Каплевидное сердце


КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ
КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ (нем. Tropfenherz, франц. coeur a goutte), термин, предложенный KpaycoM(Fr. Кгаиэ)для обозначения той формы сердца, которая __, : .—          наблюдается при опу- / / I ] >. щенной диафрагме, ко-—_С__| i I ___ гда сердце едва сопри-"/^^""г 1 С^===^’ касается с последней и /         ) i           как бы висит на боль- /         ( : 1          ших сосудах [сог реп- I          I •             dulum — висячее серд- I          / !            це Венкебаха (Wencke- / |            bach), dropping heart— I ;           английск.

торов]. При ^_3 j )          просвечивании лучами /~~~~^ ] (— Рентгена видят мало-{                        X подвижную и иногда 1             М чрезвычайно низко опу- щенную диафрагму, над которой почти вертикально расположено сердце, напоминающее действительно вытянутую каплю. Благодаря срединному и вертикальному (а не косому) положению сердца его правый край образован не как обычно только правым предсердием, но и правым желудочком (см. рисунок). Такое сердце занимает более медиальное положение. В связи с этим при определении размеров сердца рентгейолог. методами правые размеры К. с. (ТУ) относительно больше, левые (Т1)— относительно меньше, чем при нормально расположенном сердце. Кроме того у К. с. сильнее выступает влево дуга легочной артерии и левого предсердия. Это иногда вводит в заблуждение, давая повод предполагать увеличение левого предсердия. Благодаря вертикальному положению поперечник (Т) К. с. кажется уменьшенным. В действительности, принимая во внимание положение сердца, телосложение, развитие всей мускулатуры тела и т. д., К. с. в большинстве случаев не уменьшено. В меньшинстве случаев имеется при К. с. несоответствие величины сердца росту, телосложению и т. д. данного человека, т. е. гипоплазия сердца. Нередко определяется увеличенная «под-.

жность» К. с. Капельное сердце обычно наблюдается у людей с общим недоразвитием организма, худощавых, с длинной шеей, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, энтероптозом, слабой и гипотонич-ной мускулатурой, т. е. у того типа людей, к-рых Штиллер (Stiller) описал как страдающих «asthenia universalis». Этот тип в наст. время определяется как астенический. Люди с К. с. часто жалуются на сердцебиение и одышку. При физ. напряжениях у них появляется одышка, стеснение и боли в груди, а иногда даже обмороки. Аускультация не обнаруживает отклонений от нормы. Часто определяется синхроничное с пульсом опускание трахеи (симптом Oliver-Cardarelli). Объясняется появление этого симптома тем, что повисшее на сосудах сердце тянет при своем сокращении трахею. Электрокардиограмма таких людей характеризуется очень малыми зубцами I отведения и максимальными зубцами III отведения. К. с. обладает часто (но не всегда) малой работоспособностью, запасные силы его уменьшены, и оно чувствительно ко всяким напряжениям и раздражениям. Причиной пониженной работоспособности сердца является свойственная астеникам слабая и гипотоничная мускулатура, имеет также значение и уменьшение влияния на кровообращение опущенной диафрагмы (Венкебах): нормальная диафрагма при вдохе присасывает кровь в грудную клетку и выжимает ее из печеночных вен, опущенная же и слабо сокращающаяся диафрагма уже не выполняет этой своей функции, и т. о. выключается один из важных факторов, способствующих продвижению крови. Лит.: Dletlen H., Herz u. Gefasse im Ront-genbild, Leipzig, 1923; Wenckebach K., t5ber patiioiogische Beziehungen zwisctien Atmune u. Kreis-lauf beim Menschen, Lpz ,1907.            Л. Фогельсон.


Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Источник: big_medicine.academic.ru

показания к применению метода

Исследование проводится при выявлении дизморфогенетиче ского статуса, при внезапной сердечной смерти в молодом возрасте, тромбоэмболии сосудов головного мозга у лиц молодого возраста в случае неизвестной либо сомнительной причины, острой сердеч ной недостаточности вследствие внезапно возникшего нарушения ритма сердца или острого расширения одного из желудочков у лиц, не имеющих определенных причин, в случае прижизненной диа гностики первичного пролапса клапанов и других МАС.

Перечень необходимого оборудования, реактивов: дополнитель ного оборудования, реактивов для обнаружения и характеристики МАС не требуется.

