Как проявляется ишемическая болезнь сердца

Общие принципы

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела. Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина. Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач. Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины. Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

• Аспирин

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как "мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

• Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

• β-адреноблокаторы

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

• β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
• Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
• Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
• бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

• Статины

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза. Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых. Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда. Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

• Фибраты

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V. Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП. Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

• Препараты нитроглицерина

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови). Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст. Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС. Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента. Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него. Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует "низкое или умеренное употребление алкоголя" для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей. Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

• Контроль веса в домашних условиях
• Отказ от вредных привычек — прекращение курения
• Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
• Уменьшение психосоциального стресса
• Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является "хорошим холестерином". Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Источник: angioclinic.ru

Причины возникновения

ИБС – это болезнь, которая возникает при недостаточном поступлении крови к сердцу. К этому приводит поражение коронарных артерий. Такое может произойти в следующих случаях:

• атеросклеротическое поражение – является основной причиной возникновения заболевания. Атеросклеротическая бляшка, растущая в сосуде, закрывает его просвет, вследствие чего через коронарную артерию проходит меньший объем крови;
• врожденные генетические аномалии венечных артерий – порок развития, который сформировался внутриутробно;
• воспалительные заболевания венечных артерий (коронарииты), возникающие вследствие системных заболеваний соединительной ткани или узелкового периартериита;
• аневризма аорты, которая находится в процессе расслоения;
• сифилитическое поражение стенок коронарных сосудов;
• тромбоэмболия и эмболия венечных артерий;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Группа риска

К этиологическим факторам можно отнести факторы риска, которые делятся на 2 группы – которые изменяются и не изменяются (то есть те, которые зависят от человека, и те, которые человек изменить не может).

• Неизменяемые факторы риска:

1. Возраст – 61 год и старше (по некоторым источникам и 51 год).
2. Отягощенная наследственность – наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек).
3. Пол – преимущественно возникает у мужчин, ИБС у женщин встречается гораздо реже.

• Изменяемые факторы риска:

1. Недостаточная физическая активность.
2. Длительное повышение артериального давления, далее АД (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь).
3. Лишний вес и метаболический синдром.
4. Дислипидемия – нарушение баланса между «хорошими» (липопротеидами высокой плотности) и «плохими» (липопротеиды низкой плотности) липидами в сторону последних.
5. Длительный стаж курения.
6. Сопутствующие нарушения со стороны углеводного обмена – сахарный диабет или длительная гипергликемия.
7. Нарушение в питании – употребление жирной пищи, богатой простыми углеводами, употребление пищи в больших количествах, несоблюдение ее режима принятия.

Механизмы развития

ИБС – это то, что определяется как несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода. Следовательно и механизмы развития связаны именно с этими двумя показателями.

Потребность сердца в необходимом ему количестве кислорода определяют следующие показатели:

• размеры сердечной мышцы;
• сократимость левого и правого желудочка;
• величина АД;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Сбой в доставке кислорода происходит в основном из-за сужения просвета венечных сосудов атеросклеротическими бляшками. В пораженных сосудах происходит повреждение их внутренней оболочки, вследствие чего эндотелий прекращает выделять сосудорасширяющие вещества и начинает продуцировать сосудосуживающие, что еще больше уменьшает просвет сосудов.

Еще одним механизмом развития является разрыв атеросклеротической бляшки, вследствие чего тромбоциты прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя тромбоцитарные массы, которые закрывают просвет сосудов, уменьшая ток проходимой крови.

Виды ИБС

Ишемическая болезнь сердца классифицируется следующим образом:

• ВСС – внезапная сердечная смерть.
• Стенокардия:

1. в покое;
2. в напряжении (нестабильная, стабильная и впервые возникшая);
3. спонтанная.

• Безболевая ишемия.
• Инфаркт миокарда (мелко и крупноочаговый).
• Кардиосклероз после инфаркта.

Иногда в данную классификацию включают еще два пункта, такие как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Данная классификация ИБС была предложена ВОЗ и практически не изменилась до настоящего времени. Вышеперечисленные заболевания являются клиническими формами ИБС.

Клиническая картина

Симптомы ИБС зависят от ее клинической формы. Они могут различаться по силе, длительности и характеру боли, по наличию или отсутствию тех или иных симптомов.

Внезапная сердечная смерть

Это смерть, которая наступила в течении одного часа после появления сердечных симптомов, связанная с сердечными причинами, естественная, которой предшествует потеря сознания.

Причинами внезапной смерти является непосредственно ИБС, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, аномалии венечных артерий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (предвозбуждение желудочков).

Симптомы данной ИБС (клинической формы) могут начинаться с неопределенных болей за грудиной, затем через несколько недель возникают одышка, усиленное сердцебиение и слабость. После возникновения этих симптомов возникает внезапная потеря сознания (в результате остановки сердца прекращается мозговое кровообращение). При осмотре выявляется расширение зрачков, отсутствие всех рефлексов и пульса, остановка дыхания.

Стабильная стенокардия напряжения

Данная форма характеризуется возникновением болей за грудиной, которые появляются во время физических упражнений и/или сильных эмоций, при нахождении на холоде, а так же могут появляться в спокойном состоянии, при употреблении большого количества пищи.

В этой клинической форме можно немного подробнее разобраться с тем, что это такое, называемое ишемической болезнью. В результате разнообразных причин, которые были описаны выше, происходит ишемия миокарда, причем вначале страдают слои, которые располагаются под эндокардом. Вследствие этого нарушается сократительная функция и биохимические процессы в клетках: так как нет кислорода, то клетки переходят на анаэробный тип окисления, в результате которого глюкоза распадается до лактата, что уменьшает внутриклеточный pH. Уменьшение внутриклеточного показателя кислотности приводит к тому, что энергия в кардиомиоцитах постепенно истощается.

Кроме того, стенокардия приводит к тому, что концентрация калия внутри клетки снижается, при этом концентрация натрия возрастает. Из-за этого происходит сбой в процессе расслабления сердечной мышцы, и уже вторично страдает сократительная функция.

В зависимости от переносимости сердечной нагрузки канадское общество кардиологов выделило следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

1. Функциональный класс (ФК) I – приступ стенокардии не вызывается при обычной физической нагрузке, а возникает только при очень сильном или продолжительном напряжении.
2. ФК II приравнивается к легкому ограничению физической активности. При этом приступ провоцируется ходьбой более 200 м по ровной местности или подъемом более чем на один пролет по лестнице.
3. ФК III – значительное ограничение физической активности, при которой боли за грудиной возникают уже при ходьбе по ровной местности или подъеме на один лестничный пролет.
4. При IV ФК стенокардии напряжения любая физическая нагрузка без возникновения дискомфорта и боли за грудиной невозможна, а также приступы могут возникать и в покое.

Симптомы ишемической болезни включают в себя боль и ее эквиваленты (одышка и резкая утомляемость). Боль локализуется за грудиной, длится от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Если длительность дискомфорта более 14 минут, есть опасность того, что это уже не стенокардия, а инфаркт миокарда. Существует два условия прекращения неприятных ощущений: отмена физ. нагрузки или прием нитроглицерина под язык.

Боль может быть сжимающего, давящего или распирающего характера, при этом возникает страх смерти. Иррадиация происходит как в левые, так и в правые отделы грудной клетки, в шею. Классической считается иррадиация в левую руку, плечо и лопатку.

Признаки ишемической болезни сердца включают в себя и возникающие сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, повышенную потливость, тахикардию и повышение АД. Больной бледный, замирает в одном позе, так как малейшее движение усиливает боль.

Нестабильная стенокардия (НС)

НС – это остро возникающая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность воздействия которой недостаточна для возникновения инфаркта миокарда.

Данный вид ИБС возникает из-за следующих причин:

• резкий спазм, тромбоз или эмболизация венечных артерий;
• воспаление коронарных сосудов;
• разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки с дальнейшим формированием тромба на поврежденной поверхности сосуда.

К симптомам ишемической болезни сердца относят типичные и атипичные жалобы. К типичным жалобам относится длительный болевой синдром (более 15 мин.), наличие болей в покое, а также ночные приступы. При атипичных жалобах происходят боли в эпигастральной области, расстройство пищеварения, которое развивается остро, и усиление одышки.

В отличии от инфаркта миокарда, маркеров некроза в крови нет. Это является главным отличием при проведении дифференциальной диагностики.

Стенокардия Принцметала

Этот вид относится к вариантной, при которой неприятные ощущения за грудиной появляются в покое, при этом на электрокардиограмме определяется преходящий подъем сегмента ST. Возникает из-за временного, преходящего спазма венечных артерий, с физической нагрузкой вариантная стенокардия никак не связана. Болевой приступ может купироваться как самостоятельно, так и после приема нитроглицерина.

