Куда наносится удар чтобы сердце заработало

Сохраненном сердцебиении может убить человека.

Внимание! Запомните: прекардиальный удар при

Сердце человека представляет собой четырехкамерный насос, небольшой по размеру, но обладающий уникальными способностями. Ни одна ткань, созданная природой или че­ловеком, не обладает такой сократительной способностью. За 70 лет жизни при частоте сердечных сокращений в со-

стоянии покоя 70 ударов в минуту мышцы сердца сделают 2 575 440 000сокращений. Это поистине невероятная рабо­тоспособность! Мышца сердца, как и любая другая мышца, состоит из огромного числа мышечных волокон, и все они работают как единое целое. По ряду причин синхронность сокращения мышечных волокон нарушается, они начинают работать несогласованно, что и приводит к остановке серд­ца и гибели человека. С помощью прекардиального удара по грудине можно заставить сердце заработать так же синхрон­но, как и прежде. Цель нанесения такого удара — как мож­но сильнее сотрясти грудную клетку, что может явиться толчком к «запуску» остановившегося сердца. Нередко удар восстанавливает сердцебиение и возвращает сознание. Про­стой, но очень эффективный способ.

 

Прекардиальный удар наносится в точку, расположен­ную на грудине на 2—3 см выше мечевидного отростка ре­бром сжатой в кулак ладони. Удар должен быть коротким и достаточно резким. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Сразу же после удара надо выяснить, не возобновилась ли работа сердца, для чего 2—3 пальца положить на проек­цию сонной артерии. Если сердце заработало, приступают к искусственной вентиляции легких, если нет — перехо­дят к непрямому массажу сердца.

3.3. Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хи­рурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принес ожидаемого результата. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

• ладони, положенные одна на другую, должны распо­лагаться в строго определенном месте: на 2—3 см выше мечевидного отростка в точке прекардиального удара;

• толчкообразные надавливания на грудную клетку, следует производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка — на 3 см, у годовалого ребенка — на 1 см;

• ритм надавливаний на грудную клетку должен соот­ветствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя — примерно 1 раз в секунду. Каждое правильно вы­полненное надавливание на грудину отвечает одному сер­дечному сокращению;

• минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективнос­ти не должно быть менее 15—20 мин.

Эффект от непрямого массажа сердца в сочетании с ис­кусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1—2 мин: кожа лица постепенно приобретает нор­мальную окраску, появляется реакция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии.

/ Техника непрямого массажа сердца:

• положить человека на твердую поверхность (если по­страдавший лежит на кровати или диване, его необходи­мо положить на пол); затем встать на колени с левой сто­роны от пострадавшего параллельно продольной оси его тела;

• в точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху — другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты, большие пальцы — смотреть в разные стороны;

• давить на грудину необходимо только прямыми рука­ми, используя при этом вес тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища); при проведении непрямо­го массажа у ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного — один большой палец;

• ладони не должны отрываться от грудины пострадав­шего, и каждое следующее движение необходимо произ­водить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

 

3.4. Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т. е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоя­тельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника искусственной вентиляции легких:

• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей осуществляется указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей. Быстро очистить ротовую полость от инородных тел — крови, слизи. Затем запрокинуть голову пострадав­шего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;

• сделать выдох в легкие пострадавшего. Выдох в легкие осуществляется методом «изо рта в рот». При этом необходимо глубоко вдохнуть и, с силой плотно об­хватив своими губами губы пострадавшего, выдохнуть в его легкие. Одновременно при совершении вдоха указа­тельным и большим пальцами одной руки следует герме­тично зажать ноздри пострадавшего. В образованной та­ким образом замкнутой системе не должно быть щелей, иначе воздух не попадет в легкие;

• убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе в легкие пострадавшего. Если этого не происходит, значит, дыха­тельные пути непроходимы, воздух в легкие не поступает и ваши усилия напрасны. В этом случае надо повторно очистить дыхательные пути и несколько изменить поло­жение головы пострадавшего.

Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ваших действий. Если проводит реанимацию один человек, надо делать примерно 80 на-

жатий в минуту, на каждые 10—12надавливаний на гру­дину должно приходиться 2—3 выдоха (для детей до­школьного возраста интенсивность надавливаний состав­ляет 100раз в минуту и на каждые 5 надавливаний приходится 1 выдох). Конечно, лучше проводить реани­мацию вдвоем или втроем. При этом на 5 надавливаний приходится 1 вдох, а один из участников достаточно сильно давит на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значительный объем крови (в малом тазе и нижних конечностях) и создаются хорошие условия для полноценного кровоснабжения го­ловного мозга.

