Марс заболевание сердца у подростков

Сердце

="caption-attachment-9769" class="wp-caption-text">Открытое овальное окно при МАРСе

При развитии признаков сердечной недостаточности из-за сброса крови решается вопрос оперативного закрытия.

К пограничным состояниям при аномалиях развития относят:

• удлиненные конечности,
• плоскостопие,
• чрезмерную подвижность суставов,
• рефлюкс (заброс) желудочного сока в пищевод,
• деформацию желчного пузыря,
• энурез,
• нарушения речи.

Симптомы проблемы

МАРС нельзя назвать заболеванием в общепринятом значении этого слова. Поэтому симптомов у 95% пациентов нет, а обнаруживают аномалию при обследовании по поводу других жалоб. Имеются признаки, которые могут быть поводом для более тщательной диагностики состояния сердца и сосудов. К ним относятся:

• Посинение кожных покровов в районе губ и носа, затруднения дыхания, частого пульса при кормлении новорожденного. У старших детей – при физической активности.


• У подростков: вегетососудистая дистония, ощущение перебоев в сердце, периодические кардиальные боли, плохая физическая выносливость, обмороки, потливость, сильное сердцебиение, головная боль, общая слабость.
• Одновременное наличие двух и более дефектов (например, сброса крови в правое предсердие из открытого окна и пролапса клапана) приводят к сердечной недостаточности, застою крови. Дополнительные хорды бывают источником аритмии.

Смотрите на видео о малых аномалиях развития сердца:

Методы диагностики

Самый точный и безопасный метод – УЗИ. С его помощью можно увидеть большинство МАРС, при необходимости их дополняют и другими методами обследования.

УЗИ

Аномальное строение сердца и сосудов имеет различные признаки и план диагностики:

• Расширение легочного или аортального ствола: исследуют кровообращение внутри сердца, разницу между давлением в магистральном сосуде и соответствующем желудочке, степень объемной перегрузки.
• Открытое окно: обнаруживают прерывание сигнала в зоне перегородки между предсердиями, «завихрения» кровотока.
• Аневризма перегородки: прогиб в направлении правого предсердия, правая половина сердца не перегружена объемом крови.


• Евстахиев клапан: имеет вид добавочного образования размером 1,5 см в зоне между нижней полой веной и областью правого предсердия.
• Аномально прикрепленные или добавочные хорды: визуализируются, как волокна, прикрепленные к желудочкам или перегородке. Они бывают разного количества и всевозможных направлений.
• Пролапс клапана: оценивают уровень провисания створок, степень обратного движения крови.

Другие методы

Для выявления нарушения ритма сокращений сердца назначается ЭКГ, при необходимости, в виде суточного мониторинга по Холтеру.

Лечение заболевания

Если у пациента нет симптомов, которые могут быть связаны с наличием МАРС, то лечение не проводится. Посещать кардиолога и проходить УЗИ и ЭКГ нужно не реже одного раза в год. Детям с выявленной аномалией рекомендуется питание с достаточным содержанием белка и витаминов, соблюдение режима дня, особенно важна продолжительность сна, занятия физкультурой с дозированной нагрузкой.

При наличии признаков нарушения кровообращения или множественных отклонений развития проводится профилактическое лечение, направленное на укрепление миокарда:

• витамины группы В, аскорбиновая кислота – Нейрорубин, Неуробекс;
• соли калия и магния – Панангин, Магне В6, Калипоз;
• средства для улучшения обмена – Карнитин, Коэнзим Q10, Милдронат, Тиотриазолин;
• антиаритмические средства – чаще бета-блокаторы (Конкор, Карведилол);
• седативные медикаменты – Ново-Пассит, Персен.

Прогноз для больных

МАРС в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются последствиями, и пациенты ведут обычный образ жизни. Самопроизвольное исчезновение аномалии также не является редкостью. Поэтому прогноз для жизни благоприятный. В очень редких случаях может быть рекомендована операция или медикаментозная терапия.

При выборе вида спорта для занятий или профессий, связанных с нагрузкой на сердце (летчики, водолазы, военные) нужно пройти предварительное кардиологическое тестирование.

МАРС – это аномалии строения клапанов и перегородок сердца, крупных сосудов. Относятся к пограничным состояниям, так как у многих детей и взрослых симптомов патологии нет. Обнаруживают чаще случайно при проведении УЗИ. В случае отсутствия симптомов не нуждаются в лечении, а у большинства пациентов аномалии самопроизвольно исчезают к подростковому возрасту.

Если МАРС множественные или имеются признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то назначают препараты, укрепляющие миокард.

Источник: CardioBook.ru

Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии?

Вот уже на протяжении 35 лет, ученые и специалисты практической кардиологии изучают синдром «МАРС», пытаясь однозначно ответить на самые важные вопросы, часто задаваемые пациентами: «Что это такое диагноз МАРС в кардиологии у детей, как расшифровывается данная аббревиатура и серьезное ли это заболевание сердца?» Попробуем ответить на них по порядку.

Как МАРС в кардиологии расшифровать?

Для более легкого запоминания категорий сердечно-сосудистых заболеваний была введена аббревиатура «МАРС», которая в кардиологии расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». К этой группе патологических изменений относят аномалии развития структур внешнего и внутреннего строения мышцы сердца, и прилегающих к нему сосудов.

Специалисты отмечают, что подобные нарушения никак не сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы и не влияют на процессы кровотока. Аномалии сердца встречались в практике науке кардиологии, и раньше, но случаи диагностирования МАРС были редки из-за недостаточной оснащенности специальной аппаратуры. Современная медицина снабжена диагностическим оборудованием, способным выявить любые изменения в строении сердца. Этим, собственно и объясняется, количественный рост пациентов, имеющих диагноз МАРС.

Ниже постараемся найти ответы на вопросы: «Что такое МАРС?», «Какое значение она имеет в кардиологии?», «Какие виды аномального развития сердца бывают?», «Каковы причины его появления?», «Какие симптомы наблюдаются?» и «Какая схема лечения будет наиболее правильной?».

Причины развития МАРС

Причинами возникновения диагноза МАРС у ребенка в кардиологии специалисты считают врожденные изменения сердца, а также прилегающих к органу крупных сосудов, формирующиеся в момент развития плода в утробе матери. Подобные изменения не нарушают работу сердца.

Для МАРС характерно временное течение, и, как правило, признаки аномального развития исчезают к 5-летнему возрасту ребенка. Это объясняется качественно развитой системой выявления данного синдрома на ранних этапах его появления, достаточностью практических знаний, координированием процессов лечения и диагностики.

К примеру, в маленьком возрасте ребенку был поставлен диагноз, один из разновидностей МАРС, так называемый ПМК – пролапс митрального клапана, что кардиология, как наука знает давно. В процессе роста организма, сердце достигло необходимых размеров, соответствующих возрасту ребенка, вследствие чего нормализовалась длина хорд и диаметр сердечных сосудов.

Ученые и врачи-кардиологи отмечают, что основной причиной развития синдрома является сочетание целого комплекса внешних и внутренних факторов. К первой группе относят состояние природно-экологической среды, рацион питания беременной, ее болезни в анамнезе, наличие облучения, перенесенные стрессы, курение, употребление алкоголя или прием лекарственных препаратов. В группу внутренних факторов включают генетические изменения, аномалии в распределении хромосом, наследственную предрасположенность.

Как правило, появление аномалий связывают со стадией, на которых они возникли. После чего и определяют конкретную причину. К примеру, если изменение появилось:

• в момент зачатия – это наследственная причина;
• на одном из месяцев беременности – это врожденность;
• или как бывает в редких случаях, уже после рождения.

Что касается аномалий врожденного и наследственного типа, то они чаще всего связаны с так называемой дисплазией. Подобное отклонение в формировании означает, что соединительная ткань снижает свою прочность на генном уровне, что приводит к вовлечению в аномальный процесс таких органов как: клапаны и перегородки сердца, магистральные сосуды и подклапанный аппарат.

Симптомы МАРС у детей

Каких-либо конкретных симптомов внешнего проявления диагноза МАРС у ребенка не наблюдается. Что же это тогда за болезнь? Ведь дети, имеющие подобный синдром развиваются по обычному типу и не сильно отличаются от своих сверстников.