Ишемическая болезнь сердца данного вида характеризуется возникновением типичной сенокардиотической боли за грудиной, чаще в ночью или рано утром, продолжительностью более 15 мин. Сопутствующим признаком является появление мигрени и синдрома Рейно, а также при наличии данного вида стенокардии очень часто выявляется наличие аспириновой астмы.

Диагностическим признаком являются внезапно возникающие обмороки, вследствие желудочковых аритмий, появляющихся на пике боли.

Причиной ишемии миокарда в данном случае является не повышенная его потребность в кислороде, а просто снижение доставки кислорода к сердечной мышце.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностирование ИБС включает в себя анамнез, данные физикального обследования (описанные выше), а также дополнительные методы исследования:

1. ЭКГ – является одним из главных диагностических методов, одним из первых отражает происходящие во время приступа изменения в миокарде: возможно нарушение ритма и проводимости. В неясных диагностических случаях проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).
2. Лабораторные исследования – общий анализ крови (нет специфических изменений), биохимический анализ крови (повышение биохимических маркеров некроза миокарда: тропонинов, КФК, миоглобина).
3. Нагрузочные пробы – применяются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями, для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, экспертизы трудоспособности или для оценки эффективности лечения.

Случаи, когда нельзя делать нагрузочные пробы: свежий инфаркт миокарда (менее 7 суток), наличие нестабильной стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит, лихорадка или наличие выраженной легочной недостаточности.

Суть данной методики заключается в ступенчатом дозированном увеличении физ. нагрузки, при котором проводится одновременная запись электрокардиограммы и регистрация АД.

Положительной считается проба, при которой появляется типичная боль за грудиной, без изменения на ЭКГ. При возникновении признаков ишемии пробу следует немедленно прекратить.

• Эхокардиографическое исследование – проведение узи сердца, с целью оценки его сократительной способности. Возможно проведение стресс-узи, при котором оценивается подвижность структур и сегментов левого желудочка при увеличении частоты сердечных сокращений: после введения добутамина или физической нагрузке. Применяется для диагностики атипичных форм стенокардий или при невозможности проведения нагрузочных проб.
• Коронарная ангиография – является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Проводится при тяжелых видах стенокардии или выраженной ишемии миокарда.
• Сцинтиграфия – визуализация сердечной мышцы, при которой возможно выявление участков ишемии (при их наличии).

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным и может быть как медикаментозным (консервативные и хирургические), так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение ИБС включают в себя воздействие на факторы риска: устранение неправильного питания, снижение повышенной массы тела, нормализацию физических нагрузок и АД, а также коррекцию нарушений обмена углеводов (сахарный диабет).

Медикаментозное лечение основывается на назначении различных групп препаратов для наиболее полного и комплексного лечения. Выделяют следующие основные группы лекарств:

• Нитраты

1. Короткого действия – используются для купирования приступа и не подходят для лечения. К ним относится нитроглицерин, эффект которого наступает уже через несколько минут (от одной до пяти).
2. Длительного действия – к ним относятся изосорбид моно- и динитрат, используются для предупреждения возникновения приступов.

• Бета-адреноблокаторы – для уменьшения сократимости миокарда:

1. Селективные (блокируют только один вид рецепторов) – метопролол и атенолол.
2. Неселективные (блокируют все симпатические рецепторы, которые находятся как в сердце, так и в других органах и тканях) – пропранолол.

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – снижают свертываемость крови путем влияния на агрегацию тромбоцитов.
• Статины – симвастатин, нистатин (уменьшают концентрацию холестерина в липопротеидах низкой плотности, то есть воздействуют на факторы риска).
• Метаболические средства – предуктал, повышает доставку кислорода к сердечной мышце.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, рамиприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).

Возможно использование комбинаций данных препаратов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца состоит их двух основных методов: чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (баллонная дилатация) и коронарного шунтирования.

1. Баллонная дилатация является методом выбора при одно- двухсосудистом поражении при нормальной фракции выброса левого желудочка. Под высоким давлением в суженный участок коронарной артерии вводится баллон, который раздувается и фиксируется. Возможна имплантация стента, который предотвращает повторное стенозирование.
2. Коронарное шунтирование – операция, при которой создается анастомоз между внутренней грудной артерией или аортой и коронарной артерией ниже места сужений. В результате этого восстанавливается кровоснабжение миокарда. Является методом выбора при двух- или трехсосудистом поражении, снижении фракции выброса левого желудочка менее 45% и при наличии сопутствующей патологии (например, сахарного диабета).

Коронарное шунтирование необходимо применять в следующих случаях:

• сужение левой венечной артерии более чем на 50%;
• ИБС III и IV функциональных классов, которая не поддается активной терапии;
• выраженная ишемия в сочетании с сужением двух и более коронарных артерий.

Осложнения после проведения процедуры делятся на ранние и поздние. К ранним относятся смерть и возникновение инфаркта миокарда. К поздним – повторное возникновение стеноза в коронарных артериях.

Ишемическая болезнь – заболевание грозное, но многие люди не понимают этого и пытаются лечиться самостоятельно, народными средствами. Это может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Врачи рекомендуют применение народных средств не вместо, а вместе с медицинским лечением или в качестве профилактики при наличии факторов риска. К одним из таких средств относятся боярышник, шиповник, пустырник и гречиха. Вообще, в медицине нельзя заниматься самолечением, особенно при наличии данной патологии, и даже применение народных средств должно быть обсуждено с врачом.

При наличии ишемии сердца, лечение и симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от того, какая клиническая форма у данного больного.

Таким образом, ИБС – опасное заболевание как само по себе, так и по развитию осложнений. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. Главное не затягивать с походом к врачу, особенно при наличии симптомов или хотя бы одного из факторов риска.

Источник: SilaSerdca.ru

Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как  ИБС — это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные:

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
• биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).

Инструментальные методы

Инвазивные

• коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием),
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
• чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

Неинвазивные

• ЭКГ (изменения ишемического характера)
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
• ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
• ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
• радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
• МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

​Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Источник: yandex.ru

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

Её провоцирует нарушенное коронарное кровообращение. В результате к сердцу не поступает насыщенная артериальная кровь. Можно сказать, что в большинстве случаев проблема связана с ухудшением проходимости артерий. Другим провоцирующим фактором может оказаться непосильная физическая нагрузка.

Сужение вызывают жировые отложения, образующие налет. Ухудшение кровотока приводит к тому, что органы не снабжаются питательными веществами и кислородом в достаточном количестве. Сосуды могут затвердевать и сужаться, либо внутри них откладываются бляшки. Когда приток снижается, возникают боли в груди. Неприятные ощущения объясняются избытком токсинов.

Что означает

С греческого языка термин переводится «сдерживаю кровь». Набирая запрос в поисковую систему «ибс – ишемия сердца», чтобы выяснить, что это за болезнь и каковы ее симптомы, можно получить такой ответ: это поражение миокарда, являющееся результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Вполне понятно, что у нее множество последствий. Если сердце плохо снабжается, не получают питания также мозг, желудок и печень.

Причины и факторы риска

Наиболее этому недугу подвержены люди старше 55-60 лет, особенно мужчины. Все начинается с того, что атеросклероз поражает коронарные сосуды. На поверхностях появляются бляшки, образованные жирными кислотами. Ухудшается ток крови, а когда просвет артерии становится блокирован на 9/10, создается угроза.

Однако в любом возрасте существуют явления, способствующие развитию патологии:

• избыток насыщенной жирами пищи в рационе;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение – увеличивает вероятность на 25 процентов.

Также причиной может стать прием препаратов с эстрогеном. Это связано с тем, что влияющие на гормональный фон медикаменты вызывают повышенное артериальное давление. К группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом. В этом случае стенки артерий утолщаются, вязкость крови увеличивается. При повышенной нагрузке на сердечную мышцу возрастает шанс закупоривания проходов.

Наследственность также играет роль. Если есть родственники или предки, которые страдали от сосудистых заболеваний, это повод пройти обследование.

Виды и формы ишемической болезни сердца

Выделяют две – хроническую с выраженными симптомами и острую. Типичными проявлениями являются стенокардические приступы с болью в грудной клетке. Болевые ощущения могут быть связаны с физическим напряжением или же возникать без его воздействия.

При отсутствии прогрессирования сбой называется стабильной патологией, которая слабо влияет на качество и длительность жизни. При усилении же дискомфорта и его увеличении имеет место нестабильный тип. В такой ситуации требуются срочные меры.

Данное заболевание классифицируют согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения следующим образом.

Формы ишемии
Острая	Хроническая
Инфаркт миокарда Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). Подразумевается, что произошла не более, чем через 6 часов. Приступ Постинфарктный кардиосклероз	Стенокардия Аритмия – отклонения ритма от синусоидальных Сердечная недостаточность

Симптомы ИБС

Всегда нужно следить за состоянием здоровья. Признаки на стадии развития включают одышку, которой не должно быть во время обычной прогулки или при выполнении работы по дому. Её появление несложно объяснить. Из-за нехватки питательных веществ левая половина главной мышцы организма ослабевает. Она уже не способна перекачивать в аорту кровь, и в результате переполняется и начинает давить на правую.

В итоге находящаяся под давлением половина влияет на капилляры легких, и человек не может полноценно дышать. Ведь именно эти мельчайшие сосуды распределяют кислород.

Когда у родственника ишемическая болезнь сердца ИБС, это представляет опасность, ведь худшим исходом может оказаться сердечный приступ. В этот момент появляется острая боль, затрудняется дыхание. Больного бросает в холодный пот, он находится в нервозном состоянии. При возникновении подозрений важно незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Осложнения

Для сбоев подобного рода характерно волнообразное течение. Периоды нормального самочувствия чередуются с обострениями. Треть пациентов может вовсе не ощущать, что что-то не в порядке, или же напасть проявляется как общая слабость. Наиболее частое явление – боли за грудиной во время физкультуры.

При ишемии сердца симптомы нередко усугубляются самими больными из-за отказа от активного образа жизни. В результате недостатка подвижности появляется лишний вес, еще больше способствующий ИБС. Также к последствиям относят отеки, одышку. Все это вкупе с избыточным весом создает дополнительную нагрузку на скелет, могут появиться заболевания суставов.

Постинфарктный кардиосклероз

Это патологическое состояние, для которого характерно разрастание соединительной ткани рубца. Деформируются клапаны, изменяются мышечные волокна, миокард и его состав. Для диагностики используют симптоматику и показания изменений, напрямую зависящих от замены нормальной на соединительную. Диагностируется патология по ЭКГ, МРТ, компьютерной томографии, сцинтиграфии, эхокардиограмме.

Хроническая недостаточность сердечной мышцы

Чтобы понимать, что такое ишемия сердца, нужно знать, какие могут возникнуть осложнения при отсутствии лечения. Развивается в течение большого промежутка времени. Ее признаки – утомляемость, одышка, отеки, уменьшение физической активности. Эти проявления вызывает нарушенное кровоснабжение тканей и органов, нередко ему сопутствует задержка влаги в организме. Одни из главных постулатов профилактики ХНС:

• ограничение потребления соли;
• борьба с лишним весом;
• снижение употребления питья до полутора литров в сутки.

Острая сердечная недостаточность

К этому нежелательному сдвигу приводит нарушение работы миокарда. В этом случае отмечается повышение объема межклеточной жидкости с ухудшением пропускания крови. Может быть связано с травмами, токсинами, кардиологическими сбоями. Она способна к следующим состояниям: кардиошоку, отеку легких, нарушениям в работе почек, астме. Отсутствие адекватного лечения часто заканчивается смертью пациента.

Кардиогенный шок

Это крайняя степень прекращения нормального функционирования левого желудочка. Как результат, уменьшается сократительная способность миокарда. Начинается неправильное снабжение всех органов, тканей и систем. Реабилитация будет сложной, так как он является осложнением обширного инфаркта. Иногда вызывается миокардитом или отравлением токсическими веществами. Лечение этого состояния должно включать экстренное проведение медицинских процедур. Основная цель терапии – повысить артериальное давление.

Аритмия – признак ишемии сердца

Патологическая форма проявляется перебоями при сокращении сердечной мышцы. Часто у больных возникают болевые ощущения в грудной клетке, они сочетаются с быстрым или замедленным пульсом. В такой ситуации нужно звонить в скорую помощь. При подобных недомоганиях наблюдаются нарушения ритма. Приводит к нему снижение количества крови, попадающей в сердце через забитые артерии. В зависимости от того, в каком отделе имеются отклонения, делится на виды:

• синусовая;
• предсердная;
• желудочковая.

Когда есть больше ста ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Пароксизмальная тахикардия – это регулярное учащение пульса до 150-200 ударов за минуту. Оно не связано с физической активностью, может вызывать слабость или протекать бессимптомно.

Если диагностированы симптомы ишемической болезни сердца, лечение зависит от их вида. Экстрасистолия – это сбой ритма, когда сердечная мышца сокращается преждевременно. У человека создается впечатление, что на мгновение сердце остановилось. После небольшого перерыва восстанавливается нормальное сердцебиение.

Проявления ишемии миокарда

Часто симптоматика схожа с признаками других заболеваний из сферы кардиологии. Поэтому для постановки диагноза нужно пройти ряд исследований в медучреждении. При самодиагностике обратите внимание на следующие симптомы:

• одышка при физической активности или без видимых причин;
• нарушение сердечного ритма;
• сильная усталость после слабых нагрузок;
• явление изжоги и колик в брюшной полости.

Пожилые люди нередко путают их с другими недугами. Однако, если бывают частые недомогания, быстрая утомляемость, боли в области сердца, обратитесь к кардиологу и пройдите обследование. В этом случае вначале назначается диагностика – электрокардиограмма, эхокардиография, МРТ и прочие исследования.

Признаки	Миокард, а затем и другие органы не получают питание		Развивается гипотрофия, атрофия, гипоплазия, дистрофия		Изменение диаметра капилляров и артериол	Накопление токсинов	Снижение специфической функции
Последствия ишемии	Сердечная мышца деградирует		Понижение температуры	Побледнение	Замедление циркуляции крови	Уменьшение лимфообразования и лимфооттока	Объем тургора органа или ткани недостаточен
	Снижение пульсации артериальных сосудов	Сужение и уменьшение их количества			Сужение области плазматического тока
					Осевой «цилиндр» расширен
					Число функционирующих капилляров становится меньше
					Изменение в сосудах, отвечающих за микроциркуляцию

Стенокардия и её виды

Ей называют внезапную боль в груди без видимых причин. Симптомы часто выражаются болью не только в грудной клетке, но и левом плече или руке. Возможны болевые ощущения в спине и шее. Это связано с тем, что данные части тела разделяются общими нервными проходами.

Существуют ее различные формы:

• Напряжения – боль возникает при физкультуре, стрессах, неблагоприятных погодных условиях.
• Покоя – в последних стадиях, когда даже без нагрузки остается тягостное ощущение.
• Вариантная – требует немедленной госпитализации.
• Прогрессирующая – боли усиливаются циклически.
• Стабильная – заболевание не прогрессирует, симптоматика повторяется.

Если рассматривать, как проявляется ишемическая болезнь сердца, то она может напомнить о себе во время занятий спортом или в стрессовой ситуации. Ключевой орган не снабжается кровью в полном объеме, что вызывает приступ стенокардии.

Борьба с недугом

Действия зависят от конкретного вида нарушений. Терапия каждой формы производится по отдельной схеме. В серьезной стадии недопустимо использование только народных методов. Помимо медикаментозных средств или хирургических вмешательств важен и позитивный настрой больного.

Если человек находится в состоянии хронического стресса, родным нужно знать все про ИБС, о том, что это такое, каковы симптомы и лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей. Оградите близкого от лишних переживаний и создайте благоприятную атмосферу. Возможно, потребуются не только успокаивающие препараты, но и консультация с психотерапевтом, особенно если возраст преклонный. В любом случае затягивать нельзя.

Важен отказ от курения, поскольку внезапная коронарная смерть часто связана с этой привычкой. Гиподинамия, то есть, отсутствие движения, тоже не способствует выздоровление. Врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс кардиотренировок. Будут полезны прогулки на свежем воздухе.

Как и чем лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

Сбой вызван недостатком кислорода, поставляемого в миокарду. К неинвазивной то есть без хирургического вмешательства, относится терапия фармацевтическими или народными средствами. Если все протекает в легкой форме, поддерживающий эффект дадут отвары трав, настойки, различные целебные продукты. Естественно, перед использованием средств народной медицины нужно посетить доктора и проконсультироваться. В серьезных случаях применяют нитроглицерин для снятия приступов, ацетилсалициловую кислоту, статины и прочее. Когда медикаментозная терапия не дает эффекта, прибегают к хирургии. Вводится стент, восстанавливающий просвет сосуда, или делают коронарное шунтирование.

Медикаментозное лечение

Часто люди не знают, что значит ишемия сердца и как это проявляется у взрослого, и не учитывают, что вылечить заболевание полностью вряд ли удастся. Если вовремя обратиться к врачу, можно улучшить качество существования пациента. Есть мужчины и женщины с кардиологическими нарушениями, которые ведут полноценный образ жизни. При терапии этой патологии активно применяются три вида препаратов:

• антиагреганты – обычно их называют разжижающими кровь;
• бета-адреноблокаторы – уменьшают сердцебиение;
• лекарства – снижающие холестерин.

Для купирования приступов используют нитраты: нитроглицерин, изосорбид, 5-мононитрата и динитрат. У этих медикаментов есть побочные эффекты:

• головные боли;
• снижение давления;
• тахикардия.

К антиагрегантам относят аспирин, индобуфен, никотинамид, ламифибан, тиклопидин и многие другие. Имеющие растительное происхождение средства – зеленый чай, каштан конский, имбирь, черника, солодка, красный клевер, зверобой и прочие.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и ее симптомов

Основная цель хирурга – восстановить просвет суженной артерии. Такие методы лечения включают в себя:

• Аортокоронарное шунтирование – между аортой и пораженным сосудом накладывают сосудистый анастомоз. Трансплантатом служит собственная ткань пациента.
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – применяется редко, позволяет снизить болевой синдром и улучшить общее состояние больного. При помощи лазера осторожно делают около 30 сквозных отверстий. Через эти ходы кровь из левого желудочка питает сердце.
• Малоинвазивная методика – устанавливают стент с сетчатой структурой, за счет создания каркаса в нужном месте восстанавливается кровоток. Под контролем рентгеновского аппарата первоначально находят место сужения артерии.
• Пересадка – применяется только для одного процента поступивших в стационар, так как найти донора трудно.

Понимая, что это значит – ишемическая болезнь сердца, человек с риском сердечного приступа должен морально подготовить себя к операции.

Профилактика

Основное правило – отказ от курения и алкоголя. Когда сгорает табак из сигареты, из нее выделяется окись углерода. В сочетании с никотином этот компонент воздействует на сердечную мышцу и легкие. Содержащиеся в табачных изделиях вредные вещества могут откладываться в организме. Постепенно они разрушают артериальную подкладку.

Необходимо следить за уровнем холестерина. Повышенный уровень способствует формированию налета на стенках. Когда холестерин повышен, на стенках образуется больше жировых отложений.

Ежедневно человек подвергается стрессам, которые влияют на его нервную систему. Если постоянно находиться в напряженном состоянии, это будет плохо влиять на сердце. Поэтому нужно меньше нервничать и постараться снизить количество стрессовых ситуаций.

Правильное питание

Образованию бляшек способствуют вредные продукты. Для составления диетического меню надо знать ограничения в рационе. Следует употреблять пищу, разжижающую кровь. Рекомендуется включить полезные для работы сердца продукты:

• Фрукты, зелень – богаты витаминами, улучшают обмен веществ.
• Овощи – очищают сосуды, особенно рекомендована вареная свекла или свекольный салат.
• Цельнозерновые культуры – зерновой хлеб и необработанный рис.
• Маложирное молоко, творог или кефир.
• Нежирная рыба с большим содержанием Омега-3.
• Диетическое мясо, лучше отварное.

Следует ограничить потребление соли, так как она способствует повышению артериального давления. Людям, которые на собственном опыте узнали, что это за болезнь – ишемия сердца, необходимо снизить потребление продуктов, способствующих повышению холестерина:

• Сметана и сыры.
• Яйца куриные – не более трех в неделю.
• Животные жиры – сало, жирная свинина.

Специалисты сети пансионатов «Забота» помогут постояльцам, которые приехали на реабилитацию после ИБС или другого недуга. Проживающим предоставляется широкий спектр медицинский услуг и комфортные условия. Мы понимаем, что присматривать за пожилым человеком непросто. Поэтому, чтобы не волноваться за физическое и психическое благополучие отца, матери, дедушки или бабушки, доверьте уход за пожилым родственником с сердечными заболеваниями нашим сотрудникам.

Видео

Вывод

Сердце образно называют двигателем организма, поэтому за его здоровьем нужно следить в первую очередь. У пожилых людей высокий риск развития сердечных заболеваний, а некоторые уже пережили инфаркт. Человек не должен сдаваться, когда у него диагностирована ишемическая болезнь, симптомы которой будут только усиливаться при отсутствии лечения. Современная медицина имеет все возможности, чтобы создать комфортные условия жизни пациента и уберечь его от опасных осложнений. Позвоните по указанному на сайте телефону и выберите подходящее место из 102 наших пансионатов.

Источник: www.pansion-zabota.ru