Панцирное сердце

Заболевание перикардит имеет воспалительную природу, когда поражению подвергается перикард – серозная оболочка сердца. Как самостоятельное заболевание перикардит возникает нечасто, являясь обычно осложнением от других заболеваний. При перикардите изменяется структура и функционирование перикарда, а в его полости часто скапливается экссудат – секрет серозного или гнойного характера.

Различают хронические и острые формы перикардита. В зависимости от вызвавшей перикардит причины, он может быть как сухим, так и экссудативным – когда в околосердечной сумке скапливается жидкость (экссудат).

Что происходит при перикардите?

Воспалительный процесс при перикардите затрагивает серозную оболочку сердца – серозный перикард, включающий висцеральную пластинку и полость перикарда. Изменения перикарда выражаются в расширении и увеличении проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего происходит инфильтрация лейкоцитов и отложение фибрина, кроме того, спаечные процессы образуют рубцы, а перикардиальные листки кальцинируются и сдавливают сердце.

Причины развития перикардита

Причины перикардита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные.

Наиболее распространены такие причины возникновения перикардита, как туберкулёз и ревматизм. Ревматический перикардит приводит часто к поражению разных слоёв сердца, таких как миокард и эндокард. Перикардиты ревматического и особенно туберкулёзного происхождения являются следствием инфекционно-аллергического процесса. Иногда поражение перикарда туберкулёзом происходит при миграции возбудителей из очагов в лимфатических узлах и лёгких через лимфатические протоки.

Перикардит может стать симптомом кардиального, инфекционного или системного заболевания, быть осложнением, вызванным травмами или патологией внутренних органов.

Иногда перикардит при жизни пациента вовсе не диагностируется, а признаки перенесённого перикардита обнаруживает лишь аутопсия.

Другие состояния, повышающие риск развития перикарда:

• Инфекции – бактериальные (туберкулёз, ангина, скарлатина), вирусные (корь, грипп), сепсис, паразитарное или грибковое поражение. Иногда (при плеврите или пневмонии) воспалительный процесс переходит на сердце с соседних органов.


• Эндокардит, полученный гематогенным или лимфогенным путём.
• Системные болезни соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Аллергические болезни, вызванные лекарствами или сыворотками.
• Заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда, миокардит).
• Травматические повреждения сердца, полученные при ранениях, оперативном вмешательстве, сильных ударах в район сердца.
• Нарушения обмена, например, интоксикация перикарда при подагре и уремии.
• Злокачественные новообразования.
• Пороки формирования перикарда (дивертикулы, кисты).
• Лучевое поражение.
• Нарушения гемодинамики и общие отёки, вызывающие накопление жидкого содержимого внутри перикардиального пространства.

Видео о перикардите:

Классификация перикардита

Классификация перикардита очень обширна и зависит от причин возникновения болезни, её течения, локализации и других факторов.

По причине возникновения:

• Первичные перикардиты, возникающие сами по себе, встречаются довольно редко.
• Вторичные перикардиты, являющиеся осложнениями различных заболеваний внутренних органов груди и брюшной полости, а также крови.

По степени распространения воспалительного процесса:

• Ограниченные, локализующиеся лишь у основания сердца.
• Частичные, которые захватывают участок перикарда.
• Разлитой перикардит подразумевает втянутость в воспалительный процесс всей внешней оболочки сердца.

По клиническим особенностям:

• Острые перикардиты, которые быстро развиваются и продолжаются не более полугода.
• Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется тем, что в полости перикарда откладывается фибрин (формируется «волосатое сердце»). Продолжается он 2-3 недели, а по истечении этого срока либо излечивается, либо перерождается в слипчивый или выпотной перикардит.
• Экссудативный (выпотной) перикардит – это тот неблагоприятный вариант, когда в полости перикарда накапливается жидкость.
• Хронический перикардит. Перикардит хронический развивается довольно медленно и продолжается более полугода.

По локализации:

• При гидроперикарде жидкость скапливается в полости перикарда, такой вариант часто является осложнением сердечной недостаточности.
• При гемоперикарде в результате ранений сердца в полости перикарда скапливается кровь.
• Также в случае ранений сердца и грудной клетки может возникнуть пневмоперикард – скопление в полости перикарда воздуха.

По характеру экссудата:

• Серозный перикардит.
• Гнойный перикардит.
• Геморрагический перикардит.

Экссудативный перикардит чаще даёт серозный выпот, который содержит больше белка, чем транссудат при гидроперикарде, и имеет более высокую плотность. При туберкулёзном, травматическом и опухолевом перикардитах, трансмуральном инфаркте миокарда и во время применения антикоагулянтов при синдроме Дресслера наблюдается геморрагический экссудат. Во всегда мутном гнойном выпоте содержится много фибрина и нейтрофилов. Серозный экссудат по мере выздоровления может полностью рассосаться.

Этиологическая классификация перикардитов (по причинам):

• Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и реже прочие инфекции.
  Неинфекционного происхождения: метастазы опухолей, реже первичные опухоли, массивная лучевая терапия и ионизирующая радиация.
• Диффузные поражения соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, рассеянный склероз).
• Геморрагические диатезы и гемобластозы (системные заболевания крови).
• Заболевания, вызывающие глубокие отклонения в обмене веществ: амилоидоз, подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией.
• Травмы сердца, вызвавшие повреждения перикарда или миокарда, операционное рассечение перикарда, постинфарктный синдром Дресслера и др.
• Идиопатические перикардиты.

В клиническом отношении наиболее значимыми считаются следующие формы перикардитов:

• доброкачественный острый (неспецифический);
• серозный или гнойный инфекционный перикардит, возникающих на фоне болезней плевры и лёгких (хронического бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни);
• перикардиты, вызванные системными заболеваниями соединительных тканей, ревматизмом, уремией, сепсисом, опухолями.

А вот констриктивный (сдавливающий) и адгезивный (слипчивый) перикардиты являются чаще исходами первичных форм перикардитов. Иногда нарастание грубой рубцовой ткани и активное образование спаек, усугублённые отложением солей кальция, порождают особое состояние – «панцирное сердце», при котором затруднено наполнение желудочков кровью.

Симптомы перикардита

Главный симптом перикардита сердца – сердечная боль, которая при физической нагрузке хотя и не усиливается, но также и не снимается при помощи нитропрепаратов. Боль усиливается при глубоком и частом дыхании. При скоплении жидкости в сердечной сумке наклоны вперёд также приводят к усилению боли, а лучше больной начинает себя чувствовать в положении сидя.

Обычно боль постепенно ослабевает, переходя просто в ощущение тяжести в груди.

И все же симптомы перикардита разные, различаются в зависимости от формы заболевания.

Сухой перикардит

Эта разновидность перикардита встречается наиболее часто, кроме того, он нередко является предварительной стадией развития более тяжёлых форм перикардита. При нём на перикарде откладываются нити фибрина, и образуется фибринозный экссудат. Симптомы сухого перикардита таковы:

• общее недомогание;
• потливость;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура;
• выраженные непроходящие загрудинные боли: колющие, ноющие или жгучие;
• боли усиливаются при кашле, вдохе, при надавливании на грудину и при лежании на левом боку;
• сухой кашель.

Констриктивный перикардит

Это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. При нём образуется грубая рубцовая ткань, которая вызывает уменьшение размеров и уплотнение самого перикарда. Это вызывает сдавливание миокарда, который не может полностью расширяться, а его желудочки недостаточно наполняются. Если заболевание затягивается, то в перикарде начинает откладываться кальций, происходит склеротическое поражение миокарда и окружающих органов: плевры, диафрагмы, селезёночной и печёночной капсул и прочих.

Констриктивный перикардит разделяют на 4 стадии, проявляющиеся по-разному:

• Скрытая стадия, продолжающаяся несколько месяцев, а иногда и лет. В это время проявляются остаточные явления, характерные для перенесённого экссудативного перикардита.
• Начальная стадия, когда проявляется одышка, общая слабость, тахикардия, диспепсия, тяжесть в правом подреберье. Становится заметно набухание вен шеи, цианоз кожи шеи, лица, ушных раковин и одутловатость.
• Выраженная стадия, когда симптомами острого перикардита становится сильная слабость, усиление цианоза и отёчности шеи и лица, устойчиво высокое давление в главных венах, асцит.
• Дистрофическая стадия, при которой наблюдаются отёки тела, лица и конечностей, резкое истощение, нарушение сердечного ритма и атрофия скелетных мышц.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Часто симптомы экссудативного перикардита вначале схожи с признаками сухого. Проницаемость сосудов серозной оболочки сердца на фоне воспалительного процесса в перикарде повышается, что приводит к образованию и постепенному накоплению экссудата. При этой форме в перикарде может скопиться до 2 л экссудата, это неизбежно приводит к сдавливанию граничащих с сердцем нервных путей и органов.

