Кардиостимулятор сердца противопоказания по возрасту

Применение прибора

Искусственный кардиостимулятор — это небольшое электрическое устройство, имплантируемое чаще всего в области грудной клетки пациента. Его задача — возбуждение или изменение ритма сердца, что необходимо для достижения физиологических значений.

Электрокардиостимулятор имплантируется пациентам, у которых сердце:

• бьется со слишком низкой частотой;
• существует риск, что орган внезапно перестанет вообще работать.

Сердце в каждой из этих ситуаций требует внешней поддержки кардиостимулятором.

Данный аппарат — это устройство, работающее от аккумулятора. Несмотря на небольшие размеры, при непрерывной работе устройства срок его службы составляет несколько лет. Будут ли это 3 года или, может быть, 8 лет, зависит от того, как часто должен работать стимулятор. Компьютер электрокардиостимулятора контролирует и анализирует работу сердца и снабжает его электрическими импульсами, когда это необходимо.

Вся система стимулирования имплантируется под кожу грудной клетки, кроме металлического блока кардиостимулятора, в котором находится аккумулятор и ранее упомянутый маленький компьютер, состоящий из одного или большего количества электродов. Один их конец соединяется с блоком кардиостимулятора, а второй проходит через вену внутрь сердца.

Именно электроды являются „глазами” водителя ритма, с помощью которых он „видит”, что происходит в сердце, и в случае необходимости может обеспечить электрической стимуляцией сердечную мускулатуру. Благодаря тому, что информация о работе сердца приходит к устройству и сохраняется в его памяти, врач в ходе обычной проверки кардиостимулятора может увидеть, что и когда происходило с этим органом, на какие ситуации отреагировал стимулятор (значит, работает ли он правильно) и на сколько хватит еще его батареи?

Место имплантации

Установка кардиостимулятора происходит в специализированной кардиологии и кардиохирургии. Операция по имплантации прибора проводится в операционной, которая предоставляет возможность выполнить УЗИ и ЭКГ.

Сама процедура имплантации электрокардиостимулятора не требует от пациента особенной подготовки. В день операции он должен быть натощак (за 6-10 часов до хирургического вмешательства не должен есть). Во время операции пациент все время находится в сознании и имеет прямой контакт со врачом.

Процедура начинается с дезинфекции места имплантации устройства. Следующим шагом является обезболивание места имплантации кардиостимулятора наркозом, который вызывает ощущение жжения, которое быстро проходит. В ходе операции пациент должен сообщить, ощущает ли он боль, в этом случае врач даст дополнительную дозу анестетика.

Затем кардиохирург ищет вену, через которую будет введен один или более электродов внутрь сердца. Электроды имеют длину около 50 см. Они состоят из электрических проводов, окруженных силиконовой изоляцией. Электрокардиостимулятор имплантируется подкожно, чуть ниже левой ключицы. Введение проводится под контролем рентгеноскопии, то есть камеры, которая с помощью лучей (похожие на те, которые используются в ходе стандартного рентгеновского исследования) показывает врачу в режиме реального времени, в каком месте находится электрод. При достижении электродом нужного места врач закрепляет его и проверяет соответствующие параметры, указывающие на правильное его размещение. Если они не подходят, ведутся поиски другого места в сердце. Этот же процесс повторяется для всех электродов в ситуации, когда их больше.

Потом в месте, где будет имплантироваться устройство, делается специальное «ложе» под кожей. На нем будет размещен вместе с подключенными к нему электродами кардиостимулятор. Последним шагом является зашивание кожи и нанесение повязки, целью которой является предотвращение образования гематомы в месте имплантации.

Тип кардиостимулятора и тип стимуляции зависят от заболевания, которое было показанием к имплантации электрокардиостимулятора.

Очень важным моментом является подготовка кожи в области операционного поля и начала профилактической антибиотикотерапии. Из-за имплантации под кожу искусственного устройства на постоянной основе нужно поддержать оптимальную функцию системы свертывания крови. Поэтому, если это возможно, перед хирургическим вмешательством следует поставить антикоагулянты.

Когда ставят кардиостимулятор сердца? Показанием к имплантации кардиостимулятора являются:

1. 1. При работе органа скачками, и электрические импульсы в мышце сердца не равномерны, происходят с разной силой.
2. 2. При патологиях, когда нужно стимулировать естественную работу сердца.

К ним относятся:

• предсердно-камерные блокады;
• блокады сердца после инфаркта сердечной мышцы;
• блокада пучка Гиса;
• брадикардии;
• фибрилляция предсердий;
• синдром удлиненного интервала QT;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Реабилитация после установки

После операции пациент остается обычно одни или двое суток в больнице. Непосредственно после процедуры, в течение нескольких часов, пациент не должен по возможности вставать. Как правило, при выписке пациент получает подробную информацию о том, как заботиться о месте с имплантированным кардиостимулятором. Для правильного заживления раны в течение первых недель пациенты не должны таскать тяжести и делать резких движений рукой на стороне имплантации.

Если швы не рассасывающиеся, они должны быть сняты медицинским персоналом в сроки, установленные лечащим врачом. Перед выпиской пациента из больницы кардиостимулятор контролируется и программируется в зависимости от потребностей пациента. Определяется первый контрольный визит, и пациент вместе с выпиской из больницы получает так называемый паспорт имплантированного кардиостимулятора, в котором указаны тип и название медицинского прибора и электродов, а также параметры, запрограммированные в устройстве (его нужно всегда с собой носить).

Как правило, после операции пациент быстро возвращается к здоровому образу жизни. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как лихорадка, сильное покраснение, отек раны, абсцесс места имплантации, обморок или головокружение, либо настойчивая икота, нехарактерные спазмы мышц грудной клетки. Тогда следует немедленно обратиться в центр, в котором выполнялась операция пациенту, для того чтобы проверить, все ли хорошо.

Это безопасно?

В ходе каких-либо дополнительных исследований вы всегда должны информировать медицинский персонал (в том числе стоматолога) об имплантированном кардиостимуляторе, потому что некоторые процедуры и анализы у таких людей противопоказаны, например, исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако у пациентов с имплантированным устройством нового поколения МРТ не является противопоказанием.