Если ваши действия увенчались успехом (восстанови­лись самостоятельная деятельность сердца и легких, вер-

Источник: studopedia.su

По мечевидному отростку.

По ребрам в области сердца.

Билет № 4

1. РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ЛИ «ПРАВИЛА ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ» НА ГРАЖДАН — ВЛАДЕЛЬЦЕВ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК? /1, п. 1.1.2/

Распространяются на граждан-владельцев электроустановок напряжением до 1000 В.

Распространяются на граждан-владельцев электроустановок напряжением выше 1000 В.

2. РАЗРЕШАЕТСЯ ЛИ ОБУЧАЕМОМУ ПРОИЗВОДИТЬ ОПЕРАТИВНЫЕ ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ, ОСМОТРЫ И ДРУГИЕ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ? /1, п. 1.4.18/

Разрешается только с разрешения и под надзором обучающего при прохождении дублирования.

Разрешается самостоятельно производить осмотры электроустановки, переключения и другие работы — не разрешается.

3. Разрешается ли работать электроинструментом и ручными электрическими машинами с приставных лестниц /1, п. 2.10.9/

Разрешается, при условии, что лестница прочно установлена и удерживается от перемещений одним работником.

Разрешается, при условии, что лестница прочно установлена и удерживается от перемещений двумя работниками.

4. КАКИМ ПЕРСОНАЛОМ МОГУТ, ВЫПОЛНЯТСЯ РАБОТЫ В ПОРЯДКЕ ТЕКУЩЕЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ? /2/8.1./

Подготовка рабочего места и работа, разрешенная в порядке текущей эксплуатации к выполнению оперативным или оперативно-ремонтным персоналом, распространяется только на электроустановки напряжением до 1000 В и выполняется только на закрепленном за этим персоналом оборудовании (участке).

Подготовка рабочего места и работа, разрешена в порядке текущей эксплуатации к выполнению оперативным или оперативно-ремонтным персоналом, в электроустановках напряжением до 1000 В и выше 1000 В.

Подготовка рабочего места и работа, разрешенная в порядке текущей эксплуатации к выполнению ремонтным или оперативно-ремонтным персоналом, распространяется только на электроустановки напряжением до 1000.

5. КАКОВА ДОЛЖНА БЫТЬ ДЛИНА ДИЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ПЕРЧАТКИ? /5, 2.1.131/

6. какой кабель можно использовать в качестве гибкого токопровода до 1000 в во взрывоопасных зонах любого класса? /4, п. 7.3.101/

Кабель с медными жилами с полиэтиленовой изоляцией.

Кабель, как с медными жилами, так и с алюминиевыми жилами с полиэтиленовой изоляцией.

Кабель с алюминиевыми жилами с полиэтиленовой изоляцией.

Кабель с медными жилами с резиновой изоляцией.

Кабель, как с медными жилами, так и с алюминиевыми жилами с резиновой изоляцией.

7. КАКОЕ ТРЕБОВАНИЕ К РАБОТНИКАМ, ДОПУСКАЕМЫМ К ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ? /2/1.3./

Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве в специализированных медицинских центрах, сразу после допуска к самостоятельной работе. Электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве, должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока в специализированных учебных центрах, имеющих в своем штате преподавателей имеющих лицензию на ведение преподавательской деятельности.

Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве до допуска к самостоятельной работе. Электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

8. В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАПРЯЖЕНИЕ С ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ ДОЛЖНО БЫТЬ СНЯТО НЕМЕДЛЕННО БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛА? /2/3.8./

При отказе систем противоаварийной защиты.

При несчастных случаях для освобождения пострадавшего от действия электрического тока.

При коротком замыкании в частях электроустановки.

Во всех перечисленных случаях.

9. НА КАКОЕ НАПРЯДЕНИЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СВЕТИЛЬНИКИ, В ОСОБО НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ (КОЛОДЦАХ ВЫКЛЮЧАТЕЛЕЙ, ОТСЕКАХ КРУ, БАРАБАНАХ КОТЛОВ, МЕТАЛЛИЧЕСКИХ РЕЗЕРВУАРАХ)? /2/44.4./

10. КАКОЙ ИНСТРУКТАЖ, ПРОВОДИТСЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ПОРЯДКЕ ТЕКУЩЕЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ? /2/8.2./

Не требуется оформление каких-либо дополнительных указаний, распоряжений, проведения целевого инструктажа.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Атака беспилотников на объекты национальной нефтяной компании Саудовской Аравии Saudi Aramco привела к сокращению добычи нефти в стране вдвое, сообщает Bloomberg со ссылкой на источник.

Ответственность за удары взяли на себя поддерживаемые Ираном мятежники хуситы в Йемене. Объекты компании подверглись нападению беспилотников около 4:00 по местному времени. Пострадали крупные месторождения в Абкайке и Хурайсе.

