Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Мерцательная аритмия — распространённое заболевание, характеризующееся рассинхронизацией движения стенок предсердий. Для эффективной работы сердца все его отделы должны с каждым ударом последовательно сокращаться: сначала предсердия, потом желудочки. При мерцательной аритмии пропускается один из этапов: предсердия лишь трепыхаются, вздрагивают, «мерцают», не производя полноценного сокращения. Другое название патологии — фибрилляция предсердий. Недуг относится к нарушениям электропроводимости сердца и сердечных ритмов. Последствием могут стать инсульт, тромбоз сосудов мозга, кардиогенный шок (резкое падение давления).

Формы заболевания:

• пароксизмальная (приступы аритмии проходят самостоятельно или после врачебной помощи за сутки);
• персистирующая (приступы 7 дней и дольше, необходимо лечение, вплоть до хирургического вмешательства);
• хроническая, или постоянная (ритм не удаётся восстановить даже медицинским вмешательством).

Причины мерцательной аритмии:

• ишемическая болезнь сердца, включая осложнение — инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• сердечная недостаточность;
• осложнения инфекционных заболеваний;
• сахарный диабет;
• недостаток магния, калия;
• кардиосклероз;
• гипертоническая болезнь;
• стрессы;
• ревматизм сердца;
• алкоголизм, наркомания, передозировка лекарствами.

Симптомы мерцательной аритмии:

• покалывание, болезненность в сердце, за грудиной;
• одышка;
• панический приступ, волна страха;
• головокружение, обморок, слабость в мышцах;
• учащение пульса, его перебои, неглубокий пульс;
• частое мочеиспускание;
• сильная потливость;
• бледность кожи.

Как лечить мерцательную аритмию?

Стратегия преодоления заболевания и предотвращения развития осложнений зависит от причин аритмии, её стадии, сопутствующего анамнеза. Лечение может включать в себя такие средства, как:

• антиаритмические препараты;
• электрическая кардиоверсия (стимуляция ритма разрядом тока после погружения пациента в сон);
• дезагреганты, антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• анальгетики;
• антагонисты кальция;
• диета — исключение кофе, крепкого чая, алкоголя, плавное снижение веса при ожирении;
• отказ от курения;
• исключение стрессов, долгий здоровый сон;
• фитотерапия (отвар укропа, калины, тысячелистника);
• малоинвазивные методики хирургического лечения — имплантация кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора), катетерная абляция (нейтрализация патогенного участка электропроводимости сердца лазером, током, холодом).

Источник: profi.ru

Что это

Мерцательная аритмия или же фибрилляция предсердий является крайне опасным для жизни расстройством ритма сердечных сокращений. Суть ее заключается в нарушении проведения электрических импульсов по проводящим путям сердца по типу нарушения их координации. Из-за чего специальные клетки (пейсмекерные), ответственные за генерацию и проведение электрических потенциалов не в состоянии создать импульс, способный преодолеть порог сократимости органа. В результате наблюдаются частые слабой силы дискоординированные сокращения мышечных волокон, которых недостаточно для полноценного сокращения органа и реализации его насосной функции.

Классификация

Согласно общепринятой международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10) мерцательные аритмии разделяют на такие формы:

• пароксизмальная. Для нее характерно возникновение на фоне нормальной сердечной деятельности эпизодов нарушения сердечного ритма (аритмии) короткой длительности. Срок напрямую зависит от скорости и адекватности оказания медицинской помощи. Эпизод может длиться до 1 нед. В редких случаях сердечный ритм восстанавливается самостоятельно;




• персистирующая. При ней эпизоды нарушения ритма сердечных сокращений длятся больше 1 нед, max. до ½ года. Купировать (устранить) аритмию персистирующей формы можно с помощью медикаментов, электрического дефибриллятора или хирургического лечения;

• постоянная. Характеризуется частыми эпизодами смены нормального сердечного ритма на аномальный (в ряде случаев он превалирует над нормальным). Заболевание этой формы может протекать более года. Восстановить правильный ритм работы сердца без хирургического вмешательства крайне затруднительно. Часто постоянную форму мерцательной аритмии называют хронической.

Также существует классификация заболевания согласно частоте сердечных сокращений. Выделяют такие формы болезни:

• тахисистолическая – частота сокращений превышает 90/1мин, что больше нормы;

• нормосистолическая – сердце сокращается с частотой 60-90 ударов/1 мин, т.е. соответственно нормальной частоте его сокращений;

• брадисистолическая – частота сокращений сердца не превышает 60/1 мин, что меньше нормальных показателей для взрослого человека.

Внимание! Частота сердечных сокращений у детей не соответствует таковой у взрослых и высчитывается соответственно возрастным нормам.

Причины

Выделяют ряд причин, которые способны привести к развитию мерцательной формы аритмии. Среди них существуют кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (несердечные). К несердечным относятся:

• наличие хронического обструктивного легочного заболевания;

• патологии щитовидной железы;

• расстройства электролитного баланса;

• алкоголизм в хронической стадии;

• наличие определенных вирусных инфекций.

Среди кардиальных причин, вызывающих мерцательную аритмию, выделяют такие:

• гипертоническая болезнь;

• заболевания венечных (коронарных) артерий сердца;

• наличие пороков развития клапанного аппарата сердца;

• наличие неклапанных сердечных пороков;

• послеоперационные изменения в сердечных тканях (как осложнение оперативных вмешательств);

• развитие кардиомиопатий;

• сердечная недостаточность;

• болезни синусового узла проводящей системы органа;

• инфекционные заболевания сердца, в т. ч. околосердечной сумки – перикарда;




• интенсивная физическая нагрузка, с которой не справляется сердце; (чаще вызывает пароксизмальную форму аритмии);

• прием ряда медицинских препаратов;

• отравления ядовитыми веществами;

• поражение электрическим током;

• осложнение инсульта;

• наличие синдрома слабости синусового узла (одна из форм дисфункции элемента проводящей системы сердца).

Внимание! В 10% случаев приступ (пароксизм) аритмии возникает по другим причинам. Спровоцировать его может чрезмерное употребление кофеина, хронический стресс или чрезмерный однократный прием алкоголя.

Симптомы

Зная, что мерцательная аритмия это состояние, спровоцированное нарушением передачи электрических импульсов в сердце, можно выделить основные его симптомы. Они таковы:

• появление чувства дискомфорта или болей, покалывания за грудиной, которые могут иррадиировать (отдавать) в другие участки тела;

• возникновение ощущения нехватки воздуха;

• появление одышки;

• немотивированная слабость;

• внезапное появление чувства страха;

• спонтанное психическое возбуждение или угнетение сознания;

• выраженное ускорение частоты сердечных сокращений;

• появление чувства постоянных слабых ударов в области сердца;

• чувство «неправильной» сердечной работы;

• появление ощущения тяжести в боку;

• возникновение головных болей;

• головокружение;

• возможна потеря сознания;

• дрожь;

• чрезмерная потливость (часто пот холодный);

• непроизвольное или частое мочеиспускание.

Лечение

Лечат аритмию согласно 2-х этапному подходу. 1 этап заключается в применении препаратов для восстановления нормального ритма сердечной деятельности (синусового). Он применяется в случае редких пароксизмов, не увеличенных сердечных камерах и при нормальной структуре мышечного слоя сердца (миокарда). Целью 2-го этапа является контроль частоты сокращений желудочков сердца – перевод мерцательной формы заболевания в нормосистолическую. Он применим в случае частых сбоев сердечного ритма, наличии вторичных изменений в миокарде, увеличении размеров предсердий.

Важно! Больным, как с пароксизмальной, так и с постоянной формами болезни строго показан прием разжижающих кровь препаратов. Особая роль отводится им при высокой склонности к тромбообразованию и тромбоэмболии мозговых и сердечных сосудов.

В неосложненных случаях, при наличии пароксизмальной и персистирующей форм аритмии обходятся приемом лекарственных препаратов. В тяжелых случаях восстановить нормальный ритм позволяет использование дефибриллятора.
стоянная форма тяжело поддается медикаментозной коррекции, поэтому основным методом ее лечения является хирургический с последующей установкой искусственного водителя сердечного ритма – кардиостимулятора. Основные препараты для терапии мерцательной аритмии классифицируют по таким группам: бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы, бета-блокеры), блокаторы кальциевых каналов (кальциевые блокаторы), препараты наперстянки, антиаритмические средства.

Бета-адреноблокаторы

Их прием особенно эффективен при наличии признаков повышенной активности симпатического звена нервной системы, которые особо ярко проявляться у женщин. Наличие подобной симптоматики отмечается при тереотоксикозе и иных эндокринных патологиях. Бета-адреноблокаторы являются обязательными препаратами для лечения больных, страдающих от сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС). Среди бета-блокеров широко применяют такие лекарства, как:

• Бисопролол;

• Бисопрол;

• Метопролол;

• Эсмолол;

• Бревиблок и др.

Кальциевые блокаторы

Чтоб снизить частоту пульса широко применяются блокаторы кальциевых каналов из группы недигидроперидиновых блокеров. К таковым относятся Верапамил, Изоптин, Финоптин, Вератард, Дилтиазем, Кардил и т.д. Они широко показаны больным с отсутствием выраженной симптоматики сердечной недостаточности и при наличии информации в истории болезни или собранной со слов больного, об аллергии или наличии противопоказаний к приему бета-блокеров. Примером противопоказания является сердечная астма.

Антиаритмические средства

Хорошей эффективностью при терапии мерцательной формы аритмии обладают антиаритмические средства. Ярким примером является Кордарон и его аналоги. Но применять средство в течении длительного времени рекомендовано не всем пациентам. Кордарон нежелательно принимать больным с такими патологиями:

• имеющим повышенную восприимчивость к йоду и йодсодержащим лекарствам;

• страдающим от слабости синусового узла;

• у которых есть нарушения электролитного баланса (недостаточность содержания магния и/или калия);

• наличие атриовентрикулярной блокады (блок передачи электрических импульсов на одноименном звене проводящей системы сердца);

• страдающим от заболеваний щитовидной железы;

• у которых выявлен удлиненный интервал QT при кардиографическом исследовании сердца.

Важно! Для длительной терапии пациентов с повышенной или пониженной продукцией гормонов щитовидной железы рекомендовано вместо Кордарона принимать Соталол. В его составе нет йода, из-за чего он является безопасным для таких больных. Но его эффект выражен слабее, чем у Кордарона.

Препараты наперстянки 

Длительное применение препаратов наперстянки показано больным имеющим, выраженную сердечную недостаточность.
ще всего используют Дигоксин и аналоги. Связано это с тем, что он обладает не только способностью восстанавливать сердечный ритм, но и стимулирует сократительную функцию органа и повышает объем крови, выбрасываемой сердцем за 1 мин. Но препарату свойственно накопление в тканях, из-за чего наблюдаются явления интоксикации организма, которая может быть опасна для жизни. Поэтому при длительном его использовании больным с мерцательной аритмией рекомендован регулярный контроль состояния.

Внимание! При малейших симптомах интоксикации такими лекарственными средствами нужно немедленно прекратить их прием и приступать к специальному лечению. В противном случае существует вероятность неблагоприятного прогноза для жизни.

Антикоагулянты

Терапия болезни, кроме восстановления нормального сердечного ритма, заключает профилактические мероприятия для предупреждения тромбообразования и тромбоэмболии (закупорки просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом). С этой целью используют специальные препараты – антикоагулянты. Наиболее распространены из них:

• Варфарин;

• Варфарекс;

• Прадакса;

• Неодикумарин;

• Фенилин;

• Синкумар.

Варфарин, в основном, применяется при лечении постоянной формы мерцательной аритмии или при частых пароксизмах. Его действие связано с влиянием на цепь образования тромбов, что приводит к существенному снижению развития тромбоза или тромбоэмболии. Однако есть риск того, что наличествующие тромбы могут оторваться и попасть в кровоток, что приводит к опасным последствиям. Варфарин нужно принимать длительно, эффект наступает постепенно, и плавно снижается после отмены приема препарата.

Главным недостатком применения Варфарина является наличие значительного риска развития кровотечений, в т. ч. из сосудов внутренних органов. Из-за чего перед началом его использования необходимо провести тщательный контроль показателей свертывающей системы крови. Все пациенты, лечащиеся Варфарином, должны регулярно (минимум 1 раз/мес.) сдавать анализы для оценки состояния крови. А при отклонении от нормальных значений, препарат необходимо заменить или назначить корректирующее лечение.

Применение дефибриллятора

Самым эффективным способом восстановления нормального сердечного ритма у больных с мерцательной аритмией признана кардиоверсия – применение дефибриллятора. Его помещают на грудь больного (1-й электрод ставится на область сердечной верхушки, 2-й – на правую подключичную область) и производят электрический разряд. Успешность кардиоверсии в значительной степени зависит от структурных и анатомических изменений органа.

Важно! Безопасно восстанавливать сердечную деятельность можно лишь в течение первых 2-х суток после начала пароксизма мерцательной аритмии. После сильно увеличивается вероятность развития эмболий, инсультов или инфарктов, гангрены конечностей.

Медикаментозное восстановление сердечной деятельности

Для нормализации работы сердца применяются средства из группы антикоагулянтов (см. соотв. пункт). Они позволяют нормализировать показатели крови и кровотока, чем препятствуют образованию тромбов в предсердиях сердца. Применение медикаментозных средств является альтернативой применению дефибриллятора. Наилучший эффект при лекарственной терапии наблюдается при:

• недавно возникших пароксизмах;

• наличии клинических признаков аритмического приступа;

• безрезультативности применения дефибриллятора;

• подготовке к лечению длительного пароксизма.

Для нормализации сердечного ритма используются специальные антиаритмические средства, эффективность которых значительно зависит от продолжительности аритмии. Их антиаритмических средств используются такие:

• Пропафен;

• Амиодарон;

• Новокаинамид;

• Флекаинид;

• Ибутилид;

• Соталол;

• Дронедарон;

• Амиодарон;

• Амиокордин;

• Кардиодарон;

• Кордарон;

• Миоритмил;

• Ротаритмил;

• Пропанорм;

• Ритмокард и др.

В ряде случаев лекарства в форме таблеток или растворов используются при таких показаниях:

• непродолжительный приступ (менее 7 дней). Показано применять Пропафенон, Ибутилид, Дофетилид, Флекаинид. Амиодарон в таком случае показывает меньшую эффективность;

• при развитии длительного приступа (более недели) показано использовать Амиодарон, Попафенон, Флекаинид;

• при долговременном сбое сердечного ритма рекомендовано применять Амиодарон, Дофетилид или Пропафенон в таблетированой форме.

Внимание! Кордарон признан универсальным и наиболее эффективным лекарственным средством. Но в случае длительного применения он обладает большим количеством противопоказаний, в экстренных ситуациях его применение практически не ограничено.

Источник: plannt.ru

Описание мерцательной аритмии

В норме сокращение предсердий и желудочков происходит последовательно, с одинаковым ритмом. При мерцательной аритмии у мужчин или женщин происходит учащенное (350-700 уд/мин) сокращение, при этом в работе предсердий наблюдается хаотичность, нерегулярность, несинхронность. Это становится препятствием для нормальной работы органа. В результате легочная артерия, аорта не наполняются в полном объеме, сердце работает в усиленном режиме.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

В начале выраженных симптомов может не быть, иногда беспокоят общие признаки, которые пациенты списывают на общее недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, несильные боли в области грудины и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия, слабость. Далее болезнь прогрессирует.

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нехватка воздуха, удушье;
• быстрая усталость;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• сильная потливость;
• прохладные верхние и нижние конечности;
• иногда панические атаки и страх смерти.

Причины появления мерцательной аритмии

Основные причинно-наследственные факторы: патология сердца, а также болезни других органов. Зачастую данный вид аритмии становится следствием ИБС, антериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиормиопатий, инфекционного эндокардита, дилатации предсердий и пр.

Также аритмия мерцательная сердца может возникнуть на фоне: заболевания легких, гемохроматоза, тиреотоксикоза, серьезных физических нагрузок.

Виды мерцательной аритмии

Патология имеет такие разновидности:

1. Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
2. Персистирующая — признаки не проходят больше недели.
3. Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптоматики периодически снижается, но заболевание все равно не отступает.

Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:

1. Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичности в работе снижается объем выбрасываемой крови.
2. Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, поэтому нарушается ее циркуляция по организму.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика заболевания комплексная. Внешне можно заметить следующие признаки: бледность эпидермиса, слизистой оболочки, синий треугольник в области носа и рта, тревожное состояние. При аускультации выявляется тахикардия. Нарушен ритм пульса.

Электрокардиография помогает выявить острую форму заболевания. Пароксизмальную форму можно определить при помощи холтеровского мониторинга (отслеживаются изменения в работе сердца, контролируется АД в течение дня, в условиях активности).

Дополнительные диагностические манипуляции:

• Эхокардиография.
• ЧПЭФИ.
• Лабораторные исследования крови (биохимия, клинический анализ крови).

Лечение мерцающей аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае разное. Но терапия всегда направлена на восстановление синусового ритма, контролирование частоты сокращений сердца, профилактику рецидива аритмии и тромбов.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Пациенту назначают медикаменты, которые снижают частоту сокращений сердца и восстанавливают функции синусового узла. Это помогает не допустить развития ТЭЛА. Еще больному показаны антиаритмические средства.

Также проводят электрическую кардиоверсию. Данная процедура предполагает лечение мерцательной аритмии электрическим током с целью восстановить синусовый ритм. Проводится при пароксизме до 48 часов, аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и обезболивания.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Лечение включает: сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокаторы (дигоксин). Это позволяет замедлить учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты, антиагреганты для предупреждения тромбообразования.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца

Радиочастотная абляция предполагает прижигание участков в предсердиях, где выявлен циркулирующий импульс. Чтоб его определить применятся радиодатчик (расположен на электроде). Его вводят через бедренную артерию.

Операция «лабиринт» предполагает хирургические разрезы, нанесенные т. о., чтобы электроимпульс, выходящий из предсердия, не возвращался в ту же точку без пересечения линии шва. Это позволяет перенаправить электроимпульсы и нормализовать работу органа.

Установка электрокардиостимулятора проводится в крайних случаях, когда другие схемы лечения оказались малоэффективными.

Препараты

Чтобы купировать приступ пароксизмальной формы патологии проводится в/в введение:

1. Новокаинамида, физрасатвора. Подобная манипуляция может привести к снижению АД, поэтому назначается обычно с мезатоном.
2. Панангина.
3. Строфантина.
4. Кордарона.

Также назначают поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия, инсулина. При диабете используют физраствор.

Из медикаментов, улучшающих текучесть крови, часто используют следующие:

1. Кардиомагнил.
2. Варфарин.
3. Клопидогрель.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Нетрадиционные методы терапии является вспомогательными и их нужно согласовывать с врачом. Обычно принимают:

1. Настойку тысячелистника.
2. Измельченные грецкие орехи с медом.
3. Отвар с укропными семенами.
4. Отвары боярышником, мелиссой, валерианой.

Кроме того, пациент должен пересмотреть свой рацион и исключить или по максимум ограничить жареное, жирное, копчености, консервированное, соленое, перченое.

Профилактика мерцательной аритмии

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, не употреблять спиртное, ограничить стрессы и сильные переутомления, принимать медикаменты только по назначению врача, периодически пить витамины для укрепления сосудов, сердца.

Причины и симптомы лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае индивидуальные. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходима комплексная диагностика. В «Клинике АВС» вы сможете пройти все необходимые обследования, а также получить рекомендации относительно дальнейшего лечения. Здесь работают лучшие кардиологи, кардиохирурги, флебологи, сосудистые хирурги и другие высококлассные специалисты, которые окажут полноценную медицинскую помощь.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Что это такое?

Человеческое сердце обладает способностью генерировать и проводить электроимпульсы за счет сложной системы устройства органа. При нормальной работе сердца импульсы в нем возникают с одинаковым интервалом и частотой около 60-90 раз в минуту, благодаря чему обеспечивается правильный ритм сердечных сокращений.

При мерцательной аритмии сердца возникают хаотичные сокращения мышечных волокон – в результате вместо полноценных сокращений наблюдаются фибрилляция, трепетание и мерцание предсердий.

По статистике, заболевание чаще всего встречается у мужчин, но у женщин с таким диагнозом риск наступления летального исхода гораздо выше.

Причины развития

Причины, по которым возникает мерцательная аритмия, могут быть связаны как с заболеваниями сердца, так и с нарушениями работы других органов.

В их число входят:

• Пороки сердца разной этиологии, кардиосклероз, миокардит и другие хронические нарушения.
• Артериальная гипертензия.
• Гормональный сбой или эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, дисфункция надпочечников).
• Некоторые патологии ЖКТ (холецистит, грыжа) и вирусные заболевания.
• Отравления токсическими веществами.
• Оперативные вмешательства;
• Неконтролируемый прием препаратов, нарушающих электролитный и метаболический процессы.
• Хронический стресс.

Классификация

Существует несколько классификаций мерцательной аритмии, в зависимости от течения недуга и его клинических проявлений.

1. Пароксизмальная аритмия. Характеризуется возникновением перебоев в работе сердца, которые регистрируются на ЭКГ на протяжении 24-48 часов (иногда до 7 дней). Пароксизмальную форму диагностируют чаще остальных форм заболевания.
2. Персистирующая аритмия. При данной форме фибрилляции или мерцания могут продолжаться в течение 7-10 дней, причем купировать приступ в домашних условиях невозможно.
3. Постоянная аритмия. Признаками постоянной формы является хроническое нарушение сердечного ритма, которое может длиться годами.

Исходя из частоты желудочковых сокращений, мерцательная аритмия бывает брадисистолическая (ЧСС 55-60 ударов в минуту), нормосистолическая (ЧСС 60-90) и тахисистолическая (ЧСС от 90).

По характеру сокращения предсердий заболевание может проявляться фибрилляциями или мерцанием (трепетанием), а по клиническим проявлениям его делят на явную и скрытую, или бессимптомную аритмию.

Симптомы и признаки

Симптомы мерцательной аритмии зависят от причины, по которой возникают пароксизмы, формы недуга, а также от возраста, состояния сосудов и сердца, а также общего состояния здоровья больного.

Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

• Учащенное сердцебиение, «чувство» собственного сердца.
• Слабость и потливость.
• Дискомфорт в области грудной клетки.
• Головокружение.

Тяжелее всего переносится тахиаритмия, так как она характеризуется ярко выраженными симптомами и страхом скорой смерти.

Мерцательная аритмия протекает приступообразно – сначала идет один пароксизм, через некоторое время второй и т.д., причем у ряда пациентов после пароксизмальной формы (2-3-х приступов) следует персистирущая или хроническая.

Диагностика

Диагноз «мерцательная аритмия» ставится после комплекса диагностических мероприятий: описание жалоб пациента, внешний осмотр, анализы. При осмотре наблюдается неритмичный, или мерцающий пульс, такие же неритмичные сокращения определяются и при выслушивании сердца.

Частота сердечных сокращений может быть, как нормальной, так и увеличенной (тахиформа).

Основные методы диагностики заболевания – кардиограмма, холтеровское мониторирование, анализы крови, рентгенография легких.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствуют зубцы Р (вместо них появляются волны f разной высоты и формы). Кроме того, присутствуют неодинаковые интервалы R-R, изменения в сегменте S-T и зубце Т.

Чем опасна?

Последствия мерцательной аритмии для пациента могут быть самыми плачевными. Тахисистолический и брадикардический ритм могут сопровождаться потерей сознания, проявлениями сердечной недостаточности, скачками АД.

В результате неправильной работы сердца у больного быстро изнашивается миокард, а также может развиться инсульт или тромбоэмболия – состояния, которые представляют непосредственную опасность для жизни.

Сколько живут с аритмией?

Точный ответ на этот вопрос не может дать ни один специалист, так как многое зависит от общего состояния пациента, особенностей течения заболевания и других факторов.

Кроме того, больному необходимо полностью поменять образ жизни, отказаться от вредных привычек и следовать рекомендациям врача – как показывает опыт, в этом случае мерцательная аритмия лечится вполне эффективно.

Невыполнение этих условий грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Лечение заболевания

Пациентам с данным диагнозом показано медикаментозное или хирургическое (оперативное, лазерная коррекция и т.д.) лечение, причем конкретная тактика зависит от выраженности симптомов и течения заболевания.

Первая помощь при пароксизме

Купирование приступа нужно начинать при появлении первых симптомов аритмии – больному необходимо принять таблетки (ответить на вопрос, какое лекарство употреблять при пароксизмах, может врач-кардиолог).

Если лекарства не помогли, человека следует уложить, обеспечить ему приток свежего воздуха и вызвать «скорую помощь».

При ухудшении состояния нужно будет сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для полного купирования приступа, больному может понадобиться перезапуск сердца электрическим током, который осуществляется в условиях медицинского учреждения.

Восстановление ритма разрядом электротока иногда позволяет спасти человеку жизнь, поэтому тянуть с вызовом бригады «скорой помощи» не стоит.

Как лечить мерцательную аритмию медикаментами?

Препараты, которые используются для лечения мерцательной аритмии, делятся на несколько групп:

• Противоаритмические средства. Назначаются на начальных стадиях заболевания, позволяют бороться с неприятными симптомами и замедляют развитие патологии. Пример таки препаратов – «Рибоксин».
• Препараты, регулирующие ЧСС. В эту категорию входят β-адреноблокаторы («Верапамил») и сердечные гликозиды – они не дают желудочкам сокращаться быстрее, чем это должно происходить в норме.
• Антритромбоцитарные средства. Медикаменты для разжижения крови снижают риск инсульта и тромбоза. Особой эффективностью обладает «Кардиомагнил» – таблетки-сердечки содержат ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния.
• Препараты, контролирующие ритм сердечных сокращений. Прием бета-блокаторов, антагонистов калия, препаратов дигиталиса удерживает ритм сердечных сокращений на уровне нормы (60 уларов в минуту).

Если лечение медикаментами не дает желаемого эффекта, а в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика, пациентам назначают хирургические операции.

Лечение народными средствами

Народные средства также часто используются при лечении мерцательной аритмии, но использовать их следует с большой осторожностью после консультации со специалистом.

В данном случае используются преимущественно отвары лекарственных трав – боярышника, адониса, любистка, золотого уса, корня валерианы, пустырника.

Кроме того, пациентам нужна соответствующая диета – питание должно быть сбалансированным, с содержанием калия и магния.

Ограничения распространяются на жирную, жареную, соленую и копченую пищу, а также полуфабрикаты и фастфуд.

Оперативное лечение

Существует несколько методик хирургического лечения мерцательной аритмии, которые позволяют восстановить нормальную работу сердца и предупредить возможные осложнения.

1. Катетерная абляция. Малоинвазивная процедура, которая позволяет нейтрализовать клетки, которые вызывают патологию. Через бедренную артерию пациенту вводят катетер, после чего выполняется прижигание эпителия лазером или разрушение другим импульсом (радиочастотная абляция, или РЧА). Его предлагает, например, израильская клиника медикласс – радиочастотная абляция сердца подразумевает деструкцию очага патологии электрическими импульсами.
2. Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор вживляют в тех случаях, когда восстановить нормальный сердечный ритм с помощью медикаментов не удается.
3. Операция на сердце. Хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки позволяет не только устранить не только фибрилляции, но и структурные патологии.

Отзывы кардиологов о хирургическом лечении мерцательной аритмии в целом положительные – около 70-80% пациентов полностью избавляются от проблемы.

Стоимость хирургического лечения

Цена операции зависит от конкретного способа, а также страны, где будет проводиться терапия.

Сегодня лечение прижиганием и другими хирургическими методиками предлагают Германия, Израиль, США, Франция, Австрия, Швейцария.

Цены в зарубежных клиниках значительно выше, чем в России, но стандарты лечения за рубежом также находятся на высоком уровне.

Отзывы пациентов

Елена, Москва: Мужу требовалась абляция сердца, и в Москве нам сказали, что подобную операцию лучше проводить в Германии. Все прошло успешно, и теперь он может вести нормальную жизнь.

Александр, Оренбург: С подозрением на мерцат. аритмию отправился на лечение в Израиль. После имплантации кардиостимулятора все симптомы прошли, чувствую себя отлично.

Источник: medclinic-tour.com

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

• Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
• Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
• Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Существует несколько форм нарушений ритмов сердечной мышцы. К ним относятся: форма с ненарушенным ритмом желудочков, форма с широкими комплексами QRS, брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Симптоматика и признаки приступа

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Также к симптомам относятся: ни с того ни с сего возникающее сердцебиение, слабость во всем теле, дрожание, повышение потливости, появление чувства страха и возникновение обмороков.

Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Первая и неотложная помощь при пароксизме

Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.

Что можно предпринять, тактика терапии, препараты

Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).

Главная цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм, контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.

Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина.

Еще назначают пропанорм, но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.

Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.

Если медикаменты не дают никакого результата, то необходимым становится кардиоверсия. Во время этой процедуры электрический заряд направляется в область сердца и таким образом сердечный ритм восстанавливается. В большинстве случаев это очень хорошо помогает пациенту.

О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):

Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин. Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.

Самое главное – лечить основное заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.

Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом. В 60% случаев метод помогает.

Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы.

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер.

Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.

Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия, а соль является антагонистом.

Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

Чтобы уровень холестерина понизился, следует добавлять к пище отруби. Также необходимо сделать упор на зелень и чеснок, который отлично очищает сосуды.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если у вас периодически возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.

Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного, что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.

Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.

Источник: oserdce.com