Коронация сосудов сердца операция


В диагностике заболеваний сердца важная роль отводится коронарографии – инструментальному тесту, позволяющему выявить имеющиеся нарушения коронарного кровотока. Пациентов, которым только предстоит пройти эту процедуру, как правило, волнует множество вопросов.

Что такое коронарография сосудов, кому и для чего такой диагностический метод назначается, имеет ли он противопоказания: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Сердце – полый мышечный насос, который на протяжении человеческой жизни перекачивает кровь, тем самым обеспечивая постоянный газообмен, поступление к органам и тканям необходимых питательных веществ, а также выведение переработанных компонентов. Вследствие постоянной и интенсивной мышечной работы этот орган и сам нуждается в постоянном поступлении больших объемов кислорода и нутриентов.

Это интересно. За одну минуту сердце может перекачивать от пяти до тридцати  литров крови. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста, пола, физической нагрузки и тренированности человека.


Сосуды, питающие сердце, называются коронарными (венечными) артериями. Они отходят от луковицы аорты и подобно короне оплетают мышечный орган по окружности, давая несколько веточек к верхушке, расположенной ниже.

Любые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в этих сосудах, приводят к выраженным клиническим проявлениям стенокардии или острого коронарного синдрома.

Для диагностики состояния артерий, питающих сердце, используется коронарография. Этот рентгенологический метод обследования проводится с использованием контрастного вещества и позволяет получить четкое изображение венечных артерий, оценить степень их патологического изменения и успешность кровотока.

Обратите внимание! Коронарография – метод, используемый для диагностики только сердечных артерий (поэтому, например, термин «коронарография шейных сосудов» неправильный). Во всех остальных случаях используется общее понятие ангиография.

Чаще всего этот метод обследования используется не для постановки диагноза (для этого существуют менее инвазивные и более безопасные и инструментальные тесты), а для определения плана лечения. Основываясь на результатах коронарографии, врач может определить, необходима ли операция для данного пациента, будет ли она эффективна, следует ли ее провести немедленно, или отложить на несколько лет.

Кроме того, в зависимости от выявленных нарушений кровотока индивидуально выбирается и метод лечения (стентирование коронарных сосудов, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика и др.). Дочитайте статью до конца, чтобы узнать как коронарография сосудов может помочь вам в диагностике сердечного недуга.

Показания для проведения коронарографии

Среди показаний для проведения этой хирургической манипуляции выделяют:


  • симптомы ишемической болезни (в особенности нестабильная, впервые возникшая стенокардия);
  • высокий риск развития ИБС, определенный в ходе лабораторного или инструментального исследования, даже при отсутствии клинических проявлений патологии;
  • неэффективность медикаментозного лечения ИБС;
  • развитие стенокардии у пациента с острым инфарктом миокарда в анамнезе;
  • неэффективность других методов диагностики;
  • обследование всех пациентов старше 35 лет, которым предстоит открытая операция на сердце (например, по поводу замены клапана, коррекции пороков и др.).

Как проводится исследование коронарного кровотока

Диагностическая коронарография относится к малоинвазивным техникам и имеет свои особенности. Как подготовиться к исследованию, что обязательно нужно знать пациенту, и какова техника выполнения процедуры?

Важно! Разброс стоимости на этот метод исследования в государственных и частных клиниках России достаточно велик. Цена может варьироваться от 12 до 45 тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к плановой коронарографии начинается за 7-10 дней до предполагаемой манипуляции. Пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование, отражающее состояние сердечной мышцы, системы кровообращения и организма в целом.

Стандартная врачебная инструкция рекомендует проведение:


  • анализов крови: общего клинического, биохимического, на группу и резус-фактор, на определение маркеров вирусных гепатитов, на реакцию Вассермана;
  • ЭКГ;
  • ЭХОКС.

Обратите внимание! При наличии сопутствующих заболеваний этот список может быть расширен.

За 1-2 недели до предстоящего исследования рекомендуется прекратить прием кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Кардиомагнила, Плавикса). Если вы вынуждены постоянно пить какие-либо лекарственные средства, предупредите об этом своего лечащего врача.

Также следует сказать специалисту об аллергии на:

  • любые рентгеноконтрастные препараты;
  • спирт;
  • йод;
  • новокаин и другие местные анестетики;
  • антибактериальные средства;
  • резину и латекс, входящий в состав перчаток.

Последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Завтракать, пить чай, кофе и даже большое количество воды в день исследования нельзя, чтобы избежать рвоты. Иногда подготовка включает очищение кишечника с помощью клизмы.


Ценные вещи и драгоценности лучше оставить дома. С собой следует захватить стандартный набор сменной одежды и обуви (халат, тапочки) и предметы личной гигиены: в среднем, пациенты, прошедшие коронарографию, остаются в стационаре под наблюдением медиков 2-3 дня.

Техника проведения

Коронарография проводится под местной анестезией: пациент находится в сознании и может контролировать процесс, но при этом не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. При повышенной возбудимости больного могут быть назначены седативные средства.

Диагностическая процедура технически проста, однако требует достаточной квалификации хирурга. Она осуществляется в условиях кабинета рентгеноэндоваскулярной хирургии. В некоторых случаях требуется оказание помощи в реанимационном отделении.

Исследование состоит из нескольких этапов:

  1. Врач делает небольшой разрез на коже бедра и получает доступ к бедренной артерии.
  2. Введение в полость бедренной артерии тонкого катетера, его продвижение к коронарным артериям через аорту.
  3. Подача рентгеноконтрастного вещества по катетеру.
  4. Создание серии рентгеновских снимков с помощью специальной установки – ангиография.
  5. Фиксация, воспроизведение и анализ полученных данных.

Обратите внимание! Иногда доступ к коронарным артериям осуществляется через разрез в подмышечной области.


На полученных снимках рентгеноконтрастное вещество принимает очертания коронарных сосудов. Хорошо заметны любые нарушения кровотока.

Так, аневризмы выглядят как высококонтрастные выпячивания, окклюзии (сосудистые сужения) как истончение артерии. В зависимости от локализации, выраженности и протяженности окклюзии кардиохирург выбирает дальнейшую тактику лечения атеросклероза.

Обратите внимание! При выявлении критического нарушения кровотока операция по восстановлению ширины просвета коронарной артерии (стентирование) может быть проведена сразу же после коронарографии.

В среднем процедура занимает не более 30-40 минут.

Что дальше?

После проведения процедуры больному рекомендуется щадящий режим, ограничение физических нагрузок. Если введение катетера проводилось через бедренную артерию, в течение часа важно сохранять горизонтальное положение и не сгибать нижние конечности.

Рентгеноконтрастное вещество выводится преимущественно почкам. Чтобы снизить возможные негативные последствия, важно в течение 3-5 дней после исследования пить больше воды.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых жалоб, в том числе на:

  • резкую боль в месте катетеризации;
  • большую припухлость с синяком;
  • резкую слабость;
  • одышку.

Возможные осложнения

Коронарография считается безопасной процедурой: осложнения после ее проведения развиваются не более чем в 2% случаев. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Осложнения коронарографии:

Обратите внимание! Смертельные исходы во время процедуры крайне редки – не чаще 1 на 1000 случаев.


Противопоказания

Коронарография – процедура, сопряженная с определенными рисками для здоровья. Для ее проведения у врача должны быть веские основания. Как и любая операция, имеет этот метод исследования и свои противопоказания.

Он не проводится при:

  • аллергических реакциях или индивидуальной непереносимости контрастного вещества;
  • острой сердечной недостаточности;
  • острой почечной недостаточности;
  • различных нарушениях свертывающей системы крови;
  • железодефицитной анемии тяжёлой степени;
  • острых инфекциях;
  • хронических заболеваниях в стадии декомпенсации (почечной недостаточности, печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
  • эндокардите.

Обратите внимание! Все противопоказания для проведения коронарографии носят относительный характер. При угрожающих для жизни пациента состояниях, связанных с нарушением коронарного кровотока, это диагностическое исследование может быть проведено по рекомендации врача.

Интерпретация результатов

Полное обследование включает в себя рентгеновские съёмки в нескольких проекциях. Описание пораженной правой или левой коронарной артерии должно включать морфологические особенности, степень сужения, наличие/отсутствие коллатерального кровообращения.

В заключении специалиста можно встретить следующие термины:


  • окклюзия – полная закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой: просвет сосуда сужен более чем на 90%;
  • стеноз – частичная закупорка артерии (см. Что такое стеноз сосудов сердца и как его лечить):
    1. устьевой – в месте выхода артерии или на расстоянии менее 3 мм от устья;
    2. локальный – поражение 1-3 мм на протяжении сосуда;
    3. протяженный – на значительном участке артерии.
  • аневризма – выпячивание стенки венечной артерии, часто осложняющееся ее внезапным разрывом (см. Аневризма сосудов сердца: как происходит поражение, в чем его причина);
  • кальциноз – отложение солей кальция в стенке сосуда, вызывающее его закупорку и различные нарушения кровообращения.

Полученные результаты крайне важны для врача в плане составления плана дальнейших действий. Так, сужение просвета венечной артерии более чем на 75% — показание для хирургической реперфузии (восстановления кровообращения) миокарда. Операция может быть проведена непосредственно после процедуры.


Коронарография – важный метод диагностики ишемических заболеваний сердца. Она позволяет определить значительное нарушение кровообращение сердечной мышцы и вовремя принять меры. Благодаря достижениям современной кардиохирургии можно полностью восстановить обеспечение кислородом и питание  главного органа сердечно-сосудистой системы.

Источник: uFlebologa.ru

Показания и противопоказания к процедуре

Инструментальное исследование сердечных сосудов назначают реже, чем другие методы диагностики, так как оно несет больше рисков, чем неинвазивные способы диагностики. Его рекомендуют при одышке, болях в груди, нарушениях сердечного ритма, причина которых неясна; а также:

  • когда лечение таблетками и инъекциями не помогает, а симптомы усиливаются;
  • при серьезных травмах грудной клетки;
  • при подозрении на инфаркт или в первые часы после него – чтобы увидеть место закупорки сосуда и убрать тромб.

Коронарография сосудов сердца – самый достоверный и наиболее точный способ диагностики ИБС. Вовремя выявив болезнь, врач определяется с тактикой лечения: нужно ли проводить стентирование, аорто-коронарное шунтирование или ангиопластику. Накануне операций она помогает точнее обозначить область оперативного вмешательства и увидеть состояние сосудов сердца, в послеоперационный период ее проводят для оценки результатов вмешательства.

Процедуру не делают людям с тяжелыми заболеваниями системы кровообращения, почек и легких; пациентам с пониженной свертываемостью крови или с кровотечениями; при повышенной температуре тела. Ее не рекомендуют, но в ряде случаев разрешают проводить диабетикам и (с осторожностью) пожилым людям.

Как подготовиться к процедуре


Перед проведением коронарографии больному назначают анализ мочи и анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость, на ВИЧ и гепатит, группу и резус-фактор. Кроме того, проводят кардиографию, УЗИ сердца с допплерометрией, рентген грудной клетки.

Если вы придете на обследование из дома, а не будете ждать его во время госпитализации, вам придется помнить о нескольких простых правилах. Они во многом совпадают с рекомендациями по подготовке к любым хирургическим вмешательствам:

  1. Накануне и в день процедуры нельзя есть и пить, иначе во время нее возможны тошнота и рвота.
  2. Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете, но перед тем как пить таблетки в день коронарографии, посоветуйтесь с врачом. Особенно это касается инсулина. Поскольку в день процедуры нельзя есть, инсулин, скорее всего, не понадобится: без приема пищи уровень глюкозы крови резко снижается, и возможна гипогликемическая кома.
  3. Скажите врачу об аллергии на лекарственные препараты, если она у вас есть.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. Также врач попросит вас снять кольца, серьги, цепочки, очки и вынуть контактные линзы.

Как делают коронарографию?


Врач делает коронографию сердца

Перед тем как идти на процедуру, имеет смысл узнать не только о том, что такое коронарография, но и поинтересоваться, как ее делают. Исследование сосудов сердца чаще проводят в кардиологическом стационаре, реже – амбулаторно, в специализированных многопрофильных клиниках. Процедура длится от 20-40 минут до часа:

  1. Больному сбривают волосы в области паха (если катетер будут вводить в бедренную артерию) или на руке (когда его вводят в лучевую артерию) и делают местное обезболивание. Затем кожу над артерией надрезают и вставляют тоненькую пластиковую трубочку. Через нее вводят тончайший гибкий зонд с катетером на конце и продвигают его по сосудам до просвета коронарных артерий.
  2. Через катетер в кровоток впрыскивают особое контрастное вещество, и пока оно вместе с кровью передвигается по кровяному руслу, врач ведет рентгеновскую съемку с увеличением. Результаты записывается в цифровом формате, и в дальнейшем «картинку» можно будет просмотреть на персональном компьютере.
  3. В это время за сердечной деятельностью пациента наблюдают с помощью закрепленных на его груди электродов. Одновременно ему измеряют пульс и артериальное давление.

Общий наркоз во время коронарографии не делают, но он и не нужен. Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому вы не почувствуете боли и не испытаете других неприятных ощущений. Время от времени врач может попросить вас глубоко вдохнуть, задержать дыхание, изменить положение рук.

После обследования придется довольно долго лежать, не сгибая ногу, и врач запретит вам вставать в течение 12-24 часов. Чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество, надо побольше пить. Перед выпиской вам расскажут, когда разрешается возобновить прием лекарственных препаратов, нужны ли ограничения в питании и так далее. В течение нескольких дней после вмешательства нельзя заниматься тяжелой физической работой и тренироваться в спортзале.

В стационаре или амбулаторно?

В наше время коронарографию делают двумя методами: через бедренную или через лучевую артерию. В первом случае пациент должен находиться в стационаре, во втором на процедуру приходят утром, а вечером уже можно вернуться домой. С чем связана такая разница?

  1. Периферическая (бедренная) артерия – один из самых крупных сосудов в нашем теле, пролегающий на глубине 2-4 см под кожей в области паха. Кровотечение из нее очень опасно, поэтому после процедуры нельзя много двигаться и не стоит торопиться домой.
  2. Лучевой артерией называется относительно небольшой сосуд, который подходит к поверхности кожи на запястье. Такой доступ врачи называют радиальным. Прокол сосуда в этом месте очень редко вызывает опасное для жизни кровотечение, сама процедура длится всего 20 минут и реже дает осложнения. Домой пациента отпускают уже через 4-5 часов, в редких случаях его задерживают до утра.

Если дома в месте прокола припухло и покраснело, в этой области появился большой синяк и возникли резкие боли, нужно немедленно обратиться к врачу. Иногда одновременно падает давление, чувствуется резкая слабость и начинается одышка – в этом случае немедленно вызывайте скорую помощь.

Осложнения

Серьезные осложнения после коронарографии бывают редко (в среднем менее чем в 2 % случаев), но они есть, и к ним нужно быть готовыми. В первую очередь это аллергические реакции на контрастное вещество: кожная аллергия, одышка, анафилактический шок. Вторая группа осложнений – механические повреждения сердца и сосудов и последствия, вызванные комплексным влиянием процедуры:

  • смерть от кровотечения вследствие разрыва сердца или артерии – < 0,1 %;
  • острый инфаркт – от 0,05 до 0,1 %. Немного чаще случаются аритмии и сердечные приступы;
  • инсульт – от 0,07 до 0,2 %;
  • очень редко – занесение инфекции в кровь; поражение почек контрастным веществом, передозирование чрезмерно интенсивным рентгеновским облучением.

Приблизительно у полутора процентов пациентов возникают менее опасные последствия процедуры: местные, в месте прокола артерии. Это небольшие или массивные кровотечения, реже – тромбы или аневризма в точках введения катетера. При необходимости больному делают переливание крови или проводят хирургическое лечение.

Источник: asosudy.ru

Описание процедуры

В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

Коронарография — это метод исследования  поражений сердца и кровеносной системы.  Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения. Коронарография сосудов сердца  осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет.  Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

  • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
  • степень поражения артерий;
  • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

Исследование сосудов сердца

Виды коронарографии

На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

  1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
  2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
  3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

Общая

Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

Видеозапись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода  диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится  небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

  • высокую скорость проведения манипуляции;
  • возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки. Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца. Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

Отличия между ангиографией и коронарографией

КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа. Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.  В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

  • возможностью измерения кальцификации;
  • высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
  • ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
  • высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
  • точным определением места стеноза;
  • лучшим качеством снимка;
  • возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
  • меньшей степенью облучения пациентов.

КТ коронарография

Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

Показание к проведению

Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают.  Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется  в двух порядках — плановом и экстренном.

Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
  • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
  • патологии аорты;
  • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
  • после хирургического вмешательства на сердце;
  • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
  • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
  • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

  1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
  2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

Причина боли в сердце

Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

Читайте также: Атеросклероз сосудов сердца — что это за болезнь и как ее лечить?

Коронарография в диагностике атеросклероза

Атеросклероз занимает одно из лидирующих мест в рейтинге смертельных болезней. Залогом выздоровления и предотвращения развития сосудистых осложнений является выявление заболевания на ранней стадии. Коронарография является очень точным способом определения наличия атеросклеротических бляшек и их локализации. Исследование позволяет сделать вывод о степени тяжести и распространенности атеросклероза. Заключение результатов осуществляется с учетом следующих критериев:

  1. Степени сужения. Если по результатам диагностики просвет сосуда сужен менее чем на 50%, делается заключение о необструктивном коронарном атеросклерозе.
  2. Количества бляшек в артериях сердца. Число бляшек в одной, двух или трех сердечных артериях позволяет сделать заключение о количественном поражении лимфатической системы.

Коронарография атеросклероза посредством КТ является наиболее усовершенствованным и быстрым способом выявления бляшек в сердце. Диагносту удается уточнить степень атеросклеротического поражения на начальном этапе диагностики без введения внутривенного катетера.

Читайте также: Как диагностировать атеросклероз? Обзор всех современные методик проверки сосудов

Как делают коронарографию

Коронарография сосудов проводится интервенционным хирургом в рентгеноперационной — специально оборудованной комнате, где осуществляется лучевая диагностика и терапия поражений сердца. На время проведения манипуляций здесь также должен присутствовать реаниматолог на случай необходимости оказания экстренной медпомощи.

Перед началом манипуляции пациенту через вену вводятся успокаивающие препараты. Далее врач накладывает электроды электрокардиографа на руки и ноги. Обобщая, как проводят коронарографию сердца, можно выделить несколько этапов:

  1. На I-ом этапе происходит введение катетера. Согласно методике Джадкинса, через бедренную артерию заводятся два отдельных катетера. По Соунсу, хирург должен ввести один катетер через артерию на плече. Все манипуляции проводятся с применением местного обезболивающего.
  2. На II-ом этапе катетер с помощью ангиографа подводится к коронарным артериям. Сначала в них должен поступить Гепарин, а потом — контрастное вещество.
  3. На III-ем этапе осуществляется фиксация пораженного места на снимке. Съемка левой артерии производится с пяти положений, а правой — с двух.
  4. На завершающей стадии катетер вынимают из вены, а область пункции покрывают тугой повязкой.

На вопрос о том, сколько длится процедура, врачи дают неоднозначный ответ. Процедура занимает около 25-30 минут времени, однако в операционной пациент находится не меньше часа. После проведения диагностики больного помещают в палату на сутки. Первые 4-7 часов рекомендуется посвятить отдыху и не вставать из кровати. Пациенту разрешают приступить к трудовой деятельности только спустя 24-48 часов после манипуляции.

Виртуальная коронарография на КТ несколько отличается  от обычной процедуры, проведенной на ангиографе. Продолжительность процедуры не превышает 1 минуты. Диагностика проходит поэтапно:

  1. Пациенту измеряют давление. Оптимальным показателем частоты считается 70 сердечных ударов за 60 секунд. Если у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма, пациенту дают седативные препараты.
  2. Через периферическую вену врач вводит катетер, куда будет поступать контрастное вещество.
  3. Непосредственная диагностика производится на столе томографа в лежачем положении с поднятыми вверх руками.

Пациенты часто интересуются, в каком виде и когда выдаются результаты. Их можно получить в виде распечатанного снимка или в электронном варианте на компакт-диске или флешке в день проведения диагностики.  Как правило, письменное заключение выдается на следующие сутки.

Как часто можно делать коронарографию? Благодаря безопасности проведения, процедуру разрешено осуществлять нужное количество раз. Специалисты часто выбирают этот метод диагностики в качестве основного для контроля за состоянием сосудов.

Повторная коронарография назначается при острых рецидивах заболеваний сердца, а также в случае отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Читайте также: Ангиография — современный метод диагностики состояния сосудов

Подготовка к процедуре

Проведение процедуры требует тщательной подготовки пациента. Во-первых, врач должен направить его на прохождение некоторых лабораторных исследований для того, чтобы своевременно выявить возможные противопоказания. Пациенту потребуется сделать электрокардиограмму в 12 отведениях, а также пройти комплексное исследование крови, которое включает следующие анализы:

  • на возможные аллергические реакции;
  • на скрытые инфекции и ВИЧ;
  • на свертываемость;
  • на креатинин;
  • на печеночные ферменты;
  • на биохимию.

Если результаты диагностики не выявляют противопоказаний, кардиолог должен дать направление и разъяснить основные нюансы подготовки к процедуре. Большинства пациентов волнует масса вопросов касательно того, как подготовиться к коронарографии — где брить, что из украшений снять, чем питаться.  Подготовка к процедуре коронарографии сердца требует соблюдения следующих правил:

  • приостановки употребления лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови;
  • депиляции зоны, где будет производиться прокол артерии( лобка и паховых складок);
  • исключения приема пищи в день проведения процедуры, это значит, что коронарография проводится натощак;
  • снятия всех ювелирных украшений, металлической бижутерии, очков, линз и протезов.

Противопоказания

Ограничения и запрет на проведение коронарографии нельзя игнорировать, поскольку они могут привести к серьезным побочным эффектам или даже летальному исходу. Виртуальная коронарография и процедуры на ангиографе противопоказаны в следующих случаях:

  • при беременности;
  • после перенесенного инсульта;
  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • при осложненном сахарном диабете;
  • при гиперчувствительности к контрастному веществу;
  • при тяжелых патологиях почек и печенки;
  • при ярко выраженной сердечной недостаточности.

Врачи выделяют несколько состояний, при которых проведение коронарографии сердца должно быть согласовано с профильным специалистом. Например, пациенту с ОРВИ и всеми сопровождающими симптомами — насморком, повышением температуры, можно повременить с процедурой и перенести ее на неделю.  Проведение возможно в случае крайней необходимости при следующих относительных заболеваниях:

  • артериальной гипертензии, которая не лечится медикаментозными препаратами;
  • незначительном повышении температуры тела на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
  • инфекционном эндокардите;
  • системных болезнях внутренних органов;
  • нестабильной желудочковой аритмии.

Риски и возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безвредности коронарографии, процедуру все же нельзя назвать абсолютно безопасной в силу возможности развития осложнений.  Неприятные последствия, как правило, постигают пациентов, которые не соблюдают правил подготовки к процедуре или соглашаются на манипуляцию несмотря на противопоказания.  Осложнения  после коронарографии могут также развиться у тех, кто не выполняет рекомендаций касательно восстановления после проведения манипуляции. Речь идет о следующих пунктах:

  • пребывание в стационаре на протяжении суток;
  • ограничение в приемах пищи;
  • исключение физических нагрузок в течение недели;
  • временном отказе от ванны, пока не заживет пункция.

Согласно отзывам пациентов, к числу наиболее распространенных последствий после коронарографии сосудов сердца можно отнести:

  1. Реакции на пункцию сосуда в виде гематомы, отека, покраснения после коронарографии.
  2. Повреждение сосудов
  3. Аллергические проявления. Они возникают в случае контакта с потенциальным аллергеном.

Таким образом, осложнения после коронарографии сердца возникают крайне редко. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, врач может предложить ему альтернативу — выбрать другой диагностический метод.

Подводя итог ко всему вышесказанному, можно сделать вывод о том, что коронарография является инновационным способом диагностики состояния сосудов сердца. Исследование сосудов на наличие поражений (например, стеноза коронарного сосуда или его сужения) и их локализации позволяет выявить развитие заболеваний сердца на ранней стадии.

Читайте также: Стадии развития атеросклероза сосудов

Результат диагностики зависит от многих параметров — аппарата, на котором проводится коронарография,  соблюдения правил подготовки и проведения процедуры, а также состоянием пациента во время манипуляции. По окончанию пациент получает письменное заключение и снимки, полученные во время сканирования, в двух видах — распечатанном и электронном.

Источник: holestein.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.