Кардиостимулятор сердца плюсы и минусы

Глав­ный насос наше­го орга­низ­ма – серд­це – в нор­ме рабо­та­ет неза­мет­но для нас. Мы его чув­ству­ем, толь­ко когда он начи­на­ет давать пере­бои. Суще­ству­ет очень мно­го забо­ле­ва­ний серд­ца, и при неко­то­рых из них (син­дром сла­бо­сти сину­со­во­го узла, тяже­лая бра­ди­кар­дия и дру­гие) может потре­бо­вать­ся уста­нов­ка кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Как жить после уста­нов­ки искус­ствен­но­го води­те­ля ритма?

Серд­це – мышеч­ный орган, пере­го­ня­ю­щий кровь по все­му орга­низ­му. Любое изме­не­ние состо­я­ния чело­ве­ка (физи­че­ское, эмо­ци­о­наль­ное) улав­ли­ва­ет­ся серд­цем, и оно изме­ня­ет рабо­ту (в основ­ном, в виде уча­ще­ния или уре­же­ния сер­деч­ных сокра­ще­ний) в соот­вет­ствии с ситу­а­ци­ей. Так про­ис­хо­дит в нор­ме. Если же серд­це нездо­ро­вое, оно не может обес­пе­чить нор­маль­ный кро­во­ток, и чело­век ощу­ща­ет себя боль­ным. Для лече­ния исполь­зу­ют тера­пев­ти­че­ские и хирур­ги­че­ские мето­ды лече­ния. Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет вопрос о поста­нов­ке кар­дио­сти­му­ля­то­ра в помощь боль­но­му сердцу.

Кар­дио­сти­му­ля­тор (КС) – элек­три­че­ский при­бор, основ­ная функ­ция кото­ро­го заклю­ча­ет­ся в «навя­зы­ва­нии» серд­цу пра­виль­но­го, сину­со­во­го рит­ма. Забо­ле­ва­ния, при кото­рых ста­вят кардиостимулятор:

— выра­жен­ная бра­ди­кар­дия – умень­ше­ние чис­ла сер­деч­ных сокра­ще­ний (нор­ма 60–80 сокра­ще­ний в минуту);

— пол­ная бло­ка­да серд­ца, при кото­рой пред­сер­дия и желу­доч­ки сокра­ща­ют­ся в инди­ви­ду­аль­ном рит­ме, неза­ви­си­мо друг от друга;

— сер­деч­ная недо­ста­точ­ность тяже­лой степени;

— кар­дио­мио­па­тии – забо­ле­ва­ния, при кото­рых из-за струк­тур­ных изме­не­ний нару­ша­ет­ся сокра­ти­тель­ная дея­тель­ность сердца.

Уста­нов­ка посто­ян­но­го води­те­ля рит­ма – кар­дио­сти­му­ля­то­ра – явля­ет­ся малым опе­ра­тив­ным вме­ша­тель­ством, кото­рое про­во­дит­ся в рент­ге­но­пе­ра­ци­он­ной.
ци­ен­ту про­во­дит­ся толь­ко мест­ное обез­бо­ли­ва­ние в обла­сти опе­ра­ции. Смысл опе­ра­ции заклю­ча­ет­ся в про­ве­де­нии по вене одно­го или несколь­ких элек­тро­дов в каме­ры серд­ца с после­ду­ю­щей фик­са­ци­ей кор­пу­са само­го кар­дио­сти­му­ля­то­ра в под­кож­ной клет­чат­ке на гру­ди. В Рос­сии прав­шам сти­му­ля­то­ры имплан­ти­ру­ют сле­ва. Уста­нов­ка при­бо­ра спра­ва осу­ществ­ля­ет­ся лев­шам и в ряде дру­гих слу­ча­ев (напри­мер, при нали­чии руб­цов кожи сле­ва). Одна­ко вопрос о раз­ме­ще­нии при­бо­ра реша­ет­ся в каж­дом слу­чае инди­ви­ду­аль­но. Наруж­ная обо­лоч­ка сти­му­ля­то­ра крайне ред­ко вызы­ва­ет оттор­же­ние, так как её изго­тав­ли­ва­ют из тита­на или спе­ци­аль­но­го спла­ва, явля­ю­ще­го­ся инерт­ным для тела.

После уста­нов­ки кар­дио­сти­му­ля­то­ра жизнь чело­ве­ка, разу­ме­ет­ся, меня­ет­ся: появ­ля­ют­ся огра­ни­че­ния, новые пра­ви­ла и тре­бо­ва­ния. Но, несмот­ря на это, с искус­ствен­ным води­те­лем рит­ма мож­но вести пол­но­цен­ную жизнь. Одна­ко нуж­но пони­мать, что кар­дио­сти­му­ля­тор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ише­ми­че­ской болез­ни, ни от сте­но­кар­дии, ни от арит­мии. Это не новое серд­це. Серд­це оста­ет­ся преж­ним, поэто­му его нуж­но щадить.