Кардиовертер-дефибриллятор — это устройство, спасающее жизнь, поэтому каждый сигнал или вибрация (может указывать на истощение батареи) требуют незамедлительного визита и осмотра врача. Батарея в искусственных водителях ритма сердца, в зависимости от тяжести работы кардиостимулятора, используется от нескольких до 10-12 лет. После этого периода ее необходимо заменить.

Имеющиеся противопоказания

Противопоказания к имплантации кардиостимулятора:

• местные или генерализованные инфекции;
• транзиторные или обратимые нарушения автоматизма или проводимости не являются показанием к имплантации кардиостимулятора на постоянной основе.

Противопоказания по возрасту:

1. 1. Водители ритма сердца устанавливаются в среднем у пациентов после 60 лет жизни, но в случае необходимости может быть установлен и молодым лицам (даже новорожденным).
2. 2. Кардиостимулятор может спасти жизнь пациенту, но не каждый может пройти операцию по его имплантации.

Наиболее распространенные осложнения после операции

• гематома в месте имплантации кардиостимулятора;
• тромбоз;
• пневмоторакс;
• пункции сердца;
• инфекция.

Через несколько лет после процедуры могут произойти смещение электродов, повреждение кардиостимулятора, тахикардия, воспаление в месте имплантации. Также при несинхронной работе предсердий и желудочков сердца это приводит к появлению симптомов снижения сердечного выброса (обмороки, головокружения, утомляемость).

Противопоказания после установки кардиостимулятора — это определенные ограничения и соблюдение специфических мер предосторожностей.

Наиболее важным противопоказанием для пациентов является запрет находиться в сильном электромагнитном поле, которое может нарушить работу кардиостимулятора. В связи с этим у пациентов не выполняется такое исследование, как магнитно-резонансная томография, а мобильный телефон должен использоваться как можно дальше от кардиостимулятора, то есть на противоположной стороне головы по отношению к кардиостимулятору. Пациенты после операции могут продолжать работать, однако они должны избегать чрезмерных нагрузок.

Есть правила, которые пациент с водителем ритма сердца должен соблюдать, но их мало и легко запомнить. Что вам нужно, чтобы избежать сбоя в работе кардиостимулятора сердца? Пациенты с водителем ритма сердца должны регулярно посещать кардиолога (каждые 6-12 месяцев) и заменять батареи устройства (это зависит от того, насколько интенсивно работает устройство). После операции пациент может работать, путешествовать, водить транспортное средство, ходить и даже бегать.

Ограничения относительно невелики:

1. 1. Всегда говорите врачам, что у вас стоит кардиостимулятор. Можно пройти некоторые виды исследования, сохраняя меры предосторожности (например, рентгеновское исследование), в то время как другие вообще не рекомендуются (например, МРТ).
2. 2. Избегайте использования контактных видов спорта или угрозы падения и травмы (например, лыжный спорт, игра в футбол).
3. 3. В аэропортах на проверочных контрольных точках всегда говорите, что у вас есть кардиостимулятор, показывая его паспорт (всегда носите его с собой). Пропускные ворота не мешают работе устройства, но они могут включить сигнал тревоги.

Перед принятием решения об имплантации водителя ритма сердца необходимо проведение диагностики, чтобы определить показания для применения этого метода лечения. Для этого нужны анамнез, собранный при опросе пациента, запись ЭКГ в состоянии покоя, круглосуточное ЭКГ методом Холтера, электрофизиологическое исследование. Целью диагностики является не только оценка «за и против» имплантации кардиостимулятора сердца, но и подбор соответствующего типа кардиостимулятора и режима стимуляции.

vashflebolog.ru

Как устроен кардиостимулятор

Что такое кардиостимулятор, какие у него составляющие:

Часть прибора, которую устанавливают под кожу, покрывают титановым покрытием, поэтому риск отторжения практически нулевой.

Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор имплантируют больным с брадиаритмиями (аритмии с замедленным сердцебиением), внутрисердечными блокадами (нарушениями проведения импульса по сердцу) и тахиаритмиями (аритмиями с ускоренным сердцебиением).

Показания к установке ЭКС:

Брадиаритмии, внутрисердечные блокады	Тахиаритмии, заболевания, при которых повышен риск внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков
Синдром слабости синусового узла	Фибрилляция желудочков в анамнезе
Атриовентрикулярная блокада 2–3 степени	Желудочковые тахикардии
Синоатриальная блокада	Желудочковые экстрасистолии либо левожелудочковая недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда
Блокады ножек пучка Гиса	Сердечная недостаточность тяжелой степени
	Синдром удлиненного интервала QT
	Частые и тяжелые приступы наджелудочковых тахикардий

Симптомы, при которых показана установка кардиостимулятора:

• При брадиаритмиях: пульс ниже 40 ударов в минуту в дневное время, паузы в биении сердца дольше 3 секунд.
• При тахиаритмиях: обмороки и предобморочные состояния на фоне приступов тахиаритмий, повышенный риск фибрилляции желудочков.

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Отсрочка операции возможна при:

Никаких ограничений по возрасту нет: кардиостимулятор могут установить в любом возрасте.

Обследование перед установкой кардиостимулятора

Чтобы принять решение об имплантации электрокардиостимулятора, аритмологу понадобятся результаты следующих диагностических процедур:

Разновидности кардиостимуляторов

По функциональности выделают:

• Кардиостимуляторы – имеют только функцию задавания сердцу правильного ритма.
• Имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры – кроме навязывания сердцу правильного ритма могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков.

Больным с брадиаритмиями устанавливают обычные электрокардиостимуляторы, а больным с тахиаритмиями и повышенным риском фибрилляции желудочков – электрокардиостимуляторы с функцией дефибрилляции и кардиоверсии.

В зависимости от зоны воздействия, выделяют однокамерные, двухкамерные и трехкамерные ЭКС. Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Операция по имплантации ЭКС

Проводят это хирургическое вмешательство под местной анестезией. Процесс имплантации занимает около часа.

Операция по установке кардиостимулятора проходит следующим образом:

В большинстве случаев источник электрических импульсов располагают слева. Однако левшам либо при наличии обширных рубцов на левой части грудной клетки могут устанавливать его и справа.

Послеоперационный период

После того, как пройдет установка кардиостимулятора, вам дадут больничный на 3–4 недели. За исключением случаев, когда ЭКС был установлен после инфаркта (тогда больничный может длиться дольше).

В стационаре под наблюдением врачей вы будете находиться 5–9 дней. В этот период возможны болевые ощущения в области имплантации устройства.

Среди других возможных осложнений в первую неделю после установки прибора возможны:

Риск возникновения осложнений составляет не более 5%.

Для снятия боли врач может выписать вам анальгетики. Также потребуется прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для профилактики тромбообразования. Для предотвращения или лечения инфицирования послеоперационной раны назначают антибиотики.

Дальнейшая реабилитация

На протяжении всего месяца, после того как вас уже выпишут из больницы, вам нужно будет раз в неделю посещать аритмолога для проверки, нормально ли работает прибор.

В течение 1,5–3 месяцев после имплантации ЭКС запрещена любая физическая нагрузка на руки, плечи и грудные мышцы, поднятие тяжестей. Также нельзя резко поднимать левую (или правую, если устройство установлено справа) руку вверх и резко отводить ее в сторону.

В течение 1–3 месяцев после установки прибора нельзя заниматься физкультурой. Возможна только лечебная гимнастика, назначенная врачом.

Осложнения в дальнейшей перспективе

В отдаленном времени после установки устройства могут возникнуть:

• Отечность руки со стороны, где находится генератор импульсов.
• Воспалительный процесс в сердце в месте прикрепления электрода.
• Смещение прибора из ложа, в которое его установили.
• Быстрая утомляемость при физических нагрузках (чаще развивается у пожилых людей).
• Стимуляция электрическим импульсом диафрагмы или мышц груди (возможна при неправильной установке прибора, а также из-за его неисправностей).

Риск развития этих осложнений составляет 6–7%.

Жизнь с кардиостимулятором

Регулярно посещайте аритмолога для осмотра ЭКС и, при необходимости, его перенастройки. Если в вашем городе нет аритмолога, то вам придется ездить в ту клинику, где он есть, так как у обычных кардиологов нет специальных навыков и аппаратуры по диагностике и перепрограммированию кардиостимуляторов. Консультация аритмолога длится около 20 минут.

Также для людей с ЭКС действуют ограничения в повседневной жизни, а также в сферах физической активности, использования электроники, бытовой техники и инструментов, в прохождении медицинских процедур, а также в профессиональной деятельности.

Ограничения в повседневной жизни

Избегайте давления на область, где установлен генератор электрических импульсов.

Не допускайте ударов в грудную клетку и падений на нее. Это может привести как к поломке генератора импульсов, так и к смещению электродов, находящихся в сердце.

Не находитесь долго вблизи трансформаторных будок, электрических щитков, линий электропередач.

Не стойте долго возле «рамок» на входе магазинов и в аэропортах.

Физкультура и спорт с кардиостимулятором

Физическая активность и умеренные спортивные нагрузки разрешены людям с установленным ЭКС (за исключением первых 1,5–3 месяцев после операции).

Запрещены только виды спорта, в которых есть риск удара в область кардиостимулятора, экстремальные виды спорта, а также чрезмерные нагрузки на верхнюю часть тела.

Нельзя заниматься боксом, рукопашным боем и другими единоборствами, любыми видами борьбы, футболом, регби, баскетболом, хоккеем, прыжками с парашютом и т. д. Также нежелательно заниматься стрельбой.

В тренажерном зале запрещены упражнения на грудные мышцы с использованием отягощений.

Рекомендуемые виды физической активности: плавание, спортивная ходьба, бег, йога.

Использование бытовой техники, электроники, инструментов

Не установлено каких-либо рисков при правильном использовании следующих приборов:

Пользование другими приборами тоже разрешено. Единственное правило – соблюдайте необходимое расстояние между устройством и кардиостимулятором.

Подробнее о расстоянии в таблице.

Минимальное расстояние до кардиостимулятора	Перечень приборов
20 см	Пульт от телевизора и других устройств, фен, швейная машинка, пылесос, массажер, миксер, электрический нож, электробритва, электрическая зубная щетка, панель управления на велотренажере, беговой дорожке, мобильный телефон, ноутбук, циркулярная пила, шуруповерт, паяльник, мясорубка, игровые приставки, Wi-Fi-маршрутизаторы, модемы, блютуз-гарнитуры, радио, музыкальные и видеоплееры, электрогитара, телевизор, ПК.
31 см	Система зажигания мотоциклов и автомобилей, моторы от лодок, автомобильный аккумулятор, газонокосилка, бензопила, снегоуборочная машина, индукционная варочная панель, микроволновая печь.
61 см	Сварочное оборудование до 160 ампер.

Запрещено пользоваться и находиться ближе, чем на расстоянии 2,5 м, от сварочного оборудования свыше 160 ампер.

Ограничения в профессиональной деятельности

Противопоказанные профессии:

Ограничений по работе с компьютером нет.

Если ЭКС был установлен в связи с тяжелой сердечной недостаточностью, возможно присвоение инвалидности 3–2 группы.

Запрещенные медицинские процедуры

Пациентам с установленным ЭКС нельзя проходить:

• МРТ (однако есть некоторые модели стимуляторов, которые позволяют проходить МРТ – уточните это у врача, который устанавливал вам прибор);
• Физиотерапевтические и косметологические процедуры с использованием электрического, магнитного и других видов излучения. Это электрофорез, диатермия, прогревания, магнитная терапия, чрескожная электростимуляция нервов и т. д. Полный перечень вы можете уточнить у врача.
• УЗИ с направлением луча непосредственно на прибор.

Перед выполнением любых медицинских процедур или хирургических вмешательств сообщите врачу о том, что у вас установлен ЭКС.

Прогноз: срок службы, эффективность

Гарантийный срок службы электрокардиостимуляторов составляет от 3 до 5 лет, в зависимости от производителя. Срок службы, на который рассчитан аккумулятор прибора, – 8–10 лет. После разрядки батареи либо выхода прибора из строя потребуется замена кардиостимулятора.

Зачастую электроды, проведенные к сердцу, еще пребывают в хорошем состоянии. В таких случаях их не трогают, а заменяют только основную часть прибора – генератор электрических импульсов. Если устройство вышло из строя до истечения гарантийного срока, возможна бесплатная замена по гарантии, за исключением случаев, когда прибор сломался по вашей вине.

Электрокардиостимулятор очень эффективен для устранения брадиаритмий. Что касается тахиаритмий, то с приступами наджелудочковых тахикардий устройство справляется практически в 100% случаев, а с трепетанием предсердий, трепетанием или фибрилляцией желудочков – в 80–99% случаев.

okardio.com

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое предназначено для мониторинга и коррекции работы сердца. Сам прибор состоит из обычной батарейки и нескольких электродов, которые подводятся к сердечной мышце. Суть работы кардиостимулятора заключается в выявлении аритмии и её коррекции за счёт электрических сигналов, которые доходят до сердца. Электромагнитный раздражитель влияет на сердечную мышцу и вызывает «переключение» неправильного ритма на правильный. Поэтому эффективно устранить опасную аритмию поможет установленный кардиостимулятор сердца. Противопоказания к его имплантации отсутствуют.

Какие бывают виды кардиостимуляторов

Разделение устройств базируется на количестве камер сердца, к которым подходят электроды от устройства. Поэтому практически каждый кардиохирург предложит вам одно-, двух- или трехкамерный кардиостимулятор. Фото отражает вид однокамерного устройства, которое имеет только один электрод. Он обычно расположен в желудочке. Такие модели сейчас практически не применяются, что связано с ограниченным диапазоном действия электрического заряда. Двухкамерное устройство имеет один электрод в предсердии, а другой — в желудочке, что обеспечивает как лучший мониторинг, так и коррекцию работы сердца. Такие приборы применяют чаще. В трехкамерном кардиостимуляторе есть три электрода, причём один из них может выполнять функцию дефибриллятора, что особенно желательно для пациентов с фибрилляцией предсердий или желудочков. Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы производителя и ценовой политики медицинского учреждения.

Когда производится установка пейсмейкера

Имплантация кардиостимулятора направлена ​​на восстановление правильного ритма. Для борьбы против бради- и тахиаритмий устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция применяется только в случае наличия определённых видов аритмии. В частности, к группе брадиаритмий относят брадикардии с частотой пульса менее 40 ударов в минуту, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, AV-блокаду II-III степени, неполную блокаду, синдром слабости синусового узла и каротидного синуса. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса проявляется потерей сознания, судорогами, что связано с полной AV-блокадой. Что касается тахиаритмий, то показаниями служат мерцательная аритмия и нарушение ритма которые связаны с физнагрузками.

Центр современной кардиологии может вам предложить установление пейсмейкера на временной или постоянной основе. Временная имплантация прибора применяется редко и служит для коррекции определённых видов аритмий (например пароксизмальной тахиаритмии).

Кардиостимулятор сердца, противопоказания

Установка кардиостимулятора не имеет противопоказаний. Единственным предостережением является обоснованность установки устройства, что зависит как от продолжительности жизни больного с аритмией, так и формы сердечной аритмии. Перед имплантацией водителя ритма пациент должен пройти холтеровский мониторинг. Это круглосуточное наблюдение и анализ за ритмом и частотой пульса, что позволяет выяснить вид аритмии и когда чаще всего она возникает.

Как проходит операция вживления пейсмейкера

Операция считается малоинвазивной, так как производится из маленьких разрезов. Сначала хирург вводит катетер в подключичную вену и под контролем рентгеновских лучей устанавливает электроды в нужную область сердца. После внедрения датчиков в сформированное ложе в проекции большой грудной мышцы устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция заканчивается наложением нескольких швов на кожу.

После этого прибор начинает работать и генерирует импульсы в зависимости от правильности ритма. Максимально уменьшить вероятность возникновения аритмий поможет кардиостимулятор сердца, противопоказания к которому отсутствуют.

Образ жизни больного после операции

Жизнь с кардиостимулятором накладывает на пациента определённые ограничения, которые, хотя и не являются серьёзными, однако имеют значение для правильной и длительной работы устройства.

Прежде всего, следует помнить о методиках обследования организма, принцип которых базируется на действии электромагнитного поля или тока. Рекомендовано применять компьютерную томографию или ультразвук для пациента, который имеет кардиостимулятор сердца. Противопоказания касаются магнитно-резонансной томографии и внешней дефибрилляции, литотрипсии и лучевой терапии. При проведении эхокардиографии следует предупредить врача об установленном приборе, так как прямое попадание может вызвать возникновение перебоев.

Каждому пациенту выдаётся специфический документ-паспорт больного, которому имплантирован кардиостимулятор. Этот документ содержит информацию о модели установленного аппарата, дату имплантации и ориентировочный срок замены батарейки. Для лиц, которые путешествуют за границу, такая документация понадобится при прохождении таможенного контроля в аэропортах.

Дозировка физнагрузок должна быть постепенной, однако регулярной. На протяжении первого месяца рекомендуют лёгкую домашнюю работу, утреннюю гигиеническую гимнастику, небольшие прогулки на свежем воздухе. В дальнейшем постепенно расширяется режим по увеличению толерантности к нагрузкам. Если пациент до операции занимался плаванием или теннисом, то ориентировочно за полгода он постепенно может восстановить свой уровень занятий. При этом следует обязательно наблюдать за сердечным ритмом и артериальным давлением. Если вы отмечаете перебои, одышку, головокружение или общую слабость — проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.

Послеоперационная рана и наблюдение за ней

Наиболее ответственным периодом являются первые 7 дней после операции. Это
касается прежде всего состояния послеоперационной раны. Первые 5-7 дней больной находится в стационаре для контроля за работой электростимулятора. Каждый день проводится перевязка и туалет раны. Швы снимаются на 6-й — 7-й день. После снятия швов пациент ещё 7 дней должен ограничивать нагрузку на верхнюю конечность со стороны размещения имплантированного устройства. Такие мероприятия проводятся с целью создания зрелого рубца, который сможет выдерживать привычную работу.

Диета

Для пациентов предусмотрено такое диетическое питание, как при атеросклерозе. Диета № 10 рекомендует ограничение животных жиров с заменой их на растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое), рацион, который обогащён клетчаткой и белками растительного происхождения. Нежелательно употреблять наваристые бульоны, солёные сорта мяса и рыбы, ограничить мучные блюда. Также следует ограничить приём кофе и крепкого чая, так как эти напитки являются стимуляторами нервной системы и могут провоцировать аритмии. Для правильного подбора рациона следует обратиться за помощью к диетологу или, как альтернативный вариант, полностью исключить запрещённые блюда.

Осмотры врача

При условии, что у вас нет никаких жалоб, первый осмотр у врача следует провести через месяц. Медицинский специалист назначает анализ крови, коагулограмму и ЭКГ, которые являются базовыми обследованиями. В дальнейшем посетить врача следует через 3 месяца и далее 1 раз в полгода. Такие посещения обязательны и позволяют лучше контролировать работу как кардиостимулятора, так и вашей сердечной мышцы.

fb.ru

Суть установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор является электрическим прибором, который имплантируется в организм. Его назначение заключается в выработке электрических импульсов и обеспечении сокращений сердечной мышцы.

Устройство состоит из генератора импульсов и электродов, выступающих в качестве проводников. Питание кардиостимулятора обеспечивает батарейка.

Устройство устанавливается через небольшой разрез, который совершается в области ключицы. Провода подводятся к сердцу через вену. Процедура проходит под местной анестезией. Ее длительность составляется два часа.

Кардиостимулятор работает до тех пор, пока сердечная мышца не начнет самостоятельно сокращаться. Затем прибор отключается и начинает функционировать, когда в этом возникнет необходимость.

к оглавлению ↑

Показания к установке кардиостимулятора

Прибор, поддерживающий работу сердца, незаменим в случае аритмии, если частота сердечных сокращений остается на достаточно низком уровне. При редких сокращениях сердечной мышцы сохраняется угроза острой сердечной недостаточности. Резкое ухудшение состояния может возникнуть в любое время и привести к остановке сердца.

Абсолютными показаниями к установке кардиостимулятора служат:

• пульс менее 40 ударов в минуту при физической активности;
• брадикардия, что проявляется в виде головокружений и обмороков;
• АВ-блокада с выраженными симптомами;
• синдром слабости синусового узла;
• поперечная блокада сердца.

Относительные показания не требуют срочной установки прибора. Сюда относятся следующие признаки:

• АВ-блокада второй или третьей степени, не имеющая симптомов;
• потеря сознания, остановка сердца.

к оглавлению ↑

Существуют ли противопоказания, в том числе, по возрасту

Операция по установке прибора производится детям, подросткам, взрослым и пожилым людям.

Временные противопоказания установки кардиостимулятора сердца для любого возраста	Факторы риска, способные вызвать осложнения
лихорадочное состояние	проблемы со свертываемостью крови
инфекционное заболевание в острой стадии	избыточный вес
обострение хронических заболеваний	вредные привычки
психические отклонения	постоянный прием медикаментов

Обратите внимание! Осложнения после операции появляются при наличии гнойного воспаления. Оно возникает спустя несколько дней после вмешательства у пациентов любого возраста. В случае повторного вмешательства риск появления гнойных воспалений увеличивается.

к оглавлению ↑

Чего нельзя делать при наличии кардиостимулятора

На функционирование прибора влияет физическая активность и действие электромагнитных волн. Перед проведением любого исследования следует уведомить специалиста о наличии этого устройства.

После операции действуют следующие ограничения:



• прохождение обследования на оборудовании МРТ;
• интенсивные физические нагрузки;
• нахождение в непосредственной близости к электрическим подстанциям;
• ношение сотового телефона или магнита в непосредственной близости к сердцу;
• нахождение длительный период рядом с металлоискателями;
• проведение ударно-волновых процедур (требуется настройка прибора).

После установки кардиостимулятора сердца, даже если не имеются противопоказания по возрасту, в течение недели нужно соблюдать ряд ограничений:



• отказаться от горячей ванны или душа (только спустя 5 дней, если отсутствуют осложнения);
• обрабатывать место вмешательства согласно рекомендациям специалиста;
• запрещено поднимать тяжелые предметы (более 5 кг).

В срок до одного месяца после установки прибора допускаются небольшие физические нагрузки. Это могут быть прогулки, длительность которых пациент устанавливает самостоятельно. Если в течение 6 месяцев в работе стимулятора не обнаружены отклонения, то разрешаются занятия спортом (плавание, теннис).

Других ограничений после установки прибора не предусмотрено. В повседневной жизни допускается использовать бытовое оборудование и компьютер. Разрешается свободно пользоваться мобильным телефоном.

к оглавлению ↑

Источник: serdce5.ru

При каких обстоятельствах устанавливают кардиостимулятор



У здорового человека сердце работает незаметно для него. Обычно, ее ощущают, когда начинаются какие-либо перебои. Сердцебиение может учащаться, замедляться, периодически останавливаться. Любые внешние раздражители способны влиять на состояние здоровья и работу сердца, это нормально. Чтобы устранить проблемы с сердцем используют как медикаментозные, так и хирургические методы. В самом крайнем случае необходимо установить электрокардиостимулятор.

Установку прибора производят при:

• ярко-выраженной брадикардии;
• асистолии, которая длится более 3 секунд;
• атриовентрикулярной блокаде сердца 2 и 3 степени;
• брадиаритмии, когда частота сердцебиения ниже 60.

Иногда кардиостимулятор устанавливают из-за симптомов, к которым приводит сердечная недостаточность и другие заболевания.

При серьёзных показаниях установку кардиостимулятора могут провести в экстренном порядке. В таком случае не делают предварительных обследований и подготовки к операции. Если основания для установки прибора не срочные, то этот вопрос решается индивидуально. В таком случае учитывают возраст, вес и прочие параметры пациента. На установку кардиостимулятора сердца противопоказания по возрасту нет, но есть нюансы установки.

Типы электрокардиостимуляторов



Приборы разделяют всего на два типа: стандартный и внутренний. Внутренний кардиостимулятор — это не только стандартный прибор, стимулирующий работу сердца, но и дефибриллятор. Встроенный дефибриллятор подразумевает под собой подведения к сердцу электрического тока, чтобы восстановить правильные сокращения.

Устройство:

• способно не просто контролировать частоту сердцебиения;
• может восстановить сердцебиение после наступления опасной для жизни аритмии, которую некоторые называют «летальный ритм».

Смысл такой же, как при проведении данного действия вручную, но провода прибора находятся внутри и подведены прямо к сердцу. Из-за этого разряд электрического тока слабее и не слишком болезненный.

Стандартный кардиостимулятор — посылает в сердце слабые электрические импульсы через провода, которые прикреплены к сердцу. Это помогает при нарушениях сердечного ритма, когда сердце не способно самостоятельно посылать сигналы.

Реабилитация после установки электрокардиостимулятора

Первые 7-10 дней после операции рану нужно содержать в сухости и чистоте, чтобы не занести туда каких-либо микробов и избежать заражения. Несколько дней душ принимать нельзя. Если они прошли нормально, и послеоперационная рана зажила, мыться уже можно. Предметы весом тяжелее 5 кг категорически нельзя поднимать, поскольку могут разойтись швы. С осторожностью выполнять домашнюю работу. От тяжёлых занятий лучше вообще воздержаться (например, от работы на огороде), а во время простых дел (например, мытьё посуды) стоит прислушиваться к своему состоянию, если чувствуется какое-либо недомогание, стоит прекратить работу.

Первый месяц после операции:

1. Тяжёлыми видами спорта заниматься не стоит, но рекомендуется давать хоть какую-то нагрузку.
2. Часто и долго ходить пешком, плавать в бассейне, заниматься теннисом. В дальнейшем ограничения на занятия спорта будет регулировать лечащий врач.

Первое обследование проводят через три месяца после операции, второе — через полгода, дальнейшие 1-2 раза в год. Однако, если присутствуют недомогания и ощутимые проблемы в работе кардиостимулятора не стоит ждать следующего запланированного посещения, нужно немедленно обратиться в больницу.

Возможные риски и ограничения

Эта операция – достаточно безопасное хирургическое вмешательство. Могут возникнуть несколько осложнений, таких как: инфекции, отёки, кровотечения и гематомы. Возможно повреждение нервов и кровеносных сосудов, возникновение воздушного кармана в лёгких. Случается реакция на анестетик, используемый во время операции. Осложнения после установки кардиостимулятора возникают редко.

Восстановление и реабилитация после установки кардиостимулятора идет около 6 месяцев. Ограничений по работе за компьютером и с другим офисным оборудованием нет, но при этом нельзя часто и долго использовать мобильный телефон со стороны, где установлен электрокардиостимулятор (также телефон не стоит носить на шее или в нагрудном кармане), допустимо использование гарнитуры. От обычных электрических приборов кардиостимулятор защищён, так что можно спокойно смотреть, например, телевизор, пользоваться холодильником. Однако, слишком близко к стимулятору электрическим приборам находиться не стоит.

При наличии кардиостимулятора можно продолжать работу, например, водителем. Воздержаться стоит от профессий, которые подразумевают под собой подъём и переноску тяжёлых предметов:

• строительные;
• монтажные;
• сварочные работы.

Запрещены любые работы, при которых человек со стимулятором находится в непосредственной близости от приборов, генерирующих сильное магнитное, электромагнитное и электрическое поле. По поводу допустимости занятия какой-либо профессии всегда можно спросить у врача.

Физическая нагрузка, питание и препараты



Физическая активность приветствуется, но не стоит заниматься тяжёлой атлетикой и любыми травмоопасными видами спорта, боевыми искусствами. Не желательно заниматься игровыми видами спорта, поскольку в них присутствует опасность столкновения или удара в ту область, куда установлен кардиостимулятор. Стоит ограничить себя в активных видах спорта, таких как танцы, например, следует исключить вальс с поддержками, чтобы избежать давления в область груди. Запрещаются:

• дайвинг;
• различные виды стрельбы.

Отдача может повредить стимулятор и ткани, находящиеся около него. В домашних делах нужно воздерживаться от тяжёлой работы по дому, рубки дров, переноски вещей.

При походе к любому врачу необходимо докладывать ему о наличии кардиостимулятора, чтобы он не назначил противопоказанные процедуры (лучевую терапию и т. д.). МРТ можно делать с некоторыми видами электрокардиостимуляторов, про это обычно пишут в карточке пациента, но всегда можно ещё раз спросить у лечащего врача. Также об этом необходимо говорить при косметических процедурах, связанных с электрическим током.

Кроме уже оговоренных ограничений, кардиостимулятор имеет особые требования к питанию пациента. Эти требования такие же, как и для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов. Не стоит употреблять много:

• соли;
• жидкости;
• красного и жирного мяса.

Нельзя есть шоколад, пить кофе, есть острые блюда, копчёную рыбу и мясо. Категорически запрещено употреблять алкоголь.

 



Ограничений на большинство видов отдыха с кардиостимулятором нет, однако, нельзя слишком сильно загорать и купаться в море, если рана ещё не до конца затянулась. Не рекомендуется долго парится в банях, в саунах, хамамах, делать СПА-процедуры, которые напрямую связаны с температурным воздействием (поскольку это может привести к обострению аритмии и тахикардии). Во время отдыха следует избегать металлодетекторов (в аэропортах, на вокзале) и металлоискателей, но детекторы в магазинах и супермаркетах проходить можно спокойно.

Чтобы избежать прохождения проверки следует предъявить охране карточку пациента, если же на личный осмотр не соглашаются, то металлодетектор следует пройти максимально быстро, стараясь не задерживаться. Данные приборы излучают электромагнитное поле, что может сбить ритм работы кардиостимулятора.

Нарушения в работе прибора могут случиться при постоянном контакте с небольшими магнитами (например, магнитными замками на кошельках и других вещах повседневного обихода). Контактируя с этими предметами может ощущаться лёгкое покалывание в пальцах. В таком случае нужно обратиться к врачу и проверить, нет ли сбоев в работе устройства.

Замена и срок службы кардиостимулятора

Батарейка в электрокардиостимуляторе рассчитана на срок около 7-10 лет. Перед тем, как она окончательно разрядится, то подаст сигнал о том, что его надо заменить, который будет заметен при плановом медицинском обследовании.

Когда батарейка разряжается её просто заменяют на новую.

Продолжительность жизни с кардиостимулятором

Один кардиостимулятор может может прослужить от 4 и до 30 лет. Рубец после операции образуется 8 месяцев, а на полное заживление уходит около года. Потом кардиостимулятор держится до следующей замены (до 14 лет).

В целом, продолжительность жизни человека с кардиостимулятором ничем не ограничена и не зависит от того, сколько замен батарейки и аппарата будет проведено за жизнь.

Источник: sosud-ok.ru

Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Первая неделя после операции

1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

• Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
• Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
• Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

• постоянный контроль сердечной деятельности;
• сбор параметров сократимости;
• в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Кардиостимулятор сердца. Противопоказания по возрасту, состоянию здоровья

Патологии в сердечной мышце требуют серьезного оперативного вмешательства. Одним из способов, позволяющих поддерживать ее деятельность, является установка кардиостимулятора. Подобные операции позволяют людям вести обычный образ жизни даже с нарушениями в работе сердца.

Суть установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор является электрическим прибором, который имплантируется в организм. Его назначение заключается в выработке электрических импульсов и обеспечении сокращений сердечной мышцы.

Устройство состоит из генератора импульсов и электродов, выступающих в качестве проводников. Питание кардиостимулятора обеспечивает батарейка.

Показания к установке кардиостимулятора

Прибор, поддерживающий работу сердца, незаменим в случае аритмии, если частота сердечных сокращений остается на достаточно низком уровне. При редких сокращениях сердечной мышцы сохраняется угроза острой сердечной недостаточности. Резкое ухудшение состояния может возникнуть в любое время и привести к остановке сердца.

Абсолютными показаниями к установке кардиостимулятора служат:

• пульс менее 40 ударов в минуту при физической активности;
• брадикардия, что проявляется в виде головокружений и обмороков;
• АВ-блокада с выраженными симптомами;
• синдром слабости синусового узла;
• поперечная блокада сердца.

[box type=»note» ]При подтверждении абсолютных показаний операция проводится в срочном или плановом порядке.[/box]

Относительные показания не требуют срочной установки прибора. Сюда относятся следующие признаки:

• АВ-блокада второй или третьей степени, не имеющая симптомов;
• потеря сознания, остановка сердца.

Существуют ли противопоказания, в том числе, по возрасту

Операция по установке прибора производится детям, подросткам, взрослым и пожилым людям.

Временные противопоказания установки кардиостимулятора сердца для любого возраста	Факторы риска, способные вызвать осложнения
лихорадочное состояние	проблемы со свертываемостью крови
инфекционное заболевание в острой стадии	избыточный вес
обострение хронических заболеваний	вредные привычки
психические отклонения	постоянный прием медикаментов

Обратите внимание! Осложнения после операции появляются при наличии гнойного воспаления. Оно возникает спустя несколько дней после вмешательства у пациентов любого возраста. В случае повторного вмешательства риск появления гнойных воспалений увеличивается.

[box type=»info» ]Если организм отторгает кардиостимулятор сердца, то это становится серьезным противопоказанием в любом возрасте.[/box]

Чего нельзя делать при наличии кардиостимулятора

На функционирование прибора влияет физическая активность и действие электромагнитных волн. Перед проведением любого исследования следует уведомить специалиста о наличии этого устройства.

После операции действуют следующие ограничения:



• прохождение обследования на оборудовании МРТ;
• интенсивные физические нагрузки;
• нахождение в непосредственной близости к электрическим подстанциям;
• ношение сотового телефона или магнита в непосредственной близости к сердцу;
• нахождение длительный период рядом с металлоискателями;
• проведение ударно-волновых процедур (требуется настройка прибора).

После установки кардиостимулятора сердца, даже если не имеются противопоказания по возрасту, в течение недели нужно соблюдать ряд ограничений:



• отказаться от горячей ванны или душа (только спустя 5 дней, если отсутствуют осложнения);
• обрабатывать место вмешательства согласно рекомендациям специалиста;
• запрещено поднимать тяжелые предметы (более 5 кг).

В срок до одного месяца после установки прибора допускаются небольшие физические нагрузки. Это могут быть прогулки, длительность которых пациент устанавливает самостоятельно. Если в течение 6 месяцев в работе стимулятора не обнаружены отклонения, то разрешаются занятия спортом (плавание, теннис).

[box type=»warning» ]Обратить внимание! Единственная предосторожность – нужно соблюдать дистанцию в 15-20 см от электрооборудования.

Также нужно избегать взаимодействия с проводами, находящимися под напряжением, и сварочными аппаратами.[/box]

Других ограничений после установки прибора не предусмотрено. В повседневной жизни допускается использовать бытовое оборудование и компьютер. Разрешается свободно пользоваться мобильным телефоном.

Какова продолжительность жизни с кардиостимулятором

Пациенты с кардиостимулятором в среднем живут дольше, чем люди без этого приспособления. Наличие прибора уменьшает вероятность развития ишемической болезни и других проблем в работе сердечной мышцы. Так человек оказывается более защищенным от риска появления проблем с сердцем, что обычно сопровождает процесс старения.

Важно знать! Даже если был установлен кардиостимулятор сердца, и противопоказания по возрасту отсутствовали, существует вероятность, что устройство не приживется. Тогда потребуется повторная операция. Однако такие случаи наблюдаются достаточно редко.

При соблюдении установленных правил пациент может прожить несколько десятков лет. Заменить прибор потребуется спустя 8 лет. За этот период появляются улучшенные версии устройства. При интенсивной работе прибор потребует замены через 4 года.

Установка кардиостимулятора сердца не имеет противопоказания по возрасту. За счет этого прибора обеспечивается полноценная работа сердечной мышцы. При наличии этого устройства важно соблюдать правила, которые обеспечат его бесперебойное функционирование.

Что представляет собой кардиостимулятор сердца, и какие есть противопоказания по возрасту к установке этого устройства — вы узнаете из этого видео:

Посмотрите также видео о показаниях к установке электрокардиостмулятора:

Кардиостимулятор сердца возможные противопоказания по возрасту

Кардиостимулятор – прибор для поддержания ритма сердца. В некоторых случаях в начальной стадии купирует аритмию или спасает человека от летального исхода при возникновении инфаркта, тахикардии, недостаточности, остановок, фибрилляции.

Установкой, настройкой, перепрограммированием прибора занимается профессиональный врач. Аритмолог будет проверять, наблюдать за работой стимулятора.

Технические характеристики аппарата



Имплантация ЭКС происходит строго по показаниям

Составляющие элементы ЭКС следующие:

• источник электрических импульсов– генератор. Устанавливается непосредственно в полости груди с правой или левой стороны;
• электроды, проводимые к камерам сердца, требующим воздействие. Количество не превышает трех штук.

Аппарат не вызывает отторжения, так как покрыт титановым основанием. Устройство ЭКС подразумевает наличие следующих элементов:

• акселерометр;
• генератор;
• блок памяти;
• антенна;
• сигнальный процессор;
• батарейка;
• электроды.

Существуют функциональные виды стимуляторов следующего вида:

• задавание правильного сердечного ритма – ЭКС. Устанавливаются в случае слабости синусового узла, разнообразными сердечными блокадами;
• с задачей кардиоверсии и дефибриллятора способствуют купированию аритмии, справляются с нарушениями желудочков, инфарктом, тахикардиями.

Бывают с одной, двумя, тремя камерами.

Противопоказания и показания к операции

Чтобы провести операцию по установке стимулятора, необходимо наличие следующих показаний:

• брадиаритмии (синусовый узел слабый, атриовентрикулярная и синоатриальная блокада);
• тахиаритмии (фибрилляция, тахикардия желудочков и др.).

Устройство необходимо применить при следующих симптомах:

• внутрисердечные блокады пульс слабо выраженный менее 30 ударов в минуту, биение сердца неровное с паузами в 4 секунды;
• при смертельной угрозе от нарушений в работе желудочков обморочные состояния, постоянные тахиаритмии, провоцирующие риск желудочковой недостаточности.

Кардиостимулятор устанавливают без ограничений, противопоказаний нет. Операцию переносят при следующих обстоятельствах:

• воспалительные процессы в организме;
• хроническое или обостренное протекание болезней желудка или кишечника;
• проблемы с психическим здоровьем, исключающие взаимодействие между пациентом и врачом.

Перед тем как провести операцию, необходимо пройти следующее обследование:

• электрокардиограмму;
• суточное наблюдение по Холтеру;
• стрессовое исследование сердца;
• рентген грудной клетки;
• ультразвуковое сердечное исследование;
• коронарография и пр.

Операционный и реабилитационный периоды



Восстановление после операции во многом зависит от самого пациента

Устанавливается аппарат хирургически, введя изначально местную анестезию, чтобы обезболить место для разреза. Операция длится не более часа, проводится по следующей схеме действий:

• вводят анестезию. Происходит процесс обезболивания, имплантируемого участка в полости груди;
• проводят по венам электроды;
• проверяются вручную выставленные параметры через внешний аппарат;
• разрезают клетку груди, формируя при этом место для стимулятора;
• устанавливается аппарат;
• электроды подключаются;
• хирургический надрез в груди зашивается.

После операции пациент получает больничный ориентировочно на месяц. В некоторых случаях, период восстановления продлевается до полугода, подобный фактор зависит от заболевания, из-за которого был применен стимулятор.

Стационарное восстановление длится не более двух недель, в это время будут возникать боли там,где была проведена операция.

Чтобы ликвидировать болевые ощущения пациент должен принимать ацетилсалициловую кислоту,анальгетики. Эти препараты предотвращают риск возникновения тромбов. Антибиотики назначаются для заживления раны.

Осложнения после операции

Первые проблемы возникают в 5% случаев. Первые пару дней после вмешательства бывают следующие осложнения:

1. гематомы;
2. пневмоторакс;
3. тромбоэмболия;
4. заражение раны;
5. кровотечения;
6. отечность.

Через определенное время могут развиться следующие осложнения:

• рука отекает в месте, где имплантирован стимулятор;
• есть риск воспаления, где локализованы электроды;
• смещение аппарата;
• быстрая усталость, недомогание;
• стимулирование импульсами мышц груди или диафрагмы.

Последующие последствия негативного характера возникают лишь в 6% случаев. Отрицательный эффект можно избежать при правильной реабилитации, которая подразумевает отказ от физических нагрузок, спортивных, резких упражнений, физкультуры.

По назначению доктора можно заниматься только лечебными упражнениями. Пациенту нужно слушать рекомендации касающиеся других медицинских процедур, повседневной и профессиональной жизни, спорта, бытовых и электронных приборов.

Как происходит установка ЭКС вы можете узнать из данного видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: zdorov-serdcem.ru




Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Признаки ревматизма сердца Сегменты сердца при эхокардиографии Восстановление сердца после инфаркта Нерегулярность ритма сердца норма Электрическая ось сердца отклонена вправо Нормальный ритм сердца у взрослого Фракция выброса сердца норма у взрослых таблица Кашель при болях в сердце