При ишемической болезни сердца возможно развитие

Главным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Сокращающееся сердце заставляет кровь циркулировать по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества к органам и тканям. За сутки сердце совершает около 100 000 ударов и перекачивает до 170 л крови!

Каждая клетка сердца также должна постоянно получать кислород и питательные вещества. Этот процесс обеспечивается непрерывным кровотоком по собственным артериям сердца – правой и левой коронарным артериям.

Нормально работающее сердце нас практически не беспокоит. Но если хотя бы одна артерия сужается или закупоривается, то кислорода, приносимого кровотоком, сердцу становится недостаточно и возникает ишемия. Самой частой причиной сужений в коронарных артериях являются атеросклеротические бляшки.

Течение ИБС может быть острым – в виде инфаркта миокарда, жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного лечения, или хроническим – в виде периодических приступов стенокардии.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию ИБС.

Биологические факторы:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• семейная предрасположенность к ИБС и генетические факторы, способствующие возникновению артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарному диабету и ожирению.

Патофизиологические и метаболические факторы:

• гиперлипидемия – повышенный уровень липидов и липопротеидов в крови;
• артериальная гипертензия – повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и диастолического АД ≥90 мм рт. ст.
• ожирение – индекс массы тела (ИМТ), больший или равный 30 кг/м2
• сахарный диабет;
• менопауза
• гиперурикемия – повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л.

Поведенческие и социальные факторы:

• пищевые привычки, не здоровое питание;
• курение;
• гиподинамия – низкая двигательная активность;
• потребление алкоголя;
• стресс

Вероятность развития ишемической болезни сердца пропорционально увеличивается при увеличении числа и выраженности этих факторов риска.

Для того чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, то есть определить вероятность развития того или иного неблагоприятного события с стороны сердечно-сосудистой системы (включая развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений) в течение определенного периода времени (например, за период 10 лет) можно использовать шкалу SCORE.

Чтобы нужно, чтобы рассчитать риск по шкале SCORE:

• Выбрать колонку и строку на пересечении в зависимости от пола, возраста, курения, а также, уровням систолического артериального давления и общего холестерина.
• В полученной ячейке будет указан риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Шкала SCORE 2019. 10-летний риск фатальных ССЗ

Как расшифровать полученный результат:

Если показатель < 1% - низкий риск

• От 1 до 5% –умеренный риск
• От 5 до 10% –высокий риск
• Выше 10% – очень высокий риск

Оценка риска должна быть скорректирована в большую сторону если пациент приближается к пограничным значениям.

Важно знать, что шкала SCORE не предназначена для тех, у кого уже имеются сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, инфаркты, инсульты, а также сахарный диабет с поражением органов мишеней, тяжелая степень хроническая болезнь почек. Такие пациенты исходно относятся к высокому и очень высокому риску и требуют наблюдения врача.

Оценка риска позволяет оценить потенциальный прогноз пациента и предпринять все необходимое для максимального снижения риска путем модификации факторов риска и своевременного изменения подходов к лечению пациента.

Диагностика ишемической болезни сердца

При подозрении на ИБС кардиолог, в зависимости от состояния пациента, назначает базовое или более углубленное обследование, необходимое для детального понимания состояния пациента и назначения ему правильного и наиболее оптимального лечения.

К базовой диагностике ИБС (исследования 1-ой линии) относят стандартные лабораторные биохимические исследования, регистрацию ЭКГ в состоянии покоя, по возможности, проведение амбулаторного мониторирования ЭКГ, эхокардиографию в покое и у некоторых пациентов проведение рентгенографии органов грудной клетки.

Данные методики позволяют оценить тяжесть поражения миокарда и степень сужения просвета коронарных артерий. Считается общепризнанным, что сужение просвета коронарной артерии более чем на 50%, является одним из основных показаний для реваскуляризации миокарда.

Источник: bakulev.ru

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

• боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• одышку;
• слабость;
• тошноту;
• головокружение и обмороки;
• потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения — отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

• Отказ от курения;
• Контроль уровня артериального давления
• Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
• Борьба со стрессом и депрессией
• Сведение до минимума употребление алкоголя;
• Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

  
  
  • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
  • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
  • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).
  
  

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Источник: fnkc-fmba.ru

Симптомы

Суженные коронарные артерии не в состоянии доставить достаточное количество богатой кислородом крови к сердцу — особенно во время усиленного сердцебиения, как при физической нагрузке. В первое время сниженный кровоток в сердце может не вызывать симптомов ИБС. Однако с продолжающимся ростом бляшек в коронарных артериях, у вас могут появиться такие симптомы как:

Загрудинная боль (стенокардия). Вы можете почувствовать сдавление грудной клетки, как будто кто-то стоит у вас на груди. Боль считается стенокардией, если она вызывается физическим или эмоциональным напряжением. Она, как правило, исчезает в течение нескольких минут, после исчезновения причинного фактора. У некоторых людей, особенно у женщин, боль может быть мимолетной или резкой и быть выраженной в животе, спине или руке.

Одышка. Если сердце не в состоянии накачивать достаточное количество крови, для обеспечения нужд организма, может развиваться одышка и крайняя усталость от напряжения.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Сердечный приступ может возникнуть при полной блокаде коронарной артерии. Классические симптомы инфаркта миокарда включают сдавление грудной клетки, боли с иррадиацией в руку, одышку и обильное потоотделение. Женщины склонны к появлению менее типичных симптомов как: тошнота, боли в спине и челюсти. В некоторых случаях инфаркт миокарда не сопровождается никакими симптомами.

Если вы подозреваете сердечный приступ, немедленно вызывайте скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу.

Если вы входите в группу риска поражения коронарных артерий по повышенному артериальному давлению, высокому уровню холестерина, диабету или избыточному весу — обратитесь к вашему врачу. Вас могут направить на обследование, особенно при наличии симптомов сужения коронарных артерий. Даже если вы не страдаете от ишемической болезни сердца, ваш доктор может порекомендовать лечение факторов риска. Ранняя диагностика и лечение могут остановить прогрессирование ИБС и предотвратить инфаркт миокарда.

Причины

Считается, что ИБС начинается с повреждения внутреннего слоя коронарных артерий, иногда с самого детства. Повреждение может быть вызвано различными факторами такими как:

• курение;
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• лучевая терапия грудной клетки (применяется при некоторых видах опухолей);

Как только стенка артерии повреждается, жировые отложения, состоящие из холестерина и продуктов клеточного распада, начинают накапливаться в сосуде. Этот процесс называется атеросклерозом. Когда эти бляшки начинают распадаться и трескаться, тромбоциты из кровяного русла стараются закрыть дефект, формируя тромб. Образующийся кровяной сгусток может заблокировать коронарную артерию, что, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда.

Факторы риска

Факторы риска ишемической болезни сердца включают:

Возраст. С возрастом увеличивается риск повреждения и сужения коронарных артерий.

Пол. Мужчины более подвержены риску развития ИБС. Однако риск развития ИБС у женщин увеличивается после менопаузы.

Наследственность. Наличие ИБС у членов семьи повышает риск возникновения заболевания в вашем случае. Ваш риск максимален, если ИБС диагностирована у вашего отца или брата в возрасте до 55 лет, или у матери или сестры до 65 лет.

Курение. Никотин сужает ваши сосуды, а угарный газ может повредить внутреннюю стенку сосудов, делая их более подверженными атеросклеротическому процессу. Частота возникновения сердечных приступов у женщин, курящих по пачке сигарет в день, в 6 раз выше, чем у женщин, никогда не куривших. У мужчин частота встречаемости у курящих в 3 раза выше.

Высокое артериальное давление. Бесконтрольная артериальная гипертензия может приводить к уплотнению и истончению стенок артерий с сужением их просвета.

Высокий уровень холестерина в крови. Повышенный уровень холестерина в крови увеличивает риск образования бляшек и атеросклероза. Высокий уровень холестерина может быть вызван повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), известные как «плохой холестерин». Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), известных как «хороший холестерин», также может способствовать атеросклерозу.

Диабет. Сахарный диабет ассоциируется с риском поражения коронарных артерий. Оба заболевания имеют схожие факторы риска, как избыточный вес и повышенное артериальное давление.

Избыточный вес. Ожирение увеличивает влияние других факторов риска.

Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность ассоциирована с ИБС и с некоторыми факторами риска.

Стресс. Непрекращающийся стресс может повредить ваши артерии так же, как и другие факторы риска развития ИБС.

Обычно появляется сразу несколько факторов риска и они склонны наслаиваться один на другой, как, например, ожирение может приводить к развитию диабета и артериальной гипертензии. Скопившись, эти факторы подвергают вас еще большему риску развития ишемической болезни сердца. Например метаболический синдром — это скопление состояний, включающих повышение артериального давления, повышенный уровень триглицеридов в крови, повышение уровня инсулина и избыточная масса тела — резко повышают риски возникновения ишемической болезни сердца.

Иногда ИБС Развивается без классических факторов риска. Исследования показали, что возможны и другие факторы:

Ночное апноэ. Это состояние характеризуется внезапными повторяющимися остановками и возобновлениями дыхания во время сна. Внезапное падение уровня кислорода в крови во время ночного апноэ повышает артериальное давление, что напрягает сердечно-сосудистую систему, что, в свою очередь, может приводить к развитию ИБС.

С-реактивный белок. СРБ это нормальный белок крови, который резко увеличивается при наличии воспалительной реакции в любом участке тела. Высокий уровень СРБ может служить фактором риска развития ИБС. Считается, что чем более сужены коронарные артерии, тем выше уровень СРБ.

Гомоцистеин. Гомоцистеин это аминокислота, используемая в синтезе белка, необходимого для построения тканей. Однако высокие уровни гомоцистеина могут повышать риск возникновения ИБС.

Фибриноген. Фибриноген — это нормальный белок крови, который играет ключевую роль в свертываемости. Слишком высокий уровень фибриногена приводит к повышенной агрегации тромбоцитов — кровяных клеток, отвечающих за тромбообразование. Это может приводить к образованию тромба в коронарной артерии, что может вызвать инфаркт миокарда. Фибриноген так служит маркером воспаления, которое сопровождает атеросклероз.

Липопротеин (а). Это вещество, образующееся при соединении частиц липопротеинов низкой плотности с специфическим белком. Липопротеин (а) может нарушать способность организма к рассасыванию кровяных сгустков. Высокий уровень липопротеина (а) ассоциируются с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца может приводить к:

Загрудинным болям. При сужении коронарных артерий, сердце испытывает дефицит кровотока, и во время повышенной потребности — например во время физической активности, это может вызывать загрудинные боли или одышку.

Инфаркт миокарда. Атеросклеротическая бляшка при разрушении стимулирует тромбообразование в коронарной артерии, что может привести к ее полной закупорке, что может явиться причиной инфаркта миокарда. Недостаток кровотока в сердце может повредить сердечную мышцу. Объем поражения будет напрямую зависеть от скорости оказания медицинской помощи.

Сердечная недостаточность. Если некоторые участки сердца хронически испытывают дефицит кислорода и питательных веществ в связи со сниженным кровотоком или если сердечная мышца перенесла инфаркт миокарда, сердце может стать неспособным накачивать необходимое количество крови для нужд организма. Это состояние известно как сердечная недостаточность.

Патологический сердечный ритм (аритмия). Неадекватное кровоснабжение или повреждение сердечных тканей могут влиять на электрические импульсы сердца, вызывая патологические ритмы.

Диагностика

Врач задаст вам несколько вопросов, проведет осмотр и возьмет стандартные лабораторные тесты. Затем вас могут направить на дополнительные методы исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма записывает электрические импульсы вашего сердца. ЭКГ может предоставить информацию как о перенесенном инфаркте миокарда так и о том, который происходит в настоящее время. В некоторых случаях может быть проведено холтеровское мониторирование. Это такой тип ЭКГ, который регистрируется портативным датчиком в течение 24 часов, во время выполнения своей обычной деятельности. Некоторые признаки свидетельствуют о сниженном кровотоке в сердце.

Эхокардиограмма. Это исследование использует звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Во время записи эхокардиограммы возможно определить структуру сердца и его сократительную способность. Участки, двигающиеся медленнее, возможно были поражены во время инфаркта. Так можно заподозрить ИБС.

Стресс-тест. Если ваши симптомы возникают преимущественно во время физической нагрузки, ваш доктор может направить вас на регистрацию ЭКГ во время ходьбы на тредмиле, известный, как стресс-тест. В некоторых случаях используют медикаментозную стимуляцию сердца вместо физической нагрузки.

Некоторые стресс-тесты проводят во время регистрации эхокардиограммы. Например, ваш доктор может сделать вам УЗИ до и после физической нагрузки. Или возможна медикаментозная стимуляция во время записи ЭХО.

Другой стресс-тест, известный как ядерный стресс-тест, помогает измерить кровоток в сердечной мышце во время отдыха и физической нагрузки. Это исследование очень похоже на стандартный стресс-тест, но в дополнение к ЭКГ врач получает изображения сердца. Вам в кровь вводят микроскопические дозы радиоактивных материалов таких как таллий или препарат известный как «кардиолит», а специальные датчики фиксируют зоны уменьшенного кровотока в сердце.

