Полости сердца не расширены что это означает

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Увеличенное сердце: причины патологии

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

1. Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
2. Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.


3. Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
4. Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
5. Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
6. Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
7. Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Симптомы при увеличенном сердце

Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

Как диагностировать кардиомегалию?

Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

Лечение увеличенного сердца

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Увеличенное сердце: последствия заболевания

К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

Источник: FB.ru

Кардиомегалия или увеличение сердца?

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.

Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.

Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

• женщины – 580 см3;
• мужчины – 760 см3.

Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

Гипертрофия правого желудочка

Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.

У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

• искривление позвоночника;
• заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хронический бронхит;
• полиомиелит и т. д.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

• развивающийся атеросклероз аорты;
• гипертоническая болезнь;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• ожирение.

Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

Причины кардиомегалии

Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

• чрезмерные занятия спортом;
• беременность;
• кардиомиопатия идиопатическая;
• пороки сердца;
• анемия в тяжелых формах;
• инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
• осложнения после вирусных болезней;
• ишемия или инфаркт миокарда;
• воспалительные процессы в сердце;
• сильные стрессовые нагрузки;
• чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
• болезни почек и почечная недостаточность;
• ревмокардит и эндокардит;
• гипертония и т. д.

При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

Клинические проявления

При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

• повышенная утомляемость;
• одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
• повышение артериального давления;
• появление болевых ощущений в области сердца;
• образование отеков в нижних конечностях;
• головные боли и головокружения;
• кратковременная потеря сознания.

Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

Лечение

Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.

В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.

При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

Источник: SosudInfo.com

Что это такое?

Погибшие в результате гипоксии (после инфаркта) сердечные клетки (кардиомиоциты) замещаются рубцовой тканью. Она значительно отличается от здоровой. Обладая достаточной механической прочностью, рубец не проявляет свойства эластичности и не может сокращаться. Кровь проходит через сердечные отделы под большим давлением. Омертвевший участок сердца не сразу замещается прочными рубцами, поэтому ослабленная ткань в этом месте растягивается и разбухает под давлением крови. Так появляется выпячивание в полости сердца – аневризма. Патологическое образование может быстро увеличиваться и создает угрозу разрыва сердечной ткани.

Аневризмы чаще всего возникают в желудочках, главным образом подвержены этой аномалии стенки левой части. Происходит это потому, что в этом отделе сердца давление крови выше, чем во всех остальных.

Расширенное сердце – последствие других патологий, в результате которых ослабляются или повреждаются сердечные ткани. Дополнительным фактором, способствующим выпячиванию в области сердца, является вынужденная усиленная работа сердца.

Разновидности сердечных аневризм

Аневризмы сердца могут отличаться друг от друга, в зависимости от:

1. Формы выпячивания.
2. Способа возникновения.
3. Габаритов новообразования.
4. Расположенности в области сердца.
5. Длительности периода образования.
6. Структурных изменений в тканях.

Форма

Внешний вид аневризмы укажет врачу, как быстро способно развиваться образование. В соответствии с этим будет проводиться диагностика, определяться способ лечения.

1. Форма-мешок. Выпячивание довольно объемное, с широким основанием и большой полостью, напоминают свисающий мешок. Ткань в месте расширения подвергается значительному растяжению. Последствия: повышен риск нарушения целостности аневризмы, опасность застоя крови в «мешке» и развития тромбов.


2. Форма-гриб. Основа выбухания сужена, полостной участок расширен под воздействием крови. Формой напоминает гриб. Натяжение стенок значительное, структура ткани повреждена. Источник развития аневризм – маленькие участки омертвевших тканей или рубцовых образований. Последствия: очень высокий риск тромбоза и разрывания сердечных стенок.
3. Диффузная (плоская) форма. Такая аневризма развивается из широкого участка поврежденной поверхности, но отличается малым объемом. Она практически плоская (не выпирает из полости сердца). Возникает при обширных инфарктах. Локализуются новообразования чаще в области передней стенки, со стороны левого желудочка. Последствия: развитие сердечной недостаточности, аритмия, перспектива увеличения размера органа.
4. Двойная аневризма (одна в другой). Самое опасное выпячивание сердечной стенки. Одна аневризма развивается в полости другой. Первая выпуклость имеет диффузную или мешковидную форму. Стенка этого образования дополнительно растягивается в одном из участков. Там образуется новый выступ. То есть происходит патологическое расслоение структуры сердечной ткани. Последствия: «аневризма в аневризме» разрывается чаще всего.

Способ возникновения

1. Истинная аневризма. Развивается в слоях сердечной стенки, которая частично заместилась соединительными тканями.
2. Ложная аневризма. Образуется полость между тканями перикарда и фиброзной спайкой. Растяжения сердечной полости не происходит. Имеется микроотверстие в стенке, сквозь которое вытекает кровь в новую образовавшуюся полость.
3. Аневризма в сердце функционального происхождения. Очень редкий вид патологии. Выпячивание мышечного слоя миокарда происходит без изменения самого миокарда. Причина: участок сердца прекращает участвовать в сократительной деятельности вследствие каких-либо патологических нарушений.

Аневризму также классифицируют по размерам. Это поможет врачу точнее спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.

1. Маленькие аневризмы. Заметить такую аневризму сердца можно, когда происходит сокращение органа. Поврежденные участки не способны сокращаться.
2. Средние аневризмы. Расширяются незначительно (до нескольких сантиметров). Не выступают за пределы перикарда.
3. Гигантские аневризмы. Имеют большой размер, а значит, форма сердца заметно изменена. Некоторые по объему равны полости левого желудочка.

Местоположение

Выпячивания предпочитают развиваться в полости левого желудочка. Именно эта часть сердца больше всего нуждается в кислороде, поэтому во время приступа острой гипоксии первыми погибают клетки левого желудочка. Редко аневризмы располагаются в задней стенке или в перегородке между желудочками. Чаще – в верхней или передней части.

Межжелудочковая аневризма представлена сдвигом перегородки в правожелудочную зону. К последствиям такой деформации можно отнести развитие сердечной недостаточности, так как левый желудочек увеличивается, а правый уменьшается.

С правой стороны сердце почти не подвергается патологическому растяжению. Обычно происходит расширение правого желудочка только в случае травм, полученных в области сердца.  Еще один путь развития выпячиваний  в правом желудочке – последствия некоторых операций на сердечной мышце: исправление сердечного порока, полученного при рождении (тетрада Фалло, стеноз легочного ствола). В предсердиях аневризмы почти никогда не обнаруживаются.

Момент образования

С помощью такого уточнения дифференцируют аневризмы, возникшие после инфаркта. Для различения определяют количество времени, пройденного после наступления омертвления тканей до момента образования выпячивания.

• Острое образование. Сердце расширено уже в течение двух первых недель. Рубцовая ткань еще не сформировалась до конца.  Аневризма в таком случае ведет себя непредсказуемо: она может быстро расти, возможен ее разрыв, форма тоже может меняться.
• Подострая аневризма. Образуется чуть позже (после 3-й недели и до 8-й). В это время соединительная ткань уже достаточно прочная, что снижает риск ее вскрытия или дальнейшего роста. В полости аневризмы возможно возникновение кровяных сгустков.
• Хроническая аневризма. Расширение сердца в поперечнике формируется уже почти через два месяца после перенесенного инфаркта. Рубец уже полностью уплотнился, поэтому его растяжение не может быть быстрым и значительным. В этом случае почти не фиксируются разрывы сердечной стенки, но высок риск тромбоза и аритмии.

Структура выбухания

Если аневризма образовалась после инфаркта, то в ее структуре будет большое количество соединительной ткани.

Когда в миокард проникает инфекция и повреждает его, преобладает мышечный слой в структуре.

Прогнозирование дальнейшего состояния новообразования зависит от классификации аневризм по их составу.

1. Фиброзная выпуклость. Содержит в своей структуре преимущественно соединительную ткань, которая не может участвовать в сокращении сердца. Под давлением крови она растягивается и становится тонкой. Возникает в первое время после инфаркта.
2. Фиброзно-мышечная выпуклость. В структуре присутствуют мышечные ткани и рубцовые. Такое явление часто возникает, когда развивается пристеночный инфаркт. Некрозу подвергается не все слои сердечной ткани.
3. Мышечная выпуклость. Она почти полностью состоит из мышечных клеток. Растяжение мышц происходит из-за врожденной аномалии, ухудшения кровотока или нарушения передачи нервных импульсов. Этот участок сердца не сокращается со всеми остальными, поэтому внутреннее давление на него усиливается. Развивается мышечная аневризма. Патология протекает без симптомов.

Пути развития аневризмы

Аневризма, в большинстве случаев, возникает в постинфарктном состоянии. Обычно выпячивается верхняя часть левого желудочка либо передняя часть, в редких случаях набухает задний участок этого отдела сердца.

Ускорить образования сердечной аневризмы после случившегося инфаркта могут следующие условия:

• второй инфаркт;
• ускоренный ритм сердца;
• появление сердечной недостаточности;
• приступы повышения артериального давления;
• нарушения рекомендаций о постельном режиме.

Но инфаркт – не единственный путь развития патологии. Выделяют также другие причины аномального растяжения сердечной ткани.

• Врожденная патология. Когда ребенок находится в утробе матери, он может подвергаться различным негативным воздействиям (никотиновое или алкогольное отравление, внутриутробные инфекции, действие лекарств). Эти факторы влияют на формирование структур сердца. После рождения при самостоятельном дыхании ребенка давление в области сердца растет, деформированные участки сердца выпячиваются. По мере взросления малыша, патологические явления могут исчезать. Но всегда будет существовать риск развития новых аневризм в течение всей жизни.
• Инфекционное повреждение органа. С проникновением инфекции в сердце развивается миокардит. Воспаление охватывает стенки сердечной мышцы, что ведет к частичной гибели клеток и замещению их соединительной тканью. В таких участках повышается риск развития аневризмы.
• Послеоперационные осложнения. После операций, направленных на устранение пороков сердца, у детей и людей пожилого возраста возможны осложнения. Сердечные швы могут неправильно срастись, оставив плотный рубец, который и послужит местом образования аневризмы. Другая причина: сердце, пережив операцию, сокращается в усиленном режиме, это ведет к повышению давления внутри него. Оперированные участки страдают от этого в первую очередь, ослабленная ткань начинает растягиваться.
• Миокардит токсического происхождения. Это довольно редкий повод для развития аневризмы. В кровь по различным причинам попадают отравляющие вещества. Токсины проникают в сердце и повреждают его ткани, иногда развивается некроз. Выраженные проявления аллергических реакций тоже ведут к повреждению эндокарда (внутренняя оболочка сердца). Все эти факторы создают условия для деформации сердечной стенки.
• Кардиосклеротические изменения идеопатического характера. В отдельных случаях пациенту диагностируется кардиосклероз не выявленной этиологии. Кардиомиоциты начинают замещаться соединительным слоем, со временем этот процесс ведет к образованию аневризмы.
• Закрытые и открытые травмы органа. В результате открытой травмы в сердце образуется шрам (рубец) в месте повреждения. При закрытой возможно развитие ложных аневризм или миокардита, сопровождающегося кардиосклерозом.
• Облучение. Если сердце подверглось сильному радиоактивному облучению, в его клетках развивается кардиосклероз. Такое явление может возникнуть при лечении раковой опухоли в области средостения.  Лучи, попавшие в сердце, запускают процесс медленного разрушения сердечных клеток. Аневризма может развиться спустя долгий период времени.
• Длительный воспалительный процесс. Нарушение функций иммунной системы ведет к ревматизму сердечной мышцы. Воспалительный процесс возникает по причине борьбы клеток сердца со своими же антителами. Длительное воспаление ослабляет сердце, развивается миокардит и кардиосклеротические изменения.

Симптомы

Болевой синдром в грудной клетке не всегда сопровождает появление аневризмы. Новообразование не имеет нервных рецепторов, поэтому боли в этой области быть не может. Неприятные ощущения возникают в здоровых тканях по причине нарушения кровообращения.

Нарушена ритмичность сокращений – это самый типичный признак аневризмы. Перебои с сердечным ритмом случаются время от времени, но надолго не задерживаются. Возникают обычно по причине эмоционального стресса или значительной физической нагрузки.

Бледный оттенок лица и тела объясняется явлением сердечной недостаточности. Сердце плохо снабжает кровью кожные покровы, из-за этого они бледнеют. Может ощущаться онемение конечностей, низкая чувствительность кожи.

Ощутимая пульсация сердца. Человек с аневризмой постоянно чувствует, как бьется сердце, даже в состоянии абсолютного покоя. Это происходит из-за увеличенного объема левого желудочка, он плотнее приближается к ребрам, что создает ощущения усиленного биения сердца.

Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, вызывают ухудшение работы легких. Кислород медленнее проникает из легких, что вызывает одышку.

Приступы кашля – это очень редкое явление при аневризме в сердце. Кашель появляется в случае крупных образований, когда легкие подвергаются сжатию. При глубоком вдохе плевра в сдавленном легком раздражается, и начинается приступ с кашлем. Хрипы при этом отсутствуют, мокрота не отделяется. Кашель может возникать по той же причине, что и одышка.

Особенности расширения правого желудочка сердца

Причиной такой патологии называют «легочное сердце». Такое явление возникает, когда у человека развиваются заболевания легких, затрудняющих дыхательные процессы. В этом случае давление в артерии, проходящей через них, увеличивается. Это отражается на работе правого желудочка, он перегружается, перекачивая большие объемы крови. Происходит расширение его полости. Провоцирующие факторы:

• Заболевания органов дыхания: наличие бронхиальной астмы, хронического бронхита, туберкулеза и так далее.
• Патологии грудной части тела: сколиоз, полиомиелит.
• Болезни сосудов, локализующихся в легких: эмболия, артериит, тромбоз, воздействие опухоли на сосуды.

Признаками расширенного правого желудочка называют:

• одышка;
• слабость;
• обморок;
• аритмия;
• кровавый кашель;
• боль в груди;
• холодный пот.

У детей могут быть выявлены врожденные пороки, ведущие к расширению правого желудочка. Они сопровождаются аритмиями, цианозом, одышкой, частым ритмом сердца. Такие дети плохо растут.

Лечение

Лечение аневризмы сердца сводится к хирургическому вмешательству. Консервативные методы возможны для профилактики развития патологии или же для снятия неприятных симптомов, также для снижения риска осложнений.

Когда нет показаний для экстренной операции, а также пациентам в преклонном возрасте, плохо переносящим наркоз, назначают следующие препараты:

• Бета-адреноблокаторы – улучшают ритм сердца, снижают интенсивность сокращений.
• Препараты из группы нитратов – нормализуют проходимость коронарных сосудов, доступ крови к сердцу стабилизируется, что снимает болезненность.
• Диуретики – предлагают людям, которые больны гипертонией, чтобы снизить давление и устранить риск разрыва выпуклости сердечной мышцы.
• Препараты, препятствующие образованию тромбов – они разжижают кровь, не дают тромбоцитам соединяться вместе.

В случае развития опасных состояний назначают оперативное лечение:

• наличие ложных аневризм;
• разорванная аневризма;
• образование тромбов;
• ускоренный ритм сердца, который нельзя устранить лекарствами;
• острая сердечная недостаточность.

В ходе операции хирург вскрывает грудную клетку, перекрывает движение крови через сердце, человека подсоединяют к специальному аппарату, замещающему функции сердечной мышцы.

Удаление аневризмы, тромбов, поврежденных участков сердечной ткани – в этом заключается суть операции. По окончанию процесса врач ушивает сердечные стенки. При необходимости проводится шунтирование сосудов, укрепление перегородки между желудочками. Операция длится несколько часов, имеет высокий уровень сложности, в некоторых случаях пациенты умирают во время или после вмешательства.

Прогноз при диагнозе «аневризма сердца» нельзя назвать благополучным. Только хирургическое вмешательство способно устранить угрозу для жизни. Но и при проведении операции возможны летальные исходы или осложнения. Не всем пациентам показано применение наркоза. В случае невозможности проведения оперативного лечения риск смерти возрастает, а качество жизни человека ухудшается.

Выводы по поводу каждого случая надо делать, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени развития патологии, возраста пациента, места, формы, размеров и срока образования аневризмы, а также присутствия дополнительных заболеваний.

Источник: cardiograf.com

Что такое увеличенное сердце

Что такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.

Механизм развития расширения границ сердца

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию.

При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.

В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Причины формирования патологии

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Самый важный орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий. Выделяют два отдела сердца — правый и левый, в каждый из которых входит предсердие и желудочек.

В норме на протяжении всей жизни происходит изменение границ сердца. У людей, которые занимаются спортом, наблюдается увеличение его размеров, что считается вполне естественным процессом и не вызывает каких-либо причин для беспокойства.

Вес сердца мужчины составляет 332 грамма, женщины — 253 грамма. Увеличенное сердце наблюдается при разрастании миокарда и (или) расширения его полости.

Чаще всего происходит увеличение органа влево, что наблюдается при многих заболеваниях: гипертонической болезни, застое крови в большом круге кровообращения, пороках сердца. Опасно увеличение всех отделов органа.

Это состояние называют «бычьим сердцем», и улучшить качество жизни человека может только применение хирургического вмешательства.

Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:

1. Гипертоническая болезнь. Повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы: повышается тонус сосудов, увеличивается толщина мышечного слоя, страдает большой круг кровообращения.
2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Происходит кислородное голодание тканей органа с отмиранием их клеток и замещением соединительной тканью, что и приводит к увеличению размера его левого отдела.
3. Ревматическая болезнь сердца. Является следствием тонзиллитов (частых ангин). Ревматическая болезнь проявляется воспалительным процессом, протекающим в тканях органа. В результате страдают клапаны и формируются пороки.
4. Миокардиты.
5. Нарушение функции почек.
6. Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый пример — алкогольная кардиомиопатия.
7. Курение.
8. Острый перикардит (воспаление серозной оболочки).
9. Врожденные пороки сердца.

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено? Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

1. Большие физические нагрузки.
2. Болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет. Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день в мире медицины существует огромное количество методов диагностики сердечной патологии. В данной ситуации врач-кардиолог назначает:

1. Рентгенографию грудной клетки.
2. Электрокардиограмму.
3. Эхокардиографию.
4. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при необходимости).
5. Биохимический анализ крови.

Следует помнить, что правильно поставленный диагноз играет важную роль в лечении любого заболевания. Поэтому, изучив полученные результаты, врач определяет тактику лечения.

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Правильное питание (исключение жирных, пряных, соленых продуктов), сон не менее 7 часов, отсутствие вредных привычек, выполнение упражнений помогут вам избавиться от диагноза «гипертрофия сердца».

Лечение заключается в назначении мочегонных препаратов (выведение лишней воды снижает нагрузку), антикоагулянтов (снижают риск образования тромбов и как следствие, минимизируют проявления ишемической болезни сердца). Также назначаются препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности.

Хирургические методы лечения используются тогда, когда жизнь человека находится под угрозой. Наиболее запущенной формой считается «бычье сердце», в такой ситуации рекомендуется трансплантация пораженного органа.

В случае изменения структуры клапана проводится протезирование. Если наблюдаются изменения в сердечном ритме, то под кожу устанавливается устройство, с помощью которого происходит его коррекция.

Изменения в объемах сердечной мышцы специалисты связывают:

• с образованием гипертрофических увеличений желудочков;
• накоплением в полостях сердца продуктов обмена веществ;
• с неопластическими процессами – появлением в тканях сердца новообразований.

Отклонение регистрируется и у здоровых людей – профессиональных спортсменов, беременных женщин. Нормативные объемы сердечной мышцы у каждого человека индивидуальны. Специалисты отмечают, что у мужского пола орган всегда больше, чем у женского.

Размер сердца связан с массой тела пациента. Диагноз «кардиомегалия» может быть выставлен исключительно по данным диагностических исследований – в отдельных случаях незначительное увеличение сердечной мышцы может входить в нормативные показатели.

При первичном обращении в медицинское учреждение, пациент направляется на консультацию к специалисту по кардиологии. Предположительный диагноз выставляется при сборе анамнестических данных:

• жалобы заболевшего на изменения в обычном состоянии;
• наличие хронических заболеваний;
• имеющиеся вредные привычки и продолжительность увлечения ими;
• ранее проведенные хирургические манипуляции.

После проведения физикального осмотра, пациент направляется на инструментальное обследование:

• рентген области грудного отдела – снимки помогут увидеть расширения сердечной мышцы, существующие застойные явления;
• флюорография – является обязательным методом определения патологических отклонений в области легочного отдела;
• ЭКГ – покажет общие данные о работе сердца;
• эхокардиография – определит физические характеристики органа – размеры камер сердца, некротизированные участки и ишемические поражения;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• клинические анализы крови на определение холестерина, билирубина, белковых элементов, гормонов и пр.

После выявления первопричин образования патологического отклонения, специалист выставит окончательный диагноз и назначит симптоматическую терапию.

Прежде всего, врач должен собрать анамнез пациента: узнать о наличии хронических болезней, перенесённых операциях, возможных вредных привычках. После чего проводятся исследования. Перкуссия определяет размеры и границы органа, что позволяет выявить, какие отделы сердца увеличены, а затем судить о возможных причинах заболевания.

В лаборатории проводится:

• биохимический анализ крови,
• флюорография,
• УЗИ,
• компьютерная томография.

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию. При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента.

Лечение

В процессе терапии важным будет обнаружить очаг, а следовательно, установить болезнь либо сбой, который вызвал расширенное сердце. Требуется сделать флюорографию для получения полноты картины. После осуществления необходимой диагностики, на основании снимка назначают терапию, которая направлена на то, чтобы устранить данный патологический процесс.

После того, как сделан рентген, в качестве дополнительного лечения назначают лекарственные средства, для устранения препятствий оттока крови с разгрузкой интенсивного функционирования желудочков. Подобное даст возможность предупредить появление неблагоприятных последствий в форме инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и нарушения ритма сердца.

Если терапевтические действия не дают должного результата – специалист назначает оперативное вмешательство в целях улучшения тока крови. Но использовать его необходимо лишь в крайних ситуациях.

Признаки разрастания тени органа в составе желудочков и предсердий аналогичны другим заболевания сердечно сосудистой системы.

Наблюдается следующая симптоматика:

• боль в грудине;
• одышка;
• отечность ног и рук;
• высокая утомляемость;
• обмороки;
• бледная кожа.

Узнать, что сердце расширило свои границы можно при обследовании методом УЗИ, рентгенографии, ЭхоКГ или МРТ. Например, рисунок №1 представлен в виде снимка флюорографии. Тень, отмеченная на изображении, говорит о расширении тени органа.

Рисунок №2 позволяет визуально сравнить нормальное состояние предсердий и желудочков, и момент, когда орган расширил свои границы.

От тяжести заболевания зависит курс лечения медикаментами:

1. Мочегонные лекарства снижают давления в сосудах.
2. Во избежание риска образования тромбов в сосудах назначают антикоагулянты.
3. Для восстановления работы сердечной системы выписывают прием блокаторов рецептов ангиотензина. Препараты «Варфарин» и «Гепарин» эффективны в лечении дисфункции предсердий и желудочков.
4. Нормализовать пульс призваны медикаменты группы бета-блокаторы.

Расширение тени органа приводит к разным последствиям – тромбы, остановка сердца, нарушения ритма, летальный исход.

Наибольшую опасность представляет увеличение границ желудочка левой камеры. Эта патология чаще всего приводит к смерти.

Если консервативные методы лечения не возымели эффекта и состояние больного ухудшается, то врачи советуют проводить операцию. Вид вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке. К примеру, могут назначить внедрение дефибриллятора под кожу для корректировки ритма.

Если консервативная терапия не приносит результатов, а самочувствие пациента продолжает ухудшаться, то кардиолог рекомендует провести операцию. В зависимости от каждого конкретного случая, понадобится определенное хирургическое вмешательство:

• кардиовертера-дефибриллятор. Небольшое устройство имплантируют под кожу в верхней части грудной клетки. С помощью этого дефибриллятора происходит коррекция сердечного ритма;
• протезирование клапанов. Поврежденный сердечный клапан меняют на новый с целью восстановления нормального его функционирования. Длительность процедуры составляет 3-6 часов;
• пересадка сердца – это крайняя мера. Сначала врач записывает больного в очередь на трансплантацию. Средний срок ожидания варьирует от 200 дней до года. Успешно проведенная операция дает возможность дополнительно прожить еще 5-10 лет.

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин.

При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств.

Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т.д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение.

Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Методы терапии патологии

Учитывая степень болезни, врач подбирает медикаменты, способствующие улучшению работы сердечной мышцы. Перечень препаратов:

• антикоагулянты – «Гепарин», «Ангиокс»;
• мочегонные средства – «Трифас», «Лизакс», «Фуросемид»;
• бета-блокаторы – «Анаприлин», «Дигоксин»;
• блокаторы ангиотензина – «Эпросартан», «Лозартан».

Не стоит исключать и народный метод лечения. Хорошо помогают свежеприготовленные соки: морковный, клюквенный, луковый, березовый. Отлично действуют продукты пчеловодства: прополис, мед.

Увеличенное сердце: последствия заболевания

При усиленном режиме работы миокарда и последующем его увеличении, нужно обязательно наблюдаться у опытного кардиолога и проходить регулярные курсы обследования. Важной частью медикаментозной терапии станет пересмотр своего образа жизни.

В частности, нужно:

• Отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и сигаретами.
• Избавиться от тучности и лишних килограммов для снижения нагрузки на сердечную мышцу.
• Уменьшить количество потребляемой соленой, копченой, богатой холестерином пищи.
• Сбалансировать питание, обогатить микроэлементами и веществами для нормализации работы сердца.
• Снизить неадекватные нагрузки на сердце.

Если не принять мер по поддержанию миокарда в здоровом состоянии, это чревато развитием инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и даже летальным исходом. В особой группе риска находятся люди с алкогольной зависимостью. На фоне постоянной интоксикации, сердце пьющего человека иногда достигает очень больших размеров.

Восстановление размеров миокарда может произойти только в случае полного отказа от алкоголя.

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными.

В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

Профилактика

Изменения в образе жизни помогут не только предотвратить развитие заболевания, но и улучшить состояние уже увеличенного желудочка. Так как гипертрофия часто встречается у людей, страдающих от ожирения, то поддержание идеального индекса массы тела будет лучшей профилактикой болезни.

Также стоит ограничить количество соли в рационе для нормализации кровяного давления. При подозрении на гипертрофию рекомендуется употребление алкоголя в умеренных количествах, а если назначено лечение, то от крепких напитков лучше вообще отказаться.

Несмотря на то что одной из причин увеличения желудочка сердца являются тяжелые физические нагрузки, отказываться от спорта не стоит. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, пилатес, йога, не только не навредят, но и наоборот укрепят сердце.

Если диагноз гипертрофия уже поставлен, необходимо попросить физиотерапевта подобрать оптимальные программы упражнений. 30 минут умеренной физической активности позволят укрепить ослабленную сердечную мышцу и предотвратить ее увеличение. Здоровый образ жизни и правильное питание позволят надолго забыть о проблемах с левым желудочком.

Прогноз

Он зависит от того, что именно спровоцировало увеличение сердца:

• При артериальной гипертензии прогноз благоприятный. Если вы будете вовремя принимать средства, назначенные врачом, сердце скоро придет в норму и больше не будет увеличиваться.
• При дефекте межжелудочковой перегородки – относительно благоприятный.

class=»fa»>Если вовремя не выполнить операцию, есть риск развития недостаточности аортального клапана, тяжелых нарушений ритма, дисфункции левого желудочка и внезапной смерти. Если же больного прооперируют, сердце больше не будет его беспокоить.

• При дилатационной кардиомиопатии – неблагоприятный. Полное выздоровление наступает только после трансплантации. Однако не всегда можно найти донора для пересадки сердца. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений.
• При гипертрофической кардиомиопатии – относительно неблагоприятный. При бессимптомном течении болезни пациенты умирают еще до выявления заболевания. При правильной терапии риск смерти снижается.
• При метаболической кардиомиопатии – прогноз благоприятный. При налаживании обмена веществ наступает полное выздоровление.
• При аортальном стенозе без лечения продолжительность жизни составляет от 1 до 4 лет с момента появления симптомов. При своевременном проведении операции прогноз относительно благоприятный.
• Если не лечить митральный стеноз, 50 % больных умирают в течение 5 лет с момента появления первых признаков. После операции прогноз относительно благоприятный.
• При аномалии Эбштейна – относительно благоприятный. Риск внезапной смерти – 3–4 %.
• При миокардите – благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 4–8 недель в 90 % случаев, спустя год – в 10 % случаев.
• При экссудативном перикардите – благоприятный. Все прооперированные больные выздоравливают.
• При амилоидозе – неблагоприятный. Максимальная продолжительность жизни – 5 лет с момента постановки диагноза.

Лечебная диета

Лечебная диета подразумевает уменьшение содержания животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Количество белков же остается в пределах физиологической нормы. На степень уменьшения жиров и углеводов влияет масса тела, что отображено в двух вариантах диеты, приведенных ниже.

При сопутствующем ожирении применяется второй вариант. Ограничено потребление соли, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, и, наоборот, увеличено количество потребляемых витаминов С и В, линолевой кислоты, омега-3 кислот, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов, которыми богаты овощи, плоды, растительные масла, морепродукты, творог.

При приготовлении блюд не используется соль, пищу можно подсолить уже за столом. Рыбу и мясо следует обязательно отваривать, овощи и плоды, содержащие грубую клетчатку, нужно измельчать и разваривать. Рекомендуется обычная температура употребляемых блюд.

Химический состав первого варианта лечебной диеты:

• 80 г белков, 50-55 % из которых животные;
• 70-80 г жиров, 35 % из которых растительные;
• 350-400 г углеводов, 50 г из которых – сахар.

---

Химический состав второго варианта диеты:

• 80 г белков;
• 70 г жиров;
• 250-300 г углеводов при исключенном сахаре;
• 1,2 л жидкости;
• 8-10 г соли.

Источник: serdse.top

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду МКБ-10

Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.

I10 – первичная (эссенциальная) гипертензия

У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

Симптомы:

• боли и чувство сдавливания в области головы;
• состояние бессонницы;
• тахикардия;
• шум в ушах, пятна перед глазами;
• повышенные показатели артериального давления (АД);
• чрезмерная раздражительность;
• тахикардия;
• головокружение;
• кровотечения из полости носа.

Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

Доброкачественная форма недуга развивается на протяжении длительного времени. На первых стадиях давление у пациента повышается лишь эпизодически и не вызывает беспокойства. Чаще всего доброкачественная гипертония обнаруживается во время диспансерных осмотров.

Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

I11 – патологии, связанные с гипертензивной болезнью сердца

Сюда относятся:

• I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
• I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.

Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

• I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
• I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

• фиброз;
• деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
• почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

Ярко выраженные признаки поражения почек при гипертензии отсутствуют. Установить дисфункцию помогут специальные обследования.

К их числу принадлежит:

• УЗ исследование;
• анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
• исследование крови;
• изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

I13 – гипертоническое заболевание, преимущественно повреждающее сердце и почки

Объединяет сбои в работе почек и/или сердца – вплоть до признаков органической или функциональной недостаточности этих органов.

Включаются:

• I13.0 – гипертензивный процесс с недостаточной функцией сердца;
• I13.1 – процесс с недостаточной почечной функцией;
• I13.2 – заболевание с почечной и сердечной недостаточностью;
• I13.9 – гипертензия неуточненная.

I15 – вторичная (или симптоматическая) гипертензия

Сюда относят:

• 0 – повышение АД из-за малого кровоснабжения почек;
• 1 – по отношению к другим почечным заболеваниям;
• 2 – вторичная относительно к эндокринным недугам;
• 8 – другая;
• 9 – неуточненного характера.

Этот вид недуга составляет порядка 5% от всех гипертонических состояний. Его вызывают болезни органов, которые поддерживают баланс артериального давления. Процессы, происходящие в них, приводят к тому, что тонометр начинает фиксировать чрезмерно высокие значения давления.

Симптомы вторичной гипертензии:

• болезнь быстро развивается;
• положительный эффект отсутствует при назначении двух (и более) препаратов;
• пациенты, как правило, люди молодого возраста;
• их родственники никогда не болели гипертонией;
• течение болезни усугубляется, несмотря на медикаментозную терапию.

Установлено, что приблизительно 70 различных недугов способны провоцировать усиление АД.

В их числе называют:

• болезни эндокринной системы (усиление или ослабевание работы щитовидной железы, сахарный диабет);
• патологии почек (воспалительные или опухолевые процессы, мочекаменное заболевание, поликистоз, трансплантация, болезни соединительной ткани и т. д.);
• заболевания надпочечников (феохромоцитома, заболевания Кона, Иценко-Кушинга);
• сердечно-сосудистые нарушения (воспалительный процесс аорты);
• неврологические патологии (травмы головы, воспалительные процессы мозга).

Вторичное повышенное давление, которое сложно стабилизировать, может быть вызвано приемом некоторых средств. Например, конрацептивов с содержанием гормонов, противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО одновременно с эфедрином.

I60–I69 – недуг с вовлечением мозговых сосудов

Артериальную гипертонию этого типа МКБ-10 относит в рубрику «Повреждения головного мозга». Конкретным кодом она не наделена, потому что может сопровождать любое мозговое нарушение.

Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием. Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ. Следствие – психические нарушения.

I27.0 – первичная легочная гипертония

Редко встречающийся вид заболевания с неустановленными причинами. Развивается обычно к 30-летнему возрасту.

Признаки:

• показатели АД в легких <25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• боль в грудной области, которую не устраняют антиангинальные средства (нитраты);
• сбои в работе сердца, обмороки;
• сухой кашель при совершении физических усилий;
• кровянистые выделения при кашле;
• одышка, в особенности при нагрузках.

 P29.2 – неонатальная гипертония

Болезнь характеризуется недостаточностью у новорожденного сердечной функции, а также увеличенными размерами печени, синюшными оттенками кожи, судорогами. Недуг может вызывать отек мозга.

Главный фактор, как правило, – аортальное сужение или кровяной сгусток в почечной артерии. Среди других причин указывают:

• прием матерью наркотических средств;
• поликистоз почек;
• патология Иценко-Кушинга;
• воспалительные или онкологические болезни;
• употребление беременной глюкокортикостероидов, теофиллина и т. п.

I20–I25 – гипертония, поражающая коронарные сосуды

Коронарные артерии становятся мишенью при гипертоническом заболевании. Эти сосуды – единственные, питающие миокард. Под влиянием повышенного давления их просвет сужается, что угрожает инфарктом.

О10 – имевшаяся раньше гипертония, сопровождающая беременность, роды и послеродовой период

О10.0–О10.9 по МКБ-10 объединяет все виды гипертонии.

 О11 – возникшая ранее гипертензия, к которой присоединилась протеинурия

Относится сюда, если диагностирована еще до зачатия ребенка и наблюдалась в течение как минимум 1,5 месяца после его рождения.

О13 – спровоцированная беременностью гипертония (без протеинурии)

В этот раздел включается:

• гипертензия, развившаяся во время беременности (БДУ);
• незначительная степень преэклампсии.

О14 – гипертензия у беременных, сопровождаемая выраженной протеинурией

В этой рубрике объединены:

• О14.0 – преэклампсия среднетяжелой степени;
• О14.1 – тяжело протекающая преэклампсия;
• О14.9 – преэклампсия неуточненного характера.

Возникает, как правило, после пятого месяца вынашивания ребенка. Характерные проявления – сильная отечность и высокое содержание белка в урине (0,3 г/л и выше). Является серьезной патологией, требующей постоянного наблюдения медицинского специалиста.

О15 – эклампсия

Этот вид артериальной гипертонии включает по МКБ-10 такие состояния:

• О15.0 – наблюдающаяся при беременности;
• О15.1 – возникшая при родовом процессе;
• О15.2 – появившаяся сразу после родов;
• О15.9 – патология, не уточненная по срокам.

О16 – эклампсия у матери неуточненная

Давление повышено до критических пределов. Возникает угроза для жизни матери и плода. Гипотетические причины развития:

• наследственное предрасположение;
• инфекционные патологии;
• тромбофилия.

Симптомы:

• синюшный цвет слизистых и кожных покровов;
• хрипы;
• судороги, начинающиеся с лицевых мышц;
• потеря сознания;
• эклампсическая кома.

Как проявляется застой в малом круге кровообращения и как его лечить?

Застой в малом круге кровообращения (МКК) является серьезной патологией, которая вызывается болезнями сердечной мышцы или коронарных сосудов. Это состояние при прогрессирующем течении приводит к развитию острой сердечной недостаточности. В зависимости от факторов, спровоцировавших болезнь, лечение может быть консервативным либо хирургическим.

Механизм, причины и признаки развития застоя

» alt=»Застой в малом круге кровообращения» width=»500″ height=»375″>

Патологические процессы обусловлены низкой способностью левой половины сердца перекачивать кровь из правой половины и сосудов легких. Правосторонняя сердечная сила при этом сохранена.

Состояние может развиться вследствие ряда факторов:

• снижение тонуса и насосной силы левого предсердия и желудочка при различных заболеваниях;
• анатомические изменения в миокарде из-за наследственной предрасположенности или при дистрофических, рубцовых, спаечных процессах;
• атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов, легочных вен.

Вызвать застой могут различные болезни:

• стенокардия, ишемия, инфаркт;
• кардиомиопатия, кардиосклероз;

» alt=»Мужчина держится за сердце» width=»200″ height=»150″>

• гипертония;
• стенозы клапанов левой половины сердца;
• миокардиты, ревматизм.

На первых порах клиническая картина болезни носит стертый характер. Это происходит из-за того, что сосудистая система легких имеет множество запасных капилляров, которые способны длительное время компенсировать застойные явления в сердце. Но ослабевание мышечного тонуса левого желудочка со временем приводит к увеличению объема крови в сосудах малого круга кровообращения, легкие «наводняются» кровью, то есть она частично выходит в альвеолы, вызывая их отек и слипание. Скорость кровообращения в венозном русле легких замедляется, и функция газообмена нарушается.

В зависимости от компенсаторных возможностей капилляров в малом кругу кровообращения болезнь может носить острый, подострый и хронический характер.
При остром процессе наблюдается стремительное развитие отека легких и сердечной астмы.

Яркие клинические признаки отека легких

Одышка — это чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох и учащение дыхательных движений. Одышка является ранним признаком болезни, наблюдается до проявления симптомов сердечной недостаточности. На ранних этапах развития заболевания выявить нарушения функции дыхания возможно только после физической нагрузки, а на поздних стадиях болезни она наблюдается и в полном покое. Основной признак легочной патологии — это появление одышки в положении лежа и в ночные часы.

Но существуют и другие признаки:

• Кашель. Объясняется отеком легочных тканей (сосудов бронхов и альвеол) и раздражением возвратного нерва, кашель чаще сухой, иногда со скудной мокротой.

» alt=»Пожилая женщина держится за голову» width=»200″ height=»148″>

• Хрипы в легких и крепитация. Первый признак прослушивается как мелко- и среднепузырчатый, второй — как серия характерных щелчков.
• Расширение грудной клетки. Она визуально шире, чем у здоровых людей.
• Притупление перкуторного звука. На стороне поражения он глухой и тупой.
• Ухудшение общего состояния. У больных наблюдаются головокружение, слабость, обмороки.

Для клиники сердечной астмы характерны такие симптомы, как:

1. удушье, которое проявляется приступообразно, сильно затрудняется вдох вплоть до остановки дыхания;
2. цианоз лица и конечностей, развивается стремительно, больной синеет на глазах;
3. общая слабость, спутанность сознания.

Могут наблюдаться сердечные симптомы: тахи- и брадикардия, аритмические сокращения, повышение или критическое снижение артериального давления.

Возможные осложнения, тактика лечения

» alt=»УЗИ сердца» width=»200″ height=»147″>

К последствиям застоя крови в малом круге кровообращения относятся:

• склерозирование, уплотнение, некротизирование легочной ткани, как следствие — нарушение нормальных функций дыхания;
• развитие дистрофических изменений в правом желудочке, который испытывает повышенное давление и со временем перерастягивается, его ткани истончаются;

• изменения в сосудах сердца из-за повышенного давления вмалом круге кровообращения.

Стандартным методом исследования является рентген. На снимках видны расширения границ сердца и сосудов. При УЗИ (ультразвуковом исследовании) хорошо просматриваются увеличенные объемы крови в левом желудочке. В легких корни бронхов расширены, наблюдаются множественные очаговые затемнения.

Лечение заболевания основывается на снижении физических нагрузок, применении сердечных гликозидов, средств, улучшающих тканевый метаболизм, препаратов, снижающих давление и уменьшающих отеки. Для улучшения дыхательной функции применяют Эуфиллин, адреномиметики (стимуляторы).

Хирургические вмешательства показаны при прогрессирующих сужениях атриовентрикулярного отверстия в левом желудочке и стенозах клапанов.

При расширении сосудов давление повышается или понижается?

При каждом сокращении мышц сердца, стенки сосудов и аорты растягиваются, что дает возможность пропускать новую порцию крови. Но, как натянутая пружина, они будут сопротивляться такому растяжению, создавая давление на кровь.

Сила, с которой давит сердце на кровь, называется артериальным давлением. При систоле давление повышается, а при диастоле понижается. Поэтому и различают максимальное и минимальное давление.

Давление измеряется при помощи специального аппарата. Делается это в области плечевой артерии. У здорового человека нормальным считается давление в 120/75 миллиметров ртутного столба.

Чем дальше кровь будет находиться от сердца, тем меньше будет сила артериального давления, так как энергия расходуется на трение между стенками сосудов и кровью. В крупных венах давление понижается почти до 0.

В тот момент, когда сосуды сужаются, то давление крови в них становится больше, а потому и сердцу приходится работать усиленно. В таком случае давление повышается.

Особую роль при этом играют артериолы, в которых сильно развита мышечная система. Если у них происходит расширение, давление снижается, а когда они сужаются, давление увеличивается.

Гипертония

У некоторых людей наблюдается продолжительное сужение мышц артерий. В таком случае и давление крови в организме будет увеличенное. В результате возникает гипертоническая болезнь.

Если ее не начать вовремя лечить, то это может привести к осложнениям и нарушениям работы органов. Также нагрузка будет в первую очередь ложиться на сердце.

Высокое давление станет постепенно разрушать и сосуды. Может развиться при этом заболевание, которое называется склерозом. Особое значение имеет форма этого заболевания (атеросклероз).

В сосуде откладывается комочек холестерина, который представляет собой кусочек жира. На этом месте со временем появляется рубцовая ткань и образуется бляшка, что сужает просвет сосуда. В таком месте может произойти закупорка вен.

Когда такое происходит, то случается инфаркт, инсульт или может произойти кровоизлияние в мозг. Что делать, чтобы предупредить такое заболевание?

Уровень кровяного давления

на

АД зависит от многих факторов и служит определенным показателем функционирования сердечно-сосудистой системы. Самыми важными факторами, из-за которых меняется давление, являются следующие:

1. Под воздействием гуморальных факторов происходит сужение просвета сосудов. Когда это случается, то давление повышается.
2. Изменяется темп и сила сокращений мышц сердца. Чем сильнее будет работать орган, тем больше давление в артериях.
3. Увеличенные вязкость и объем крови. Больше жидкости в сосуде – выше давление.
4. Состояние стенок сосудов. Они должны быть крепкими и эластичными. Если на стенке появятся бляшки, то сосуд потеряет такую свою особенность. Он станет хрупким и может повредиться.

Советы:

• Надо по возможности исключить из своего рациона продукты, содержащие большое количество холестерина (масло, яйца, сыр и пр.).
• В пищу надо добавлять продукты с содержанием растительных масел (оливковое, кукурузное, подсолнечное и пр.).
• Начать вести активный образ жизни и больше двигаться. Это поможет активизировать обменные процессы в организме.

Врачи отмечают, что гипертоническая болезнь достаточно коварна, а потому ее сложно бывает выявить. Например, человек с большим артериальным давлением может чувствовать себя достаточно хорошо, а потому и не обращаться к врачу. Если болезнь запущена, ее сложнее лечить.

По этой причине при первых симптомах появления болезни надо обратиться незамедлительно к доктору, который и начнет ее лечение. Не следует дожидаться того момента, когда состояние здоровья резко начнет ухудшаться.

Основным симптомом при гипертонии является головная боль. Если она появляется, то в первую очередь сразу же надо проверить свое давление. Появление головной боли происходит из-за того, что сосуды сужаются. Характерна в таком случае головная боль в области затылка.

Также может появиться и шум в ушах. Это происходит тоже по причине сужения сосудов в слуховом аппарате. Есть возможность и временного ухудшения зрения при гипертонии. В глазах могут появляться круги.

Врачи отмечают, что если при появлении болезни будет проявляться соответствующая симптоматика, то это не так плохо, если болезнь будет протекать без явных признаков.

Если проявлений болезни нет никаких, то она может длиться на протяжении нескольких лет, а человек даже не будет знать о ней. Обращается обычно к доктору пациент только в том случае, когда у него происходят осложнения, например, инсульт или инфаркт.

Иногда может проявляться и гипертонический криз. Он характерен резким увеличением давления и появлением сильной головной боли. Также в этот момент может присутствовать тошнота или рвота.

При начале заболевания у больного появляется одышка, а также кожный покров теряет свой изначальный цвет. Он становиться белым. Одышка может стать свидетелем появления ишемической болезни сердца.

Причины высокого АД

Среди них можно отметить сгущение крови. Если человек на протяжении длительного периода не будет употреблять чистую воду, заменяя потребность организма в жидкости другими напитками, то влага уйдет из определенных тканей организма, а кровь сгустится.

Если кровь сгущается, то возникает и повышенная нагрузка на сердце. Ему придется более часто сокращаться, чтобы протолкнуть густую кровь. По широким сосудам кровь передвигается медленно, а потому для поддержания нормального давления их нужно сузить.

Сердце посылает импульс в мозг, тот отправляет импульс в почки, а почки отправляют его в сосуды, в результате чего последние сужаются, а давление повышается. Врачи в этом случае могут приписать больному и прием специальных препаратов, которые расширяют сосуды.

Когда сосуды сузились, то давление нормализовалось, но при этом другие органы перестали получать в достаточном количестве кровь и кислород. Тут опять срабатывает защитная функция организма и происходит сужение сосудов.

Если такое будет происходить на протяжении нескольких месяцев, то у пациента появляется вторая стадия заболевания. В таком случае врач приписывает ему препараты, которые придется принимать до конца своей жизни.

Холестерин и белок в крови

Если в крови будет повышено количество холестерина, кровь станет жирной. В такой ситуации сердцу также придется усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь по сосудам.

Если в крови большое количество белка, это тоже будет сгущать кровь. Происходить такое может из-за недостатка выработки организмом ферментов, которые улучшают обменные процессы.

Адреналин

Когда человек испытывает каждый день стресс и при этом потребляет малое количество жидкости, которая может снижать уровень адреналина в крови, это приводит к повышенной нагрузке на сердце. Адреналин тоже может сужать сосуды, а потому сердечное сокращение увеличивается.

Почки

Этот орган является своеобразным фильтром организма. Состоит он из большого количества трубочек. Кровь обращается в почках с высокой скоростью. В этих трубочках она очищается от грязи.

В том случае, когда человек пьет мало жидкости и кровь у него сильно грязная, то фильтрующие элементы будут засорены, что станет причиной увеличения напора. Сердечное сокращение в этом случае также увеличивается.

Лечение и профилактика повышенного АД

Специалисты рекомендуют придерживаться несложных правил, которые помогут предупредить появление болезни, а также вылечить ее на начальной стадии:

1. Исключить из своего рациона все напитки, которые содержат в составе кислоту (сладкие газированные напитки). Употреблять следует только чистую воду.
2. Использовать гидросел, чтобы очищать воду. Это поможет сделать ее структурированной и быстрее восстановить состояние организма.
3. Исключить из рациона жирные и соленые продукты, консервы и острую пищу.
4. Принимать другие растительные ферменты, которые уменьшат сердечное сокращение, нормализуют состояние сосудов и ускорят восстановительные процессы в организме.
5. Употребление артишока понизит сердечное давление на сосуды и уменьшит уровень холестерина в крови.
6. Надо есть для восстановления организма больше овощей и фруктов, так как в их составе есть клетчатка.
7. Следует есть черный виноград, которые также способствует расширению артерий и снижению давления.
8. Рекомендуется каждый день употреблять по одному зубку чеснока.
9. Надо есть рыбу и морепродукты.

Следует постоянно помнить о том, что организм человека борется за состояние его здоровья, прилагая к этому все усилия. Такие симптомы, как учащенное сердечное биение, повышение давления и прочие, являются защитными свойствами организма.

Их приходится запускать, чтобы нормализировать состояние и предотвратить развитие гипоксии. Эти действия организм запускает в ответ на неразумное поведение человека и ведение им нездорового способа жизни.

В таком случае организму надо стараться помогать. Не стоит прекращать принимать препараты, которые приписал врач для нормализации давления, а также придерживаться и исполнять все его рекомендации.

Следует помнить, что на начальной стадии заболевания гипертонию можно вылечит. Главное при этом вовремя ее выявить и поможет в этом специалист в видео в этой статье.

на

Источник: giperton-med.ru