Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения


Аритмией называется нарушение частоты, последовательности и регулярности сокращений сердца. Патологический пульс становится замедленным, учащенным или нерегулярным. Сокращение сердца происходит в результате проведения электрического импульса по проводящей системе.

Нарушения могут возникать на этапе образования сигнала, его передачи или повторной циркуляцией. От аритмии лекарства подбираются исключительно врачом после осмотра.

Механизм проводящей системы сердца


Основным генератором сердечных импульсов является синусовый узел, который находится на вершине правого предсердия. Отсюда электрические сигналы расходятся по клеткам:

  • часть их вызывает сокращение предсердий;
  • часть принимается атриовентрикулярным узлом для замедления.

Пауза нужна для того, чтобы предсердия сократились и прокачали кровь в желудочки.

Импульс направляется в пучок Гиса, который с помощью двух ножек и волокон Пуркинье в тканях сердца возбуждает клетки в левом и правом желудочках. Согласованная работа всех узлов и проводящей системы обеспечивает стабильный ритм сердца и его регуляцию в ответ на нагрузки.

Потому нарушения могут быть связаны с тремя патологиями:

  • проблемой образования электрического разряда в водителе ритма (экстрасистолия или потеря регулярности биения сердца или ускоренный ритм в результате тахикардии;
  • сбоями в передаче импульсов или блокадах;
  • сменой водителя ритма (мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков), когда частоту сердечных сокращений для желудочков начинает задавать атриовентрикулярный узел.

Антиаритмические препараты позволяют подавить выработку аномальных импульсов или остановить их передачу.

Сложности антиаритмической терапии

Аритмия чаще всего выступает симптомом других заболеваний сердца: гипертонии, врожденных пороков, хронической сердечной недостаточности, инфекционных процессов в тканях сердца. Фактически нарушенное сердцебиение выступает декомпенсацией, происходящей в результате сбоев в работе других органов. В норме сердце должно сокращаться, за что отвечает звездчатый узел, и расслабляться, чему способствует активность блуждающего нерва. Препараты, направленные на замедление или синхронизацию сердечного ритма, снимают только симптом, не влияя на причину.

Причинами нарушений ритма сердца могут быть эндокринные болезни (щитовидной железы и надпочечников, а также климактерические изменения), нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет. Смещение баланса калия и магния, курение, физические перегрузки, простуды и алкогольные интоксикации могут усугубить аритмию. Без устранения первоначального фактора препараты не смогут полноценно купировать симптом.

Эффективность назначения препаратов от аритмии имеет два недостатка:

  • принимать их необходимо ежедневно;
  • полного излечения не происходит.

После длительного приема лекарств наступают побочные эффекты, которые проявляются в развитии новых аритмии, не поддающихся лечению. Во время фибрилляцией предсердий дополнительно назначаются антикоагулянты, снижающие риск образования тромбов. При тахикардии результативность лечения проверяется с помощью электрокардиографического мониторинга.

Основные классы препаратов

Препараты, которые нормализуют проводимость сердечных импульсов, назначаются в зависимости от вида аритмии, места образования патологического импульса или его нарушения. Вещества способны влиять на два параметра:

  • электрический импульс;
  • потенциал действия или перемещения волны возбуждения по клеткам.

Отсюда препараты от аритмии распределяются на четыре группы:

  • Мембраностабилизирующие средства назначаются при аритмии предсердий и желудочков. В зависимости от класса они могут замедлять проведение импульса, замедлять его или влиять на потенциал действия, не затрагивая скорость электрического сигнала.
  • Бета-блокаторы влияют непосредственно на предсердно-желудочковый узел, нормализуют синусовый ритм и устраняют мерцательную аритмию. Они могут обладать избирательным или неизбирательным эффектом.
  • Блокаторы калиевых каналов применяют при желудочковых и предсердных аритмиях, фибрилляциях и трепетаниях предсердий, которые связаны с летальными исходами.
  • Блокаторы кальциевых каналов прерывают движение ионов кальция, воздействуют на аномалии предсердно-желудочкового узла и замедляют проведение импульсов.

Лекарства могут обладать первичным действием против аритмии (магний В6, сердечные гликозиды, аденозин), а также вторично регулировать сердечный ритм (игнибиторы АПФ и статины).

Источник: zen.yandex.ru

Препараты для лечения аритмии

Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 класса согласно классификации Vaughan Williams и их доминирующего клеточного электрофизиологического воздействия.

I класс

Препараты этого класса дополнительно подразделяются на подклассы a, b и c, что основано на их влиянии на длину потенциала действия.


    • Ia — удлиняют потенциал действия (правый сдвиг): хинидин, аймалин, прокаинамид, дизопирамид;
    • Ib — сокращают потенциал действия (сдвиг влево): лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид;
    • Ic — существенно не влияют на потенциал действия (без сдвига): морацизин, флекаинид, энкаинид, пропафенон.

Препараты I класса еще называются стабилизаторами клеточной мембраны. Слово “стабилизирующие” используется для описания снижения экситогенности плазматической мембраны, вызванной этими медикаментами.

В эту группу лекарств относятся блокаторы натриевых каналов (препараты, стабилизирующие мембрану), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проводимость в миокарде предсердий и желудочков, а также по системе Гиса-Пуркинье.

II класс — бета-адреноблокаторы

Препараты этого класса являются бета-адреноблокаторами. Их действие основано на блокировании катехоламинов на β1-адренергических рецепторах, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердце. Эти средства особенно полезны при лечении суправентрикулярных аритмий, поскольку они уменьшают проводимость через AV-узел.

Препараты II класса включают: карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.

Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:

  • Чувство усталости
  • Холодные руки и ноги
  • Слабость и головокружение
  • Сухость во рту, глазах и кожи

У всех пациентов, длительно принимающих бета-блокаторы, наблюдается снижение либидо, в большей или меньшей степени, в зависимости от самого препарата. Подобное побочное действие более выражено у мужчин, хотя наблюдается и у женщин.

Меры предосторожности. Бета-блокаторы не назначают всем подряд.

  • Их не следует принимать, если имеется бронхиальная астма. Они могут вызывать сильные приступы нехватки воздуха.
  • Если диагностирован диабет, нужно иметь в виду, что препараты могут не позволять проявиться признакам гипогликемии (например, быстрому сердцебиению). Если все-таки нужно их принимать, то следует часто проверять уровень сахара в крови.
  • Средства могут поднять уровень триглицеридов и снизить показатель хорошего холестерина в крови, но это краткосрочные изменения.

Несмотря на побочные действия и меры предостережения, не нужно переставать принимать бета-блокаторы, поскольку препараты повышают шансы избежать сердечный приступ или другие проблемы.

III класс — блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса преимущественно блокируют калиевые каналы, тем самым продлевая реполяризацию. Поскольку эти средства не влияют на натриевый канал, скорость проводимости не уменьшается. Пролонгация потенциала действия и рефрактерного периода в сочетании с поддержанием нормальной скорости проводимости предотвращает развитие аритмий, возникающих по принципу ре-ентри.


Представители III класса проявляют обратную зависимость (их эффективность возрастает при более низких частотах сердечных сокращений, что улучшает поддержание синусового ритма). Ингибирование калиевых каналов, замедление реполяризации приводит к торможению реполяризации предсердно-желудочковых миоцитов. Препараты класса III могут продлить интервал QT на ЭКГ и оказывать проаритмическое действие.

Некоторые из возможных побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов:

  • Чувство усталости
  • Покраснение кожи
  • Отек на животе, лодыжках или ногах
  • Изжога

Меры предосторожности. Не стоит употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, если для лечения аритмии назначены блокаторы кальциевых каналов. Они могут изменить эффективность терапии этих препаратов.

К препаратам III класса относится: бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.

IV класс — блокаторы натриевых каналов

Препараты этого класса представляют собой медленные недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Они уменьшают проводимость через атриовентрикулярный узел и сокращают вторую фазу (плато) потенциала сердечного действия. Таким образом, они замедляют частоту сокращений сердца, поэтому не всегда используются при сердечной недостаточности. Однако, в отличие от бета-блокаторов, они позволяют организму сохранять адренергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.


К препаратам IV класса относятся: верапамил и дилтиазем.

V класс

С момента разработки оригинальной системы классификации Вогана-Уильямса начали использоваться дополнительные средства, которые не вписываются в классы I-IV. К таким препаратам относятся:

Дигоксин (Дигокс, Ланоксин), уменьшает проводимость электрических импульсов через АВ-узел и увеличивает вагусную активность через его прямое воздействие на центральную нервную систему. Косвенно увеличивает продуцирование ацетилхолина, стимулируя рецепторы M2 в АВ-узле, что приводит к общему снижению скорости проводимости.

Побочные эффекты дигоксина:

  • Тошнота и рвота
  • Понос
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Медленное или быстрое сердцебиение
  • Путаница в голове

Аденозин — используется внутривенно для остановки суправентрикулярной тахикардии.

Сульфат магния — антиаритмический препарат, применяющийся при специфических аритмиях.

Тримагния дицитрат (безводный раствор) — продается в виде порошка в чистом виде, обладает хорошей биодоступностью.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от аритмии по данным drugs.com



Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска
Верапамил Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM 4 класс, блокаторы кальциевых каналов 180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Пропранолол Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Дофетилид Tikosyn 3 класс 125 мкг; 250 мкг; 500 мкг 7,0 Риск не исключается
Лидокаин Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl 1 класс, местные инъекционные анестетики, 2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантов; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантов; 1,5% без консервантов; 0,5% без консервантов; 4% без консервантов; 5%; гидрохлорид; 1% -NaCl 0,9% Нет данных о рисках для плода
Мексилетин Mexitil 1 класс 150 мг; 200 мг; 250 мг 6,0 Риск не исключается
Дизопирамид Norpace, Norpace CR 1 класс 100 мг; 150 мг 8,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Хинидин Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G 1 класс 80 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 275 мг; 324 мг 9,0 Риск не исключается
Фенитоин 1 класс, гидантоиновые противосудорожные средства 50 мг / мл; 50 мг; 100 мг; 30 мг; 25 мг / мл; 200 мг; 300 мг; натрий 8,0 Положительные доказательства риска Взаимодействует с алкоголем
Прокаинамид Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid 1 класс 500 мг; 250 мг; 375 мг; 100 мг / мл; 500 мг / мл; 750 мг; 1000 мг; 500 мг / 12 часов; 1000 мг / 12 часов Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем

Препараты при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Правильно подобранная терапия при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) позволяет:

  • Предотвратить образование сгустков крови, что уменьшает шансы на развитие инсульта.
  • Замедлить сердечный ритм, в результате чего предоставляется достаточно времени, чтобы камеры сердца наполнились кровью, прежде чем протолкнуть ее дальше по системе кровообращения.
  • Контролировать сердечный ритм, что позволяет предсердиям и желудочкам работать слаженно, чтобы лучше перекачивать кровь по организму.

Для контроля сердечного ритма используют препараты из различных фармакологических групп.

Бета-блокаторы

  • Надолол
  • Атенолол (Tenormin)
  • Бисопролол (Zebeta, Ziac)
  • Карведилол (Coreg)
  • Метопролол (Lopressor, Toprol)
  • Пропранолол (Inderal, Innopran)
  • Тимолол (Betimol, Istalol))

Блокаторы кальциевых каналов. Используются для замедления сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией и для снижения силы сокращения сердечных клеток.

  • Дильтиазем (Кардизем, Дилакор)
  • Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Дигоксин. Это лекарство замедляет скорость, с которой электрические токи проводятся от предсердий к желудочкам.

После восстановления сердечного ритма больному подбираются лекарства, которые помогают нормализовать работу сердца при последующих приступах аритмии (так называемая химическая / фармакологическая кардиоверсия). При их использовании могут возникнуть значительные побочные эффекты, поэтому лечащий врач, скорее всего, захочет внимательно следить за процессом лечения.

Блокаторы натриевых каналов, замедляющие способность кардиомиоцитов проводить электрические импульсы.

    • Флекаинид (Тамбокор)
    • Пропафенон (Ритмол)
    • Хинидин.

Блокаторы калиевых каналов помогают восстановить ритм сердца посредством замедления электрических сигналов, которые вызывают мерцательную аритмию. Чаще всего используют:

    • Амиодарон (Кордарон, Некстерон или Пацерин)
    • Соталол (Бета Пасе, Sorine, Sotylize)
    • Дофетилид (Tikosyn)

Антикоагулянты и антиагреганты — способствуют разжижению крови, что необходимо для профилактики тромбоэмболии. В основном применяются таблетированные препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
  • Клопидогрель и его аналоги (Плавикс, Зилт, Тромбонет, Лопирел, Энтерокард)
  • Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин, Джантовен) и аналоги (Прадакса, Ксарелто, Риварокшабан)
  • Апиксабан (Эликис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эноксапарин (Ловенокс)
  • Гепарин

Антикоагулянты могут снизить шансы на возникновение инсульта на 50% до 70%.

Эти лекарства повышают риск кровотечения, поэтому принимать их нужно очень осторожно, особенно во время игр, спортивных состязаний или других действий, которые могут причинить травму и кровотечение.

Меры предосторожности: Разбавители крови могут повысить склонность человека к образованию синяков или кровотечений. Например, если для приема назначен варфарин, тогда больной должен каждый месяц посещать своего врача для сдачи анализа крови. Это позволяет убедиться, что препарат работает, и подобрана правильная доза. Дополнительно следует помнить:

  • Пока ведется лечение антикоагулянтами нужно следить за кровотечениями и кровоподтеками. Необходимо следить за кровотечением из десен или носа, за кровью в моче и в испражнениях. Во время купания нужно использовать мягкую мочалку, а для чистки зубов подбирать мягкую зубную щетку. В противном случае может возникнуть кровотечение из повреждений на коже и десен. Для бритья лучше использовать электробритву.
  • Важно сказать лечащему стоматологу и врачебным специалистам, что проводится прием антикоагулянтов. Можно даже надеть браслет или значок, на котором указано, что человек принимает такое-то лекарство.
  • Не следует начинать принимать или прекращать использовать лекарство, если об этом не сообщил лечащий врач. Также многие средства нельзя использовать с оральными разбавителями крови (например НПВП в сочетании с варфарином повышают риск кровотечения, подобное действие наблюдается при совместном приеме антикоагулянта и ингибитора цитохрома Р450). Ослабляют действие того же варфарина витамин К, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и др.
  • Нужно немедленно сообщить своему врачу, если удалось пропустить прием лекарства, или была превышена назначенная доза.

Варфарин — один из часто принимаемых антикоагулянтов, который может понадобиться во время лечения трепетания предсердий или мерцательной аритмии. Ниже перечислены рекомендации, о которых следует помнить, если приходится принимать варфарин.

  • Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не нужно делать серьезные изменения в своей диете, пока принимается варфарин.
  • Препарат лучше всего работает, когда с едой поступает примерно столько же витамина К каждый день, как и раньше или даже больше. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Стоит попросить больше информации о том, что есть, когда проводится лечение варфарином.
  • Нужно будет регулярно посещать своего врача, когда проводится терапия варфарином. В частности, понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются для определения точной дозы медикамента.

Препараты при трепетании предсердий

При трепетании предсердий (ТП) терапия во многом сходна с лечением мерцательной аритмии. ТП является более опасным заболеванием, поскольку есть больший риск развития тяжелых осложнений. В связи с этим врачи чаще всего рекомендуют:

  • Сердечные препараты, которые помогают контролировать ритм сердца.
  • Антикоагулянты, помогающие предотвратить образование сгустков крови (тромбов). Основные примеры разбавителей крови — гепарин и варфарин. Тромбы могут вызывать инсульты, сердечные приступы и быструю смерть. Выше были приведены общие правила безопасности, которые следует соблюдать при использовании разбавителей крови.

Если препараты при трепетании предсердий не помогают, тогда задействуют другие способы лечения. Чаще всего используется:

  • Кардиоверсия — это процедура, с помощью которой нормализуется сердечный ритм. Для этого в области сердца используют электрический ток определенной мощности.
  • Катетерная абляция — это процедура, которая основана на применении тепловой энергии для исправления нерегулярного сердечного ритма.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться для имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Это поможет контролировать сердечный ритм и сердечную деятельности.

Дополнительно контролировать трепетание предсердий могут помочь следующие рекомендации:

  • Важно знать целевой показатель частоты сердечных сокращений. Для этого нужно знать, как определять пульс и ЧСС.
  • Нужно контролировать свое артериальное давление с помощью лекарства, указанного врачом.
  • Нельзя курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких. Нужно попросить своего врача предоставить информацию о том как отказаться от курения, если в этом есть необходимость. При этом важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих методов отказа от курения нужно обратиться к врачу.
  • Необходимо ограничить прием алкоголя. Женщинам следует употреблять алкоголь до 1 напитка в день, мужчинам — до 2-х напитков в день.
  • Полезно есть здоровую пищу. К ней относятся фрукты, овощи, хлеб из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Нужно заменить масло и маргарин оливковым маслом и маслом канолы.
  • Важно поддерживать здоровый вес. Если он избыточный, нужно попросите своего врача составить план по снижению веса.

Вызывать неотложную медицинскую помощь нужно при определении хотя бы одного симптома из следующих:

При сердечном приступе:

  • Ощущение сжатия, давления или боли в груди
  • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
  • Прерывистое дыхание
  • Тошнота или рвота
  • Легкое головокружение
  • Внезапный холодный пот

При развитии инсульта:

  • Онемение или опускание с одной стороны уголка рта
  • Слабость в руке или ноге
  • Спутанная или невнятная речь
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения

При тромбообразовании:

  • Головокружение, не хватает воздуха и боль в груди
  • Кашель с кровью
  • Опухание, покраснение, боль, жар в руке или ноге

При возникновении любых вопросов, связанных с приемом препаратов или состоянием здоровья, нужно также безотлагательно обращаться к лечащему врачу.

Препараты при синусовой аритмии

При дыхательной синусовой аритмии специфические препараты не назначаются, поскольку такой ритм сердца считается вариантом нормы. Чаще всего дети, которым ставят диагноз дыхательной или синусовой аритмии, подобное состояние со временем перерастают.

Выраженная аритмия синуса может сопровождать различные острые состояния по типу инфаркта миокарда, лихорадки, анемии и пр. В таких случаях состояние больного на фоне нарушения ритма сердца может заметно ухудшиться, поэтому используются:

  • Бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение, но большинство пациентов обычно уже принимают препараты из этой группы в качестве основной терапии ОИМ.

Видео: Адреноблокаторы. Анаприлин, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Сермион, Фентоламин

Препараты при фибрилляции желудочков

 

При острой фибрилляции желудочков и желудочковой аритмии препараты (например, вазопрессин, адреналин, амиодарон) используются после трех попыток дефибрилляции по восстановлению нормального ритма. Амиодарон также может назначаться на длительный период лечения. Особенно он подходит тем больным, которые отказываются от имплантации кардиовертера-дефибриллятора или не соответствуют критериям по хирургическому вмешательству. Однако в качестве первичной профилактики фибрилляции желудочков у больных с депрессией левого желудочка амиодарон чаще всего не используется.

Дополнительно могут назначаться следующие препараты:

  • Лидокаин — внутривенно струйно
  • Норадреналин — внутривенно при снижении давления

original_noradrenalin_agetan_ampuly_2_mgml_8_ml_10_sht_www_piluli_ru_eapt214809

Если после неоднократного введения лидокаина нарушенный ритм не восстановился, используют аймалин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы.

Фибрилляция желудочков, как и желудочковая аритмия, может быть спровоцирована неправильным приемом сердечных гликозидов. При появлении признаков нарушения ритма должен быть не только промыт желудок после неправильного использования лекарств, но и внутривенно вводят лидокаин вместе с хлоридом натрия или обзиданом.

Нужно немедленно позвонить своему врачу, если:

  • Есть необычные кровотечения или кровоподтеки.
  • Случился несчастный случай.
  • Часто определяются синяки или пузыри крови.
  • Беспокоит чувство болезни, слабости, головокружения.
  • Есть вероятность беременности.
  • Нередко замечается красный, темно-коричневый, черный кал или моча.
  • Стало плохо и тяжело.
  • Десна сильно кровоточат.
  • Сильно болит голова или ощущается боль в животе, которая не исчезает.

Если получилось так, что забылась дозировка, не нужно угадывать, а лучше спросить своего врача, что делать. Также если приходится переключаться с одного препарата на другой, нужно у врача узнать о различиях между препаратами.

При необходимости следует рассказать другим врачам и стоматологу, что принимаются антикоагулянты, особенно если должна проводиться процедура, которая может вызвать кровотечение.

Во время терапии варфарином важно сообщить об этом любому другому врачу, который хочет назначить новый препарат. Некоторые лекарства и витамины меняют способ его действия в организме.

Препараты при экстрасистолии

Больные с низкой вероятностью развития осложнений при экстрасистолии и при отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (или при наличии незначительных симптомов) могут не проходить специфического лечения. В таких случаях достаточно вести здоровый образ и правильно питаться, не подвергаться стрессу и не вести чрезмерно активный образ жизни.

Наличие у больного сердечной патологии, риска развития болезни сердца или симптомов крайней выраженности является показанием к проведению дальнейшей оценки его состояния, а также к лечению или последующему наблюдению.

Варианты лечения:

  • Препараты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол).
  • Радиочастотная катетерная абляция очага эктопического возбуждения (в подходящих для этого случаях).
  • Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов может быть рекомендовано попытаться уменьшить их использование, что позволит выяснить, улучшает ли это их состояние или выраженность экстрасистолы.

images (12)

 

Препараты при экстрасистолах предсердий

Если симптомы являются неприятными или сильно выраженными, врачи, как правило, назначают бета-блокаторы (атенолол или метопролол).

Катетерная абляция может являться возможным вариантом лечения некоторых видов эктопического поражения предсердий, для чего используются подходящие методы физического воздействия (холодом, электрическим током или высокой температурой).

Препараты при желудочковой экстрасистолии

Тактика лечения заболевания зависит от:

  • Сопутствующей сердечной патологии.
  • Частоты экстрасистол
  • Присутствия желудочковой тахикардии.в анамнезе
  • Выраженности и тяжести симптомов.

Представляемая стратегия лечения желудочковых экстрасистол была рассмотрена в кардиологическом обзоре 2006 года: [1 — Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart. 2006 Nov92(11):1707-12.]

 

Больным может не проводится медикаментозное лечение, если:

  • Нет симптомов или имеются незначительные проявления
  • Нет другой сердечной болезни (включая нормальную функцию ЛЖ)
  • Желудочковые экстрасистолы возникают редко
  • Желудочковые экстрасистолы уменьшают частоту сердечных сокращений при выполнении физических упражнений
  • В анамнезе отсутствует желудочковая тахикардия:

 

Сокращением потребления кофеина (или любого другого стимулирующего вещества) можно попытаться выяснить, уменьшает ли это выраженность симптомов. Если же лечение все-таки должно проводиться, рассматривают моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами.

Больные без сердечной патологии

  • Лечение не требуется, но эти пациенты должны находиться под долгосрочным наблюдением, с периодической переоценкой функции ЛЖ, особенно при наличии очень высокочастотных экстрасистол.

Пациенты без сердечной патологии, но с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и особенно при желудочковой тахикардии обязательно проходят курс медикаментозной терапии с последующей оценкой состояния сердца.

Больные с сердечными заболеваниями:

  • Желудочковые экстрасистолы могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания, дополнительно должен быть рассмотрен уровень риска внезапной сердечной смерти.
  • Бета-блокаторы могут быть назначены либо для основной сердечной болезни, либо потому, что они способны уменьшить частоту или симптомы желудочковых экстрасистол.
  • Имплантация сердечных дефибрилляторов проводится в том случае, если больной подвержен высокому риску возникновения тяжелой желудочковой аритмии.
  • Катетерная аблация рассматривается в качестве дополнительного лечения.

Также должно проводится лечение любого основного сердечного заболевания (гипертонии, электролитного дисбаланса, ишемии или сердечной недостаточности) и устранение факторов, способствующих его прогрессированию.

 

Препараты при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это заболевание в основном корректируется методом катетерной абляции, но в некоторых случаях (по показаниям или предпочтениям самого больного) назначается долгосрочная медикаментозная терапия.

К препаратам, которые в первую очередь влияют на проводимость через атриовентрикулярный узел, в первую очередь относятся:

  1. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
  2. Бета-блокаторы
  3. Аденозин

adenozin

Антиаритмические препараты 1 класса, которые способны изменять проводимость через дополнительный путь передачи (ДПП) импульсов, включают:

  • Прокаинамид
  • Пропафенон
  • Флекаинид

Также сюда относятся антиаритмические препараты класса 3:

  • Соталол
  • Амиодарон

amiodaron

Согласно последним исследованиям, хотя и не рандомизированным, комбинация препаратов из пропафенона и любого бета-блокатора позволяет большинству пациентов избежать рецидива болезни, при этом отсутствуют серьезные побочные эффекты.

Другие небольшие исследования оценили эффективность пропафенона в лечении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей. Согласно полученным результатам, у 20 детей из 26 возрастом до 10 лет был достигнут полный контроль аритмией, а у одного — частичный.

В ряде исследований была рассмотрена острая и долгосрочная эффективность перорального и внутривенного использования флекаинида в лечении пациентов с атриовентрикулярной ре-ентри тахикардией (АВРТ), принцип развития которой такой же, как и синдрома ВПВ. Согласно полученным данным, оральное использование флекаинида приводило к неспособности индуцировать устойчивую тахикардию у семнадцати из двадцати пациентов. В течение 15 ± 7 месяцев после лечения оральным флекаинидом у трех пациентов развился рецидив аритмии. Добавление бета-блокатора привело к большей эффективности лечения, поскольку более чем у 90% пациентов отсутствовала симптоматика заболевания.

Амиодарон был оценен в нескольких исследованиях по его эффективности при лечении пациентов с дополнительным путем проведения импульсов. Однако эти исследования не продемонстрировали превосходства амиодарона над антиаритмическими препаратами класса 1С или соталолом. Активные исследования также показали, что амиодарон не последовательно продлевает рефрактерный период ДПП и, как результат, не может считаться эффективным для профилактики внезапной смерти у всех пациентов с синдромом WPW.

Таким образом, в сочетании с хорошо известной токсичностью на внутренние органы, свойственной амиодарону, и высокой скоростью прекращения приема этого препарата из-за некардиальных побочных эффектов — амиодарон обычно не играет важной роли в лечении пациентов с ДПП.

Верапамил, хотя и менее изученный, может быть умеренно эффективным в профилактике синдрома ВПВ. Пока не проводились никакие исследования по определению долгосрочной эффективности прокаинамида или хинидина в лечении заболеваний с ДПП.

Видео: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

Источник: arrhythmia.center

Обзор препаратов от аритмии сердца

Аритмия определяется как сбой в нормальной частоте и ритме сокращений сердечной мышцы. Существует много причин и разновидностей нарушения ритма. Они серьезно отличаются друг от друга. Поэтому пить таблетки от аритмии сердца можно только после обследования и по назначению врача.

За аритмию люди часто принимают разные неприятные ощущения в области сердца. Пациенты рассказывают о «переворотах» сердца, «остановке», «выпрыгивании из грудной клетки». Эти симптомы серьезно беспокоят человека, значит, их следует проверять. Для выявления вида нарушения ритма необходимо сделать электрокардиограмму.

Что можно применять самостоятельно

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле. При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Другие показания

Источником аритмии могут быть не функциональные нагрузки, а острая или хроническая патология, возникающая при:

Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

Применение лекарственных препаратов тоже может осложниться аритмиями. От того, какие таблетки и в какой дозировке принимает пациент, зависят рекомендации по нормализации ритма. Возможно, придется не назначать новые лекарства от аритмии, а прекратить прием других средств.

У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

Как выбирается форма препарата

Лекарственные препараты отличаются по форме выпуска: таблетки, капли, капсулы, ампулы, спреи. В домашних условиях и на работе пациентам удобнее пользоваться таблетированными средствами. Капсульная форма показана при заболеваниях желудка.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения
Препарат более известен в интенсивной терапии приступов аритмии

Для купирования внезапного приступа против аритмии бригада «Скорой помощи» применяет внутривенное введение. Эффективность такого пути попадания лекарства в кровь и его доставки к миокарду значительно выше, поскольку его концентрация в ампульном растворе намного превышает возможности всасывания через желудок.

Механизм действия лекарств

Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

  • всасывательная способность при приеме внутрь;
  • скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
  • длительность действия;
  • возможности к накоплению дозы;
  • пути удаления из организма.

При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

Практически все антиаритмические препараты способны:

  • усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
  • в разной степени снимать спазм сосудов;
  • блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
  • влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

Адреноблокаторы

Препараты группы адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) способны, кроме общего воздействия, снизить артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому показаны при сочетании аритмий с гипертензией и ишемической болезнью.

Негативное действие, на которое указывает инструкция по приему, — сужение мышечной стенки бронхов. Это вызывает серьезные противопоказания к лечению аритмии у астматиков.

Первые препараты этой группы оказывали системное действие как бета-адреноблокаторы. В дальнейшем синтезированы лекарства целевого действия (избирательного) только на мышцу сердца. К ним относятся: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небиволол, Метопролол. Они назначаются при мерцательной аритмии. синусовой тахикардии.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения
Один из препаратов избирательного действия, в котором негативные свойства сведены к минимуму

Класс мембраностабилизирующих средств

Название класса препаратов связано со способом лечебного воздействия на сердце: стабилизируют электрический импульс на клеточной оболочке и не дают определенным узлам проявлять повышенную активность в зоне предсердий и желудочков.

По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

  1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
  2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
  3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

Блокаторы калиевых каналов

Группа препаратов нарушает выход калия из клеток, применяется при разных видах аритмии. К этому виду относятся: Кордарон, Амиодарон, Бретилий, Ибутилид, Тедисамил, Нибентан.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, назначаются преимущественно при нарушениях ритма, связанных с атриовентрикулярным узлом. Представителями класса являются: Изоптин, Верапамил, Кардил, Дилтиазем, Финоптин, Галлопамил.

Какие еще препараты действуют на ритм?

Существуют препараты, которые не включены официально в группу антиаритмических средств, но их применение в лечении других заболеваний может существенно повлиять на ритм сердца.

К средствам первичного или непосредственного действия относятся:

Опосредованным действием обладают: статины, Каптоприл, Эналаприл.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения
Препарат возмещает потерю калия и магния, назначается курсами

Какие противопоказания следует учитывать

Противопоказания к применению каждого препарата имеют отличия. Их следует внимательно изучить по инструкции. Приводим наиболее распространенные состояния, требующие внимания перед назначением антиаритмических средств:

Советуем вам почитать: Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращенияОперативное лечение аритмии

  • случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
  • миокардит, эндокардит;
  • пониженное артериальное давление, кардиогенный шок ;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • болезни нарушенного кроветворения;
  • ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • аневризма аорты;
  • синусовая брадикардия ;
  • болезнь Рейно;
  • вазомоторный ринит;
  • распространенный кардиосклероз.

Вероятные побочные проявления

Несмотря на предполагаемое целевое воздействие средств, у чувствительных пациентов возможно общее действие препаратов в виде:

  • болей в эпигастральной области;
  • тошноты и рвоты, потери аппетита;
  • снижения силы мышц (чувство общей слабости);
  • брадикардии;
  • спазма бронхов и астматического приступа;
  • головокружения и головных болей;
  • нарушенного сна;
  • обострения псориаза;
  • ухудшения зрения;
  • дрожи в руках;
  • изменения чувствительности кожи;
  • психической депрессии;
  • резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения
Препараты из группы адреноблокаторов способны одновременно снизить артериальное давление и удерживать ритм

Какие препараты показаны при синусовой аритмии?

Если синусовая тахикардия вызвана повышенной нагрузкой, то следует ограничиться успокаивающими средствами. При возникновении приступа в покое рекомендовано использовать Глицин Форте, Пикамилон. Показано регулярное применение Панангина или Аспаркама. Более сильные средства назначает невропатолог.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин + Делагил или Плаквенил).

Препараты от аритмии и беременность

Практически все препараты имеют возможность проникнуть через плаценту в плод, также обнаруживаются в материнском молоке. Они способны серьезно повлиять на закладку внутренних органов, рост и развитие плода. Поэтому назначаются беременной женщине только по жизненным показаниям.

Обычно таких пациенток наблюдают в стационарных условиях, а за 2–3 дня до родов препарат отменяется. В период лактации, если возникает необходимость применения антиаритмических средств, малыша переводят на искусственное вскармливание.

Особенности терапии аритмии у пожилых

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Как лечить аритмию у гипертоников?

Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека. Поэтому назначение и лечение необходимо доверить только специалистам, врачам кардиологам или терапевтам.

Лекарства от аритмии

Аритмия — нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. По происхождению аритмии делятся на:
— связанные с нарушением образования электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия),
— связанные с нарушением проводимости (блокады ),
— связанные с повторной циркуляцией импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Причины аритмий:

1) Функциональные (психогенные).
2) Органические: голодание, инфекционное поражение сердечной мышцы, миокардиопатии.
3) Токсические (отравления кофеином, адреналином, сердечными гликозидами).
4) Электролитные (гиперкалиемия, гипокалиемия).
5) Гормональные (заболевания щитовидной железы).
6) Механические (операции, травмы сердца).
7) Врожденные нарушения ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Клинические проявления аритмий разнообразны: при экстрасистолиях это ощущение внеочередного сокращения сердца с последующим удлинением интервала между сокращениями; при пароксизмальной мерцательной аритмии — внезапно начинающееся и внезапно заканчивающееся хаотичное сердцебиение с неравными промежутками между ударами, сопровождающееся чувством страха; при синдроме слабости синусового узла — наклонность к редкому ритму, особенно ночью, головокружения, обморочные состояния.
Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ).

Лекарства от аритмии

Основные группы антиаритмических препаратов:

1 класс. Мембраностабилизирующие средства. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Подкласс 1А. Умеренно замедляют проведение импульса. Увеличивают продолжительность потенциала действия.
Новокаинамид (прокаинамид), дизопирамид (ритмилен,норпэйс), аймалин (гилуритмал), хинидин (кинилентин).
Хинидин применяют для профилактики и лечения фибрилляции и трепетания предсердий, наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Чаще сочетают с верапамилом. Хинидина сульфат 200 мг 3-4 раза в сутки.
Ритмилен применяют для лечения и профилактики наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, приступообразных аритмиях, для восстановления ритма. Нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая 100-200 мг 4 раза в день.
Подкласс 1Б. Не влияют на скорость проведения импульса. Уменьшают продолжительность потенциала действия.
Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигном), токаинид, тримекаин, мексилетин (мекситил, катен), дифенилгидантоин (фенитоин).
Мексилетин применяется для профилактики и лечения желудочковых аритмий, желудочковой экстрасистолии.
Подкласс 1 С. Выраженно замедляют проведение. Не влияют на потенциал действия.
Пропафенон (ритмонорм, пропанорм), этацизин, флекаинид, морицизин (этмозин), аллапинин, боннекор, энкаинид.
Боннекор — препарат выбора для лечения желудочковых аритмий. Дозы для внутривенного введения-0,4 мг на кг массы, для приема внутрь-200-225 мг в сутки в 4 приема.

2 класс. Блокаторы бета-адренорецепторов. Замедляют проведение через предсердно-желудочковый узел. Эффективны при синусовых тахикардиях, мерцательной аритмии.
а) С избирательным действием на сердце: метопролол (вазокардин, беталок, спесикор), атенолол (тенормин), бимопролол, небиволол, эсмолол, ацебуталол.
Беталок-зок при аритмиях используют в дозе 100-200 мг в сутки. Постоянная концентрация метопролола в плазме поддерживается в течение 24 часов.
б) Неизбирательнодействующие: пиндолол, пропранолол (обзидан, анаприлин).
Обзидан при аритмиях по 10-40 мг 3-4 раза в день.
Пиндолол применяют при наджелудочковых аритмиях.

3 класс. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), бретилий, соталол, ибутилид, тедисамил, дронедарон, нибентан. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Амиодарон — универсальный антиаритмический препарат. Применяется для купирования и профилактики угрожающих жизни аритмий (фибрилляции и трепетании предсердий).
Ибутилид применяют только внутривенно в условиях стационара.

4 класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Замедляют проведение, подавляют автоматизм. Применяются при аритмиях с вовлечением предсердно-желудочкового узла. Способны подавлять аритмии, возникающие в предсердиях и желудочках.
Подгруппа верапамила: верапамил (изоптин, лекоптин, финоптин).
Верапамил уменьшает частоту сердечных сокращений, удлиняет предсердножелудочковое проведение, уменьшает сократимость сердечной мышцы.
Применяется для лечения и профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмическом варианте), наджелудочковой экстрасистолии.
Назначается в начальной дозе 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают до 120-160 мг. Максимальная суточная доза 480 мг.
Подгруппа дилтиазема: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), галлопамил (прокорум), бепридил (кордиум). Оказывает противоаритмическое действие, сходное с верапамилом.

Неклассифицируемые антиаритмические средства.
1) Препараты с первичным антиаритмическим действием.
Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин). Аденозин и аденозинатрифосфат (АТФ), препраты магния(магне В6, магнерот), препараты калия (аспаркам, панангин), алиндин (блокатор хлорного тока), ивабрадин.
Дигоксин применяется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции и трепетании предсердий, устранения наджелудочковых и желудочковых тахикардий.
Аденозин и аденозинатрифосфат на сегодня используются мало. Эффективны при наджелудочковых тахикардиях.
Соли калия подавляют возбудимость и проведение в сердечной мышце. Применяются при дефиците калия, передозировках сердечными гликозидами.
2) Препараты со вторичным антиаритмическим действием.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), статины (симвастатин, аторвастатин), полиненасыщенные жирные кислоты (омакор).

Самолечение при аритмиях недопустимо. Во-первых, часть аритмий (одиночная экстрасистолия) не требуют медикаментозной терапии вообще, а другая часть (мерцательная аритмия) способна повлечь за собой тяжелые осложнения (инсульт) и привести к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Амиодарон

Регистрационный номер: ЛП-002804-120115
Торговое название препарата: Амиодарон
Международное непатентованное название: амиодарон
Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку:
Активное вещество: амиодарона гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество — 200,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 160,00 мг; повидон К-17 — 4,00 мг; кальция стеарат — 2,00 мг; крахмал картофельный — до 400,00 мг.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АМИОДАРОН

Регистрационный номер: ЛП-002800-291214
Торговое название: Амиодарон
Международное непатентованное наименование: амиодарон
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.

ИНСТРУКЦИЯ (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата СТРОФАНТИН-Г

Регистрационный номер П N016231/01-160415
Торговое название: Строфантин-Г
МНН или Группировочное название: уабаин
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения

Состав:
1 мл раствора содержит активное вещество уабаин — 0,25 мг;
вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Соталол

Регистрационное удостоверение: ЛП 002768-171214
Торговое наименование препарата: Соталол
Международное непатентованное наименование: соталол
Лекарственная форма: таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения КОРДАРОН®

Регистрационный номер: П N014833/02-270913
Торговое название препарата: Кордарон®.
Международное непатентованное название: амиодарон .
Лекарственная форма: таблетки.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АЛЛАПИНИН®

Регистрационный номер: Р N000405/02-220113
Торговое название: Аллапинин®
Химическое название: бромистоводородная соль алкалоида лаппаконитина /(1α, 14α, 16β)-1,14,16-Триметокси-N-этилаконитан-4, 8, 9-триол 4-[2-(ацетиламино)бензоата]/ с сопутствующими алкалоидами.

Лекарственная форма: таблетки.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЛИДОКАИН

Регистрационный номер: P N 000318/01
Торговое название препарата: Лидокаин
Международное непатентованное название: лидокаин
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Состав (1 мл)
1) для дозировки 20 мг/мл

активное вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) — 20 мг

Препараты для лечения и профилактики аритмии

К аритмии относится большая группа коронарных заболеваний, которые характеризуются нарушениями коронарного ритма. В большинстве случаев аритмия сопутствует другим болезням, таким как инфаркт миокарда, тахикардия и прочее. Перед тем, как назначать антиаритмические препараты, врач проводит комплексное обследование, чтобы выяснить, не кроется ли за аритмией что-нибудь ещё.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Патогенез и симптомы

Чаще всего аритмия возникает из-за нарушения метаболизма в клетках сердца или во внеклеточной среде. Это могут быть нарушения в соотношении ионов калия, натрия и магния. К примеру, избыток ионов калия приводит к бракардии, желудочковым тахикардиям и фибрилляции желудочков; недостаток — к экстрасистолиям и тахикардиям.

Всё это ухудшает проводимость тканей миокарда, из-за чего возникают болевые ощущения в грудной клетке и области сердца, а высокие концентрации калия — к летальному исходу.

Аритмии могут сопутствовать такие коронарные заболевания:

  • синусовая и пароксизмальная тахикардия. ощущаются, как учащение ритма, сопровождаются слабостью, ощущением нехватки воздуха и болью в области грудины. обморочными состояниями, потливостью, головокружением;
  • экстрасистолия: возникает ощущение перебоев в работе сердца, одышка, головокружение, боль.

Помимо этого аритмия может быть вызвана заболеваниями психовегетативной системы, возникать вследствие сильных нервных потрясений, из-за недостатка сна или при физическом переутомлении.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Лекарственные препараты

Прежде чем назначать курс лечения, врач должен выявить причины возникновения аритмии. Если нарушения коронарного ритма вызвано психоэмоциональными потрясениями или сбоями вегетативной системы, назначаются седативные средства. Если же проблема кроется в органических повреждениях сердца и больному срочно требуется госпитализация — транквилизаторы. Для лечения аритмии следует принимать антиаритмические средства.

Седативные можно пить без рецепта для профилактики аритмических приступов. Однако не следует забывать о дозировках.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Седативные средства от аритмии

Седативные (успокоительные) лекарства можно принимать как с назначения врача, так и для профилактики заболеваний сердца, улучшения сна, снятия нервного напряжения. Они применяются с давних пор и не вызывают сонливость, атаксию или привыкание. Их умеренный успокаивающий эффект усиливает процесс торможения нервной системы, понижают общую возбудимость и нервозность.

К ним относятся комбинированные настойки или таблетки на основе лекарственных сборов, барбитураты и бромиды.

Препараты с содержанием валерианы и пустырника следует принимать в виде настойки по 20-30 капель за приём. Их часто прописывают работникам сферы обслуживания, студентам и школьникам в период экзаменов. Тем не менее, следует обратить внимание на индивидуальные реакции. Если приём седативных медикаментов на травах вызывает ухудшение самочувствия, от них следует отказаться.

Рассмотрим состав успокоительных лекарственных препаратов на травах более подробно.

Антарес 120 выпускается в виде таблеток и содержит экстракт корневища перца опьяняющего (или кава-кава). Принимать по 1-2 таблетки.

Алталекс — это смесь перечной мяты, эвкалипта, лаванды, фенхеля, чабреца, корицы, шалфея, эфирных масел мелиссы. Выпускается в виде концентрированной эссенции, которую нужно добавлять в горячий чай по 10-20 капель.

Персен выпускается в виде драже и содержит экстракты валерианы, мяты лимонной и перечной.

Ново-пассит содержит целый комплекс лекарственных растений: бузина, валериана, боярышник, хмель, зверобой, страстоцвет. Назначают по чайной ложки три раза в сутки.

Саносан пьют по 2-3 таблетки за час до сна. Средство содержит экстракт хмеля и валерианы.

К этим же средствам относятся сбор успокоительный №1 и №2. При аритмии их принимают по 50-75 мл за полчаса до еды.

В состав валокордина входит фенобарбитал. Средство выпускается в виде капель. Принимать не более 40 капель за приём.

Корвалол — традиционное успокоительное средство наших мам и бабушек. Содержит фенобарбитал и масло перечной мяты. Пить не более 30 капель, не чаще 3-х раз в сутки.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Транквилизаторы

В случаях, когда у больных наблюдается индивидуальная непереносимость антиаритмических препаратов, назначаются транквилизаторы. Их используют при мерцательной аритмии, для восстановления сердечного ритма и в ситуациях, когда пациенту необходимо быстро выровнять сердечный ритм. Помимо седативного, транквилизаторы оказывают гипотензивное воздействие, урежают частоту сокращений сердца, если у пациента есть склонность к тахикардии, и обладают сосудорасширяющим эффектом.

Суточные дозы транквилизаторов назначаются индивидуально и только после тщательного осмотра у врача. Не принимайте эти лекарства без рецепта!

К транквилизаторам относятся такие препараты:

В случаях, когда аритмии сопутствуют органические поражения сердца, назначается лечение основного коронарного заболевания. Часто такое лечение уменьшает проявление заболевания даже без применения транквилизаторов.

Например, если аритмии вызваны ишемической болезнью сердца, в курс лечения входят антиангинальные лекарства. Помимо этого врач должен учитывать результаты липидного обмена больного и при необходимости корректировать этот показатель медикаментозно.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Антиаритмические препараты

Данная группа назначается для лечения аритмии, а не уменьшения частоты приступов или снятия болевых ощущений. Они оказывают благоприятное воздействие на свойства клеток миокардической мышцы, улучшая их проводимость и оказывая благоприятное воздействие на метаболические процессы.

К ним относятся:

  • аймалин (снижает возбудимость миокарда, назначается для профилатики аритмии, тахикардии и экстрасистолии);
  • ритмилен (к нему же относятся ритмодан и корапейс);
  • новокаинамид;
  • хинидин;
  • пульснорма;
  • лидокаин (помимо анастезирующего обладает антиаритмическим действием, используется в виде местной анестезии);
  • аллапинин (используется, когда аритмия вызвана излишком ионов натрия);
  • этацизин;
  • этмозин;
  • ритмонорм.

В данной статье не приводятся дозировки транквилизаторной и антиаритмической группы препаратов, поскольку принимать их нужно только после назначения лечащего врача и под его строгим контролем.

В случаях, когда принятие антиаритмических средств вызывает у больных болевые ощущения или чувство дискомфорта в грудной клетке, проблему следует немедленно обсудить с доктором, но ни в коем случае не прекращать курс лечения самовольно.

Лекарства от аритмии сердца ощущение пропущеного сокращения

Гомеопатические средства

Аритмия, как и другие заболевания сердца, часто связаны с нарушением метаболических процессов в тканях или отложением холестерина на стенках сосудов. Для лечения и профилактики данной группы заболеваний можно принимать следующие препараты:

  • настойка валерианы — для снятия невроза сердца и нервного возбуждения. Принимать по 15 капель за приём 3 раза в день (вечером можно увеличить дозировку до 25 капель);
  • нервохель — для лечения повышенной возбудимости, климактерических неврозов, депрессии, кардионеврозов. Рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день;
  • кралонин — назначают при кардионеврозе, после инфаркта миокарда и при «старческом» сердце. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

Кроме этих препаратов пациентам с различными заболеваниями сердца советуют употреблять по 1 чайной ложке мёда в сутки, включать в рацион абрикосы (свежие и засушенные), виноград, малину и все сорта смородины. Эти продукты не только насыщают ткани активными ионами, но и снижают образование холестерина на стенках сосудов.

Источник: kardiologmed.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.