Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.
Нажмите на фото для увеличения
Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.
Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.
Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.
Причины сердечного кашля
Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.
Наличием этого признака отличаются такие патологии:
- гипертрофия левого желудочка;
- стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
- недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
- кардиомиопатии;
- миокардит;
- атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
- хроническая артериальная гипертензия;
- амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
- дефект межжелудочковой перегородки.
Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.
Препараты-ингибиторы АПФ
Симптомы
Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.
- одышка (на стадии 2А – при небольшой физической нагрузке, на стадии 2Б – даже в состоянии покоя);
- чувство нехватки воздуха, непереносимость душных помещений;
- головокружение, иногда – обмороки;
- отеки;
- приступы болей в сердце;
- нарушения ритма.
Отличия сердечного кашля от простудного
| Сердечный | Простудный |
|---|---|
| Обычно сухой | Из сухого быстро переходит в мокрый |
| Всегда возникает в комплексе с симптомами сердечной недостаточности, описанными выше | Сопровождается высокой температурой, болью в горле, насморком и другими признаками респираторных заболеваний |
| Усиливается в ночное время, в лежачем положении и во время физической активности, становится менее интенсивным, когда больной сидит | Проявляется равномерно в течение суток вне зависимости от положения тела |
| Хронический, без лечения заболеваний сердца не проходит | Проходит в течение 2–3 недель |
Диагностика
Диагностика необходима для того, чтобы определиться с тактикой лечения. Она проводится в несколько этапов:
- Рентген легких – позволяет обнаружить застойные явления.
- ЭКГ – для выявления нарушений сердечного ритма.
- ЭхоКГ (УЗИ сердца) – с помощью этого метода можно обследовать структуру сердца и установить причину сердечной недостаточности.
- Чреспищеводная эхокардиография – помогает более детально оценить структуру сердца, чем обычная ЭхоКГ, а также выявить внутрисердечные тромбы (частое явление при хронической сердечной недостаточности).
- Коронарография – применяется при подозрении на атеросклероз коронарных сосудов.
Кроме инструментальных, используются и биохимические методы исследования организма пациента:
- Анализы крови (общий, на сывороточный креатинин, на гормоны щитовидной железы).
- Анализ мочи – позволяет диагностировать гипертонию, вызванную почечными болезнями.
Как избавиться от сердечного кашля
Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность.
Сам сердечный кашель как симптом иногда требует приема противокашлевых средств с анестезирующим эффектом. Они используются в том случае, если данный признак выражен очень сильно и не облегчается основным лечением.
Коделак – противокашлевое средство с анестезирующим эффектом
Терапия лекарствами
При сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать принимать препараты из следующих групп:
- вазодилататоры;
- ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы;
- гликозиды;
- диуретики;
- антиаритмические;
- антикоагулянты.
Их действие направлено на расширение сосудов, устранение повышенного давления, улучшение обменных процессов в миокарде, уменьшение отечности, нормализацию сердечного ритма и профилактику образования тромбов.
Если сердечный кашель появился на фоне коронарного атеросклероза, кардиолог назначит гиполипидемические препараты, которые предотвращают дальнейшее откладывание жиров на стенках сосудов.
Аторвастатин – гиполипидемический препарат
Хирургические вмешательства
Они устраняют первопричину сердечной недостаточности, поэтому более эффективны, чем консервативные методы лечения. Но в то же время операция может повлечь за собой опасные осложнения, особенно в пожилом возрасте. Перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, кардиолог взвешивает все «за» и «против».
Операции при различных пороках сердца:
| Патология | Метод устранения |
|---|---|
| Стеноз или недостаточность клапана (клапанов) | Протезирование механическим или биологическим искусственным клапаном |
| Атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов | Аортокоронарное шунтирование, балонная ангиопластика, ротационная абляция, стентирование и др. |
| Кардиомиопатии | Пересадка сердца |
Лечебная физкультура
Больным с сердечной недостаточностью противопоказан сидячий образ жизни.