 Первая неделя после операции

1. Важ­но содер­жать после­опе­ра­ци­он­ную рану в сухо­сти и чисто­те (как это сде­лать рас­ска­жут вра­чи и меди­цин­ские сестры).

2.Если ран­ний после­опе­ра­ци­он­ный пери­од будет про­те­кать хоро­шо, то через 5 дней после уста­нов­ки КС мож­но при­нять душ. А уже через неде­лю боль­шин­ство паци­ен­тов воз­вра­ща­ют­ся на рабо­ту в при­выч­ном графике.

3. Нель­зя под­ни­мать пред­ме­ты тяже­лее 5 кг (могут разой­тись после­опе­ра­ци­он­ные швы).
4. От тяже­лой домаш­ней рабо­ты (убор­ка сне­га, под­стри­га­ние кустов и газо­на во дво­ре) вре­мен­но нуж­но отка­зать­ся. При выпол­не­нии более лег­ких дел (мытье посу­ды, выти­ра­ние пыли) вни­ма­тель­но при­слу­ши­вать­ся к само­чув­ствию: если вам ста­нет тяже­ло, луч­ше отло­жить рабо­ту. Не нуж­но делать что-то через силу.

Месяц после операции

1. Спорт. Полез­ны про­гул­ки пеш­ком, при­чем, чем боль­ше, тем луч­ше. Бас­сейн, гольф, тен­нис и дру­гие, более тяже­лые виды спор­та при­дет­ся на вре­мя забыть. В зави­си­мо­сти от ваше­го само­чув­ствия врач, воз­мож­но, после оче­ред­но­го осмот­ра сни­мет часть огра­ни­че­ний по части спорта.
2. Посе­щать вра­ча регу­ляр­но: пер­вое обсле­до­ва­ние – через 3 меся­ца после выпис­ки, вто­рая про­вер­ка – через пол­го­да, а потом – 1–2 раза в год. Но если вдруг вы почув­ству­е­те какой-то дис­ком­форт или обос­но­ван­ное бес­по­кой­ство, каса­ю­щи­е­ся рабо­ты КС, немед­лен­но обра­щай­тесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кар­дио­сти­му­ля­тор и элек­три­че­ские при­бо­ры. КС име­ет встро­ен­ную защи­ту от помех со сто­ро­ны элек­три­че­ских при­бо­ров, но мощ­ных элек­три­че­ских полей все же сле­ду­ет избе­гать. Раз­ре­ше­но поль­зо­вать­ся таки­ми быто­вы­ми при­бо­ра­ми: холо­диль­ник, мик­ро­вол­но­вая печь, теле­ви­зор, радио­при­ем­ник, маг­ни­то­фон, ком­пью­тер, фен для волос, элек­тро­брит­ва, сти­раль­ная маши­на и т.д.

Что­бы избе­жать помех, реко­мен­ду­ет­ся рас­по­ла­гать элек­тро­при­бо­ры не бли­же 10 см от обла­сти уста­нов­ки кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Нель­зя при­сло­нять­ся к экра­ну рабо­та­ю­ще­го теле­ви­зо­ра и перед­ней стен­ке мик­ро­вол­но­вой печи. Вооб­ще, луч­ше не нахо­дит­ся рядом с рабо­та­ю­щей мик­ро­вол­но­вой печью. Не сле­ду­ет нахо­дить­ся вбли­зи высо­ко­вольт­ных линий элек­тро­пе­ре­дач, сва­роч­но­го обо­ру­до­ва­ния, элек­три­че­ских ста­ле­пла­виль­ных печей.

Не реко­мен­ду­ет­ся про­хо­дить через устрой­ства кон­тро­ля в аэро­пор­тах, мага­зи­нах, музе­ях. В этом слу­чае нуж­но предъ­явить кар­ту вла­дель­ца элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра (пас­порт карди­остимулятора и кар­ту его вла­дель­ца выда­ют при выпис­ке из боль­ницы) и заме­нить эту про­це­ду­ру лич­ным досмотром.

Боль­шин­ство офис­ной тех­ни­ки абсо­лют­но без­опас­но для КС.

Нуж­но ста­рать­ся сопри­ка­сать­ся с розет­ка­ми и про­чи­ми источ­ни­ка­ми напря­же­ния рукой про­ти­во­по­лож­ной той сто­роне, где нахо­дит­ся стимулятор.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и мобиль­ный теле­фон. Луч­ше све­сти раз­го­во­ры по теле­фо­ну к мини­му­му. Теле­фон дол­жен рас­по­ла­гать­ся на рас­сто­я­нии не менее 30 см от кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Раз­го­ва­ри­вая, сле­ду­ет дер­жать труб­ку у уха на про­ти­во­по­лож­ной сто­роне от имплантата.

Нель­зя носить мобиль­ный теле­фон на шее или в кар­мане (осо­бен­но нагруд­ном), он дол­жен нахо­дить­ся в сумоч­ке или портфеле.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и меди­цин­ские иссле­до­ва­ния. Обя­за­тель­но сооб­щай­те вра­чу о нали­чии у вас кар­дио­сти­му­ля­то­ра при назна­че­нии луче­вой тера­пии, диа­тер­мии, маг­нит­но-резо­нанс­ной диа­гно­сти­ки, токов Дар­сон­ва­ля, элек­тро­ко­а­гу­ля­ции, наруж­ной дефи­брил­ля­ции. Это пра­ви­ло каса­ет­ся и про­ве­де­ния кос­ме­ти­че­ских вме­ша­тельств, кото­рые свя­за­ны с элек­три­че­ским воздействием.

При необ­хо­ди­мо­сти уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния необ­хо­ди­мо избе­гать направ­ле­ния луча на кор­пус кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Флю­о­ро­гра­фию и рент­ген про­хо­дить мож­но. Более того, рентгеногра­фия – пер­вое исследова­ние, кото­рое назна­ча­ют при подо­зре­нии на полом­ку электрода.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и спорт. Сле­ду­ет избе­гать кон­такт­но-трав­ма­ти­че­ских видов спор­та: дай­вин­га, хок­кея, фут­бо­ла, бое­вых искусств, так как любой удар в грудь или брюш­ную полость может повре­дить кар­дио­сти­му­ля­тор. Так­же не сто­ит зани­мать­ся стрель­бой из ружья.

Реко­мен­ду­ют­ся про­гул­ки пеш­ком, пла­ва­ние и иные физи­че­ские упраж­не­ния, если они выпол­ня­ют­ся в усло­ви­ях посто­ян­но­го кон­тро­ля за само­чув­стви­ем и с соблю­де­ни­ем пра­вил безопасности.

Нель­зя под­вер­гать область тела, в кото­рую уста­нов­лен кар­дио­сти­му­ля­тор, воз­дей­ствию пря­мых сол­неч­ных лучей. Она посто­ян­но долж­на быть закры­та какой-нибудь тка­нью (поло­тен­це, фут­бол­ка). Не сто­ит купать­ся в холод­ной воде.

Авто­мо­би­ли­стам важ­но знать, что при смене акку­му­ля­то­ра и ремон­те маши­ны не сле­ду­ет касать­ся про­во­дов, нахо­дя­щих­ся под напряжением.

Срок рабо­ты кар­дио­сти­му­ля­то­ра. В сред­нем бата­рей­ка кар­дио­сти­му­ля­то­ра рас­счи­та­на на 7–10 лет рабо­ты. Перед окон­ча­ни­ем сро­ка служ­бы при­бор подаст сиг­нал о замене, кото­рый будет зафик­си­ро­ван во вре­мя пла­но­во­го обсле­до­ва­ния. После это­го бата­рей­ка будет заме­не­на на новую. Поэто­му крайне важ­но регу­ляр­но посе­щать врача.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и пита­ние. Реко­мен­да­ции абсо­лют­но те же, как для паци­ен­тов с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми заболевани­ями. Огра­ни­че­ние жидко­сти и пова­рен­ной соли. Упо­треб­ле­ние в пищу толь­ко пост­ных сор­тов мяса, с кото­ро­го пред­ва­ри­тель­но уда­лен весь «види­мый» жир, а с пти­цы – кожа. Необ­хо­ди­мо пол­но­стью исклю­чить из раци­о­на шо­колад, ост­рые блю­да, коп­чености, муч­ные изде­лия, жир­ные сор­та мяса, алко­голь. Жела­тель­но, что­бы пита­ние было дроб­ным 5–6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором реко­мен­ду­ют при­ем успо­ка­и­ва­ю­щих средств. При­чем не меди­ка­мен­тоз­ных, а из кла­до­вой природы.