технология использования метода

При вскрытии сердца изучают его форму и внешний вид: со стояние эпикарда и наружного листка перикарда, отмечают нали чие экссудата, наложений, шероховатостей, спаек. Измеряют длину сердца от основания аорты до верхушки, ширину на уровне осно ваний желудочков.


Вскрытие полостей сердца проводят по направлению тока крови. Вначале вскрывают правую половину сердца, затем левую. Сердце укладывают на препаровальный столик основанием и передней по верхностью кверху. Браншей ножниц входят в правое предсердие через отверстие в ушке. Правое предсердие и желудочек рассекают по ребру, не доходя до верхушки.

Осмотр начинают с трехстворчатого клапана и содержимого полостей. Измеряют периметр фиброзного кольца, исследуют со стояние пристеночного и клапанного эндокарда, количество крови или свертков в полостях, их цвет, эластичность, а также наличие или отсутствие тромбов.

Оценивают толщину и сложность рисунка мясистых трабекул, количество и топографию папиллярных мышц, хордальных нитей. Осматривают также клапан венечного синуса и перегородку между предсердиями, отмечают наличие или отсутствие овального отвер стия. Затем измеряют толщину стенки предсердия и размеры пра вого ушка, изучают его содержимое.

Для вскрытия левого предсердия и желудочка браншу ножниц вводят в отверстие в левом ушке и по передней стенке вскрывают левое предсердие с таким расчетом, чтобы не повредить венечную артерию, проходящую в поперечной борозде сердца. Доведя разрез до верхушки сердца, осматривают двустворчатый клапан, измеря ют периметр фиброзного кольца, исследуют толщину клапанного и пристеночного эндокарда, отмечают наличие и характер патоло гических изменений эндокарда, толщину и упорядоченность при крепления хорд, деление их на ряды, наличие аномально располо женных хорд (АРХ) в полости левого желудочка. При выявлении АРХ в полостях сердца измеряют их длину, толщину, максималь ную растяжимость.


Оценивают состояние эндокарда и миокарда в зонах прикреп ления хорд, измеряют расстояние от места прикрепления хорд на межжелудочковой перегородке до фиброзного кольца митрального и аортального клапанов.

Оценивают состояние мясистых трабекул, сложность их рисун ка, топографию папиллярных мышц и их особенности. Осматри вают выносящий тракт левого желудочка, отмечают наличие или отсутствие мышечных валиков в нем.

Исследуют количество и симметричность полулуний аорталь ного клапана, состояние синусов Вальсальвы, топографию устьев коронарных артерий и изменения эндокарда в устьях, измеряют пе риметр фиброзного кольца.

Производят измерение толщины стенки правого и левого желу дочков на уровне средней трети. Затем сердце взвешивают, при не обходимости проводят определение желудочкового индекса.

дополнение к стандартному протоколу аутопсийного исследования

Форма сердца: овальное, конусообразное, каплевидное, шаровидное.

Длина сердца ___ см; ширина сердца ___ , см.

Клапаны верхней и нижней полой вен отсутствуют, имеются: дырчатый, сетчатый, в виде мембраны.

Клапан венозного синуса отсутствует, имеется: сплошной, сет чатый, дырчатый, в виде мембраны, закрывает 1/3; 2/3, более 2/3.

Дефект межпредсердной перегородки отсутствует, имеется: высокий, низкий, размер дефекта ___ , мм.


Открытое овальное окно отсутствует, имеется: длина ___ мм, ширина ___ мм.

Аномально расположенные хорды предсердий

Количество 1, 2; длина, мм, толщина, мм, растяжимость

Положение аномальной хорды (относительно продольной оси сердца): горизонтальное, вертикальное, диагональное; участки прикрепления __________ .

Изменения эндокарда в месте прикрепления отсутствуют, име ются: кровоизлияние, фиброз, отрыв.

Изменение хорд:

Правый желудочек

Трабекулярность: мелкопетлистая (диаметр трабекул 0,30–0,49 см), среднепетлистая (диаметр трабекул 0,50–0,79 см), круп нопетлистая (диаметр трабекул более 0,80 см).

Распределение трабекул: очаговое, диффузное, на передней, зад ней стенке межжелудочковой перегородки (МЖП).

Рисунок трабекул: простой, сложный.

Изменения пристеночного эндокарда отсутствуют, имеются: кровоизлияния, склероз, гипертрофия, тромбоз.

