Порок сердца – сочетанное поражение сердечной мышцы, при котором наблюдаются структурные деформации и аномалии в межкамерных перегородках, а так же клапанах органа и выходящих (входящих) кровеносных сосудах. Патологические изменения приводят к нарушению тока крови с последующим развитием недостаточности кровообращения. 
Классификация
Все пороки делятся на приобретенные и врожденные (в зависимости от времени возникновения).
Врожденные пороки
В определенный период эмбрионального развития происходит «закладка» органов и систем. При воздействии на организм матери определенных провоцирующих факторов, повышается вероятность формирования у будущего малыша врожденного порока. Причины появления данной аномалии могут быть разные: вирусные агенты, отравление лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация, наследственная отягощенность, гормональный сбой (у матери).
Приобретенные пороки
Появиться приобретенные пороки сердца могут в любой период жизни человека. Чаще всего они являются осложнением ряда заболеваний: сифилиса, ИБС, травматических повреждений сердечной мышцы, ревматизма. У людей преклонного возраста порок сердца развивается на фоне атеросклеротических изменений.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от вида порока, степени поражения структур сердца, сопутствующих патологий.
Основные проявления врожденных пороков
При врожденном пороке сердца симптомы наблюдаются у ребенка сразу после его рождения. В области рта заметен цианоз. Кроме того, синюшная окраска кожи может присутствовать на кончиках пальцев, носа, мочках ушей. Как выглядит такой ребенок можно понять, рассмотрев его фото с пороком сердца. Цвет кожных покровов изменяется не только при физическом перенапряжении, но и в состоянии покоя. При незначительной нагрузке появляется одышка. Такие малыши ослаблены, часто и продолжительно болеют, что значительно усугубляет течение порока.
Дети постарше с врожденными пороками жалуются на постоянную слабость и быструю утомляемость. Кожа у них бледная, с синеватым оттенком. Часто случаются внезапные обмороки.
Ребенок с пороком сердца заметно выделяется: он мало двигается, не активен, вялый и апатичный.
При наличии вышеперечисленных симптомов, ребенка стоит обязательно показать кардиологу, который поставит диагноз и определит дальнейшую тактику лечения.
Клиническая картина приобретенных пороков
Чаще всего деформация и стеноз отверстий и клапанного аппарата при приобретенных пороках возникает как осложнение перенесенного ревматического эндокардита. В результате клапан не способен в полной мере выполнять свою функцию, так как по причине появившихся в нем изменений, закрывается не полностью.
Признаки порока сердца следующие:
- трудности при дыхании, одышка;
- постоянный мучительный кашель, кровохарканье;
- сердечная астма (приступ возникает обычно ночью);
- сердцебиение;
- слабость и повышенная утомляемость;
- отек легких.
Лечение при пороке сердца может проводиться как с использованием медикаментозных препаратов, так и с применением хирургических методик.
Для получения более подробной информации о заболевании, можно посмотреть фильм о пороке сердца, где показаны больные с характерными симптомами, методы лечения с подробными комментариями специалистов.
Отдельные виды пороков сердца
Аортальный порок сердца развивается по причине дефекта клапана аорты (неполное смыкание створок), или в результате стеноза устья самой аорты. При таком нарушении кровь с трудом выходит из левого желудочка. Такой порок опасен для жизни пациента, так как в результате застоя крови повышается вероятность образования кровяных сгустков – тромбов. Самое эффективное лечение – хирургическое. В некоторых случаях проводится медикаментозная терапия с обязательным назначением антикоагулянтов.
Митральный порок сердца проявляется в виде стеноза (сужения) митрального отверстия или недостаточности. Эндокардит и ревматические болезни – основные причины развития данной патологии. Устранить такой дефект можно только с помощью хирургических методик.
Дефект межпредсердной сердечной перегородки представляет собой небольшое отверстие между двумя предсердиями. Если порок диагностируется у ребенка и размер бреши не превышает 5 мм, врач обычно выбирает выжидательную тактику. В этом случае высока вероятность того, что с возрастом все «само зарастет». В случае наличия отверстия более 5-6мм, показано хирургическое вмешательство. Данный порок относится к сложным, поэтому операция выполняется не раньше, чем малышу исполниться 5 лет.
Дефект межжелудочковой сердечной перегородки характеризуется отсутствием ее участка. В результате кровь правого и левого желудочков перемешивается, и направляется к легким в большем, чем нужно, объеме. Это может привести к отеку легких. Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Лечение
При помощи медикаментов дефекты в структурах сердца устранить нельзя, можно лишь облегчить состояние больного.
Основное лечение порока сердца – оперативное вмешательство. Официальной статистики, сколько живут с пороком сердца без операции, нет. Однако стоит понимать, что лишь хирургическому лечению «под силу» убрать те структурные нарушения, которые имеют место при данной патологии.
Выбор хирургической методики зависит от состояния пациента, сопутствующих болезней, вида и стадии порока. Ранняя диагностика и последующее оперативное вмешательство значительно увеличивают шансы на успешность такого лечения.
Видео про порок сердца:
Источник: nashe-serdce.ru
Ждать или не медлить?
Четверть из пороков критические, при которых операцию нужно делать сразу после рождения. С другими их видами можно подождать. А есть и такие пороки (например, маленькие дефекты межжелудочковой перегородки сердца), которые часто со временем закрываются сами собой.
Раньше диагноз таким детям ставился с огромным опозданием и зачастую тогда, когда что-либо предпринимать было уже поздно. Но с появлением качественной ультразвуковой диагностики многие ВПС обнаруживают ещё на этапе внутриутробного развития. И, хотя окончательный диагноз может быть поставлен только при рождении, такая диагностика крайне важна.
Крутой маршрут
Согласно принятым стандартам, будущая мама на 16–20‑й неделе беременности должна пройти второй ультразвуковой скрининг. С этого времени уже можно выявить у плода врождённые пороки сердца, да и другие пороки развития. В случае чего прохождение этого важного исследования поможет разработать оптимальный маршрут, по которому будет проходить лечение крошечного пациента.
При возникших подозрениях беременную направят в специализированный стационар, где есть не только точная аппаратура, но и высококвалифицированные доктора. Консилиум специалистов решит, что дальше делать: рекомендовать ли женщине прерывать беременность (ведь часть ВПС, к сожалению, несовместима с жизнью или сопровождается тяжелейшей умственной отсталостью) или ждать родов и планировать крохе операцию (экстренную или отсроченную).
Те пороки, которые не удалось обнаружить на втором скрининге, чаще всего выявляются на третьем (на сроке 30–32 недели). Кстати, способ родоразрешения тоже выбирают специалисты.
Опасен ли шум?
Однако точность внутриутробной диагностики – всего 50%. Ведь некоторые сложные пороки почти невозможно выявить до рождения.
Зачастую внешне младенцев с ВПС не отличить от здоровых детей – многие из них пухленькие, активные. Судить о наличии или отсутствии болезни по шумам в сердце тоже нельзя. До 50% сложных пороков не «шумят».
Для скрининга заболевания детские кардиологи сегодня используют специальные приборы – пульсоксиметры, которые дают возможность оценить степень насыщенности крови кислородом и увидеть сердечные ритмы.
Если подозрения, что у ребёнка есть проблемы с сердцем, остаются, родителям необходимо как можно раньше (лучше в первую же неделю жизни крохи) провести ему эхокардиографию (УЗИ сердца). А чтобы спать спокойно, заодно ещё и сделать УЗИ брюшной полости и нейросонографию (УЗИ мозга).
Если ни во время беременности, ни после рождения у ребёнка не выявилось проблем с сердцем и в последующем не возникло никаких жалоб, то дальше ему достаточно стандартных осмотров у кардиолога и проведения ЭКГ (перед оформлением в детский сад и школу).
Вирус-убийца
При выявлении ВПС дальнейшую тактику определит кардиолог. Если порок некритический, то пациента будут регулярно наблюдать врачи. Они назначат лечение и определят сроки операции. При хорошем самочувствии и состоянии ребёнка кардиолог может разрешить выполнение массажа и лечебной гимнастики.
Кроме того, ребёнка с ВПС обязательно надо прививать (из-за сниженного кровообращения к нему так и липнут инфекции).
Помимо прививок, общих для всех детей, детям с ВПС и некоторым другим малышам 1‑го года жизни необходима защита от респираторно-синцитиального вируса (РСВ‑инфекции). Для них этот вирус может оказаться фатальным, так как он вызывает опасные изменения в лёгких, чреватые тяжёлыми бронхитами и даже пневмонией.
К группе риска относятся также дети:
- недоношенные (особенно родившиеся ранее 32-й недели беременности);
- с иммунодефицитом;
- с синдромом Дауна.
Их в течение первого полугода (а детей с врождённым пороком сердца – в течение всего первого года жизни) в опасный сезон (с октября по май) обязательно нужно иммунизировать, раз в месяц вводя специальный препарат, содержащий антитела к вирусу.
85% успеха
Лишь небольшая часть детей с ВПС могут быть прооперированы эндоваскулярно (когда инструменты хирург вводит через сосуд, без разреза грудной клетки). В остальных случаях операцию делают на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. Эта хирургия тяжёлая, но благодарная. Ведь 85% вовремя прооперированных детей с ВПС благополучно переживают 18‑летний рубеж и выходят во взрослую жизнь. Они получают профессию, занимаются спортом, заводят семьи и рожают детей. В то время как без операции у них не было бы никаких шансов на жизнь.
К сожалению, есть пороки, при которых радикальная, то есть полная, коррекция невозможна, и таким пациентам требуется не одна, а несколько сложных операций. Но даже если в итоге ребёнок не станет совершенно здоровым, тем не менее такое лечение поможет сохранить ему жизнь и улучшить её качество.
Операции на сердце проводятся в крупных кардиологических центрах и относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Несмотря на это, их проводят бесплатно в рамках программы государственных гарантий, или, как говорят в народе, по квотам. Но если ребёнок и его родители являются гражданами другого государства, то лечение придётся оплачивать либо за свой счёт, либо благодаря помощи благотворительных фондов.
Источник: aif.ru
Классификация болезни
В медицине все пороки сердца делят исходя из механизма их становления на: врожденные и приобретенные.
Приобретенный порок может сформироваться у человека из любой возрастной группы. Основной причиной его становления на сегодняшний день является ревматизм, гипертоническая болезнь, сифилис, ИБС, кардиосклероз. Такое заболевание возникает у людей трудоспособного и пожилого возраста. Более 50% всех клинических случаев — это поражение митрального клапана и только около 20% — полулунного. Также встречаются следующие виды аномалий:
- пролабирование. Клапан сильно выпячивается или набухает, при этом створки выворачиваются в сердечную полость;
- стеноз. Развивается вследствие поствоспалительных рубцовых сращений клапанных створок, которые значительно уменьшают просвет отверстия;
- недостаточность. Это состояние развивается вследствие склерозирования створок. Происходит их укорочение.
Врожденный порок сердца начинает формироваться у плода еще в период его внутриутробного развития, вследствие неправильного формирования систем и органов в стадии закладки групп клеток. В медицине выделяют две большие группы причин, которые приводят к этому:
- внутренние. Все причины напрямую связаны с гормональными изменениями, а также с наследственной предрасположенностью по линии матери или же отца;
- внешние. К развитию пороков сердца может привести плохая экологическая ситуация, болезни матери во время всего периода беременности, прием синтетических медицинских препаратов.
Клапаны сердца
Классификация по числу пораженных клапанов и отверстий:
- простые или же «чистые». В этом случае аномальные изменения наблюдаются исключительно в одном клапане или происходит сужение только 1 отверстия;
- сложные. В этом случае происходит сочетание двух или больше нарушений. К примеру, происходит недостаточность 1 клапана вместе с сужением 1 отверстия;
- комбинированные пороки сердца. Наиболее сложная комбинация, представляющая серьезную угрозу для здоровья и жизни.
Классификация по локализации:
- пороки клапанов;
- пороки перегородок – верхний, нижний и средний.