Им рекомендуют дыхательные упражнения и аэробные физические нагрузки (специальную лечебную гимнастику, ходьбу пешком или легкий бег, в зависимости от состояния и др.)
При назначении лечебной физкультуры врач учитывает такие показатели:
- Отсутствие одышки в состоянии покоя.
- Частота дыхания не более 30 в минуту.
- Усталость при выполнении упражнений небольшая.
Диета
Если вы не скорректируете свой рацион, лечение будет намного менее эффективным.
В обязательном порядке откажитесь от соли. Не пейте более 1,5 литра воды в день. Не ешьте жирного и жареного. Если у вас есть лишний вес, употребляйте только низкокалорийную пищу.
Включите в рацион больше растительных масел, фруктов, овощей, зелени.
Принимайте витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы сердца (предварительно проконсультируйтесь с врачом).
Народные средства
Лечение можно дополнить методами альтернативной медицины. Перед тем как использовать любые из них, проконсультируйтесь с кардиологом.
«Сердечный кашель»: причины возникновения, симптомы и лечение
При спазме бронхов принято думать, что это симптом простуды. Но терапевты рекомендуют не списывать все спазмы бронхов на типичные сезонные болезни. У кардиологов имеется такое понятие, как кашель сердечный. Что это такое, и какие ощущения он вызывает, должен понимать каждый человек, особенно в возрасте после 40 лет.
Кашель при сердечных болезнях: причины возникновения и симптомы
Что такое сердечный кашель точно объяснят медики, работающие в сфере кардиологии. Это характерная одышка, возникающая из-за неспособности сердца перекачивать кровь в нормальном ритме. При таком нарушении происходит застой в кровеносных сосудах легкого. Болезнь может появиться у женщин и мужчин, чаще всего возникает сердечный кашель у пожилых людей.
Вот основные признаки сердечного кашля, на которые следует обращать внимание:
- Пациента мучает одышка, которая возникает при любых физических нагрузках.
- Кашель сердечного происхождения редко бывает с мокротой, если только к нему не присоединилась простуда.
- Шейные вены набухают, это сильно бросается в глаза.
- Боль в сердце во время спазма бронхов.
- Бывает, что пациент жалуется на головокружения и даже падает в обмороки.
- Сердечный кашель вызывает дисфункцию всего организма, поэтому у представительниц слабого пола часто наблюдаются отеки конечностей.
У пожилых людей такое состояние встречается часто. Некоторые терапевты, указывая на возраст пациента, считают, что помощь оказать невозможно. На самом деле при сердечных заболеваниях грамотные медики выпишут ряд препаратов, которые снизят болевые симптомы и частично избавят от изнурительного спазма.
Кашель при сердечной дисфункции бывает разным
Как лечить сердечный кашель расскажет только опытный специалист. Доктор изучит, как он проявляется и назначит необходимые препараты. Во время диагностики учитывается тот факт, что кашель при болезнях сердца бывает различного происхождения:
- Сухой спазм, возникающий приступами, иногда появляется привкус крови во рту. Причины – значительное увеличение левого предсердия.
- Приступы, мучащие человека в ночное время, когда он оказывается в горизонтальном положении. Причины таких спазмов кроются в хронической левожелудочковой недостаточности. При кашле человеку не хватает воздуха, появляется сильная одышка, мешающая отдыхать.
- Сухой спазм с появлением в слюне образований ржавого цвета. Он сопровождается болями и возникает из-за умеренных застоев в кровеносных сосудах легких.
- Резкий, но непродолжительный – у взрослого пациента это показатель ревматизма.
- Сильные болезни сердца при спазме и крови на платке – необратимые патологические процессы, связанные с застоем в кровеносных сосудах.
Кашель при заболевании сердца игнорировать нельзя. Своевременно обращение к специалисту избавит от осложнений. Если этого не сделать, то прогрессирование болезни невозможно будет остановить.