При этом госсекретарь США Майкл Помпео возложил вину за удары на власти Ирана:

Saudi Aramco была вынуждена сократить добычу на 5 миллионов баррелей в день в качестве меры предосторожности. Это половина суточного объема.

Удар дрона подчеркивает уязвимость сети месторождений, трубопроводов и портов королевства, которое поставляют 10% мировой нефти, пишет Bloomberg.

Длительное отключение электроэнергии на заводе в Абкайке, где сырая нефть с нескольких крупнейших нефтяных месторождений страны обрабатывается перед отправкой в экспортные терминалы, может привести к потрясению на мировых энергетических рынках, отмечает издание.

Установка подготовки нефти в Абкайке расположена в 60 км от города Дахран и может перерабатывать до 7 млн т баррелей сырья в сутки. Комплекс в Хурайсе расположен в 160 км от Эр-Рияда. Запасы месторождения там составляют более 20 млрд баррелей нефти.

Saudi Aramco в августе добывала около 9,8 млн баррелей в день. Компания сможет обеспечивать поставки, используя хранилища. Саудовцы держат миллионы баррелей в резервуарах в самом королевстве, а также в трех стратегических местах по всему миру: это Роттердам в Нидерландах, Окинава в Японии и Сиди Керир на средиземноморском побережье Египта. Производство нефти в Саудовской Аравии в 2018 году составило 10,5 млн барр./сутки, экспорт — 7,4 млн барр./сутки, следует из отчета BP.

Напомним, Saudi Aramco — крупнейшая нефтяная компания мира по добыче нефти и размеру нефтяных запасов. Она полностью принадлежит правительству Саудовской Аравии. В 2018 году Saudi Aramco стала самой прибыльной компанией в мире.

Спутниковая фотография, сделанная NASA, показала огромный дымовой шлейф, простирающийся более чем на 50 миль от Абкайка. Нападения были совершены с помощью 10 беспилотных летательных аппаратов.

Атаки спровоцировали возгорания, однако в настоящее время огонь на обоих предприятиях взят под контроль. Хуситы также заявили, что намерены в дальнейшем осуществлять еще больше атак на саудовские объекты.

С этого момента хуситы стали наносить удары на территории королевства в ответ на бомбежки их объектов на территории Йемена.

Специальный посланник генсека ООН по Йемену Мартин Гриффитс выразил обеспокоенность из-за атак хуситов и призвал стороны проявить сдержанность.

Прекардиальный удар, несмотря на напрашивающуюся ассоциацию, это – не острая патология наподобие апоплексического удара. Это удар рукой в область сердца человека в состоянии клинической смерти. Механизм его действия основывается на преобразовании механической энергии удара в электрический импульс, вызывающий сердечные сокращения.

Когда возникает необходимость в нем? При внезапной остановке сердца. Вопреки расхожему мнению она случается не так уж и редко. Внезапно остановиться сердце может не только у человека с сердечными болезнями, но и у совершенно здорового. В каких случаях это происходит? В разных:

• поражение электрическим током;
• утопление;
• прием наркотиков или алкоголя;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• сильный удар в область сердца;
• непроходимость дыхательных путей;
• излишняя сексуальная нагрузка.

Внезапная остановка сердца случается почти у миллиона людей в месяц

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что каждый месяц на Земле внезапная остановка сердца случается почти у миллиона человек. Каковы признаки внезапной остановки сердца?

1. Самый первый – потеря сознания, когда пострадавший никак не реагирует на окружающую действительность.
2. Второй признак – нет пульса на сонной артерии.
3. Отсутствие дыхания или агонизирующие вздохи – третий признак.
4. Четвертый – кожа пострадавшего моментально начинает бледнеть и синеть.
5. Пятый признак – нет реакции зрачков на свет.
6. И шестой – непроизвольные мышечные судороги.

Первым способом оказания такой помощи, когда нет врача или дефибриллятора для запуска сердечной деятельности, и является прекардиальный удар.

Однако, прежде чем перейти к разговору о технике нанесения прекардиального удара, следует напомнить о мерах предосторожности.

• Первое, что надо запомнить – прекардиальный удар не терпит промедления. Он может сработать, если с момента внезапной остановки сердца прошло немногим более минуты.
• Перед тем, как приступить к процедуре, надо пощупать пульс на сонной артерии. Если пульс, пусть даже слабенький прощупывается, это говорит о том, что сердце пострадавшего работает. Удар в этом случае запрещен, поскольку может остановить сердце.
• Перед нанесением прекардиального удара необходимо обеспечить доступ к грудной клетке пострадавшего. Надо снять или расстегнуть одежду, проверить, не прикрывают ли доступ к телу медальон, нательный крестик и прочие подобные вещи, которые нередко носят на груди.

Мечевидный отросток требует бережного к себе отношения

• Следующее правило связано с мечевидным отростком. Это самая узкая и короткая часть грудины, образующая ее нижний свободный конец. Мечевидный отросток легко сломать, повредив печень с непредсказуемыми последствиями. Поэтому нельзя бить по нему, а необходимо прикрыть его двумя или тремя пальцами левой руки.
• Особый случай – дети младшего возраста (моложе пяти-семи лет). Костно-мышечный каркас грудной клетки в юном возрасте слаб и может не выдержать ударного воздействия, что может привести к травмам внутренних органов. Поэтому врачи запретили проведение подобного вида воздействия для запуска сердца у детей такого возраста.
• При нанесении удара следует помнить о его силе, особенно людям с приличной физической мощью. Цель заключается в том, чтобы сотрясти сердце пострадавшего, а не в том, чтобы сломать кости грудной клетки.
• Последняя мера предосторожности – не надо колотить без устали. Хватит одного-двух ударов.
• Если после них пульс на сонной артерии не появился, нужно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Как наносить удар, чтобы остановившееся сердце заработало вновь

1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, асфальт, земля). Диваны, кушетки и кровати исключаются.
2. Точно опередить место нанесения удара. Для этого надо знать, где находится мечевидный отросток. Он располагается в центре между дугами ребер, там, где ребра крепятся к грудине. От мечевидного отростка взять вверх на 2-3 сантиметра, это и будет место нанесения удара. Еще проще, если положить на мечевидный отросток указательный и средний пальцы левой руки и ударить правой рукой выше их. Если пальцы тонкие, а пострадавший внушительных габаритов, лучше положить три пальца.
3. Бить надо ребром сжатой в кулак кисти. Большой замах при ударе не требуется. Для физически развитых людей хватит высоты приблизительно в 20 сантиметров, для физически слабых высота нанесения удара увеличивается на 10 сантиметров. Нанести удар надо сильно и резко, с отдергиванием кулака от грудной клетки.
4. Локоть человека, наносящего удар, должен быть направлен вдоль позвоночника потерпевшего. Воздействие в этом случае получается более эффективным, снижается риск повреждения внутренних органов.

Несмотря на простоту техники нанесения удара, немногие люди знают, как правильно сделать это. И теряются в критической ситуации, когда счет идет на секунды.

Представляется целесообразным массовое обучение технике прекардиального удара, как и технике непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, в старших классах школы, образовательных и других учреждениях, на производствах.

Наиболее оптимальный вариант обучения людей – на специальных роботах-манекенах. Если прекардиальный удар наносится правильно, робот реагирует тем, что у него сужаются зрачки и появляется пульс на сонной артерии.

Времени и средств для этого потребуется немного, но будут спасены тысячи и тысячи жизней. По статистике, вовремя оказанная первая помощь при внезапной остановке сердца помогает вернуть к жизни семь человек из десяти.

Источник: serdce-moe.ru

? НА КАКИЕ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ "ПРАВИЛА ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ"? /1, п. 1.1.2/

= На пламенно-дуговые и электронно-лучевые установки.

= На индукционные плавильные и нагревательные установки.

+ На электроустановки электрических сетей жилищно-коммунального хозяйства.

= На стационарные, передвижные, переносные комплектные испытательные установки.

? КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАЖИРОВКИ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ДО НАЗНАЧЕНИЯ НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ РАБОТУ? /1, п. 1.4.11/

= От 2 до 5 смен.

= От 5 до 10 смен.

+ От 2 до 14 смен.

? чем проверяется сопротивление изоляции вторичных цепей устройств релейной защиты, автоматики с рабочим напряжением 60 в и ниже и цепей телемеханики? /1, п. 2.6.16/

+ Мегаомметром на 500В.

= Мегаомметром на 1000В.

= Мегаомметром на 2500В.

= Мегаомметром на любое напряжение (500, 1000, 2500 В).

? ДОПУСКАЕТСЯ ЛИ ВЫПОЛНЕНИЕ КАКИХ-ЛИБО РАБОТ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА? /2/3.6/

+ Не допускается.

= Допускается.

= Допускается, только оперативно-ремонтному персоналу, закрепленному за данной электроустановкой.

= Допускается оперативно-ремонтному персоналу, закрепленному за данной электроустановкой и ремонтному персоналу под наблюдением оперативного персонала.

? За какие нарушения в работе электроустановок несут персональную ответственность работники, непосредственно обслуживающие электроустановки и проводящие ремонт оборудования? /1, П.1.2.9/

= за нарушения, происшедшие по их вине, а также за неправильную ликвидацию ими нарушений в работе электроустановок на обслуживаемом участке;

+ за нарушения, происшедшие по их вине, а также за неправильную ликвидацию ими нарушений в работе электроустановок на обслуживаемом участке, за нарушения в работе, вызванные низким качеством ремонта;

= за нарушения, происшедшие по их вине, а также за неправильную ликвидацию ими нарушений в работе электроустановок на обслуживаемом участке, за нарушения в работе, вызванные низким качеством ремонта, за нарушения в эксплуатации электротехнологического оборудования.

? МОЖНО ЛИ УСТАНАВЛИВАТЬ ПРЕДОХРАНИТЕЛИ В НУЛЕВОМ РАБОЧЕМ ПРОВОДЕ В СЕТЯХ С ЗАЗЕМЛЕННОЙ НЕЙТРАЛЬЮ? /4, п.6.1.36/

= Можно, если электроустановки потребителей однофазные.

= Можно, если выполнена система уравнивания потенциалов.

= Можно, если в качестве предохранителя служит автоматический выключатель.

= Можно, если установлено УЗО.

+ Нельзя

? ЧТО ДОЛЖЕН ИЗУЧИТЬ РАБОТНИК В ПРОЦЕССЕ СТАЖИРОВКИ?/1, п. 1.4.13/

= Приобрести необходимые практические навыки в выполнении производственных операций.

= Схемы, производственные инструкции и инструкции по охране труда, знание которых обязательно для работы в данной должности (профессии).

= Приемы и условия безаварийной, безопасной и экономичной эксплуатации обслуживаемого оборудования.

+ В процессе стажировки работник должен изучить все указанное.

? Какие работы относятся к специальным, о праве на проведение которых, делается запись в удостоверении о проверке знаний правил работы в электроустановках? /2/2.6/

=Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которым производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте с обязательным применением средств защиты от падения с высоты (далее — верхолазные работы);

=Работы без снятия напряжения с электроустановки, выполняемые с прикосновением к первичным токоведущим частям, находящимся под рабочим напряжением, или на расстоянии от этих токоведущих частей менее допустимого (далее — работы под напряжением на токоведущих частях);

=Рспытания оборудования повышенным напряжением (за исключением работ с мегаомметром);

=Работы, выполняемые со снятием рабочего напряжения с электроустановки или ее части с прикосновением к токоведущим частям, находящимся под наведенным напряжением более 25 В на рабочем месте или на расстоянии от этих токоведущих частей менее допустимого (далее — работы под наведенным напряжением).

+Все перечисленные.

? КАКОЕ ТРЕБОВАНИЕ К РАБОТНИКАМ, ДОПУСКАЕМЫМ К ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ? /2/1.3./

= Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве в специализированных медицинских центрах, сразу после допуска к самостоятельной работе. Электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

= Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве, должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока в специализированных учебных центрах, имеющих в своем штате преподавателей имеющих лицензию на ведение преподавательской деятельности.

+ Работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве до допуска к самостоятельной работе.

Электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

? В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАПРЯЖЕНИЕ С ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ ДОЛЖНО БЫТЬ СНЯТО НЕМЕДЛЕННО БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛА? /2/3.8./

= При отказе систем противоаварийной защиты.

+ При несчастных случаях для освобождения пострадавшего от действия электрического тока.

= При коротком замыкании в частях электроустановки.

= Во всех перечисленных случаях.

? КУДА НАНОСИТСЯ УДАР, ЧТОБЫ СЕРДЦЕ ЗАРАБОТАЛО?

+ По грудине.

= По мечевидному отростку.

= По ребрам в области сердца.

= Ниже ключицы.

Источник: studopedia.ru

До назначения на самостоятельную работу или при переходе на другую работу, связанную с эксплуатацией электроустановок.

2. при перерыве в работе в качестве электротехнического персонала свыше 6 месяцев.

3. при модернизации электроустановки, которую он обслуживает.

4. при нарушении им правил обслуживания электроустановки, вызвавших появление неисправностей или отклонений от нормы.

 

3. При какой глубине раскопки грунта зимой должны производиться с отогревом грунта?

1. более 0,5 м.

2. более 0,4 м.

3. до 0,8 м.

4. до 0,4 м.

 

4. Какова периодичность осмотра аккумуляторных батарей дежурным персоналом?

1. 1 раз в квартал.

2. 1 раз в месяц.

3. 2 раза в месяц.

Раз в сутки.

 

5. Какую группу по электробезопасности должны иметь работники из числа оперативного персонала, единолично обслуживающие электроустановки напряжением выше 1000 В?

1. не ниже II группы.

2. не ниже III группы.

3. не ниже IV группы.

4. V группу.

 

6. Можно ли работать в спецодежде с короткими или засученными рукавами в электроустановках напряжением до 1000 в при работе под напряжением?

1. да, можно.

2. нет, нельзя.

3. можно в жаркое время года.

4. никаких специальных требований к спецодежде не существует.

 

7. Какую группу по электробезопасности должен иметь допускающий к производству работ в электроустановках напряжением до 1 кВ?

1. не ниже V группы.

2. не ниже IV группы.

Не ниже III группы.

 

8. Обязан ли производитель работ (наблюдающий) удалить бригаду с места работы при необходимости временного ухода с рабочего места?

1. да, обязан в любом случае.

2. нет, не обязан в любом случае.

Нет, не обязан, если его могут заменить ответственный руководитель работ, допускающий или работник, имеющий право выдачи нарядов.

 

9. Какое минимальное сечение должен иметь медный заземляющий проводник, присоединяющий заземлитель рабочего заземления к главной заземляющей шине в электроустановках напряжением до 1 кВ?

1. 10 мм².

2.16 мм².

3.75 мм².

4.100 мм².

 

10. Что делать, если у пострадавшего нет сознания и нет пульса на сонной артерии?

1. проверить пульс на запястье.

2. приступить к реанимации.

3. проверить наличие дыхания.

4. наложить жгут на сонную артерию.

 

Билет № 2

 

1. На какие электроустановки не распространяются "правила технической эксплуатации электроустановок потребителей"?

1. на электроустановки электрических станций.

2. на электроустановки блок-станций.

3. на электроустановки предприятий электрических и тепловых сетей.

4. на все вышеперечисленные.

 

2. В каком случае электротехнический персонал обязан пройти производственное обучение на рабочем месте?

1. при нарушении им правил обслуживания электроустановок, вызвавших появление неисправностей или отклонений от нормы.

2. при перерыве в работе в качестве электротехнического персонала свыше 1 года.

3. при модернизации электроустановки, которую он обслуживает.

 

3. Каково должно быть расстояние от поверхности отогреваемого слоя грунта до кабелей при раскопках зимой?

1. не менее 0,5 м.

2. не менее 0,4 м.

3. не менее 0,3 м.

Не менее 0,15 м.

 

4. Какие помещения относятся к особо опасным (в отношении опасности поражения людей электрическим током)?

1. помещения с высокой температурой

2. помещения, где возможно одновременное прикосновение к заземленным металлоконструкциям зданий с одной стороны, и к металлическим корпусам электрооборудования — с другой.

3. помещения с особой сыростью.

4. помещения с наличием сырости или токопроводящей пыли.

 

5. Должны ли быть доступны для осмотра соединения проводов?

1. да.

2. если соединение под штукатуркой, то не обязательно.

3. да, только для осветительных сетей.

4. да, только для сетей в установках выше 1000 В.

 

6. Какую группу по электробезопасности должны иметь работники из числа оперативного персонала в электроустановках напряжением до 1000 В?

1. не ниже II группы.

2. не ниже III группы.

3. не ниже IV группы.

4. V группу.

 

7. Какие меры предосторожности необходимы при работе под напряжением в электроустановках напряжением до 1000 В?

1. ограждение расположенных вблизи рабочего места других токоведущих частей, к которым возможно случайное прикосновение.

2. обязательное использование диэлектрических галош или изолирующей подставки либо диэлектрического ковра.

3. применение изолированного инструмента, использование диэлектрических перчаток.

Необходимы все вышеперечисленные меры.

 

8. Какое минимальное сечение должен иметь алюминиевый заземляющий проводник, присоединяющий заземлитель рабочего заземления к главной заземляющей шине в электроустановках напряжением до 1 кВ?

1. 10 мм².

2. 16 мм².

3. 75 мм².

4. 100 мм².

 

9. Территория открытых электроустановок в отношении опасности поражения людей электрическим током приравнивается к:

Особо опасным помещениям.

2.помещениям с повышенной опасностью.

3.помещениям без повышенной опасности.

 

10. Что необходимо сделать в первую очередь перед проведением реанимационных мероприятий?

1. очистить ротовую полость и запрокинуть голову.

2. проверить наличие дыхания.

3. освободить грудную клетку и расстегнуть поясной ремень.

4. вызвать врача.

 

Билет № 3

 

1. На какие электроустановки не распространяются "правила технической эксплуатации электроустановок потребителей"?

1. на пламенно-дуговые и электронно-лучевые установки.

2. на индукционные плавильные и нагревательные установки.

3. на электроустановки электрических сетей жилищно-коммунального хозяйства.

4. на стационарные, передвижные, переносные комплектные испытательные установки.

 

2. Какова продолжительность стажировки электротехнического персонала до назначения на самостоятельную работу?

1. от 2 до 5 смен.

2. от 5 до 10 смен.

От 2 до 14 смен.

 

3. На каком расстоянии от кабеля применение при раскопках землеройных машины не допускается?

1. ближе 0,5 м.

2. ближе 0,7 м.

3. ближе 1,0 м.

4. ближе 1,2 м.

 

4. Какую группу по электробезопасности должны иметь старшие по смене или работники из числа персонала, единолично обслуживающие электроустановки напряжением выше 1000 В?

1. не ниже II группы.

2. не ниже III группы.

3. не ниже IV группы.

4. V группу.

 

5. Какие организационные мероприятия обеспечивают безопасность работ в электроустановках?

1. оформление работ нарядом, распоряжением или перечнем работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации.

2. допуск к работе и надзор во время работы.

3. оформление перерыва в работе, перевода на другое место, окончания работы.

все перечисленные выше мероприятия.

 

6. На какой срок выдается наряд-допуск?

1. на срок не более 10 календарных дней со дня начала работы.

2. на срок не более 15 календарных дней со дня начала работы.

3. на срок не более 20 календарных дней со дня начала работ.

4. на время, необходимое для выполнения работы.

 

7. Какие действия обязан выполнить производитель работ при необходимости временного ухода с места работы в электроустановке?

1. удалить бригаду с места работы, закрыв входную дверь на замок.

2. вышеперечисленные действия выполняются, если его не могут заменить ответственный руководитель работ, наблюдающий или работник, имеющий право выдачи нарядов.

3. проинструктировать бригаду о мерах безопасности и назначить работника из персонала бригады ответственным на время своего ухода.

4. любое из вышеперечисленных действий, исходя из условий работы в целях обеспечения максимальной безопасности.

 

8. Какое минимальное сечение должен иметь стальной заземляющий проводник, присоединяющий заземлитель рабочего заземления к главной заземляющей шине в электроустановках напряжением до 1 кВ?

1. 10 мм².

2. 16 мм².

3. 75 мм².

4. 100 мм².

 

9. Является ли член бригады ответственным за безопасное ведение работ?

1. да, является.

2. нет, так как ответственными являются: выдающий наряд, ответственный руководитель и производитель работ.

3. нет, так как ответственными являются: допускающий, производитель работ и наблюдающий.

 

10. Куда наносится удар, чтобы сердце заработало?

1. по грудине.

2. по мечевидному отростку.

3. по ребрам в области сердца.

4. ниже ключицы.

 

Билет № 4

 

1. Распространяются ли "правила технической эксплуатации электроустановок потребителей" на граждан — владельцев электроустановок?

1. не распространяются.

2. распространяются на граждан-владельцев электроустановок напряжением до 1000 в.

Источник: megalektsii.ru

Когда необходимо выполнять прекардиальный удар?

Показанием для проведения данного реанимационного пособия при оказании первой помощи является отсутствие у пациента самостоятельного сердцебиения, которое обусловлено фибрилляцией желудочков и/или асистолией (остановкой сердца) вследствие иных нарушений ритма. Клинически асистолия, послужившая причиной клинической смерти, сопровождается такими признаками, как:

• Утрата сознания,
• Отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях,
• Расширенные зрачки с отсутствием реакции на свет,
• Отсутствие самостоятельных дыхательных движений,
• Наличие синего оттенка на коже лица, шеи, кистей рук.

Если у врача имеется возможность проведения ЭКГ или кардиоскопии с помощью монитора на дефибрилляторе, можно достоверно выявить фибрилляцию желудочков, электро-механическую диссоциацию сердца и асистолию.

Алгоритм диагностики остановки сердца следующий: 

1. Если человек упал и потерял сознание, следует окликнуть его, потормошить за плечо. Недопустимо бить человека по щекам, можно сбрызнуть лицо водой.
2. При отсутствии реакции – прощупать пульсовые колебания сонной артерии (под углом нижней челюсти), оценить наличие самостоятельных дыхательных движений – посмотреть, есть ли экскурсия грудной клетки, послушать ухом звук выдыхаемого воздуха или почувствовать выдыхаемый воздух своей щекой (алгоритм “посмотри, послушай, почувствуй”).
3. При отсутствии пульса и дыхательных движений – немедленно начинать выполнение прекардиального удара с дальнейшим непрямым массажем сердца и искусственной вентиляцией воздуха с помощью искусственного дыхания.

Когда нельзя наносить прекардиальный удар?

Данное реанимационное пособие категорически не наносится при наличии пульса на сонной артерии и при наличии самостоятельных дыхательных движений. Это чревато возникновением остановки сердца у человека, который просто потерял сознание или находится в коме, а также у пациента с судорожным синдромом. То есть отсутствие сознания у пациента с нормальным сердечным ритмом может быть по ошибке расценено как клиническая смерть, в результате чего нанесение прекардиального удара может нанести непоправимый вред пациенту.

Если у пострадавшего наблюдаются открытые повреждения грудной клетки (открытые зияющие раны с массивным кровотечением, выпадение в просвет раны органов грудной полости), а также визуально можно определить переломы ребер (деформация ребер, выпирающие части ребер), выполнение прекардиального удара бессмысленно. В таком случае следует дождаться приезда медиков или спасателей.

Таким образом, единственным противопоказанием для выполнения прекардиального удара при целостном грудном каркасе без видимых повреждений является наличие пульса на сонной или бедренной артериях, а также наличие самостоятельного сердечного ритма на кардиограмме или на кардиоскопе дефибриллятора.

Относительно пациентов детского возраста следует отметить, что проведение прекардиального удара категорически противопоказано детям до 7 лет в связи с большой вероятностью повреждения внутренних органов. Данной категории пострадавших сразу начинают выполнение непрямого массажа сердца.

Техника выполнения прекардиального удара

Итак, правильно прекардиальный удар наносят определенным образом. После того, как человек упал и потерял сознание, оказывающий помощь (далее, реаниматор), в течение 30-60 секунд должен выполнить ряд последовательных действий:

1. Перевернуть пациента на спину, уложив его на твердую ровную поверхность (пол, земля). Ни в коем случае нельзя оказывать реанимационные мероприятия на мягкой кровати, так как грудная клетка будет “вдавливаться” в мягкую поверхность, при этом желаемого эффекта от механического сотрясения грудной стенки достигнуто не будет.
2. Проверить пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или на бедренной артерии (в паху).
3. При отсутствии пульса следует отдать голосовую команду находящимся рядом людям с целью экстренного вызова скорой помощи или спасателей. Недопустимо тратить драгоценное время на поиск телефона самому, так как счет идет на секунды. При отсутствии рядом других людей следует громко позвать на помощь прохожих.
4. Одновременно с призывом о помощи необходимо обнажить пострадавшему грудную клетку. Недопустимо проводить прекардиальный удар человеку в рубашке, так как реаниматор может не заметить мелких металлических предметов в области грудины (нательный крест, металлические украшения, монеты и др). В последнем случае травматическое повреждение грудной клетки более вероятно.
5. После обнажения грудной клетки реаниматор накладывает указательный и средний пальцы нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) на самую нижнюю часть грудины непосредственно над эпигастральной областью, то есть там, где ребра сходятся к грудине. Именно здесь находится самая уязвимая для травматического повреждения часть грудины – мечевидный отросток. Таким образом, реаниматор двумя пальцами прикрывает его в момент удара.
6. Теперь необходимо занести рабочую руку, сжатую в кулак, на высоту 20-30 см над грудиной пострадавшего.  Правильное положение реаниматора при этом – реаниматор стоит сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Рабочая рука, занесенная над грудной клеткой пациента, предплечьем направлена параллельно грудине пострадавшего (локоть реаниматора направлен к животу пострадавшего). При поперечном расположении предплечья (локоть направлен к реаниматору) повреждение грудины неизбежно. Со значительной силой следует дважды совершить один-два коротких удара в область неприкрытой части грудины.
7. Сразу же следует проверить пульс на крупных артериях. В любом случае, как при наличии пульса, так и при его отсутствии сразу же начинается непрямой массаж сердца в ритме 60-100 нажатий в минуту.
8. Прекардиальный удар более не выполняется, а проводится массаж сердца до приезда спасателей или не менее, чем в течение 30 минут от начала реанимации.

Рисунок: выполнение прекардиального удара

Если остановка сердца наступила в лечебном учреждении, нет смысла тратить время на поиски дефибриллятора, так как необходимо незамедлительно приступить к нанесению прекардиального удара. Если же дефибриллятор находится под рукой, например, когда остановка сердца произошла в палате интенсивной терапии, врачу-реаниматологу следует сразу же определить тип асистолии по кардиоскопу и начать проведение дефибрилляции с помощью электроимпульсной терапии.

Возможны ли осложнения при спасении жизни человека?

Единственным осложнением прекардиального удара является перелом ребер и грудины с возможным повреждением легких и плевры. Такое осложнение встречается очень часто, а повреждение легких – гораздо реже. Но в том случае, если с помощью удара и последующего массажа сердца удалось вернуть человека к жизни, перелом ребра вполне успешно поддается консервативному лечению, которое не вызывает значимого дискомфорта у пациента.

Видео: проведение прекардиального удара

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru