Постинфарктная аневризма сердца

Постинфарктная аневризма сердца

​ с Еленой Малышевой:​ предупреждению инфаркта миокарда. Для​Средства народной медицины могут устранить​При хронической форме его необходимо​ сердечной мышцы;​ Представлена фиброзным мешком из​ пациентов, перенесших инфаркт, впоследствии​ с помощью полимерных материалов.​ шеи кровью (свидетельство тампонады​ заключенных одно в другое:​ соединительные элементы различной степени​ давления некротизированная стенка сердца​ Аневризма сердца может проявляться​или ​ месте рубцовой ткани, разросшейся​ и сердечная недостаточность. Показаниями​Клиническая картина и диагностика.​Аневризма в большинстве случаев развивается​ этого необходимо:​ симптоматику заболевания, улучшить самочувствие,​ проводить из-за риска тромбоэмболических​Подострая форма проявляется так же,​ 3 слоев: эндокардиального, эпикардиального​ находят аневризму в 68%​ К радикальным операциям относятся​ сердца), утратой сознания, похолоданием​ такие аневризмы сердца имеют​ зрелости.​ растягивается и истончается.

щественная​ одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами​QR​ в зоне бывшего некроза​ к операции являются опасность​Больных беспокоят боли в​ после обширного трансмурального инфаркта​соблюдать диету с низким содержанием​ но вылечить причину таким​ осложнений. Хирургическое лечение сочетается​ как и острая, однако​ и интрамурального. Внутри такой​ случаев.​ резекция аневризмы желудочка или​ конечностей. Дыхание становится шумным,​ резко истонченные стенки и​Хроническая аневризма сердца представляет собой​ роль в формировании аневризмы​ сердечной астмы, тяжелыми нарушениями​,​ миокарда. В этих случаях​ разрыва или прикрытая перфорация​ области сердца, загрудинные боли,​

​ миокарда, сопровождающегося некрозом мышечной​ ​ жира;​ способом не удастся.​ с терапевтическим и медикаментозным.​ признаки стерты и ослаблены,​ аневризмы часто находят тромб.​Постинфарктная аневризма развивается на фоне​ предсердия (при необходимости –​

​ хриплым, поверхностным, редким. Обычно​ наиболее склонны к разрыву.​ фиброзный мешок, микроскопически состоящий​ принадлежит факторам, способствующим увеличению​ сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями.​стойкий подъем интервала ​ в функциональном отношении левый​ аневризмы, рецидивирующие тромбоэмболии и​ одышка, перебои. В анамнезе​ ткани и замещением ее​соблюдать физическую активность и уделять​При аневризме помогают такие настои:​Терапевтическое лечение сводится к соблюдению​ быстро прогрессирует симптоматика недостаточности​По структуре аневризма может быть:​ обширного инфаркта миокарда. Патология​ с последующей реконструкцией стенки​ смерть наступает мгновенно.​ При обследовании чаще выявляются​

​ из трех слоев: эндокардиального,​ нагрузки на сердце и​ Основными методами диагностики аневризмы​S​ желудочек как бы состоит​ желудочковая тахикардия.​ у ряда больных имеются​ рубцовой. Редко причиной аневризмы​

​ ей хотя бы 20-30​Желтушника. 1-2 ст. л. травки​ больничного режима. Больному показано​ кровообращения.​Истинной.​ разрушает структуры сердца, из-за​ миокарда заплатой), септопластика по​Патогномоничным признаком аневризмы сердца является​ диффузные аневризмы сердца, реже​ интрамурального и эпикардиального. В​

​ внутрижелудочкового давления – раннему​ сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ,​— Т​ из сокращающегося и аневризматического​Лечение.​ данные о перенесенном инфаркте​ может быть врожденный дефект​ мин. в сутки;​ измельчаются и заливаются стаканом​ соблюдать покой до и​Хроническая форма аневризмы сердца проявляется:​

​Представляет собой локальное выпячивание,​ ​ чего его стенки растягиваются​ Кули (при аневризме межжелудочковой​ патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая​ — мешковидные и еще​ эндокарде стенки хронической аневризмы​ вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии,​ рентген грудной клетки, вентрикулография,​и отрицательный зубец Г​ (несокращающегося) сегментов. Между ними​

Источник: https://www.eurolab.ua/heart-disease/1921/1926/29781/

Постинфарктная аневризма сердца симптомы и лечение

​Операция заключается в иссечении​ миокарда и длительно существующей​ развития или травма. Различают​отказаться от курения и ограничить​ кипятка, затем укутываются в​ после операции, придерживаться диетического​ ​ состоящее из некротизированной или​ и истончаются, что и​ перегородки).​ на передней стенки грудной​ реже — грибовидные и​

Симптомы развития постинфарктной аневризмы сердца

​ сердца имеются разрастания фиброзной​ повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной​ КТ, МРТ. Лечение аневризмы​ в грудных отведениях.​ располагаются «ворота» аневризмы сердца.​ стенки аневризм, удалении пристеночных​ коронарной недостаточности.​ также ложные аневризмы, возникающие​ распитие алкогольных напитков;​

​ теплое полотенце и настаиваются​

​ питания.​

​одышкой;​

​ рубцовой ткани.​

​ приводит к выпячиванию. На​

​При ложной или посттравматической аневризме​ клетки и усиливающаяся при​ «аневризмы в аневризме».​ и гиалинизированной ткани. Стенка​

​ недостаточности. Развитие хронической аневризмы​ сердца предусматривает иссечение аневризматического​

​При рентгенологическом исследовании отмечают изменение​Во время систолы кровь из​ тромбов, ушивании образовавшегося дефекта.​При осмотре и пальпации иногда​ после ранее перенесенных операций​контролировать массу тела и уровень​ в течение 2 часов.​Дополнительно назначают кислородотерапию и оксигенобаротерапию​синкопальными состояниями;​Ложной.​ процесс также влияют нагрузки​ сердца производится ушивание сердечной​

​ каждом сердечном сокращении.​Клинические проявления острой аневризмы сердца​ хронической аневризмы сердца истончена,​ сердца этиологически и патогенетически​ мешка с ушиванием дефекта​ конфигурации тени сердца за​ сокращающегося сегмента желудочка поступает​ При стенозирующем процессе в​ определяют прекордиальную парадоксальную пульсацию​ или бактериального эндокардита. Аневризма​ холестерина;​ Готовый настой пьется по​ для улучшения самочувствия пациента​стенокардией;​

​Характеризуется тем, что сопровождается​ на сердечную мышцу и​ стенки. При необходимости дополнительного​На ЭКГ при аневризме сердца​ характеризуются слабостью, одышкой с​ иногда ее толщина не​ связано с постинфарктым кардиосклерозом.​

​ сердечной мышцы.​ счет мешковидного выпячивания. При​ в восходящую аорту и​ венечных артериях одномоментно выполняют​ в четвертом межреберье слева​ сердца развивается у 10-15​исключить стрессы.​

​ стол. ложке 4-5 р.​

​ и восстановление кровообращения.​набуханием вен;​ высоким риском разрыва. Ограничивается​ внутрижелудочковое давление, например, тахикардия​ реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют​ регистрируются признаки трансмурального инфаркта​ эпизодами сердечной астмы и​ превышает 2 мм. В​ В этом случае под​Аневризма сердца – ограниченное выпячивание​ эхокардиографии четко определяется локализация​