Катетеризация сердца или коронарография. Вам вводится специальный краситель для визуализации сердечного кровотока. Краситель вводится в сердечные артерии с помощью длинной, тонкой, мягкой трубочки (катетера), проведенной, как правило, через артерию на бедре к артериям сердца. Это процедура называется катетеризацией сердца. Краситель отображает участки сужения и блоки артерий на рентгеновских снимках. Если у вас имеется блок, требующий лечения, то возможно введение и раздувание баллона в место сужения для улучшения кровотока. Для фиксации просвета артерии в таком положении возможна установка стента (сетчатой металлической трубочки).

Компьютерная томография. КТ может помочь вашему врачу с визуализацией коронарных артерий. КТ отражает кальциноз в пределах жировых включений, которые сужают коронарные артерии. Для ИБС характерно существенное отложение кальция в коронарных артериях. При проведении КТ ангиографии также используется контрастное вещество, помогающее формированию изображений коронарных артерий.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Это исследование совмещает технологию МРТ с введением контрастного вещества, для выявления участков сужению или блокад коронарных артерий. Однако некоторые детали могут быть не столь ясными, как при проведении коронарографии.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает в себя смену образа жизни и, при необходимости, некоторые препараты и медицинские процедуры.

Смена образа жизни.

Решившись начать здоровый образ жизни, вы начнете длительный путь, ведущий к здоровью ваших артерий:

• Бросить курить
• Питаться здоровой пищей
• Регулярные физические упражнения
• Борьба с избыточным весом
• Ограничение стресса

Препараты

Для лечения ИБС используются различные препараты:

Модификаторы жирового обмена. Снижая уровень липопротеинов низкой плотности, эти препараты снижают субстрат, откладывающийся в артериях. Использование липопротеинов высокой плотности также снижает отложение холестерина. Ваш доктор сможет выбрать препарат из множества групп, таких как статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.

Аспирин. Ваш доктор может рекомендовать ежедневный прием аспирина или другого антиагрегантного препарата, Эти препараты снижают способность крови к свертываемости, что способствует профилактики тромбообразования в коронарных артериях. Если вы уже перенесли сердечный приступ, аспирин поможет предотвратить последующие атаки. В некоторых случаях аспирин не следует принимать, например при наличии нарушений свертываемости или при приеме другого антикоагулянта. Так что предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений понижают артериальное давление, что снижает потребности сердца в кислороде. Если у вас был сердечный приступ, прием бета-блокаторов помогает предотвратить последующие приступы.

Нитроглицерин. Нитроглицерин купирует боли при стенокардии за счет расширения коронарных артерий и снижения потребности сердца в кислороде.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти похожие препараты снижают артериальное давление и предотвращают прогрессирование ИБС. Если у вас был сердечный приступ, прием этих препаратов поможет снизить риск последующих приступов.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют коронарные артерии, что способствует улучшению кровотока в сердце. Они также контролируют артериальную гипертензию.

Процедуры, улучшающие кровоток

Иногда требуется более агрессивное лечение:

Ангиопластика и стентирование. Для этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубочку (катетер) в суженный участок коронарной артерии. В этот участок подводится сдутый баллон. Затем этот баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Стент обычно остается в просвете сосуда, для предотвращения обратного сужения артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Хирург создает шунт, обходящий блокированный участок коронарной артерии, используя сосуды других участков тела. Это позволяет доставлять кровь к сердцу, обходя суженный или полностью закрытый участок коронарной артерии. Так как для этого необходима операция на открытом сердце, АКШ проводится в случаях множественного поражения коронарных артерий.

Альтернативное лечение

Омега-3 жирные кислоты — это тип ненасыщенных жирных кислот, обладающих противовоспалительным эффектом.

Рыба и рыбий жир наиболее богатые источники омега 3 жирных кислот. Жирные рыбы, такие как лосось, сельдь и, в меньшей степени тунец, богаты омега-3 жирными кислотами. Добавление в пищу рыбьего жира также приносит пользу, однако в меньшей мере, чем употребление собственно рыбы.

Лен и льняное масло также содержат большое количество омега-3 жирных кислот, однако различные исследования не находят этот источник таким же эффективным, как употребление рыбы.

Другие источники омега-3 жирных кислот: Грецкие орехи, масло канолы, соевые бобы, соевое масло. Эти продукты содержат меньшее количество омега — 3 жирных кислот, чем рыба, и их эффект выражен в меньшей степени.

Другие добавки, способствующие снижению артериального давления и уровня холестерина:

• альфа-линоленовая кислота;
• артишоки;
• ячмень;
• бета-ситостерол ( находится в биодобавках и некоторых маргаринах);
• белый подорожник, псилиум;
• какао;
• коэнзим Q 10;
• чеснок;
• овсяные отруби;
• cитостанол (находится в биодобавках и некоторых маргаринах);

Образ жизни и домашние средства

Смена образа жизни поможет вам предотвратить или замедлить развитие ИБС.

Бросить курить. Курение — один из важнейших факторов риска развития ИБС. Никотин сужает сосуды и усиливает работу сердца. Угарный газ уменьшает количество кислорода в крови и повреждает слизистую оболочку артерий. Бросить курить — один из лучших способов снизить риск развития ИБС.

Контроль артериального давления. Попросите вашего доктора контролировать ваше артериальное давления, хотя бы каждые 2 года. Вам может быть посоветовано более частое измерение давление, если его цифры выше нормальных или у вас есть заболевания сердца в анамнезе. Идеальное артериальное давление ниже 120 систолического и 80 диастолического измеряемого в миллиметрах. ртутного столба.

Контроль уровня холестерина. Проводите контроль уровня холестерина не реже, чем каждые 5 лет. Ваш доктор может посоветовать более частое проведение теста, если уровень холестерина будет повышен. Уровень липопротеинов низкой плотности должен быть ниже 130 мг/дл или 3.4 ммоль/л. Если у вас есть другие факторы риска развития ИБС, то вам следует поддерживать уровень холестерина не выше 100 мг/дл (2,6 ммоль/л).,

Контроль сахарного диабета. Поддерживая концентрацию глюкозы в крови на нормальном уровне, снижает риск ИБС.

Физическая активность. Физические упражнения помогут достичь и закрепить здоровую массу тела, контролировать диабет, уровень холестерина, и артериальное давление — главные факторы риска развития ИБС. При одобрении вашего врача, занимайтесь от 30 до 60 минут каждый день.

Питайтесь здоровой пищей. Здоровая в отношении сердца пища включает в себя фрукты, овощи, цельные злаки — бедные насыщенными жирами, холестерином и солью — помогут контролировать вес, давление и уровень холестерина. Предпочтительно один-два раза в неделю питаться блюдами из рыбы.

Контроль стрессов. Максимально ограничите стрессы. Тренируйте техники контроля стресса, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

В дополнение к смене образа жизни, помните о важности регулярных медицинских проверок. У большинства факторов риска, таких как уровень холестерина, повышенное давление и диабет, нет никаких симптомов на ранних стадиях. Ранняя диагностика и лечение может послужить основой для здоровья сердца.

Также попросите своего врача о регулярной вакцинации от гриппа. ИБС и другие сердечно-сосудистые заболевания повышают риск развития осложнений гриппа.

Источник: kb119.ru

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца миокарда — распространенная причина летального исхода. Каждый год в России насчитывается более 700 тыс. смертей, которые вызваны разными формами патологии. Чаще возникает у мужчин после 55 лет. Связано заболевание с недостатком кровоснабжения миокарда. Продолжительная ишемия сердца приводит к развитию гипоксии тканей и различных дистрофических изменений в них.

Причины и факторы риска

Этиология болезни в 97 % случаев связана с атеросклерозом коронарный артерий. Из-за сужения просвета сосудистых стенок ткани сердца не получают необходимую порцию крови, развивается кислородная недостаточность, сопровождающаяся соответствующей симптоматикой.

Также ИБС ишемическая болезнь сердца возникает на фоне тромбоэмболии или спазма коронарных артерий, которые зачастую развиваются на фоне атеросклероза.

В группе риска лица с:

• гиперлипидемией (аномально высоким показателем липидов, липопротеинов в крови);
• гипертонией;
• лишним весом;
• вредными привычками (курение);
• наследственной предрасположенностью;
• погрешностями в питании;
• сахарным диабетом.

Классификация

По особенностям клинических проявлений патологию подразделяют на следующие формы:

1. Асистолия (остановка сердца).
2. Стенокардия (приступообразные боли, бывает стабильная и нестабильная).
3. Безболевая ишемия.
4. Инфаркт ишемической болезни сердца (миокарда).
5. Постнекротический кардиосклероз (замещение соединительной тканью миокардиальных волокон).
6. Сердечная недостаточность.
7. Нарушение сердечной проводимости.

Симптомы ИБС

Клинические проявления во многом зависят от формы патологии. В целом хроническая ишемическая болезнь сердца отличается волнообразным протеканием: периодическое обострение и стихание симптоматики. Примерно треть пациентов не ощущают беспокоящих проявлений. Однако со временем патология прогрессирует и начинают беспокоить:

• тянущие, режущие, давящие боли, иррадирующие в верхние конечности, поясницу;
• ощущение нехватки воздуха при обострениях;
• потливость;
• головокружение;
• страх смерти;
• нарушение восприятия.

Если игнорировать симптомы ИБС, болезнь приобретает хроническую форму, при которой дополнительно возможна отечность ног.

Осложнения

Многие пациенты, которые страдают от ишемии, протекающей в легкой форме, со временем перестает воспринимать заболевание как угрозу, что очень зря. Вряд ли они догадываются, чем опасна ишемическая болезнь сердца. Патология склонна прогрессировать и без лечения приводит к тяжелым последствиям.

Хроническая ишемическая болезнь сердца вызывает инфаркт, при котором развивается отмирание тканей сердечной мышцы. Также болезнь грозит внезапной коронарной смертью, при которой происходит полная остановка сердца. Патология может спровоцировать ухудшение работы сердца и снижение его способности перекачивать кровь.

Диагностика

Диагностика включает комплекс мероприятий. Врач опрашивает пациента относительно беспокоящих симптомов и характера их протекания (с чем связаны обострения, как часто беспокоят), изучает анамнез (болел ли пациент ишемией ранее, проводилось ли лечение, какие хронические заболевания имеет и пр.).

Важное значение в диагностике патологии имеет ЭКГ. Методика позволяет обнаружить нарушения нормального функционирования сердца. ЭхоКГ помогает определить размеры органа, состояние клапанов, полостей, оценить сократительную способность, наличие акустических шумов. Иногда проводят эхокардиографию с физической нагрузкой. Метод позволяет выявить латентную форму ИБС.

Чтобы определить состояние сосудов назначается коронарография. Она помогает установить степень окклюзии, стеноза, проходимости сосудов. Визуализировать сердце в разных плоскостях позволяет МРТ.

Лечение ИБС

Терапия ИБС должна быть комплексной. Пациенту назначается немедикаментозное лечение с коррекцией образа жизни и питания. Больному следует уменьшить физическую активность, чтобы не повышать потребность миокарда в кислороде. Также необходима диета, которая улучшит показатели крови, снизит вероятность отложений на стенках сосудов и уменьшит нагрузку на сердечную мышцу. Пациенту нужно ограничить соль, жиры, быстрые углеводы. Важно следить за калорийностью потребляемой пищи.

Также может быть назначена лекарственная терапия: антиагреганты (повышают текучесть крови), бета-адреноблокаторы (для снижения частоты сокращений сердца) и гипохолестеринемические средства (снижают холестерин в крови). Если нет ограничений к применению, то могут назначить нитраты (для снижения болевого симптома), диуретики (для снижения АД, устранения отеков) и пр. Если терапевтический эффект отсутствует или недостаточно выражен, имеется высокий риск развития инфаркта при ишемической болезни сердца, то показана операция.

Процедуры, проводимые в лечении ИБС:

1. Ангиопластика и имплантация стента. Это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, проводимая с целью расширить закупоренные или суженые сосуды. Стентирование предполагает установку специального каркаса в просвете сосудов.
2. Аортокоронарное шунтирование — восстановление кровоснабжения участка ишемии.

Прогноз ишемической болезни сердца и профилактика

ИБС имеет благоприятный прогноз ишемической болезни сердца при раннем обращении к врачу и своевременном лечении. Каждый случай индивидуален и зависит от степени поражения миокарда, первопричины патологии (сахарный диабет, расстройства жирового обмена и пр.). Иногда достаточно приема медикаментов, ЗОЖ и ПП. В иных ситуациях требуется операция. Важно чтобы клинические рекомендации при ишемической болезни сердца относительно образа жизни соблюдал каждый пациент: не курил, не употреблял спиртное, следил за весом, питанием, психологическим здоровьем, контролировал АД и при беспокоящих симптомах обращался к врачу.

Если вас беспокоят боли в сердце, вы находитесь в зоне риска развития патологии, то не откладывайте поход к врачу. Кардиологи “Клиники АВС” окажут профессиональную помощь в лечении ИБС и помогут установить первопричину патологии, чтобы сделать лечение максимально эффективным.

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru