Эуфиллин. При всех формах аритмии врач с высокой долей вероятности назначит постоянный и регулярный приём медикаментов.

Если аритмии только дают о себе знать, они, как правило, могут быть вызваны переутомлением, стрессом, нервным срывом. Для таких случаев лучше всегда иметь при себе Валериану, Пустырник, Корвалол, Корвалмент. Это препараты, которые смогут успокоить и нормализовать ритм сердца. Эффективность медикаментов всегда зависит от формы заболевания и своевременности приема.

Хирургическое вмешательство

К этому методу лечения прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не помогла, болезнь запущена и состояние резко ухудшается. Людям в приклонном, как правило, назначаются аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти два метода являются одними из самых эффективных, но не дают стопроцентного результата восстановления ритма сердца.

Еще одним распространенным методом хирургического лечения есть радиочастотная абляция. Во время нее делается маленький прокол сосуда, в который вводят электрод. Он прижигает и ликвидирует очаг патологии, если таковой является небольшим.

При запущенных формах аритмий у пациентов возможна остановка сердца, поэтому для продолжение жизни необходима установка кардиостимуляторов. Сам аппарат размещается в подключичной области, а его электроды подключают к сердцу. Они создают свое воздействие на организм, благодаря чему поддерживают работу сердца.

После всех хирургических вмешательств пациенту назначаются еще препараты для регулировки ритма сердца, также витамины и другие медикаменты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Мнение врача-кардиолога об оперативном вмешательстве в пожилом возрасте: “Страх – главная причина, почему пациенты не идут на операцию. Но он беспочвенный. Показатель успешных операций при аритмии очень высокий даже у возрастных пациентов. Я имею в виду, тех, кому за 70. Также пациенты живут с заблуждением, что после операции придется беречь себя, как хрустальную вазу. Но оперативное вмешательство и производится для того, чтобы жить полноценной жизнью. Распространенный миф о том, что боль может вернуться. Но в сочетании с медикаментами, прием которых обязателен после операции, качество жизни улучшится ”.

Образ жизни и профилактика

Конечно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Умеренные физические нагрузки, правильное сбалансированное питание  – залог здоровой старости. Даже людям преклонного возраста не стоит отказываться от 20-минутных ежедневных прогулок и утренней посильной гимнастики. При первых проявлениях аритмии необходимо оградить себя от эмоциональных и психических перенапряжений. Стресс очень сильно влияет на сердечную мышцу.

Чтобы не допустить развитие болезни и избежать приступов, надо заранее, если человек знает, чем ему может грозить нервный срыв, выпить успокоительного, например, Корвалмента. Он сразу воздействует на причину, снимет раздражение, успокоит, выровняет сердечный ритм. При первых же признаках изменения сердечного ритма надо обращаться к врачу, так как даже легкая стадия аритмии требует медикаментозного лечения. Уже выявленную аритмию надо лечить, соблюдать все рекомендации чтобы избежать негативных последствий болезни.

Врачи-кардиологи, а также диетологи для профилактики аритмий рекомендуют включать в свой регулярный рацион такие продукты:

• рыба;
• разные виды орехов;
• виноград;
• оливковое масло;
• мангольд (разновидность свеклы);
• овсянку;
• темный шоколад в умеренных количествах, если давление не повышено.

Также необходимо взять за правило 1 раз в полгода проходить обследование у семейного доктора, который при выявлении заболевания направит пациента к узкому специалисту.

Источник: heart-info.ru

Особенности аритмии в пожилом возрасте

Под аритмией понимают различные патологии, связанные с нарушением ритма работы сердца. Поэтому течение болезни, ее симптомы и методы лечения во многом зависят от типа патологии, общего физического состояния человека и т. п. Кроме того, своевременная диагностика болезни осложнена тем, что люди в возрасте часто не замечают нарушений ритма в работе сердца.

Шум в ушах, замирание сердца, обморок, боли за грудиной ишемического характера, одышка – все это симптомы аритмии, и на них следует обратить самое пристальное внимание.

Одним из симптомов, с которым сталкиваются чаще всего пожилые люди на фоне анемии – это недостаточное кровоснабжение мозга. Это очень грозный признак, который может привести к снижению интеллекта и старческой деменции.

В пожилом возрасте фибриляции предсердий особенно опасны, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы, инфаркты и инсульты, тромбоэмболии легочной артерии – все это с высокой вероятностью приводит к летальному исходу.

Причины аритмии у пожилых

Человек с годами стареет. И проявляется это не только внешне. Одновременно изменяются строение и функции практически всех органов. Страдает и миокард. Сердечная мышца теряет часть своих клеток.

Некоторые ткани в ней заменяются фиброзными и жировыми образованиями. Все это является следствием таких процессов, как:

• старение и гибель кардиомиоцитов;
• снижение сократимости сердечной мышцы вследствие увеличения в ее ткани доли фиброзных и жировых клеток;
• дегенеративные изменения в системах проведения электрического сигнала, снижение активности синусового узла;
• нарушение обмена сердечной мышцы на фоне электролитных дисфункций и сниженного кровотока в коронарных артериях;
• уменьшение чувствительности бета-рецепторов в сердечной мышце, расстройства нейрорегуляции;
• снижение сердечного выброса.

 

Однажды появившись у человека, любая из перечисленных патологий, если ее не лечить, станет прогрессировать, повышая вероятность возникновения аритмии. Необходимо заметить, что причиной нарушения сердечного ритма могут стать не только возрастные изменения в миокарде. Аритмия часто возникает вследствие различных патологий как самого сердца, так и других органов. Поэтому разделим их на две группы.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

• патологические изменения в мышце сердца, в том числе и невыясненной природы, миокардический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца, клапанов и сосудов, как врожденные, так и приобретенные;
• сидром дисфункции синусового узла и другие заболевания проводящей системы;
• артериальная гипертензия и атеросклероз коронарных артерий;
• последствия хирургических операций на сердце;
• воспалительные патологии тканей сердца как инфекционного так прочего происхождения.

Патологии, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• заболевания щитовидки, как от избытка, так и от недостатка выработки ею гормонов;
• хронические заболевания, такие как диабет обоих типов, ожирение, ХОБЛ;
• острые вирусные инфекции;
• снижение калия и магния на фоне заболеваний ЖКТ, неправильное питание, прием отдельных лекарственных препаратов и прочие факторы, влияющие на электролитические процессы в организме;
• алкоголизм, табакокурение, злоупотребление напитками, содержащими кофеин, или жирной пищей;
• регулярное переутомление, синдром хронического стресса.

Симптомы аритмии у пожилых людей

В начале своего развития болезнь не проявляет симптомов и может быть обнаружена только при проведении диагностики. По мере развития нарушений начинают проявляться и ее признаки.

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. Классификация по частоте и продолжительности проявления симптомов позволяет выделить следующие группы приступов:

• Пароксизмальный. Симптомы такого типа аритмии могут проявляться от нескольких часов до нескольких дней.
• Персистирующий. Признаки в этом случае временно устойчивы и сохраняются в течение недели.
• Длительно персистирующий. Приступы аритмии проявляются в течение года и более.
• Постоянная форма (хроническая). Этот тип анемии имеет место в тех случаях, когда существуют устойчивые причины, такие как, например, порок сердца или эндокринные нарушения. Этот вид заболевания опасен тем, что может даже и не ощущаться больным.

Диагностика аритмии

Поставить точный диагноз при аритмии у пожилого человека можно лишь по итогам соответствующих диагностических процедур. Как правило, проводятся электрокардиография и аускультация сердца в динамике. Мониторинг по Холтеру проводят в тех случаях, если имеют место преходящие нарушения ритма. В ряде случаев, по показаниям, исследуется проводящая система сердца, проводятся нагрузочные пробы. Последние с возрастом имеют ограниченное применение.

Лечение аритмии у пожилых людей, как правило, проводится методами фармакотерапии. Выбор средства, дозировки и способа применения остается за врачом, который, кроме всего прочего, учтет характер нарушения ритма, сопутствующие патологии и индивидуальную переносимость. Для пожилых пациентов первоначальная дозировка обычно несколько ниже, чем у молодого пациента. В дальнейшем доза постепенно может повышаться, но под контролем ЭКГ и гемодинамики. Учтите, что большинство средств от аритмии снижают артериальное давление.

Иногда применяют имплантацию кардиостимулятора, абляцию патологических путей проведения, хирургическое вмешательство на открытом сердце (коррекция клапанной патологии). В случае высокого риска тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий) рассматривается рациональность назначения антикоагулянтов («Варфарин», «Аценокумарол»).

Лечение аритмии у пожилых людей

При лечении аритмии применяют два основных (традиционных) способа: медикаментозный или хирургический, а также ряд современных высокотехнологичных методик и процедур.

1. Медикаментозная терапия.

Фармакотерапия или консервативное лечение заключается в приеме больным следующих групп лекарственных препаратов:

• Средства для стабилизации сердечного ритма. Эти препараты могут вызвать брадикардию. Принимая их, следует контролировать давление. Среди лекарств назовем: «Кордарон», «Ритмонорм», «Новокаинамид».
• Антикоагулянты «Варфарин», «Аспирин», «Ацекардол», «Синкумар». Они разжижают кровь и предотвращают формирование тромбов в сосудах. Однако принимать их следует с осторожностью, так как они могут спровоцировать внутренние кровотечения.
• Бета-блокаторы (антагонисты кальция): «Соталол», «Бисопролол», «Метопролол», «Дилтиазем».

Врач определяет вид препарата, его дозировку и длительность курса, контролирует результат и, при необходимости, корректирует лечение. Часто пациенту рекомендуют принимать определенные лекарства пожизненно на постоянной основе.

2. Электрическая кардиоверсия.

Это способ восстановления сердечного ритма путем воздействия на область сердца импульсного электрического разряда высокой мощности. Метод применяется, если восстановить синусовый ритм медикаментозно не представляется возможным. Существует две разновидности электрической кардиоверсии (дефибриляции) – плановая и неотложная. Плановая дефибриляция проводится под общим наркозом.

Среди осложнений, которые могут возникнуть после электрической дефибриляции, отметим тромбообразование и ожоги кожи, риск получения которых возможен при неправильном расположении электродов.

Заметим, что электрическая кардиоверсия является экстренной, или крайней, мерой в лечении. Ее очень редко назначают людям преклонного возраста.

3. Хирургическое вмешательство.

При отсутствии положительных результатов от консервативных методов лечения фибрилляции предсердий у пожилых людей используют хирургическое вмешательство.

В настоящее время проводятся следующие типы операций:

• Радиочастотная катетерная абляция (прижигание). Определяется источник аритмии, и этот участок миокарда прижигается. Электрод доставляется к прижигаемому месту через бедренную артерию.
• Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Применяется при часто повторяющихся приступах нарушения сердечного ритма. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
• Установка дефибриллятора. Прибор, используемый для купирования периодически возникающих пароксизмов, вживляют в верхней части груди.
• «Лабиринт». Относится к операциям на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.

Народные рецепты для лечения аритмии у пожилых людей

При аритмии, поддающейся лечению консервативными методами, полезно попробовать использовать народные средства.

Они оказывают общеукрепляющее воздействие на сердечную мышцу, а также помогают успокоить нервную систему.

• Лимон и мед. Это, пожалуй, самые популярные натуральные продукты. Смесь меда и цедры лимона принимают по несколько капель ежедневно перед едой.
• Боярышник. Каждый день следует выпивать по 15 капель настойки, разбавленной с водой. Плоды этого растения хорошо сочетаются с валерианой и пустырником. Отвар из этих трех ингредиентов укрепляет сердце и успокаивает нервную систему. Возьмите все три продукта и просто заварите их кипятком. Употреблять следует по 3 чайные ложки несколько раз в день.
• Ягоды калины. Особенно хороши они при лечении мерцательной аритмии у пожилых людей. Для лечения берут сухие плоды в пропорции 1 ст. л на стакан горячей воды. Далее перед каждым приемом еды выпивают 1/3 стакана настоя.
• Тысячелистник. Содержит много полезных сердцу компонентов. Для приготовления лекарства смешайте одну часть растения и две части спирта. В темной посуде настаивайте 10 дней. Для приема берут чайную ложку настойки, которую запивают водой. Количество приемов – 3 раза в день перед едой.
• Цветы календулы. Очень полезное растение. Отлично поднимает иммунитет, нормализует систему кровоснабжения. Пейте настойку цветков в виде отвара (на стакан кипятка столовая ложка соцветий). Смесь настаивается на водяной бане примерно один час. Выпивать следует по трети стакана перед едой.
• Шиповник. Целебное растение, богатое витамином С. Имеет приятный нежный вкус. Отличное профилактическое средство. Для профилактики мерцательной аритмии берут столовую ложку ягод, очищают их от семян, заливают двумя стаканами горячей воды и кипятят около 10 минут. После охлаждения напиток процеживают и вместе с медом принимают перед едой по половине стакана за один прием.
• Укроп. Для лечения мерцательной аритмии у пожилых людей приготовьте отвар. Для этого возьмите 1/3 стакана семян. залейте их стаканом кипятка, укутайте и настаивайте примерно полчаса. Далее отвар процедите и равными порциями принимайте трижды в день перед едой.
• Сельдерей – овощ, содержащий клетчатку и насыщающий организм многими микроэлементами. Лучше всего употреблять его в салатах.

И, наконец, еще один рецепт из смеси трав, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления лекарства возьмите в равных пропорциях розмарин, перечную мяту, валериану, зверобой. 1 ст. л. залейте стаканом кипятка и 30 минут держите на паровой бане. Перед приемом отвар процедите и дайте остыть. Пить следует в течение дня четыре раза по 50 мл.

Источник: pansionat-osen.ru

Мерцательная аритмия у пожилых: лекарства и препараты

Мерцание предсердий – это одно из проявлений нарушений в ритме сердца. Доля данного диагноза составляет около 30% от общего количества патологий сосудистой системы, обнаруживают его обычно в зрелом возрасте. После 60 лет частота развития заболевания возрастает в 6 раз, а лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет некоторые особенности.

Характеристика отклонений

К нарушениям ритма относят увеличение частоты или нерегулярное сокращение сердца, вызывающие дискомфорт и другие неприятные симптомы. При этом количество ударов в минуту может составлять 350-600 раз.

Опасность патологии заключается в возможном развитии тромбоза, инсульта и сердечной недостаточности на его фоне. Однако при соблюдении рекомендаций врача удается не только улучшить состояние больного, но и снизить влияние течения аритмии на образ жизни человека.

Классификация типов болезни

Фибрилляция предсердий может быть нескольких видов в зависимости от клинических проявлений:

• пароксизмальной – протекает от нескольких часов до недели;
• персистирующей – длится больше семи дней;
• хронической.

В первых двух случаях течение иногда осложняется рецидивами. Лечение длительное, может потребоваться поддерживающая терапия на протяжении долго периода времени.

В зависимости от частоты сокращения желудочков выделяют мерцательную аритмию сердца по брадисистолическому (ЧСС менее 60), тахисистолическому (от 90 и выше) и нормосистолическому типу. Недостаточное кровенаполнение желудочков провоцирует ишемию головного мозга и сердца.

Обратите внимание! При первом приступе необходима госпитализация, это увеличит шансы на полное выздоровление, схема лечения будет составлена в индивидуальном порядке после дополнительного обследования.

Причины развития патологии

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма носит идиопатический характер, и специалистам не удается достоверно определить провоцирующий отклонение фактор. Но в большей степени на него влияют болезни сердечно-сосудистой системы:

• кардиосклероз;
• инфаркт;
• врожденные и приобретенные пороки;
• миокардит;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия.

Нарушение функции щитовидной железы, недостаток калия, негативные эмоции и стрессы также могут быть причиной нарушения ритма.

Симптоматика болезни

На течение патологии влияет как ее разновидность, так и сопутствующие заболевания, психосоматические особенности пациента.

Асистолия с ЧСС (частота сердечных сокращений) от 90 сопровождается ощущением нехватки воздуха, болью за грудиной, одышкой. Двигательная активность осложняет течение приступа. Без должной терапии тяжесть заболевания постоянно прогрессирует, сокращается временной промежуток между приступами.

Пароксизмальный вариант обнаруживается во время снятия кардиограммы, даже при отсутствии характерных жалоб. Ощущение дискомфорта в области грудной клетки приводит к повышенной потливости и приступам страха, паники. Больной может потерять сознание на фоне сильного головокружения.

Хронический вид заболевания определяется неупорядоченностью тонов сердца, которые могут не ощущаться пациентом.

Методы терапии

Наиболее эффективных результатов удается добиться на начальной стадии заболевания. Медицинская помощь заключается в медикаментозном лечении, радикальной хирургии, нетрадиционных способах применения рецептов из трав. Эффективными считаются гимнастика и лечебная физкультура.

Схема терапии определяется кардиологом, при этом сначала устраняют причину фибрилляции. Если стадия заболевания запущенная, купируют симптомы и переводят больного на таблетки для поддержания сердца, чтобы избежать развития осложнений.

В пожилом возрасте аритмия характеризуется хроническим течением. Задача специалистов в таком случае – контролировать частоту сокращений сердца.

Консервативное лечение

Таблетки принимают внутрь по определенной схеме, чтобы избежать интоксикации и чрезмерного накопления их в тканях организма.

Для лечения мерцательной аритмии врач назначает следующие медикаментозные средства:

1. Препараты для восстановления сердечного ритма (Новокаинамид, Хинидин, Кордарон). Так как они могут привести к брадикардии, их принимают под постоянным контролем давления. Особенно осторожно подбирают дозировку лекарств в пожилом возрасте.
2. Из средств, стабилизирующих давление, используют бета-блокаторы и сердечные гликозиды (Анаприлин, Дигоксин и Верапамил). При этом в молодом возрасте отдается предпочтение бета-блокаторам, возрастным пациентам назначают Дигоксин, который обладает выраженным мочегонным действием.
3. На начальной стадии эффективным способом является применение воздействия электрического разряда на грудную клетку.
4. Предотвратить тромбоз помогают дезагреганты и антикоагулянты (Варфарин).

При хроническом течении даже после устранения симптомов и восстановления нормального ритма рекомендован постоянный прием препаратов от аритмии.

Хирургический способ

Врачи используют несколько видов радикальной терапии фибрилляции:

1. Катетерная абляция (прижигание сердца) – малоинвазивная операция, в результате которой уничтожают клетки, вызывающие мерцание предсердий. Проводят под местным наркозом.
2. При частых эпизодах болезни хирургическим способом может быть установлен кардиостимулятор.

Пациенту после проведенной процедуры запрещается проходить некоторые исследования:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ сердца;
• физиотерапевтические методы лечения;
• следует избегать воздействия силы электрического тока на организм.

Необходимо поддерживать психоэмоциональное равновесие в течение всего острого периода болезни.

Немедикаментозное лечение

Упражнения для дыхания необходимы для нормализации работы вегетативной нервной системы, которая косвенно может способствовать нарушению сердечного ритма. Специальная методика позволяет контролировать его частоту, следовательно, способствует насыщению кислородом тканей.

Комплекс физических упражнений разработан для восстановления питания, обмена в сердечной мышце. Регулярное его проведение предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах.

Основным правилом их выполнения является постепенное увеличение нагрузки при отсутствии дискомфорта. Запрещается использование таких способов при сопутствующих патологиях:

• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• гипертоническая болезнь.

Интересный факт! Заболевание еще называют «делирий сердца». Такая метафора очень точно характеризует данный вид аритмии, так как орган зачастую сокращается беспорядочно. Удары пульса получаются хаотичными.

Помощь народной медицины

Отвары трав оказывают положительное влияние на течение заболевания в составе комплексной терапии. Перед их использованием необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты сборов.

Отвар из боярышника, шиповника и пустырника

Готовить следует каждый день. Ингредиенты берут в равных пропорциях по 1 ч.л. и заваривают в 500 мл кипятка. На следующий день его используют трижды в день, по ¼ стакана перед едой.

Травяная настойка

1 ст.л боярышника и пустырника заварить в 300 мл кипятка. Утром объем довести начального и выпить за три раза.

Настойка боярышника

Ягоды измельчить в 500 мл емкости до объема ¾ и залить водкой. Настаивать 20 суток в темном месте. После процеживания принимать по 1 ст.л. три раза в день, запивая водой.

Коррекция образа жизни

Рацион питания при диагнозе мерцательная аритмия необходимо полностью пересмотреть, исключив продукты, способствующие откладыванию избыточного вредного холестерина. В меню должны присутствовать цитрусовые, лук и чеснок, орехи, мед, клюква и сухофрукты. Полезными будут кисломолочные продукты, зерна проросшей пшеницы. Под запретом шоколад, кофе, алкогольные напитки, жирные сорта мяса, мучные блюда, консервы.

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста определяет наличие атеросклероза сосудов, а в молодом – связано с гормональными перестройками в организме. К основным правилам лечения после 60 лет относится постоянный прием медикаментозных препаратов под контролем врача.

Ощущение пропущенного сокращения, периодические сбои в ритме сердца требуют оказания врачебной квалифицированной помощи. Не занимайтесь самолечением, только своевременно начатая терапия предотвратит возникновение разнообразных осложнений.

Опасность, симптоматика, способы лечения и профилактики аритмии в пожилом возрасте

Аритмия у пожилых людей – результат приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений тканей миокарда. Чаще всего в преклонном возрасте развивается мерцательная аритмия. В возрасте 65-85 лет патология возникает в 70% случаев и повышает риск развития инсульта и летального исхода.

Причины развития патологии

Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.

К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:

• атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
• гипертония;
• снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• перикардиты различных форм;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• возрастные изменения миокарда;
• поражение сердечной мышцы ревматического характера;
• дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
• нарушение коронарного кровоснабжения;
• инфаркты.

Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:

• тиреотоксикоз;
• вегетососудистая дистония;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушения гормонального характера;
• тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
• интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
• продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
• повышенные психические нагрузки;
• обструктивные заболевания легких;
• ожирение;
• сахарный диабет.

На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.

К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:

• общая слабость;
• частые головокружения;
• тошнота;
• боли, дискомфорт в области грудной клетки;
• предобморочные состояния;
• учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• чувство нехватки воздуха;
• покалывание в области сердца;
• резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
• выраженное потоотделение;
• ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
• приступы паники, страха;
• увеличение количества выделяемой мочи.

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:

• пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
• персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
• длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
• постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.

Методы диагностики

Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза;
• подсчет пульса;
• прослушивание сердца;
• электрокардиограмма;
• УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
• рентгенография органов грудной клетки;
• анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
• МРТ или КТ;
• мониторинг по Холтеру.

После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.

Способы лечения аритмии в пожилом возрасте

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:

• средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
• антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
• бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).

Электрическая кардиоверсия

При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.

Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.

В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:

• Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
• Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
• Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
• Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.

Образ жизни

Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:

• полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
• не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
• предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
• исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
• ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.

В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.

Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте

Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:

• аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
• аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
• аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.

Способы профилактики

Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:

• необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
• важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
• следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
• важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.

Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.

Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.

Аритмия у пожилых людей: особенности, симптомы, осложнения, диагностика и лечение, прогноз

Аритмия у пожилых людей является результатом приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне возрастных изменений тканей миокарда. Аритмия мерцательного типа развивается у 70% пациентов в возрасте за 65 лет.

Особенности и причины развития аритмии у пожилых людей

Стресс у пожилого человека является фактором, провоцирующим аритмию

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, развивается в пожилом возрасте на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, провокаторами которых являются следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• физические перегрузки;
• неправильное питание.

Специалисты выделяют следующие причины фибрилляции предсердий в пожилом возрасте:

• пороки сердца;
• гипертония;
• атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• возрастные изменения миокарда;
• ревматическое поражение сердечной мышцы;
• различные формы перикардитов;
• инфаркты;
• нарушения коронарного кровообращения;
• сердечная недостаточность.

Алкоголизм и общие проблемы со здоровьем негативно сказываются на сердечной деятельности

Кроме того, существует целый ряд факторов, вызывающих аритмию у пожилых людей, но никак не связанных с нарушением функции сердечной мышцы. К ним относятся:

• вегетососудистая дистония;
• тиреотоксикоз;
• алкоголизм;
• обструктивная болезнь легких;
• гормональные сбои;
• тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
• передозировка мочегонных препаратов и средств против аритмии;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• интоксикация организма газами или ядовитыми веществами.

Нередко конкретную причину развития патологии не удается установить, и тогда речь идет об аритмии идиопатического характера.

Клинические симптомы

Данная патология характеризуется умеренной выраженностью клинической картины на начальных стадиях своего развития. Выявление отклонения на ранних этапах возможно лишь при проведении профессиональной диагностики.

Симптомы проявляются по мере развития заболевания. У пожилых пациентов фибрилляция предсердий сопровождается следующими признаками:

• частое возникновение головокружений;
• общая слабость;
• тошнота;
• болезненность в области сердца;
• предобморочное состояние;
• сильное потоотделение;
• ощущение нехватки воздуха;
• холод в области нижних и верхних конечностей;
• ощущение резких «подергиваний» сердца;
• беспричинные приступы страха и паники.

Панические расстройства и приступы являются симптомами аритмии

Аритмические приступы у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от продолжительности и частоты симптомов возможны следующие формы заболевания:

1. Если аритмический приступ продолжается от пары часов до нескольких дней, то речь идет о пароксизмальной форме.
2. Для персистирующей формы характерны временно-устойчивые отклонения, длящиеся в среднем неделю.
3. Длительно персистирующая форма характеризуется проявлением аритмических приступов на протяжении года.
4. Постоянная форма. В таком случае симптомы возникают вследствие наличия каких-либо устойчивых причин, к которым относятся эндокринные нарушения и пороки сердца.

Что будет без лечения?

Некоторые пациенты не придают особого значения диагнозу «аритмия», и напрасно. Если в молодом возрасте данное заболевание легко поддается коррекции и лечению, то для пожилых людей последствия несвоевременно пролеченной аритмии могут стать фатальными. Если заболевание не лечить, то возможны следующие осложнения:

1. Инсульт. Приступ аритмии у пожилых людей способен спровоцировать как микроинсульт, так и масштабное повреждение сосудов головного мозга со всеми вытекающими последствиями.
2. Летальный исход. Без соответствующего лечения течение данной патологии будет постепенно усугубляться и может спровоцировать смерть.

Пациенты с аритмией должны систематически посещать врача, чтобы контролировать течение заболевания и предупреждать развитие осложнений.

Диагностика

Чтобы безошибочно поставить диагноз, пациенту назначаются следующие мероприятия:

Магнитно-резонансная томография и УЗИ сердца помогут врачу поставить диагноз

• подсчет пульса;
• рентгенография грудной клетки;
• прослушивание сердца;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электрокардиограмма;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• мониторинг по Холтеру;
• КТ или МРТ.

После того, как будет установлен диагноз и выявлена конкретная причина, специалист подбирает наиболее эффективное лечение.

Чаще всего лечение аритмии у пожилых пациентов требует комплексного подхода. На ранних этапах болезнь неплохо лечится консервативными методами. Если же недуг запущен, то для его устранения может использоваться оперативное вмешательство.

Курс терапии определяется индивидуально, в зависимости от распространенности патологии, ее причины и состояния здоровья пациента. Проходя терапию, пациент должен находиться под постоянным контролем врача.

Особенности медикаментозной терапии

Задачей консервативного лечения мерцательной аритмии у пожилых людей является эффективное предупреждение приступов и стабилизация работы сердечной мышцы. Чаще всего медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

1. Стабилизаторы сердечного ритма. К данной группе лекарств относится Ритмонорм, Кордарон и Новокаинамид.

1. Антикоагулянты. Наиболее яркими представителями группы являются: Синкумар, Варфарин, Фенилин и Аспирин. Поскольку вследствие нарушенного процесса сокращения предсердий ухудшается циркуляция крови, то у пациентов с аритмией возможно формирование тромбов в сосудах. Чтобы этого не допустить, необходимо принимать вышеописанные препараты.
2. Антагонисты кальция и бета-блокаторы. Речь идет о таких препаратах, как Дилтиазем, Соталол, Метопролол.

Препарат Дилтиазем является бета-блокатором

Электрическая кардиоверсия

Если восстановление синусового ритма посредством медикаментов является невозможным, то специалист прибегает к данному методу лечения. В ходе процедуры электрический разряд подается к сердцу посредством специальных электродов. Методика выполняется под общим наркозом из-за высокой болезненности.

В случае неправильного выполнения процедуры возможны следующие осложнения:

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, то проводится одна из таких операций:

1. Радиочастотная катетерная абляция, именуемая прижиганием. Процедура сводится к выявлению участка миокарда, провоцирующего аритмию, и последующего его прижигания.
2. Вживление дефибриллятора. Прибор устанавливают в верхнюю часть грудной клетки. При появлении очередного пароксизма он быстро купирует приступ.
3. Абляция, после которой больному устанавливается кардиостимулятор. Показанием к проведению подобной операции является частое возникновение приступов и нарушение синусового ритма. Перед тем, как установить кардиостимулятор, необходимо спровоцировать блокаду атриовентрикулярного узла.
4. Операция «Лабиринт». Выполняется на открытом сердце. Предполагает осуществление надрезов на предсердиях, способствующих изменению электрических импульсов и стабилизации функционирования сердечной мышцы.

Что делать при приступе?

Приступы удушья и другие симптомы — повод незамедлительно вызвать скорую помощь

При подозрении на приступ аритмии сердца у пожилых необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь». После этого предпринимают следующие шаги:

1. Проветривание помещения. Если у пациента присутствует одышка, то ему желательно придать полусидячее положение, расстегнув верхние пуговицы рубашки.
2. Измерение артериального давления и частоты пульса.
3. Для предотвращения приступа можно попеременно менять положение тела: из сидячего в лежачее и наоборот.
4. Снизить напряжение пациента может слабое надавливание на веки.

При своевременном обращении к врачу и профессиональном подходе к лечению прогноз в целом благоприятный. Пациент может прожить долгие годы, если будет следовать рекомендациям врача. Медикаментозные препараты иногда приходится принимать пожизненно. Больному важно систематически проходить обследование, чтобы своевременно выявить изменения в работе сердца.

Следует понимать, что аритмия у пожилых может быть крайне опасной. Заболевание очень часто развивается без выраженных симптомов и может привести к летальному исходу. Поэтому пациенту очень важно обращать внимание на малейшие изменения в своем самочувствии и своевременно обращаться к врачу. Это позволит предупредить развитие серьезных последствий.

Источники:

Мерцательная аритмия у пожилых: лекарства и препараты

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/aritmiya-u-pozhilyh-lyudej.html

http://gipertoniya.guru/aritmiya/aritmia-u-pozhilyh-lyudej/

Источник: expertmedical.ru

Симптомы мерцательной аритмии у пожилых людей

Ведение нездорового образа жизни, высокие физические и психологические нагрузки, неправильное питание и отношение к собственному здоровью — все эти факторы могут сопровождать человека на протяжении десятилетий без каких-либо негативных проявлений.

Однако при приближении к пожилому возрасту последствия безразличного отношения к своему здоровью проявляют себя в полной мере. В том числе — мерцательная аритмия, которая в большинстве случаев возникает на фоне других сердечно-сосудистых расстройств. Это, прежде всего:

Существенный вклад в развитие фибрилляции предсердий вносят несердечные заболевания: эндокринные, легочные, связанные с нарушением обменных процессов и повышенной реактивностью нервной системы. Более подробно с причинами появления мерцательной аритмии можно ознакомиться в этой статье.

Выраженность симптомов мерцательной аритмии может существенно варьироваться в каждом конкретном случае. В начале заболевания больные не ощущают никаких явных симптомов. Примерно у 30% пациентов бессимптомное течение продолжается длительное время. Прогрессируя, заболевание дает о себе знать в виде острых пароксизмов, или приступов.

Пароксизм фибрилляции предсердий выражается следующими симптомами:

• боль или неприятное ощущение в груди;
• стойкое изменение частоты сердечных сокращений, чаще — в сторону увеличения;
• перебои в сердечном ритме;
• появление одышки;
• головокружение;
• слабость, состояние «ноги не ходят»;
• предобморочное состояние.

По частоте и длительности проявления симптомов пароксизмы могут:

• длиться от нескольких часов до нескольких дней и проходить сами собой (пароксизмальная форма ФП);
• быть временно-устойчивыми, для восстановления ритма необходима кардиоверсия (персистирующая форма ФП);
• периодически проявляться в течение более года и требовать кардиоверсии для контроля ритма (длительно персистирующая форма ФП);
• не требовать восстановления ритма и соответственно проведения кардиоверсии (постоянная форма ФП).

Как можно видеть, первые 3 формы являются по своей сути рецидивирующей фибрилляцией предсердий, которая устраняется спонтанно или в результате лекарственной или электроимпульсной терапии. Однако в группе пожилых пациентов возрастает частота встречаемости постоянной формы ФП, связанной с наличием устойчивых причин (эндокринные нарушения, пороки сердца и др.).

Принципы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей

Возраст пациента накладывает ограничения на используемые терапевтические методы. Факторы, влияющие на возможности и пределы терапии пожилых пациентов с ФП:

• наличие сопутствующих заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертония, ИБС и др.;
• высокая вероятность аритмогенного действия медикаментов из-за снижения функции почек и печени;
• высокий риск тромбообразования;
• высокий риск внутренних кровотечений из-за применения тромболитических средств;
• наличие атипичных симптомов и жалоб;
• частота сердечных сокращений становится с возрастом менее зависимой от симпатической нервной системы.

Следует отметить, что фибрилляция предсердий у пожилых людей чаще остается недиагностированной, т.к. симптомы заболевания не ярко выражены и часто воспринимаются самими пациентами как норма, связанная с возрастом.

Тактика лечения мерцательной аритмии у пожилых людей может изменяться со временем и проходить последовательные стадии:

1. Используются антикоагулянтные средства, а также лекарства, снижающие частоту желудочкового ритма.
2. Улучшение состояния пожилого пациента на фоне контроля частоты желудочкового ритма чаще всего служит основанием для отказа от попыток восстановления синусового ритма.
3. В случаях, когда контроль частоты сокращений сердца не позволяет добиться устранения симптоматики фибрилляции предсердий, дальнейшей целью лечения становится восстановление синусового ритма.
4. Экстренная кардиоверсия целесообразна, если фибрилляция предсердий вызывает снижение артериального давления или приводит к нарастанию сердечной недостаточности.

Антикоагуляция

Известно, что в плохо сокращающихся предсердиях происходит ухудшение циркуляции крови, что приводит к существенному возрастанию риска образования кровяных сгустков — тромбов. Это верно и для пожилых пациентов. Однако в отличие от более молодых людей пожилые — имеют более высокую проницаемость сосудов, вызванную их повышенной хрупкостью.

Таким образом, для пожилых людей антикоагуляционное лечение, направленное на снижение свертываемости крови, обладает определенной дихотомией.

С одной стороны, оно необходимо для препятствования тромбообразованию. С другой — может способствовать внутренним кровотечениям, в т.ч. такому опасному осложнению как геморрагический инсульт. При этом как первый, так и второй риск возрастают пропорционально друг другу и возрасту пациента.

Наиболее известный антитромботический препарат — Аспирин.

Большая группа антикоагуляционных средств — так называемые антагонисты витамина К. Среди них:

• на основе варфарина — Варфарин, Варфарекс, Мареван;
• на основе аценокумарола — Аценокумарол, Синкумар;
• на основе фениндиона — Фенилин.

Дозировка препаратов устанавливается врачом в каждом конкретном случае лечения, учитывая взаимообусловленный риск тромбоэмболитических осложнений и кровотечений.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Ключевую роль в частоте сердечного ритма на фоне нарушений электропроводимости сердца играет так называемый атриовентрикулярный узел. В нем «собираются» разрозненные импульсы и далее направляются по проводящей системе в желудочки, вызывая их ритмичные сокращения. Атриовентрикулярный узел является фильтром, который не допускает хаотичные импульсы до миокарда желудочков, защищая самую важную часть сердца от фибрилляции.

При стабильном состоянии больного проведение импульсов через атриовентрикулярный узел хорошо корректируется бета-блокаторами и антагонистами кальция. В этой группе следует перечислить такие лекарства от мерцательной аритмии для пожилых, как:

Бета-блокаторы — в частности, Метопролол, Пропранолол, Соталол — следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов с ХОБЛ и с тяжелой формой бронхиальной астмы.

Безопасность и эффективность длительного лечения бета-блокаторами были доказаны в проведенных исследованиях.

При значительном снижении функции левого желудочка показано восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических средств (напр., Амиодарон).

При развитии пароксизма фибрилляции предсердий по брадисистолическому типу, т.е. со сниженной частотой сокращения желудочков, показано внутривенное введение препаратов, которые блокируют рецепторы, чувствительные к импульсам парасимпатических нервных волокон. Самый известный из них — Атропин.

Восстановление синусового ритма у пожилых людей (кардиоверсия)

Синусовым ритмом называют периодические импульсы, исходящие от водителя ритма первого порядка, который также называют синусовым узлом. Эти импульсы обеспечивают автоматизм работы сердца, а их искажение является основным содержанием фибрилляции не только предсердий, но и желудочков.

Восстановление синусового ритма (т.е. правильного проведения импульса по проводящей системе сердца) называется кардиоверсией и производится медикаментозно либо с помощью дефибрилляции.

Регулярный синусовый ритм на кардиограмме

Показания к восстановлению синусового ритма у пожилых людей

Необходимость и целесообразность медицинских мер по восстановление синусового ритма у пожилых людей определяются:

• невозможностью нормализовать частоту желудочкового ритма бета-блокаторами или антагонистами кальция;
• сохранением симптоматики фибрилляции предсердий, несмотря на терапию бета-блокаторами или антагонистами кальция;
• потенциальной вероятностью удержания синусового ритма в дальнейшем.

Как медикаментозная, так и электрическая кардиоверсия представляет определенную опасность для пожилых пациентов. Поэтому обращение к этим видам терапии должно быть оправдано.

Медикаментозная кардиоверсия

Прием антиаритмических препаратов является менее эффективной мерой по сравнению с электрической кардиоверсией. Тем не менее, отсутствие необходимости в общей анестезии делает медикаментозную кардиоверсию предпочтительной, а часто — и единственно возможной — у пожилых пациентов.

При приеме антиаритмических средств продолжают лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.

Препараты для восстановления синусового ритма:

• на основе амиодарона — Амиодарон, Кордарон, Кардиодарон, Опакордэн;
• на основе пропафенона — Ритмонорм, Профенан;
• на основе прокаиномида — Прокаинамид, Новокаиномид.

Препараты на основе амиодарона показаны к применению при наличии органических заболеваний сердца. То есть Амиодарон и его аналоги являются оптимальными лекарствами от мерцательной аритмии для пожилых, которые в большинстве случаев имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

И наоборот, препараты на основе пропафенона не должны приниматься больными:

• с нарушением функции левого желудочка;
• с ишемией миокарда;
• с тяжелой формой ХОБЛ.

Первичная кардиоверсия должна проводиться под врачебным контролем, т.к. она потенциально может вызвать ряд осложнений:

• значительное снижение артериального давления;
• желудочковые фибрилляции;
• остановка водителя ритма (синусового узла);
• атриовентрикулярная блокада (не проведение импульсов в желудочки).

В проведенных исследованиях была показана неэффективность восстановления синусового ритма с помощью сердечного гликозида Дигоксина и антагониста кальция Верапамила. Отмечается, что эффект от них незначительно лучше, чем у пациентов из контрольной группы, принимавших плацебо.

Электрическая кардиоверсия

Основным показанием к электрокардиоверсии является неэффективность медикаментозной нормализации частоты желудочкового ритма на фоне нестабильной гемодинамики. Для пожилых людей дефибрилляция — это всегда экстренная и чрезвычайная мера, увеличивающая вероятность осложнений:

• тромбоэмболия (частота возникновения — 1-2%);
• длительная остановка водителя ритма;
• желудочковая фибрилляция;
• осложнения от общей анестезии.

Кроме того, пожилым людям редко проводят электрокардиоверсию, так как удерживать синусовый ритм на длительном отрезке времени очень часто бывает невозможно.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение показано при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, направленной на урежение сердечного ритма при помощи бета-блокаторов и на восстановление синусового ритма при помощи антиаритмических средств.

Сохранение симптомов фибрилляции, а также частые рецидивы сложнокупирующихся пароксизмов в совокупности с другими правильно соотнесенными факторами, могут говорить о целесообразности проведения радиочастотной аблации (РЧА).

Виды и содержание операций

Методика РЧА при фибрилляции предсердий может быть реализована в 2 вариантах:

• радиочастотное прижигание в левом предсердии;
• радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующей имплантацией водителя ритма (кардиостимулятора).

Следует подчеркнуть, что эффективность прижигания в левом предсердии не является абсолютной, т.е. почти никогда не устраняет пароксизмы совсем. Однако эта процедура позволяет:

• снизить частоту возникновения пароксизмов;
• сделать симптомы менее выраженными;
• уменьшить длительность приступов на фоне антиаритмической лекарственной кардиоверсии;
• создать условия для более легкого купирования приступов.

Тем не менее, манипуляции на левом предсердии достаточно сложны, а с учетом того, что 100% положительного результата не достигается, к тому же в большинстве случае требуется серия таких аблаций через определенные промежутки времени, доктора часто пренебрегают этим методом, считая его малоэффективным и рискованным для пациента.

В свою очередь, РЧ-деструкция атриовентрикулярного узла и установка кардиостимулятора гарантируют полное избавление от фибрилляции предсердий. Разрушение узла проводящей системы сердца является необратимой манипуляцией. После ее проведения сердце не сможет сокращаться без имплантированного устройства.

Возраст пациента для проведения обоих видов аблации условно ограничивается 80 годами (данные по европейским клиникам).

Полезное видео

В этом видео наглядно показано и объяснено, что такое мерцательная аритмия и почему она возникает:

Заключение

На сегодняшний день фибрилляция предсердий является заболеванием, которое успешно лечится, в том числе, у пожилых людей. Медикаментозная терапия должна проводиться с осторожностью, после взвешивания всех факторов, которые потенциально могут привести к осложнениям.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей осуществляется по общим принципам. Однако нередко проведение антиаритмической кардиоверсии может не требоваться из-за невозможности самостоятельного удержания синусового ритма в дальнейшем. Дефибрилляция в преклонном возрасте показана лишь как чрезвычайная мера.

При неэффективности консервативного лечения пациенту может быть назначена аблация участков сердца с последующей имплантацией водителя ритма. Данная операция позволяет человеку навсегда забыть о мерцательной аритмии.

Аритмия — нарушение сердечного ритма, который в силу разных обстоятельств учащается, замедляется, увеличивая интервалы сердцебиения. Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с возрастными изменениями тканей миокарда, гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте чаще всего возникает мерцательная аритмия, которая характеризуется перебоями в работе сердца, неприятными симптомами, значительно увеличивая риск инсульта, иногда становится причиной летального исхода.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее.

До 40-ка лет мерцательная аритмия встречается очень редко, как правило, у людей с пороками сердца и гиперфункцией щитовидки, в 40—50 лет — приблизительно у 1% всего населения, в 60—70 — у 5%, в возрасте 80-ти лет — около 10%, а старше 85-ти — у 20%.

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле. При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков. Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:

• атеросклеротические изменения сосудов;
• порок сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тиреотоксикоз;
• миокардиосклероз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• старение миокарда;
• артериальная гипертония;
• наследственность;
• инсульт;
• блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

• снижение фракции выброса левого желудочка;
• патологии дыхательных и пищеварительных органов;
• дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
• гипокалиемия;
• ухудшение коронарного кровоснабжения;
• гипомагниемия;
• воздействие катехоламинов;
• снижение тонуса блуждающего нерва;
• влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
• снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
• повышенная реактивность нервной системы;
• нарушение метаболизма миокарда.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В начале развития заболевания, признаки патологии отсутствуют и иногда довольно долго не появляются. Все индивидуально, симптомы, их интенсивность и тяжесть отличаются в конкретно взятом случае. Основные проявления аритмии у пожилых людей:

• головокружение, слабость;
• острые пароксизмы;
• потливость, одышка;
• усиленный пульс более 100 ударов в минуту;
• психологическое напряжение;
• повышенная утомляемость;
• предобморочное состояние;
• увеличение (чаще всего) или уменьшение (очень редко) частоты сердечных сокращений;
• резкая гипотензия;
• синкопальные состояния;
• перебои сердечного ритма;
• повышенная тревожность;
• дискомфорт, боль в груди;
• замедленный пульс, менее 50-ти ударов в минуту;
• чувство неуверенности в себе;
• беспричинное беспокойство.

Вернуться к оглавлению

Группы особенно опасных видов патологии

У пожилых людей выделяют разновидности аритмий, которые несут повышенную опасность для здоровья и жизни, а именно:

1. Возникающие вместе с приступом стенокардии и симптомами острой коронарной недостаточности. Часто являются признаком, предшествующим инфаркту миокарда.
2. Из-за которых возникают тромбоэмболия, тромбоз, дисциркуляторная энцефалопатия.
3. Провоцирующие фибрилляции сердечных желудочков, сильные сбои центрального или периферийного кровообращения.
4. Которые приводят к гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, пароксизме желудочковой тахикардии, аритмическому коллапсу, хронической аневризме сердца, тахисистолической форме трепетания предсердий, острой сердечной недостаточности.

Любые виды аритмий представляют серьезную опасность для пожилых пациентов, страдающих разнообразными хроническими заболеваниями и различными нарушениями работы внутренних органов и систем организма:

• слабость синусового узла с синоатриальной блокадой;
• тромбоэмболические осложнения;
• изменения свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований сердца. Также врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни не связанные с патологиями сердца, которые могут вызывать аритмию. Используются различные методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• электрокардиограмма;
• холтеровский мониторинг;
• ультразвуковое исследование сердца;
• черезпищеводная электростимуляция предсердий.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет индивидуальный характер, зависит от разновидности заболевания, общего состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих болезней. Терапия включает разнообразные методы:

• нормализация образа жизни;
• соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• народные средства;
• лекарственные препараты;
• электроимпульсная терапия;
• катетерная аблация.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Препараты от аритмии для пожилых людей имеют широкий спектр действия:

• стабилизация и поддержание нормального ритма сердца;
• купирование и профилактика аритмии;
• профилактика тромбоэмболических осложнений.

Основным лечебным мероприятием является медикаментозное лечение.

Во время терапии используют не одно лекарство от аритмии сердца, а целый ряд препаратов:

• антиангинальные;
• антиаритмические;
• анестетики;
• группу амиодарона;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты непрямого действия;
• антагонисты кальция;
• препараты, разжижающие кровь;
• сердечные гликозиды;
• усиливающие действие основных средств.

Операция при аритмии у пожилых людей

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, применяют хирургические методы лечения аритмии у пациентов старшего возраста. Это крайняя мера, поскольку такая процедура сама по себе является довольно опасной для людей с патологиями сердца. До принятия решения о проведении оперативного вмешательства, врач взвешивает все риски, учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие хронических и острых заболеваний. Кроме того, хирургические операции для устранения аритмии не рекомендуется проводить пациентам старше 60-ти лет.

Профилактические меры

Успех лечения заболевания зависит не только от медикаментов, но и от готовности пациента соблюдать все рекомендации врача. В старшем возрасте лучшее лечение — это профилактика. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, удерживать вес в пределах нормы, часто гулять на свежем воздухе, беречься от простудных заболеваний, избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений, регулярно посещать лечащего врача и не заниматься самолечением.

Мерцание предсердий – это одно из проявлений нарушений в ритме сердца. Доля данного диагноза составляет около 30% от общего количества патологий сосудистой системы, обнаруживают его обычно в зрелом возрасте. После 60 лет частота развития заболевания возрастает в 6 раз, а лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет некоторые особенности.

Характеристика отклонений

К нарушениям ритма относят увеличение частоты или нерегулярное сокращение сердца, вызывающие дискомфорт и другие неприятные симптомы. При этом количество ударов в минуту может составлять 350-600 раз.

Опасность патологии заключается в возможном развитии тромбоза, инсульта и сердечной недостаточности на его фоне. Однако при соблюдении рекомендаций врача удается не только улучшить состояние больного, но и снизить влияние течения аритмии на образ жизни человека.

