ЭКГ — что это?
Электрокардиограмма является информативным методом при исследовании сердца. Усиленные импульсы поступают на электрокардиограф, который выдает график на движущейся бумажной ленте. Данная процедура является безболезненной и кратковременной. Применяется для профилактики и диагностического исследования сердечно — сосудистых заболеваний.
Процедура проведения ЭКГ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. К ним относятся:
- финансовая доступность;
- простота проведения;
- быстрый результат;
- отсутствие нанесения любого вреда здоровью;
- возможность наблюдать динамику;
- способность установить ряд заболеваний.
Процедура
- Ребенок ложится на кушетку.
- Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом.
- После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток.
- Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах.
- Все фиксируют присосками.
- От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы.
- Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы.
- В итоге получают ленту с графиком.
- Электрокардиограмму расшифровует специалист. Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу.
Представляю вашему вниманию экг детям, видео.
Особенности у маленьких детей
- ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность.
- Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики.
- После прикрепления электродов ребенка пеленают.
- Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его.
- Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше.
Показания к проведению
Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой. Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра. Так показаниями к электрокардиограмме станут:
- отставание в развитии или росте;
- занятия в спортивном кружке;
- плановая диспансеризация;
- повышенное давление;
- нарушение в работе эндокринной системы;
- перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
- наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
- болезненные ощущения в сердце;
- наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
- быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
- бледность кожных покровов при нагрузке.
Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца. Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца». Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек. Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).
Что можно узнать
По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:
- недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
- гипертрофия сердца и его отделов;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- миокардит;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- порок сердца врожденного характера или приобретенный;
- метаболические нарушения в сердце;
- тахикардия;
- блокада сердечной мышцы;
- аритмия;
- нарушение сердечного ритма;
- сила сердца.
Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.
Норма
Родители должны знать, чтобы полное формирование сердца происходит к моменту полового созревания. Правильно оценить кардиограмму способен только кардиолог, с учетом возрастных особенностей. Давайте рассмотрим нормы ЭКГ у детей разных возрастных категорий.
- Для новорожденных характерен ускоренный пульс — до 160 ударов в минуту, может наблюдаться его непостоянство. Присутствует:
- низкий показатель зубцов QRS;
- предсердный зубец больше по сравнению с желудочковыми, является заостренным;
- ось сердца — отклонение вправо;
- Q незначительный или вовсе отсутствует;
- T является отрицательным, может быть двухфазным.
- Детки первого года жизни имеют:
- снижение показателя ЧСС, максимум до 115 ударов;
- все еще правое смещение электрической оси сердца, которое начинает занимать вертикальное положение;
- Q является глубоким, характерно для третьего стандартного отведения, в правых — отсутствует;
- PQ занимает 0, 13 секунд;
- происходит нарастание амплитуды QRS;
- постепенное увеличение T.
- Детки от года до семи лет имеют:
- частоту сердечных сокращений до 100 ударов;
- вертикальное положение сердца;
- чаще регистрируется показатель Q;
- T положительная;
- в третьем отведении высокий QRS;
- PQ приблизительно 0, 15 секунд;
- синусовая аритмия не является свидетельством серьезной патологии.
Расшифровка
Нарушение ЭКГ у детей может описываться следующими образами.
- Синусовая брадикардия. Означает, что у малыша присутствует слабость в синусовом узле, при этом пульс будет не больше 50 ударов за минуту, у ребенка в таком состоянии возможны обмороки из-за плохого снабжения органов кровью.
- Синусовая тахикардия. Чаще всего такое заключение дается при наличии у ребенка:
- анемии;
- инфекции в организме;
- при повышенной температуре;
- при потере жидкости, крови.
- Экстрасистолия. При данном показании наблюдается: внеочередное сокращение сердечной мышцы. Может присутствовать:
- при неврозах;
- при нарушениях гормонального характера;
- при патологических процессах в миокарде, в частности при миокардите.
- Пароксизмальная тахикардия. Наблюдаются:
- приступы ускоренного пульса;
- мерцание предсердий (свидетельствует о нерегулярном, но частом сокращении, может быть 350 ударов);
- при этом кровь не способна поступать в желудочки, следовательно, и в органы;
- у малыша присутствует слабость, одышка, повышенное потоотделение, могут наблюдаться обмороки;
- данное состояние способно привести к серьезным проблемам с кровообращением.
- Блокада. Характеризуется:
- торможением прохождения импульса необходимого для сокращения сердца;
- желудочки начинают редко сокращаться;
- данное состояние приводит к обморокам, головокружению, судорожному состоянию.
- Гипертрофия мышц. Данное состояние развивается, если присутствует:
- напряжение отделов сердца;
- характерно при кардиомиопатии, гипертонии;
- увеличивается правый желудочек, если имеет место дефект перегородки, поражение легких или болезнь Фалло.
Про отсутствие патологии будут говорить такие записи:
- синусовый ритм — это означает, что импульс исходит от синусового узла, то есть все в норме;
- синусовая аритмия. Если для взрослых такое заключение является патологическим, то для детей – нет, физиологическая норма. Однако, если это происходит после серьезного инфекционного заболевания, то необходимо проследить динамику.
Мониторирование ЭКГ
Это еще один метод диагностики, который позволяет непрерывно записывать показания ЭКГ на протяжении определенного времени.
Данный способ позволяет выявить:
- нарушения сердечных ритмов у деток с легочной гипертензией, с пороком сердца или кардиомиопатией;
- частоту повторов нарушений в работе сердца;
- эффективность терапии, проводимой при каком-то заболевании;
- постановку диагноза при наличии таких симптомов, как боли в сердце, сильная слабость, пониженная активность, обмороки.
Советы
Известны случаи, когда показатели были неточными из-за несоблюдения определенных правил. Поэтому необходимо знать, как себя вести.
- Ребенку не должно быть холодно. Даже незначительная дрожь может повлиять на показатели кардиограммы.
- Рекомендуют покормить малыша за два часа до проведения процедуры.
- Очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать. Волнения, как минимум, могут повлиять на учащенный пульс, что позволит заподозрить тахикардию без ее наличия.
- Если у малыша присутствует сильная одышка, то ему нельзя делать кардиограмму в положении лежа. Такому пациенту процедуру проводят сидя.
- За час до проведения ЭКГ обязательно исключите сильные эмоции и подвижные игры.
Помните, что электрокардиограмма является информативным методом диагностики и не несет никакого вреда здоровью ребенка, также является безболезненной. Поэтому не стоит бояться, если специалист вас направляет на данное исследование, можете смело туда отправляться. Даже если будут обнаружены какие-то отклонения, лучше узнать о них раньше и своевременно начать соответствующее лечение.
Источник: zdorovyemalisha.ru
ЭКГ ребенку: особенности процедуры
ЭКГ ребенку проводится точно также, как и взрослому. Единственное отличие – используются датчики меньшего размера.
Для проведения обследования ребенка укладывают на спину на кушетку, датчики подсоединяются в области груди, запястий и голеней. Перед подсоединением к телу датчики обрабатываются обезжиривающим средством. После подсоединения всех датчиков включается аппарат, который записывает кардиограмму, выдавая ленту с графиком. Продолжительность процедуры – около пяти минут. Обследование не требует специальной подготовки, единственная рекомендация – за 15 минут до снятия кардиограммы воздержаться от физических нагрузок и стрессов.
Первое ЭКГ обычно проводится ребенку на первом году жизни в рамках обязательного медицинского обследования. Чем раньше будет проведена диагностика, тем раньше можно выявить патологии и принять меры по их устранению. При проведении ЭКГ важно лежать неподвижно в состоянии покоя, поэтому в случае с маленьким ребенком желательно иметь под рукой игрушки или книжку с яркими картинками – эти предметы помогут занять кроху на время обследования и отвлечь от неудобств.
Профилактическое ЭКГ также проводится в дошкольном возрасте и при поступлении в первый класс.
Среди показаний к неплановому проведению электрокардиограммы:
- отставание в развитии;
- повышенное артериальное давление;
- эндокринные нарушения;
- боли в области сердца;
- обнаружение шумов при прослушивании сердца стетоскопом;
- головокружение;
- одышка;
- быстрая утомляемость и сонливость;
- частые ОРВИ;
- отеки конечностей;
- бледность кожных покровов при физической нагрузке.
Также поводом для назначения обследования является наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. ЭКГ – безболезненный и абсолютно безопасный диагностический метод, поэтому обследование можно проводить часто без каких-либо опасений.
Неподготовленному человеку кардиограмма ничего не расскажет – это просто график с зубцами, поэтому после снятия кардиограммы необходимо обратиться к специалисту. Расшифровкой кардиограмм занимаются кардиологи и врачи функциональной диагностики. Процесс расшифровки предусматривает изучение форм и интервалов всех зубцов, а также комплексную оценку кардиограммы. Опытный специалист сможет расшифровать кардиограмму, выявить все отклонения от нормы и поставить точный диагноз.
Где сделать ЭКГ в Волгограде
Сделать ЭКГ ребенку в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «Диалайн». У нас Вы сможете пройти обследование в удобное для себя время без очередей, выбрав наиболее подходящий адрес.
Обследование ЭКГ проводится на современном высокоточном оборудовании в комфортных условиях. Сделав кардиограмму, Вы можете сразу ее расшифровать, обратившись к нашим специалистам. Высокая квалификация и большой опыт работы позволяют нам гарантировать точность диагностики.
Для удобства пользования медицинскими услугами зарегистрируйтесь в личном кабинете на нашем сайте.
Источник: zen.yandex.ru
https://lanta27.ru/spetsialisty/funkt…
Электрокардиография (ЭКГ) — это метод исследования сердца человека в состоянии покоя, позволяющий выявить широкий спектр заболеваний (изменения ритма сердца, увеличения камер сердца, нарушение кровоснабжения, возможных воспалительных процессах и т. д.) Сегодня является одним из самых распространенных и доступных диагностических методов. Абсолютно безвредный и безболезненный. Довольно простой и весьма информативный. Занимает всего 10-15 минут.
Активно применяется с профилактической целью у:
1. Беременных
2. Детей (особенно после перенесенной инфекции)
3. Спортсменов, и людей занимающихся спортом, 3 и более раз в неделю
4. Перед любой операцией, для госпитализации в стационар.
5. Ежегодно всем после 40 лет
6. Людей с повышенной массой тела
Регулярно необходимо проходить ЭКГ людям у которых: сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, хронические заболевания дыхательной системы, гипертония.
Важно знать!
Для получения достоверных результатов необходимо: за час до процедуры не пить кофе, не курить, исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, не наедаться, за сутки до процедуры не употреблять алкоголь и лекарственные препараты.
ЭКГ проводим ежедневно взрослым и детям с рождения.
Врачи кардиологи медицинского центра Ланта имеют подготовку по функциональной диагностике, что дает больше
возможности специалисту и экономит время для пациента: придя, к нам для снятия ЭКГ доктор, выдаст вам на руки в течение 10 минут заключение, и при необходимости окажет помощь в условиях приема. Все же необходимо отметить, есть вероятность того что ЭКГ не покажет нарушение работы сердца, поскольку нарушения могут возникать периодически, при некоторых дополнительных факторах к примеру перенапряжение физическое, эмоциональное и др. А мы говорили ранее что ЭКГ имеет довольно ограниченный временной период исследования, который может не захватить данные нарушения. Если при хорошем результате данного диагностического метода у пациента имеются жалобы на боли и дискомфорт в области сердца, доктором назначаются дополнительные методы исследования: ЭКГ с нагрузкой, либо суточное мониторирование.
Источник: www.youtube.com
Особенности детской ЭКГ
ЭКГ – сокращение от слова электрокардиограмма. Это запись, которая показывает биение сердца, его ритм. Снимается данный показатель с помощью специального электрического прибора – кардиографа.
Самая главная особенность необходимости этой процедуры в детском возрасте – высокие риски возникновения патологий и возможность оперативно их отслеживать. Сердце – мотор человеческого тела. Если по какой-то причине оно начнет плохо качать кровь, это приведет к нарушениям работы всех остальных внутренних органов. Дело может дойти вплоть до летального исхода. При своевременном обследовании нарушение вовремя заметят и примут меры. Проблему удастся решить с минимальными осложнениями.