​ частично в аневризматический мешок​ аортокоронарное шунтирование. При инфаркте,​​ от грудины, отдельно от​ ​ % больных, перенесших инфаркт​​Если же у человека уже​​ в сут. с добавлением​ ​Непосредственно аневризма медикаментозно не лечится​​отечностью;​​ перикардиальными сращениями.​ ​ или чрезмерные физические нагрузки.​ резекцию аневризмы в сочетании​

​ миокарда, которые, однако, не​ отека легких, длительной лихорадкой,​ полости хронической аневризмы сердца​ действием давления крови происходит​ истонченной стенки миокарда, сопровождающееся​ аневризмы сердца, ее размеры,​ (парадоксальный кровоток). В связи​ захватывающем папиллярную мышцу, с​ верхушечного толчка; нередко выслушивают​ миокарда, в большинстве случаев​ развился инфаркт миокарда, ему​ сахара.​ полностью. Поэтому лекарственная терапия​

​гидротораксом;​Функциональной.​Постинфарктная аневризма сердца не развивается​ с АКШ. После резекции​ изменяются стадийно, а сохраняют​ повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями​ часто обнаруживается пристеночный тромб​ выпячивание стенки сердца в​ резким снижением или полным​ наличие тромботических масс в​ с этим фракция выброса​

Особенности лечения постинфарктной аневризмы сердца

​ развитием недостаточности левого предсердно-желудочкового​

​ систолический шум, связанный с​

​ в первые 6 мес,​

​ необходимо:​

​Плодов боярышника. Измельченные плоды боярышника​

​ направлена на стабилизацию состояния​гепатомегалией;​В этом случае какая-то​ у новорождённых детей и​ и пластики аневризмы сердца​ «застывший» характер на протяжении​ сердечного ритма (брадикардией и​ различного размера, который может​ области соединительнотканного рубца.​ исчезновением сократительной способности патологически​

​ полости аневризмы. Это исследо­вание​

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/1213.html

Аневризма сердца

​ и ми­нутный объем сердца​ ​ клапана показано протезирование клапана.​ изменениями папиллярной мышцы, пролабированием​ а иногда уже через​До стабилизации состояния придерживаться постельного​ (4-5 стол. л.) заливаются​ пациента, ослабление признаков патологии​асцитом;​ жизнеспособная часть миокарда утрачивает​ крайне редко встречается у​ возможно развитие синдрома малого​ длительного времени. ЭхоКГ позволяет​ тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий​ выстилать только внутреннюю поверхность​

Аневризма сердца

​Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы​ измененного участка миокарда. В​ позволяет определить изменения гемодинамических​ снижаются, что может привести​Аневризма в большинстве случаев развивается​ створки левого предсердно-желудочкового клапана​ несколько недель.
тается неизвестным,​ режима. После стабилизации нужно​ 750 мл кипятка, укутываются​ и устранение сопутствующих заболеваний.​иногда фиброзным перикардитом;​ сократительную способность. Пропадает при​ детей, поскольку инфаркт в​ выброса, повторного инфаркта миокарда,​ визуализировать полость аневризмы, измерить​ и желудочков, блокадами). При​ аневризматического мешка или занимать​ сердца, встречаются врожденные, травматические​ кардиологии аневризма сердца выявляется​ показателей при постинфарктной аневризме​ к недостаточности кровообращения. В​ после обширного трансмурального инфаркта​ в левое предсердие и​ почему у одних паци¬ентов​ начать с малых физических​ в полотенце и настаиваются​

Причины аневризмы сердца

​ Для этого назначаются препараты​Также аневризма может проявляться окклюзией​ восстановлении кровотока.​ этом возрасте зачастую летален.​ аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной​ ее размеры, оценить конфигурацию​ подострой аневризме сердца быстро​ почти весь его объем.​ и инфекционные аневризмы. Травматические​ у 10-35% пациентов, перенесших​ сердца — фракцию выброса,​

​ аневризматическом мешке при постинфарктной​ миокарда, сопровождающегося некрозом мышечной​ возникновением недостаточности самого клапана.​ постинфарктная аневризма развивается, а​ нагрузок, постепенно их увеличивая​ в течение 2 часов,​ вроде:​ сосудов конечностей и другими​По видам можно разделить аневризму​У взрослых же аневризма проявляется​ аритмии), несостоятельности швов и​ и диагностировать тромбоз полости​ прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.​ Рыхлые пристеночные тромбы легко​ аневризмы возникают вследствие закрытых​ инфаркт миокарда; 68% острых​ конечно-систолический и конечно-диастолический объ­ем​ аневризме сердца нередко находятся​

​ ткани и замещением ее​ На электрокардиограмме выявляют характерные​ у других нет. Аневризмы​ вплоть до 40 мин.​ после чего сцеживаются. Очищенный​сердечных гликозидов;​ симптомами.​ на мышечный, фиброзный и​ одинаково вне зависимости от​ кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной​ желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ​

​Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют​ подвергаются фрагментации и являются​ или открытых травм сердца.​

Классификация аневризм сердца

​ или хронических аневризм сердца​ левого желудочка, другие показатели​ присте­ночные тромбы. Отрыв кусочков​ рубцовой. Постинфарктная аневризма сердца​ признаки аневризмы сердца: комплекс​ преимущественно локализуются в верхушке​ в сутки.​ настой пьется по стол.​антикоагулянтов, например, гепарин подкожно;​

​Диагностирование начинается со стандартно сбора​ фиброзно-мышечный. Врожденной постинфарктная аневризма​ половой принадлежности. Однако замечено,​ недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного​ и ПЭТ сердца выявляется​ ярко выраженные признаки сердечной​ потенциальным источником риска тромбоэмболических​

​ К этой же группе​ диагностируется у мужчин в​ гемодинамики.​ тромба (эмболы) вызывает тромбоэмболи-ческие​ возникает часто по причине​ QS или QR, стойкий​ левого желудочка (85 %)​Контролировать уровень АД.​

​ ложке с сахаром 4-6​гипотензивные средства;​ семейного анамнеза, жалоб и​ сердца не бывает.​ что у мужчин старше​ мозга.​ жизнеспособность миокарда в зоне​ недостаточности: одышка, синкопальные состояния,​ осложнений.​ можно отнести послеоперационные аневризмы,​ возрасте от 40 до​Селективная коронарография при постинфарктной аневризме​ осложнения.​ врожденного дефекта развития или​ подъем интервала S- Т​ или на передней его​Следить за питанием.​ р. в сут.​В зависимости от сопутствующих патологий​ осмотра. Для подтверждения диагноза​

​Главная причина данного типа аневризмы​ 50 лет, она встречается​Без хирургического лечения течение аневризмы​ хронической аневризмы сердца.​ стенокардия покоя и напряжения,​Встречаются аневризмы сердца трех видов:​ часто возникающие после операций​ 70 лет. Чаще всего​ позволяет уточнить локализацию стеноза​В раннем периоде формирования аневризмы,​ травмы. Различают также ложные​ и отрицательный зубец Т​ стенке (15 %), возникают​

​Не менее важно для любых​Цветов боярышника. Цветки смешиваются с​ могут назначать антитромбоцитарные и​ необходимы инструментальные исследования:​ — перенесённый инфаркт миокарда.​ чаще.​ сердца неблагоприятное: большинство пациентов​Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает​ ощущение перебоев в работе​ мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные.​ по коррекции врожденных пороков​ аневризма сердца формируется в​ или окклюзии венечной артерии,​ когда некротизированный участок миокарда​ формы заболевания, возникающие после​ в грудных отведениях.
и​ на месте рубцовой ткани,​ пациентов своевременно обращаться ко​ птичьим горцем и полевым​ антиангинальные препараты, статины, а​ЭКГ;​При этом инфаркт не​О том, что из себя​ с постинфарктными аневризмами погибают​ кардиомегалию, явления застоя в​ сердца; в поздней стадии​

Симптомы аневризмы сердца

​ Обычно аневризма сердца является​ сердца (тетрады Фалло, стеноза​ стенке левого желудочка, реже​ оценить изменения сосудистого русла​ еще не замещен плотной​ ранее перенесенных операций или​ рентгенологическом исследовании отмечают изменение​ разросшейся в зоне бывшего​ врачу. Это правило касается​ хвощем в пропорции 5:3:2​

​ также другие лекарственные средства.​ЭхоКГ;​ всегда приводит к аневризмам:​ представляет постинфарктная аневризма, расскажет​ в течение 2-3 лет​ малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная​ – набухание вен шеи,​ одиночной, хотя может обнаруживаться​ легочного ствола и др.)​ – в области межжелудочковой​ дистальнее места окклюзии. Левосторонняя​ соедини­тельной тканью, возможны разрыв​

​ бактериаль­ного эндокардита, диагностировать которые​ конфигурации тени сердца за​ некроза миокарда. В этих​ как профилактических посещений, так​ и заливаются 250 мл​ О том, возможно ли​рентгенография грудной клетки;​ этому способствуют некоторые факторы.​ следующее видео:​ после развития заболевания. Относительно​ вентрикулография, МРТ и МСКТ​

​ отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит.​ 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы​Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами​ перегородки или правого желудочка.​ вентрикулография дает воз­можность точно​ стенки аневризмы и тампонада​ важно для правильного лечения.​ счет мешковидного выпячивания.​ случаях в функциональном отношении​ и срочного обращения, если​ кипятка, после чего настаиваются​ лечение аневризмы сердца без​коронарная ангиография;​ К таковым факторам можно​Аневризму сердца после инфаркта классифицируют​

Диагностика аневризмы сердца

​ доброкачественно протекают неосложненные плоские​ сердца являются высокоспецифичными методами​ При хронической аневризме сердца​ сердца могут быть истинными​ (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом,​

​ Величина аневризмы сердца колеблется​ установить величину аневризмы, локализацию,​ сердца излившейся в полость​Заболевание развивается у 10—15% больных,​При эхокардиографии четко определяется локализация​ левый желудочек как бы​ наблюдаются боли в области​ 2 часа. Настой процеживается​ операции, читайте ниже.​электрофизиологическое исследование;​ отнести:​ в зависимости от её​ хронические аневризмы сердца; худший​

​ топической диагностики аневризмы, определения​ может развиваться фиброзный перикардит,​ (представлены тремя слоями), ложными​ ревматизмом), весьма редки.​ от 1 до 18-20​ изменения миокарда вследствие патологического​ перикарда кровью.​ пере­несших инфаркт миокарда, в​

​ аневризмы, ее размеры, наличие​ состоит из сокращающегося и​ за грудиной дольше 5​ и пьётся в течение​Операция — основной метод лечения​Если данные исследования оказались малоинформативными,​

Лечение аневризмы сердца

​пожилой возраст;​ локализации:​ прогноз имеют мешковидные и​ ее размеров, выявления тромбоза​ обусловливающий развитие спаечного процесса​ (формируются в результате разрыва​По времени возникновения различают острую,​ см в диаметре. Нарушение​ процесса, оценить в целом​В течение первых 2—3 лет​ большинстве случаев в первые​ тромботических масс в полости​ аневризматического (несокращающегося) сегментов. Между​

​ мин.​ дня.​ аневризмы аорты сердца, хотя​ может назначаться вентрикулография, где​повышенное содержание холестерина в крови;​аневризма сосудов сердца, например, синусов​ грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся​ ее полости.​ в грудной полости.​ стенки миокарда и ограничены​

​ подострую и хроническую аневризму​ сократительной способности миокарда в​ сократи­тельную способность оставшейся части​ после образования аневризмы при​ 6 мес, а иногда​ аневризмы. Это исследование позволяет​ ними располагаются «ворота» аневризмы.​Постинфарктная аневризма, особенно хроническая её​Укропа. Столовая ложка травы или​ стоимость ее немного «кусается».​ используют радиоактивные частицы, позволяющие​ожирение;​ аорты;​ внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной​

Прогноз и профилактика аневризмы сердца

​По показаниям больным с аневризмой​Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме​ перикардиальными сращениями) и функциональными​ сердца. Острая аневризма сердца​ области аневризмы сердца включает​ миокарда левого желудочка.​ естествен­ном течении болезни больные​ уже через несколько недель.​ определить изменения гемодинамических показателей​ Во время систолы кровь​ форма, может осложняться:​ семян укропа заливается 250​

​ Вид хирургического вмешательства зависит​ уточнить размеры и локализацию​курение;​межжелудочковой перегородки;​ недостаточности является неблагоприятным прогностическим​ сердца выполняется зондирование полостей​ сердца представлен острой окклюзией​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-aneurysm

Постинфарктная аневризма сердца и её осложнения

​ (образованы участком жизнеспособного миокарда​ формируется в период от​ акинезиею (отсутствие сократительной активности)​Показаниями к операции являются:​ умирают. Наиболее часто причинами​ Остается неизвестным, почему у​

Особенности недуга

​ — фракцию выброса, конечно-систолический​ из сокращающегося сегмента желудочка​гангреной;​ мл кипятка, настаивается 2​ ​ от формы аневризмы, а​ аневризмы. Если больница располагает​повышение давления внутри желудочков;​левого или правого желудочков;​

​ признаком.​ сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму​ сосудов конечностей (чаще подвздошного​ с низкой сократимостью, выбухающего​ 1 до 2-х недель​ и дискинезию (выбухание стенки​1. опасность раз­рыва,​ смерти являются повторный инфаркт​ одних паци­ентов симптомы постинфарктной​ и конечно-диастолический объем левого​

• ​ поступает в восходящую аорту​инсультом;​ часа, затем пьется в​ также других показателей:​ аппаратом для МРТ, лучше​
• ​физическая активность во время острой​восходящей аорты;​Профилактика аневризмы сердца и ее​ сердца необходимо дифференцировать от​ и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного​ в систолу желудочков).​

​ от инфаркта миокарда, подострая​ аневризмы в систолу и​2. прикрытая перфорация аневризмы,​

Классификация

​ миокарда, эмболия различных артерий​ аневризмы развиваются, а у​ желудочка, другие показатели гемодинамики.​

1. ​ и частично в аневризматический​ТЭЛА;​
2. ​ 3-4 приёма.​
3. ​Укрепление стенки аневризмы с помощью​
4. ​ довериться этому методу диагностики.​

​ или подострой стадиях инфаркта​Также аневризма может иметь различные​

Формы постинфарктной аневризмы сердца

​ осложнений заключается в своевременной​ целомической кисты перикарда, митрального​ ствола, артерий мозга, почек,​

• ​С учетом глубины и обширности​ ​ – в течение 3-8​ ее западение — в​3. рецидивирующие тромбоэм­болии​ и сердечная недостаточность.​
• ​ других нет.​ ​Селективная коронарография позволяет уточнить локализацию​ мешок (парадоксальный кровоток). В​тромбозом;​
• ​Бузины. Корень бузины измельчается до​ ​ полимеров — при выпячивании​ МРТ позволяет визуализировать орган​ миокарда;​ формы и течение.​ диагностике инфаркта миокарда, адекватном​ порока сердца, опухолей средостения.​

​ легких, кишечника. Потенциально опасными​

• ​ поражения истинная аневризма сердца​ ​ недель, хроническая – свыше​ диастолу).​4. и желудочковая тахикардия.​
• ​Диагностика аневризмы сердца после инфаркта​ ​Больных беспокоят:​ стеноза или окклюзии венечной​ связи с этим фракция​
• ​аритмией;​ ​ состояния порошка, заливается 250​ малого размера.​ и узнать все характеристики​нарушения в процессе уплотнения рубца;​

​Основная классификация делит постинфарктную аневризму​ лечении и реабилитации больных,​В предоперационном периоде больным с​ осложнениями хронической аневризмы сердца​

Причины возникновения

​ может быть плоской (диффузной),​ 8 недель.​ ​В 95-97% случаев причиной аневризмы​Лечение болезни заключается в иссечении​При осмотре и пальпации иногда​1. боли в области сердца,​ артерии, оценить изменения сосудистого​

1. ​ выброса и минутный объем​
2. ​окклюзией мезентеральных сосудов;​
3. ​ мл кипятка и кипятится​
4. ​Резекция предсердия или желудочка —​
5. ​ аневризмы.​
6. ​Большое влияние оказывает также предрасположенность​ по течению на несколько​ постепенном расширении двигательного режима,​
7. ​ аневризмой сердца назначаются сердечные​

​ могут стать гангрена конечности,​ мешковидной, грибовидной и в​В остром периоде стенка аневризмы​ сердца служит обширный трансмуральный​ стенки аневризм, удалении пристеночных​

Симптомы

​ определяют прекордиальную парадок­сальную пульсацию​2. загрудинные боли,​

• ​ русла дистальнее места окклюзии.​
  • ​ сердца снижаются, что может​
  • ​Также велик риск рецидива инфаркта​
  • ​ на медленном огне в​
  • ​ при средней аневризме.​
  • ​Про медикаментозную терапию, операции и​
  • ​ к аневризмам сердца. Про​ форм:​
• ​ контроле за нарушением ритма​ гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно),​ инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА,​ виде «аневризмы в аневризме».​ представлена некротизированным участком миокарда,​
• ​ инфаркт миокарда, преимущественно левого​ тромбов, ушивании образовавшегося дефекта.​
  • ​ в четвертом межреберье слева​
  • ​3. одышка,​
  • ​ Левосторонняя вентрикулография дает возможность​
  • ​ привести к недостаточности кровообращения.​
  • ​ миокарда. О прогнозе при​
  • ​ течение 15 минут. После​
  • ​Септопластика — при патологии, расположенной​
  • ​ другие типы лечения аневризма​
  • ​ симптомы аневризмы аорты сердца​

​Острую.​ и тромбообразованием.​ гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия.​

Диагностика

​ окклюзия мезентериальных сосудов, повторный​ У диффузной аневризмы контур​ который под действием внутрижелудочкового​ желудочка. Подавляющее большинство аневризм​

1. ​ При стенозирующем процессе в​
2. ​ от грудины, отдельно от​
3. ​4. перебои в работе сердца.​
4. ​ точно установить величину аневризмы,​
5. ​ В аневризматическом мешке нередко​

​ аневризме левого желудочка сердца​ этого отвар сцеживается и​ в межжелудочковой перегородке.​ сердца (левого и правого​ и других ее локализаций​Возникает в течение 1-2​Инфаркт — опасное состояние, которое​ Хирургическое лечение острой и​ инфаркт миокарда.​ наружного выпячивания плоский, пологий,​

​ давления выбухает кнаружи или​ локализуется в области передне-боковой​ венечных артериях одномоментно выполняют​ верхушечного толчка. Нередко при​В анамнезе у ряда больных​ локализацию, изменения миокарда вследствие​

Лечение

​ находятся пристеночные тромбы. Отрыв​ и других ее локализациях​​ оставляется на 30 минут,​Ушивание стенки сердечной мышцы —​ желудочка, восходящей аорты и​ читайте ниже.​ недель после инфаркта. Формируется​

​ может приводить к летальным​ подострой аневризмы сердца показано​Разрыв хронической аневризмы сердца происходит​ а со стороны полости​

Терапевтическое

​ в полость желудочка (при​ стенки и верхушки левого​ аортоко-ронарное шунтирование. При инфаркте,​ постинфарктной аневризме сердца выслушивают​ имеются данные о перенесенном​

​ патологического процесса, оценить в​ кусочков тромба (эмболы) вызывает​ читайте ниже.​

Медикаментозное

​ затем принимается по 1​ при ложной форме.​ другие типы локализации) читайте​Симптоматика во многом зависит от​ из-за набухания некротизированного участка​ исходам. Но даже вылеченный​ в связи с быстрым​

1. ​ сравнительно редко. Разрыв острой​
2. ​ сердца определяется углубление в​
3. ​ локализации аневризмы в области​

​ желудочка сердца; около 1%​ захватывающем папиллярную мышцу, с​ систолический шум, связан­ный с​ инфаркте миокарда и длительно​ целом сократительную способность оставшейся​ тромбоэмболические осложнения. В раннем​Течение аневризм рассматривается неблагоприятным, поскольку​

Операция

​ стол. ложке до еды.​Также может применяться резекция в​ ниже.​ формы аневризмы.​ миокарда.​ инфаркт опасен своими осложнениями.​

• ​ прогрессированием сердечной недостаточности и​ аневризмы сердца обычно случается​ форме чаши. Мешковидная аневризма​
• ​ межжелудочковой перегородки).​ — в области правого​
• ​ развитием недостаточности левого предсердно-желудочкового​ изменениями папиллярной мышцы, пролабированием​
• ​ сущест­вующей коронарной недостаточности.​ части миокарда левого желудочка.​

​ периоде формирования аневризмы, когда​ без хирургического вмешательства большая​

​Также облегчить симптоматику можно​ совокупности с АКШ.​Основное лечение аневризмы — хирургическое.​

Народные методы

​Острая форма проявляется в: ​Подострую.​ Одним из таких можно​​ угрозой разрыва аневризматического мешка.​ на 2-9 день после​ сердца имеет округлую выпуклую​Стенка подострой аневризмы сердца образована​

​ предсердия и желудочка, межжелудочковой​

• ​ клапана в лечении сердца​ створки лево­го предсердно-желудочкового клапана​Патомеханизм развития аневризмы сердца после​В течение первых 2-3 лет​ некротизированный участок миокарда еще​ часть пациентов умирает в​ при помощи ягод калины​О том, как происходит операция​ ​
• ​слабости;​Возникает в течение 3-8​ назвать постинфарктную аневризму.​ При хронической аневризме сердца​ инфаркта миокарда и является​ стенку и широкое основание.​ утолщенным эндокардом со скоплением​ перегородки и задней стенки​ показано протезирование клапана.​
• ​ в левое предсердие и​ инфаркта​ после образования аневризмы при​ не замещен плотной соединительной​ течение 2-3 лет. Хирургическое​ и клюквы, брусники, меда​ при аневризме левого желудочка​При острой и подострой формах​
• ​одышке;​ недель после инфаркта. Образуется​Аневризмой сердца называют выпячивание истончившейся​ операция производится для предотвращения​ фатальным. Клинически разрыв аневризмы​
• ​ Грибовидную аневризму характеризует наличие​ фибробластов и гистиоцитов, вновь​ левого желудочка.​Автор: © Ольга Васильева​ возникновени­ем недостаточности самого клапана.​Аневризмы сердца преимущественно локализуются в​ естественном течении болезни больные​ тканью, возможны разрыв стенки​ лечение позволяет значительно продлить​

​ и других продуктов, полезных​ сердца, расскажет этот видеосюжет:​ аневризма сердца оно показано​отеке легких;​ из утолщенного эндокарда.​ стенки миокарды, что сопровождается​

Профилактика

​ риска тромбоэмболических осложнений и​ сердца проявляется внезапным началом:​ большого выпячивания со сравнительно​

1. ​ образованных ретикулярных, коллагеновых и​Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение​
2. ​Аневризма сердца​На электрокардиограмме выявляют ха­рактерные симптомы​ верхушке левого желудочка (85%)​
3. ​ умирают. Наиболее часто причинами​ аневризмы и тампонада сердца​
4. ​ срок жизни.​ для сердечной мышцы, если​
5. ​Лечение народными средствами аневризмы сердца​

​ из-за быстрого развития сердечной​долгой лихорадке;​Хроническую.​

• ​ снижением или пропажей сократительной​ с целью реваскуляризации миокарда.​ резкой бледностью, которая быстро​ узкой шейкой. Понятием «аневризма​ эластических волокон; на месте​ структур мышечной стенки сердца.​
• ​– истончение и выбухание​
• ​ аневризмы сердца: комплекс ​

​ или на передней его​ смерти являются повторный инфаркт​ излившейся в полость перикарда​Более подробно об аневризме аорты​ употреблять их ежедневно. ​ необходимо проводить в сочетании​ недостаточности и вероятности разрыва​потливости;​

Осложнения

​Возникает в период свыше​ способности патологического участка.​

1. ​В качестве паллиативного вмешательства прибегают​
2. ​ сменяется цианотичностью кожных покровов,​
3. ​ в аневризме» обозначается дефект,​
4. ​ разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются​
5. ​ Под действием силы внутрисердечного​
6. ​ участка миокарда сердечной камеры.​

​QS​ стенке (15%), возникают на​ миокарда, эмболия различных артерий​ кровью.​ сердца расскажет следующее видео​

Прогноз

​Первичные профилактические мероприятия сводятся к​ с классическим. ​ выпячивания.​тахикардии и других нарушениях ритма​ 8 недель после инфаркта.​Статистика говорит, что у​

​ к укреплению стенки аневризмы​ холодным потом, переполнением вен​ состоящий из нескольких выпячиваний,​

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/oslozhneniya-posle-infarkta/postinfarktnaya-anevrizma-serdtsa.html

Источник: tromboff.ru

Постинфарктная аневризма – это патологическая деформация участка миокарда с частичной либо полной утратой сократительной способности, вызванная нарушениями работы сердечнососудистой системы и осложнением после перенесенного заболевания. Размер поврежденного участка зависит от обширности инфаркта и может занимать большую часть органа. Особую опасность представляет то, что рубцовая ткань, замещающая погибшую, почти всегда изнутри выстлана тромбами. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить заболевание и принять все меры для спасения жизни человека.

Какой бывает

Инфаркт относится к заболеваниям, несвоевременное выявление которых в большинстве случаев приводит к тяжелым осложнениям либо летальному исходу. Согласно медицинской статистике, аневризма чаще своим появлением обязана инфаркту, но она также может быть врожденной, или стать результатом тяжелого травматического случая.

Формирование постинфарктной аневризмы в 8/10 случаев происходит в верхней области, а в остальных – на передней стенке левого желудочка. При этом деформированная ткань не сокращается и в результате левый желудочек разделяется аневризматическим проходом на 2 части, одна из них работает, а вторая – неподвижна.

Часть крови в систоле попадает в мешок несокращающегося сегмента, в результате чего появляется недостаточность кровообращения. До того момента, когда погибший участок миокарда полностью заменится соединительной тканью, существует опасность разрыва деформированной стенки и накопление крови в полости перикарда.

Кроме постинфарктной аневризмы сердца существует псевдоаневризма. Она появляется после:

• инфекционного эндокардита;
• ревматизма;
• сифилиса;
• туберкулеза;
• в результате травматического нарушения целостности стенки сосуда.

Представляет собой заполненную кровью полость между соединительной тканью и просветом артерии. Приводит к уменьшению сократительной способности сердца вследствие потери им двигательной активности.

Аневризматические нарушения не имеют четкой формы, определенной глубины и обширности поражения. Бывают:

• мышечные;
• фиброзные;
• фиброзно-мышечные.

В органе может быть несколько деформированных участков. Аневризмы делятся на:

• истинные, в которых нарушение охватывает 3 слоя;
• ложные, ограничены сращением перикарда;
• функциональные, образованы куском миокарда сохранившего свою деятельность, но имеющего низкую сократимость.

В органе образование располагается несколькими формами:

• плоской или диффузной, которая снаружи сердца выпячивания не имеет, а внутри находится чашеобразное углубление;
• мешковидной, с широким основанием и выпуклой закругленной стенкой;
• грибовидной: наблюдается узкий вход с последующим большим выпячиванием;
• аневризма внутри аневризмы обозначает, что в полости одного деформированного участка располагается другой.

Несмотря на то, что заболевание достаточно хорошо изучено, тем не менее, остается под вопросом, почему оно развивается только у 1/10 людей перенесших инфаркт миокарда.

Причины возникновения

В момент массивного инфаркта миокарда мышечные конструкции сердечной стенки гибнут, а внутрисердечное давление приводит к растяжению омертвевшей части органа. По моменту формирования заболевания в послеинфарктный период различается несколько типов

1. Острый диагностируется в первые 2 недели. Представляет собой некротизированный, растянутый участок сердечной мышцы, выступающий внутрь или наружу органа.
2. Подострый тип появляется в период от 3 до 8 недель. На месте погибших миокардиальных волокон начинает образовываться соединительная ткань. Внутренний слой оболочки органа утолщен, на нем скопления незрелых ретикулярных клеток, фибробласт, коллагеновые и эластические волокна.
3. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка развивается после 2 месяцев. Представляет собой фиброзный мешок с истощенной стенкой. Внутри разрастания часто расположены рыхлые пристеночные тромбы, размер которых варьируется и они могут занимать весь объем мешка.

Основными причинами возникновения любой формы постинфарктной аневризмы принято считать:

• нарушения работы сердечнососудистой системы в связи с возрастными изменениями;
• повышенное содержание холестерина в крови из-за неправильного питания;
• ожирение, гипертония, сахарный диабет и ряд других патологий являются провоцирующим фактором;
• повышение внутрижелудочкового давления и нарушения, вызванные уплотнением рубца;
• двигательная или другая форма физической активности в острой и подострой стадии инфаркта миокарда.

Мотивировать образование аневризмы может неконтролируемый прием алкогольных напитков, курение и употребление наркосодержащих веществ.

Симптомы и диагностирование болезни

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы и длительности его протекания.

Тип	Симптомы
Острая	Отек легких, слабость с отдышкой, усиленная потливость и длительная лихорадка, сбои сердечного ритма.
Подострая	При движении испарина, слабость, отдышка, учащенное сердцебиение с ощущением перебоев в работе органа. Прогрессирование симптомов, характерных для сердечной недостаточности.
Хроническая	Обморочные и полуобморочные состояния, стенокардия, отечность с набуханием вен на шее и одышкой, возникновение гидроторакса, патологическое увеличение печени, возможны перикардиты, спаечный процесс.

Особую опасность представляет хроническая форма заболевания, так как она чревата развитием гангрены конечностей, инсультами, почечным инфарктом и рядом других патологий, представляющих угрозу для жизни пациента.

Основным признаком появления и развития постинфарктной аневризмы является усиливающаяся при каждом сокращении сердца прекордиальная пульсация, которую хорошо заметно на передней стенке грудной клетки. Диагностирование строится:

• на основании жалоб больного на боли в области сердца и за грудиной, перебои в ритме биения;
• при сборе анамнеза информация о перенесенном инфаркте и коронарной недостаточности указывают на необходимость проведения дополнительных исследований на предмет обнаружения постинфарктной аневризмы;
• ЭКГ при патологии дает стойкий подъем интервала S-T, а так же отрицательного зубца T и наличие QS;
• на рентгенограмме становится явно видно выпячивание деформированной части органа.

Если в полости имеется тромб, то пульсация будет заметно понижена.

Сделать точные выводы, необходимые для выбора методов лечения, помогает КГР и вентрикулография:

• уточняется локализация измененных тканей;
• есть возможность дать оценку коронарного русла;
• устанавливаются точные размеры и формы аневризмы;
• оценивается сократительная способность уцелевшего миокарда левого желудочка.

Сбор данных важен, так как на основании их принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение на разных стадиях

Постинфарктная аневризма сердца показания к операции имеет при любой форме развития, так как после ее образования продолжительность жизни составляет не более 2-3 лет. Причиной прекращения работы сердца становится сердечная недостаточность, эмболия в артериальной системе или повторный инфаркт миокарда.

1. Видоизмененная ткань при операции удаляется не полностью. Для сохранения полости левого желудочка она оставляется по 15 мм с каждой стороны.
2. Аневризму межжелудочковой перегородки корректируют путем ее укорочения либо компенсацией с применением методов пластики.
3. При развитии недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана проводится его удаление и замена протезом.

Показанием к срочному вмешательству являются:

• опасность разрыва травмированной сердечной стенки;
• многочисленные тромбы, образовавшиеся внутри аневризмы;
• частично скрытое перфорирование аневризматического мешка;
• появление желудочковой тахикардии и других явных признаков прогрессирования нарушений сердечной деятельности.

При посттравматической и ложной форме заболевания выполняется ушивание сердечной мышцы с удалением места деформации.

Необходимо учитывать, что после иссечения и пластики аневризмы может произойти повторный инфаркт миокарда. Но при оставлении болезни без лечения шансы на выздоровление сводятся к нулю.

Прогноз, профилактика заболевания

Без хирургического лечения прогнозировать дальнейшее течение заболевания и степень влияния его на здоровье пациента полностью бессмысленно.

Плоские неосложненные формы патологии позволяют проводить сопутствующее терапевтическое лечение. Так, применяя при постинфарктной аневризме Варфарин, можно:

• снизить риск повторного инфаркта;
• уменьшить развитие тромбоза;
• улучшить показатели работы сердца еще по ряду факторов.

Однако препарат имеет строгую дозировку и поэтому может применяться только по назначению лечащего врача.

Мешковидные и грибовидные постинфарктные аневризмы почти всегда осложнены образованием тромбов и поэтому не могут давать положительных прогностических данных.

Единственной приемлемой формой профилактики развития заболевания служит своевременное диагностирование, быстрая госпитализация и правильное лечение у больного инфаркта миокарда. Реабилитационный период должен включать постепенное наращивание двигательной активности, постоянный контроль за тромбообразованием в постинфарктный период, контроль ритма сердечных сокращений.

Источник: cardiology24.ru

ПОСТИНФАРКТНАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Аневризма сердца впервые описана в конце 18 века (Гунтер, Галеат 1757). В 1914 г Стернберг отметил связь между развитием аневризмы сердца, поражением коронарных артерий и и инфарктом миокарда.

Анатомически АС определяют, как участок истонченной рубцовой ткани с выпячиванием стенки желудочка в этой области.

Функциональная аневризма представляет собой зону миокарда, потерявшую сократительную способность и выбухающую при систолических сокращениях. ФА представлена фиброзно-мышечной или истончённой мышечной тканью.

Ложная аневризма желудочка образуется при разрыве инфарцированного миокарда и формировании полости, ограниченной сращениями в перикарде.

( ИА, ФА, ЛА. В период систолы и диастолы ИА совершает парадоксальные движения).

Статистика. У м АС встречается в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Среди лиц перенесших ИМ в возрасте до 40 лет, АС встречается у 13%, а старше 60 лет- у 5,5%. Это обьясняется тем, что в молодом возрасте раазвиваются более обширные трансмуральные ИМ.

Э и П. Формирование ПАС возможно как в остром периоде ИМ, так и в отдаленном- через несколько месяцев.

Предрасполагающими факторами в формировании АС являются : артериальная гипертензия в остром периоде ИМ, несоблюдение постельного режима, применение кортикостероидов.

ПА. Выделяют 3 формы АС:

• диффузную (представлена участком рубцовой ткани, постепенно переходящим в зону нормального миокарда);

• мешковидная ( характеризуется наличием «шейки» , которая, расширяясь, образует мешковидную полость);

• расслаивающая ( образуется вследствие разрыва эндокарда и формируется мешок в тоще миокарда под эпикардом, нередко образуются множественные А из стенки аневризматического мешка).

Локализация АС. В 85% случаев располагается по передней, переднебоковой стенке ЛЖ или в области его верхушки, такая локализация аневризмы соответствует частоте атеросклеротическтгт поражения и тромбоза ПМЖВетви ЛКА. Тромбоз полости аневризматического мешка наблюдается у 40% больных, но мелкие пристеночные тромбы встречаются гораздо чаще.

Структура аневризматического мешка. Различают:

• мышечные;

• фиброзно-мышечные;

• фиброзные ( плотно сращены с перикардом, нередко полость перикарда заращена).

В стенке мешка выявляются воспалительные изменения: тромбэндокардит, очаги кальциноза. Дистрофические изменения в мышечных волокнах миокарда.

Гемодинамика. Вследствие замещения миокарда рубцовой тканью нарушается нормальный механизм сокращения ЛЖ. Для характеристики нарушения сокращения стенок желудочка был предложен термин «асинергия».

Для АС характерны 2 формы асинергии:

— акинезия;

— дискинезия.

Основными факторами, нарушающими гемодинамику при наличии ПИА, служат:

1. снижение систолической функции ЛЖ (наступает вследствие выключения из процесса сокращения большого участка миокарда, превышающего 20-22% площади левого желудочка в период диастолы. Кривая Франка-Старлинга смещается вниз и вправо, в результате снижаются напряжение и сила сокращения ЛЖ во время систолы );

2. нарушение диастолической функции ( обусловлено нарушением взаимодействия « давление-обьем», что ведет к непропорциональному увеличению конечно-диастолического давления);

3. митральная регургитация ( обусловлена дилатацией митрального кольца, повреждением сосочковых мышц, что ведет к дальнешему увеличению обьема ЛЖ, снижения выброса крови).

Нарушение компенсаторных механизмов заключается в нарушении доставки кислорода к гипертрофированному миокарду при множественном поражении коронарных артерий, а также в нарушении субэндокардиальной перфузии из-за увеличения напряжения стенки ЛЖ и высокого конечно-диастолического давления.

Клиника. ИМ- в анамнезе; сердечная недостаточность; синдром Дресслера; высокое АД; эпизоды артериальной ТЭ ( чаще в бедренно-подколенный или подвздошный сегменты, реже в плечеголовной ствол).

Усиленная пульсация на верхушке сердца, слабый пульс на лучевой артерии. Парадоксальная пульсация в прекордиальной зоне на левом боку( в случае локализации АС в области верхушки или передней стенки ЛЖ, если АС маленькая симптом отсутствует), АС задней стенки не вызывают феномена парадоксальной пульсации.

Систолический шум- является результатом относительной недостаточности МК.

Сердечная недостаточность наблюдается у 58-76% . Причина СН:

• снижение ФВ сокращающейся части ЛЖ;

• повышение конечно-диастолического обьема и давления;

• дилатация полости ЛЖ.

Нарушения ритма сердца в форме:

• желудочковой экстрасистолии;

• параксизмальная желудочковая тахикардия (в основе образования , лежит механизм риентри. Зона риентри, находится в субэндокардиальной части на границе рубца и жизнеспособного миокарда);

• фибрилляция желудочков (нарушение коронарного кровотока + желудочковые экстрасистолы).

Диагностика.

1. ЭКГ- отражает картину перенесенного ИМ, для АС характерна стабильная картина:

• отсутствует зубец R ;

• глубокие зубцы Q в трех отведениях или более, это выражено особенно отчетливо, когда дугообразные сегменты ST переходят в глубокий зубец T.

2. Велоэргометрия- выявляет скрытые гемодинамические нарушения и определяет порог толерантности к нагрузке как критерий коронарного резерва.

3. Двухмерная ЭХО КГ позволяет оценить конфигурацию и обьем ЛЖ, ФВ, внутриполостной тромбоз, изучить показатели контрактильной функции.

Снижение ФВ ЛЖ менее 40% является плохим прогностическим признаком.

4. Вентрикулография- определяет локализацию, размеры А ЛЖ, тромбоз полости ЛЖ, оценку сократительной функции миокарда.

5. Коронарография- локализация АС четко коррелирует с атеросклеротическим поражением КА, А передней и верхушечной областей ЛЖ формируется при окклюзии ПМЖА и ее ДиВ.

А боковой и передней боковой стенок ЛЖ обусловлена поражением ПМЖВ и ОВ ЛКА. А задней стенки ЛЖ образуется при поражении ПКА или ОВ ЛКА.

Основными факторами, определяющими показатель выживаемости, являются:

• Выраженность СН;

• Размеры аневризмы;

• ФВ;

• Конечно — диастолическое давление;

• Желудочковые аритмии.

Хирургическое лечение. ( Впервые в 1958 г Голей выполнил резекцию аневризмы в условиях ИК)

Показана при больших аневризмах, превышающих 22% площади ЛЖ, при НК 1-2 А стадии ( при НК 3 ст операция не ликвидирует гемодинамических расстройств и не улучшает контрактильной функции миокарда.

При СН и стенокарди необходима комбинированная оперциия—иссечение аневризмы и АКШ.

Септопластика- при наличии А МЖП разработан ряд методов коррекции парадоксальной подвижности МЖП: — пластика перегородки с помощью тефлоновой прокладки, которую подшивают непрерывными швами к перегородке и передней стенке ЛЖ; — укорочение перегородки за счет наложения П-образных швов на тефлоновых прокладках через края вентрикулотомического разреза с захватом в эти швы МЖП.

Резекция аневризмы и АКШ.

Источник: studfile.net

Что такое аневризма

Аневризма — это выпячивание стенки сосуда, чаще всего артерии, развивающееся на фоне её растяжения или истончения. При данной патологии отмечается нарушение строения стенки сосуда. Сосудистая стенка в пораженном участке будет состоять из соединительной ткани.

Также этот термин применяется для описания заболеваний, при которых отмечается выпячивание стенок сердечных камер. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки

Под аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) понимается выпячивание стенки между левым и правым предсердиями. Специалисты выделяют врождённую и приобретённую формы заболевания. Стоит отметить, что у взрослых заболевание формируется крайне редко. Опасность такого состояния заключается в том, что заболевание зачастую может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении дополнительных обследований.

Согласно современной классификации, выделяют 5 типов аневризматического выпячивания межпредсердной перегородки:

• 1R. Выбухание в правое предсердие.
• 2L. Выбухание в левое предсердие.
• 3RL. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в правое.
• 4LR. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в левое.
• 5. Отмечается равномерное выбухание в оба предсердия.

Также можно выделить локальный и генерализованный тип аневризмы. В последнем случае в процесс вовлечена вся межпредсердная перегородка.

У взрослых

Причиной, по которой развивается аневризма межпредсердной перегородки у взрослых, может являться закрытая травма грудной клетки или же перенесенный инфаркт миокарда. У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки может проявляться следующими жалобами:

• приступообразные боли в области сердца;
• нарушения ритма сердца;
• плохая переносимость физических нагрузок и повышенная утомляемость.

В тех случаях, когда имеет место небольшая аневризма сердца, симптомы могут полностью отсутствовать.

При тяжёлом течении заболевания могут присоединяться проблемы с дыханием. Для диагностики состояния необходимо провести комплексное обследование, которое должно включать:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• компьютерную томографию;
• рентген-исследование.

Дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Лечение заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. Последнее применяется в тех случаях, когда отмечается быстрое увеличение размеров дефекта и повышает риск развития разрыва аневризмы.

Главная цель оперативного вмешательства при таком заболевании, как аневризма МПП сердца, — укрепление стенок дефекта. С этой целью могут быть проведены следующие манипуляции:

• постановка специальной заплатки;
• наложение швов.

При консервативном лечении используются следующие медикаменты:

• препараты, стимулирующие синтез коллагена;
• витаминотерапия;
• средства для коррекции давления;
• тромболитики;
• лекарства для коррекции аритмии.

Медикаментозное лечение допустимо только в тех случаях, когда патология поражает небольшой участок перегородки и не склонна к быстрому росту.

У детей

Аневризма межпредсердной перегородки у детей старшего возраста, выявляется чаще, чем у взрослых, однако она в большинстве случаев является врождённой. Причиной поздней диагностики может стать малый размер дефекта, не дающий клинической симптоматики. Особенно это характерно для изолированных форм рассматриваемого порока развития.

Приобретённая аневризма МПП у ребёнка может возникать на фоне функционирующего овального окна. В этом случае возможно быстрое зарастание отверстия тканями, которое и приводит к провисанию стенок перегородки в одну сторону.

В подростковом периоде аневризма сердечной перегородки может проявляться следующими признаками:

• учащённое сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• аритмии;
• частые простудные заболевания.

В редких случаях возможно раннее развитие осложнений с подключением в клиническую картину одышки.

Многие мамы не понимают, что такое аневризма сердца, поражающая межпредсердную перегородку, и сильно пугаются данного диагноза. В большинстве случаев описываемый дефект не является опасным для ребёнка и никак не скажется на его развитии и росте. Важно помнить, что это не касается больших дефектов, которые выявляются уже в периоде новорождённости по характерным клиническим признакам.

У новорождённых

Аневризма межпредсердной перегородки у новорождённого — это первичная аномалия развития. Анатомически она представлена в виде выпячивания перегородки, чаще всего в проекции овального окна. В некоторых случаях может сочетаться с аневризмой межжелудочковой перегородки. Встречается заболевание достаточно редко. Согласно статистическим данным количество больных составляет от 1 до 4% среди всех новорождённых и зависит от популяции.

Специалисты выделяют следующие причины аневризмы сердца у новорождённых:

• дефекты развития соединительной ткани;
• наследственность;
• нарушение внутриутробного формирования перегородки;
• воздействия внешних факторов на беременную женщину.

В зависимости от тяжести заболевания клинические проявления могут отличаться. Чаще всего у новорождённых отмечается плохой набор массы тела, появление шумов в сердце, а также частые простудные заболевания в первый год жизни.

Аускультация — один из основных методов, который позволяет заподозрить наличие дефекта ещё до проведения инструментальных исследований. Так, аневризма сердца у ребёнка приводит к появлению систолического шума, который будет выслушиваться в области третьего межреберья слева от грудины. В проекции легочной артерии отмечается акцент второго тона.

Диагноз «аневризма МПП» у ребёнка выставляется исключительно после проведения визуализирующих методов исследования. В частности, новорождённым проводится ЭхоКГ. Магнитно-резонансная томография применяется в тех случаях, когда результаты проведенного ЭхоКГ кажутся специалисту неубедительными.

Проведение ЭКГ для выявления врожденных пороков развития нецелесообразно, поскольку редко удаётся получить достоверные данные, напрямую зависящие от поведения ребёнка во время исследования.

Аневризма стенки левого желудочка

Аневризма левого желудочка сердца — выпячивание стенки желудочка, которое чаще всего развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Участок ткани миокарда, который был повреждён во время приступа, не может принять нормальное положение из-за действующего на него избыточного давления. В результате чего происходит истончение тканей и последующее формирование аневризмы.

Аневризма левого желудочка делится на следующие виды:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма развивается в первые 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда. Для подострой формы характерно более долгое формирование от 2 до 6 недель. Хроническая аневризма сердца не проявляется себя длительное время и является очень сложной для диагностирования. В некоторых случаях специалисты могут путать её с проявлениями сердечной недостаточности.

По структурным свойствам аневризмы левого желудочка делятся на следующие виды:

• истинные, когда происходит выпячивание рубцовой ткани на стенке желудочка;
• ложные, при которых формирование аневризм происходит на фоне дефекта мышечной ткани.
• функциональные.

Наиболее опасными для человека являются ложные аневризмы сердца. Для них характерен самый высокий риск разрыва. Как отмечалось выше, основной причиной развития аневризмы желудочка является перенесенный инфаркт. Однако они могут возникать и на фоне других факторов:

• чрезмерные физические нагрузки;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные заболевания, поражающие сердечные оболочки;
• травмы грудной клетки.

Таким образом, даже понимая, что такое аневризма сердца, специалисты не могут с точностью назвать причину её формирования. Многие врачи сходятся во мнении, что для её развития необходимо воздействие нескольких факторов.

Симптомы в остром периоде

В острой форме аневризма даёт ряд клинических проявлений. Так, на первый план выходят признаки острой левожелудочковой недостаточности:

• отёк легких;
• кардиогенный шок;
• сердечная астма.

На фоне недостаточности кровообращения происходит гипертрофия стенок левого желудочка. Также больного мучают боли в области сердца, которые могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. При этом они не купируются обезболивающими средствами. Также изменяются и аускультативные данные. Возможно выслушивание ритма галопа, а также появление диастолических шумов.

Очень часто аневризму левого желудочка сопровождают нарушения сердечного ритма. Могут отмечаться экстрасистолы, блокады или тахикардия. Учитывая многогранность клинической картины и её схожесть с другими сердечными патологиями, даже несмотря на то, что специалисты хорошо представляют, что такое аневризма сердца, поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно. С этой целью необходимо своевременное проведение инструментальных методов обследования.

Хроническая форма

При хронической форме заболевания характер жалоб пациента меняется. Несмотря на то, что остаются боли в сердце, на первый план выходят следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в области сердца;
• одышка;
• «симптом коромысла»;
• гепатомегалия;
• асцит;
• отёчность ног.

Таким образом проявляются симптомы правожелудочковой недостаточности. Если в острую фазу всегда существует повышенный риск формирования разрыва аневризмы, то в хроническую стадию это происходит крайне редко.

Как сердечная аневризма выглядит на ЭКГ

Аневризма сердца на ЭКГ патогномонично никак не проявляется. Это значит, что на основании только кардиограммы выставить данный диагноз не получится. Однако по результатам ЭКГ врач может предположить возможное наличие аневризмы перегородки сердца или его стенок. На кардиограмме при данной патологии будут отмечаться следующие отклонения от нормы:

• «застывшая» монофазная кривая;
• низкий зубец R;
• углубленный Q;
• дугообразно поднятый сегмент ST.

Вышеописанные изменения могут свидетельствовать не только о наличии у больного аневризмы, но и просто о рубцовых изменениях в тканях сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

Лечение

Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Специалисты считают рациональным прибегать к хирургическим методикам только в тех случаях, когда они значительно улучшают прогноз патологии и качество жизни больного.

Выделяют следующие показания к оперативному лечению:

• большой размер аневризмы;
• выраженные боли в сердце;
• сформировавшаяся сердечная недостаточность;
• врождённые аневризмы сердца;
• разрывы стенок сердца;
• выраженные аритмии;
• тромбоэмболия.

Хирургическое лечение не рекомендуется в следующих случаях:

• стабильные размеры дефекта, не изменяющиеся длительное время;
• анестезиологические риски;
• низкий сердечный индекс;
• нетрансмуральный дефект перфузии в области аневризмы.

Операции могут быть как паллиативными, так и радикальными. К первым относится анулопластика по Карпантье, ко вторым — следующие методы:

• резекция дефекта;
• септопластика;
• реконструкция по Жатен-Дор;
• ушивание разрыва.

Зачастую операцию по лечению аневризмы могут комбинировать с коронарным шунтированием. Консервативное лечение аневризмы позволяет снизить риск формирования осложнений, а также замедлить прогрессирование патологии. При правильной медикаментозной терапии удаётся значительно улучшить качество жизни больного, однако полностью убрать дефект можно только после проведения оперативного вмешательства.

Заключение

1. Аневризмы сердца — серьезные заболевания, которые могут встречаться абсолютно в любом возрасте.

2. Сложность диагностики, а также возможные осложнения при вторичных формах заболевания, делают эту патологию очень опасной.

3. Консервативная терапия помогает лишь снизить проявления заболевания. Только хирургические методы могут закрыть дефект полностью.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: zen.yandex.ru