Общие принципы
Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела. Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина. Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.
Лекарства при ИБС
Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач. Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины. Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).
- Аспирин
У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как "мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).
- Антитромбоцитарная терапия
Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.
- β-адреноблокаторы
Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.
- β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
- Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
- Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
- бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);
- Статины
Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза. Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых. Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда. Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.
- Фибраты
Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V. Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП. Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.
- Препараты нитроглицерина
Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови). Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст. Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС. Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.
Коронарная ангиопластика и стентирование
Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.
Аортокоронарное шунтирование
Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента. Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него. Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.
Профилактика
До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.
При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует "низкое или умеренное употребление алкоголя" для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.
Диета
Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний из-за их большего употребления фруктов и овощей. Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:
- Контроль веса в домашних условиях
- Отказ от вредных привычек — прекращение курения
- Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
- Уменьшение психосоциального стресса
- Регулярное определение уровня холестерина в крови
Физическая активность
Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является "хорошим холестерином". Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.
Источник: angioclinic.ru
Что представляет собой ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) что это такое? Первые буквы определения патологии обычно употребляются при сокращении понятия, то есть ИБС ишемическая болезнь сердца. Ишемической болезнью сердца называется состояние, когда нарушено кровоснабжение среднего мышечного слоя сердца (миокарда).
Основная причина ИБС, из-за чего происходит сбой циркуляции крови в миокарде, заключается в поражении коронарных артерий. В результате случается дисбаланс между метаболическими потребностями мышцы сердца и полноценным обеспечением его кислородом, а также питательными веществами.
Доставка всех необходимых ресурсов к миокарду осуществляется посредством кровотока через коронарные артерии.
Конкретно ишемия сердца что такое? Это состояние когда с кровяным руслом поступает меньше кислорода, чем требуется миокарду для нормального функционирования. По сути, ишемия миокарда обусловлена его кислородным голоданием.
Патология бывает острая, приводящая к инфаркту миокарда (трансмуральному или мелкоочаговому), и хроническая ИБС, когда можно наблюдать периодическую стенокардию. При этом она может проявляться болевыми приступами в области сердца, обусловленными недостаточным снабжением главной сердечной мышцы кровяной субстанцией.
Причины ишемической болезни сердца
Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.
28 февраля, 2009
В этой статье мы достаточно подробно расскажем Вам о том, какие факторы способствуют развитию ишемической болезни сердца . Во всем мире заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в списке причин смертности.
Поэтому изложенная ниже информация будет для Вас не лишней. Может быть, прочитав эту статью, Вы задумаетесь о своем образе жизни или питании, и это прибавит Вам пару десятков лет здоровой и счастливой жизни.
Все факторы, вызывающие развитие ишемической болезни сердца, разделяются на две категории: внутренние и внешние. Среди врачей нет полного согласия в том, какие факторы более опасны. Но приведенный ниже список не вызывает сомнений ни у кого.
#image.jpg Ишемическая болезнь сердца. сокращенно ИБС. это полная или частичная закупорка артерий, от которых зависит кровоснабжение миокарда. Ишемия сердца происходит в коронарных артериях, поэтому вместо ИБС иногда используется название «коронарная болезнь сердца».
Далее мы будем говорить подробнее о причинах, которые вызывают ИБС, но с самого начала хотелось бы отметить, что ишемия является заболеванием, от которого страдают люди по всему миру. Считается, что одной из причин появления этой болезни сердца являются физические нагрузки.
Это действительно так, что доказывает многолетний мировой опыт, но при этом эта болезнь является самым распространенным сердечным заболеванием в любой стране мира, независимо от того, какой процент населения занимается физическим трудом, а какой умственным.
Еще один момент, который стоит сразу прояснить, касается названия болезни. ИБС очень часто называют просто ишемия, что, вообще говоря, не является верным.
Нехватка в кровоснабжении может наблюдаться не только в сердце, но и, к примеру, в головном мозге. Поэтому следует различать такие понятия, как ишемия сердца и ишемия головного мозга.
тем более что лечение ИБС имеет ряд отличий.
Ишемическая болезнь сердца симптомы проявляет различные, в зависимости от характера протекания болезни в хронической или острой форме. В хронической форме указывают на наличие ИБС стенокардия, аритмия или сердечная недостаточность.
Причем эти симптомы могут проявляться как отдельно, так и одновременно. К примеру, на ИБС могут указывать одновременно диагностированные стенокардия и аритмия.
Если болезнь у пациента протекает в острой форме, то ее проявлением может быть инфаркт миокарда, который может привести к летальному исходу. Поэтому лечение ИБС должно не допускать перехода из хронической формы в острую форму.
ИБС представляет собой недостаточное снабжение миокарда. Причем эта недостаточность может носить временный характер. Кратковременная болезнь может проявиться у вполне здорового человека в том случае, если он внезапно перенес сильный стресс, переохлаждение или сильные физические нагрузки, несвойственные для организма в обычной жизни.
Если же ишемия сердца носит не кратковременный характер, то во избежание ее последствий стоит своевременно проводить лечение, которое определяется в зависимости от причин, вызвавших снижение кровоснабжения.
Таких причин существует достаточно много. К примеру, причиной сокращения проходимости артерий может служить тромбоз.
то есть закупорка их тромбом. ИБС может стать причиной деятельности в организме бактерий и токсинов.
Не последнюю роль в проявлении ишемии имеет атеросклероз. Ко всему прочему есть причины, которые приводят к пережиму артерии, к примеру, развитие опухоли или наличие в теле инородных предметов.
В том случае, если причина сужения пропускного канала артерии вовремя обнаружена, а ее воздействие нивелировано, то органы или ткани, которые ощущали кровяное голодание, могут со временем полностью восстановиться.
Для того, чтобы ишемическая болезнь сердца лечение позволяла провести эффективно и своевременно, необходимо уметь определять первые признаки наличия таких проблем с сердцем.
Классификация ишемической болезни сердца
При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС.
Немая форма ишемической болезни сердца
Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.
Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.
Стенокардия напряжения
Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.
Нестабильная стенокардия
Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.
Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.
Аритмическая форма ИБС
Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.
Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.
Инфаркт миокарда
Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.
Стенокардия
Факторы, провоцирующие патологии
Очень важно знать, каковы причины ишемической болезни сердца, чтобы своевременно диагностировать её и приступить к лечению. Это позволит избежать многих осложнений, а также риска для жизни больного.
Факторы риска и первые признаки заболевания
Какие основные тревожные симптомы ишемической болезни сердца сигнализируют о наличии патологии? Ишемия миокарда часто характеризуется пульсом, имеющим отклонения от нормы. Как правило, человек может ощущать слишком частые либо прерывистые сердечные сокращения.
Признаки ишемии зачастую выражаются грудной болью в левой подреберной части. Болезненные признаки ИБС проявляют себя иногда при физической нагрузке, необязательно связанной со спортивными упражнениями.
Бывает, дискомфорт в области сердца чувствуется при подъеме по лестнице или любой другой возвышенности. По характеру такие ощущения напоминают давящую или сжимающую боль, могут отдавать в левую либо обе руки, шею, нижнюю челюсть, в плечо со стороны сердца.
К наиболее распространенным относятся следующие ишемии сердца симптомы:
- Болевые проявления в районе сердца, задерживающиеся дольше 5–10 минут.
- Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Тошнота, сопровождающаяся слабостью и потливостью.
- Головокружение с помутнением сознания, бывает приводящие к обморокам.
- Ощутимые перебои в работе сердца.
Симптомы ишемии сердца, скорее относящиеся уже к последствиям, выражаются в остановке сердца или прекращении кровообращения по причине учащенного сердечного ритма, доходящего до 300 ударов сердца в минуту. Такая патология обычно восстановлению не подлежит и приводит к летальным последствиям.
Первой и основной причиной ИБС является нарастающий атеросклероз коронарных артерий, несущий повышение артериального давления, увеличение вязкости крови и ускорение ее свертываемости.
Если у человека есть вредные привычки, то и они могут послужить причинами ишемической болезни, в зоне риска активные курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание, когда в рационе преобладают в большом количестве углеводы и животные жиры, тоже способствует развитию ибс.
Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, а также генетическая предрасположенность также способствуют появлению заболевания. Нужно учесть тот факт, что и возраст человека, и его пол играют определенную роль в развитии ишемической болезни.
Например, мужчины от 50 лет в три раза чаще имеют данное заболевание, чем женщины. С другой стороны, гормональная перестройка у женщин во время климакса может послужить развитию ибс.
Симптомы стенокардии
При стенокардии, которая является самой распространенной формой ишемии, человек ощущает приступообразные сильные боли. В народе стенокардию называют грудной жабой, получившей такое название из-за давящего чувства в районе груди.
Обычно боль иррадиирует в одну часть тела, чаще в левую. В некоторых случаях человек чувствует ноющую боль в руке, плече, шее, спине.
Интенсивность болевых ощущений различна: от незначительных до очень сильных. Приступ стенокардии сопровождается психическими проявлениями: беспокойством, страхом смерти, тоскливым настроением, необъяснимой апатией, нехваткой воздуха.
У больного учащаются дыхание и сердцебиение, он бледнеет, температура тела понижается, кожа становится влажной. Продолжительность приступа длится в среднем не более 10 минут.
Его довольно легко можно купировать нитроглицерином.
Спровоцировать приступ могут нагрузки (эмоциональные и физические), жара, духота, выход на холод, городской смог.
Особенности диагностики ИБС
Одним из первых диагностических исследований при любом подозрении на ИБС является электрокардиография (ЭКГ). Ишемическая болезнь сердца достаточно стандартно отражается на записи электрокардиограммы, что позволяет врачу вовремя обнаружить острые состояния (инфаркт) и оценить кардиальную патологию при хронических нарушениях кровотока.
Самый распространенный и часто встречающийся вариант ИБС – стенокардия.
Важно для подбора методики терапии оценить степень изменений в кардиальных артериях, которые определяют по симптоматике. Обычно в зависимости от проявлений и диагностических особенностей стенокардия разделяется на 4 функциональных класса. Клинические критерии определяются по строго определенному набору признаков:
- способность переносить разный уровень физических нагрузок;
- результат велоэргометрии;
- двойное произведение (пульс, умноженный на верхнее систолическое артериальное давление и разделенный на 100).
Обязательными условиями диагностического процесса будут общеклинические анализы, УЗИ сердца с допплерометрией, артериография. Все эти методы исследований помогут врачу определиться с тем, как лечить ИБС и какова опасность осложнений. В некоторых случаях главное понять, что ишемическая болезнь сердца не угрожает жизни человека.
Лечение ишемической болезни сердца
При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания.
Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.
Питание при ИБС
Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.
Необходимо исключить или значительно снизить употребление:
- мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
- сдобных и кондитерских изделий;
- сахара;
- блюд из манной крупы и риса;
- животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
- острых и соленых закусок;
- шоколада;
- какао;
- кофе.
Очень важно включать в меню следующие продукты:
Риски заполучить такое состояние тем выше, чем уже просвет сердечных артерий и чем менее продуктивен сердечный выброс.
- Мужчины (из-за особенностей гормонального фона) чаще заболевают ИБС, чем женщины, пожилые чаще молодых страдают этим заболеванием. После наступления менопаузы Риски мужчин и женщин уравниваются после наступления у последних менопаузы.
- Нарушение в обмене липидов (накопление ЛПНП, снижение ЛПВП), ведущее к атеросклерозу венечных артерий – главный риск в развитии ишемии сердца.
- Артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет, абдоминальное ожирение повышают риски ИБС.
- Курильщики и злоупотребляющие спиртным чаще страдают от ишемии миокарда.
- Малоподвижный образ жизни также считается фактором риска.
Прогноз
Что-либо предполагать и прогнозировать при ИБС крайне сложно. При I-II классе и постоянном лечении прогноз на выживаемость составляет 95%, а при IV – 70%.
Очень много зависит от появления аритмии или быстроты прогрессирования сердечной недостаточности с ухудшением одышки и повышением артериального давления. Зачастую даже операция шунтирования только отдаляет момент наступления опасных осложнений, не позволяя уверенно давать прогноз на полное выздоровление.
Ишемическая болезнь сердца стала одним из тех неприятных и опасных болезней, которые резко снижают качество жизни человека и повышают риск неожиданной смерти. Гарантированно вылечить ИБС невозможно, а все варианты терапии помогают восстановить кровоток по кардиальным сосудам.
Современная диагностика позволяет своевременно обнаружить сосудистые изменения, что позволяет начать сердечную терапию задолго до ухудшения работы сердца. Однако это вовсе не гарантирует полного излечения.
Поэтому оптимально предотвратить, а не лечить ИБС. Профилактика нарушений кровотока по артериям сердца позволит избежать смертельно опасных осложнений ишемии сердца.
Источник: serdse.top
Причины ишемической болезни сердца
В основе развития ишемии лежит дисбаланс между фактическим коронарным кровотоком и потребностью сердечной мышцы в обеспечении кровью. Подавляющее большинство клинических случаев (порядка 98%) обусловлено атеросклерозом коронарных артерий разной степени: от незначительного сужения просвета (из-за образования атеросклеротической бляшки) до полной сосудистой окклюзии.
Другие причины ишемической болезни сердца – тромбоэмболия или спазм венечных артерий, которые, как правило, развиваются на фоне имеющегося атеросклеротического поражения.
Факторами, способствующими возникновению ишемической болезни, являются:
- Артериальная гипертония. Увеличивает вероятность появления ишемии в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД равным 180 и выше мм рт. ст. ИБС встречается в 8 раз чаще, чем у людей с нормальным или пониженным давлением;
- Гиперлипидемия (повышение липидов в крови). Способствует развитию атеросклероза и в 3-5 раз увеличивает риск развития ИБС;
- Нарушение толерантности к углеводам. Сахарный диабет повышает риск заболеваемости в 2-4 раза;
- Курение. Согласно медицинским данным, эта пагубная привычка увеличивает шанс заболеть ИБС в 1,5-6 раз. В ходе исследований было установлено, что среди мужчин в возрасте от 35 до 64 лет, выкуривающих по пачке сигарет в день, летальность от ишемической болезни в два раза выше, чем среди некурящих;
- Гиподинамия и ожирение. По сравнению с людьми, ведущими активный образ жизни, физически малоактивное население в 3 раза чаще страдает данным недугом. А при гиподинамии в сочетании с избыточным весом вероятность заболеть возрастает еще в несколько раз.
Чем больше предрасполагающих факторов сопутствуют друг другу, тем выше степень опасности.
Классификация ишемической болезни сердца
По рекомендации Всемирной организации здоровья, в качестве классификации ишемической болезни сердца кардиологами используется такая систематизация форм заболевания:
- Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) – непредвиденное, внезапно развившееся состояние, предположительно обусловленное электрической нестабильностью миокарда. Под «внезапной» подразумевается смерть мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после предшествующего сердечного приступа. Внезапная коронарная смерть может быть не только с летальным исходом, но и с успешной реанимацией;
- Стенокардия – форма ИБС, развивающаяся вследствие острой недостаточности кровообращения миокарда. Бывает двух видов: стенокардия напряжения (которая, в свою очередь, подразделяется на стабильную и нестабильную) и спонтанная стенокардия;
- Нарушения сердечного ритма и проводимости;
- Безболезненная форма ишемии миокарда;
- Инфаркт миокарда: крупноочаговый (с Q-зубцом) или мелкоочаговый (без Q-зубца);
- Постинфарктный кардиосклероз;
- Сердечная недостаточность.
Симптомы ишемической болезни сердца
Возникновение той или иной формы болезни определяют причины ишемии, скорость ее развития, выраженность и длительность, а также изначальное состояние сердечно-сосудистой системы человека. Соответственно, различаются и клинические проявления ИБС.
В целом ишемическая болезнь характеризуется волнообразным течением: периоды нормального стабильного самочувствия сменяются эпизодами обострения. Около трети пациентов вообще не ощущают наличия ишемии. Прогрессирование заболевания может развиваться очень медленно, в течение нескольких десятилетий. При этом могут меняться формы ИБС, а следовательно, и симптомы.
К общим симптомам ишемической болезни сердца относятся:
- Загрудинные боли, вызванные физическими нагрузками и стрессами;
- Одышка, ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение;
- Боли в руке, спине, нижней челюсти;
- Слабость, головокружение, тошнота, помутнение сознания (вплоть до обмороков), чрезмерная потливость.
Довольно часто ишемическая болезнь дает о себе знать уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности появлением отеков на нижних конечностях, выраженной одышкой, заставляющей человека вынужденно принимать сидячее положение.
Описанные симптомы ишемической болезни сердца обычно не появляются одновременно – при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных признаков.
Предвестниками внезапной коронарной смерти могут быть психоэмоциональные расстройства, страх смерти, приступообразно появляющиеся ощущения дискомфорта за грудиной. При первичной остановке сердца человек теряет создание, у него расширяются зрачки, не прощупывается пульс на магистральных артериях, происходит остановка дыхания, не прослушиваются тоны сердца, кожные покровы становятся бледно-серыми.
Лечение ишемической болезни сердца
Тактика терапии каждой клинической формы ишемии имеет свои особенности. Но все же можно выделить основные направления лечения ишемической болезни сердца. Это применение немедикаментозных и лекарственных методов, проведение коронарной ангиопластики или хирургической реваскуляризации миокарда.
Немедикаментозное лечение подразумевает мероприятия, направленные на коррекцию питания и образа жизни человека. Диета предусматривает ограничение потребления соли и воды, а также сокращение количества или даже исключение жиров животного происхождения, копченой и жареной пищи, быстро всасывающихся углеводов. Всем пациентам показано временное ограничение активности.
Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца включает прием антиагрегантов, β-адреноблокаторов и гипохолестеринемических препаратов. В некоторых случаях назначают нитраты, антиаритмические средства, диуретики и др.
Отсутствие эффекта от такой терапии и угроза развития инфаркта являются показанием к оперативному вмешательству одним из методов:
- Транслюминальная коронарная ангиопластика – малоинвазивная хирургическая операция – метод баллонного «расширения» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента для создания достаточного для кровотока просвета сосуда;
- Реваскуляризация миокарда, а точнее, аортокоронарное шунтирование – операция, которую проводят с целью восстановления кровоснабжения на участке ишемии. Суть этого метода заключается в наложении аутовенозного анастомоза (создании соединения) между аортой и пораженной сердечной артерией ниже места ее сужения или непроходимости. Таким способом создается обходное сосудистое русло, по которому кровь доставляется к участку с ишемией.
Источник: zdorovi.net
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :