Осложнения после рча на сердце

Радиочастотная абляция сердца: противопоказания, осложнения и отзывы пациентов

Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.

Как работает здоровое сердце

В нормальном состоянии сердце генерирует специфические импульсы, под влиянием которых происходит сокращение сердечной мышцы. При этом сжимается верхняя и нижняя камеры. Каждый последующий удар происходит через определенный промежуток времени. Обычно у здорового человека можно насчитать от 60 до 80 сокращений за одну минуту. В спокойном состоянии их количество уменьшается, а при физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях возрастает. Как правило, правильная работа сердца остается для человека незаметной.

Аритмия. Ее разновидности

В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия. Она бывает синусовая (характеризуется тем, что сокращения стойко учащаются) и пароксизмальная (внезапное увеличение количества ударов). Диагностируют также и экстрасистолию (сердце сокращается преждевременно или вне очереди). При мерцательной аритмии ритм сердцебиения хаотичен и беспорядочен.

Методы лечения аритмии

После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию.
ежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений. Также может имплантироваться кардиовертер-дефибриллятор. Однако наиболее современным методом лечения аритмии является радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов свидетельствуют о высокой ее эффективности. К тому же при ее проведении полностью устраняется причина нарушений сердцебиения.

История возникновения методики

Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками. Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода. При этом не наблюдалось изменение тканей в области, которая располагалась поблизости. Ее способность проводить импульсы сохранялась. На сегодняшний день осуществляется радиочастотная абляция сердца в Москве, других городах России, широко распространен данный метод за границей.

Показания и противопоказания к проведению абляции

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови. Также противопоказаниями являются повышенная температура (на ее фоне увеличивается риск возникновения осложнений). Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление, дыхательная недостаточность, то врач, несомненно, отложит проведение подобной процедуры.

Операция на сердце абляция. Подготовка и методика

Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма. Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль. В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Реабилитация после проведения абляции

После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий. Не нарушается работа органов кровообращения.
к как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму. Важно и то, что на коже не остаются послеоперационные рубцы, так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофеина принесет свои плоды. Также стоит уменьшить употребление соли. А вот умеренные физические нагрузки желательны.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Радиочастотная абляция сердца

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

Показания к проведению

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

• неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
• появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
• очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

Противопоказания

А еще советуем прочитать: Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

• постоянно повышенная температура тела;
• постоянная гипертония;
• проблемы с легкими;
• сильная чувствительность к йоду;
• недостаточность почек;
• плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

Подготовка к РЧА

Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

• анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
• ЭКГ;
• тест на стресс;
• Эхо-КГ;
• магнитно-резонансная томография сердца.

Тест на стресс – очень важный анализ перед проведением РЧА, поскольку нервные люди очень сложно переносят данную процедуру

При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

• специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
• катетеры-электроды;
• аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
• аппарат, записывающий электрограммы;
• дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Возможные проблемы

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

• люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
• люди, больные сахарным диабетом;
• пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

• Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
• Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
• Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
• Сужение просвета легочных вен.
• Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
• Нарушение нормальной работы почек.

Повреждение стенки сосуда катетером

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

Ева — 17 мая, 2017 — 11:52

Добрый день! Мне делали РЧА полгода назад, в ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Диагноз — АВУРТ. Было очень-очень страшно, но все прошло хорошо. Немного больно было только в месте прокола (бедро), внутри ничего не чувствовалось. Только периодически чувствовала нарастание и уменьшение сердечного ритма (их вызывают специально). Данную процедуру делают только под местной анестезией, и также вкалывают успокоительное, это действительно помогает. После операции необходимо около 10 часов лежать на спине, не сгибая ногу. Это было тяжеловато, но потерпеть можно) В целом могу сказать, что процедура оказалась не такая страшная, как мне представлялась. По результатам — пока у меня не было не одного приступа, до операции они случались раз в 2-3 месяца, иногда раз в полгода. Надеюсь, что уже больше никогда и не случатся!)

Гость — 31 мая, 2017 — 15:49

Сделала РЧА месяц назад. Ничего не бойтесь, не страшно. Место прокола обезболивают. Самое сложное — лежать сутки в постели, не вставать.

Маргарита — 5 мая, 2017 — 20:30

Операцию РЧА сделали 1,5 месяца назад под местным наркозом.Процедура не из приятных.Буквально на следующий день ритм был сорван сильнейшим приступом.В настоящий момент жуткая слабость,т.35,4 .Кардиограмма показывает фибриляцию предсердий.Короче-развалюха (хуже,чем было)

Алексей — 10 мая, 2017 — 22:57

Делали в 2016 г в феврале РЧА, диагноз тахикардия, прижгли — всё гуд, тахикардия исчезла, но на тот момент у меня была ещё и фибрилляция предсердий, (мерцательная аритмия). Сделали 28 апреля этого года, прижигали области лёгочных вен, «изоляция лёгочных вен» так как процедура не из приятных и болезненных, вводили внутривенно какой-то наркотик, чтоб не так больно было, на готове были и анестезию ввести 5 минутка (общий наркоз), операция длилась 3 часа, срывы после операции есть, но не долгие как раньше от 3 до 40 дней. Врач сказал, со временем пройдёт т.к заживает место прижигания 2-3 мес. И то, что каждые 5 лет придётся делать данную операцию, т.к такая аритмия не проходит.

Ирина Алексеевна — 20 мая, 2017 — 17:09

Сделали РЧА 26 апреля 2017, все то же. что и у вас Алексей, в первые 10 дней были экстрасистолы. через три недели изредка единичные скачки ощущаются, сразу замираю, приступа нет, таблетки не пью никакие из-за их побочных явлений, кроме варфарина. Присутствует слабость, и ночной кашель. Удивили меня инфой, что каждые 5 лет делать такую операцию, никто мне об этом не сказал. Что будет дальше -отпишусь через три месяца после операции после 26 июля.

Гость — 21 мая, 2017 — 09:34

Делали РЧА в ноябре 2016 года,после пульс 120-130,желудочковая экстрасистолия 32 тыс,пришлось почти сразу вернуться к таблеткам,причем в большем количестве (((Сама процедура под местным наркозом,не больно,просто не очень приятно
Знакомая делала,у нее все замечательно,пожалела,что раньше не сделала,так что все индивидуально.

Алексей — 1 июня, 2017 — 01:56

Вот прошёл мес. после операции. Пью варфарин и кордарон. Что скажу, срывов днём нет .А вот перед сном, когда ложишься, начинается срыв причём как тахикардия. Но они не долгие 1-10 мин на спине полежишь, носом подышишь, проходит ещё мин 5 полежать после того как восстановился ритм, можно в любом положении лежать и нет срывов. Через мес. к кардиологу с показаниями холтера. Потом отпишусь, что да как.

Bujurus — 5 июня, 2017 — 19:55

Показания к операции РЧА определяет врач аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

Карина — 27 июня, 2017 — 22:12

Здравствуйте! Мне делали месяц назад Рча сердца, прошло 2 недели, сердце начало болеть, будто внутри опухоль какая то, странная боль и уже как вторую неделю болит оно, что это может быть?

Друг сердечный — 2 июля, 2017 — 09:31

Не понимаю, когда люди задают подобные вопросы на форумах. К врачу не пробовали сходить. Это же ваше здоровье! А что если я, человек без мед.образования скажу вам, что это нормально, пустяки, можете не волноваться — вас это устроит?

Олег — 9 июля, 2017 — 18:42

Карина, лично я когда выписыался, мне сказали что после РЧА в сердце образуется послеоперационная гематома, которая рассасывается около трёх месяцев. В это время могут ПЕРИОДИЧЕСКИ. возникать небольшие перебойчики, некоторые неприятные или несильно болевые ощущения, и.т.д. Но если это у вас уже несколько дней подряд — вам к врачу, причём в ту клинику где делали РЧА.

Алексей — 29 июня, 2017 — 00:35

Каждый раз перед сном идут сбои в ритме сердца, кратковременные, мне кажется, что уже не избавиться от этого никогда(((

Олег — 9 июля, 2017 — 18:49

Делал РЧА 21.06.2017 в НИИ Профмедицины, Москва, Петроверигский переулок д 10 стр 3. Очень рекомендую всем, кто нуждается в РЧА обращаться именно ТУДА. Там работают профессора-хирурги, которые учат хирургов из других клиник, проводящих РЧА. Там замечательные специалисты, и отношение к пациентам просто шикарное. Столько внимания, начиная от заведующей отделением и заканчивая дежурными медсёстрами. Врач доктор наук подойдёт перед РЧА, пообщается с вами, развеит ваши страхи и сомнения, во время РЧА весь персонал поддерживает морально, после РЧА врач регулярно будет к вам приходить, интересоваться как дела, всё что вас интересует он вам расскажет. И самое главное — у них ОЧЕНЬ РЕДКО попадаются пациенты, которым приходиться делать повторную РЧА или же с какими-либо побочными явлениями. Профессионализм доктора медицинских наук Давтяна К.В. и его ассистентов НА ВЫСОТЕ.

Александр из Республ. — 10 июля, 2017 — 15:16

Делал РЧА 14 июня 2017 года в ЦССХ им. Бакулева. Хирург-Темирбулатов Ибрагим, ассистент-Сапарбаев А.А. анестезиолог-Таранова Ю.А. Специалисты просто замечательные. Операция продолжалась более трёх часов, которые пролетели как несколько минут. Болевых ощущении не было вообще, было немного неприятно. Всё время со мной общался врач Темирбулатов. РЧА мне сделали из-за нарушения ритма сердца-пароксизм трепетания предсердий. Чувствую себя нормально, срывов ритма больше не было. Профессионализм хирурга Темирбулатова И.А. и его ассистентов НА САМОМ ВЫСОКОМ УРОВНЕ. Хочу пожелать им здоровья, всего хорошего и передать приветы. ТАК ДЕРЖАТЬ.

Светлана — 18 июля, 2017 — 12:47

Здравствуйте, меня вчера тоже выписали, точно такая же болячка — пароксизмальная узловая тахикардия. Врач заверил, что операция прошла успешно. Вот теперь режим, питание и. Надеюсь, все будет хорошо. Как вы сейчас? Есть ли что- то, что вас пугает.

Ольга — 12 июля, 2017 — 10:30

Последствия операции РЧА на сердце

Операция РЧА на сердце проводится для восстановления сердечного ритма. Для этого применяют комбинированную анестезию: местную и внутреннюю. Посредством одного из сосудов подводят катетер к сердцу, устанавливают эндокардиальные зонды-электроды для осуществления постоянной кардиостимуляции и временной стимуляции правого желудочка. Также устанавливают абляционный электрод в переднесептальную зону правого предсердия.

Далее диагностируют деятельность пучка Гиса, многократно переставляя электроды и воздействуя далее током высокой частоты при температуре 40-60°С. Цель – деструкция очага, который генерирует патологические электроимпульсы, что приводят к тахикардии. Временное стимулирование правого желудочка эндокардиальными электродами необходимо для получения полной искусственной АВ-блокады. Если полученный эффект будет стабильным, РЧ-абляцию завершают и вживляют постоянный водитель ритма (при необходимости).

После РЧА часто повышается частота пульса. По сравнению с дооперационной частотой, например, частота 80-85 уд/мин, считается нормальной (формально). Если назначался Кордарон, следует обсудить с врачом необходимость дальнейшего лечения этим препаратом. При нормальном эффекте после операции, возможно, нет необходимости проводить противорецидивную терапию в полном объеме. Не мешает исследовать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Если повысилась функциональная работа щитовидной железы при длительном применении Кордарона, тогда увеличивается и частота пульса.

Если применялся Варфарин, нужно мониторировать МНО для определения эффективности терапии данным препаратом или попросить врача назначить более современные антикоагулянты, не требующие постоянного контроля в лаборатории.

Вероятные осложнения сразу после РЧА могут проявляться:

• кровотечением в области введения катетера;
• нарушением целостности сосудов во время продвижения катетера;
• нарушением целостности тканей мышцы сердца при абляции;
• сбоями в работе электросистемы сердца, что усугубляют нарушение ритма сердца и требуют установки кардиостимулятора;
• формированием тромбов и распространением их по сосудам крови, что может закончиться летальным исходом;
• стенозом (сужением просвета) вен легких;
• повреждением почек красителем, что применяется при РЧА.

Данные осложнения могут случиться у диабетиков при нарушении свертываемости крови или после 75 лет. Если после операции пациент долгое время ощущает давление в месте разреза, он должен обратиться к врачу.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источники: http://fb.ru/article/173585/radiochastotnaya-ablyatsiya-serdtsa-protivopokazaniya-oslojneniya-i-otzyivyi-patsientov, http://serdec.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca, http://vseoperacii.com/faq/posledstviya-operacii-rcha-na-serdce.html

Источник: kardiologmed.ru

Суть методики

Радиочастотная катетерная абляция сердца способна вылечить многие виды тахикардий (группа аритмий, характеризующаяся учащенным сокращением сердечной мышцы). Убрать источник аритмии, появившийся в сердце в результате какого-либо патологического процесса, — основная цель данной процедуры.

С помощью специальных катетеров через кровеносные сосуды (обычно расположенные в паховой области) к проблемному участку сердца подводится радиочастотная энергия. Локально создается высокая температура, что приводит к деструкции или разрушению очагов аритмии, патологических путей в проводящей системе.

Альтернатива прицельного “деструктивного” воздействия на очаг аритмии — криодеструкция, методика, которая практически ничем не отличается от РАС по технике выполнения. Основное отличие — вместо прижигания тканей используется техника их заморозки.

Довольно часто во время проведения радиочастотной абляции сердца также имплантируют кардиостимулятор. Это небольшое электрическое устройство, которое устанавливают подкожно (обычно в левой грудной области) и с помощью проводов соединяют с сердцем. Генерируя электрические импульсы в заданном ритме, он заставляет сердце нормально сокращаться, эффективно выполнять свою насосную функцию.

Показания к проведению

Радиочастотная деструкция очага патологического импульса обычно используется для лечения аритмий, которые сопровождаются учащенным сердцебиением.

Поэтому врач обычно рекомендует РАС при:

• пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая включает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию, тахикардию предсердий;

• трепетании предсердий;

• синусовой тахикардии;

• желудочковой тахикардии и синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

• фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия).

Суправентрикулярная тахикардия и трепетание предсердий — два вида аритмий, которые эффективно лечится с помощью РАС.

Большинство желудочковых аритмий возникают на фоне рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта. Как правило, в этой ситуации радиочастотная абляция проводящих путей сердца неспособна решить проблему (избавить пациента полностью от аритмии). Тем не менее ее выполнение позволяет облегчить контроль за нарушением ритма с помощью лекарственных препаратов.

Радиочастотная катетерная абляция восстанавливает синусовый ритм при фибрилляции предсердий в 85% случаев сроком на 1 год, а у 52% пациентов рецидив аритмии не возникает на протяжении 5 лет.

Противопоказания

Если подтверждено наличие тромба в левом предсердии, то это является противопоказанием к проведению абляции. Перенесенное протезирование клапанов сердца также не позволит провести процедуру. Так как катетерная абляции выполняется под контролем флюороскопии (используется рентген излучение), то женщины детородного возраста должны быть протестированы на наличие беременности, чтобы избежать облучения плода.

Этапы лечения

Проведение РАС предполагает определенные этапы проведения. Чтобы процедура прошла успешно, пациенту стоит соблюдать все рекомендации врача.

Подготовка

Пациента просят прекратить пить определенные препараты за несколько дней до выполнения абляции. Также пациенту придется отказаться от приема пищи и жидкости за 6 часов до процедуры.

Всем женщинам детородного возраста делается тест на беременность.

Процедура

Перед началом вводятся седативные препараты внутривенно. Как правило, уровень седации достаточно глубокий — больной находится в наркозе.

Тонкие трубки (называемые катетерами) через кровеносные сосуды (обычно это бедренная вена или артерия) продвигают к камерам сердца.

С помощью рентгеноскопии катетер позиционируется в необходимом месте внутри камер. В этот момент врач «тестирует» сердце, то есть пытается спровоцировать аритмию, чтобы убедиться в правильности расположения катетеров (он должен находиться около источника аномального импульса).

После идентификации источника аритмии, с помощью радиочастотной энергии (высокая температура, электрокоагуляция) или криодеструкции производяится их деструкция.

В завершении доктор снова пытается вызвать аритмию. Если она не возникает, то процедура считается успешной. В случае отрицательного результата (она обратно появляется) проводится повторная абляция.

Обычно РАС длится 2 часа и более. Ее продолжительность во многом зависит от типа аритмии.

О том, как проводят радиочастотную абляцию, смотрите в этом видео:

Период восстановления

После процедуры пациент направляется в послеоперационную палату, где он «отходит» от наркоза. В этот период производится строгий мониторинг частоты сердечных сокращений. Не рекомендуется сразу же после прихода в сознание вставать с постели, так как существует риск кровотечения из мест, где были установлены катетеры. Если появляются боли, то назначают анальгетики.

Многих пациентов отпускают домой в день проведения абляции. Другие остаются в больнице, чтобы переночевать и на следующий день отправиться домой. При выписке рекомендуется два-три дня поберечь себя, постараться поменьше двигаться.

Продолжительность реабилитации после радиочастотной абляции сердца занимает, как правило, два-три месяца. Обычно доктор рекомендует:

• воздержаться от курения;

• уменьшить потребление кофеина и алкоголя;

• соблюдать оптимальный режим физической активности;

• придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира.

Осложнения после РАС

Современные методики РАС позволяют эффективно и безопасно устранять различные виды аритмий с минимальной частотой осложнений (она варьирует от 0,8 до 6,0%). Вероятность их возникновения во многом зависит от типа аритмии. Например, при лечении фибрилляции предсердий осложнения встречаются чаще всего. При абляции наджелудочковых тахикардий их частота не превышает 0,8%.

Чаще осложнения возникают в день проведения процедуры (до 60% случаев, интраоперационно — до 33%). Ниже перечислены наиболее частые осложнения радиочастотной абляции сердца:

• тромбоэмболические — образование сгустков крови, что может привести к инсульту;

• сосудистые — травматизация стенки, формирование гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы бедренных артерий, забрюшинные кровотечения, стенозы легочных вен;

• тампонада сердца — появление выпота в околосердечной сумке;

• предсердно-пищеводная фистула;

• нарушения моторики пищевода и желудка из-за повреждения блуждающего нерва;

• возникновение блокад сердца, что требует установки кардиостимулятора.

Стоимость

Цена может варьироваться от 4500 до 9000 долларов, что во многом зависит от типа аритмии.

Любой пациент, который рассматривает вариант радиочастотной катетерной абляции сердца, должен взвесить все потенциальные выгоды и риски. Больному необходимо подробно обсудить с врачами все плюсы и минусы этой процедуры, поскольку частота осложнений и успешность этого лечения во многом зависит от конкретного типа аритмии.

Источник: CardioBook.ru

Абляция сердца — общая характеристика

Абляция — это операция на сердце, которая направлена на хирургическое устранение нарушений ритмов. К абляции относится ряд методик, разрушающих очаг или несколько очагов аритмии при помощи физического воздействия на них.

Радиочастотная (радиоволновая) катетерная абляция (РЧА сердца) — один из самых современных способов лечения нарушений ритма. В основе процедуры лежит прицельное влияние на патологический очаг или участок цепи, который приводит к образованию или распространению аномального импульса.

Для радиочастотной абляции применяется специальный аппарат — абляционный катетер, излучающий электрический ток высокой частоты.

Именно воздействие током и приводит к деструкции аномального пути проведения и к его полной нейтрализации. После блокировки патологического очага в миокарде образуется небольшой рубец, но он вовсе не меняет нормального ритма сердца. Методика относится к малоинвазивным методам лечения, так как проведения разрезов на сердце не требует.

Только в редких случаях РЧА может выполняться на открытом сердце, если параллельно необходима коррекция органических патологий кровеносной системы. Впервые РЧА была использована еще в 1986 г., а к середине 90-х годов уже внедрялась повсеместно и стала методикой выбора при множестве видов аритмий.

В настоящее время радиочастотная катетерная абляция уже заменила некоторые виды открытых вмешательств, а также стала прекрасной альтернативой длительному или пожизненному медикаментозному лечению.

Кроме избавления от сердечных проблем, РЧА часто используется для терапии варикозного расширения вен, болей в позвоночнике и даже против новообразований печени и других внутренних органов.

Дальнейшие исследования в области абляции сердца сводились к тому, что необходимо было изобрести такой способ, который обладает дозированным воздействием на ткань миокарда, а также не оказывает отрицательного влияния на рядом расположенные структуры. Так началась эра радиочастотной абляции.

В данном случае использование точечного электрода позволяет оказывать воздействие только в месте его приложения.

Это приводит к блокаде проведения импульса в том месте, где было произведено прижигание ткани миокарда и проводящих путей, которые там проходят.

Преимуществом метода является то, что в области, которая расположена рядом, не происходит каких-либо патологических изменений – не нарушается их сократительная способность, а также способность проводить нервный импульс.

Поэтому применение радиочастотной абляции сердца относится к высокотехнологичной медицинской помощи, которая имеет минимальное количество осложнений, сочетающееся с высокой эффективностью.

Суть метода

Ритмичность сердечных сокращений зависит от того, как функционирует проводящая система сердца. Если прохождение нервных импульсов по ней нарушено, возникает аритмия. Чтобы вылечить таких больных, кардиохирургам необходимо устранить нарушение в работе проводящей системы.

Здесь как раз и приходит на помощь радиочастотная абляция. Суть этой процедуры заключается в разрушении радиочастотной энергией очага аритмии, представленного патологическими проводящими путями. Проводится радиочастотная абляция без общего наркоза.

Обезболивается только место введения аппаратуры (трубочек с электродами). Никаких разрезов при этом кардиохирург не делает, доступ к камерам сердца осуществляется через крупные сосуды (именно их прокалывают и через них вводят инструменты).

Чтобы контролировать продвижение трубочек с электродами по кровеносному руслу, пациенту проводится рентгеноскопия (просвечивание рентгеновскими лучами с подачей изображения на монитор). Выбор точки доступа (вены или артерии) зависит от того, в какую камеру сердца необходимо проникнуть операционной бригаде.

Когда электроды попадают в камеры сердца, хирург начинает стимулировать различные участки сердечной стенки в поисках очага аритмии (проводит так называемое электрофизиологическое исследование).

На это может уйти не один десяток минут, но ошибки в таком деле недопустимы. Обнаруженную аритмогенную точку врач разрушает специальным электродом, при этом окружающие ткани не страдают. Больной во время процедуры может ощущать дискомфорт, боль, перебои в сердце.

Пугаться этого не стоит – врачи все держат под контролем, и многие неприятные симптомы возникают именно при поиске источника патологических нервных импульсов. После окончания всех манипуляций пациента оставляют в горизонтальном положении как минимум на 12 часов. Это необходимо для предупреждения развития кровотечения.

Показания для проведения абляции сердца

Необходимость в проведении абляции сердца возникает в тех случаях, когда медикаментозная терапия не может быть проведена, так как заранее известна ее неэффективность, а также в тех ситуациях, когда она не рекомендована по состоянию здоровья.

Поэтому перечень основных противопоказаний выглядит следующим образом:

• мерцательная аритмия с очагом возбуждения в предсердиях;
• фибрилляция предсердий – состояние, при котором возникает различное количество очагов, генерирующих импульсы к сокращению. На этом фоне предсердия сокращаются в одном ритме, а желудочки в другом;
• значительная тахикардия, при которой очаг возбуждения находится либо в желудочках сердца, либо в предсердиях;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• недостаточность сердца, то есть когда сократительная способность миокарда не в состоянии удовлетворить потребностей органов и систем в обеспечении кислорода и другими питательными веществами;
• пароксизмальные тахикардии;
• значительное увеличение размеров сердца (кардиомегалия);
• выраженное снижение сердечного выброса – основного показателя, который характеризует сократительную способность миокарда.

Противопоказания проведения процедуры

Но кроме положительных сторон абляции, существуют еще и состояния организма, при которых данная процедура может быть нежелательной либо вообще противопоказанной для проведения больному.

Наиболее частые причины, при наличии которых не рекомендуется катетерная абляция, такие:

• если самочувствие и состояние больного очень тяжелое;
• выявленный эндокардит;
• изменения в электролитном балансе организма;
• декомпенсоционная стадия сердечной недостаточности;
• выявленные болезни в дыхательной системе;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• высокая температура;
• гипертензия в тяжело стадии;
• тяжелые аллергии на вещества рентгенконтраста;
• негативная реакция на йод;
• изменения в клеточной структуре крови;
• проблемы с почками.

В случае выявления одного либо нескольких из данных факторов категорически нельзя проводить сердечную абляцию, поэтому медики ищут другие пути лечения.

Подготовка к проведению операции

Для эффективного выполнения операции необходимо осуществить подготовку к вмешательству. Обычно абляцию выполняют в плановом порядке, поэтому дата проведения назначается исходя из плана работы операционной и хирургов.

Перед операцией следует сдать несколько видов анализов и провести инструментальные обследования:

1. общий клинический анализ крови;
2. биохимия;
3. общий анализ мочи;
4. анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
5. анализ на группу крови, резус-фактор;
6. ЭКГ в 12-ти отведениях;
7. холтеровское мониторирование за сутки;
8. стресс-тест;
9. ЭХО-КГ;
10. МРТ сердца с контрастированием.

Последний вид обследования требуется для поиска очага аритмии, и без него точное, прицельное выполнение операции становится более сложным.

Непосредственно перед операцией тоже необходима подготовка, которая включает такие рекомендации:

1. Отказаться от приема некоторых лекарств за 2-3 дня (гормоны, сахароснижающие средства, противоаритмические лекарства). Есть препараты, период выведения которых из организма намного выше, поэтому об их приеме нужно тоже сообщить врачу.
2. Побрить волосы в паху, либо в подмышечной впадине — в месте, куда будет вводиться катетер.
3. Не кушать за 12 часов до процедуры, а также не пить за 8 часов до операции.
4. До вмешательства сделать очистительную клизму.

Методика проведения абляции

Обязательным условием является применение адекватного обезболивания. Поэтому отдают предпочтение комбинированной анестезии, то есть введению препаратов местного действия, сочетающихся с внутривенным наркозом.

Далее необходимо подвести специальный катетер в сердцу. Обычно для этого производится пункция крупного сосуда — либо бедренной артерии, либо бедренной вены. Проведение катетера осуществляется под рентгенологическим контролем. Это позволяет избежать определенных осложнений.

Для достижения максимального положительного результата необходимо точно выбрать наиболее подходящее место для абляции. Это зависит от вида нарушений сердечного ритма.

Затем необходимо разместить электрод в области правого предсердия. Подача радиочастотных импульсов приводит к тому, что происходит местное прогревание тканей до 40-60 градусов. Этой температуры достаточно для того, чтобы вызвать некроз ткани. Затем необходимо оценить достигнутый результат.

В некоторых случаях абляция сердца может сочетаться с имплантацией искусственного водителя ритма. На этом оперативное лечение нарушений сердечного ритма заканчивается.

Предварительно больного госпитализируют. Процедура проводится в рентгеноперационной, в которой должны иметься следующие аппараты и инструменты:

• электроды-катетеры;
• приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
• приборы для мониторирования функций организма;
• системы для рентгенографии;
• прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
• все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.

Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения.

Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:

1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Однако часть пациентов может отмечать появление чувства давления и стеснения в груди. Это субъективные симптомы, которые самостоятельно проходят. После операции необходимости в использовании препаратов, которые улучшают проводимость сердца, нет.

За счет происходящего изменения строения сердечной мышцы и проводящих путей происходит нормализация сокращения сердца. В послеоперационном периоде пациент не чувствует никакой боли, так как операция является малоинвазивной.

Радиочастотная катетерная абляция сердца

Радиочастотная катетерная абляция сердца (РЧА) — малоинвазивная хирургическая операция, по устранению патологических очагов проведения импульса в сердечной мышце, при этом для реализации данной операции используются специальные катетеры.

РЧА — одна из новейших методик малоинвазивной хирургии, развитие ее началось в конце 80-ых годов прошлого столетия. По сути, РЧА сердца проводиться посредством небольшого укола – интродьюсеры, проводящие электроды для проведения процедуры, проходит по артерии, что дает возможность проделать нужные манипуляции без непосредственного вскрытия грудной клетки.

По статистике, дискомфорт у пациентов проходит уже спустя несколько часов после вмешательства. Спустя три-четыре дня после операции на сердце больного могут выписать из больницы.

Радиочастотная абляция сердца представляет собой особую процедуру, при которой специальный лазер прижигает крошечный участок сердца для создания искусственной АВ-блокады и лечения аритмии. Прижигание проводиться при температуре от 40 до 60 градусов по Цельсию, но пациент боли не испытывает, так как прижигание проводится аккуратно и быстро, а в месте введения инструмента используется местный наркоз.

Пациенту даются и седативные средства. Перед проведением процедуры проводится электрофизиологическое исследование: опираясь на его данные, врачи определяют, какой участок нужно прижечь. С помощью электрических импульсов кардиохирург вызывает у пациента приступ аритмии, чтобы обнаружить участок.

Из которого идут патологические импульсы. При этом у пациента могут возникать неприятные ощущения перебоев в сердцебиении, но у врачей все находится под контролем.

После прижигания ЭФИ проводится заново, так врач оценивает, пропали ли патологические сигналы. Если результат достигнут, электроды выводят. В целом, операция занимает от 1,5 до 6 часов.

Как отмечают больные, самые неприятные ощущения появляются при вводе и вводе иглы, поэтому заранее стоит психологически себя подготовить к дискомфорту.

Принцип операции заключается в следующем:

1. Производится пункция кровеносного сосуда.

Он выбирается в зависимости от того в каком отделе сердца обнаружен патологический очаг импульса, так, если патология в правом отделе, то пунктируется бедренная или подключичная (иногда яремная) вена, если патология в левом отделе, то пунктируется бедренная, лучевая или сонная артерия.

Какой именно сосуд пунктировать, хирург определяет индивидуально.

2. Проведение гибкого катетера и проводника. По предварительно пропунктированному сосуду проводится специальный катетер, в котором содержится проводник. Данный проводник под контролем рентгеновского излучения проводится в тот отдел сердца, где выявлен очаг.
3. Выявление тканей с патологическим проведением импульсов.

Далее хирург по определенной методике находит конкретные волокна, которые и являются виновниками мерцательной аритмии.

Делается это для того, чтобы не повредить другие (нужные) волокна, и определить все патологические участки, чтобы в будущем не возникал рецидив мерцания.

4. Процесс проведения абляции сердца. Абляция — в переводе с латинского, означает отнятие, т.е. с помощью определенных мероприятий (в данном случае электрического тока) мы отнимаем функцию не нужных волокон в сердечной мышце, которые и вызывают мерцательную аритмию.
5. Проверка все ли волокна потеряли функцию. После того как абляция сердца выявленных волокон проведена, хирург вновь проверяет есть ли еще патологические импульсы, это делается опять же для того, чтобы в будущем избежать рецидивов заболевания.
6. Извлечение проводника и катетера. Если новых патологических волокон не обнаружено хирург извлекает катетер и накладывает давящую повязку на место пункции, чтобы избежать «надувание» гематомы или кровотечения.

Важно отметить, что вся операция проводится не вслепую, а под рентгеновской картинкой, что исключает (насколько это возможно) непредвиденных обстоятельств.

Преимущества РЧА

Эффективность РЧА при фибрилляции предсердий доказана многими успешными случаями восстановления сердечного ритма. Процедура значительно легче переносится, чем открытое хирургическое вмешательство, и имеет ряд преимуществ перед ним:

• Радиочастотная абляция легко переносится и не требует длительного восстановления.

Пациенту достаточно полежать в больнице под наблюдением врачей не более 3-4 дней. Если сделать открытое хирургическое вмешательство, то на полное выздоровление уйдет гораздо больше времени.

• РЧА является малоинвазивной операцией, в ходе которой врач сделает лишь маленький надрез в области бедра.

Никаких шрамов после нее не остается, а прокол со временем полностью заживет, не оставляя рубцов. При открытом вмешательстве разрезается обширная часть грудной клетки. У пациента останутся огромные шрамы на всю жизнь.

• Абляция проходит фактически безболезненно.

Незначительно сдавливающие ощущение в груди возникают лишь в ходе процедуры, а затем полностью пропадают. Использовать анальгетики нет необходимости.

Открытые операции на сердце не вызывают дискомфорта, но после их завершения пациента мучает острая боль. Для ее купирования придется принимать длительное время сильнодействующие препараты.

Торакоскопическая абляция

Торакоскопическая абляция выполняется в состоянии наркоза. Суть процедуры заключается в применении тока на очагах эктопического сигнала. В отличие от малоинвазивной РЧА, данная операция считается полноценной.

Больному делают проколы в грудной клетке. В них вставляется специальный прибор под названием торакоскоп. Он выполняет абляцию патологических участков, воздействуя на сердце снаружи.

Назначается торакоскопическая абляция по поводу фибрилляции предсердий, если достичь желаемого результата с помощью РЧА не удалось. Данная операция достаточно опасная и имеет больше шансов развития осложнений, но рецидивы после нее возникают крайне редко.

После проведения торакоскопии пациенту предстоит провести в больнице около недели. Первые 3-4 дня придется принимать обезболивающие препараты, а вставать с постели допускается лишь спустя сутки с момента окончания операции.

Лазерная абляция

Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции. Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается.

Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче.

Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

Как протекает послеоперационный период

Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

Если через 30 минут после процедуры все еще сохраняются неприятные ощущения в груди, следует срочно сообщить об этом врачу: возможно, понадобится введение некоторых препаратов.

В целом, в первую неделю могут присутствовать неприятные ощущения, неритмичное сердцебиение, но затем это состояние самопроизвольно проходит. Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям.

Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий. Есть советы, выполнение которых позволит больному скорее восстановить свое здоровье:

• исключить алкоголь, курение из своей жизни;
• отказаться от потребления большого количества соли;
• попытаться снизить вес за счет нормализации диеты, уменьшения жирной и животной пищи в рационе;
• не пить кофе и крепкий чай;
• снизить физические нагрузки, но проведение специальной ЛФК обязательно.

Если лечение было проведено квалифицированным врачом, а все постоперационные рекомендации были соблюдены, то вероятность осложнений и рецидивов патологии довольно низка.

Осложнения

После проведения РЧА обычно полностью устраняется мерцание желудочков или предсердий. Процедура относится к неопасным типам вмешательства и имеет минимальный риск возникновения осложнений. Шанс их развития равен примерно 1%. Проявляются нежелательные последствия в нижеприведенных случаях:

• плохая свертываемость крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• преклонный возраст (старше 65-70 лет).

Осложнения могут проявиться фактически сразу после радиочастотной абляции, или спустя определенное время. Их перечень выглядит следующим образом:

• кровотечение из места прокола;
• развитие новых сбоев в ритме сердца;
• повреждение стенки сосуда в момент проведения катетера;
• образование тромбов;
• стеноз (сужение) легочных вен;
• дисфункция почек.

Связаны осложнения с неаккуратным введением проводника или катетера, несоблюдением постельного режима или наличия прочих патологий, повлиявших на их развитие.

Лечение зависит от причины возникновения последствия, если дело касается рецидива аритмии, то врач посоветует установить кардиостимулятор или провести повторное оперативное вмешательство.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

• Рациональное питание.

В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

• Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
• Отказ от вредных привычек.

Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Мнение специалистов

Специалисты отмечают высокую вероятность выздоровления после проведения радиочастотной абляции сердца. Примерно в 80% случаев удается полностью избавиться от мерцательной аритмии. В остальных 20% приходится проводить повторную процедуру или прибегать к торакоскопической абляции.

Достигается желаемый результат не за счет выполнения операции в именитом исследовательском центре, а благодаря правильному выбору врача. Именно от его опыта и профессионализма будет зависеть итоговый успех.

Многие известные кардиохирурги сходятся во мнении, что проводить РЧА при мерцательной аритмии необходимо в обязательном порядке. Особенно если приступы (пароксизмы) встречаются часто и их удается купировать лишь с врачебной помощью.

Откладывая лечение, больной повышает вероятность летального исхода из-за тяжелых сбоев в гемодинамике примерно в 6-7 раз. Своевременно выполненное малоинвазивное вмешательство по устранению очага эктопических сигналов позволит улучшить качество жизнь больного. В 30% случаях специалисты даже отменяли антиаритмические препараты.

По мнению врачей-кардиологов, особо важно после РЧА соблюдать правила профилактики. Многие пациенты, выписавшись с больницы, чувствуют себя значительно лучше, поэтому сразу начинают злоупотреблять вредными привычками и перенапрягаться. Постепенно у них развиваются рецидивы, которые придется вновь купировать оперативным путем.

В порядке нормы считаются незначительные экстрасистолии (внеочередные сокращения) в первые недели после операции.

Постепенно сердечный ритм полностью нормализуется. Обо всех изменениях необходимо сообщать лечащему врачу. Он проанализирует состояние больного и составит план лечения.

Источник: "atlasven.ru; kardioportal.ru; mirkardio.ru; operaciya.info; zabserdce.ru; serdcezdorovo.ru; moeserdtse.ru"

Источник: serdtse24.ru