Покашливание при заболевании сердца

Причины появления

Полноценная работа легочного или малого круга кровообращения возможна только при здоровом левом желудочке и предсердии. Если в этих частях сердца развивается патологический процесс, происходит застой крови в легких. Ткани отекают и раздражают дыхательные рецепторы. Человек чувствует боль в груди и потребность откашляться.

У детей сердечный кашель диагностируется редко, только из-за врожденных пороков сердца. У взрослых и пожилых людей этот симптом появляется при развитии кардиологических болезней.

Еще одна причина появления сердечного кашля у взрослых и пожилых людей – прием лекарства для понижения давления. Если этот побочный эффект беспокоит больного во время отдыха, врач назначает качественный аналог.

Как отличить простуду от сердечного кашля

При простуде кашель сопровождается повышением температуры тела, насморком, головной болью. При сердечной недостаточности эти симптомы отсутствуют.

Простудный кашель усиливается по утрам после вставания с постели. Сердечный – в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.

Сухой простудный кашель через 5-7 дней переходит во влажную продуктивную форму. Сердечный остается непродуктивным, прекращается только после излечения основного заболевания сердца.

К дополнительным сопутствующим симптомам сердечного кашля относятся:

• набухание шейных вен;
• одышка в состоянии покоя;
• боль в грудной клетке;
• отеки лица и конечностей;
• головокружение с обмороками;
• ускоренное сердцебиение;
• посинение ногтей, губ, кожи.

Больной чувствует нехватку воздуха, трудности с глубоким дыханием, стремится присесть, расстегнуть пуговицы на шее.

Методы диагностики сердечного кашля

После исключения простуды, больной должен обратиться к кардиологу. Врач проводит медицинский осмотр, расспрашивает о симптомах, узнает о наличии заболеваний сердца у родителей и родственников. Далее он направляет пациента на следующие диагностические процедуры:

• рентгенографию – для выявления застойных процессов в легких;
• ЭКГ – для оценки сердечного ритма;
• УЗИ сердца – для обследования структуры органа;
• чреспищеводная ЭКГ – для выявления тромбов;
• коронарографию – для исключения атеросклероза коронарных сосудов.

Врач обязательно назначает анализ крови и мочи для того чтобы оценить общее состояние здоровья взрослого или пожилого человека.

Как лечить сердечный кашель

Сердечный кашель – не отдельное заболевание, а симптом к болезням сердца. Поэтому для облегчения дыхания необходимо лечить сам орган. Иногда для этого требуется применить хирургические методы:

• протезирование искусственным клапаном;
• баллонную ангиопластику;
• аортокоронарное шунтирование;
• ротационную абляцию;
• пересадку сердца.

Существуют препараты, способные лечить сердце и ослаблять интенсивность приступов сухого кашля.

Вазодилататоры

Так называется группа лекарственных средств для расширения кровеносных сосудов. После приема препаратов (Атаканд, Лозартан) скорость тока крови уменьшается, что снижает нагрузку на сердечную мышцу. Еще одно полезное действие – насыщение легких кислородом, питательными и лекарственными веществами. Это позволяет лечить раздраженную ткань органов дыхания.

Диуретики

Препараты этой группы (Трифас, Верошпирон) выводят из организма лишнюю влагу. В итоге спадают отеки, снижается давление, облегчается нагрузка на сердце. Помните, нельзя самостоятельно выбирать лекарство и рассчитывать его дозировку. При самолечении вымывается не только жидкость, но и ионы магния, калия. Это становится причиной судорог, быстрой утомляемости, бессонницы.

Противокашлевые

Если непродуктивный сердечный кашель причиняет взрослому и пожилому человеку боль, не дает ему работать и отдыхать, врач назначает противокашлевые средства. Они блокируют рецепторы мозга, отвечающие за кашлевой рефлекс. Помните, такими препаратами (Либексин, Глаувент) не лечат заболевание, а лишь подавляют неприятные симптомы.

Как лечить сердечный кашель лечебной физкультурой

На ранних стадиях болезней сердца нельзя вести сидячий образ жизни. Малоподвижное состояние усугубляет застойные процессы в легких. Поэтому, несмотря на кашель, больной должен двигаться: совершать прогулки, плавать, ходить на лыжах. При этом ему противопоказаны занятия в тренажерном зале, бег, альпинизм.

Даже пожилые люди с сердечным кашлем могут выполнять по утрам несложные упражнения зарядки:

• ходьбу на месте;
• наклоны в стороны;
• круговые движения руками;
• удерживание равновесия в позе «ласточка»;
• потягивание туловища с подниманием рук.

Во время физических нагрузок следите за пульсом. Его частота не должна превышать 120 ударов в минуту и возвращаться к норме уже через пять минут отдыха.

Диета против сердечного кашля

Главная причина появления сердечного кашля – отек легкого. Для снятия этого симптома необходимо лечить основную болезнь препаратами и исключить из рациона определенные блюда. Нельзя есть соленые, копченые, острые продукты, так как они удерживают влагу в тканях. Запрещено пить много воды. Суточный объем жидкости (чай, кофе, сок, суп) не должен превышать 1 литра.

Чтобы быстрее вылечить сердечную недостаточность, перейдите на дробное питание. Для сердца вредно чувство голода и переполненного желудка. При этом рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд, богатых магнием, калием, фтором и другими микроэлементами. Один раз в год принимайте витаминно-минеральный комплекс.

Профилактика болезней сердца

Чтобы не испытывать неприятные симптомы сердечного кашля, необходимо знать, как лечить и предотвращать развитие болезней сердца. Врачи рекомендуют избавиться от всех вредных привычек. Ведь вдыхание табачного дыма – причина спазмов кровеносных сосудов. А спиртные напитки нарушают работу миокарда, что приводит к аритмии, ишемии, инфаркту.

Чтобы быстрее вылечить кашель и избежать рецидивов кардиологических заболеваний, необходимо научиться бороться со стрессом. Во время страха, гнева, раздражения ритм сердца учащается. При этом сосуды сужаются от спазмов. В итоге повышается артериальное давление, быстрее изнашивается сердечная мышца.

Существует много методов борьбы со стрессом:

• прослушивание классической музыки;
• просмотр фильмов;
• чтение книг;
• занятие творчеством;
• разговоры с друзьями;
• прогулки на природе;
• медитация.

Ежегодное прохождение медицинских профилактических осмотров позволяет выявлять и лечить сердечные заболевания на ранней стадии. В этом случае можно использовать щадящие методы терапии и не допускать развития осложнений.

Источник: stop-kashel.ru

Механизм возникновения кашля при СН

Патогенез изучен достаточно хорошо. Как было сказано, исходный фактор развития нарушения кроется в застое бедной кислородом крови в малом кругу.

Наступает выраженная гипоксия, недостаточное снабжение жидкой соединительной ткани O2. Кислородное голодание и застойные явления приводят к росту давления в малом кругу, дыхательных путях.

Возникает рефлекторное раздражение внутренней выстилки бронхов. Кашель становится логичным исходом.

Учитывая, что он не имеет реального «фундамента» в виде осязаемого, устранимого стимулирующего фактора, купировать такой симптом непросто классическими методами.

Другая причина сердечного кашля на фоне недостаточности мышечного органа — скудное обеспечение кислородом организма. Развивается одышка, возможно и более грозные нарушения естественного процесса газообмена. Отсюда снова рефлекторный кашель.

Нужно отметить, что на первой стадии сердечной недостаточности проявления еще нет. Его возникновение указывает как минимум на 2-ю фазу развития патологического процесса.

Внимание:

Это все еще благоприятный момент для начала терапии, шансы на компенсацию еще присутствуют. Если медлить — они исчезнут, кардинальным образом повлиять на ситуацию не получится.

Тем самым, основная причина кашля при сердечной недостаточности — застой крови в области малого круга и рефлекторная стимуляция дыхательных путей на этой основе.

Дополнительные симптомы

Согласно множественным клиническим исследованиям, патологии сердечнососудистой системы, в том числе рассматриваемая, крайне редко протекают без признаков или с изолированными проявлениями.

Вторая стадия хронической сердечной недостаточности сопровождается массой моментов, которые трудно спутать с простудными и иными. Это едва ли не основной признак, отграничивающий кашель кардиального рода от прочих.

Клиника включает в себя следующие элементы:

Выраженная одышка

Если на первой стадии речь идет о незначительном по силе проявлении, в этой ситуации признак приобретает угрожающий характер. Человек не способен нормально передвигаться.

Толерантность к физической нагрузке падает существенно. Невозможно подниматься даже на второй этаж. Поход по улице приобретает характер сложной задачи.

Это еще не критическое состояние, но качество жизни страдает заметно.

В покое одышка какое-то время еще сохраняется, после длительного периода отдыха — отступает. Препараты вроде бронхдилататоров не дают эффекта, потому применять их смысла нет.

Нарушения сердечного ритма

Здесь возможны варианты.

• Синусовая тахикардия наиболее распространена на ранних этапах. Этот процесс сопровождается пропорциональным ростом частоты сокращений мышечного органа при формально сохранном правильном ритме. Уровень растет до 100-120 ударов в минуту и более.

• Пароксизмальная тахикардия встречается реже, примерно в 15% случаев. Сопровождается существенным ростом ЧСС без внешне видимых причин.

Приступ продолжается от пары минут до нескольких суток, зависит от длительности развития нарушения. Показатель достигает 200-300 сокращений.

• Фибрилляция желудочков, предсердий, экстрасистолия, это опасные формы аритмий. Они обусловлены нарушением проводящей системы возникновением аномальной электрической активности вне синусового узла, который призван регулировать работу сердца.

Подобные симптомы подлежат немедленному купированию, потому как существенно растут риски смерти от остановки сердца.

Много чаще встречается брадикардия, урежение ЧСС (менее 80-90 ударов в минуту).

Болевой синдром в грудной клетке

Ощущается как давление, распирание или жжение. Это прямое указание на ишемические процессы в сердце. Когда орган недополучает кислорода и питательных веществ. Опасный признак.

Если наблюдаются выраженные дистрофические процессы, в краткосрочной перспективе есть риски острой коронарной недостаточности (инфаркт или предшествующие явления).

Прострелы, покалывания не встречаются почти никогда. Это симптомы прочих состояний, внесердечного характера.

Отеки

На второй стадии страдают нижние конечности. Сердце с недостаточной силой перекачивает кровь.

Падает сократительная способность, насосная функция органа. Потому фильтрация происходит с малой интенсивностью. Это заканчивается накоплением избыточного количества жидкости.

По тем же причинам помимо периферических отеков растет артериальное давление.

Требуется применение диуретиков мягкого действия и лечение самой сердечной недостаточности. Смысла в изолированной симптоматической терапии нет. Подробнее об отёках ног при СН читайте в этой статье.

Головная боль

Не всегда. На развитых стадиях патологического процесса присутствует в 70% случаев. Указывает на недостаточное питание церебральных структур или на повышенное артериальное давление (часто имеют место оба симптома).

Следующий логичный этап — острая цереброваскулярная недостаточность, затем ишемический инсульт.

Головокружение

Развивается по той же причине. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве. Принимает вынужденное положение тела лежа, старается меньше шевелиться, чтобы не усугублять самочувствие.

Оба описанных проявления продолжаются от нескольких минут до пары часов. Постоянно пациента не сопровождают.

Нарушения сознания

Обмороки встречаются нечасто на второй стадии патологического процесса. Позже — намного более распространены и предшествуют инсульту или входят в симптоматический комплекс этого неотложного состояния.

Внимание:

Возможна трансформация в кому, вывести пациента из подобного положения непросто. Эффективных методов не существует, многое зависит от стечения обстоятельств.

Симптомы сердечной недостаточности не ограничиваются кашлем. Что же касается самого рефлекса — он сухой, мокрота не отделяется почти никогда. Возникает спонтанно, сопровождает пациента постоянно, без передышки.

Классические медикаменты, угнетающие проявление на центральном, местном уровне, тем более отхаркивающие не дают никакого эффекта.

По мере прогрессирования возможно кровохаркание. В такой ситуации требуется дополнительная дифференциальная диагностика СН с туберкулезом, раком легких.

Как отличить сердечный кашель от инфекционного

По каким еще признакам помимо сопутствующей картины можно отличить кашель на фоне сердечной недостаточности от прочих видов этого симптома?

• Отсутствие спонтанного регресса. Если признак развился как итог патологий сердца, он не проходит сам вообще. Даже медикаменты не дают выраженного результата, не считая тщательно подобранных сочетаний. Простудный и прочие виды кашля устранятся самостоятельно даже без терапии спустя несколько недель, максимум месяц (если имела место пневмония или подобные серьезные заболевания — дольше).
• Асимметричность симптома. Что это значит? Сердечный кашель по интенсивности варьируется в зависимости от положения тела, физической нагрузки в данный момент. Простудный и прочие формы не зависят от деятельности пациента и его пространственной ориентации. Это не самый точный диагностический критерий, потому как многое зависит от патологического процесса. Так, на фоне пневмонии пациент не может лежать, потому как усиливается не только рефлекс, но и одышка. Возможна асфиксия.
• Температура тела не поднимается. Чего нельзя сказать про простудный кашель и симптом при ОРВИ. Обнаруживаются субфебрильные или фебрильные отметки термометра (более 38 градусов Цельсия). Помимо, выявляются респираторные проявления: насморк, дискомфорт в горле, першение, жжение в носоглотке, слабость, сонливость, общая разбитость, головная боль и другие.
• Кашель при сердечной недостаточности всегда сухой — это основной отличительный признак. На поздних стадиях с примесями крови. Прочие формы быстро переходят во влажные, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цвета (гнойный экссудат).

Это примерный перечень ограничительных критериев. На деле же распознать точно какой характер имеет кашель и почему он возник по одним проявлениям невозможно. Необходима тщательная объективная диагностика инструментальными методами.

Важно отметить, что у детей сердечная недостаточность развивается исключительно редко. Это скорее казуистика.

Должны быть весомые причины, вроде врожденных пороков или же генетических заболеваний (синдром Дауна и прочие).

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Прогрессирование второй стадии сердечной недостаточности протекает по-разному. Речь может идти как о многих годах, так и о считанных месяцах. Времени на раздумья нет. Потому лучшим решением станет госпитализация больного.

Это охватит сразу несколько задач: отпадет необходимость постоянного перемещения, что весьма трудно для пациента, врач получит возможность регулярного динамического наблюдения за человеком.

Какие мероприятия проводятся обязательно:

• Устный опрос. На предмет жалоб. Тщательное описание состояния позволяет вычленить проявления предполагаемого заболевания, составить четкую клиническую картину. Комплекс признаков используется для выдвижения гипотез относительно вероятного состояния человека.
• Сбор анамнеза. Перенесенные или текущие заболевания, привычки, образ жизни, бытовые условия, характер профессиональной деятельности, семейная история и прочие моменты, в том числе возраст, пол. Все это учитывается в системе. Многие факторы сыграют роль и помогут специалисту в выявлении причины кашля.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оба показателя изменены. В первом случае уровень выше или ниже (чаще) нормы на 10-20 мм ртутного столба и даже больше.

Субъективно роли это изменение не играет, особенно, если процесс течет давно. Человек привыкает и уже не ощущает проблемы.

ЧСС ниже нормы, что указывает на нарушение насосной функции и падение сократительной способности.

В начальной фазе возможна синусовая тахикардия. Это компенсаторный механизм. Продолжается она недолго.

• Электрокардиография. Дает исчерпывающую информацию о функциональной активности сердца. Используется как основной метод диагностики недостаточности, но далеко не всегда позволяет определиться с причиной.
• Эхокардиография. Поэтому в комплексе проводится визуализация кардиальных структур с помощью специального датчика. По своей сути это УЗИ. Позволяет диагностировать пороки, аномалии развития врожденные и приобретенные.
• Проводятся нагрузочные тесты, но это довольно рискованная мера, потому как возможны непредвиденные осложнения вплоть до остановки сердца и смерти пациента. Врачи редко прибегают к такому исследованию или же готовы оказать первую помощь. Коронография, чреспищеводная ЭхоКГ также проводятся. Но обязательно учитывается переносимость исследований.

Важно отграничить сердечный кашель от прочих его форм. Для этих целей назначается рентген органов грудной клетки. Оценивается состояние легких.

Внимание:

Флюорография заменой не считается. Это много лет как устаревшее исследование, оставшееся с давних времен. Когда не было возможности более качественной диагностики.

Засветы или затемнения — основания для дополнительного проведения МРТ или КТ. Томография по показаниям позволяет исключить опухолевые и воспалительные процессы.

Лабораторные исследования не играют большой роли. Однако общий анализ крови, биохимия, могут показать метаболические изменения, некоторые эндокринные состояния, воспалительные процессы.

Описанные методы применяются в комплексе. Сроки полной диагностики составляют несколько дней. По показаниям может проводиться суточной холтеровское исследование (мониторирование).

Оно необходимо для анализа работы сердца и оценки динамики артериального давления в течение 24 часов.

Источник: CardioGid.com

Причины и течение приступа

Сердечный приступ по сути своей представляет нарушение кровообращения миокарда, когда следом может развиваться некроз мышечной ткани сердца. Приступ может быть молниеносным — в этом случае проявляются и серьезные осложнения, требующие немедленных реанимационных мер. В зависимости от степени сужения коронарных артерий приступ может длиться и дольше.

Как правило, чаще всего сердечный приступ развивается из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. В первую очередь это атеросклеротическое поражение артерий. Возраст является важным фактором, у пожилых риски развития патологии возрастают в разы, т. к. сказываются функциональные изменения в работе сердца и сосудов. Хотя в последнее время отмечается омоложение сердечных инцидентов. Приступ с продолжительностью более 30 минут может рассматриваться как проявление инфаркта миокарда. 

Сердечный приступ может развиваться на фоне стенокардии. Это одна из форм ишемической болезни, при которой появляются приступообразные боли в области сердца. Они развиваются на фоне недостаточного кровоснабжения миокарда. Провоцируют стенокардию ряд причин: физические и эмоциональные перегрузки, вредные привычки (особенно курение, алкоголь). 

Кроме того, спровоцировать сердечный приступ могут и такие факторы, как диабет, длительный прием ряда препаратов, в том числе нестероидных. 

Острая фаза

Острый сердечный приступ характеризуется такими симптомами, как резкая слабость, головокружение, острая боль за грудиной. При этом она может отдавать в лопатку, шею или челюсть. Болезненные ощущения не проходят после приема таблеток. Косвенными подтверждениями развития сердечной патологии могут выступать в такой ситуации холодный пот, одышка и слабость.

Развитие заранее

Иногда сердечный приступ может развиваться крайне долго — около месяца. В этом случае приближающаяся угроза может проявлять себя следующими предвестниками.

Человека мучают усталость и постоянная сонливость. Сосуды, постоянно пребывающие в стрессе, находятся в состоянии тонуса, т. е. преимущественно сужены. А значит, организму не хватает кислорода и питания. Особенно реагирует на такую нехватку нервная система. В результате и начинают развиваться такие симптомы, как сонливость, меланхоличность и усталость, для которых на первый взгляд нет никаких причин.

Еще один признак — сбивчивое дыхание. При сбое в работе одного органа, в данном случае сердца, начинаются проблемы в функционировании легких, нарушается процесс газообмена, дыхание становится прерывистым.

За несколько дней до приступа у многих появляется ощущение внутреннего холода, их начинает знобить. Нередко даже подобное состояние путают с ОРВИ, но если состояние вызвано неполадками с сердцем, температура тела будет нормальной. Также стоит вспомнить о случаях наследственного анамнеза, и если проблемы с сердцем и сосудами наблюдались у родственников, стоит даже с целью профилактики посетить врача.

Скрытые симптомы

Есть и нетипичные симптомы, на которые многие и не обращают внимания, упуская время. Так, например, боль за грудиной не единственный вариант проявления приступа, вызванного сбоем работы сердечной мышцы. Есть вариант так назывваемой абдоминальной формы. Она преимущественно встречается у женщин. Боль в этом случае определяется по всему животу или собирается под ребрами с правой стороны. Параллельно появляются изжога, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм. Врачи даже сравнивают клиническую картину с «острым животом».

Еще один нетипичный вариант — астматическая форма. Тут может и не отмечаться боли вообще. В числе основных симптомов — кашель с отделяющейся пенистой мокротой розоватого цвета, удушье, одышка. Больному приходится часто дышать, причем это дается ему с трудом. Ему сложно лежать горизонтально — комфортнее всего находиться в полусидячем положении.

Аритмическая форма сердечного приступа проявляется также преимущественно без боли или на фоне несерьезных болевых ощущений. Основным признаком становится тахикардия.

Когда обращаться за помощью

Естественно, при острой фазе обращаться за помощью надо немедленно. В остальных ситуациях, если начинаются какие-то нетипичные проблемы со здоровьем, которые смущают, не надо пытаться лечиться самостоятельно. Необходимо обращаться ко врачу — терапевту или кардиологу. Тем более не стоит практиковать народные средства — попросту можно потерять время. Особенно следует быть внимательными к себе тем, у кого в семье есть люди, страдающие от заболеваний сердца. Ведь наследственные риски в развитии сердечно-сосудистых патологий довольно высоки.

Источник: aif.ru

При каких проблемах с сердцем возникает кашель

Возникновение кашлевого рефлекса у больных кардиологического профиля, как правило, обусловлено недостаточностью кровообращения. Она появляется на фоне:

• ишемии миокарда – стенокардии, инфаркта или постинфарктного кардиосклероза;
• врожденных и приобретенных пороках сердца; Атеросклеротические изменения сосудов миокарда
• кардиомиопатии, особенно дилатационной формы;
• гипертонической болезни;
• диабетической кардиомиопатии;
• аритмии;
• миокардита, эндокардита;
• аутоиммунных заболеваний с поражением сердечной мышцы;
• выпотного и констриктивного (сдавливающего) перикардита;
• амилоидоза сердца;
• легочной гипертензии.

Одной из распространенных причин является кашель при приеме препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Это могут быть ингибиторы АПФ – Капотен, Энап, Лизиноприл и другие медикаменты этой группы. Кашель начинается через несколько дней или месяцев регулярного применения, возникает вначале, как першение или царапание в горле, затем превращается в сухой, мучительный, надсадный.

Его связывают с повышением содержание биологически активных соединений, которые АПФ разрушает. После отмены лекарства прекращения кашля можно ожидать через 2 — 3 недели, но есть случаи этого осложнения, длившиеся более полугода.

Причины появления

Возникновение кашля при заболеваниях сердца связано со слабостью миокарда. Из-за неэффективного сердечного выброса возникает затруднение поступления крови из легких в левую половину сердца. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах (венах и капиллярах), пропотеванию жидкой части крови, появлению отека и снижению функции воздухообмена.

По мере прогрессирования заболевания стенки сосудов и дыхательных путей уплотняются, легкие становятся ригидными (неэластичными), снижается подвижность грудной клетки во время дыхания. Появляется застойный бронхит, который характеризуется недостаточным очищением бронхов от скапливающейся слизи, что и вызывает кашлевой рефлекс.

Длительная сердечная недостаточность приводит к замещению функционирующей ткани на соединительную – формируется диффузный пневмосклероз.

Острая декомпенсация работы сердца сопровождается приступами удушья по типу сердечной астмы, а крайне тяжелая форма вызывает образование пенистой кровянистой мокроты – развивается отек легких. Это состояние опасно для жизни пациентов, без лечения оно приводит к смерти.

Симптомы кашля при сердечно-сосудистых заболеваниях

В отличие от кашлевого рефлекса, который связан с заболеваниями бронхов или легких, сердечный кашель сопровождается такими признаками:

• цианоз кожи, усиливающийся при физическом напряжении, локализуется в области носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• отеки на нижних конечностях, нарастающие к вечеру;
• учащенное дыхание, одышка вначале на фоне нагрузки, а затем и в состоянии покоя или при незначительной двигательной активности;
• боль в области сердца, учащенное сердцебиение;
• отсутствие мокроты, кроме крайне тяжелой формы острой левожелудочковой недостаточности;
• резкая слабость, головокружение, обморочные состояние;
• расширение и переполнение шейных вен;
• усиление симптомов в положении лежа и по ночам.

Какой кашель считается сердечным у детей, взрослых, пожилых

Сухой приступообразный кашель, который появляется на фоне затрудненного дыхания, аритмии, усиливается при нагрузке, бывает симптомом митрального стеноза. При этом заболевании часто отмечаются астматические приступы по ночам, потливость, присоединяется кровохаркание, при активизации ревматического процесса повышается температура тела.

Кашель при сердечной недостаточности, связанной с кардиомиопатией у пожилых людей, обычно:

• громкий;
• больше беспокоит пациентов вечером;
• становится сильнее в положении лежа, что заставляет спать полусидя;
• может приступообразно усиливаться несколько раз за ночь;
• появляется мокрота с примесью темных прожилок крови при декомпенсации.

Осложнениями клапанных и комбинированных врожденных пороков также бывает хроническая рецидивирующая пневмония, бронхоэктазия.

Постоянная боль в грудной клетке с сухим, резким кашлем характерна для ревмокардита, воспаления околосердечной сумки. Воспалительный процесс приводит к пропотеванию жидкости между листками перикарда, что сдавливает сердце, приводит к формированию сердечной недостаточности.

У больных возникает сильное недомогание, озноб, одышка, частое сердцебиение, боли становятся сильнее при вдохе. Накопление большого объема экссудата нарушает движение крови по венозной сети, вызывает отечность лица и набухание вен шеи.

Приступы ночного сухого и упорного кашля, появляющиеся сразу же после принятия горизонтального положения, характерны для бактериального воспаления внутренней оболочки сердца.

На протяжении дня кашель при эндокардите менее интенсивный, сопровождается откашливанием небольшого количества мокроты, что облегчает состояние пациентов.

Диагностика состояния пациента

Для постановки диагноза учитывают историю болезни пациента – гипертонию, пороки сердца, ишемию миокарда, кардиомиопатию, инфаркт или ревматизм. Сердечный кашель в большинстве случаев означает декомпенсированное течение недостаточности кровообращения, поэтому до его возникновения отмечается боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, перебои ритма. При прослушивании легких у больных с кардиологической патологией можно обнаружить:

• дыхание ослабленное или жесткое;
• влажные мелкие хрипы;
• крепитацию, которая похожа на звуки трения пучка волос возле уха (связана с застоем крови, отеком слизистой оболочки бронхов).

При осмотре возможно обнаружить отеки голеней, увеличение печени.

Для уточнения причины появления сердечной недостаточности и исключения или подтверждения заболеваний легких показана инструментальная и лабораторная диагностика. Пациентам назначают:

• анализ крови общий, биохимический, на электролиты, газовый состав, печеночные и почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, сахар, холестерин;
• анализ мокроты и ее посев информативен при наличии инфекционного процесса в бронхах;
• ЭКГ – можно выявить ишемию, гипертрофию миокарда и нарушения ритма. Применяют нагрузочные пробы и мониторирование по Холтеру;
• УЗИ в режиме дуплексного сканирования – оценивают сократительную функцию, пороки клапанов, размеры миокарда и полостей сердца;
• МРТ – помогает обнаружить кардиомиопатию, аномалии строения, ишемическую болезнь, кардиосклероз;
• рентгенография органов грудной клетки показывает степень застойных процессов в легких, наличие патологии дыхательных путей.

Лечение кашля при сердечных заболеваниях

Поэтому основные направления терапии – повышение сократимости миокарда, снижение нагрузки на сердце, стимуляция выведения жидкости из тканей, улучшение переносимости нагрузок. Для этих целей рекомендуют:

• постельный или полупостельный режим, ограничение физического и психического напряжения;
• снижение содержания соли (до 2 — 3 г) и воды (до 0,7 — 1 литра), легкое питание дробными порциями;
• ингаляции кислорода;
• сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
• нитраты (Кардикет, Перлинганит);
• мочегонные (Трифас, Верошпирон);
• антиагреганты (Курантил, Плавикс);
• стимуляторы обменных процессов (Предуктал, Рибоксин).

Кашель при заболеваниях сердца чаще всего вызван застойными явлениями в легочной ткани. Он возникает при снижении сократительной способности желудочков и сопровождается сердечной болью, одышкой, сердцебиением, отеками.

Для проведения дифференциальной диагностики с болезнями легких учитывают наличие пороков сердца, ишемии миокарда, кардиомиопатии, перикардита, эндокардита, а также назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение направлено на повышение сократимости миокарда и выведение избыточной жидкости из организма.

Источник: CardioBook.ru