Острая ишемия сердца


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – состояние, возникающее в результате несоответствия поступления кислорода к сердцу и потребности миокарда в кислороде и питательных веществах.

Это несоответствие может быть как первичным, возникающим при сужении просвета коронарных сосудов (их спазма, закупорка просвета атеросклеротическими отложениями), и вторичным (при неадекватной физической нагрузке преимущественно у пожилых людей).

Коды по МКБ-10

I20-I25 Ишемическая болезнь сердца:
I20 Стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокарда
I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда
I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Чаще всего причиной ишемии миокарда является атеросклероз коронаров, кратковременное или стойкое их сужение, тромбоз коронарных артерий или их эмболия. К тромбозу ведут повреждения и дефекты, возникающие на стенке сосудов или на поверхности атеросклеротических бляшек.


Факторы риска: гиперлипидэмия с повышением уровня липопротеидов низкой плотности, холестерина общего, триглицеридов; ожирение сопутствующие, отягощенная наследственность, сахарный диабет, курение, гиподинамия – малоподвижный образ жизни – сидячий, с минимумом физических нагрузок.

Для оценки общего сердечно-сосудистого риска рекомендуется использовать шкалу SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — систематическая оценка коронарного риска), которая была подготовлена на основании результатов крупных проспективных европейских исследований. Шкала SCORE позволяет прогнозировать риск смерти в ближайшие 10 лет. Более того, умножив полученный индивидуальный риск по шкале SCORE на 3 у мужчин и на 4 у женщин возможно установить общий риск развития ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет.

Классификация ишемической болезни сердца (ИБС)

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):

  1. стабильная (I- IV функциональных классов);
  2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
  • спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии выделяют таое обобщенное понятие, как «острый коронарный синдром», который объединяет различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (Q- и без Q-волновой, с элевацией сегмента ST или без подъема). Эти острые состояния могут переходить одно в другое: например, нестабильная стенокардия при затянувшемся приступе – в инфаркт миокарда, а последний сопровождаться развитием ранней постинфарктной стенокардии. Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания, перечисленных в вышеописанной классификации.

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около трети пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС, или проявления болезни заключаются в периодах общей слабости, недомогания. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, с изменением форм заболевания, а следовательно и симптомов.


К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

ибс» />ибс

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Одним из проявлений ИБС является острый инфаркт миокарда, стенокардия: нестабильная, стенокардия напряжения. Стенокардия клинически проявляется выраженными сжимающими болями, локализующимися в области грудины. Боли могут отдавать (иррадиировать) в левую половину тела: под лопатку, в левую руку, в область шеи, нижней челюсти и т.д. Страх смерти, одышка, беспокойство, ощущение нехватки воздуха, выраженное сердцебиение – симптомы, также весьма характерные для приступа стенокардии.


Осложнения ишемической болезни сердца (ИБС)

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)


Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик.

При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4-8 часов), тропонина-I (на 7-10 сутки), тропонина-Т (на 10-14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром).

Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.


В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.


Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение ишемической болезни сердца включает консервативную терапию и хирургическое (инвазивное) лечение.

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета приишемической болезни сердца (ИБС) (лечебный стол №10 по Певзнеру) предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу.


целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 ккал ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000-2500 ккал.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др.

Основные препараты для лечения острых форм ИБС, а именно упомянутого выше острого коронарного синдрома: нитраты (в основном при стенокардии), бета-адреноблокаторы, препараты-антиагреганты, статины, блокаторы каналов кальция, при инфаркте миокарда — тромболитики, в т.ч. ферментные препараты (стрептокиназа и др.), обезболивающие средства, чаще всего наркотические. Триметазидин (предуктал) — препарат, эффективно улучшающий обменные процессы в клетках миокарда.


Основные группы нитратов:

1. Группа нитроглицерина (в виде таблеток, пастилок, спрей, препараты для парентерального применения). Таблетки нитроглицерина легко разлагаются на свету, поэтому должны хранится в темноте.

2. Группа изосорбида динитрата (изокет, изомакс спрей, кардикет).

3. Группа изосорбида-5-мононитрата (пектрол, моночинкве, мономак). Основное их отличие в том, что применяются они для базисной терапии (предупреждения, профилактики приступов стенокардии).

Во время приступа наиболее целесообразно принимать нитроспрей или нитроглицерин. Препараты пролонгированного действия (типа кардикета) не применяются для купирования ангинальных приступов. Основные побочные действия нитроглицеринов: сильные головные боли (повышение внутричерепного давления), снижение системного давления и, вследствие этого, компенсаторно возникающая тахикардия. Все нитраты лучше принимать в положении лежа, для того, чтобы избежать вероятности обморока при резко возникшей гипотензии.

Группа молсидомина — не содержат в своем составе нитратов, но сила действия этих препаратов меньше.

Активно применяются при ИБС средства, влияющие на процессы свертывания крови (препараты, разжижающие кровь):

1. Антикоагулянты прямого действия. К препаратам этой группы относят преимущественно гепарин и другие, низкофракционированные препараты гепарина (фраксипарин).

2. Антикоагулянты с непрямым действием могут быть либо производными оксикумарина (синкумар, неодикумарин), либо фенилиндандиона (фенилин).

3. Антиагрегантные препараты (дезагреганты) разных групп.


  • Ацетилсалициловая кислота и его производные (Тромбо-АС, Аспирин кардио, Ацекардол, Кардиомагнил, Аспикор, КардиАСК) и другие.
  • Блокаторы АДФ-рецепторов (Клопидогрел, Тиклопидин).
  • Ингибиторы фосфодиэстразы (Трифлузал, Дипиридамол).
  • Блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Ламифибан, Эптифибатид, Тирофибан, Абциксимаб).
  • Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты (Индобуфен, Пикотамид).
  • Лекарства на основе растения Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Гинкио).

Растения, обладающие антиагрегантными свойствами (конский каштан, черника, солодка, зеленый чай, имбирь, соя, клюква, чеснок, женьшень, красный клевер, гранат, зверобой, лук и другие).

4. Фибринолитики (альтеплаза, стрептокиназа).

Существует показатель МНО (аббревиатура, означающая — международное нормализованное отношение), который у здоровых людей равен 1. Значение МНО больше 4 означает повышение риска кровотечений, снижение значения меньше 0,8 — риск тромбозов. Принимая антикоагулянты и антиагреганты, показатель МНО используется для контроля эффективности терапии. Если планируются вмешательства, связанные с риском кровотечений, варфарин и другие антикоагулянты отменяются за 5 дней до манипуляции.

Используются также средства, влияющие на обмен липидов (гиполипидэмические препараты-статины – аторвастатин, симвастатин и проч.) – направлены на замедление прогрессирования атеросклероза сосудов, снижение уровня холестерина и атерогенных липопротеидов крови.

Хирургические (инфазивные) методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС)

1. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – вначале, через артериальный доступ (бедренная или лучевая артерия) вводится катетер, достигающий сердца и выполняется контрастирование коронарных сосудов. Под рентген-контролем обнаруживают место сужения сердечной артерии атеросклеротической бляшкой, расширяют его посредством раздувания специального баллона, и устанавливают сюда стент, имеющий сетчатую структуру. Вследствие искусственного образования каркаса в заинтересованной артерии, происходит восстановление кровотока в ишемизированном участке пораженного миокарда.

Стентирование сосудов сердца

2. При невозможности выполнения ЧТКА (например, при многососудистом поражении) или резистентности к медикаментозному лечению, прибегают к большому кардиохирургическому вмешательству на открытом сердца – реваскуляризации миокарда посредством аортокоронарного шунтирования, или сокращенно – АКШ. Во время операции накладывается сосудистый анастомоз между аортой и пораженной артерией сердца ниже окклюзированного участка. В качестве трансплантата, используют собственные сосуды пациента – внутреннюю грудную артерию или большую подкожную вену.

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

К профилактике ишемической болезни сердца (ИБС) относят:

  • исключение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков),
  • соблюдение диеты с ограничением животных жиров, включением в рацион рыбы, овощей, фруктов, зелени,
  • нормализация уровня глюкозы, холестерина и триглицеридов крови,
  • контроль артериального давления,
  • снижение повышенной массы тела,
  • регулярные индивидуально дозированные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, лыжи, велосипед). Тяжелые нагрузки исключаются.
  • достаточный сон, при необходимости 2-3-часовой отдых в дневное время суток.

Источник: mediccare.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1095 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1075 р. 884 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 164 р. 846 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 843 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 360 р. 283 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 800 р. 233 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 913 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1500 р. 173 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов от 5670 р. 100 адресов
Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях 104458 р. 93 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Факторы и причины

Острая ишемия сердца не возникает на ровном месте. Риск развития заболевания возрастает в следующих случаях:

  • Человек имеет вредные привычки (в частности, никотиновая зависимость).
  • Больной страдает сахарным диабетом или артериальной гипертонией.
  • Имеют место частые стрессы, эмоциональное напряжение.
  • Пациент ведет малоподвижный образ жизни и неправильно питается, из-за чего у него появляется ожирение.

ИБС может быть наследственной. По статистическим данным, заболевание чаще встречается у мужчин возрастом после 45-50 лет. Это обусловлено тем, что половые гормоны женщин защищают сосуды от поражения атеросклерозом. Во время климакса женский гормональный фон меняется, и риск ишемической болезни сердца возрастает.

Классификация

Ишемическая болезнь бывает острой и хронической. Течение заболевания зависит от степени выраженности кислородной недостаточности и от ее продолжительности.

«Немая» форма болезни Не имеет симптомов. Человек, имеющий «немую» форму ни на что не жалуется.
Стенокардия напряжения Является хронической формой. В клиническую картину входят одышка и болевые ощущения за грудной клеткой, которая усиливается во время нагрузок и стрессовых ситуаций.
Нестабильная стенокардия Приступы сильнее, чем те, что были раньше или имеют новые признаки. Их усиление говорит о том, что болезнь становится хуже. Острый приступ может предвещать возникновение боле серьезных проблем, например инфаркта.
Аритмическая форма Чаще всего носит острый характер, но может обрести хроническое течение. Ритм нарушается.
Инфаркт миокарда Острое течение, случается при отрыве холестериновой бляшки от стенки артерии. Так же причиной может стать тромбоз сосудов.
Внезапная остановка сердца Мышца перестает работать по причине резкого уменьшения поступления крови. Это происходит, когда большая артерия закупоривается полностью.

Человек может страдать сразу от нескольких сердечных патологий: к примеру, аритмия со стенокардией, на фоне которых случается инфаркт.

Симптоматика

Осмотр врачом больнойСимптомы болезни зависят от ее формы. При «немой» (бессимптомной) разновидности пациент долгое время не ощущает никакого дискомфорта и болей. При стенокардии напряжения человек чувствует болезненность и давление в области сердца, эти симптомы могут охватить всю левую сторону тела и чувствоваться в нижней челюсти, шейном отделе, плече, предплечье, кисти, лопатке. Такую боль можно описать так: человеку кажется, словно тяжелые предметы, положили ему на грудь. Во время ходьбы и подъема по лестнице больного мучает одышка.

При аритмической форме у больного присутствует одышка, сердцебиение становится быстрым и ощутимым, будто сердце сейчас выпрыгнет наружу. Сократительные ритмы нарушены, могут быть перебои. Боль бывает разной интенсивности, давящей, жгучей, сжимающей, душащей. Облегчение приносит «Нитроглицерин».

При инфаркте миокарда у человека случается острый приступ болевого синдрома, похожий на боль во время стенокардии, только намного сильнее. В случае развития некротических процессов в сердечной мышце боль не устраняется с помощью таблеток «Нитроглицерина».

На начальной стадии острой ишемии миокарда болевой синдром исчезает, если убрать факторы, которые ей поспособствовали. К примеру, если боль началась при быстром передвижении, то достаточно остановиться и отдохнуть. Со временем этот трюк перестает срабатывать, а боль начинает возникать не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии.

Течение заболевания

Ишемическая болезнь необратима. На сегодняшний момент в медицине нет методов, позволяющих полностью излечить пациента от данного заболевания. Благодаря лечению, можно немного замедлить развитие болезни и держать под контролем ее течение. Постепенно поражается не только сердце, но и почки, головной мозг, поджелудочная железа. Ишемия проходит следующие основные этапы развития:

  • Бессимптомная стадия. Пациент чувствует себя хорошо, но в сосудах начинает откладываться холестерин, который пока не закрывает их просвет и не мешает движению крови.
  • Первые предвестники — повышение сахара и давления. Холестериновые бляшки, разрастаясь, закрывают половину сосудистого просвета. Миокард начинает менять структуру, что становится причиной его недостаточности.
  • Нарастающие симптомы таковы: появляются проблемы с дыханием, сердцебиение нарушает свой ритм, человек испытывает болевой синдром в грудной полости. Во время ультразвукового исследования заметно расширенное сердце и истощенный миокард. Артерии и вены существенно сужаются.

Расширенное сердце при сердечной недостаточности

  • Последняя стадия. Сердце очень плохо выполняет свою прямую функцию (перекачивание крови), появляется отечность конечностей, присутствует мерцательная аритмия. Артериальное давление внезапно повышается. Сильные болезненные ощущения появляются даже во время получения небольших физических нагрузок и в спокойном состоянии.

Во время всех стадий, но в чаше при двух последних, есть риск, что возникнет инфаркт или внезапная остановка сердца. Некроз миокарда всегда становится причиной очень быстрого прогрессирования ишемии.

Осложнения

Самым опасным осложнением заболевания является острая сердечная недостаточность, из-за которой может случиться коронарная смерть (мгновенная или в течение шести часов после начала боли или нарушения ритма). От данного осложнения при ИБС умирают приблизительно 75% больных людей. Очень рискуют пациенты, которые полноценно не обследовались или пренебрегли врачебной помощью.

Среди других осложнений заболевания можно выделить инфаркт миокарда, а так же хроническую сердечную недостаточность, возникающую из-за неспособности сердца качать кровь с необходимой скоростью. Во время этого оно само не получает достаточное количество кислорода и полезных элементов, из-за чего у пациента появляется одышка, отеки, приступы сердцебиения и слабость.

Диагностика

При возникновении симптомов ИБС, стоит посетить кардиолога. Доктор выслушает жалобы, уточнит, как часто случаются приступы, какой они интенсивности и где локализуется боль. Обязательным в процессе обследования будет проведение электрокардиографического исследования, в дополнение может быть назначен холтеровский мониторинг, который в течение суток непрерывно регистрирует сократительную динамику сердца на ЭКГ. С помощью полученного результата ЭКГ врач сможет определить:

Проведение ЭКГ

  • дату события;
  • артерию, стеноз которой является причиной ишемии;
  • оценить степень поражения миокарда;
  • определить доминантную коронарную артерию;
  • размер артериального сегмента;
  • локализацию, объем и степень коронарного стеноза;
  • наличие коллатеральных сосудов.

Какие Экг признаки характерны для острой ишемии миокарда? Очаговое нарушение кровотока ведет к гипоксии отдельной области сердечной мышцы и дисметаболизму. Как результат наблюдается изменение биоэлектрической активности, происходит явление реполяризации. На кардиограмме это отражается сменой полярности Т-зубца, меняется его форма и амплитуда. Длительное протекание ишемии с ярко выраженными симптомами вызывает дистрофию миокарда, при этом сегмент ST смещается вверх или вниз по отношению к изолинии. Но в этом случае еще принято говорить об обратимой форме заболевания.

Чтобы исключить пороки сердца и сосудов, проводится компьютерная томография. В диагностике не обойтись без исследований с помощью селективной коронографии, сцинтиграфии миокарда. Делаются нагрузочные и фармакологические пробы, ультразвуковая эхокардиография и сдается анализ на холестерин.

Лечение

Терапия при заболевании направлена на увеличение доставки кислорода к сердцу или на снижение потребности миокарда в этом элементе. Она может быть консервативной или хирургической. Медикаментозное лечение заключает в себе прием таких препаратов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • «Нитроглицерина» (если требуется купировать острый приступ);
  • нитратов, имеющих пролонгированный эффект;
  • блокаторов кальциевых каналов.

При высоком уровне холестерина кардиолог назначает ацетилсалициловую кислоту в небольших дозах, которая предупреждает образование тромбов.

Если консервативное лечение не дает должного эффекта, доктора проводят оперативное лечение: делают ангиопластику просвета сосудов через кожу (вводят стент, который сохраняет возобновленный просвет) и прибегают к аортокоронарному шунтированию (накладывают шунты рядом с пораженными участками коронарных артерий). В качестве шунта врачи используют личные вены пациента (чаще подкожную бедренную вену) или внутреннюю грудную артерию.

Проведение ангиопластики

Профилактика

Так как нарушения в кровоснабжении миокарда чаще всего происходят из-за атеросклероза сердечных сосудов, то и профилактика должна быть направлена на то, чтоб не допустить этого заболевания.

Человеку, находящемуся в зоне риска (пожилым мужчинам, курильщикам, людям с ожирением), следует придерживаться диеты, в которой жиры и холестерин содержаться в минимальных количествах. Лучше не есть жирные мясные и молочные блюда, а также субпродукты. Животные жиры лучше всего поменять на растительные.

Доктора советуют кушать большое количество морепродуктов, овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки. При подозрении на начало болезни кардиолог может назначить гиполипидемические средства.

Положительный эффект имеет отказ от никотина, так как 20% от всех коронарных смертей при ишемии провоцируются курением. Специальные кардиотренировки и свежий воздух в разы уменьшают вероятность заболевания.

Источник: MirKardio.ru

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

Её провоцирует нарушенное коронарное кровообращение. В результате к сердцу не поступает насыщенная артериальная кровь. Можно сказать, что в большинстве случаев проблема связана с ухудшением проходимости артерий. Другим провоцирующим фактором может оказаться непосильная физическая нагрузка.

Сужение вызывают жировые отложения, образующие налет. Ухудшение кровотока приводит к тому, что органы не снабжаются питательными веществами и кислородом в достаточном количестве. Сосуды могут затвердевать и сужаться, либо внутри них откладываются бляшки. Когда приток снижается, возникают боли в груди. Неприятные ощущения объясняются избытком токсинов.

Что означает

С греческого языка термин переводится «сдерживаю кровь». Набирая запрос в поисковую систему «ибс – ишемия сердца», чтобы выяснить, что это за болезнь и каковы ее симптомы, можно получить такой ответ: это поражение миокарда, являющееся результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Вполне понятно, что у нее множество последствий. Если сердце плохо снабжается, не получают питания также мозг, желудок и печень.

ибс что это за болезнь симптомы

Причины и факторы риска

Наиболее этому недугу подвержены люди старше 55-60 лет, особенно мужчины. Все начинается с того, что атеросклероз поражает коронарные сосуды. На поверхностях появляются бляшки, образованные жирными кислотами. Ухудшается ток крови, а когда просвет артерии становится блокирован на 9/10, создается угроза.

Однако в любом возрасте существуют явления, способствующие развитию патологии:

  • избыток насыщенной жирами пищи в рационе;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение – увеличивает вероятность на 25 процентов.

Также причиной может стать прием препаратов с эстрогеном. Это связано с тем, что влияющие на гормональный фон медикаменты вызывают повышенное артериальное давление. К группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом. В этом случае стенки артерий утолщаются, вязкость крови увеличивается. При повышенной нагрузке на сердечную мышцу возрастает шанс закупоривания проходов.

Наследственность также играет роль. Если есть родственники или предки, которые страдали от сосудистых заболеваний, это повод пройти обследование.

ишемическая болезнь сердца признаки и симптомы

Виды и формы ишемической болезни сердца

Выделяют две – хроническую с выраженными симптомами и острую. Типичными проявлениями являются стенокардические приступы с болью в грудной клетке. Болевые ощущения могут быть связаны с физическим напряжением или же возникать без его воздействия.

При отсутствии прогрессирования сбой называется стабильной патологией, которая слабо влияет на качество и длительность жизни. При усилении же дискомфорта и его увеличении имеет место нестабильный тип. В такой ситуации требуются срочные меры.

Данное заболевание классифицируют согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения следующим образом.

Формы ишемии

Острая

Хроническая

  • Инфаркт миокарда
  • Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). Подразумевается, что произошла не более, чем через 6 часов.
  • Приступ
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Стенокардия
  • Аритмия – отклонения ритма от синусоидальных
  • Сердечная недостаточность

ибс что это симптомы

Симптомы ИБС

Всегда нужно следить за состоянием здоровья. Признаки на стадии развития включают одышку, которой не должно быть во время обычной прогулки или при выполнении работы по дому. Её появление несложно объяснить. Из-за нехватки питательных веществ левая половина главной мышцы организма ослабевает. Она уже не способна перекачивать в аорту кровь, и в результате переполняется и начинает давить на правую.

В итоге находящаяся под давлением половина влияет на капилляры легких, и человек не может полноценно дышать. Ведь именно эти мельчайшие сосуды распределяют кислород.

Когда у родственника ишемическая болезнь сердца ИБС, это представляет опасность, ведь худшим исходом может оказаться сердечный приступ. В этот момент появляется острая боль, затрудняется дыхание. Больного бросает в холодный пот, он находится в нервозном состоянии. При возникновении подозрений важно незамедлительно вызвать неотложную помощь.

как проявляется ишемическая болезнь сердца

Осложнения

Для сбоев подобного рода характерно волнообразное течение. Периоды нормального самочувствия чередуются с обострениями. Треть пациентов может вовсе не ощущать, что что-то не в порядке, или же напасть проявляется как общая слабость. Наиболее частое явление – боли за грудиной во время физкультуры.

При ишемии сердца симптомы нередко усугубляются самими больными из-за отказа от активного образа жизни. В результате недостатка подвижности появляется лишний вес, еще больше способствующий ИБС. Также к последствиям относят отеки, одышку. Все это вкупе с избыточным весом создает дополнительную нагрузку на скелет, могут появиться заболевания суставов.

Постинфарктный кардиосклероз

Это патологическое состояние, для которого характерно разрастание соединительной ткани рубца. Деформируются клапаны, изменяются мышечные волокна, миокард и его состав. Для диагностики используют симптоматику и показания изменений, напрямую зависящих от замены нормальной на соединительную. Диагностируется патология по ЭКГ, МРТ, компьютерной томографии, сцинтиграфии, эхокардиограмме.

Хроническая недостаточность сердечной мышцы

Чтобы понимать, что такое ишемия сердца, нужно знать, какие могут возникнуть осложнения при отсутствии лечения. Развивается в течение большого промежутка времени. Ее признаки – утомляемость, одышка, отеки, уменьшение физической активности. Эти проявления вызывает нарушенное кровоснабжение тканей и органов, нередко ему сопутствует задержка влаги в организме. Одни из главных постулатов профилактики ХНС:

  • ограничение потребления соли;
  • борьба с лишним весом;
  • снижение употребления питья до полутора литров в сутки.

ибс что это такое симптомы

Острая сердечная недостаточность

К этому нежелательному сдвигу приводит нарушение работы миокарда. В этом случае отмечается повышение объема межклеточной жидкости с ухудшением пропускания крови. Может быть связано с травмами, токсинами, кардиологическими сбоями. Она способна к следующим состояниям: кардиошоку, отеку легких, нарушениям в работе почек, астме. Отсутствие адекватного лечения часто заканчивается смертью пациента.

Кардиогенный шок

Это крайняя степень прекращения нормального функционирования левого желудочка. Как результат, уменьшается сократительная способность миокарда. Начинается неправильное снабжение всех органов, тканей и систем. Реабилитация будет сложной, так как он является осложнением обширного инфаркта. Иногда вызывается миокардитом или отравлением токсическими веществами. Лечение этого состояния должно включать экстренное проведение медицинских процедур. Основная цель терапии – повысить артериальное давление.

Аритмия – признак ишемии сердца

Патологическая форма проявляется перебоями при сокращении сердечной мышцы. Часто у больных возникают болевые ощущения в грудной клетке, они сочетаются с быстрым или замедленным пульсом. В такой ситуации нужно звонить в скорую помощь. При подобных недомоганиях наблюдаются нарушения ритма. Приводит к нему снижение количества крови, попадающей в сердце через забитые артерии. В зависимости от того, в каком отделе имеются отклонения, делится на виды:

  • синусовая;
  • предсердная;
  • желудочковая.

Когда есть больше ста ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Пароксизмальная тахикардия – это регулярное учащение пульса до 150-200 ударов за минуту. Оно не связано с физической активностью, может вызывать слабость или протекать бессимптомно.

Если диагностированы симптомы ишемической болезни сердца, лечение зависит от их вида. Экстрасистолия – это сбой ритма, когда сердечная мышца сокращается преждевременно. У человека создается впечатление, что на мгновение сердце остановилось. После небольшого перерыва восстанавливается нормальное сердцебиение.

ишемическая болезнь сердца что это значит

Проявления ишемии миокарда

Часто симптоматика схожа с признаками других заболеваний из сферы кардиологии. Поэтому для постановки диагноза нужно пройти ряд исследований в медучреждении. При самодиагностике обратите внимание на следующие симптомы:

  • одышка при физической активности или без видимых причин;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сильная усталость после слабых нагрузок;
  • явление изжоги и колик в брюшной полости.

Пожилые люди нередко путают их с другими недугами. Однако, если бывают частые недомогания, быстрая утомляемость, боли в области сердца, обратитесь к кардиологу и пройдите обследование. В этом случае вначале назначается диагностика – электрокардиограмма, эхокардиография, МРТ и прочие исследования.

Признаки

Миокард, а затем и другие органы не получают питание

Развивается гипотрофия, атрофия, гипоплазия, дистрофия

Изменение диаметра капилляров и артериол

Накопление токсинов

Снижение специфической функции

Последствия ишемии

Сердечная мышца деградирует

Понижение температуры

Побледнение

Замедление циркуляции крови

Уменьшение лимфообразования и лимфооттока

Объем тургора органа или ткани недостаточен

Снижение пульсации артериальных сосудов

Сужение и уменьшение их количества

Сужение области плазматического тока

Осевой «цилиндр» расширен

Число функционирующих капилляров становится меньше

Изменение в сосудах, отвечающих за микроциркуляцию

Стенокардия и её виды

Ей называют внезапную боль в груди без видимых причин. Симптомы часто выражаются болью не только в грудной клетке, но и левом плече или руке. Возможны болевые ощущения в спине и шее. Это связано с тем, что данные части тела разделяются общими нервными проходами.

Существуют ее различные формы:

  • Напряжения – боль возникает при физкультуре, стрессах, неблагоприятных погодных условиях.
  • Покоя – в последних стадиях, когда даже без нагрузки остается тягостное ощущение.
  • Вариантная – требует немедленной госпитализации.
  • Прогрессирующая – боли усиливаются циклически.
  • Стабильная – заболевание не прогрессирует, симптоматика повторяется.

Если рассматривать, как проявляется ишемическая болезнь сердца, то она может напомнить о себе во время занятий спортом или в стрессовой ситуации. Ключевой орган не снабжается кровью в полном объеме, что вызывает приступ стенокардии.

ишемическая болезнь сердца признаки и причины

Борьба с недугом

Действия зависят от конкретного вида нарушений. Терапия каждой формы производится по отдельной схеме. В серьезной стадии недопустимо использование только народных методов. Помимо медикаментозных средств или хирургических вмешательств важен и позитивный настрой больного.

Если человек находится в состоянии хронического стресса, родным нужно знать все про ИБС, о том, что это такое, каковы симптомы и лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей. Оградите близкого от лишних переживаний и создайте благоприятную атмосферу. Возможно, потребуются не только успокаивающие препараты, но и консультация с психотерапевтом, особенно если возраст преклонный. В любом случае затягивать нельзя.

Важен отказ от курения, поскольку внезапная коронарная смерть часто связана с этой привычкой. Гиподинамия, то есть, отсутствие движения, тоже не способствует выздоровление. Врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс кардиотренировок. Будут полезны прогулки на свежем воздухе.

Как и чем лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

Сбой вызван недостатком кислорода, поставляемого в миокарду. К неинвазивной то есть без хирургического вмешательства, относится терапия фармацевтическими или народными средствами. Если все протекает в легкой форме, поддерживающий эффект дадут отвары трав, настойки, различные целебные продукты. Естественно, перед использованием средств народной медицины нужно посетить доктора и проконсультироваться. В серьезных случаях применяют нитроглицерин для снятия приступов, ацетилсалициловую кислоту, статины и прочее. Когда медикаментозная терапия не дает эффекта, прибегают к хирургии. Вводится стент, восстанавливающий просвет сосуда, или делают коронарное шунтирование.

ишемическая болезнь сердца ибс

Медикаментозное лечение

Часто люди не знают, что значит ишемия сердца и как это проявляется у взрослого, и не учитывают, что вылечить заболевание полностью вряд ли удастся. Если вовремя обратиться к врачу, можно улучшить качество существования пациента. Есть мужчины и женщины с кардиологическими нарушениями, которые ведут полноценный образ жизни. При терапии этой патологии активно применяются три вида препаратов:

  • антиагреганты – обычно их называют разжижающими кровь;
  • бета-адреноблокаторы – уменьшают сердцебиение;
  • лекарства – снижающие холестерин.

Для купирования приступов используют нитраты: нитроглицерин, изосорбид, 5-мононитрата и динитрат. У этих медикаментов есть побочные эффекты:

  • головные боли;
  • снижение давления;
  • тахикардия.

К антиагрегантам относят аспирин, индобуфен, никотинамид, ламифибан, тиклопидин и многие другие. Имеющие растительное происхождение средства – зеленый чай, каштан конский, имбирь, черника, солодка, красный клевер, зверобой и прочие.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и ее симптомов

Основная цель хирурга – восстановить просвет суженной артерии. Такие методы лечения включают в себя:

  • Аортокоронарное шунтирование – между аортой и пораженным сосудом накладывают сосудистый анастомоз. Трансплантатом служит собственная ткань пациента.
  • Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – применяется редко, позволяет снизить болевой синдром и улучшить общее состояние больного. При помощи лазера осторожно делают около 30 сквозных отверстий. Через эти ходы кровь из левого желудочка питает сердце.
  • Малоинвазивная методика – устанавливают стент с сетчатой структурой, за счет создания каркаса в нужном месте восстанавливается кровоток. Под контролем рентгеновского аппарата первоначально находят место сужения артерии.
  • Пересадка – применяется только для одного процента поступивших в стационар, так как найти донора трудно.

Понимая, что это значит – ишемическая болезнь сердца, человек с риском сердечного приступа должен морально подготовить себя к операции.

ишемия сердца что это значит у взрослого

Профилактика

Основное правило – отказ от курения и алкоголя. Когда сгорает табак из сигареты, из нее выделяется окись углерода. В сочетании с никотином этот компонент воздействует на сердечную мышцу и легкие. Содержащиеся в табачных изделиях вредные вещества могут откладываться в организме. Постепенно они разрушают артериальную подкладку.

Необходимо следить за уровнем холестерина. Повышенный уровень способствует формированию налета на стенках. Когда холестерин повышен, на стенках образуется больше жировых отложений.

Ежедневно человек подвергается стрессам, которые влияют на его нервную систему. Если постоянно находиться в напряженном состоянии, это будет плохо влиять на сердце. Поэтому нужно меньше нервничать и постараться снизить количество стрессовых ситуаций.

Правильное питание

Образованию бляшек способствуют вредные продукты. Для составления диетического меню надо знать ограничения в рационе. Следует употреблять пищу, разжижающую кровь. Рекомендуется включить полезные для работы сердца продукты:

  • Фрукты, зелень – богаты витаминами, улучшают обмен веществ.
  • Овощи – очищают сосуды, особенно рекомендована вареная свекла или свекольный салат.
  • Цельнозерновые культуры – зерновой хлеб и необработанный рис.
  • Маложирное молоко, творог или кефир.
  • Нежирная рыба с большим содержанием Омега-3.
  • Диетическое мясо, лучше отварное.

Следует ограничить потребление соли, так как она способствует повышению артериального давления. Людям, которые на собственном опыте узнали, что это за болезнь – ишемия сердца, необходимо снизить потребление продуктов, способствующих повышению холестерина:

  • Сметана и сыры.
  • Яйца куриные – не более трех в неделю.
  • Животные жиры – сало, жирная свинина.

Специалисты сети пансионатов «Забота» помогут постояльцам, которые приехали на реабилитацию после ИБС или другого недуга. Проживающим предоставляется широкий спектр медицинский услуг и комфортные условия. Мы понимаем, что присматривать за пожилым человеком непросто. Поэтому, чтобы не волноваться за физическое и психическое благополучие отца, матери, дедушки или бабушки, доверьте уход за пожилым родственником с сердечными заболеваниями нашим сотрудникам.

Видео

Вывод

Сердце образно называют двигателем организма, поэтому за его здоровьем нужно следить в первую очередь. У пожилых людей высокий риск развития сердечных заболеваний, а некоторые уже пережили инфаркт. Человек не должен сдаваться, когда у него диагностирована ишемическая болезнь, симптомы которой будут только усиливаться при отсутствии лечения. Современная медицина имеет все возможности, чтобы создать комфортные условия жизни пациента и уберечь его от опасных осложнений. Позвоните по указанному на сайте телефону и выберите подходящее место из 102 наших пансионатов.

Источник: www.pansion-zabota.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.