Симптомы выпотного перикардита следующие:

• расстройство функции глотания;
• ноющие боли в груди;
• отёчность шеи и лица;
• «лающий» кашель;
• нарастающие признаки сердечной недостаточности;
• набухание при вдохе шейных вен.

Диагностика перикардита

Чтобы уточнить первоначальный диагноз, назначается обследование, включающее:

• рентгенографию грудной клетки;
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• общий анализ крови.

С помощью этих исследований можно определить размеры сердца и число его сокращений, выявить признаки воспалительного процесса. При подозрении, что перикардит стал осложнением первичного заболевания, назначаются дополнительные обследования по его выявлению.

Когда подозревается перикардит, диагностика иногда требует пункции перикарда, при которой в околосердечную сумку вводится игла для забора экссудата, который затем передаётся в лабораторию на анализ.

Лечение перикардита

Если возникают боли в сердце, то необходимо вызвать скорую помощь или хотя бы посетить кардиолога, который проведёт первичный осмотр, назначит обследование и выберет курс лечения.

• Перикардиты инфекционной этиологии лечатся в основном противовирусными препаратами и антибиотиками.
• Если перикардит вызван туберкулёзом, лечение его производится в специализированном фтизиатрическом стационаре.
• При аутоиммунных и прочих заболеваниях проводится соответствующая терапия.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются врачом для нормализации состояния пациента. В случае хронического перикардита следует устранять те факторы, которые провоцируют его обострение.

Прогноз при перикардите

Последствия перикардита могут исчезнуть через несколько дней, если было применено своевременное и правильное лечение. Но при гнойном экссудативном перикардите или вызванном злокачественными новообразованиями прогноз гораздо серьёзнее, это может быть опасно для жизни.

А Вы сталкивались с таким заболеванием, как перикардит? По каким симптомам и как Вы его определили? Чем смогли вылечить? Расскажите об этом в комментариях.

Источник: beregi-serdce.com

Панцирное сердце: симптомы

Симптомы главным образом определяются основным заболеванием, а также характерными особенностями жидкости, содержащейся в перикарде, темпом накопления и ее количеством.

В начале болезни пациент жалуется на повышенную температуру тела, недомогание, боли в области сердца или за грудиной, нередко они непосредственно связаны с дыханием (усиливаются при вдохе), порою боли сильно напоминают стенокардию, в ряде случаев можно услышать шум трения перикарда.

Появление жидкостей в полости перикарда сопровождается исчезновением шума трения перикарда и исчезновением болей. При этом возникает синюшность, одышка, заметно набухают шейные вены, нарушается сердечный ритм.

В случае быстрого нарастания экссудата может развиться тампонада сердца, которая как раз и характеризуется ярко выраженной синюшностью, мучительными приступами одышки, учащением пульса, а иногда и потерей сознания. Затем появляются нарушения кровообращения, вследствие чего увеличивается печень, появляются отеки и асцит.

Панцирное сердце: лечение

1. В процессе лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях пациенту прописываются глюкокортикоиды.
2. Антибиотики назначают при инфекционных перикардитах.
3. Если существует угроза тампонады, пациенту производят пункцию перикарда.
4. Проводят лечение сердечной недостаточности.
5. При гнойном перикардите не исключена возможность хирургического вмешательства.

В процессе длительного лечения панцирного сердца у больного зачастую наблюдается отложение солей кальция.

Источник: vitaportal.ru

Причины возникновения

Причины появления перикардита делят на инфекционные и асептические. К часто встречающимся относят ревматизм и туберкулез. При ревматизме поражаются не только перикард.

Перикардит, вызванный данными заболеваниями, носит инфекционный или аллергический характер.

При туберкулезе инфекция проникает в перикард по средствам лимфы из легких.

Так же жидкость в перикарде скапливается при:

• при проникновении микробов, вирусов, грибков;
• инфаркте;
• повышенный уровень холестерина, гормональные сбои;
• разного рода травмы в области сердца;
• опухоли и новообразования различного характера, располагающиеся непосредственно на сердце или около него.

Провоцирующие факторы развития перикардита

К факторам, способствующим увеличению риска заболевания относят:

• инфекции различной этиологии (вирусные и бактериальные). Достаточно часто воспалительный процесс проникает от близлежащих к сердцу органов;
• разного рода аллергические реакции;
• красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит;
• заболевания сердца;
• различные повреждения и травмы в районе сердца;
• злокачественные новообразования;
• изменения обменных процессов;
• патологическое строение перикарда;
• отеки общего характера и гемодинамические изменения.

Симптомы перикардита

При острой форме отмечается боль в грудном пространстве либо в левой части грудной клетки. Но встречаются случаи, когда больной характеризует боль, как тупую и ноющую.

При таком течении заболевании боль часто иррадиирует в шею или спину. Довольно часто болевой синдром становиться сильнее при кашле, глубоком вздохе и в горизонтальном положении.

Данные симптомы похожи на инфаркт миокарда, что несет затруднение при диагностике.

Для хронической формы свойственно длительное воспаление, ввиду которого околосердечная сумка наполняется жидкостью.

Перикардит в этой форме течения заболевания имеет ряд симптомов, включающих не только боль в грудном отделе.

К ним относятся:

• одышка при наклоне назад;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная температура тела в течение длительного времени;
• усталость, утомляемость;
• кашель;
• возникают отеки живота и ног;
• повышенное потоотделение в ночное время суток;
• снижение веса.

Типы и стадии заболевания

Панцирное сердце развивается по разным причинам и имеет различную классификацию. По типу течения заболевания выделяют 2 стадии:

1. острая – заболевание протекает не более 2-х месяцев;
2. хроническая – болезнь длится до полугода.

Стадии также имеют отдельную классификацию.

При острой стадии перикардит делится на:

• сухой или фибринозный перикардит отличается небольшим объемом жидкости в перикарде;
• выпотной или экссудативный характеризуется выделением и скоплением жидкости различной консистенции в околосердечной сумке. Выпотной экссудат подразделяется на:
  • серозно-фиброзный перикардит (смесь жидкого с густым, в незначительных количествах может рассасываться);
  • геморрагический (экссудат состоящий из крови), встречается при туберкулезном воспалении:
    • с тампонадой (при сильном увеличении количества жидкости может возникнуть серьезные нарушения работы сердца);
    • без тампонады:
• гнойный перикардит.

Панцирное сердце в хронической стадии имеет следующую классификацию:

• выпотной или экссудативный;
• адгезивный (слипчивый) – диагностируется при осложнениях различных перикардитов. Вследствие перехода в хроническую форму происходит образование рубцов на тканях перикарда, листки которого слипаются, образуя при этом спайки:
  • протекающий без выраженных симптомов;
  • с нарушением функций работы сердца;
  • с образованием в околосердечной сумке солей кальция;
  • констриктивный;
  • с появлением воспалительных гранулем:
• экссудативно – адгезивный.

Кроме того, диагностируются перикардиты не воспалительного генеза:

• ги​дроперикард – характеризуется накоплением экссудата в перикарде из-за хронической сердечной недостаточности. Может диагностироваться внутриутробно. При помощи УЗИ диагностики врач может выявить гидроперикард у плода, который возникает ввиду порока развития или отека гемолитического характера;
• гемоперикард – характеризуется появлением крови в околосердечной сумке как следствие проникающей травмы сердца или разрыва аневризмы;
• хилоперикард – наличие хилезной жидкости в перикардиальном пространстве;
• пневмоперикард диагностируется при наличии воздуха в перикарде из-за ранения сердца;
• выпот при подагре и уремии.

Так же заболевание подразделяют по наличию жидкости и ее поведению:

• сухой характеризуется уменьшением количества жидкости или же ее застой;
• фибринозный перикардит характеризуется небольшим увеличением жидкости, а так же увеличение уровня белка в ней;
• экссудативный. Экссудат в сердце содержится в большом объеме.

Диагностика

Первое, что делает врач, когда околосердечная сумка подверглась воспалению, прослушивает пациента, при этом больной должен находиться в горизонтальном положении либо наклониться назад с опорой на локти.

При этом виде исследования специалист слышит характерный шум похожий на шелест листьев или бумаги.

Кроме того, для диагностики данного заболевания проводятся следующие исследования:

• ЭКГ;
• рентгенография помогает определить размеры и форму сердца. Если жидкость составляет более чем 250 мл, то на снимке сердце увеличено;
• УЗИ диагностика позволяет определить количество объем жидкости и нарушение строения перикарда;
• компьютерная томография позволяет дифференцировать перикардит от других заболеваний;
• магнитно – резонансная томография;
• анализы крови.

Лечение перикардита

Тактика и методы лечения полностью зависит от вида перикардита и первопричин его появления.

Для лечения перикардита применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Очень часто операция это единственный способ побороть панцирное сердце.

Очень важно при данном заболевании своевременное обращение к врачу. Первые симптомы и лечение, которое начато сразу же – гарантия выздоровления без осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение перикардита с использованием медикаментов предусматривает уменьшение отека и купирования воспаления. А так же на устранение первопричин заболевания.

Для лечения воспаленного перикарда применяют следующие медикаментозные препараты:

• препараты, направленные на устранение болевых ощущений, например, Ибупрофен;
• колхицин применяется при острой форме заболевания для предотвращения повторов заболевания, атак же он применяется и при хронической форме болезни;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики и противогрибковые средства для устранения инфекций, которые способствовали развитию перикардита;
• средства, направленные на устранение аритмии.

Пациенту рекомендуется избегать всякого рода физических нагрузок в течение 3 месяцев.

Хирургические методы лечения

Если у врача во время диагностики возникает подозрение на наличие сердечной тампонады, то пациент подлежит госпитализации, где будет проведена более точная диагностика.

В случае, если диагноз установлен верно, то требуется хирургическое лечение.

• Перикардиоцентез – это прокол перикарда иглой или катетером для того, чтобы извлечь собравшуюся жидкость. Эта процедура способствует улучшению состояния больного. Кроме того, она позволяет определить тип перикардита, а в случае инфекционного позволяет выявить возбудителя.

Дренаж может стоять до нескольких суток, что дает хороший лечебный эффект. В 99% случаев тампонада регрессирует.

• Формирование отверстия между перикардом и плевральной полостью применяется, если жидкость постоянно накапливается в перикарде.

Экссудат из перикарда уходит туда, таким образов снижает давление в перикарде.

Так же может проводиться полное удаление перикарда. Данный вид хирургического вмешательства проводится при постоянных рецидивах заболевания, а так же при осложненных формах.

Народные способы лечения

Лечение перикардита народными средствами возможно, но только в качестве дополнительны методов лечения.

При данном заболевании применение, каких – либо средств без назначения врача опасно для здоровья.

ВНИМАНИЕ!!! В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы мочегонные травы и сборы, но только в том случае если не назначены медикаментозные препараты. Отвары, направленные на устранение воспаления могу применяться только после лечения назначенного врачом, совместный прием таки средств пагубно влияет на сердце.

Для терапии народными средствами перикардита потребуется:

• 5 ст. ложек измельченной молодой хвои любого хвойного дерева (ель, сосна), которые следует залить пол литром кипятка. Настой доводится до кипения и варится на небольшом огне в течение 10 минут. Затем его необходимо настоять в течение 6-8 часов и процедить. Принимать по пол стакана 4-5 раз в сутки.

Данный настой обладает противомикробными, мочегонными свойствами, а так же противовоспалительным эффектом.

• Необходимо сделать сбор из травы пустырника, сушеницы топяной, цветков боярышника (каждой по 3 части) и цветки ромашки в количестве 1 части. Из полученной смеси взять 1 ст. ложку и залить ее 1 стаканом кипятка. Настаивать 8 часов, затем процедить. Применять по пол стакана внутрь 3 раза в день через 60 минут после приема пищи.

Осложнения

Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.

При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.

При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.

Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Профилактика

Каких – либо особенных мер для предотвращения перикардита нет потому, что причин возникновения у данного заболевания много.

Самое важное, что может сделать человек – это при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Своевременная диагностика и лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать серьезных осложнений.

Прогноз

Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.

Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.

При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 – 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.

Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Источник: tvojajbolit.ru

Источник: www.ckbran.ru