Классификация типов болезни

Фибрилляция предсердий может быть нескольких видов в зависимости от клинических проявлений:

• пароксизмальной – протекает от нескольких часов до недели,
• персистирующей – длится больше семи дней,
• хронической.

В первых двух случаях течение иногда осложняется рецидивами. Лечение длительное, может потребоваться поддерживающая терапия на протяжении долго периода времени.

В зависимости от частоты сокращения желудочков выделяют мерцательную аритмию сердца по брадисистолическому (ЧСС менее 60), тахисистолическому (от 90 и выше) и нормосистолическому типу. Недостаточное кровенаполнение желудочков провоцирует ишемию головного мозга и сердца.

Обратите внимание! При первом приступе необходима госпитализация, это увеличит шансы на полное выздоровление, схема лечения будет составлена в индивидуальном порядке после дополнительного обследования.

Причины развития патологии

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма носит идиопатический характер, и специалистам не удается достоверно определить провоцирующий отклонение фактор.

Но в большей степени на него влияют болезни сердечно-сосудистой системы:

• кардиосклероз,
• инфаркт,
• врожденные и приобретенные пороки,
• миокардит,
• гипертония,
• сердечная недостаточность,
• кардиомиопатия.

Нарушение функции щитовидной железы, недостаток калия, негативные эмоции и стрессы также могут быть причиной нарушения ритма.

Симптоматика болезни

На течение патологии влияет как ее разновидность, так и сопутствующие заболевания, психосоматические особенности пациента.

Асистолия с ЧСС (частота сердечных сокращений) от 90 сопровождается ощущением нехватки воздуха, болью за грудиной, одышкой. Двигательная активность осложняет течение приступа. Без должной терапии тяжесть заболевания постоянно прогрессирует, сокращается временной промежуток между приступами.

Пароксизмальный вариант обнаруживается во время снятия кардиограммы, даже при отсутствии характерных жалоб. Ощущение дискомфорта в области грудной клетки приводит к повышенной потливости и приступам страха, паники. Больной может потерять сознание на фоне сильного головокружения.

Хронический вид заболевания определяется неупорядоченностью тонов сердца, которые могут не ощущаться пациентом.

Методы терапии

Наиболее эффективных результатов удается добиться на начальной стадии заболевания. Медицинская помощь заключается в медикаментозном лечении, радикальной хирургии, нетрадиционных способах применения рецептов из трав. Эффективными считаются гимнастика и лечебная физкультура.

Схема терапии определяется кардиологом, при этом сначала устраняют причину фибрилляции. Если стадия заболевания запущенная, купируют симптомы и переводят больного на таблетки для поддержания сердца, чтобы избежать развития осложнений.

В пожилом возрасте аритмия характеризуется хроническим течением. Задача специалистов в таком случае – контролировать частоту сокращений сердца.

Консервативное лечение

Таблетки принимают внутрь по определенной схеме, чтобы избежать интоксикации и чрезмерного накопления их в тканях организма.

Для лечения мерцательной аритмии врач назначает следующие медикаментозные средства:

• Препараты для восстановления сердечного ритма (Новокаинамид, Хинидин, Кордарон). Так как они могут привести к брадикардии, их принимают под постоянным контролем давления. Особенно осторожно подбирают дозировку лекарств в пожилом возрасте.
• Из средств, стабилизирующих давление, используют бета-блокаторы и сердечные гликозиды (Анаприлин, Дигоксин и Верапамил). При этом в молодом возрасте отдается предпочтение бета-блокаторам, возрастным пациентам назначают Дигоксин, который обладает выраженным мочегонным действием.
• На начальной стадии эффективным способом является применение воздействия электрического разряда на грудную клетку.
• Предотвратить тромбоз помогают дезагреганты и антикоагулянты (Варфарин).

При хроническом течении даже после устранения симптомов и восстановления нормального ритма рекомендован постоянный прием препаратов от аритмии.

Хирургический способ

Врачи используют несколько видов радикальной терапии фибрилляции:

• Катетерная абляция (прижигание сердца) – малоинвазивная операция, в результате которой уничтожают клетки, вызывающие мерцание предсердий. Проводят под местным наркозом.
• При частых эпизодах болезни хирургическим способом может быть установлен кардиостимулятор.

Пациенту после проведенной процедуры запрещается проходить некоторые исследования:

• магнитно-резонансную томографию,
• УЗИ сердца,
• физиотерапевтические методы лечения,
• следует избегать воздействия силы электрического тока на организм.

Необходимо поддерживать психоэмоциональное равновесие в течение всего острого периода болезни.

Немедикаментозное лечение

Упражнения для дыхания необходимы для нормализации работы вегетативной нервной системы, которая косвенно может способствовать нарушению сердечного ритма. Специальная методика позволяет контролировать его частоту, следовательно, способствует насыщению кислородом тканей.

Комплекс физических упражнений разработан для восстановления питания, обмена в сердечной мышце. Регулярное его проведение предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах.

Основным правилом их выполнения является постепенное увеличение нагрузки при отсутствии дискомфорта.

Запрещается использование таких способов при сопутствующих патологиях:

• сердечная недостаточность,
• ишемическая болезнь сердца,
• пороки сердца,
• гипертоническая болезнь.

Интересный факт! Заболевание еще называют «делирий сердца». Такая метафора очень точно характеризует данный вид аритмии, так как орган зачастую сокращается беспорядочно. Удары пульса получаются хаотичными.

Помощь народной медицины

Отвары трав оказывают положительное влияние на течение заболевания в составе комплексной терапии. Перед их использованием необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты сборов.

Отвар из боярышника, шиповника и пустырника

Готовить следует каждый день. Ингредиенты берут в равных пропорциях по 1 ч.л. и заваривают в 500 мл кипятка. На следующий день его используют трижды в день, по ¼ стакана перед едой.

Травяная настойка

1 ст.л боярышника и пустырника заварить в 300 мл кипятка. Утром объем довести начального и выпить за три раза.

Настойка боярышника

Ягоды измельчить в 500 мл емкости до объема ¾ и залить водкой. Настаивать 20 суток в темном месте. После процеживания принимать по 1 ст.л. три раза в день, запивая водой.

Коррекция образа жизни

Рацион питания при диагнозе мерцательная аритмия необходимо полностью пересмотреть, исключив продукты, способствующие откладыванию избыточного вредного холестерина. В меню должны присутствовать цитрусовые, лук и чеснок, орехи, мед, клюква и сухофрукты. Полезными будут кисломолочные продукты, зерна проросшей пшеницы. Под запретом шоколад, кофе, алкогольные напитки, жирные сорта мяса, мучные блюда, консервы.

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста определяет наличие атеросклероза сосудов, а в молодом – связано с гормональными перестройками в организме. К основным правилам лечения после 60 лет относится постоянный прием медикаментозных препаратов под контролем врача.

Ощущение пропущенного сокращения, периодические сбои в ритме сердца требуют оказания врачебной квалифицированной помощи. Не занимайтесь самолечением, только своевременно начатая терапия предотвратит возникновение разнообразных осложнений.

Источник: serdce-help.ru