Как отличить сердечный кашель от обычного простудного
Кашель при сердечной недостаточности симптомы имеет выраженные, но не все обращают внимание на них. Чаще всего к кардиологу обращаются, когда патология достигла последних стадий. Особую опасность и серьезность несет сердечный кашель. Как лечить его способен рассказать только профессиональный доктор. Поэтому важно определить причины и убедиться, что спазм не возник из-за простуды.
Причины возникновения и симптомы сердечного кашля, методы лечения
Появление сердечного кашля связано с различными патологиями. Чтобы добиться хороших результатов в лечении этого состояния, нужно поставить точный диагноз. Немаловажное значение имеет своевременное начало терапии. Она должна носить комплексный характер и включать применение лекарств, средств физиотерапии, выполнение лечебных упражнений. В дополнение к стандартному лечению применяют народные рецепты.
Что такое сердечный кашель?
Люди с патологиями сердца часто сталкиваются с приступами кашля. Иногда они являются очень сильными. В такой ситуации человек ни минуты не может оставаться в горизонтальном положении. Истинный сердечный кашель является следствием нарушения работы левого желудочка. Это становится причиной застоя жидкости в легких и переполнения малого круга кровообращения. Однако такое состояние встречается достаточно редко.
Обычно кашель становится следствием таких нарушений, как сердечная недостаточность, ишемия, пороги, поражения клапанов. Довольно часто люди не связывают этот признак с патологиями сердечно-сосудистой системы. Потому важно ознакомиться с особенностями клинической картины.
Причины
Этот симптом имеет сложный механизм возникновения. Кровообращение в организме осуществляется по большому и малому кругу. По малому кровь попадает в легкие, по большому – к почкам, печени, кишечнику и остальным органам.
Этот симптом может быть вызван следующими нарушениями:
- Застой в малом круге кровообращения. При отклонениях в функционировании сердца оно не способно нормально сокращаться. Это влечет застойные явления в сосудах органов дыхания. Как следствие, возникает нарушение попадания кислорода к легочным тканям. В результате они атрофируются и замещаются соединительными тканями. Наблюдается развитие пневмосклероза, что влечет появление гиповентиляции. При этом снижается содержание кислорода в крови и увеличивается объем углекислого газа. Это провоцирует возбуждение кашлевого центра в мозге.
- Перегрузка левых отделов сердца. Это состояние возникает вследствие поражения миокарда или постоянного растяжения полостей. В результате в легочных венах увеличивается давление и повышается проницаемость сосудистых стенок. Жидкость переходит в легочные ткани и накапливается в интерстициальном пространстве. Это провоцирует компрессию просвета мелких бронхов и нарушение вентиляции. Как следствие, появляется кашель и одышка.
Иногда к возникновению проблем приводит поражение средостения. Это нарушение встречается довольно редко. Опухолевое образование в сердце или сильное увеличение ее стенки сдавливает трахею и бронхи. Как следствие, происходит раздражение блуждающего нерва и появление сильного кашля. Он носит лающий характер.
Какие заболевания сопровождает сердечный кашель
Кашель часто возникает при болезни сердца. Обычно это состояние сопровождает следующие нарушения:
- стенокардия;
- опухолевые поражения сердца;
- сердечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- врожденные аномалии сердца;
- воспаления – эндокардит или миокардит;
- аритмия;
- постинфарктный кардиосклероз.
Кашель при сердечных патологиях не приносит облегчения, поскольку обладает центральным происхождением. К его появлению не приводят инородные частицы в органах дыхания.
Как отличить сердечный кашель от других видов кашля
Многие люди интересуются, как можно отличить сердечный кашель от легочного. Основной особенностью патологии считается появление симптома по ночам, после физических нагрузок и в горизонтальном положении.
Сердечный кашель – что это и как лечить
Сердечный кашель – это условный медицинский термин. Он означает наличие проблем с дыханием у пациентов кардиологических клиник. Такой симптом нельзя лечить обычными средствами от простуды. Он требует особой терапии, назначенной врачом кардиологом.
