Почему трепыхается сердце

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1000 р. 1102 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 450 р. 1098 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1091 адрес
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 164 р. 977 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 93 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1100 р. 93 адреса
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)	138530 р. 63 адреса
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)	133761 р. 54 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 1100 р. 46 адресов
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)	239885 р. 44 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Определение

Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.

Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.

Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.

К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.

Механизм возникновения нарушений

Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.

Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.

Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации предсердий:

1. В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
2. В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:

• первичным – возникшем впервые;
• пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
• персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
• постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.

Причины

Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.

Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:

1. Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
2. Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.

3. Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
4. Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.

Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.

Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.

Сопутствующие проявления

Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:

• снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
• дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
• затруднение дыхания по типу одышки;
• повышение кровяного давления;
• головокружения, приступы тошноты;
• при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
• возможно учащённое мочеиспускание.

Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.

Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.

Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.

Диагностика

Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.

Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:

• «классическая» ЭлектроКГ;
• проба с массажем каротидного синуса;
• суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
• трансторакальная ЭхоКГ;
• чреспищеводная ЭхоКГ;
• ритмокардиография;
• сфигмография;
• ЭКГ по Небу;
• биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
• ревматологический скрининг;
• фонокардиография.

К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.

Лечение

Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.

Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.

Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:

• медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
• процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
• электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
• процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
• прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.

Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.

Источник: Cardio-help.ru

Александр Иванович, большое спасибо за скорый ответ)
1. Впервые "такие ощущения" почувствовала год назад. До этого были ОЧЕНЬ редкие экстрасистолы(1 Э в 2-3 месяца). Больше никаких "длинных"перебоев не было.
2.Не было.Не знаю считается это внезапной смертью или нет, пол года наз умер дедушка. Последний год плохо себя чувствовал, были проблемы с сердцем(ИБС,Стенокардия, стеноз аорты, атеросклероз и т.д). За три дня до смерти очень плохо себя чувствовал, но скорую вызывать категорически отказывался.
3.Начало как при экстрасистоле( удар в груди и пульс несколько секунд трепыхается в горле), потом пауза и нормальный пульс(уже не в горле ощущается).
4.Бывает и в совершенном покое( читаю книгу и "пробежка). Пару раз было после потягивания. Но чаще были при волнении-в больнице перед кабинетом, около реанимации( когда лежал дедушка), обострение невроза, когда думаю об этих перебоях( думаю, что вот сейчас сорвётся ритм и пробежка начинается), когда думаю что с сердцем всё "плохо" начинается стандартный набор невроза(печёт в груди, тяжесть в груди, нехватка воздуха, перебои(Э) и пробежка тут как тут).
5.По разному. Бывает раз в неделю. Раз в месяц. А в последнее время их вообще не было, но участились Экстрасистолы, и теперь я опять "жду" эти перебои и начался опять невроз и депрессия(что если опять вернуться эти пробежки и я умру).Я веду своеобразный дневник частых нарушений(обычные, редкие Э не фиксирую):
30 января были пробежки несколько в день(3-5 ударов сердца в горле).
21 первого февраля 2 удара в горле, несколько раз за день.
16 февраля очень частая экстрасистолия на протяжении всего дня(без пробежек)
6 апреля приступ частой экстрасистолии, длился минут 15( в минуту около 20 Э).

6.Так как приступ очень кратковременный(несколько секунд), я даже не успеваю поднести палец к горлу, чтобы посчитать пульс. Но по ощущения пульс ритмичный.
7.Чувство тревоги(боязнь остановки сердца), небольшое головокружение, немного темнеет в глазах, нехватка воздуха. Но я больше склонна думать, что последние 3 симптома больше от страха.Хотя может и нет…
8. Не успеваю посчитать и измерить
9.Во время пробежки ничего не принимаю и не испытываю вагусные пробы, опять же из-за кратковременности приступа. Но 6 апреля был приступ очень частых экстрасистол(почти через каждый нормальный удар). Вот тут я пробовала и задерживать дыхание и кашлять не помогала. Единственное(может просто совпадение), я положила валидол под язык и умылась холодной водой, экстрасистол стало намного меньше, но всё равно проскакивали.

ТТГ-25 февраля 2014 года-2,5.
Гемоглобин-20 февраля 2014 года-129.

Источник: forums.rusmedserv.com

Определение

Трепетание сердца — это обобщенное просторечное определение одного из двух патологических состояний.

1. Трепетание желудочков сердца.
2. Трепетание предсердий.

Трепетание желудочков — это терминальное реанимационное состояние, при котором сердце неспособно перекачивать кровь по сосудам. Оно сопровождается потерей сознания, быстро нарастающими симптомами тканевой гипоксии, и без немедленного начала реанимационных мероприятий в течение нескольких минут приводит к летальному исходу.

Поэтому в общей практике под трепетанием сердца чаще всего понимается трепетание предсердий.

Трепетание предсердий (ТП) — это сердечная аритмия, характеризующаяся частотой сокращения 240-400 ударов в минуту, обычно с некоторой степенью блокады проводимости атриовентрикулярного (АВ) узла. При наиболее распространенной форме трепетания предсердий (типичное ТП) электрокардиография (ЭКГ) демонстрирует отрицательную пилообразную форму в отведениях II, III и aVF.

Типичное (или классическое) ТП включает однократный возвратный контур с активацией круга в правом предсердии вокруг кольца трикуспидального клапана. Фронт электрической волны чаще всего распространяется против часовой стрелки. Атипичное ТП происходит по другой схеме. Оно может вовлекать правое или левое предсердие. 

ТП связано с множеством сердечных заболеваний. В большинстве исследований примерно 60% пациентов с трепетанием предсердий страдают ишемической болезнью сердца (ИБС) или гипертонической болезнью; 30% не имеют сердечных заболеваний. Необычные формы трепетания предсердий были отмечены при длительном наблюдении у 26% пациентов с хирургической коррекцией врожденных пороков сердца. 

Симптомы у пациентов с ТП обычно отражают снижение сердечного выброса в результате учащенного желудочкового ритма. Самый частый симптом — учащенное сердцебиение. Другие симптомы включают усталость, одышку и боль в груди. ЭКГ важна для постановки диагноза. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) остается предпочтительным методом начальной визуализации для оценки ТП. 

В этом состоянии очень важно контролировать частоту желудочковой реакции или вернуть пациента к синусовому ритму. Прежде всего, рассматривается возможность немедленной электрической кардиоверсии для гемодинамически нестабильных пациентов. Катетерная абляция остается наиболее подходящей терапией для больных с типичным ТП если они подходят по критерию противопоказаний.  

Трепетание предсердий во многом похоже на фибрилляцию  (основное заболевание, патологические факторы, осложнения и лечение). У некоторых пациентов даже наблюдается и трепетание, и фибрилляция предсердий. Однако основной механизм ТП делает эту аритмию поддающейся лечению с помощью чрескожных катетеров.

Классификация и механизм возникновения нарушений

У людей наиболее распространенная форма предсердного трепетания (типичная) включает однократный возвратный контур с активацией цикла в правом предсердии вокруг кольца трикуспидального клапана (чаще всего в направлении против часовой стрелки) с областью медленной проводимости, расположенной между трикуспидальным клапаном, кольцом и устьем коронарного синуса (подевстахиевый перешеек).

Типичное предсердное трепетание  против часовой стрелки имеет каудокраниальную активацию (против часовой стрелки вокруг кольца трикуспидального клапана при просмотре в левом переднонаклонном рентгеноскопическом изображении) межпредсердной перегородки. 

Типичное ТП также может иметь обратную последовательность активации (по часовой стрелке вокруг кольца трикуспидального клапана). Такой вариант встречается гораздо реже. Когда электрическая активность движется по часовой стрелке, электрокардиограмма (ЭКГ) покажет положительные волны трепетания в отведениях II, III и aVF, и они могут выглядеть несколько синусоидальными. Эта аритмия до сих пор считается типичной, зависимой от перешейка трепетания. Его обычно называют обратным типичным ТП.

Атипичное ТП менее изучено и электроанатомически охарактеризовано. Оно может происходить:

• из правого предсердия в результате хирургических рубцов;
• из левого предсердия, в частности из легочных вен (место фокального входа);
• из митрального кольца. 

Трепетание левого предсердия — распространенное осложнение после процедур линейной абляции (при фибрилляции предсердий). 

Причины возникновения

ТП связано с множеством сердечных заболеваний. В большинстве исследований примерно 30% пациентов с трепетанием предсердий страдают ишемической болезнью сердца, 30% — гипертонической болезнью сердца и 30% — не имеют основного сердечного заболевания. Ревматический порок сердца, врожденный порок сердца, перикардит и кардиомиопатия также могут привести к развитию трепетания. В редких случаях с этим состоянием  связаны пролапс митрального клапана или острый инфаркт миокарда.

Кроме того, с ТП связаны следующие состояния:

• гипоксия;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• легочная эмболия;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома;
• дисбаланс электролитов;
• потребление алкоголя;
• тучность;
• гликозиды наперстянки;
• миотоническая дистрофия в детстве.

ТП может быть следствием операции на открытом сердце. После кардиохирургии оно может возникать в результате появления естественных барьеров — разрезов предсердий и сердечных рубцов. У некоторых пациентов после процедур изоляции легочной вены по поводу фибрилляции предсердий развивается атипичное трепетание левого предсердия.

Хотя нет четко определенных генетических состояний, вызывающих трепетание предсердий, во многих случаях, вероятно, существует генетическая предрасположенность к его возникновению. Полногеномные ассоциативные исследования последних лет выявили гены, связанные с трепетанием предсердий. 

Ген PITX2 (парный гомеодомен2) в локусе хромосомы 4q25, как известно, играет важную роль в лево-правой асимметрии сердца и, как было обнаружено, имеет сильную связь с фибрилляцией предсердий и еще более сильную связь с типичным ТП. Но клинически доступных генетических тестов, которые могли бы идентифицировать людей с повышенным риском ТП, пока нет.

Симптомы  и сопутствующие проявления 

Симптомы у пациентов с ТП обычно отражают снижение сердечного выброса в результате учащенного желудочкового ритма. При этом вопреки расхожему представлению ощущение «трепыхания сердца» не возникает. Состояние которое некоторые пациенты склонны описывать как «трепыхания сердца» возникает при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Типичные симптомы ТП включают:

• головокружение;
• усталость или плохая переносимость упражнений;
• легкая одышка;
• предобморочное состояние.

Менее распространенные симптомы включают стенокардию, сильную одышку или обморок, возникающие в результате нарушения функции левого желудочка. При этой аритмии возможны тромбоэмболические явления.  

Кроме того, у пациентов могут быть симптомы состояний, вызывающих ТП. Они могут быть несердечными (например, гипертиреоз или заболевание легких) или сердечными.

Часто аритмия при этих состояниях возникает под воздействием провоцирующих факторов — алкоголь, пневмония, острый инфаркт миокарда и хирургические процедуры. Также спровоцировать приступ могут стимуляторы  —  женьшень, кокаин, эфедра или метамфетамин.

При ТП, продолжающемся более 48 часов, необходима антикоагулянтная терапия варфарином или чреспищеводная эхокардиография, чтобы исключить тромб в левом предсердии перед кардиоверсией до синусового ритма. 

Сам ритм ТП нестабилен и обычно возвращается либо к фибрилляции предсердий, либо к синусовому ритму. 

Остающиеся стабильное хроническое ТП — нетипично, но возможно. Наличие в анамнезе синдрома предвозбуждения (Вольфа-Паркинсона-Уайта) указывает на подверженность пациента риску проведения волн трепетания 1:1, что может вызвать фибрилляцию желудочков и смерть.

Пациенты с одновременно диагностированной новой быстрой фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий и снижением фракции выброса левого желудочка, как правило, часто имеют тромбы ушка левого предсердия.

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)  может предоставить важную информацию, позволяющую отличить «типичное» ТП от «атипичного». Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) считается предпочтительным методом начальной диагностики для оценки трепетания предсердий.

Анамнез и результаты физикального обследования служат ориентиром для лабораторных исследований. Хотя гипертиреоз остается редкой причиной ТП, бессимптомный гипертиреоз, особенно у пожилых пациентов, может проявляться фибрилляцией или ТП, и его следует исключить при исследованиях функции щитовидной железы.

Полный анализ крови проводится, если есть подозрение на анемию или если у пациента в анамнезе недавняя или текущая кровопотеря, связанная с имеющимися симптомами. 

Рентгенография грудной клетки может быть полезна при оценке заболеваний легких и легочной сосудистой сети. Рентгенографические данные грудной клетки обычно нормальны у пациентов с ТП, но рентгенологические признаки отека легких могут отмечаться в подострых случаях.

Лечение

Общие цели лечения симптоматического ТП аналогичны целям лечения фибрилляции предсердий и включают пять целей.

1. Контроль частоты желудочков
2. Восстановление синусового ритма
3. Профилактика повторных эпизодов или уменьшение их частоты или продолжительности
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений
5. Минимизация побочных эффектов от терапии

Однако эти цели должны выбираться применительно к потребностям каждого пациента. В острой ситуации с ожидающимся гемодинамическим коллапсом в соответствии с алгоритмами усовершенствованной системы жизнеобеспечения взрослых (ACLS) для лечения фибрилляции и ТП рассматривается возможность немедленной электрической кардиоверсии для гемодинамически нестабильных пациентов.

Основная разница между фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий заключается в том, что большинство случаев ТП можно вылечить с помощью радиочастотной абляции (РЧА). Во всех доступных исследованиях катетерная абляция превосходит стратегии контроля частоты сердечных сокращений и ритма с помощью антиаритмических препаратов.

В Бельгии и других странах Евросоюза катетерная абляция  стала терапией первой линии у пациентов с типичным трепетанием предсердий при отсутствии противопоказаний.  Абляция обычно выполняется как плановая процедура, однако это можно сделать и при внезапном ТП.

Учитывая высокую эффективность и низкую частоту осложнений, РЧА превосходит медикаментозную терапию. Успешная абляция снижает или устраняет потребность в длительном приеме антиаритмических препаратов и антикоагулянтов (кроме случаев, когда у пациента также имеется фибрилляция предсердий).

Медикаментозная терапия

Как и у пациентов с фибрилляцией , решение о необходимости постконверсионной антикоагуляции принимается после рассмотрения индивидуальных рисков тромбоэмболии и кровотечения у каждого пациента. Данные исследований чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭЭ) показывают, что после конверсии рекомендуется антикоагулянтная терапия, поскольку скорость кровотока в придатках становится очень низкой сразу после конверсии и медленно восстанавливается.

При эпизодах ТП неопределенной продолжительности или более 48 часов антикоагулянтную терапию проводить следует обязательно. Контроль частоты и терапевтическая антикоагуляция необходимы как минимум за 4 недели до кардиоверсии. Если кардиоверсия необходима раньше, антикоагулянтную терапию гепарином внутривенно (IV)  назначают как можно ближе ко времени кардиоверсии. Также требуется антикоагулянтная терапия в течение как минимум четырех недель после кардиоверсии. Если на основании результатов ЧЭЭ наблюдается или подозревается тромб — кардиоверсию откладывают.

Противопоказания к проведению катетерной абляции у пациентов с ТП — причина изменить лечение. У таких больных эффективны стратегии контроля частоты и ритма. Из-за риска аритмии такие препараты, как ибутилид, соталол и дофетилид, следует назначать в стационарных условиях. Осложнения могут возникнуть после перехода в синусовый ритм. Риск проаритмии, вероятно, наиболее высок в течение первых 24-48 часов после начала приема антиаритмических средств.

К предпочтительным лекарствам, замедляющим проведение атриовентрикулярного (АВ) узла, относятся бета-блокаторы (лабеталол, атенолол, метопролол, пропранолол) и блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем). Эти лекарства используются для контроля желудочкового ритма. Они также используются у пациентов, которые принимают антиаритмические препараты класса IA или IC (для предотвращения быстрого желудочкового ответа, который может возникнуть при замедлении частоты предсердий).

Рассмотрение вопроса о применении антикоагулянтов у этой популяции пациентов (по крайней мере, до тех пор, пока синусовый ритм не будет поддерживаться) – обязательное условие. Показана антикоагулянтная терапия (например, варфарин), особенно если ТП длится более 48 часов или его начало неизвестно.

Пациентам необходимо поддерживать терапевтическое международное нормализованное отношение (МНО) в течение 3 недель до конверсии и не менее 4 недель после преобразования в синусовый ритм. 

Пациентам с хроническим ТП рекомендуется постоянная длительная антикоагулянтная терапия.  Особенная осторожность  требуется при добавлении дополнительных лекарств (включая антибиотики), поскольку они могут резко изменить МНО у пациентов, принимающих варфарин.

У пациентов, нуждающихся в кардиохирургии, изменение разреза предсердия и создание криотермического поражения, аналогичного поражению, образовавшемуся при абляции с помощью радиочастотного катетера,  может предотвратить повторную послеоперационную аритмию.

Прогноз и профилактика

Прогноз трепетания  зависит от основного состояния здоровья пациента. Любая длительная предсердная аритмия может вызвать кардиомиопатию, вызванную тахикардией. Важно вмешаться, чтобы контролировать частоту желудочковой реакции или вернуть пациента к синусовому ритму. Тромбообразование в левом предсердии описано у 10-21%пациентов с трепетанием предсердий. Также описаны тромбоэмболические осложнения. 

Из-за проводящих свойств атриовентрикулярного узла у многих людей с трепетанием  желудочковый ответ будет быстрее, чем у людей с фибрилляцией предсердий. Частоту сердечных сокращений часто труднее контролировать при трепетании предсердий, чем при фибрилляции предсердий, из-за повышенной скрытой проводимости у лиц с фибрилляцией.

По большей части, заболеваемость и смертность следствием осложнений, связанных с гемодинамическими нарушениями, например, обморока и застойной сердечной недостаточности. У пациентов с трепетанием  риск возникновения эмболии приближается к таковому при фибрилляции. У пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, у которых развивается трепетание предсердий, могут развиваться опасные для жизни желудочковые реакции, поэтому им стоит оценить возможность катетерной абляции дополнительного обходного пути.

Получите больше информации о возможностях лечения и профилактики трепетания сердца в кардиологических центрах Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

 Статья подготовлена по материалам:

1. Author: Lawrence Rosenthal, MD, PhD, FACC, FHRS; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD «Atrial Flutter»

https://emedicine.medscape.com/article/151210

2. L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary «Atrial Flutter»

https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/atrial-flutter

3. Medical Author: Charles Patrick Davis, MD, PhD Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR «Atrial Flutter vs. Atrial Fibrillation: What Are the Differences (Symptoms, ECG, Causes)?»

https://www.medicinenet.com/atrial_flutter_vs_atrial_fibrillation/article.htm

 

Источник: BelHope.ru