Папиллярные мышцы

Количество на передней стенке: 1, 2, 3, 4, 5, ___ , форма: одноглавая, двуглавая, полностью раздвоенная, неполностью раздвоенная; на задней стенке: 1, 2, 3, 4, 5, ___ , форма: одноглавая, двуглавая, полностью раздвоенная, неполностью раздвоенная; на МЖП: 1, 2, 3; форма: одноглавая, двуглавая, полностью раздвоенная, неполнос тью раздвоенная.

Хорды створок

Распределение хордальных нитей: регулярное, хаотичное, куч ное, эксцентричное.
Прикрепление хордальных нитей к папиллярной мышце: голов ке, телу, основанию.
Изменение хордальных нитей: укорочение, удлинение, фиброз, склероз, кальциноз, миксоматоз (слабый, умеренный, выражен ный), отрыв, тромбоз.


Аномально расположенные хорды правого желудочка

Количество: 1, 2, 3, 4; длина ___ , мм, толщина ___ , мм, растяжимость ___ , мм.
Положение аномальной хорды: диагональное, поперечное, про дольное, базальное, срединное, верхушечное, участки прикрепле ния .

Расстояние от фиброзного кольца до участка прикрепления хорды на МЖП ___ , мм.

Изменения эндокарда в месте прикрепления отсутствуют, име ются: кровоизлияние, фиброз, отрыв.

Изменения хорд: отрыв, кровоизлияние, тромбоз, фиброз, веге тации.

Толщина стенки правого желудочка в средней трети ___ , мм.
 

Трикуспидальный клапан

Периметр фиброзного кольца ___ , мм.

Количество створок: две, три; фестонов створок: 1, 2, 3, 4. Изменения клапанного эндокарда отсутствуют, имеются: фиброз, склероз, кальциноз, миксоматоз (слабый, умеренный, выраженный), вегетации.

Фенестрации створок и их количество: ____ задней створки, ___ передней створки, ___ средней створки; диаметр отверстия ___ , мм.

Положение фенестрации на створке: центральное, по краю, эксцентричное.

Левый желудочек

Трабекулярность: мелкопетлистая (диаметр трабекул 0,30–0,49 см), среднепетлистая (диаметр трабекул 0,50–0,79 см), крупнопетлистая (диаметр трабекул более 0,80 см).


Распределение трабекул: очаговое, диффузное, на передней, задней стенке МЖП.

Рисунок трабекул: простой, сложный.

Изменения пристеночного эндокарда отсутствуют, имеются: кровоизлияния, склероз, гипертрофия, тромбоз.

Митральный клапан

Периметр фиброзного кольца ___ , мм.

Количество створок: две, три; фестонов створок: 1, 2, 3, 4. Изменения клапанного эндокарда отсутствуют, имеются: фиброз, склероз, кальциноз, миксоматоз (слабый, умеренный, выраженный), вегетации.

Фенестрации створок и их количество: ___ задней створки, ___ передней створки; диаметр отверстия ___ , мм.

Положение фенестрации на створке: центральное, по краю, эксцентричное.

Хорды створок

Распределение хордальных нитей: регулярное, хаотичное, куч ное, эксцентричное.

Прикрепление хордальных нитей к папиллярной мышце: голов ке, телу, основанию.

Изменения хордальных нитей: укорочение, удлинение, фиброз, склероз, кальциноз, миксоматоз, отрыв, тромбоз.

Аномально расположенные хорды левого желудочка

Количество: 1,2,3,4; длина , мм, толщина , мм, растяжи мость , мм.

Положение аномальной хорды: диагональное, поперечное, продольное, базальное, срединное, верхушечное, участки прикрепления .

Расстояние от фиброзного кольца до участка прикрепления хор ды на МЖП , мм.


Изменения эндокарда в месте прикрепления отсутствуют, име ются: кровоизлияние, фиброз, отрыв.

Изменения хорд: отрыв, кровоизлияние, тромбоз, фиброз, веге тации.

Толщина стенки левого желудочка в средней трети , мм. Тебезиевы сосуды не изменены, расширены.

Папиллярные мышцы

Количество: 1, 2, 3, 4, 5, 6, ___ , форма: одноглавая, двуглавая, пол ностью раздвоенная, неполностью раздвоенная.

Диаметр мышцы в средней трети: передняя , см, задняя , см, добавочные , см.

Изменения МЖП отсутствуют, имеются: аневризма, кровоизлия ния, склероз, гипертрофия, тромбоз.

Изменения боковой, передней, задней стенки левого желудочка отсутствуют, имеются: аневризма, кровоизлияния, склероз, гипер трофия, тромбоз.

Толщина МЖП , мм.

Аортальный клапан

Периметр фиброзного кольца , мм. Количество полулуний: два, три, четыре.

Изменения клапанного эндокарда отсутствуют, имеются: фиб роз, склероз, кальциноз, миксоматоз (слабый, умеренный, выра женный), вегетации.

Фенестрации створок и их количество: ___ задней, ___ передней, ___ левой створки; диаметр отверстия ___ , мм.

Положение фенестрации на створке: центральное, по краю, эксцентричное.

Локализация аневризмы синусов Вальсальвы, диаметр (мм) толщина стенки (мм)

Масса сердца (г.)

Формирование многих внутрисердечных образований может сопровождаться отклонениями в развитии. Прижизненная ультра звуковая диагностика у детей позволяет выявлять около тридцати МАС. Количественная посмертная оценка МАС не проводилась. Исследования последних лет позволяют постоянно пополнять пе речень МАС и уточнять их клиническое значение.


АРХ выявляются в полостях сердца в виде линейных образова ний фиброзного, мышечного или фиброзномышечного строения, имеющих, в отличие от истинных хорд, прикрепление к стенкам желудочков. Они встречаются как единственная МАС, так и в соче тании с другими вариантами.

Топографический вариант аномальной хорды определяют отно сительно камеры сердца, его продольной оси, в случае локализации в желудочках — относительно отделов: базального, среднего, апи кального. Границей между отделами желудочков служат две услов ные горизонтальные плоскости, пересекающие основания папил лярных мышц либо их верхушки.

Поперечной считается хорда, перпендикулярная продольной оси, имеющая точки прикрепления в пределах одного отдела желудочка. У диагональной хорды точки прикрепления располагаются в сосед них близлежащих отделах. Продольная хорда тянется параллельно МЖП, соединяя апикальный и базальный отделы желудочков.

Аномально расположенные хорды желудочков связывают меж ду собой: различные отделы папиллярных мышц и стенку желудоч ка либо МЖП; папиллярные мышцы; стенку желудочка и МЖП; стенки желудочка.

АРХ оказывают влияние на внутрисердечный кровоток, функцио нальную однородность миокарда. Они являются факторами риска развития аритмий сердца, диастолической дисфункции левого же лудочка, тромбоэмболии сосудов головного мозга, инфекционного эндокардита, миокардиодистрофии.

Аномалии папиллярных мышц, створочных хорд, клапанно го кольца (увеличение периметра), приводят к несогласованной деятельности клапанного комплекса и клиническим проявлениям пролабирования створки либо створок клапанов сердца с гемоди намическими нарушениями. Возникает недостаточность клапана, дилатация камер сердца и признаки сердечной недостаточности.

Избыточное либо недостаточное количество створок клапанов или фестонов также сопровождается регургитацией кровотока и развитием дилатации отделов сердца.

Необходимо как можно тщательнее исследовать клапанный эн докард для выявления возможных фенестраций и аневризм створок. Фенестрацией считается врожденный дефект клапанного эндокар да в виде отверстия различной формы, диаметром не более 5 мм, часто не одиночный, располагающийся по свободному краю створ ки клапана либо в его центральной части. При микроскопическом исследовании фенестрация выстлана эндотелием. Повреждение вихревыми потоками обусловливает склеротические и деструктив ные процессы, которые могут быть выраженными.

Фенестрация створок ― редкая аномалия, которая прижизненно клинически проявляется патологическим сердечным шумом, отсутствием периода замкнутых клапанов, характерных для порока сердца. Эксцентричный внутрисердечный кровоток обусловливает аневризматическое изменение створок, появление признаков перегрузки камер сердца дополнительным объемом крови и гипертрофии миокарда.

Изменения эндокарда в виде миксоматоза оцениваются по степени его распространенности. Слабым считается вовлечение в про цесс 1/3 площади клапана, умеренным — поражение до 2/3 площади. При вовлечении в процесс более 2/3 площади клапанного эндокарда степень миксоматоза оценивается как выраженная.

Обнаружение фиброза, тромбоза, очаговой гипертрофии, кро воизлияния в участках прикрепления МАС указывает на механи ческое раздражение стенки сердца, в результате клиническими симптомами могут быть нарушения ритма и проводимости сердца, уменьшение его сократимости, тромбоэндокардит, формирование аневризмы стенки.

Особый интерес для морфолога представляют различные вари анты модераторных тяжей или их отсутствие. Модераторный тяж может быть представлен перегородочно — краевой и межмышеч ной трабекулой, перекидывающейся через полость правого желу дочка к основанию задней сосочковой мышцы. Он препятствует чрезмерному растяжению и дилатации желудочка и содержит пуч ки проводящей системы сердца.

Таким образом, анатомические особенности аномалий обуслав ливают их клиническое значение и участие в патогенезе заболева ний и танатогенезе, что необходимо учитывать в прижизненной диагностике больных с МАС и посмертно при указании причин смерти.

В структуре патологоанатомического диагноза место МАС определяется по совокупности нарушений функции органа. В слу чае, когда причиной смерти послужили нарушения целостности органа, жизнеугрожающие нарушения ритма или проводимости, тромбоэмболические осложнения, сердечная недостаточность, обусловленная аномалией, МАС являются основным заболеванием. При сочетании с другими важными патологическими состояниями, приведшими к смерти больного, МАС фигурируют в качестве со четанного либо фонового заболевания. В том случае, если наличие МАС не оказало влияния на течение болезни и причина смерти не связана с врожденными нарушениями структуры сердца, они зани мают место в сопутствующем диагнозе.

Противопоказания для применения метода отсутствуют.

Источник: www.forens-med.ru

Распространенные патологии сердца у детей и подростков

Заболевания сердца имеют врожденный или приобретенный характер. Нарушения первого типа обнаруживаются еще до появления ребенка на свет, а приобретенные болезни диагностируют практически в любом возрасте.

К распространенным патологиям относятся:

  • Сердечная аритмия. При аномалии нарушается ритмичность работы мышцы сердца, сокращение и расслабление протекают несвоевременно. Патология часто возникает в детском возрасте на фоне гормональных изменений, при повышенных нагрузках на нервную систему. Иногда аритмия развивается у совершенно здоровых детей. Ее кратковременные и слабо выраженные проявления указывают на то, что расстройство не носит патологического характера.
  • ВСД. Представляет собой совокупность симптоматических проявлений, включающую и нарушения со стороны работы сердца. Патология возникает на фоне вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы. Часто болезнь имеет вторичный характер, то есть протекает на фоне других недугов. В настоящий момент ВСД является причиной нарушений работы сердца примерно в 25% случаев.
  • Врожденные пороки. Существует множество видов дефектов, возникающих в период внутриутробного развития. Отклонения не всегда носят злокачественный характер, однако под действием определенных факторов, часто возникающих в подростковом возрасте, вызывают анатомические изменения в органе, что приводит к развитию выраженной клинической картины.
  • Пролапс клапана. Сердечная мышца отвечает за перекачивание крови, а потому является полым органом. Внутри присутствуют клапаны, посредством которых возможно движение крови в правильном направлении. Одной из распространенных подростковых патологий является нарушение функций клапана, отделяющего левое предсердие от желудочка. Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в числе которых боли в грудине, аритмия, обмороки, чувство нехватки кислорода.

Такие патологии, помимо множества выраженных симптомов, могут стать причиной изменения анатомической формы сердца. К одному из видов патологии относится синдром капельного сердца. В большинстве случаев это изменение носит естественный характер и не является опасным для здоровья.

Провоцирующие факторы

В детском и подростковом возрасте на организм действует множество факторов, способных вызвать нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. По мнению кардиологов, основная причина возникновения синдрома капельного сердца заключается в том, что у подростка активизируются процессы роста. При этом увеличение внутренних органов не всегда протекает пропорционально, из-за чего возможно развитие деформации.

К основным провоцирующим факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Осложнения беременности и родов.
  • Интоксикация организма матери при вынашивании.
  • Наличие хронических болезней.
  • Родовые травмы.
  • Попадание инфекции в организм плода.

Такие факторы часто провоцируют заболевания врожденного характера. Однако многие патологии ССС возникают из-за вредных привычек или неправильного образа жизни, то есть имеют приобретенный характер.

К возможным причинам относятся:

  • Низкая двигательная активность.
  • Сниженный иммунитет, чувствительность к инфекциям.
  • Заболевания, сопровождающиеся высоким давлением.
  • Злоупотребление холестерином.
  • Избыточный вес.
  • Гормональные подростковые изменения.
  • Стрессовые нагрузки.
  • Психологические травмы и эмоциональное перенапряжение.

Часто синдром подросткового капельного сердца проявляется у детей, имеющих астенический тип телосложения. При высоком росте такие люди худощавые, их конечности вытянуты, плечи узкие. Считается, что такая комплекция приводит к изменению формы сердца по капельному типу.

Симптоматические проявления

Чтобы вовремя обнаружить патологию и предотвратить развитие осложнений, необходимо обращать внимание на симптомы, возникающие при расстройствах функции сердца. Следует прислушиваться к жалобам ребенка, учитывать его общее состояние и самочувствие.

При развитии сердечных патологий возможно появление таких симптомов:

  • Учащение сердцебиения.
  • Побледнение кожи в определенных участках.
  • Наличие отеков неизвестной этиологии.
  • Появление одышки.
  • Боли в сердце при выполнении физических упражнений.
  • Скачки артериального давления.
  • Аритмические явления.

Патологии, возникающие на фоне неврологических расстройств, часто сопровождаются возникновением у ребенка чувства тревоги и страха. Отмечаются систематические перепады настроения, развитие кратковременной депрессии.

Малоподвижный образ жизни

Заболевания, носящие возрастной характер, могут проявлять себя нерегулярно. Наибольшая интенсивность симптомов отмечается в период полового созревания, когда нагрузка на организм существенно увеличивается. Подросток жалуется на головные боли, слабость, снижение трудоспособности.

Синдром капельного сердца, как и другие сердечно-сосудистые нарушения, может протекать бессимптомно, но чаще сопровождается выраженными признаками.

Диагностика

Диагностическое обследование рекомендуется выполнять даже в случае, если симптомы со стороны сердца и сосудов отсутствуют. Особенно это актуально для подростков, которые занимаются спортом, то есть сталкиваются с повышенной нагрузкой на организм.

Этапы диагностики:

  • Сбор анамнеза у ребенка. Пациента опрашивают на предмет случаев обмороков, появления болей в области грудины или подреберья. Учитываются такие симптомы, как усталость, повышенное давление.
    Также осуществляется опрос родителей ребенка.
  • Осмотр. Предусматривает прослушивание стетоскопом, измерение давления, определение тонов сердца, выявление шумов. Осуществляют пальпацию запястных сосудов для проверки пульса. Учитывается тип телосложения.
  • ЭКГ. Аппаратная процедура, направленная на регистрацию электрической активности сердца. При отклонениях от нормы результаты ЭКГ указывают на наличие патологии.
  • Эхокардиография позволяет выявить скрытые проблемы, в том числе врожденные пороки, определить форму сердца.

При отсутствии признаков болезни диагностика выполняется каждые 2 года.

Лечебные и профилактические мероприятия

При обнаружении патологии требуется специальная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени выраженности и тяжести течения болезни. Синдром капельного сердца, возникающий у подростков, не требует терапевтического вмешательства. Дефект проходит самостоятельно к моменту завершения полового созревания. При наличии выраженных патологий, которые могут спровоцировать осложнения, лечение назначается индивидуально.

Важным условием для полноценной работы сердца является профилактика заболеваний. Она необходима как подросткам, которые не сталкивались с патологиями, так и тем, кто страдает от врожденной или приобретенной болезни.

Профилактика заболеваний сердца предусматривает такие мероприятия:

  • Коррекция рациона.
  • Контроль массы тела.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Повышение повседневной активности.
  • Полноценный отдых и сон.
  • Снижение воздействия стрессовых нагрузок.
  • Профилактические посещения кардиолога.

Источник: ProSindrom.ru

Да, те, кто недоедает, имеют большую предрасположенность к данному заболеванию, но пресыщенная жизнь богатых и успешных также делает их уязвимыми к этой заразе. Социальное положении не убережет от туберкулеза и чтобы им заболеть не обязательно быть бездомным или же бывшим заключенным.