В редких случаях малышей беспокоит небольшие перебои в стуке сердца, аритмия, изменения артериального давления и сердечные боли, носящие временный характер. Проявления сердечных аномалий носят системно-комплексный характер. Зачастую МАРС сочетаются с аномалиями развития других органов и систем таких как:

• нервная система (дефективность речевого аппарата, расстройство поведения, вегетативные нарушения);
• органы зрения;
• печень;
• почки;
• мочевыделительная система (к примеру, расширение мочеточных каналов);
• пищеварительная (к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс);
• скелет;
• кожные покровы;
• желчный пузырь (к примеру, перегиб органа).

Симптомы данного заболевания не определяются сразу же после рождения ребенка, но они легко поддаются диагностическому исследованию через некоторое время. Как правило, сердечные аномалии выявляются случайно в процессе лечения других заболеваний, к примеру, болезней инфекционной этиологии. Они могут носить постоянный или возрастной характер, но каких-либо серьезный последствий, связанных с ухудшением здоровья не вызывают.

Наиболее распространенные виды МАРС

Одним из первых распространенных видов МАРС в кардиологии у детей является пролапс митрального клапана. К видам малой аномалии специалисты относят только пролапс, имеющий первую степень своего проявления.

Иные разновидности ПМК требуют постоянной диагностики и серьезного лечения, так как заболевание сопровождается явными симптомами нарушения кровотока, и иначе классифицируются как порок сердца. ПМК можно определить с помощью метода ультразвукового исследования.

Также к популярным видам МАРС относят образование дополнительных (ложных) хорд в структуре левого сердечного желудочка. Это аномалия проявляется в нарушении сердцебиения.

К третьему виду МАРС относят ООО диагноз, полностью именуемый как «открытое овальное отверстие». Это заболевание характеризуется частичным или полным сохранением межпредсерного отверстия, сформированного внутриутробно. Поэтому выявить заболевание можно только у ребенка возраст, которого превышает 1 год. Если отверстие в этом возрасте сохраняется и превышает в диаметр 5 мм, то речь идет уже серьезном дефекте, таком как порок. Диагноз подтверждается на основе данных УЗИ.

К другим видам МАРС относят:

• недостаточно развитые клапаны синусов;
• патологии клапанов сердца, проявившиеся в их измененном количестве, в наличии зазубренности или неправильности размера;
• аневризмы сердечных перегородок;
• нарушения в строении сосочковых мышц, расположенных в сердце;
• увеличение размеров крупных сосудов.

Методы выявления МАРС, как диагноза заболевания сердца

В большинстве случаев МАРС выявляет врач-педиатр на одном из осмотров, которые проходят дети в плановом порядке в поликлинике по месту жительства. Несмотря на отсутствие жалоб и здоровые показания, во время прослушивания сердца отчётливо слышатся шумы. Опытные педиатры, сомневаясь в сложившейся ситуации, рекомендуют консультацию детского кардиолога, на что собственно и дают направление.

Некоторые участковые врачи не считают шум причиной обращения к узкому специалисту, и назначают лечение самостоятельно. В таком случае родителям необходимо обратиться к детскому кардиологу в индивидуальном порядке, прежде всего, для определения полной клинической картины болезни, и уточнения ее наличия, либо отсутствия. При посещении кардиолога честно отвечайте на все вопросы специалиста. Расскажите, как и сколько ребенок кушает в сутки, мучают ли его приступы одышки, насколько прибавляет в весе за месяц и т.д. Если ребенок умеет разговаривать, то перед осмотром узнайте у него, бывают ли головокружения, боли в области сердца, учащения пульса или обморочные состояния. О чем обязательно скажите доктору.

Рассмотрим основные методы обследования МАРС как диагноза заболевания сердца:

1. Визуальный осмотр и оценка обстановки по озвученным симптомам. В первичный осмотр входит аускультация сердца, то есть прослушивание органа на наличие функционального шума систолитического типа. Затем доктор осмотрит живот тщательно пропальпировав область желудка, печени и селезенки. На основании выводов, полученных на этом этапе, кардиолог дает заключение, в котором отмечает необходимость прохождения дальнейшего обследования или причины его нецелесообразности.
2. Электрокардиография. Благодаря этому способу диагностики можно определить качество и уровень электрических сигналов, подаваемых сердцем в течение определенного количества времени и зарегистрировать полученные данные на графике. Метод электрокардиографии помогает определять наличие нагрузки на орган и его составляющие, а также выявлять нарушения сердцебиения.
3. Фонокардиограмма. Способ графического отражения аномальных шумов на бумажном носителе, одновременно с проведением ЭКГ.
4. УЗИ. Данный метод является наиболее важным, так как позволяет точно выявить наличие аномалий и установить конкретный вид.
5. Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование, диагностирующие аномалии в конкретных точках сердца.

Лечение МАРС у детей

По методу лечения МАРС можно условно разделить на три основные группы, к которым относят:

• медикаментозные способы лечения;
• метод хирургического вмешательства;
• немедикаментозные направления в терапии.

К немедикаментозным способам кардиологи относят:

• правильный режим сна;
• рациональное питание;
• занятия физическими нагрузками или лечебной гимнастикой. При этом отправлять ребенка в большой спорт с диагнозом МАРС не стоит. Подобные желания необходимо подкреплять рекомендациями врача;
• строгая организация распорядка дня.

Диагноз МАРС известен в кардиологии сравнительно давно. Поэтому за время изучения особенностей заболевания выработалось множество способ его лечения.

К медикаментозным методам терапии относят:

1. Прием препаратов, способствующих нормализации процесса метаболизма ткани соединительного типа. Прежде всего это лекарственные средства с содержанием магния и калия (Аспаркам, Магнерот, Магний В6, Оротат и другие).
2. Кардиотрофическая терапия. Это лечения сердца посредством питания сердечной мышцы. Здесь важен прием лекарств, оказывающих влияние на процессы кровообращения организма, питание сердечных тканей и улучшения метаболизма. Чаще всего назначаются Убихинон, Кудесан, Элькар, Цито-мак.
3. Витаминная терапия. Обязательно назначается курс приема витаминов и минералов, (В2, В1, лимонная и янтарная кислоты).

Подводя итоги, хотелось бы напомнить, что аббревиатура МАРС в кардиологии, расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». Необходимо понять, что это заболевание особое. Его нельзя назвать опасным состоянием для жизни, но игнорировать поставленный диагноз не нужно. МАРС требует внимания и наблюдения со стороны родителей и ведущего вас кардиолога. Да, дети с подобным диагнозом нуждаются в постоянной диагностике, и по необходимости в коррекции, но паниковать и расстраиваться не стоит. МАРС не мешает жизни малыша, поэтому не пытайтесь ограничить его от привычной жизни, которую ведут сверстники ребенка. Не упускайте диагноз из внимания, но и не прививайте ребенку комплексы ограниченного в здоровье, это беспочвенно и глупо.

А теперь посмотрите сюжет о том, что пороки сердца у детей сейчас лечатся всего-навсего за один день:

Источник: medwb.ru

Причины МАРС

Многие родители, узнав о подобной особенности у своего ребенка, пытаются найти ответ на вопрос: «Почему это случилось?».

Сердце – это не только мышечная ткань, но и большое количество соединительной ткани, образующей каркас сердца, стенки его крупных сосудов и их клапанного аппарата. В подавляющем большинстве случаев МАРС образуются в связи с тем или иным дефектом строения и развития этой соединительнотканной матрицы.

Подобные нарушения в развитии тканей возникают по многим причинам:

Общие симптомы и диагностика МАРС

Чаще всего малые аномалии развития сердца никак себя не проявляют, но в тех случаях, когда у пациента наблюдаются несколько таких особенностей одновременно, это может влиять на функции сердца. Тогда у ребенка или взрослого человека могут наблюдаться следующие жалобы:

• Интересен тот факт, что в ряде случаев предположить наличие МАРС у будущего ребенка можно еще до его рождения – на перинатальном ультразвуковом скрининге плода. Часто те или иные малые аномалии сердца, включая дополнительные или аномальные хорды, дают основу для интереснейшего ультразвукового феномена – гиперэхогенного фокуса сердца, или симптома гольфного мяча.



• У детей до года характерным признаком тех или иных проблем с сердцем является появление цианоза. Цианоз – это синеватое или серое изменение цвета кожи, в том числе носогубного треугольника при сосании, плаче, физической нагрузке.
• Отдышка или учащенное дыхание во время еды или активных физических занятий.
• У детей старшего возраста и подростков во время быстрого роста организма и гормональных перестроек могут появляться жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и вестибулярного аппарата: учащенное сердцебиение – тахикардия, «перебои» в работе сердца, боли за грудиной и в области сердца, появление «комка» в горле, слабость, головокружение, беспричинные обмороки и потери сознания, повышенная потливость.
• Иногда врачи могут наблюдать учащение пульса пациента, нестабильность артериального давления, а при выслушивании сердца стетоскопом врач слышит различные шумы. Именно эти сердечные шумы впервые вынуждают врача назначить пациенту УЗИ сердца.
• В достаточно редких случаях МАРС может давать те или иные изменения на электрокардиограмме – синусовую тахикардию, синдром укороченного PQ-интервала, некоторые виды аритмий.

Это общие симптомы МАРС, обнаруживаемые на ультразвуковых и допплерометрических исследованиях сердца.

Дополнительно, в целях оценки влияния того или иного МАРС на работу сердечно-сосудистой системы, применяют другие методы исследования:

Далее мы подробнее поговорим о некоторых вариантах этих интересных особенностей строения сердца.

Виды МАРС и их характерные симптомы

МАРС – это многочисленная группа состояний. Перечислим основные и самые значимые из них.

Открытое овальное окно, или ООО

Это состояние по-иному называется функционирующее овальное окно, или ФОО. Овальное окно – это одно из эмбриональных приспособлений для кровотока плода. Это естественный дефект между правым и левым предсердиями, через который кровь из правой половины уходит в левую. Этим самым из кровотока выключаются пока не функционирующие или «спящие» легкие плода. В норме ООО закрывается в течение первого года жизни малыша.

Аневризма межпредсердной перегородки

Эта МАРС – облегченный вариант предыдущей. В норме овальное окно постепенно закрывается соединительнотканной мембраной. Иногда происходит выпячивание этой мембраны током пульсирующей крови из левого предсердия в правое.

Увеличенный евстахиев клапан

Это также элемент эмбрионального кровообращения, расположенный в нижней полой вене. Его функция – это перенаправление крови мимо «спящих» легких. О его увеличении говорят по достижении клапаном длины более 1 см.

Пролапс митрального клапана, или ПМК

Пролапс – это провисание створок двустворчатого клапана между левыми предсердием и желудочком. Клапан неплотно закрывает проход, и кровь может течь в обратную сторону. К МАРС относятся провисания створок без значимой митральной регургитации или обратного заброса крови из желудочка в предсердие.

Пролапс трикуспидального клапана, или ПТК

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан – это еще одна замыкающая структура, расположенная между правыми половинами сердца. Пролапс возникает в этом клапане реже, чем в митральном. В остальном ситуация идентична пролапсу митрального клапана.

Дополнительные, или аномальные, хорды

Хорды – это соединительнотканные нити, крепящиеся к краям створок клапанов наподобие парашютных строп. Они соединяют клапаны с сосочковыми мышцами желудочков, заставляющих створки открываться и закрываться. В норме количество хорд соответствует количеству створок.

Иногда на самых ранних сроках беременности закладываются дополнительные нити, идущие в полости сердца в продольном и поперечном направлении. Такие хорды носят название дополнительных или аномально расположенных.

Аномалии диаметра магистральных сосудов

В норме каждый крупный сосуд имеет строго заданный диаметр, зависимый от возраста и пола. Иногда у пациентов обнаруживаются значимые изменения этих показателей, которые, несмотря на это, никак не отражаются на кровообращении.

Наиболее часто встречаются:

Лечение МАРС

Важно понимать, что МАРС при отсутствии жалоб или минимальном их количестве не подлежит специальному лечению, а тем более операции. Но и полностью забывать о такой особенности малыша не нужно. Необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры с дополнительными методами исследований. Частоту и протокол исследования должен назначать врач. Доктор же решает вопрос о необходимости приема тех или иных лекарств или витаминных добавок.

Если дети имеют такую особенность строения сердца, то врачи и родители должны делать упор на образ жизни ребенка:

Прогноз при заболевании

МАРС при отсутствии жалоб и нарушения работы сердца – это всего лишь индивидуальная особенность. С ней человек проживет долгую и счастливую жизнь и, возможно, даже не узнает об интересной структуре своего сердца.

Источник: okardio.com

МАРС включает в себя множество различных аномалий, касающихся как количества фестонов и створок внутри органа, так и отклонения в топографии и форме отдельных участков сердца. К наиболее распространенным в педиатрии аномалиям относятся:

• открытое овальное окно (ООО). Оно соединяет левое и правое предсердия плода, позволяя перекачивать кровь по телу, не используя в процессе кровотока легкие. После рождения окно прикрывается клапанной заслонкой и, благодаря разнице давления в предсердиях, постепенно зарастает. В норме этот просвет должен полностью закрываться у ребенка до 1 года;
• аневризма межпредсердной перегородки. Патология развивается на фоне ООО при его замедленном закрытии новообразующейся соединительной тканью. Появляющееся удлинение мембраны овальной ямки периодически может выпячиваться под давлением крови;
• евстахиева заслонка, или клапан. Эта заслонка присутствует у плода во время его пребывания в матке, она необходима для перенаправления кровотока из нижней полой вены к овальному отверстию без участия легких. Обычно после периода новорожденности клапан не превышает в длину одного сантиметра или полностью рудиментируется. Если евстахиева заслонка более 10 мм, у пациента формируется расширение нижней полой вены;
• сеть Хиари. Эта редкая патология наблюдается в 2% случаев выявления МАРС у детей. Данная аномалия представляет собой тонкие образования сетчатого типа, расположенные в области правого предсердия. Сеть Хиари образуется вследствие неполной редукции клапана коронарного синуса эмбриона;
• пролапс митрального клапана. Данная аномалия представляет собой аномальный прогиб одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка.При этом проход может не полностью закрываться клапаном, в результате чего наблюдается обратный ток (регургитация) небольшого количества крови;
• пролапс трехстворчатого клапана. Редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с пролапсом митрального клапана. Клапан размещен между правым желудочком и правым предсердием. При его выпячивании и неполном закрытии образуется регургитация крови;
• ложные хорды левого желудочка. Хорды представляют собой тонкие соединительнотканные нити, которые прикрепляются одним концом к стенке левого желудочка, а другим к створкам митрального клапана. Основной функцией хорд является обеспечение открытия и закрытия клапанов во время систолы и диастолы левого желудочка. При отсутствии патологий развития общее количество хорд должно соответствовать количеству створок. Иногда в периоде внутриутробного развития закладывается одна или более дополнительных хорд. Когда оба конца нити зафиксированы хорда называется истинной. Если один конец не прикреплен к створке клапана, а свободно провисает в полость желудочка, то хорда называется ложной дополнительной, или добавочной хордой левого желудочка;
• дополнительная трабекула левого желудочка. Фактически данный термин равнозначен понятию дополнительной хорды.Трабекула представляет собой дополнительное соединительнотканно-мышечное образование в виде тяжей, которые в отличие от нормальных хорд имеют крепление не к створкам митрального клапана, а к свободным стенкам левого желудочка. Она появляется как в единичном, так и во множественном количестве. По своему расположению трабекулы бывают диагональными, продольными или поперечными. В большинстве случаев дополнительные трабекулы не оказывают отрицательного влияния на ток крови и являются гемодинамически незначимыми образованиями. Хотя, в случае поперечного расположения эктопической хорды в полости левого желудочка, ее наличие может провоцировать нарушение гемодинамики и развитие нарушения ритма сердца;
• нарушения нормального диаметра магистральных сосудов. К этому типу аномалий относятся функционально узкая аорта, дилатация корня аорты и синусов Вальсавы, идиопатическое расширение легочной артерии. Дети с низким значением диаметра аорты предрасположены к возникновению аритмий. Дилатация корня аорты и синусов Вальсавы не имеют гемодинамически значимых нарушений. Более того, с возрастом отмечается спонтанное исчезновение расширения синусов Вальсавы. Идиопатическое расширение легочной артерии характеризуется расширением ствола при отсутствии порока сердца и патологии легких. При идиопатическом расширении требуется динамическое наблюдение и обследование. 

Все патологии, которые относятся к МАРС, являются врожденными.

Источник: www.baby.ru