В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Содержание статьи:
- Тахикардия
- Экстрасистолия
- Брадикардия
- Диагностика сердца при его перебоях
- Прогноз при данных патологиях
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Пароксизмальная | Аритмия непостоянного характера
Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
|---|---|
| Персистирующая | Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма
Длительность эпизода более 7 дней |
| Длительно персистирующая | Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Постоянная | Отсутствие эффекта терапии
Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная |
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| По локализации | Синусовые
Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
|---|---|
| По частоте в час | Редкие (<10)
Средней частоты (10–30) Частые (>30) |
| По плотности | Единичные
Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| По типу | Синдром слабости синусового узла
Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
|---|---|
| По течению | Пароксизмальная (приступообразная)
Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
Источник: okardio.com
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Пароксизмальная | Аритмия непостоянного характера
Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
|---|---|
| Персистирующая | Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма
Длительность эпизода более 7 дней |
| Длительно персистирующая | Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Постоянная | Отсутствие эффекта терапии
Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| По локализации | Синусовые
Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
|---|---|
| По частоте в час | Редкие (<10)
Средней частоты (10–30) Частые (>30) |
| По плотности | Единичные
Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| По типу | Синдром слабости синусового узла
Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
|---|---|
| По течению | Пароксизмальная (приступообразная)
Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
Источник: okardio.com
Здравствуйте! Моя проблема в следующем:меня периодически беспокоят замирания и перебои в работе сердца,я их чувствую чаще вечером когда ложусь либо с утра когда встаю,также бывают перебои ночью из-за этого возникают проблемы со сном,я очень впечатлительный и мнительный человек любую мелочь принимаю близко к сердцу..Стоит поволноваться и начинают возникать экстрасистолы,пару раз были ужасные панические атаки с болью в сердце и перебоями,было чувство нехватки воздуха,ком в горле,вызвала скорую сняли экг сказали что можно в космос,ещё после этого приступа полгода жила практически с ежедневными паническими атаками,боялась что такое снова повториться,потом настроила себя на лучшее и па меня оставили,ровно год их не было,затем снова на фоне переутомления на работе начались перебои и потом опять ночью магическая атака с жуткими перебоями в работе сердца,было такое ощущение что сердце остановится,муж отвёз в больницу сняли экг,заключение: ав блокада 2 степени тип мобитц1!!!! Мне укололи 1,0 феназепама и отпустили домой,на фоне феназепама стало немного лучше я заснула и на следующий день состояние было немного лучше,но так как я очень испугалась этой ав блокады через три дня повторила экг,заключение:ритм синусовый,нормальное положение эос. На следующий день терапевт назначил мне холтер,после суточного мониторирования следующие результаты:чсс в течение суток в пределах возрастной нормы,циркадный индекс 136% в течение суток субмаксимальная чсс достигнута 91% от максимально возможной,синусовый ритм общей длительностью 22:15:58 с чсс от 48 до 179 уд/мин…Желудочковая экстрасистолия 1 градации по ryan (одиночная желудочковая экстрасистолы 3 за все время от 607 до 677мсек,одиночная наджелудочковая экстрасистола 3 за все время от 420до 696мсек,парные над желудочковая экстрасистолы 12 за все время до 720 мсек,групповые 17 за все время,эпизод наджелудочкового ускорения ритма 15 за все время,выпадение комплекса 455 за все время днем 31 (2 в час) ночью 422 (43 в час) ,клинически значимые паузы 2 по 2070 мсек)максимальный pq за время наблюдения 315 мс. Заключение: за время наблюдения фиксировался синусовый ритм в дневные и ночные часы,чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Аритмический синдром представлен единичной,парной и групповой наджелудочковой экстрасистолы;короткими эпизодами ускоренного наджелудочкового ритма,количество аритмий в пределах нормы. Транзиторная ав блокада 1 степени за весь период наблюдения с эпизодами ав блокады 2 степени тип мобитц1 1 в дневные и ночные часы. Желудочковая экстрасистолия соответствует 1 градации по ryan. Циркадный профиль сохранён. Клинически значимых изменений сегмента st и интервала qt не зарегистрированы. Подскажите мне пожалуйста насколько опасно заключение холтера и какое дообследование ещё необходимо,волнуюсь очень и переживают из-за этого! По эхо-кг всё абсолютная норма,фв 75%. Заранее очень благодарна за ответ.
Источник: health.mail.ru
Виды
Перебои в сердце – паталогия, опасная для здоровья. У каждого человека они проявляются по-разному в зависимости от причины нарушений. Всего можно выделить несколько видов подобных состояний: тахикардия, брадикардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и идиовентрикулярный ритм сердца.
Тахикардия
Характеризуется значительным увеличением пульса, он может быть до 150 и больше ударов в минуту. Тахикардия может проявляться и у здоровых людей, например, после физической активности или при стрессе, но в этом случае он быстро приходит в норму после восстановления организма.
Более сложное патологическое состояние – пароксизмальная тахикардия при котором, даже во время отдыха частота сердечных сокращений может быть от 140 до 200 ударов в минуту. Сложность заключается в том, что даже при полном расслаблении эти показатели не становятся ниже, присутствует угроза для жизни.
Брадикардия
Противоположность тахикардии. В этом случае, напротив, пульс заметно снижается, его показатели могут достигать всего 60 или еще меньше ударов в минуту. Это очень опасное состояние, приводящее к сбою работы всего организма. Помощь врача в таком случае нужна немедленная.
Экстрасистолия
Это формирование сокращений сердца отдельных камер, которые не вписываются в основной сердечный ритм. Распространенное нарушение сердца, при выявлении которого могут появиться неприятные симптомы, нарушение кровообращения, мозгового и сердечного кровотока. При таком состоянии часто появляется необоснованная тревога, страх, повышенная потливость, перерыв дыхания и нехватка воздуха.
Мерцательная аритмия
Еще один вид перебоев в сердце, который сопровождается сокращением только отдельных сердечных мышц, например, ритмы в желудочке могут быть до 150 ударов в течение 1 минуты, но, при этом деятельность предсердий может быть сведена практически к нулю.
Идиовентрикулярный ритм сердца
Подобные симптом подразумевает обратную работу сердца, то есть, импульс направлен от желудочков к предсердиям. Такое патологическое нарушение является крайне редкой патологией и, в основном, встречается среди пациентов детского возраста. Причина перебоев кроется в изменении проводимости тканей органа.
Причины
Возникновение перебоев в работе сердца в состоянии покоя, чаще, происходит из-за заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относится:
- ишемия;
- артериальная гипертензия;
- инфаркт;
- кардиосклероз;
- эндокардит;
- перикардит;
- миокардит;
- кардиомиопатия.
У детей сердце может работать с перебоями из-за патологии развития, как правило, это дефекты кровеносной системы или клапанов. Диагностируется она уже в период беременности или сразу же после рождения малыша. Если сердце бьется с перебоями, это также может быть внесердечные или физиологические причины.
Внесердечные
Встречаются в практики кардиологов, когда сердце работает правильно, получает кислород, пульс в норме, но у пациента все равно возникают перебои. К причинам их появления относятся следующие болезни:
- гастрит;
- язва;
- вегето-сосудистая дистония;
- остеохондроз отделов позвоночника;
- гормональные нарушения;
- межреберная невралгия;
- травмы;
- заболевания дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- инфекционное или бактериальное заболевание.
Реже, возникновение перебоев в ритме сердца связано с приемом лекарственных препаратов, в основном, токсического содержания. Обусловлено это его несовместимостью с индивидуальными особенностями организма. В этом случае требуется замена терапии на более подходящую.
Физиологические
В кардиологии есть понятие, как временное нарушение сердечного ритма. Происходит это по следующим физиологическим причинам:
- влияние климата, перемен погодных условий;
- гормональные изменения, в том числе беременность, предменструальная перестройка и менструация;
- большие физические нагрузки;
- злоупотребление приема алкоголя или прием наркотических средств;
- недосыпание;
- повышенное употребление кофеина;
- интоксикация организма.
Самая частая причина физиологического характера – стрессы, эмоциональные всплески и панические атаки. С перебоями сердца сталкиваются трудоголики и люди, страдающие лишним весом. Обычно лечения не требуется, проблема исчезает самостоятельно сразу же после восстановления организма.
Нарушения при беременности
На ранних стадиях беременности пульс нарушен у 15% женщин. Связанно это с тем, что из-за гормональных перестроек и подготовки организма к вынашиванию новой жизни происходит увеличение объема циркулирующей крови, поэтому сердцу становится проблематично справиться с нагрузкой.
Если у женщины есть сердечные проблемы или предрасположенность к ним, то на фоне беременности из-за гормональных сдвигов и усиления сердечного толчка ситуация может усугубиться. В этом случае нужен постоянный контроль у врача кардиолога и гинеколога, так как существует угроза появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы как у матери, так и у ребенка.
Перебои у детей
Сбой сердцебиения у детей могут также быть связаны с сердечными или внесердечными причинами. К первым относится:
- пороки сердца, сформированные в период беременности;
- последствия операционного вмешательства;
- ревматизм;
- ревмокардит.
Если сердце работает правильно, то причины вязаны с преждевременными или затрудненными родами, гипотрофией плода. Сбои сердечной деятельности происходят на фоне вегето-сосудистой дистонии, болезни крови, инфекционного или вирусного заболевания.
Симптомы
К симптомам появления перебоев относят наличие следующих факторов:
- появляется ощущение, что сердце временно останавливается или на некоторое мгновение замирает;
- пульс становится редким или, напротив, слишком частым;
- присутствует постоянная слабость, в особенности, она увеличивается при попытке совершить физическую нагрузку;
- артериальное давление выходит за границы нормы;
- наблюдается боль в области груди;
- возможны обморочные состояния.
Если симптом появился в первые, и имеет кратковременный характер, то стоит сопоставить, с чем он связан. Возможно, это произошло после серьезного события в жизни или интенсивной тренировки. Впоследствии следует осторожнее относиться к здоровью, чтобы предотвратить появление подобных проблем. Если симптомы присутствуют постоянно, требуется обратиться к врачу для прохождения обследования и последующего лечения.
Диагностика
Если сердце начала работать с перебоями, первое, что нужно сделать – обратиться к терапевту или кардиологу, сообщив о проблеме. В зависимости от жалоб и состояния здоровья помимо прослушивания дыхания, измерения давления и пульса могут быть назначены следующие виды диагностических мероприятий:
- ЭКГ, холтеровский или событийный мониторинг. Позволят зарегистрировать эпизод нарушений.
- УЗИ грудной клетки или пищевода. Необходимо для осмотра полости сердца и определения в ней сгустков.
- Анализ крови и мочи. Лабораторное исследование требуется для выявления заболеваний, воспалительного процесса и других показателей.
- Рентген. Диагностика требуется для определения целостности строения органов и наличия нарушений в них – грудной клетки и позвонков.
- Исследование щитовидной железы.
Врач может, назначит и дополнительные диагностические исследования в зависимости от жалоб пациента. Например, может потребоваться анализ на изучение гормонов, УЗИ желудка и исследование крови на глюкозу. Медикаментозная терапия может быть назначена только после комплексной диагностики и постановки диагноза.
Первая помощь
Избавиться от сердечного сбоя в домашних условиях позволят таблетки. Вид первой помощи зависит только от типа нарушения сердечного ритма. Она может быть следующей:
- Тахикардия – повышение пульса. Прием 1 таблетки Анаприлина, Карведилола и 2 таблеток пустырника.
- Брадикардия – замедление сердечного ритма. Нормализовать состояние поможет 1 таблетка кофеина, 2 ч. ложки элеутерококка и 20 капель спиртового женьшеня.
- Аритмия иного ритма. В этом случае поможет 1 таблетка Амиодарон и 1 или 2 таблетки Верапамила.
В домашних условиях до приезда «Скорой» следует занять расслабленное положение, избавиться от обтягивающей одежды и обеспечить в помещении приток свежего воздуха. Лекарственную терапию при признаках сердечного сбоя можно проводить только по назначению врача, если ранее уже была проведена диагностика.
Терапия
Выявить причину перебоев в сердце и определить, как лечить заболевание может только врач. Любое самолечение здесь недопустимо, а применение народных средств либо не принесет никакого эффекта, либо только усугубит. В зависимости от вида перебоя могут быть назначены препараты следующих групп:
- восстановители функций деятельности миокарда – «Кордарон»;
- лекарства для укрепления и восстановления тонуса сосудов – «Дилтиазем» или «Верапамил»;
- противоаритмические средства;
- бета-блокаторы.
Как долго и какую дозировку принимать лекарство должен решить врач. В крайних случаях при провалах или частом пульсе может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы или установку искусственного водителя ритма. Такая мера предусмотрено только в том случае, если лечение другим способом невозможно или не принесло нужного эффекта.
Источник: sosud-ok.ru