Чтобы как-то уберечь себя от этого, нужно ежегодно проходить флюорографию. Имея на руках заключения рентгенолога, мы видим загадочные надписи в карте и не можем расшифровать, что это значит. Отдельные слова еще как-то можно прочитать, но их значение все же находится за гранью понимания обычного человека. Далее пойдет речь о том, как разобраться в заключении флюорографа и не паниковать.

Флюорография. Общая информация

Рентгеновские излучения, лежат в основе любого флюорографа. Они проходят через всего человека и останавливаются на легочной пленке. На сегодняшний день это самый дешевый способ выявить болезнь в грудной клетке.

О чем говорят результаты флюорографии?

Изменение плотности органов в грудной клетке говорит о многом. Соединительная ткань в легких развивается и в зависимости от того, как это происходит и в каком месте локализуется, все это классифицируется и имеет свои названия. Соединительная ткань очень прочна. Если человек страдает астмой или гипертонией, то на снимках будет заметны утолщенные стенок сосудов или бронхов. Полости в легких имеют свой характерный вид, особенно если в них есть жидкость. Округлые тени с жидкостью имеют разное положение. Плевральная полость и синусы плевры довольно часто страдают от жидкости также. Локальные уплотнения легких, также очень быстро обнаруживаются опытным специалистом.

    Флюорография выявляет изменения следующего типа:

  • Воспаления на последних стадиях.
  • Различного рода опухоли.
  • Патологические уплотнения.
  • Склероз и фиброз.
  • Наличие инородных тел, воздуха или жидкости.

Итак, какие же самые распространенные диагнозы отечественных флюрографов?

Вам поставили печать в медицинскую карточку и отпустили без лишних слов, значит можно с уверенностью сказать, что вы здоровы. Если вдруг что-то не так, то по законодательству вас должен оповестить медработник о том, что нужно дополнительное обследование.

Расширенные/уплотненные корни

Совокупность структур, расположенных в воротах легких, обычно называют корнями легких. Из корня формируются и бронхиальные артерии, и лимфатические узлы, и сосуды, и тд. В большинстве случаев такое явление, как уплотнение и расширение корней легких идет в паре и встречается очень часто. Конечно же, бывает изолированное уплотнение без расширения, но в этом случае данный диагноз говорит о хроническом процессе и наблюдается большое количество соединительной ткани в структурах корней легких.

Уплотнение и расширение корней происходит за счет отечности крупных сосудов и бронхов или же когда увеличиваются лимфатические узлы. Эти процессы могут иметь как изолированный, так и одновременный характер и являются результатом пневмонии или острого бронхита. Этот диагноз присутствует и при других заболеваниях, но они сопровождаются очагами, полостями распада и тд. В таком случае корни легких уплотняются за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. На обзорном снимке (1:1), достаточно трудно отличить лимфоузлы от других структурных элементов легких.

Корни тяжисты

Если вы прочитали у себя в медкарте заключение о том, что «корни расширены, уплотнены», но со здоровьем нет проблем, то это говорит о воспалении или бронхите. Такой признак является стабильным для курящих, ведь частицы дыма постоянно раздражают стенки бронхов и способствуют уплотнению лимфоузлов. Лимфоузлы отвечают за очищение легких, а курильщик не ощущает какого-то дискомфорта.

Если же у человека есть какие-то жалобы, то лучше всего обратиться к терапевту. Несмотря на то, что хронические болезни позволяют вести обычный образ жизни, это вовсе не означает, что нужно забыть об этом неприятном нюансе. Хронические болезни пусть и не приводят к быстрой смерти, но становятся причиной прогнозированных и уже смертельных болезней в будущем.

Легочный/сосудистый рисунок усилился

Ни одна флюорография не обойдется без легочного рисунка. Состоит легочный рисунок из теней сосудов, артерий и вен, поэтому неудивительно, что многие вместо термина легочный рисунок используют термин сосудистый. Довольно распространенный диагноз, говорящий об усилении легочного рисунка, он образуется за счет того, что некоторые участки в легких более интенсивно снабжаются кровью. Острое воспаление любого происхождения ведет к усилению легочного рисунка и это может говорить и об обычном бронхите, и о пневмоните, а это уже горит о раке. При пневмонии очень часто назначают повторный снимок, чтобы выяснить не пневмонит ли это, ведь на снимках эти два заболевания очень похожи. Усиленный легочный рисунок тоже говорит о проблемах с сердцем, но такое заболевание обычно не проходит без симптомов. В целом можно сказать, что усиление легочного рисунка говорит о бронхитах, пневмониях и тд., но оно исчезает уже через несколько недель, после того, как болезнь была побеждена.

Фиброз

Фиброзная ткань на флюорограмме — это следствие перенесенных легочных болезней. Она замещает свободное пространство в организме. Например, у человека было проникающее ранение в грудь или же было произведено оперативное вмешательство, эта ткань выполняет роль соединительной и в целом фиброз является более положительным, чем негативным диагнозом и является результатом того, что некоторая часть легочной ткани была утрачена.

Очаговые ткани

Затемнение легочного поля является одним из видом очагов. Очаги очень распространенные и не являются редкими в медицинской практике. Они имеют свои симптомы, локализованные в определенных местах, а также довольно часто сочетаются с другими болезнями. Тень, размером до 1 см, обычно называют очагом. Признаком очаговой пневмонии является расположение очаговых тканей в таких отделениях легких как нижний и средний. Об активном воспалительном процессе говорят такие слова в медицинской карточке как «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края». Плотные и ровные по своей природе очаги со временем сами затихают. Если же очаги нашли в верхних отделениях легких, то этот диагноз характерен для туберкулеза и в этом случае назначают дополнительное обследование.

Кальцинаты

Кальцинаты представляют собой тени на флюорограмме круглой формы и по плотности они напоминают кости. Костная мозоль ребра очень часто схожа с кальцинитом, но вне зависимости от природы этого образования оно безвредно, ведь организм кальцинитом «изолирует» инфекцию от остального организма.

Плевроапикальные наслоения, спайки

Обычно спайки не нуждаются в каком-то лечении или вмешательстве. Они возникают после воспаления и изолируют участок воспаления от здоровой ткани. В отдельных случаях спайки могут вызывать боль и в этом случае без врачебной помощи не обойтись. Если утолщается плевра верхушки легких, то это должно насторожить, ведь очень часто это происходит вследствие туберкулезной инфекции, но об этом может судить исключительно врач.

Запаян/свободен синус

В складках плевры образуются синусы и когда все хорошо, они свободные. Жидкость в этих образования однозначно должна насторожить. Запаянный синус свидетельствует о спайках. Запаянный синус говорит о бывших травмах, минувшем плеврите и тд. Если отсутствуют другие симптомы в целом, то это не опасно.

Аномалия диафрагмы

Причин, которые ведут за собой изменение диафрагмы, большое количество и это очень частая находка флюорографа. Только если эта аномалия совмещает в себе еще несколько изменений, тогда можно говорить о какой-то болезни, поэтому врач назначает дополнительные обследования. Точный диагноз на основе аномалии диафрагмы невозможен.

Смещение или расширение тени средостения

Пространство между легкими называется средостением. Обычно расширение средостения говорит об увеличенном сердце. Оно имеет односторонний характер и увеличивается в правом или левой отделе сердца. По флюорографии нельзя судить о состоянии сердца. Нормальное положение сердца зависит от телосложения конкретного человека. Для невысокого и полноватого человека несколько смещенное влево сердце это не плохо. Если человек высокий, тогда его сердце может иметь положение как вертикальное так и «каплевидное». Гипертоникам в карте что пишут такое: «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Средостение может расширяться равномерно, но это уже говорит о миокардите, сердечной недостойности и тд. Для кардиологов результаты флюрограммы не являются достаточными для постановки конкретного диагноза.

Если давление увеличивается с одной стороны, то это на флюорограмме говорит о смешанном средостении. Этот диагноз означает асимметричное наличие жидкости или воздуха в плевральной полости или же о больших новообразованиях в тканях легких. Данный диагноз уже серьезен, ведь это может стать причиной грубого смещения сердца и вмешательство специалистов очень важно в этом случае.

P. S. Несмотря на то, что флюорография в наших обычных больницах не лишена недостатков, она все же способна выявить туберкулез или рак легких. Проходить ее стоит в любом случае. В нашей стране эпидемиологические условия для туберкулез просто прекрасные. Группа риска — это наше нормальное состояние. Проходя ежегодную флюорографию, мы тем самым уберегаем себя от смертельных болезней, ведь выявленная вовремя болезнь значительно увеличивает шансы человека на выживание.

Источник: www.skalpil.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.