Причины появления
Полноценная работа легочного или малого круга кровообращения возможна только при здоровом левом желудочке и предсердии. Если в этих частях сердца развивается патологический процесс, происходит застой крови в легких. Ткани отекают и раздражают дыхательные рецепторы. Человек чувствует боль в груди и потребность откашляться.
У детей сердечный кашель диагностируется редко, только из-за врожденных пороков сердца. У взрослых и пожилых людей этот симптом появляется при развитии кардиологических болезней.
Еще одна причина появления сердечного кашля у взрослых и пожилых людей – прием лекарства для понижения давления. Если этот побочный эффект беспокоит больного во время отдыха, врач назначает качественный аналог.
Как отличить простуду от сердечного кашля
При простуде кашель сопровождается повышением температуры тела, насморком, головной болью. При сердечной недостаточности эти симптомы отсутствуют.
Простудный кашель усиливается по утрам после вставания с постели. Сердечный – в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.
Сухой простудный кашель через 5-7 дней переходит во влажную продуктивную форму. Сердечный остается непродуктивным, прекращается только после излечения основного заболевания сердца.
К дополнительным сопутствующим симптомам сердечного кашля относятся:
- набухание шейных вен;
- одышка в состоянии покоя;
- боль в грудной клетке;
- отеки лица и конечностей;
- головокружение с обмороками;
- ускоренное сердцебиение;
- посинение ногтей, губ, кожи.
Больной чувствует нехватку воздуха, трудности с глубоким дыханием, стремится присесть, расстегнуть пуговицы на шее.
Методы диагностики сердечного кашля
После исключения простуды, больной должен обратиться к кардиологу. Врач проводит медицинский осмотр, расспрашивает о симптомах, узнает о наличии заболеваний сердца у родителей и родственников. Далее он направляет пациента на следующие диагностические процедуры:
- рентгенографию – для выявления застойных процессов в легких;
- ЭКГ – для оценки сердечного ритма;
- УЗИ сердца – для обследования структуры органа;
- чреспищеводная ЭКГ – для выявления тромбов;
- коронарографию – для исключения атеросклероза коронарных сосудов.
Врач обязательно назначает анализ крови и мочи для того чтобы оценить общее состояние здоровья взрослого или пожилого человека.
Как лечить сердечный кашель
Сердечный кашель – не отдельное заболевание, а симптом к болезням сердца. Поэтому для облегчения дыхания необходимо лечить сам орган. Иногда для этого требуется применить хирургические методы:
- протезирование искусственным клапаном;
- баллонную ангиопластику;
- аортокоронарное шунтирование;
- ротационную абляцию;
- пересадку сердца.
Существуют препараты, способные лечить сердце и ослаблять интенсивность приступов сухого кашля.
Вазодилататоры
Так называется группа лекарственных средств для расширения кровеносных сосудов. После приема препаратов (Атаканд, Лозартан) скорость тока крови уменьшается, что снижает нагрузку на сердечную мышцу. Еще одно полезное действие – насыщение легких кислородом, питательными и лекарственными веществами. Это позволяет лечить раздраженную ткань органов дыхания.
Диуретики
Препараты этой группы (Трифас, Верошпирон) выводят из организма лишнюю влагу. В итоге спадают отеки, снижается давление, облегчается нагрузка на сердце. Помните, нельзя самостоятельно выбирать лекарство и рассчитывать его дозировку. При самолечении вымывается не только жидкость, но и ионы магния, калия. Это становится причиной судорог, быстрой утомляемости, бессонницы.
Противокашлевые
Если непродуктивный сердечный кашель причиняет взрослому и пожилому человеку боль, не дает ему работать и отдыхать, врач назначает противокашлевые средства. Они блокируют рецепторы мозга, отвечающие за кашлевой рефлекс. Помните, такими препаратами (Либексин, Глаувент) не лечат заболевание, а лишь подавляют неприятные симптомы.
Как лечить сердечный кашель лечебной физкультурой
На ранних стадиях болезней сердца нельзя вести сидячий образ жизни. Малоподвижное состояние усугубляет застойные процессы в легких. Поэтому, несмотря на кашель, больной должен двигаться: совершать прогулки, плавать, ходить на лыжах. При этом ему противопоказаны занятия в тренажерном зале, бег, альпинизм.
Даже пожилые люди с сердечным кашлем могут выполнять по утрам несложные упражнения зарядки:
- ходьбу на месте;
- наклоны в стороны;
- круговые движения руками;
- удерживание равновесия в позе «ласточка»;
- потягивание туловища с подниманием рук.
Во время физических нагрузок следите за пульсом. Его частота не должна превышать 120 ударов в минуту и возвращаться к норме уже через пять минут отдыха.
Диета против сердечного кашля
Главная причина появления сердечного кашля – отек легкого. Для снятия этого симптома необходимо лечить основную болезнь препаратами и исключить из рациона определенные блюда. Нельзя есть соленые, копченые, острые продукты, так как они удерживают влагу в тканях. Запрещено пить много воды. Суточный объем жидкости (чай, кофе, сок, суп) не должен превышать 1 литра.
Чтобы быстрее вылечить сердечную недостаточность, перейдите на дробное питание. Для сердца вредно чувство голода и переполненного желудка. При этом рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд, богатых магнием, калием, фтором и другими микроэлементами. Один раз в год принимайте витаминно-минеральный комплекс.
Профилактика болезней сердца
Чтобы не испытывать неприятные симптомы сердечного кашля, необходимо знать, как лечить и предотвращать развитие болезней сердца. Врачи рекомендуют избавиться от всех вредных привычек. Ведь вдыхание табачного дыма – причина спазмов кровеносных сосудов. А спиртные напитки нарушают работу миокарда, что приводит к аритмии, ишемии, инфаркту.
Чтобы быстрее вылечить кашель и избежать рецидивов кардиологических заболеваний, необходимо научиться бороться со стрессом. Во время страха, гнева, раздражения ритм сердца учащается. При этом сосуды сужаются от спазмов. В итоге повышается артериальное давление, быстрее изнашивается сердечная мышца.
Существует много методов борьбы со стрессом:
- прослушивание классической музыки;
- просмотр фильмов;
- чтение книг;
- занятие творчеством;
- разговоры с друзьями;
- прогулки на природе;
- медитация.
Ежегодное прохождение медицинских профилактических осмотров позволяет выявлять и лечить сердечные заболевания на ранней стадии. В этом случае можно использовать щадящие методы терапии и не допускать развития осложнений.
Источник: amt-market.ru
Причины сердечного кашля
Сердечный кашель является симптомом следующих заболеваний:
- Острой недостаточности левого желудочка (сердечной астмы). Эта патология характеризуется застоем крови в малом (легочном) круге. Сердечная астма может быть осложнением тяжелой нестабильной формы стенокардии, острого инфаркта, острого воспаления, аневризмы, кардиосклероза и пароксизмальной артериальной гипертензии.
- Аритмии (трепетания предсердий, мерцательной аритмии).
- Пороков клапанов (аортальной недостаточности, стеноза митрального клапана).
- Опухолей сердца (миксомы).
- Острого внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии.
- Сердечно-сосудистой недостаточности. При этой патологии снижается насосная функция сердца, в результате чего ухудшается его кровоснабжение.
- Кардиомиопатии. В основе развития заболевания лежат процессы, не связанные с ишемией сердца и воспалительными процессами.
- Инфекционной патологии (миокардита, перикардита).
- Ревматизма.
- Патологических изменений аорты.
Предрасполагающими факторами являются пожилой возраст, высокое артериальное давление (выше 139/89 мм.рт.ст.), курение, острые и хронические интоксикации, стресс, алкогольная зависимость, отягощенная наследственность, атеросклероз, низкая двигательная активность и эндокринные расстройства.
Как возникает кашель при болезнях сердца
В основе угнетения дыхательной функции и возникновения покашливания при патологии сердца лежат следующие процессы:
- Повреждение левого желудочка.
- Нарушение сократительной функции миокарда.
- Возрастание давления в малом круге.
- Переполнение камер сердца кровью.
- Отек легочной ткани. Возникает вследствие переполнения кровью сосудов, повышения их проницаемости и выхода плазмы в межклеточное пространство легких.
- Нарушение вентиляции.
- Склероз и облитерация сосудов.
- Замедление кровотока в мелких сосудах.
- Ухудшение газообмена.
- Нейрорефлекторные нарушения в результате возбуждения дыхательного центра.
Какие заболевания сопровождает сердечный кашель
Кашель может указывать на острые и хронические формы ишемической болезни сердца, сердечную недостаточность, инфекции, новообразования, аритмии и патологию клапанов.
Кашель при сердечной недостаточности
Сердечной недостаточностью называется патология, при которой сердечная мышца не способна обеспечивать потребности органов в кислороде. Для нее характерно снижение сердечного выброса во время систолы. Кашель чаще возникает на фоне острой недостаточности левого желудочка по типу сердечной астмы. При сердечной недостаточности симптомы специфичны. Для кашля характерны следующие особенности:
- Вначале сухой (без мокроты). Затем становится влажным с примесью мокроты розового цвета.
- Нередко сопровождается кровохарканьем.
- На ранних стадиях появляется в положении человека лежа и при физической нагрузке.
- Приступообразный.
- Мучительный.
- Возникает рефлекторно в ответ на отек бронхов.
- Не исчезает после отделения мокроты.
- Возникает преимущественно по ночам.
- Может провоцироваться стрессом.
- Появляется внезапно.
- Сочетается с одышкой, цианозом (посинением) кожи, удушьем и артериальной гипертензией.
- Уменьшается или исчезает при приеме нитратов (Нитроглицерина) и других сердечных средств.
- Не купируется противокашлевыми средствами и муколитиками.
- При физикальном осмотре определяются мелкопузырчатые хрипы. Человек дышит ртом.
Симптомы сердечного кашля
Кашель сухой, не сопровождается выделением гноя, интенсивный и сопровождается другими симптомами. К ним относятся:
- Цианоз. Возникает вследствие кислородной недостаточности тканей в результате нарушения легочной вентиляции. У человека синеют кончики пальцев, мочки ушей и губы.
- Ощущение страха смерти.
- Потливость.
- Повышение или падение артериального давления.
- Вздутие вен в области шеи.
- Отеки нижних конечностей.
- Боль в груди.
- Тахикардия (частое сердцебиение).
- Вынужденное положение тела. Для уменьшения симптомов люди принимают сидячую позу.
- Слабость.
- Головокружение.
- Одышка.
- Приступы удушья.
- Выделение розовой пены изо рта и носа.
- Возбуждение.
- Беспокойство.
- Ощущение нехватки воздуха и перебоев в работе сердца.
- Сухие хрипы.
Симптомы сердечного кашля у ребенка
В детском возрасте данная патология диагностируется крайне редко. Кашель чаще всего бывает сухим, резким, непродолжительным, звонким и приступообразным. Он сопровождается клокочущими звуками, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, слабостью, нарушением сознания вплоть до его потери и беспокойством ребенка. Нередко появляются признаки дыхательной недостаточности в виде посинения кожи и тахипноэ.
Лечение сердечного кашля
Лечение сердечного кашля проводится после уточнения диагноза. Понадобятся:
- Осмотр кожи и слизистых.
- Сбор анамнеза жизни и заболевания.
- Физикальное исследование (перкуссия грудной клетки и спины, выслушивание легких и сердца, пальпация). Признаками сердечной астмы являются клокочущее дыхание, мелкопузырчатые хрипы, приглушенные сердечные тоны и частое сердцебиение.
- Электрокардиография. Помогает оценить функциональное состояние сердца и выявить инфаркт, аритмии, гипертрофию камер сердца и другие патологии.
- Эхокардиография (УЗИ). Наиболее часто обнаруживаются истончение или утолщение стенок левых отделов сердца, снижение сократимости и дефекты клапанов.
- Рентгенография в 2 проекциях.
- Исследование газового состава крови.
- Липидограмма.
- Измерение артериального давления.
- Коронарография.
- Нагрузочные тесты.
Когда вы этиологические факторы определенные узнаете, определить нужно схему терапии. Главными аспектами лечения сердечного кашля являются:
- устранение симптомов;
- устранение этиологических факторов;
- уменьшение возбудимости дыхательного центра;
- улучшение работы сердца;
- нормализация кровотока;
- устранение застоя в малом круге;
- предупреждение осложнений.
Терапия предполагает:
- Госпитализацию. Она требуется при: первом приступе кашля на фоне острой левожелудочковой недостаточности, в случае развития инфаркта миокарда, впервые выявленном приступе аритмии, артериальной гипотензии и симптомах альвеолярного отека легких.
- Оказание неотложной (доврачебной) помощи. Больного удобно усаживают, чтобы его ноги свисали с кровати. Хороший эффект дают горячие ножные ванны. Для разгрузки малого круга рекомендуется наложить на нижние конечности жгут.
- Применение лекарственных препаратов.
- Оксигенотерапию (введение увлажненного кислорода).
- Применение народных средств. Они имеют вспомогательного значение и не могут заменить медикаменты. Лечение народными средствами проводится с разрешения кардиолога. При кашле на фоне отека легких могут использоваться отвары семян льна и корней синюхи, смесь на основе соды и меда.
- Исключение интенсивных физических нагрузок.
- Нормализацию питания. Диета предполагает ограничение потребления поваренной соли, простых углеводов (содержатся в хлебобулочных и кондитерских изделиях) и жиров животного происхождения. Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно ограничить потребление жидкости до 1-1,5 л в сутки. Людям, страдающим ожирением и атеросклерозом, нужно уменьшить общую калорийность пищи. Важно также отказаться от алкоголя.
- Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима работы и отдыха, повышение двигательной активности, избегание стрессов и переохлаждения).
При кашле кардиогенной природы могут применяться следующие медикаменты:
- Сердечные гликозиды (Строфантин). Показаны при кашле на фоне сердечной недостаточности, тахисистолической формы трепетания и мерцания предсердий.
- Петлевые диуретики (Лазикс, Фуросемид). Эти препараты отек легких снимают, снять могут также кашель.
- Наркотические анальгетики (агонисты опиоидных рецепторов). Наиболее часто используются Морфин, Промедол и Омнопон. Данные лекарства вводятся инъекционно с целью подавления дыхательного центра.
- Транквилизаторы (успокоительные средства). В эту группу входят Реланиум, Сибазон и Релиум. Они не назначаются при острой дыхательной недостаточности и тяжелой гиперкапнии.
- Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды). При кашле эффективны нитраты (Перлинганит, Нитроглицерин, Нанипрус и Нитро Поль Инфуз). Механизм действия нитратов связан с расширением мелких сосудов, уменьшением притока крови к сердцу и снижением периферического сосудистого сопротивления.
- Антигипертензивные препараты. Показаны при высоком артериальном давлении.
- Противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства). Показаны при инфекционной природе кашля (миокардитах).
- Антиаритмические средства (Этацизин, Новокаинамид и Амиодарон). Показаны при кашле на фоне аритмии.
- Ганглиоблокаторы.
- Бета-адреноблокаторы.
- Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются при кардиогенном кашле на фоне инфаркта миокарда и острого тромбоза.
- Препараты, повышающие АД (Добутамин, Допамин).
Лечение должно проводиться до исчезновения кашля, пены и мокроты, нормализации цвета кожи больного, АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений). Следует помнить: все лекарства лучше с учетом возраста больного и противопоказаний нужно принять; принимать препараты — только по назначению врача. При необходимости после устранения симптомов отека легких проводится операция (протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика).
Источник: RuPulmonolog.ru
Причины сердечного кашля
- Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления повышает нагрузку для работы сердечной мышцы (миокард) правого и левого желудочка. Такая нагрузка вначале компенсируется гипертрофией (утолщением) миокарда, но со временем происходит истончение стенок сердца с развитием недостаточности его насосной функции;
- Инфаркт миокарда – это гибель участка стенки сердца вследствие резкого нарушения ее кровоснабжения. Погибшие клетки заменяются соединительной тканью, которая не выполняет насосную функцию;
- Пороки сердца – представляют собой недостаточность клапанов между предсердиями и желудочками. Это вызывает обратный ток крови (регургитацию) и повышение нагрузки на миокард и постепенное развитие его функциональной недостаточности. Пороки могут быть врожденными и появляться у детей, и приобретенными при ревматизме;
- Миокардиопатия – патология сердечной мышцы, при которой нарушается обмен веществ в ней с развитием недостаточности. Такой процесс часто бывает вследствие длительной интоксикации (отравление) алкоголем, медикаментами, никотином, наркотическими веществами;
- Миокардит – воспаление миокарда в результате инфекции или аутоиммунного процесса. Часто миокардит является результатом перенесенной дифтерии или ангины, после которых в организме перекрестно вырабатываются антитела к клеткам сердечной мышцы (кардиомиоциты);
- Заболевания щитовидной железы, с повышенной продукцией гормонов, которые усиливают интенсивность обменных процессов в миокарде, с последующим истощением.
Симптомы сердечного кашля
У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:
- Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
- Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
- Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
- Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
- Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
- Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
- Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
- В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.
Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.
Сердечный кашель может быть:
- раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
- резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
- сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
- вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
- кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.
При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.
Лечение сердечного кашля
Главным направлением в лечении сердечного кашля является лечение основной болезни, которая привела к его проявлению. Для этого необходимо обратиться к кардиологу, который назначит полное и тщательное обследование, целью которого будет как можно точнее выявить причину возникновения данного состояния.
Когда точный диагноз будет поставлен, и начнется лечение основного заболевания, такой сопутствующий этому состоянию симптом, как сердечный кашель, будет уходить самостоятельно.
Но, если все-таки проявления болезни являются мучительными, сильно затрудняют дыхание и не дают спать по ночам, возможно некоторое облегчение сердечного кашля симптомов — лечение представляет собой прием препаратов таких групп, как:
- Мочегонные препараты – уменьшают отек тканей легкого, улучшают вентиляцию легких. К таким препаратам относятся верошпирон и индапамид.
- Противокашлевые лекарства – как правило, используют для снятия приступа кашля. Чаще применяют препараты, в состав которых входят обезболивающие компоненты, например, атаканд или лозартан.
- Кроме того, часто используют сосудорасширяющие препараты, которые расширяют стенки артерий, что способствует улучшению кровообращения в легких, и так же способствует снятию спазма бронхов.
Дополнительные методы лечения
При кашле, связанном с сердечными заболеваниями, важен комплексный подход, который включает:
- Соблюдение режима дня. Правильный режим труда и отдыха имеет большое значение при кардиологических патологиях.
- Здоровое питание. В рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи, зелень, нежирное мясо и молочная продукция, блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Следует избегать соленых, копченых, маринованных, острых, консервированных продуктов, а также пищи богатой холестерином.
- Избавление от вредных привычек. При больном сердце придется расстаться с курением и алкогольными напитками.
- Противостояние стрессам. Избежать неприятностей в жизни невозможно, но необходимо учиться не нервничать, особенно по пустякам.
- Кислородотерапия. Данный метод лечения уменьшает одышку, избавляет от учащенного сердцебиения, повышает физическую активность, нормализует сон, улучшает настроение.
Источник: yalechus.ru