Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Причины остановки сердца

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Причинами этого явления могут быть:

Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
Серьезные нарушения дыхания;
Отравление;
Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
Инсульт;
Тромбоз;
Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
Поражение электрическим током;
Тепловой или солнечный удар;
Утопление;
Удушение;
Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;

Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

Начинает прощупываться пульс;
Повышается уровень артериального давления;
Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
Сделать очень глубокий вдох ртом;
Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Источник: pohod-lifehack.ru

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар).
енно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых – до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Если вам придется оказать человеку первую помощь и сделать искусственное дыхание, все ли знают, как его правильно делать?

Не так давно я прошел обучение по оказанию первой помощи в Центре учебных технологий г. Ростова-на-Дону (НОУ «ЦУТ») и убедился, что с теми знаниями, которые у меня были до этого, я бы действовал неправильно, а может даже и своими действиями навредил бы здоровью человека. Поэтому в этой статье я решил поделиться полученными знаниями. Дело в том, что старые рекомендации и инструкции, которые я изучал, по оказанию первой помощи и сохранению жизни пострадавшего, до прибытия медицинского персонала, давно устарели.

Искусственное дыхание входит в комплекс проведения сердечно-легочной реанимации. В данное время вся информация о несчастных случаях, о неудачных реанимациях передается специалистами реаниматологами в Европейский Реанимационный Совет- “ERC”. На основе большой базы данных ERC, были изучены и учтены все ошибки при реанимациях, исключены из рекомендаций все лишние действия, и в 2005 году ERC был предложен Стандарт сердечно-легочной реанимации — универсальный алгоритм по оказанию первой помощи. В России сейчас действует универсальный алгоритм по рекомендациям ERC 2010 и ILCOR 2010 — скачать документ. Главное отличие этого Стандарта от всех предшествующих инструкций это — не терять время на лишние действия, на что следует обратить особое внимание:

1) Нужно не бояться брать инициативу в свои руки, ведь как часто мы проходим мимо чужой беды.
И если вы ознакомитесь с данным материалом и будете уверены в правильности своих действий, нужно брать ответственность на себя, ведь другие люди, просто могут и не знать, как оказать правильно первую помощь.
Необходимо привлечь внимание окружающих, позвать их на помощь и давать четкие команды: «Приготовьтесь вызвать скорую помощь»,
« Отсутствует дыхание, вызывайте скорую по такому-то адресу» и т.д
*
*
*

2) Нужно знать, что потеря сознания при остановке сердца ведет к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей, западению языка и надгортанника —
это в свою очередь препятствует вентиляции легких и проведению эффективной реанимации.
*

Не тратим время на то чтобы найти, и подложить под голову валик, а запрокидываем голову пострадавшего кзади с приподниманием подбородка, как показано на рисунке, при таком положении головы язык приподнимается вместе с челюстью, освобождая пространство для прохождения воздуха.

3) Не пытаемся нащупать пульс, оцениваем признаки жизни только по дыханию, на определение признаков дыхания должно уйти не более 10 секунд. Почему не щупаем пульс, потому что на определение пульса может уйти много драгоценного времени и можно сделать ошибочный диагноз, приняв например, от волнения, свой пульс за пульс пострадавшего. Когда у пострадавшего прекратится дыхание, даже при работающем сердце, то через некоторое время, сердце будет перегонять кровь все с меньшим и меньшим содержанием кислорода и с большим содержанием углекислого газа. При этом, от кислородного голодания, в первую очередь страдает головной мозг, и через несколько минут, мозг прекращает контакт с внешним миром, и происходит остановка сердца. Отсутствие поступления кислорода к мозгу более 5 минут, приводит к гибели мозга. Этот промежуток времени называется клинической смертью, это время — 5 минут, когда еще человека можно вернуть к жизни. С потерей каждой минуты шансы на реанимацию стремительно сокращаются к концу 3 минуты шансов, уже меньше, чем 50 на 50.

4) по этой же причине не тратим время на лишние действия, по старым рекомендациям, типа освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги и т. п.

5) Каким образом, мы можем определить, дышит человек или нет? Самая чувствительная часть человеческого тела это щека, причем она открыта в любую погоду. Мы подносим щеку к лицу пострадавшего и пытаемся почувствовать тепло выдыхаемого воздуха, одновременно прислушиваясь к шуму дыхания, и наложив руку на грудь, можем почувствовать движение грудной клетки.

В случае если вы не правильно определили, есть у пострадавшего дыхание или нет, и начали проведение искусственной вентиляции легких, когда у него присутствовало дыхание, это не страшно, пострадавший быстро об этом даст знать, прореагировав на это. Гораздо хуже будет, если вы нестабильное и прерывистое дыхание примете за нормальное и не начнете его делать.

6) Не в коем случае не делаем не каких ударов по грудине, как написано в некоторых рекомендациях. По-другому такой удар называют прекордиальный, его может делать только квалифицированный специалист реаниматолог только впервые секунды после остановки сердца, зафиксировав её на специальной аппаратуре.

7) В случае появления дыхания переворачиваем человека в стабильное боковое положение и сохраняем его в этом положении до приезда скорой помощи, контролируя дыхание. Это очень важный момент, на него следует обратить особое внимание, так как у человека, когда восстановиться дыхание, а он ещё не пришел в сознание, могут возникнуть рвотный позыв и если человек останется лежать на спине, то они сразу могут попасть в дыхательные пути и привести к непроходимости воздуха и смерти.

8) При отсутствии дыхания, начинаем делать базовый комплекс сердечно-легочной реанимации :
— делаем 30 компрессий грудной клетки
— затем делаем 2 вдоха искусственного дыхания и продолжаем далее поочередно, в соотношение 30:2, после каждых 30 толчков, два раздувания легких, и так до прихода скорой помощи, даже если потребуется на протяжении полчаса и более.

9) Как правильно осуществлять толчки или по-другому ещё называется непрямой массаж сердца? Толчки должны осуществляться в строго вертикальном направлении, в темпе 100 толчков в минуту, с давлением в центр грудины, с продавливанием грудины на 4-5 см.

Осуществляем короткие толчки, не отрывая рук от груди, давим всей массой тела, удерживая вес тела на прямых руках. Смещение давления от центра груди или давление в боковом направлении, не вертикальное давление, может привести к тяжелым повреждениям: множественным переломам грудной клетки, перелому мочевидного отростка и повреждению легких и печени.

10) О технике проведения искусственной вентиляции легких более подробно можно прочитать здесь — скачать. Я хотел бы обратить внимание лишь на некоторые моменты: продолжительность вдувания воздуха — одна секунда, объём вдуваемого воздуха должен составлять 0,5 — 0,6 литра, что соответствует нашему спокойному выдоху.

Очень сильное вдувание может привести к попаданию воздуха в желудок и к его раздутию, вследствие чего желудочное содержимое может попасть в ротоглотку и дыхательные пути.

11) Для проведения искусственной вентиляции легких, можно использовать специально разработанные приспособления, которые находятся в автомобильных аптечках — это лицевые маски с клапаном, для одностороннего движения воздуха, маски с дыхательной трубкой.

12) Ну а если нет под рукой такого приспособления, и ведь не каждый человек сможет преодолеть чувство брезгливости и заставить себя дышать пострадавшему «рот в рот», в этом случае допускается делать только компрессию грудной клетки. Но тогда её нужно делать непрерывно в темпе 100 толчков в минуту, этим мы поддержим необходимое кровообращение, для сохранения жизни пострадавшего. Единственный нюанс нужно учесть — это необходимость поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, т. е. мы должны контролировать запрокидывание головы и слышать, как входит и выходит воздух, когда мы совершаем компрессию.

Надеюсь, что полученные знания, в экстренной ситуации, помогут вам оказать первую помощь, тому, кто нуждается в ней, а может и спасти чью-то жизнь.

Источник: kollegatv.ru