Показания к проведению
ЭКГ сердца ребенку назначается в случае таких жалоб:
- Боли в области грудины (чаще слева, но и справа отдавать может);
- Головокружения, частая слабость, потери сознания;
- Сниженный иммунитет (на фоне всего остального);
- Отекающие руки, ноги, веки, лицо.
Также при осмотре врач может обнаружить шумы в сердце. Это тоже показание к исследованию. Еще ЭКГ в обязательном порядке проводят детям первого года жизни минимум три раза.
Зачем делают детям до года
Кардиограмма ребенку проводится в обязательном порядке в первые дни после родов, а также в месяц жизни. Это обусловлено тем, что увеличились случаи врожденных пороков сердца. При первичном обследовании в роддоме патологию могут просмотреть, если отклонение несильное, потому в месяц обязательно надо сделать контрольное исследование.
Далее ЭКГ назначается ребенку в год. Это финальная проверка. Именно эти первые 365 дней жизни являются одними из самых важных в плане физического развития. Потому в их конце сердце обязательно проверяют еще раз.
Надо ли готовиться
Если мама хочет знать, как делают экг в год ребенку, нужна ли какая-то подготовка, то она может не волноваться – никакой особенной подготовки не требуется. С собой нужно будет взять пеленку и салфетки, а также позаботиться о том, чтобы малыш был хотя бы относительно спокоен. То же самое касается процедуры ЭКГ новорожденному. Кормить ли перед этим кроху, решает мама – четких указаний на этот счет нет.
Как делают ЭКГ детям
Многие родители боятся процедуры, потому заранее отказываются от нее. На самом деле ничего страшного в ней нет. Она абсолютно безопасна и безболезненна. ЭКГ маленькому грудничку ничем не отличается от ЭКГ для взрослого. Делают ее так:
- На тело пациента устанавливаются специальные датчики. Их предварительно обеззараживают. На грудную клетку ставятся специальные присоски, на руки и ноги – зажимы. Ничего нигде не давит и не пережимает, так что за кроху можно не волноваться.
- При включении аппарата датчики считывают электрические потенциалы, которые создает само биение сердца.
- Эти импульсы поступают от датчиков в специальный прибор – кардиограф. Он создает результат исследования – зигзагообразную дорожку на длинной ленте.
Эта лента – то, что будут изучать врачи, чтобы понять, правильно ли работает сердце младенца.
Во время проведения процедуры ребенка следует раздеть до трусиков или подгузника, уложить на спину (в вертикальном положении не исследуют). Само исследование занимает мало времени. Обычно все длится пару минут. Если есть какие-то проблемы, кардиограмму снимают в течение 15 минут.
Если ребенок боится
ЭКГ у новорожденных и деток постарше брать можно, но иногда это осложняется детским страхом. Неизвестность пугает, и малыш может заплакать при виде незнакомого врача, непонятных предметов, запретов двигаться в течение исследования. Чтобы снизить вероятность возникновения такой реакции, нужно поступать так:
- Ребенку, который уже понимает смысл сказанного, рассказывают заранее о цели визита. Конечно, упоминая, что это абсолютно не больно и не страшно.
- Родитель должен быть спокойным. Дети – отличные эмпаты и легко считывают состояние взрослого.
- Младенца можно отвлекать, петь ему песни, рассказывать сказки. Все, что угодно, лишь бы сохранить его недвижимость и спокойный настрой. Кстати можно дать бутылочку – сосание успокоит кроху.
Расшифровка ЭКГ
Результат ЭКГ – длинная лента с графиком-ритмом биения сердца.
Еще тут есть пометки в виде букв и цифр. Это:
- T – период, в котором желудочки сердца расслабляются.
- P – тут поочередно напрягаются и снова сокращаются предсердия.
- Q, S – здесь показано возбуждение особой пленки между сердечными желудочками.
- R – тут возбуждаются сами желудочки.
Врачи особенно внимательно оценивают следующие показатели:
- Интервал PQ – он демонстрирует, насколько быстро импульс переходит от предсердия к желудочкам, то есть показывает предсердный ритм у ребенка. Например, укоротить его может наджелудочковая аритмия.
- Синусовый ритм – то, как ритмично сокращается сердце, насколько слаженно работают все его части.
- Частота сокращений сердца.
- Источник возбуждения. Сигнал должен распространяться от синусового узла далее по нервам. Иногда наблюдается миграция водителя ритма на иные области сердца, к примеру, на предсердный узел.
- Проводимость сердца. Импульс проходит через все части в правильном порядке, не меняя его.
- Электрическая ось. Тут смотрят в основном на зубцы Q, R, S. Так можно обнаружить, например, неполную блокаду левой или правой ножки пучка Гиса. Отклонения оси бывают и при гипертрофии желудочков.
Нормы кардиограммы для детей
| ЧСС | Младенцы до 3 лет 100-110 ударов в минуту |
Малыши 3-5 лет 100 ударов в минуту |
Дети 6-8 лет 90-100 ударов в минуту |
Дети 9-12 лет 70-85 ударов в минуту |
|---|---|---|---|---|
| Интервал QRS | 0.06-0.1 секунда | |||
| P | не более 0.1 секунды | |||
| PQ | до 0.2 секунды | |||
| QT | до 0.4 секунды |
Самые частые отклонения
Если у ребенка плохое ЭКГ, это значит, что где-то что-то развивается не так. Очень хорошо, что патология была обнаружена как можно раньше, тогда ее проще всего устранить. Чаще всего случаются следующие отклонения:
- Экстрасистолия. Сердце бьется неровно, ритм рваный. Без какой-либо нагрузки, влияния со стороны биение то ускоряется, то вообще замирает. Так случается, когда проводимость сердечного импульса нарушена.
- Аритмия. Тут нарушен синусовый ритм, когда импульсы поступают то медленно, то быстро. Иногда это отклонение просто сопровождает рост и развитие и ни о чем плохом не свидетельствует. В 30% случаев аритмия говорит о нарушениях, например, при отсроченных кардиоинтервалах – до 0.6 секунды. Точную диагностику должен проводить педиатр, за ним – кардиолог.
- Барикардия. Это когда сердце бьется слишком медленно. Она не считается нарушением, если пациент во время исследования спит (что иногда бывает с детками).
- Тахикардия. Здесь, наоборот, сердце стучит слишком быстро. Если это после нагрузки (физической или эмоциональной), то это не патология. Если тахикардия возникает сама по себе, это опасно. ЧСС не должно быть выше следующих показателей.
Верхняя граница нормы ЧСС
| Новорожденные | 170 |
|---|---|
| Младенцы первого года жизни | 160 |
| До 2х лет | 155 |
| От 4 до 6 лет | 125 |
| От 6 до 8 лет | 118 |
| От 8 до 10 лет | 110 |
| От 10 до 12 лет | 100 |
Здоровое сердце малыша – один из важнейших залогов здоровья взрослого. Именно поэтому родители должны ответственно подойти к вопросу его обследования. Если обнаружатся отклонения, следовать всем рекомендациям врача.
Источник: kpoxa.info
Принципы работы электрокардиографа
Кардиограф регистрирует электрические импульсы, наглядно показывая потенциал работы сердечной мышцы.
Электрокардиограмма фиксирует:
- Частоту и регулярность сокращений: экстрасистолы (нарушение ритма сокращения или выпад сокращений из общего графика.
- Острую или хроническую деформация миокарда.
- Дисфункцию и нарушение обмена электролитов.
- Блокировку кровяного потока.
- Травматическое повреждение сердца, гипертрофию желудочка.
- Острую закупорку кровеносных сосудов легочных артерий.
Важно! С помощью электрокардиограммы можно выявить не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и нарушения в дыхательных органах, неврологические патологии и дисфункции гормонального уровня.
Электроды и фильтрация в электрокардиографе
Для того чтобы измерить частоту напряжения, на участки тела прикрепляются электрические проводники, которые обеспечивают проходимость электрического импульса. На кожу под электродами наносятся гелевая основа или солевой раствор, способствующие проводимости электрического заряда.
Фильтрация, которая применяется в современных аппаратах, гарантирует высокое качество электрокардиограммы, графически искажая форму полученного импульса:
- фильтрация с низкой частотой приема 1 Гц снижает плавную изолированную линию, искривляет сегмент ST.
- фильтр режектор 60 Гц сглаживает сетевую наводку;
- инфильтрат дрейфа с низкой частотой 35 Гц понижает искусственно созданные помехи, связанные с деятельностью мышечных функций.
Определение условных обозначений в электрокардиограмме
На кардиографических записях выделяются пять зубчиков P, Q, R, S, T. Иногда замечается волна U. Что показывает ЭКГ:
- P – показывает деполяризацию миокарда в предсердиях.
- QRS – деполяризация отделов сердечной мышцы.
- ST и T – реполяризация желудочков миокарда.
- U – реполяризация папиллярной мышечной ткани волокон, которая возникает в результате перенесения кровеносным потоком частицы заряда по коронарной артерии. Снижение или повышение электролитов влияют на распространенность заряженных ионов и передвижение их с кровью.
Реполяризация – это кратковременной отрезок, в период которого происходит восстановление потенциального спокойствия клеточной мембраны после прохождения через нее импульсного ионного потока. Во время импульсного потока в строении мембраны происходит кратковременное изменение структурной формулы молекулы, вследствие которой заряженные ионы активно проходят сквозь клетку.
Когда клетка реполяризуется, заряженные ионы дислоцируются в противоположное направление, тем самым восстанавливая изначальный заряд клеточной мембраны, и после этого клетка готовится к следующим электрическим разрядам.
Отведение в кардиографии
Каждый из отрезков различия между напряжением электрических импульсов кардиографической схемы называется отведением.
Отрезки под номерами 1,2,3 подсоединяются к рукам и ногам человека следующим образом:
- красный электрический проводник N1 с отрицательным зарядом присоединяется на правую руку;
- желтый проводник N1 с положительным зарядом — на левую руку;
- зеленый электрический проводник N2 с отрицательным зарядом – на правую руку и с положительным (N2+) — на левую ногу;
- электрический проводник N3 — на левую руку (-) и на левую ногу (+).
Правая нога характерна показанием, близким к условному нулю, поэтому уровень напряжения потока крови с нее не регистрируют, правая нога используется в качестве заземления.
AVR, AVL, AVF – однополюсные отведения, соразмеряются усредненным напряжением всех электрических проводников (или двух из трех по системе Гольдбергера).
Разновидность методов кардиографического анализа
Электрокардиография, в том числе ЭКГ ребенку проводится несколькими способами, в зависимости от обстоятельств и показаний лечащего врача:
- В основном, используют классическую, распространенную электрокардиографию, которая производится обычным методом прикрепления электродов к участкам тела с активно выраженной пульсацией крови.
- Внутрипищеводная электрокардиография с применением активного электрического проводника, введенного в пищевод.
- Электрокардиография по методу Холтера, или холтеровский мониторинг электрокардиографии. В этом случае показания сердечных импульсов снимаются постоянно в течение длительного времени (от суток до нескольких дней).
- Велоэргометрия – это электрокардиография с применением дополнительных нагрузок на организм.
Показания к проведению электрокардиографии
Запись электрокардиограммы всегда входит в плановые терапевтические осмотры даже при отсутствии жалоб на боли в области сердца. В группу риска входят возрастные категории старше 40 лет, наличие родственников с заболеваниями сердечной мышцы. Также желательно сделать электрокардиографию при планировании беременности.
Процедура назначается в следующих случаях:
- сильные боли в позвоночнике;
- предоперационное обследование;
- болезни почек, гипертония, гипертензия;
- повышенный гемоглобин;
- подозрение на образование бляшек;
- расширение поверхностных вен нижних конечностей;
- иные показания по определению специалиста.
Важно отметить! Нерегулярный сердечный ритм характерен для абсолютно здорового ребенка, но является признаком патологии взрослого человека.
Приготовление к процедуре
Специальных подготовок к процедуре не предусмотрено, но для получения корректного результата анализа следует соблюдать некоторые рекомендации.
Как себя вести перед обследованием:
- избегать стрессовых ситуаций, снизить эмоциональный уровень, хорошо отдохнуть;
- снизить количество потребляемой пищи и жидкости, перед процедурой есть или пить не следует вообще (проведение электрокардиографии на полный желудок покажет повышение количества импульсов, что не будет соответствовать нормальному положению);
- не принимать стимулирующие или расслабляющие медикаментозные препараты;
- не заниматься спортивными упражнениями;
- не принимать алкоголь, крепкий чай, кофейные напитки;
- не посещать сауну, баню или иные оздоровительные мероприятия.
Если на местах прикрепления электрических передатчиков есть волосяной покров, то его желательно побрить перед процедурой. Также рекомендуется снять все украшения, пирсинг, часы и другие.
Важно! Не рекомендуется проводить обследование после бессонной ночи, праздников, переедания или спортивных мероприятий (если нет особых указаний врача).
Процедура обследования электрокардиографическим методом
Как делают ЭКГ в классическом варианте:
Пациента укладывают на кушетку. Контактные участки обезжиривают гелевым раствором и повышают степень проводимости электрического импульса. Электроды подсоединяют специальными клипсами к конечностям и присосками к грудной области. Зафиксированные электроды подключают к кардиографическому аппарату.
Существуют определенные правила подсоединения электрических проводников по цветовой гамме:
- красный проводник прикрепляют на правую руку;
- желтый – на левую руку;
- зеленый проводник – на левую ногу;
- правую ногу заземляют черным проводом без заряженных части иона;
- на грудь устанавливают проводники с белыми проводами.
Отведение производят стандартным методом:
- первое отведение – это электродные провода от левой, правой руки;
- второе отведение – электродные проводники с правой руки, левой ноги;
- третье отведение – левая рука, левая нога.
Усиленные отводы – это разность напряжения между показателями двух электродов и среднее напряжение обеих конечностей.
Вначале идет запись стандартных отведений, после этого запись усиленных отведений конечностей совместно с записью грудных проводников. Каждая фаза длится не более пяти сердечных циклов со скоростью 25 мм/сек.
Анализ электрокардиограммы у взрослых
Расшифровка значений электрокардиограммы происходит методом перерасчета суммы площадей между зубьями при специальных отведениях и направлением вектора электрической оси. Расшифровка зависит от особенности строения человеческого тела, весовой категории, строении клетки грудины, расположения грудной мышцы, а также уровня проводимости и массового соотношения желудочных отделов сердца.
По этим причинам на кардиограмме выделяется вектор в горизонтальном или вертикальном положении. При анализе определяется нарушение в сердечном ритме по соотношению к установленной норме.
- Измеряется частотность сокращения сердечной мышцы (норма — от 80 до 100 ударов/мин). Рассчитывается по методу Базетта интервальный показатель, который характеризует период систолических сокращений. Увеличение интервала может указывать на миокардит, атеросклероз, ревматические повреждения. Уменьшение интервала (при норме 400-450 мс) может возникнуть вследствие гиперкальциемии. Степень проводимости импульсных разрядов рассчитывают с применением компьютерной диагностики, что увеличивает диагностический показатель.
- Электрическая ось сердечной мышцы определяется по высоте зубчиков: если показатель S больше, чем R, это сопровождается отклонением амплитуды направо, что указывает на дисфункцию правого желудочка, если налево – левого.
Производится изучение комплексной деполяризации отделений сердечной мышцы, который сформирован проведением электрических сигналов к мышечным структурам желудочка. При отсутствии патологий ширина комплекса QRS не больше чем 120 мс. Если происходит смещение интервала, это обозначает блокировку или неполную блокировку проходимости сигнала.
- Описывается период восстановления исходной позиции сердечной мышцы после прохождения цикла.
Важно! Картина кардиографии может изменяться при разных физиологических состояниях в зависимости от возраста пациента. Такие изменения не несут за собой каких-либо патологий, не опасны для здоровья.
Особенности проведения электрокардиографии в детском возрасте
Важно! ЭКГ ребенку могут назначить с самого рождения, в данный момент в родильных домах перед выпиской делают электрокардиограмму в профилактических целях. Никакого вреда ЭКГ ребенку не несет.
Детям с рождения и до 10 лет электрокардиографию проводят особым образом, главные отличия заключаются в методах подсоединения электродных проводников. Реографический электродный проводник для обследования детей состоит из сплава меди, никеля, цинка в диаметре 2 кв. см (для новорожденных — 1 кв. см), а электрические проводники для фиксации на грудной области снабжены резиновыми крепителями.
Ребенок укладывается на процедурный стол, снабженный изоляционным матрасом. Участки кожи, предназначенные для прикрепления электродов, смачиваются гелем с высокой электропроводностью. Младенцу прикрепляются гибкие свинцовые пластины с плотной фиксацией. Специализированные грудные отведения (игловой электродный проводник) используется при низкой проводимости кожных покровов.
После этого начинается обычная запись электрокардиограммы.
Особенности ЭКГ у детей
ЭКГ ребенка содержит пять-шесть зубчиков и три отрезка, которые располагаются на изоэлектрической ленте. Основные зубчики — это: P, Q, R, S, T. Зубчик «U» появляется в возрасте до 10 лет крайне редко, поэтому в основном электрокардиограмма состоит из пяти зубчиков.
У здорового ребенка участок PQ расположен между P и Q, а участок ST между окончанием пятого зубчика и началом T, участок TP начинается в точке T и доходит до P.
Главная прямая линия изображает состояние покоя. Это изоэлектрическая прямая, или линия нулевого потенциала. Отрезной промежуток не имеет разности в потенциале, все клетки в этот момент находятся без движения. Линия обозначается участками T и P, в которой конец зубика T соединяется с начальным отрезком P. Если в результате частой пульсации участки близко расположены между собой, то за изоэлектрическую линию учитывают отрезки PQ. Все отклонения, расположенные над данной линией, определяются как (+), а под ней (-).
ЭКГ ребенка делится на три отрезка:
- первый участок начинается с зубчика Р и доходит до точки Q и соответствует атриовентрикулярной проводимости;
- второй промежуток – от Q до окончания зубчика Т, данный отрезок называется желудочковый комплекс;
- третий отрезок – изоэлектрическая линия соединяет конечную точку зубчика Т с начальной точкой следом идущего зубчика Р и соответствует состоянию покоя.
Начальная точка зубчика Т определяет передачу возбуждения от предсердия. Длина зубчика соответствует временному промежутку раздражительной реакции до момента стабилизации состояния. Это отрезок, имеющий круглый или острый маленький зубчик с положительной амплитудой.
Продолжительность данного отрезка в ЭКГ ребенку до 10 лет не превышает временной показатель 0,1 секунды. Направленность линии раздражения проходит с правой стороны наверх, потом налево и вниз, все направления имеют положительный заряд, только в третьем отрезке могут смениться на отрицательные или двусторонний (+-), это не является патологией.
Атриовентрикулярная проводимость на ЭКГ расположена параллельно по отношению к частоте пульсации сердечного ритма. У детей с рождения до 10 лет атриовентрикулярный импульс намного короче, чем у взрослых. Временной промежуток амплитуды импульса новорождённых составляет 0,14 секунды, у грудных детей до одного года — 0,16 секунды, у детей 10 лет – 0,18 секунды.
Основные особенности расшифровки ЭКГ ребенку:
- на электрокардиограмме выражено преобладание правого желудочка;
- краткость интервалов увеличивается и уменьшается в зависимости от возраста ребенка;
- показатели размеров предсердия выше, чем у взрослого человека;
- отрицательный показатель зубчика Т является нормой;
- дыхательная и синусовая аритмия;
- миграция источника ритма в пределах синусового узла или предсердия;
- при грудном отведении возможен глубокий зубчик Q в третьем отведении;
- частичная блокада ножки пучка Гиса.
Важно! Многие показатели кардиограммы ребенка отличаются повышенным сердцебиением и увеличенным размером сердечных долей, это не является отклонением от нормы.
Источник: AnalizyPro.ru