Классификация по состоянию гемодинамики:
- компенсированные пороки сердца;
- субкомпенсированные. Протекание заболевания проходит с приходящей декомпенсацией;
- декомпенсированные. Характеризуются развитием недостаточности кровообращения, что чревато плачевными последствиями. С данным заболеванием люди живут недолгий период времени. Сколько им отведено приблизительно сможет сказать только врач-кардиолог, после диагностики, проведения консервативного или хирургического лечения.
Виды
Недостаточность митрального клапана
Митральный порок сердца развивается вследствие нарушения нормального функционирования двустворчатого клапана.
Имеет три подвида:
- относительная;
- органическая;
- функциональная.
Если у человека развилась относительная недостаточность, то при этом состоянии сам клапан не подвергается патологическим изменениям, а увеличивается отверстие, которое он будет не в состоянии полностью перекрыть своими створками.
Органическая недостаточность, в большинстве клинических случаев, развивается как следствие ранее перенесенного ревматоидного эндокардита, который спровоцировал образование соединительной ткани на створках митрального клапана. Это стало причиной их укорочения. Его створки не до конца закрываются, и поэтому доля крови снова возвращается в предсердие.
При функциональной недостаточности происходит сбой в функционировании мышечного аппарата, который регулирует работу митрального клапана.
Симптомы:
- акроцианоз;
- щеки и губы приобретают иссиня-розовый цвет;
- одышка;
- усиленное сердцебиение;
- вены на шее набухают;
- в размерах увеличивается печень (гепатомегалия);
- дрожание грудины. В медицине такое состояние именуют «кошачье мурлыканье».
Митральный стеноз
Митральный стеноз развивается у человека вследствие ранее перенесенного ревматического эндокардита. В редких случаях он проявляется как врожденный порок сердца. В результате патологических изменений митральный клапан значительно изменяет свой внешний вид – он становится воронкообразным. При данном заболевании необходимо как можно скорее проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать плачевных последствий. При своевременном вмешательстве люди живут очень долго, так как этот порок не является приговором. Сколько это будет – 20 или 50 лет, сможет сказать только врач.
Симптомы:
- сильный кашель;
- боли в сердце;
- кровохаркание;
- сердцебиение учащенное, наблюдаются перебои в работе сердца;
- акроцианоз;
- на лице образуется цианотический румянец, внешне напоминающий «бабочку»;
- при прощупывании пульса на руках может отмечаться его отличие;
- мерцательная аритмия;
- сердечная астма – пациенту тяжело вдохнуть;
- в сложных случаях развивается отек легкого.
Аортальный порок сердца
Аортальный порок сердца – патология, развивающаяся вследствие недостаточного смыкания полулунных заслонок.
Симптомы:
- головные боли;
- головокружение;
- ортостатические обмороки;
- одышка;
- усиленное сердцебиение;
- слабость во всем теле;
- бледность;
- акроцианоз;
- чувство усиления пульсации в височных, подключичных и сонных артериях;
- симптом Мюссе – человек сидит и ритмично покачивает головой;
- капиллярный пульс. Окрас ногтевых фаланг изменяется после надавливания на ноготь;
- симптом Ландольфи. По время систолы зрачки у пациента становятся уже, а во время диастолы – расширяются. Характерный признак аортального порока сердца.
Стеноз устья аорты
Среди основных причин его развития следует отметить такие: ревматический эндокардит, врожденные аномалии (по этой причине он может быть врожденным пороком сердца), атеросклероз. Суть стеноза – створки полулунного клапана аорты срастаются, и это мешает изгнанию крови в аорту во время сокращения левого желудочка.
Стеноз устья аорты
Симптомы:
- боли в области сердца, носящие стенокардический характер;
- головные боли;
- обморочные состояния;
- головокружение;
- кожа становится бледной;
- пульс очень редкий и слабый;
- систолическое АД снижается;
- пульсовое давление уменьшается;
- диастолическое АД в норме.
Трикуспидальная недостаточность
К основным причинам развития этого состояния можно отнести септический и ревматический эндокардит, травмы.
Симптомы:
- отеки, вплоть до асцита;
- человек отмечает появление тяжести в правом подреберье;
- кожа имеет синюшный оттенок, иногда с желтизной;
- сильно набухают вены печени, шеи;
- периферический пульс становится малым и частым;
- АД снижается.
От того, сколько будет продолжаться венозный застой, зависит улучшение или ухудшение состояния пациента. Если своевременно не начать проводить лечебные мероприятия, то состояние пациента начнет резко ухудшаться, и возникнут следующие осложнения:
- нарушение функции почек;
- сбой в работе печение и всего ЖКТ.
Пороки сердца у детей
Пороки сердца у детей встречаются в последнее время все чаще. Порок сердца у новорожденных возникает в 0.8% случаев. Как только мамы слышат такой страшный диагноз, первое, что их волнует – это сколько будет жить их ребенок. Все зависит от места локализации поражения, его тяжести и протекания. ВПС можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
- цианоз кожи;
- гипотрофия;
- появление одышки;
- частые простуды;
- быстрая утомляемость ребенка во время кормления грудью;
- увеличение размеров сердечной мышцы;
- шумы в сердце;
- деформация грудной клетки;
- нарушения сердечного ритма;
- изменение пульса на руках.
Виды (по частоте возникновения):
- дефект межпредсердной перегородки. Наиболее распространенный порок сердца у новорожденных;
- дефект межжелудочковой перегородки. Такие дефекты имеют небольшой размер и не несут серьезной угрозы для жизни ребенка;
- открытый аортальный порок. Данный порок сердца у новорожденных отмечается из-за структурных аномалий;
- полная транспозиция магистральных сосудов. Этот порок сердца у новорожденных является основной причиной их смерти первые несколько месяцев жизни;
- стеноз легочной артерии. У детей это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно;
- тетрада Фалло. Наиболее опасная патология. Для патологии характерен большой дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, стеноз легочной артерии и размещение аорты над местом поражения (при этом пороке сердца приведенные симптомы называют тетрадой);
- коарктация аорты;
- стеноз аортального клапана. Составляет всего 5% от всех ВПС у детей из различных возрастных групп;
- стеноз митрального клапана;
- недостаточность аортального клапана;
- стеноз устья аорты;
- пролапс митрального клапана.
Пролапс митрального клапана
Диагностика
Существует несколько эффективных методик, которые позволяют выявить пороки сердца и на основе полученных данных назначить соответствующее лечение:
- физикальные методы;
- ЭКГ проводят для диагностики блокады, аритмии, аортальной недостаточности;
- Фонокардиография;
- Рентгенограмма сердца;
- Эхокардиография;
- МРТ сердца;
- лабораторные методики: ревматоидные пробы, ОАК и ОАМ, определение уровня сахара в крови, а также холестерина.
Лечение болезни
Лечение пороков сердца начинают с применения консервативной методики. Ее основное действие направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания, которое спровоцировало образование пороков сердца. Также ее используют для коррекции нарушений ритма и лечения сердечной недостаточности.
Каждый пациент, у которого есть подозрения относительно развития порока сердца, в обязательном порядке должен посетить врача-кардиолога. Он назначит методики обследования, а также соответствующее лечение. Если диагноз будет подтвержден, то пациент направляется на консультацию к кардиохирургу, который определит сроки хирургического лечения патологии.
Если установлен диагноз «митральный стеноз», то в этом случае основной методикой лечения является митральная комиссуротомия. В ходе операции врач разделит сросшиеся створки клапана и расширит отверстие. Это поможет частично или полностью устранить стеноз. При наличии митральной недостаточности наиболее эффективной методикой лечения является протезирование митрального клапана.
Эти две операции также проводятся при аортальном стенозе и аортальной недостаточности. Если же у человека в анамнезе установлено, сочетанные пороки, то в таком случае врач-кардиохирург производит полную замену поврежденного клапана на искусственный. Это лечение наиболее эффективно и приносит положительные результаты.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Порок сердца и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Источник: novosti-mediciny.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :