Виктор Алексеевич
14-03-2017, 18:44
У человека, не имеющего проблемы с сердцем, орган совершает примерно 60-75 ударов в минуту. Количество ударов контролируется так называемым синусовым узлом, располагающимся в верхних участках правого предсердия. Импульсы, исходящие из этого узла, передаются по всему сердцу, что способствует его сокращению.
Вероятные причины
Причинами нестабильного ритма сердца, могут быть следующие факторы: Если нарушился процесс образования импульса, то результатом вполне может стать нестабильность сердцебиения; Нарушение проведения импульса через один из узлов системы проведения. Из-за таких событий и возникает аритмия.
Опасность аритмии, и её лечение
Опасность аритмии для организма зависит от вида данного заболевания. Если у человека развивается синусовая аритмия, то серьёзное лечение не требуется, так как данный вид болезни в большинстве случаев проходит самостоятельно.
Особый случай
Если же у человека протекает мерцательная аритмия, то ситуация здесь сильно отличается от предыдущей. Такой вид заболевания очень часто приводит к сердечной недостаточности, другим серьёзнейшим заболевании сердечно-сосудистой системы, и даже остановки самого сердца.
Вывод
В любом случае, если вы обнаружили у себя нестабильный ритм сердца, то это серьёзный повод обратиться к врачу. Только он сможет максимально точно диагностировать заболевание, а также назначить соответствующее лечение при необходимости.
Клиническая картина при ВСД проявляется просто изобилием различных симптомов.
Один из них – нестабильность пульса.
Этот симптом можно условно разделить на три типа, которые могут наблюдаться как по отдельности так и все вместе у одного и того же пациента в течение суток.
Первый – это синусовая аритмия которая наблюдается почти у всех пациентов с ВСД. Однако, она мало беспокоит пациента, кроме того она свойственна вообще всем молодым людям.
Второй – это постоянная тахикардия, обычно не более 110-120 ударов в минуту или учащенный пульс более 90 ударов в минуту. Иногда на этом фоне пациенты отмечают сердцебиение — сильные удары в грудной клетке, но они всегда безболезненны и редко нарушают качество жизни. Вместе с тем, временами частота сердечных сокращений может снижаться до нормальных величин. Но учитывая, что нарастание и убывание частоты сердечных сокращений происходит обычно плавно, пациенты не всегда могут это ощущать.
Третий – это внезапно возникающие приступы тахикардии с частотой сердечных сокращений 120-150 ударов в минуту, а иногда и выше. Вот они-то без внимания точно никогда не остаются.
Речь идет о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Возникает она спонтанно, сопровождается чувством сильного сердцебиения, приливом тепла иногда головокружением и головной болью. Именно такая тахикардия всегда заставляет обратиться к врачу и пугает настолько, что пациенты вынуждены вызывать скорую помощь.
В заключение нужно сказать, что пульс при ВСД иногда может быть не высокий, а наоборот низкий – брадикардия, но это почти никогда не беспокоит пациентов и обычно является случайной находкой.
Симптомы ВСД — нестабильность пульса
Клиническая картина при ВСД проявляется просто изобилием различных симптомов.
Один из них – нестабильность пульса .
Этот симптом можно условно разделить на три типа, которые могут наблюдаться как по отдельности так и все вместе у одного и того же пациента в течение суток.
Первый – это синусовая аритмия которая наблюдается почти у всех пациентов с ВСД. Однако, она мало беспокоит пациента, кроме того она свойственна вообще всем молодым людям.
Второй – это постоянная тахикардия. обычно не более 110-120 ударов в минуту или учащенный пульс более 90 ударов в минуту. Иногда на этом фоне пациенты отмечают сердцебиение — сильные удары в грудной клетке, но они всегда безболезненны и редко нарушают качество жизни. Вместе с тем, временами частота сердечных сокращений может снижаться до нормальных величин. Но учитывая, что нарастание и убывание частоты сердечных сокращений происходит обычно плавно, пациенты не всегда могут это ощущать.
Третий – это внезапно возникающие приступы тахикардии с частотой сердечных сокращений 120-150 ударов в минуту, а иногда и выше. Вот они-то без внимания точно никогда не остаются.
Речь идет о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Возникает она спонтанно, сопровождается чувством сильного сердцебиения, приливом тепла иногда головокружением и головной болью. Именно такая тахикардия всегда заставляет обратиться к врачу и пугает настолько, что пациенты вынуждены вызывать скорую помощь.
В заключение нужно сказать, что пульс при ВСД иногда может быть не высокий, а наоборот низкий – брадикардия, но это почти никогда не беспокоит пациентов и обычно является случайной находкой.
Аритмия при вегето-сосудистой дистонии
Главная ->Симптомы ВСД -> Аритмия и вегетососудистая дистония
Сердце является уникальным органом, имеющим специальные клетки – водители ритма, способные самостоятельно производить электрический импульс, благодаря которому сердечная мышца сокращается. Синусовый узел, или водитель ритма помещается в стенке правого предсердия и поэтому нормальный по источнику прохождения сердечный ритм, принято называть синусовым ритмом.
Если сердце функционирует нормально, то при каждом его ударе происходит последовательное сокращение его отделов: предсердий, затем желудочков. У здоровых людей эти сокращения идут друг за другом через равные промежутки времени, а вот при аритмии их последовательность нарушается, частота же может быть как выше нормы, так и ниже нормы. Нормальной частотой сердечных сокращений считается частота 60-80 уд/минуту.
При вегетососудистой дистонии очень часто наблюдается синусовая тахикардия . при которой частота сердечных сокращений достигает 90-100 ударов в минуту и более при правильном ритме. В этом случае тахикардия заметно снижается при задержке дыхания.
Эту аритмию называют дыхательной аритмией. при которой происходит учащение пульса на вдохе и уменьшение его на выдохе. Обычно дыхательная аритмия присуща людям с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, то есть, она носит неврогенный характер.
Общее состояние при такой аритмии не страдает. Но как только ВСД-шник узнает об этой проблеме, то чуть ли не сразу у него появляется целый комплекс субъективных ощущений, таких как боль в области сердца не только во время физической нагрузки, но и в покое.
При такой аритмии через равные промежутки времени отмечается дополнительный удар или несколько ударов. Опасности для жизни дыхательная аритмия не представляет и специального лечения не требует. И тем ни менее, если у человека, страдающего ВСД, будет отмечаться нарушение сердечного ритма, то этот больной должен быть консультирован врачом-кардиологом.
Очень часто по мере улучшения образа жизни данная самостоятельно проходит без всякого медикаментозного лечения.
Но если у врача, к которому все равно необходимо обратиться, возникнет подозрение на то, что у человека отмечается тип аритмии, требующий диагностики, то в этом случае применяется холтеровское мониторирование ЭКГ, или запись кардиограммы в течение длительного времени, что дает возможность значительно быстрее обнаружить нарушение ритма.
Причины аритмии
У здоровых людей причиной синусовой тахикардии является физическая нагрузка, психоэмоциональное возбуждение. Если аритмия стала следствием эмоциональной нагрузки или повышения температуры тела, то обычно она проходит самостоятельно без специального лечения. Но если аритмия продолжается несколько часов кряду или повторяется часто, надо срочно посетить врача!
Сердечная недостаточность, анемия, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, миокардит также могут стать причиной стойкой тахикардии. У человека здорового спровоцировать аритмию могут тесная одежда, запоры, обильная еда, укусы насекомых. Очень часто аритмию может вызвать, казалось бы, естественная причина – предменструальный синдром, когда нарушается сердечный ритм, появляется боль за грудиной, возникает удушье.
Предрасположенность к аритмии может наследоваться генетически. Есть несколько разновидностей аритмий: брадикардия, тахикардия, экстрасистолия и мерцательная аритмия. Но при любой разновидности аритмии заниматься самолечением нельзя и в особенности, если диагностирована мерцательная аритмия. Надо непременно посетить лечебное учреждение, где будет проведено специальное исследование и назначено соответствующее лечение.
Также вам будет интересно:
Вегетососудистая дистония (ВСД)
В статьях на нашем сайте часто встречается такое понятие как «вегетососудистая дистония». По запросам посетителей сайта мы раскрываем это понятие в данной статье. Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)?
Это дисфункция деятельности вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система следит за сохранением и поддержанием внутренней среды организма, а так же адаптирует системы организма к изменениям во внешней среде. То есть если у Вас наблюдается такое расстройство, то симптомами вегетососудистой дистонии могут быть: повышение или понижение артериального давления, аритмии, потливость, нарушение обмена веществ, нехватка воздуха, низкая стрессоустойчивость, высокая утомляемость, метеозависимость, неспособность быстро адаптироваться к новому климату, головная боль, головокружение, дрожь, похолодание рук и ног, повышение или понижение температуры тела и другие неприятные состояния.
Часто наблюдаются более половины описанных симптомов одновременно, что серьезно понижает качество жизни.
К сожалению, в той или иной мере, вегето-сосудистой дистонией страдают 80% человек. 40% женщин и 20% мужчин заметно ощущают её влияние. Каждый сотый человек по-настоящему страдает от этого нарушения. Сразу скажем, что эта дисфункция является, в гораздо большей степени, работой врачей неврологов, а не кардиологов (несмотря на сбои в работе сердечно-сосудистой системы).
В какие периоды возникает вегетососудистая дистония (ВСД)?
Чаще всего во время полового созревания или увядания (климакс), в тяжелых физических или психических условиях, во время беременности.
Причины вегетососудистой дистонии (ВСД)
- гормональные изменения в организме (беременность, климакс, пубертатный период);
- смена климата;
- физические и психические перегрузки;
- невротические расстройства;
- наследственная предрасположенность;
- гиподинамия;
- эндокринные заболевания;
- стресс.
Полный список проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
- Сердечно-сосудистая система: гипотония, гипертония, аритмия (чаще всего это его учащение – тахикардия), боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии);
- Дыхательная система: удушье, затрудненный вдох, учащенное дыхание и гипервентиляционный синдром;
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, отрыжка, запоры, поносы, боли в животе;
- Терморегуляция: повышенная или пониженная температура тела, ознобы, повышенная потливость, ощущения жара или холода;
- Вестибулярный аппарат: головокружение, предобморочные состояния;
- Моче-половая система: частое мочеиспускание, зуд и боли в области гениталий;
- Эмоциональные расстройства: тревога, беспокойство, раздражительность, утомляемость, сниженная работоспособность, внутреннее напряжение, сниженный фон настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, страхи.
На основании чего ставится диагноз вегетососудистая дистония (ВСД)
- Требуется дифференцировать ВСД от соматических, неврологических и эндокринных заболеваний;
- Далее диагностирование нарушений системы, в которой имеются вегетативные дисфункции (Эхо-КГ, ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЭЭГ, УЗДГ, ТКД, анализы на гормональный профиль).
Как лечить вегето-сосудистую дистонию (ВСД) и на сколько она опасна
Дистония успешно лечится и является, в подавляющем большинстве случаев, неопасным заболеванием.
В качестве лечения применяют вегетотропные, сосудистые, ноотропные и психотропные препараты, психотерапию, закаливание, массаж, курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие. Плавное увеличение физических нагрузок имеет очень высокую эффективность в лечении вегетососудистой дистонии.
Дозированные и плавно нарастающие физические нагрузки, а так же закаливание являются прекрасным средством самолечения в отличии от вегетотропных, сосудистых, ноотропных и психотропных препаратов. Употреблять препараты самостоятельно, без назначения врача, очень опасно. Во первых велик риск ошибиться в выборе (это очень опасно), во вторых они вызывают стойкое привыкание (не менее опасно).
В дополнение можно применять комплексы витаминов и минералов с целью стабилизировать нервную возбудимость.
Виктор Алексеевич
14-03-2017, 18:44
У человека, не имеющего проблемы с сердцем, орган совершает примерно 60-75 ударов в минуту. Количество ударов контролируется так называемым синусовым узлом, располагающимся в верхних участках правого предсердия. Импульсы, исходящие из этого узла, передаются по всему сердцу, что способствует его сокращению.
Причинами нестабильного ритма сердца, могут быть следующие факторы: Если нарушился процесс образования импульса, то результатом вполне может стать нестабильность сердцебиения; Нарушение проведения импульса через один из узлов системы проведения. Из-за таких событий и возникает аритмия.
Опасность аритмии, и её лечение
Опасность аритмии для организма зависит от вида данного заболевания. Если у человека развивается синусовая аритмия, то серьёзное лечение не требуется, так как данный вид болезни в большинстве случаев проходит самостоятельно.
Особый случай
Если же у человека протекает мерцательная аритмия, то ситуация здесь сильно отличается от предыдущей. Такой вид заболевания очень часто приводит к сердечной недостаточности, другим серьёзнейшим заболевании сердечно-сосудистой системы, и даже остановки самого сердца.
Вывод
В любом случае, если вы обнаружили у себя нестабильный ритм сердца, то это серьёзный повод обратиться к врачу. Только он сможет максимально точно диагностировать заболевание, а также назначить соответствующее лечение при необходимости.
анонимно, Мужчина, 45 лет
Здравствуйте! Мне 45 лет и последние 6 лет меня беспокоит нестабильное сердцебиение ( находясь в состоянии покоя ощущаются периодически быстрые удары сердца, такое чувство что оно выпрыгнет из груди). Если же прогуливаюсь пешком или выполняю физические нагрузки, то сердце также начинает биться перерывами ( то быстро быстро, то как будто глохнет) начинается головокружение, бросает в жар, ощущается слабость, занимает дыхание. Врачи за эти 6 лет не могут поставить конкретный диагноз… Хожу по замкнутому кругу от терапевта к кардиологу, от кардиолога к неврологу, от невролога к терапевту… И все только жмут плечами…. А последнее время начал болеть лоб ( никаких болезней по части лор нет) …. Кроме боли в лобной части опять же нестабильное сердцебиение, головокружение, тошнота, слабость, ощущается давление на глаза, бросает то в жар, то в холод….. Подскажите, в чем может быть причина таких симптомов и какие обследование сделать. Спасибо
Симптомы нестабильной стенокардии
Главным симптомом нестабильной стенокардии является боль: по характеру боли довольно сильные, сжимающие или давящие, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха; локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область; длительность – более 10 минут. Факторы, провоцирующие боль: нельзя определить четкую связь боли с определенной физической нагрузкой или другими условиями (например, боль появляется в ветреную погоду или после еды), болевой приступ нередко возникает в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке (наклон, ходьба по квартире); окончание болевого приступа – часто после неоднократного приема нитроглицерина; приступы возникают чаще, чем раньше. Постепенно развиваются нарушения ритма сердца: учащение сердечного ритма, ощущение сердцебиения; сердцебиения становятся нерегулярными, с перебоями. Присоединяются одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке и даже в состоянии покоя, ощущение нехватки воздуха.
Формы
Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии: впервые возникшая стенокардия (заболевание, проявляющееся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную (« под ложечку») область); прогрессирующая стенокардия (увеличение интенсивности и/или продолжительности болевых приступов, возникновение их при значительно меньшей физической нагрузке или в покое, присоединение одышки, чувства нехватки воздуха); постинфарктная стенокардия (возникшая через 24 часа и до 8 недель после развития инфаркта миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие прекращения кровотока на этом участке)) или послеоперационная стенокардия (в течение одного-двух месяцев после успешного операции по восстановлению кровотока). На практике часто применяют классификацию Браунвальда (1989 г.), подразделяющую нестабильную стенокардию на три класса (чем выше функциональный класс, тем больше вероятность развития осложнений: I класс — впервые возникшая стенокардия или усиление имевшейся стенокардии в течение месяца; II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца; III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 часов. В зависимости от условий возникновения также выделяют: класс А — вторичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия (малокровие), повышение температуры тела, инфекция, пониженное артериальное давление, неконтролируемая гипертензия, нарушения ритма сердца, эмоциональный стресс и других); класс В — первичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается без экстра-кардиальных условий, усиливающих ишемию; класс С — постинфарктная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых стенокардия развивается в первые 2 недели инфаркта миокарда.
Причины
Основной причиной нестабильной стенокардии служит разрыв так называемой нестабильной атеросклеротической бляшки (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция), что провоцирует образование тромба с неполным закрытием просвета сосуда. Наличие тромба (сгустка крови) в артерии, питающей сердце, препятствует адекватному кровоснабжению сердечной мышцы, что приводит к появлению болевого синдрома и развернутой клиники (совокупность симптомов) нестабильной стенокардии. Разрыву бляшки способствуют: накопление большого количества жиров и недостаточное содержание в ней коллагена (белок, составляющий основу соединительной ткани); воспаление и факторы « текучести» крови.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) впервые и какие именно появились жалобы (боли в области сердца, одышка, слабость), какие меры больной принимал и с какими результатами, обращался ли к врачу, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов. Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития стенокардии (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни. Анализ семейного анамнеза — есть ли сердечно-сосудистые заболевания у родственников, случаи внезапной смерти. Врачебный осмотр — выслушивание, простукивание и ощупывание области сердца — можно обнаружить признаки гипертрофии (увеличения массы и размеров) левого желудочка, левожелудочковой недостаточности и атеросклероза различных сосудистых бассейнов. Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные клетки крови), неспецифический признак воспаления)). Общий анализ мочи — позволяет обнаружить сопутствующую патологию. Биохимический анализ крови – важно определить уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), фракции, сахар крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов. Исследование специфических ферментов в крови. Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении клеток сердца высвобождаются в кровь и позволяют исключить инфаркт миокарда. Электрокардиография (ЭКГ) — метод регистрации электрической активности сердца на бумаге — обнаруживаются изменения сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка сердца полностью охвачены возбуждением) и зубца Т (отражает цикл реполяризации (восстановления) желудочков сердечной мышцы). Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов, выявить возможные нарушения сократимости сердечной мышцы и определить ряд специфических признаков ишемии миокарда. Нормальная ЭхоЭКГ не исключает наличие нестабильной стенокардии. Холтеровское суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, при исследовании выявляется ишемия миокарда, условия ее возникновения, продолжительность, определяются нарушения ритма сердца, которые могут усугубить течение заболевания. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе позволяющая выявить периодически пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющее выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке. В острый период не проводят, так как может возникнуть инфаркт миокарда, при успешном лечении проводят на 7-10 сутки. Сцинтиграфия миокарда — метод функциональной визуализации стенок и полостей сердца, заключающийся во введении в организм радиоактивных препаратов и получении изображения путем определения испускаемого ими излучения. Коронарная ангиография — рентгеноконтрастный метод исследования состояния коронарного русла — показана, когда обсуждается вопрос о хирургическом лечении нестабильной стенокардии либо больным с прогностически неблагоприятными признаками течения заболевания. Исследование позволяет выявить тромбы (закупорки) и сужения сосудов. Возможна также консультация терап евта.
Лечение нестабильной стенокардии
Немедикаментозное лечение: экстренная госпитализация; резкое ограничение физической активности – строгий постельный режим. Лекарственная терапия. Купирование (прекращение) болевого синдрома: нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ, но не влияющих при этом на пульс и артериальное давление); нейролептаналгезия (метод внутривенного общего обезболивания, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций). Лекарственные средства для снижения потребности миокарда в кислороде — бета-блокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца): антагонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений). Препараты для разжижения крови: дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию); прямые антикоагулянты (лекарственные вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов). Хирургическое лечение: коронарная ангиопластика со стентированием – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда; аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии и при поражении главной коронарной артерии или всех коронарных сосудов одновременно.
Осложнения и последствия
Развитие инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения на этом участке). Развитие различных нарушений ритма сердца (тахиаритмии (ускорение ритма сердца), брадиаритмии (замедление ритма сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сердечных сокращений) и другие). Изменения миокарда (сердечной мышцы) при нестабильной стенокардии также приводят к развитию сердечной недостаточности — состоянию организма, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) становится слабой, в итоге сердце не может в полном объеме обеспечивать организм нужным количеством крови, что проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью. Повышается вероятность внезапной смерти.
Профилактика нестабильной стенокардии
Самой эффективной профилактикой ишемической болезни сердца является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день). Исключение психоэмоциональных стрессов. Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается Индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25). Регулярная физическая активность: ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое; каждое занятие должно быть по 25—40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15—30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется); не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать. Контроль артериального давления. Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма).
Источник: doctor-serdce.ru
Почему возникает тахикардия при ВСД?
Учащение сильного сердцебиения возникает по разным причинам при тахикардии в момент ВСД. Но сам процесс ускорения сердечных сокращений происходит под воздействием катехоламинов. Это такие физиологически активные вещества, которые передают нервные импульсы от клетки в клетке в симпатоадреналовой системе человека. В норме вырабатывает их кора надпочечников, но даже при ее неспособности выделять необходимое количество гормонов, уровень катехоламинов будут поддерживать нервные окончания симпатической системы.
Симпатическая нервная система является частью всей автономной нервной системы человека. Она выполняет функцию взвода всех зависимых от нее органов, в то время как парасимпатическая система призвана все вернуть в состояние покоя. Это объясняет приступы учащенного сердцебиения у людей с вегетососудистой дистонией. Нарушения в деятельности автономной нервной системы приводят к непредсказуемым скачкам сердечного ритма без видимых причин, к тахикардии при ВСД
Как отличить тахикардию?
Тахикардию возникает под воздействием внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.
При влиянии эндогенных факторов тахикардия может быть следствием таких заболеваний как:
- пороки сердца;
- патологии сердечной мышцы (врожденные и приобретенные);
- опасные патологии эндокринной системы;
- обильное кровотечение вследствие травмы;
- нестабильность пульса;
- обезвоживание в результате долгой непрекращающейся рвоты или поноса;
- высокая (фебрильная) температура тела;
- неврозы и неврозоподобные состояния.
Как видно из списка причин ВСД в нем нет. Дело в том, что сам по себе диагноз ВСД отсутствует в международной классификации заболеваний (МКБ 10), его заменяет более расширенный диагноз: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. На постсоветском пространстве врачи продолжают называть заболевание вегето-сосудистой дистонией (ВСД). В Европе ВСД принято считать разновидностью неврозоподобного состояния.
Из перечня причин возникновения тахикардии вытекает, что заболевание может возникать в силу различных соматических патологий. Поэтому, если больной, испытывающий частые приступы тахикардии, не имеет перечисленных выше аномалий развития или патологий, можно предположить соматоформную природу изменения сердечного ритма (тахикардию из-за ВСД).
Внимание! Степень тяжести тахикардии при ВСД обусловлена типом нарушения сердцебиения.
В медицине принято различать следующие типы тахикардии при ВСД:
- Физиологическая тахикардия (возникает при волнении, влюбленности, физических нагрузках, проходит постепенно и незаметно);
- Патологическая (обусловленная перечисленными выше факторами).
Типы патологий
Синусовая тахикардия при ВСД, наиболее распространенная форма отклонения, свойственная больным ВСД (особенно в подростковом возрасте). Вызывается сильное сердцебиение по ночам. Пульс может доходить до 90 ударов за минуту.
Пароксизмальная тахикардия при ВСД (приступообразная) может начинаться в любом отделе сердца, поэтому бывает наджелудочковой (предсердной, атриовентрикулярной) и желудочковой, у больных с ВСД этот вид тахикардии встречается значительно реже.
Пароксизмальная тахикардия вызывается в основном более серьезными патологиями в организме, чем вегетососудистая дистония, непосредственно ВСД свойственна синусоваятахикардия.
Синусовая тахикардия при ВСД
Определить тип тахикардии при ВСД помимо описаний своего состояния пациентом можно с помощью электрокардиограммы. Результат ЭКГ покажет практически неизменный рисунок зубцов, а вот интервалы (R-R) между сердечными ритмами будут заметно короче, а иногда даже наслаиваются друг на друга конец предыдущего и начало нового цикла. Линия электрической систолы тоже будет короче при тахикардии в момент ВСД. Сегмент ST опускается ниже изолинии.
Важно! Сама по себе синусовая тахикардия при ВСД не несет угрозы жизни человека, но при частых приступах тахикардии или при постоянно ускоренном ритме сердце без отдыха изнашивается быстрее, возникает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушается коронарное кровообращение.
Приступ тахикардии при ВСД сопровождается повышением артериального давления, учащением пульса до критических показателей (от 150 до 250 ударов в минуту), одышкой, головокружением, появляется чувство сдавленности и боли в груди, охватывает страх приближающейся смерти, начинается паническая атака. Длиться приступ тахикардии при ВСД в зависимости от общего состояния больного. Может протекать от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.
Как избавиться от заболевания 7 способов
Излечиться от тахикардии при ВСД полностью невозможно. Для того чтобы исчезла тахикардия, вызванная ВСД, нужно вылечить само заболевание сосудистой дистонии. О том, как лечить ВСД, существует отдельная статья, поэтому стоит рассмотреть способы устранения нестабильности пульса при наличии ВСД.
Важно! Лечение тахикардии при ВСД проводится в два этапа. Сначала необходимо купировать приступ. Позже при стабильном самочувствии нужно пройти обследование в клинике.
Купировать приступ тахикардии при ВСД (при ЧСС более 160 ударов в минуту) можно соблюдая следующие меры:
- Принять положение полулежа, для обеспечения состояние покоя;
- Освободить шею и грудную клетку при наличии тугого белья (распахнуть ворот рубахи, расслабить галстук, расстегнуть бюстгальтер);
- Ополоснуть лицо холодной водой, на лоб положить влажную прохладную салфетку, полотенце;
- Постараться откашляться или вызвать рвоту (если приступ тахикардии при ВСД сопровождается тошнотой);
- Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение и применить классическую дыхательную технику. В течение пяти минут глубоко вдыхать воздух и быстро выдыхать;
- Принять от 15 до 30 капель «Корвалола», «Валосердина» или «Настойки валерианы»;
- Если приступ тахикардии при ВСД вызвал бурный эмоциональный всплеск, сопровождаемый повышенным выбросом в кровь адреналина, успокоить сердце помогут препараты бета-адреноблокаторы. Наиболее простой и доступный среди них «Анаприлин» в момент тахикардия при ВСД. Принятие одной таблетки под язык блокирует выброс адреналина, немного снизит АД, уменьшит частоту сердечных сокращений. Действие «анаприлина» симптоматическое и кратковременное. Принимать его в качестве лечебного средства в момент тахикардия при ВСД не имеет смысла. Еще одно важное замечание: если две таблетки «Анаприлина» сублингвально не оказали нужного эффекта, не помогут и десять, а передозировка приведет к серьезным осложнениям.
Если спустя 10 минут от начала приступа тахикардия при ВСД в момент применения вышеуказанных мер, частота сердечного ритма не опускается ниже 150 ударов в минуту, следует срочно вызвать скорую помощь. Так как возможно развитие таких осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, клиническая смерть.
Внимание! После купирования приступа тахикардии при ВСД следует заняться лечением непосредственно ВСД.
Тахикардия при ВСД проявляется постоянно. Частота ударов пульса в состоянии покояможет быть больше нормы на 30 ударов за минуту. Иногда человек даже не чувствует такого состояния, так как привык к нему. Такая тахикардия при ВСД приводит к большим проблемам в работе сердца, к опасным нарушениям.
Чтобы избежать развития негативных последствий при тахикардии при ВСД следует пройти тщательное обследование организма. Причиной хронической тахикардии может оказаться вовсе не ВСД, а более серьезные проблемы со здоровьем.
Источник: stopvsd.net
Болезни, вызывающие нарушения ритма сердца
Нарушение ритма сердца носит общее название аритмии и может быть симптомом определенных болезней.
Учащенное сердцебиение – это сердечный ритм более 100 ударов в минуту. В медицине такое сердцебиение называется синусовой тахикардией и может являться следствием следующих болезней:
— сердечная недостаточность;
— ишемическая болезнь сердца;
— порок сердца;
— гиперфункция щитовидной железы;
— заболевания печени и почек;
— сахарный диабет;
— алкогольное отравление и т.д.
Замедленное сердцебиение – это сердечный ритм менее 60 ударов в минуту. В медицине такое сердцебиение называется синусовой брадикардией и может являться следствием следующих болезней:
— болезни сердца;
— различные отравления (особенно отравления грибами);
— недостаточная функция щитовидной железы;
— остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
— опухоль мозга и т.д.
Диагностика
Диагностику нарушений сердечного ритма проводит специализированный врач – кардиолог или аритмолог.
Существуют следующие методы диагностики аритмии:
— электрокардиограмма (ЭКГ) – фиксирует и отражает электрическую активность сердца, позволяет выявить тахикардию и брадикардию, определяет состояние отделов сердца;
— УЗИ сердца (или эхокардиография, ЭХОКГ) – отражает изображение сердца, его размеры и контуры, позволяет выявить патологии и аномалии, определяет работу клапанов и отделов сердца, выявляет рубцы;
— суточное мониторирование по Холтеру (холтеровское суточное мониторирование) – это непрерывное в течение 24 часов регистрирование данных электрокардиограммы с помощью портативного препарата; может проводиться не стационарно; дает показания о нарушениях и паузах ритма;
— рентген грудной клетки – выводит изображение тени сердца;
— велоэргометрия – это запись электрокардиограммы пациента под воздействием физических нагрузок; позволяет оценить реакцию сердечной мышцы на нагрузку, выявить ишемическую болезнь сердца;
— чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) – исследование стенок сердца через введенный в пищевод пациента электрод; позволяет определить электрофизиологические параметры сердца;
— эндокардиальное электрофизиологическое исследование (Эндо ЭФИ) – исследование полости сердца посредством введения катеторов-электродов; позволяет определить источник аритмии.
Источник: www.kakprosto.ru
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Пароксизмальная | Аритмия непостоянного характера
Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
|---|---|
| Персистирующая | Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма
Длительность эпизода более 7 дней |
| Длительно персистирующая | Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Постоянная | Отсутствие эффекта терапии
Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| По локализации | Синусовые
Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
|---|---|
| По частоте в час | Редкие (<10)
Средней частоты (10–30) Частые (>30) |
| По плотности | Единичные
Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| По типу | Синдром слабости синусового узла
Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
|---|---|
| По течению | Пароксизмальная (приступообразная)
Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
Источник: okardio.com
Симптомы нестабильной стенокардии
Главным симптомом нестабильной стенокардии является боль: по характеру боли довольно сильные, сжимающие или давящие, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха; локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область; длительность – более 10 минут. Факторы, провоцирующие боль: нельзя определить четкую связь боли с определенной физической нагрузкой или другими условиями (например, боль появляется в ветреную погоду или после еды), болевой приступ нередко возникает в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке (наклон, ходьба по квартире); окончание болевого приступа – часто после неоднократного приема нитроглицерина; приступы возникают чаще, чем раньше. Постепенно развиваются нарушения ритма сердца: учащение сердечного ритма, ощущение сердцебиения; сердцебиения становятся нерегулярными, с перебоями. Присоединяются одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке и даже в состоянии покоя, ощущение нехватки воздуха.
Формы
Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии: впервые возникшая стенокардия (заболевание, проявляющееся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную (« под ложечку») область); прогрессирующая стенокардия (увеличение интенсивности и/или продолжительности болевых приступов, возникновение их при значительно меньшей физической нагрузке или в покое, присоединение одышки, чувства нехватки воздуха); постинфарктная стенокардия (возникшая через 24 часа и до 8 недель после развития инфаркта миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие прекращения кровотока на этом участке)) или послеоперационная стенокардия (в течение одного-двух месяцев после успешного операции по восстановлению кровотока). На практике часто применяют классификацию Браунвальда (1989 г.), подразделяющую нестабильную стенокардию на три класса (чем выше функциональный класс, тем больше вероятность развития осложнений: I класс — впервые возникшая стенокардия или усиление имевшейся стенокардии в течение месяца; II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца; III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 часов. В зависимости от условий возникновения также выделяют: класс А — вторичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия (малокровие), повышение температуры тела, инфекция, пониженное артериальное давление, неконтролируемая гипертензия, нарушения ритма сердца, эмоциональный стресс и других); класс В — первичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается без экстра-кардиальных условий, усиливающих ишемию; класс С — постинфарктная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых стенокардия развивается в первые 2 недели инфаркта миокарда.
Причины
Основной причиной нестабильной стенокардии служит разрыв так называемой нестабильной атеросклеротической бляшки (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция), что провоцирует образование тромба с неполным закрытием просвета сосуда. Наличие тромба (сгустка крови) в артерии, питающей сердце, препятствует адекватному кровоснабжению сердечной мышцы, что приводит к появлению болевого синдрома и развернутой клиники (совокупность симптомов) нестабильной стенокардии. Разрыву бляшки способствуют: накопление большого количества жиров и недостаточное содержание в ней коллагена (белок, составляющий основу соединительной ткани); воспаление и факторы « текучести» крови.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) впервые и какие именно появились жалобы (боли в области сердца, одышка, слабость), какие меры больной принимал и с какими результатами, обращался ли к врачу, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов. Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития стенокардии (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни. Анализ семейного анамнеза — есть ли сердечно-сосудистые заболевания у родственников, случаи внезапной смерти. Врачебный осмотр — выслушивание, простукивание и ощупывание области сердца — можно обнаружить признаки гипертрофии (увеличения массы и размеров) левого желудочка, левожелудочковой недостаточности и атеросклероза различных сосудистых бассейнов. Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные клетки крови), неспецифический признак воспаления)). Общий анализ мочи — позволяет обнаружить сопутствующую патологию. Биохимический анализ крови – важно определить уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), фракции, сахар крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов. Исследование специфических ферментов в крови. Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении клеток сердца высвобождаются в кровь и позволяют исключить инфаркт миокарда. Электрокардиография (ЭКГ) — метод регистрации электрической активности сердца на бумаге — обнаруживаются изменения сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка сердца полностью охвачены возбуждением) и зубца Т (отражает цикл реполяризации (восстановления) желудочков сердечной мышцы). Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов, выявить возможные нарушения сократимости сердечной мышцы и определить ряд специфических признаков ишемии миокарда. Нормальная ЭхоЭКГ не исключает наличие нестабильной стенокардии. Холтеровское суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, при исследовании выявляется ишемия миокарда, условия ее возникновения, продолжительность, определяются нарушения ритма сердца, которые могут усугубить течение заболевания. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе позволяющая выявить периодически пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющее выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке. В острый период не проводят, так как может возникнуть инфаркт миокарда, при успешном лечении проводят на 7-10 сутки. Сцинтиграфия миокарда — метод функциональной визуализации стенок и полостей сердца, заключающийся во введении в организм радиоактивных препаратов и получении изображения путем определения испускаемого ими излучения. Коронарная ангиография — рентгеноконтрастный метод исследования состояния коронарного русла — показана, когда обсуждается вопрос о хирургическом лечении нестабильной стенокардии либо больным с прогностически неблагоприятными признаками течения заболевания. Исследование позволяет выявить тромбы (закупорки) и сужения сосудов. Возможна также консультация терап евта.
Лечение нестабильной стенокардии
Немедикаментозное лечение: экстренная госпитализация; резкое ограничение физической активности – строгий постельный режим. Лекарственная терапия. Купирование (прекращение) болевого синдрома: нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ, но не влияющих при этом на пульс и артериальное давление); нейролептаналгезия (метод внутривенного общего обезболивания, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций). Лекарственные средства для снижения потребности миокарда в кислороде — бета-блокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца): антагонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений). Препараты для разжижения крови: дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию); прямые антикоагулянты (лекарственные вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов). Хирургическое лечение: коронарная ангиопластика со стентированием – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда; аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии и при поражении главной коронарной артерии или всех коронарных сосудов одновременно.
Осложнения и последствия
Развитие инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения на этом участке). Развитие различных нарушений ритма сердца (тахиаритмии (ускорение ритма сердца), брадиаритмии (замедление ритма сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сердечных сокращений) и другие). Изменения миокарда (сердечной мышцы) при нестабильной стенокардии также приводят к развитию сердечной недостаточности — состоянию организма, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) становится слабой, в итоге сердце не может в полном объеме обеспечивать организм нужным количеством крови, что проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью. Повышается вероятность внезапной смерти.
Профилактика нестабильной стенокардии
Самой эффективной профилактикой ишемической болезни сердца является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день). Исключение психоэмоциональных стрессов. Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается Индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25). Регулярная физическая активность: ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое; каждое занятие должно быть по 25—40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15—30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется); не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать. Контроль артериального давления. Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма).
Источник: lechim-serdce.ru