• Залей­те 1 ст. лож­ку су­хих пло­дов боярыш­ни­ка ста­ка­ном кипят­ка, дай­те  насто­ять­ся 2 часа в теп­лом месте, про­це­ди­те и при­ни­май­те по 1–2 ст. лож­ки 3–4 раза в день до еды.
• Очень хоро­шо помога­ет рабо­те серд­ца смесь, кото­рая гото­вит­ся следую­щим обра­зом: взбей­те 2 яич­ных бел­ка с 2 ч. ложка­ми сме­та­ны и 1 ч. лож­кой меда. Съе­дать эту смесь сле­ду­ет натощак.
• Измель­чи­те и сме­шайте 1 ч. лож­ку пло­дов тми­на и 1 ст. лож­ку цве­тов боярыш­ни­ка, залей­те 300 мл кипя­щей воды и оставь­те наста­и­вать­ся в тер­мо­се на ночь. Утром настой про­цедите и выпи­вай­те в те­чение дня в 4–5 приемов.

Суще­ству­ет мне­ние, что КС как ино­род­ный пред­мет может нане­сти вред чело­ве­ку. Это не так. С кар­дио­сти­му­ля­то­ром чело­век чув­ству­ет себя намно­го луч­ше, чем до его уста­нов­ки. Да, жизнь с искус­ствен­ным води­те­лем рит­ма тре­бу­ет выпол­не­ния неко­то­рых пра­вил, но даже с таким огра­ни­че­ни­я­ми мож­но вести пол­но­цен­ную жизнь.

Кста­ти, опе­ра­ция по уста­нов­ке КС вхо­дит в пере­чень бес­платной меди­цин­ской по­мощи. Более подроб­ную инфор­ма­цию мож­но полу­чить в Коми­те­те по здраво­охранению по месту жительства.

Источник: azbyka.ru

Отзыв пациента о том, что такое кардиостимулятор

Здесь все зависит от того, как относиться к прибору. В сети большинство отзывов негативны и содержат описания ограничений. Сюда относятся запреты на некоторые виды физической нагрузки (занятия контактно-травматическими видами спорта и всеми разновидностями тяжелой атлетики), некоторые виды деятельности (к примеру, связанные с работой с электроустановками и источниками сильного электромагнитного поля), посещение отдельных мест и мероприятий (где установлены электромагнитные рамки с замкнутым контуром: аэропорты, ж/д вокзалы и т.п.).

Мало отзывов, где кардиостимулятор рассматривается с позитивной точки зрения. Во-первых, продолжительность жизни с ЭКС при соблюдении заявленных ограничений, как правило, выше, чем без него – и уж точно жизнь дольше, чем у больного, которому необходимо ставить стимулятор, но он этого не делает. Помните, что первый пациент с ЭКС прожил до 86 лет, из них 44 – после того, как ему поставили искусственного водителя ритма сердца (ИВР).

Что же такое кардиостимулятор с точки зрения пациента?

• это раз в полгода или год поездка в кардиоцентр (больницу), в которой ставили прибор на плановое обследование – даже если на это уйдет целый день, этого всего лишь один «потерянный» день из 365, к тому же никто не запрещает почитать в дороге и очереди книгу, или полазать в телефоне;
• небольшая выпирающая над кожей (обычно 1 – 2 мм, но у худощавых людей, маленьких детей – неважно девочка или мальчик, чуть выше) «таблетка»;
• небольшой шрам (3 – 5 см длиной и до полсантиметра шириной, который, к тому же, светлеет за год) на коже – при необходимости, существуют косметические процедуры, которые не оставят и следа от шрама;
• необходимость посещения участкового кардиолога и сдачи набора анализов раз в год (вообще-то, обход врачей рекомендуется и здоровым людям, но пациентам с ЭКС это придется делать вне зависимости от желания: впрочем, себе же хуже игнорировать это правило и здоровым людям);
• ежедневное употребление специализированных препаратов на основе аспирина (обычно «Аспирин Кардио» или «Кардиомагнил» — первый выпускается в дозировке по 100 мг, второй – по 75, и, как считается, меньше вредит желудочно-кишечному тракту);
• мониторинг пульса и давления (снова-таки, многим моим знакомым не помешает это делать время от времени и без ЭКС).

В отзывах о работе электрокардиостимулятора часто можно увидать рекомендации летом избегать сильной жары. Это очень дельный совет для любого человека. Сиесту придумали не просто так. Хорошая практика самый пик солнцепека проводить в тени. В некоторых отзывах об электрокардиостимуляторах рассказывается об ухудшении состояния при долгом нахождении на солнце – по себе не заметил, но подобное вполне допускаю.

Отзывы о том, как жить с кардиостимулятором

По сути, жить нужно точно так же, как и раньше, только выполняя некоторые рекомендации: в частности избегая сильных источников магнитных или электромагнитных полей (можно ли проходить через металлоискатель с кардиостимулятором вообще?), не злоупотребляя алкоголем, ведя активную – но без излишних перенапряжений, жизнь и соблюдая рекомендации лечащего врача (в первую очередь) и участкового кардиолога.

Опишу свой отзыв о периоде после установки стимулятора следующим образом:

• была одышка при одновременной ходьбе и разговоре по телефону, теперь ее нет;
• запретили заниматься тяжелой атлетикой, боксом и некоторыми другими видами спорта – открыл для себя плавание;
• непосредственно на кардиостимулятор и то, как он работает пребывание на солнце (поездка на море или загар на пляже) – не влияет, есть мелкие ограничения, но они не так существенны и обычно их рекомендуют и абсолютно здоровым людям;
• стал лучше высыпаться и перестал просыпаться от сухости во рту: видимо, ранее во время сна – когда частота пульса снижалась до 26 ударов в минуту – мозгу не хватало кислорода от воздуха, поступавшего через нос;
• пропала гипертония – с «нормальных» 140 – 145 верхнее давление снизилось до 110 – 130 (собственно, в большинстве случаев 115 – 125, а 110 год назад для меня было чем-то непонятным);
• при застольях и на праздниках меньше употребляю алкоголя – то же плюс, хотя и раньше никто не запрещал пить умереннее.

В целом, я в меньшей степени завишу от своей аритмии и блокады, чем ранее. Стоит ли ставить аппарат, если установку рекомендуют врачи? Однозначно, да. Вопроса быть, как такового, не должно. Что же касается правил и ограничений – то они существуют и для полностью здоровых людей.

Влияет ли кардиостимулятор на давление?

Пока я оставался в больнице (кардиоцентре) мое давление держалось на стабильно «нормальном» уровне: верхнее было до 110 — 120 (для сравнения, до установки «нормой» было 135 — 140). После выписки (и выхода на работу со всеми ее стрессами) — поднялось до 120 — 135. Таким образом, в моем случае, кардиостимулятор оказал позитивное влияние на артериальное давление.

Кардиостимулятор и таблетки

Кардиостимулятор совместим со всеми таблетками, микстурами, уколами. Однако сопутствующие заболевания могут ограничивать прием тех или иных медикаментов. Медикаментозные средства не могут вызывать аллергической реакции на корпус ИВР.

Отзывы на цены кардиостимуляторов

Мне ставили кардиостимулятор по квоте, поэтому вопрос цены передо мной не вставал – и здесь я предложить свой отзыв не могу. Если же ориентироваться на то, что говорят другие пациенты, что пишут в интернете, то цены на приборы изменяются от 30 – 40 тысяч рублей (простой аппарат, без частотной адаптации, одноконтурный) до 500 тысяч рублей и более (N-контурный, с частотной адаптацией, возможностью записи показаний работы сердца, импортного производства с импортными же электродами). Указаны цены на середину 2016 года.

Если стимулятор ставится по квоте, то, как правило, нет и выбора его типа: поставят то, что требуется, выбрав из того, что есть. При выборе кардиостимулятора следует ориентировать на отзывы больных, рекомендации врачей по заболеванию (при всем совершенстве многоконтурных ЭКС, не все заболевания требуют их установки). Т.е. сначала необходимо проконсультироваться со специалистом, затем – ознакомиться с отзывами больных, а уже потом – задаваться вопросом, сколько стоит кардиостимулятор.

Источник: ivr-lv.ru

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор сердца (далее – ЭКС) – внедряемое в человека хирургическим путем электронное небольшое устройство. Стимулятор размещается под кожей пациента, а электроды – на необходимых участках сердца.

Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.

Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.

Любой ЭКС обязательно содержит в себе:

• аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
• микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
• электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.

Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:

• однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
• двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
• трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.

Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.

Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.

Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.

Показания и противопоказания к установке

Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.

К ним относятся:

• стенокардии с нарушением ритма;
• синусовая брадикардия;
• синоаурикулярная блокада;
• последствия инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность;
• приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
• атриовентрикулярная блокада.

При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.

Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.

Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции пациенту обязательно проводится обследование сердца и организма в целом. Это существенно минимизирует все возможные риски операции. Обследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Стандартный список необходимых исследований включает в себя:

• электрокардиограмму;

• стресс-ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• рентгенографию грудной полости;
• коронарографию;
• клиническое исследование крови и мочи;
• биохимическое исследование крови.

Это не единственные возможные исследования, их список может меняться в зависимости от осложнений и особенностей пациента.

Проведение операции и ее длительность

Данная операция относится к малоинвазивным (небольшим) и проводится под местной анестезией. Но в операционной обязательно должен быть рентген-аппарат.

Перед операцией проводится обезболивание, длительность которого редко превышает 40 минут. Этого достаточно, чтобы сделать надрез в грудной клетке и внедрить электрод в необходимый участок сердца. В случае установки двух-, трехкамерных аппаратов, процедура повторяется с остальными полостями сердца.

Затем врач программирует и проверяет прибор. После пробного ЭКГ, если оно удовлетворяет хирурга, под кожей грудной мышцы или в подключичной области фиксируется корпус стимулятора. После чего ткани зашиваются, накладываются швы.

В некоторых случаях ЭКС устанавливают в брюшной области. Руководствуясь результатами обследований, особенностями заболевания и индивидуальными нюансами, врач определяет, как происходит установка электрокардиостимулятора.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим  постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

• отечность в области послеоперационной раны;
• кровотечение;
• образование гематомы;
• присоединение инфекции;
• поражение кровеносных сосудов;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Возможность возникновения таких последствий – не более 5%. Развиваются такие осложнения в основном у пациентов с вторичной патологией, хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом либо из-за нарушений правил асептики и антисептики.

Реабилитация

В последующие полтора месяца пациенту необходимо минимум раз в неделю посещать аритмолога. Это необходимо, чтобы убедиться в нормальной работе стимулятора, отсутствии синдрома отмены и других нежелательных реакций. В дальнейшем количество визитов к врачу значительно уменьшится. Достаточно будет посещать его один-два раза в год. При этом вести полноценный образ жизни, не переживая за работоспособность своего сердца.

На протяжении нескольких месяцев нельзя резко поднимать ту руку, со стороны которой установлен прибор. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести. Физкультура на ближайшие 3 месяца также исключена.

Жизнь после установки прибора

Только у 6% людей, с установленными кардиостимуляторами, спустя время после операции, встречаются такие осложнения:

• воспаление камеры сердца в месте прикрепления электрода;
• отечность в области прикрепления генератора;
• смещение прибора;
• непереносимость нагрузок.

Ограничения в быту и профессии

Человек, которому установлен электрокардиостимулятор, всегда должен учитывать появившиеся в его жизни ограничения:

• Недопустимы падения и удары в область грудной клетки, давление на нее.
• Стоит избегать нахождения вблизи с линиями электропередач, трансформаторными будками, электрощитами – мощное электромагнитное поле нарушает работу прибора.
• В повседневной жизни необходимо дозировать физические нагрузки на грудную область и руки.
• К электроприборам можно прикасаться только противоположной от стимулятора рукой.
• Мобильный телефон лучше всегда держать как минимум в 20 см от места расположения ЭКС.

• Все электроприборы, в том числе и в офисе, должны быть исправны и заземлены. В этом случае работать с ними разрешается. Запрещена работа с оборудованием, которое может привести к большим электрическим сбоям: сварочные машины, электродвигатели, сталеплавильные печи и др. Исходя из этого, под запретом такие профессии, как:

  • электротехник;
  • сварщик;
  • грузчик;
  • электромонтажник.

Одни из часто задаваемых вопросов перед операцией у пациентов, можно ли летать на самолете и на что обратить внимание в аэропорту. Зачастую сам перелет не является противопоказанием. Не следует долго стоять рядом с рамками металлоискателей. Обязательно при себе иметь документы, подтверждающие присутствие ЭКС в организме.

Занятия спортом и физкультура

Первые 1,5-3 месяца после операции следует ограничивать занятия спортом до полного восстановления организма. Затем, постепенно увеличивая нагрузку, можно и нужно начинать занятия. Стоит отказаться от тех видов спорта, которые способствуют поломке или сбою в работе кардиостимулятора, таких как борьба, футбол, прыжки с парашютом, хоккей.

Рекомендуется отказаться от экстремальных видов спорта, занятий с высокой нагрузкой на грудь и возможными ударами в нее.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение бегу, спортивной ходьбе, плаванию, йоге. Данные виды спорта, помимо отсутствия травматичности, прекрасно тренируют сердце.

Медицинские процедуры

Пациенту с искусственным водителем ритма противопоказаны многие виды медицинских исследований. Под запретом:

• МРТ;
• некоторые виды УЗИ;
• электротерапия;
• литотрипсия;
• магнитотерапия.

Практически каждой запрещенной процедуре можно найти разрешенную альтернативу. У некоторых моделей стимуляторов отсутствуют противопоказания к медицинским обследованиям. При посещении любого медицинского учреждения следует обязательно иметь при себе документы о наличии прибора в организме с указанием модели.

Срок службы прибора и продолжительность жизни

При условии правильной эксплуатации кардиостимулятор прослужит 7-10 лет. Чтобы не допустить полного разряжения батареи, следует посещать лечащего врача в назначенное время и при наличии жалоб.

Если на осмотре врач увидел, что заряд батареи практически истек, назначается операция по замене кардиостимулятора. Замена старого ЭКС проводится под местной анестезией. Допускается оставить старые электроды, но рекомендуется менять и их.

Сколько живут с данным аппаратом, зависит от многих факторов: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни. Если пациент соблюдает все рекомендации и назначения врача, бережно эксплуатирует прибор, своевременно обращается к врачу, ведет здоровый образ жизни – его ждет полноценная жизнь с незначительными ограничениями.

Операция по установке кардиостимулятора направлена на то, чтобы существенно улучшить качество жизни людей с тяжелыми сердечными недугами. Во многих случаях имплантация ЭКС является единственным способом продлить пациенту жизнь, спасти от опасных состояний.

Обычно прибегают к данному виду лечения, когда медикаментозная терапия уже не результативна либо когда пациент не может регулярно принимать соответствующие препараты. Операция влечет за собой ряд ограничений, но позволяет вести практически полноценную и социально-активную жизнь без страха внезапной остановки сердца.

Источник: simptomov.com

Об операции

Прибор состоит из генератора и электродов. Генератор формирует электрические импульсы. Электроды проводят импульсы от генератора к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. В зависимости от ЭКС, электродов может быть от одного до трех. Аппарат весит 30-50 грамм, оснащен аккумулятором и микросхемой. Устанавливается хирургом-аритмологом через небольшой разрез в верхней части грудной клетки. Корпус состоит из титанового покрытия, поэтому риск отторжения минимален. Вся информация из ЭКС направляется на стационарный компьютер лечебного учреждения, где устанавливали прибор. С его помощью врач отслеживает самочувствие пациента, работу ЭКС, при необходимости производит изменения в настройках аппарата.

1. Однокамерный – контролирует и стимулирует только одну полость сердца (предсердие или желудочек). Не способен имитировать физиологическое сокращение сердечной мышцы;
2. Двухкамерный – соединяет генератор через электроды одновременно с предсердием и желудочком. При возникновении потребности в стимуляции, генератор последовательно направляет импульсы от предсердия к желудочкам, восстанавливая нормальное сокращение миокарда;
3. Трехкамерный – предназначен для синхронизации желудочков сердца. Электроды направляют в правое предсердие и оба желудочка. В основном применятся при лечении хронической сердечной недостаточности.

1. Кардиостимуляторы – задают сердцу правильный ритм;
2. Дефибрилляторы-кардиовертеры – помимо навязывания правильного ритма, могут купировать приступы аритмии и фибрилляцию желудочков.

Показания к имплантации

Когда медикаментозного лечения недостаточно, кардиолог рекомендует имплантацию электрокардиостимулятора. Операция предназначена для лечения заболеваний:

• брадикардия, сопровождающаяся постоянными обмороками, потерей сознания, головокружением, низким пульсом при физических нагрузках;
• мерцательная аритмия;
• АВ-блокады сердца с клиническими проявлениями;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиомиопатия с нарушением сократительной функции миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность.

К относительным показаниям относятся:

• АВ- блокады сердца без клинических проявлений;
• обморочные состояния, не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковыми тахикардиями, но другой причины состояния установить не удается.

В данном случае решение о имплантации принимается врачом индивидуально по каждому пациенту с учетом физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий.

Фактически противопоказаний к установке ЭКС нет. Отложить операцию могут из-за вирусных или инфекционных заболеваний. После лечения сопутствующей патологии, операция проводится в плановом режиме после проведения обследований.

Подготовка к операции

Перед операцией больному необходимо пройти полное обследование и сдать перечень анализов. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает своим пациентам плановую госпитализацию. Во время пребывания в отделении сердечно-сосудистой хирургии вам проведут все необходимые исследования. В перечень обследования входит:

• клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза);
• определение группы крови и резус фактора;
• развёрнутая коагулограмма;
• показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
• маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
• общий анализ мочи;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• ЭГДС;
• УЗДС брахиоцефальных артерий;
• УЗДС артерий нижних конечностей и вен нижних конечностей;
• ФВД;
• УЗИ внутренних органов;
• ЧПЭхоКГ;
• коронарографию.

Если во время обследования врач обнаружит сопутствующую патологию, вам могут назначить дополнительные анализы и консультацию смежных специалистов (невролог, офтальмолог, эндокринолог и др.).

В нашем центре установлено высокоточное современное оборудование. Благодаря большому опыту и многолетнему стажу работы, врачи гарантируют максимально точную диагностику и расшифровку показателей. Собственный клинико-диагностический центр отвечает за точность результатов анализов. Проходя у нас обследование перед имплантацией ЭКС, вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг и скорости их предоставления. Сбор всех необходимых исследований может занять месяцы, в то время как мы подготовим вас к операции всего за 1 день.

Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

• за несколько дней до операции врач может отменить прием лекарственных препаратов. Алкоголь необходимо исключить (желательно за неделю);
• в день перед имплантацией ЭКС пациент завтракает и обедает, как обычно. Вечером приносят легкий ужин, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до операции. Пить воду можно в неограниченном количестве;
• на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
• с утра пациент принимает душ и подготавливает операционное поле. Необходимо сбрить волосы в области груди.

Перед тем, как пациента отвозят в операционную, его осматривает хирург и анестезиолог. Может быть введено мягкое седативное средство, для успокоения и снятия тревожности.

Проведение имплантации электрокардиостимулятора

Операция по имплантации электрокардиостимулятора проводится под местным наркозом. В зависимости от вида кардиостимулятора, процедура может занять от получаса, при установке однокамерного ЭКС, до 2,5 при установке трехкамерного. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.

Кардиохирург и ассистирующий персонал проводят следующие действия:

• хирургическое поле обрабатывается антисептиками и обезболивается;
• хирург проводит небольшой разрез около 5 см под ключицей, формирует карман для имплантации ЭКС. Карман может находиться под большой грудной мышцей или над ней. Место определяет хирург;
• из разреза специальной иглой пунктируют (прокалывают) подключичную вену;
• в вену через иглу вводят проводник в полость сердца. Врач контролирует движение проводника с помощью рентгенологической установки;
• игла удаляется и по проводнику в вену вставляется интрадьюсер (пластиковая трубка). В зависимости от вида ЭКС, при необходимости ввести 2 или три электрода, дополнительный интрадьюсер проводится по тому же пути или через прокол другой вены;
• проводник удаляется;
• по интрадьюсеру в полость сердца заводят 1 или несколько электродов. Электроды крепятся к внутренней оболочке сердца с помощью крючков на конце электрода или с помощью специального крепления, которое напоминает штопор (электрод будто вкручивается во внутреннюю оболочку);
• когда электроды установлены в нужном месте, интрадьюсер удаляется;
• врач подключает другой конец электродов к кардиостимулятору;
• кардиостимулятор имплантируется в сформированный ранее карман под ключицей;
• рана зашивается;
• накладывается асептическая повязка;

После операции

Пациент в течение недели находится под присмотром медицинского персонала. За это время швы заживают, их можно снимать. Пациент готовится к выписке. Перед тем, как отпустить пациента домой его осматривает врач. Делает назначения и выдает памятку о том, как вести себя в период реабилитации и жить дальше.

После выписки пациент встает на учет по месту жительства и своевременно посещает врача. В первые 3 месяца важно соблюдать рекомендации:

• временно отказаться от физической активности;
• нельзя поднимать тяжести;
• нельзя садиться за руль;
• нельзя делать МРТ;
• избегать радиолокационную технику;
• отказаться от тепловых процедур;
• о любых недомоганиях сообщать врачу.

Следующие полгода необходимо планово посещать кардиолога. Разрешено пользоваться бытовыми приборами. Включать их нужно противоположной рукой к установленному кардиостимулятору, в том числе при разговоре по телефону, прикладывать телефон к противоположной стороне от установленного ЭКС. Необходимо избегать металлодетекторов в магазине, аэропортах, концертных залах.

Пожизненные правила после имплантации ЭКС:

• ежемесячное посещение кардиолога;
• ежедневное измерение давления и пульса. Желательно вести дневник и помечать данные;
• полный отказ от пагубных привычек;
• носить при себе паспорт электрокардиостимулятора.

Стоимость имплантации ЭКС

Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.

Окончательная стоимость складывается из:

• предоперационных обследований и анализов, если пациент не сделал их самостоятельно до госпитализации;
• стоимости самой операции (указана в прайсе ниже);
• вида необходимого электрокардиостимулятора (устройство стоит от 80 000 до 450 000 рублей);
• количества расходных материалов и инструментов для проведения операции;
• анестезии;
• медикаментозного лечения и лекарственных препаратов;
• категории выбранной палаты и количества дней, проведенных в клинике.

Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.

Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам. Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом. В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.

Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.

Источник: fnkc-fmba.ru