Ишемическая болезнь сердца какие симптомы

Ишемия сердца – это заболевание, представляющее собой нарушение кровообращения миокарда.

Вызвано оно недостатком кислорода, который переносится по коронарным артериям. Препятствуют его поступлению проявления атеросклероза: сужение просветов сосудов и образование в них бляшек. Кроме гипоксии, то есть недостатка кислорода, ткани оказываются лишены части полезных питательных веществ, необходимых для нормальной работы сердца.

Ишемическая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, которое становится причиной внезапной смерти. Среди женщин она встречается гораздо реже, чем среди мужчин. Связано это с наличием в организме представительниц слабого пола ряда гормонов, препятствующих развитию атеросклероза сосудов. С наступлением менопаузы происходит смена гормонального фона, поэтому возможность развития ишемической болезни резко возрастает.

Классификация

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

1. Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
2. Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
3. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
4. Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
5. Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
6. Сердечная недостаточность , или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Факторы риска

Факторы риска – это такие условия, которые создают угрозу развития заболевания, способствуют его возникновению и прогрессированию. Основными факторами, приводящими к развитию ишемии сердца можно считать следующие:

1. Повышение уровня холестерина (гиперхолистеринемия), а также изменение соотношения различных фракций липопротеидов;
2. Нарушение питания (злоупотребление жирной пищей, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов);
3. Гиподинамия, низкая физическая активность, нежелание заниматься спортом;
4. Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм;
5. Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы);
6. Артериальная гипертензия;
7. Возрастной и половой фактор (известно, что ИБС чаще встречается у пожилых людей, а также у мужчин чаще, чем у женщин);
8. Особенности психоэмоционального состояния (частые стрессы, переутомление, эмоциональное перенапряжение).

Как видно, большинство приведенных факторов достаточно банальны. Каким же образом они влияют на возникновение ишемии миокарда? Гиперхолестеринемия, нарушение питания и обмена веществ представляют собой предпосылки образования атеросклеротических изменений в артериях сердца. У пациентов, имеющих артериальную гипертензию, на фоне колебания давления происходит спазм сосудов, при котором повреждается их внутренняя оболочка, а также развивается гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца. Венечным артериям сложно обеспечить достаточное кровоснабжение увеличенной массы миокарда, особенно, если они сужены накопившимися бляшками.

Известно, что одно только курение способно увеличить риск смерти от сосудистых заболеваний примерно наполовину. Это объясняется развитием у курильщиков артериальной гипертензии, увеличением частоты сердечных сокращений, повышением свертывания крови, а также усилением атеросклероза в стенках сосудов.

К факторам риска относят также психоэмоциональный стресс. Некоторые особенности личности, имеющей постоянное ощущение тревоги или гнева, которые легко могут вызвать агрессию в отношении окружающих, а также частые конфликты, отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье, неизбежно приводят к повышенному артериальному давлению, увеличенной частоте сердечных сокращений и, как следствие, возрастающей потребности миокарда в кислороде.

Существуют так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те, на которые мы никак повлиять не можем. К ним относят наследственность (наличие различных форм ИБС у отца, матери и других кровных родственников), пожилой возраст и пол. У женщин различные формы ИБС наблюдаются реже и в более позднем возрасте, что объясняют своеобразным действием женских половых гормонов, эстрогенов, препятствующих развитию атеросклероза.

У новорожденных, маленьких детей и подростков практически не наблюдается признаком ишемии миокарда, в особенности, вызванных атеросклерозом. В раннем возрасте ишемические изменения в сердце могут возникнуть в результате спазма коронарных сосудов либо пороков развития. Ишемия у новорожденных и вовсе чаще касается головного мозга и связана она с нарушениями течения беременности или послеродового периода.

Симптомы ИБС

Клинические симптомы ишемической болезни сердца определяются конкретной формой заболевания (см. инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Диагностика

Для диагностики ишемической болезни сердца врач опрашивает больного о его симптомах, факторах риска, истории сердечно-сосудистых заболеваний у родственников. Также доктор выслушает сердце с помощью стетоскопа, отправит пациента на анализы и обследования.

Электрокардиограмма	ЭКГ записывает электрические импульсы, которые распространяются в сердце. Это дает возможность обнаружить перенесенный инфаркт, о котором больной не знал. Также могут назначить холтеровский мониторинг — больной непрерывно 24 часа носит прибор, который записывает ЭКГ в естественных условиях. Это более информативно, чем сделать ЭКГ в кабинете у врача.
Эхокардиограмма	С помощью ультразвуковых волн формируют изображения работающего сердца в реальном времени. Врач получает информацию, все ли части сердечной мышцы работают, как положено. Возможно, какие-то части получают недостаточно кислорода или пострадали из-за перенесенного инфаркта. Это будет видно на экране монитора.
ЭКГ или ЭхоКГ с нагрузкой	У большинства людей, страдающих ИБС, симптомы проявляются лишь при физических и эмоциональных нагрузках. Таким больным нужно сделать ЭКГ или ЭхоКГ с нагрузкой. Человек упражняется на велотренажере или беговой дорожке, а в это время приборы снимают информацию, как работает его сердце. Это информативно, безболезненно и безопасно под контролем врача.
Коронарография	В артерии вводят краситель, а потом делают рентген. Благодаря красителю, на снимках хорошо видно, какие участки сосудов поражены атеросклерозом. Коронарография — не безопасное обследование. Оно может вызвать осложнения на сердце и почки. Но если больному предстоит операция стентирования или коронарного шунтирования, то польза от этого обследования выше, чем возможный риск.
Компьютерная томография	Современное обследование, которое позволяет оценить, сколько кальция отложилось в коронарных артериях у пациента. Это предсказывает риск инфаркта более достоверно, чем анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин. Также могут назначить магнитно-резонансную томографию, чтобы получить максимально детальные снимки.

Диагноз нельзя ставить без расшифровки, в чем выражается ИБС. В медицинской карточке пишут, например, «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения» или «ИБС, крупноочаговый Q-инфаркт миокарда». Ишемическая болезнь сердца — означает, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом. Важно, к каким последствиям это приводит у больного. Чаще всего это стенокардия — приступы боли в груди. Инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз или сердечная недостаточность — варианты хуже, чем стенокардия.

Как лечить ИБС?

Лечение ишемической болезни сердца прежде всего зависит от клинической формы.

Например, хотя при стенокардии и инфаркте миокарда используются некоторые общие принципы лечения, тем не менее тактика лечения, подбор режима активности и конкретных лекарственных препаратов может кардинально отличаться. Однако можно выделить некоторые общие направления, важные для всех форм ИБС.

Медикаментозное лечение

Существует целый ряд групп препаратов, которые могут быть показаны к применению при той или иной форме ИБС. В США существует формула лечения ИБС: «A-B-C». Она подразумевает применения триады препаратов, а именно антиагрегантов, β-адреноблокаторов и гипохолестеринемических препаратов.

Также, при наличии сопутствующей артериальной гипертензии, необходимо обеспечить достижение целевых уровней артериального давления.

β-адреноблокаторы (B)

За счёт действия на β-адренорецепторы адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и, как следствие, потребление миокардом кислорода.

Независимые рандомизированые исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. В настоящее время нецелесообразно использовать препарат атенолол, так как по данным рандомизированных исследований он не улучшает прогноз. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

Ниже приведены наиболее популярные β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС.

• Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
• бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);
• карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).

Антиагреганты (A)

Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию сосудов. Антиагреганты облегчают деформирование эритроцитов при прохождении через капилляры, улучшают текучесть крови.

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбопол, Ацекардол) — принимают 1 раз в сутки в дозе 75-150 мг, при подозрении на развитие инфаркта миокарда разовая доза может достигать 500 мг.
• Клопидогрел — принимается 1 раз в сутки по 1 таблетке 75 мг. Обязателен приём в течение 9 месяцев после выполнения эндоваскулярных вмешательств и АКШ.

Статины и Фибраты (C)

Холестеринснижающие препараты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек и профилактики возникновения новых. Доказано положительное влияние на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий. Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. Целевой уровень ЛПНП у больных ИБС — 2,5 ммоль/л.

• ловастатин;
• симвастатин (-6,1 % размера бляшки, за 1 год терапии дозой 40мг);
• аторвастатин (-12,1 % размера бляшки после ЧКВ, за 0,5 год терапии дозой 20мг)(результаты исследования ESTABLISH);
• розувастатин (-6,3 % размера бляшки, за 2 год терапии дозой 40мг)результаты исследования ASTEROID);

Фибраты. Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V. Отличаются от статинов тем, что, в основном, снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП. Поэтому для максимально эффективного лечения макрососудистых осложнений требуется комбинация статинов и фибратов.

Антикоагулянты

Антикоагулянты тормозят появление нитей фибрина, они препятствуют образованию тромбов, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, усиливают воздействие на тромбы эндогенных ферментов, разрушающих фибрин.

• Гепарин (механизм действия обусловлен его способностью специфически связываться с антитромбином III, что резко повышает ингибирующее действие последнего по отношению к тромбину. В результате кровь сворачивается медленнее).

Гепарин вводится под кожу живота или с помощью инфузомата внутривенно. Инфаркт миокарда является показанием к назначению гепаринопрофилактики тромбов, гепарин назначается в дозе 12500 МЕ, вводится под кожу живота ежедневно в течение 5-7 дней. В условиях ОРИТ гепарин вводится больному с помощью инфузомата. Инструментальным критерием назначения гепарина является наличие депрессии сегмента S-T на ЭКГ, что свидетельствует об остром процессе. Данный признак важен в плане дифференциальной диагностики, например, в тех случаях, когда у больного имеются ЭКГ признаки произошедших у него ранее инфарктов.

Нитраты

Препараты этой группы представляют собой производные глицерина, триглицеридов, диглицеридов и моноглицеридов.[19] Механизм действия заключается во влиянии нитрогруппы (NO) на сократительную активность гладких мышц сосудов. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Побочным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст. Кроме того в настоящее время достоверно известно, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведет к увеличению выживаемости, и в настоящее время используются как препарат для купирования симптомов стенокардии. Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления.

Нитраты существуют как в инъекционной, так и в таблетированной формах.

• нитроглицерин;
• изосорбида мононитрат.

Антиаритмические препараты

Амиодарон относится к III группе антиаритмических препаратов, обладает комплексным антиаритмическим действием. Данный препарат воздействует на Na+ и K+ каналы кардиомиоцитов, а также блокирует α- и β-адренорецепторы. Таким образом, амиодарон обладает антиангинальным и антиаритмическим действием.

По данным рандомизированных клинических исследований препарат повышает продолжительность жизни больных, регулярно его принимающих. При приёме таблетированных форм амиодарона клинический эффект наблюдается приблизительно через 2-3 дня. Максимальный эффект достигается через 8-12 недель. Это связанно с длительным периодом полувыведения препарата (2-3 мес). В связи с этим данный препарат применяется при профилактике аритмий и не является средством экстренной помощи.

С учётом этих свойств препарата рекомендуется следующая схема его применения. В период насыщения (первые 7-15 дней) амиодарон назначается в суточной дозе 10 мг/кг веса больного в 2-3 приёма. С наступлением стойкого противоаритмического эффекта, подтверждённого результатами суточного ЭКГ- мониторирования, дозу постепенно уменьшают на 200 мг каждые 5 суток до достижения поддерживающей дозы в 200 мг в сутки.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Действуя на Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), эта группа препаратов блокирует образование ангиотензина II из ангиотензина I, таким образом препятствуя реализации эффектов ангиотензина II, то есть нивелируя спазм сосудов. Таким образом обеспечивается поддержание целевых цифр артериального давления. Препараты этой группы обладают нефро- и кардиопротективным эффектом.

• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Каптоприл;
• Престариум А

Диуретики

Мочегонные средства призваны уменьшить нагрузку на миокард путём уменьшения объёма циркулирующей крови за счёт ускоренного выведения жидкости из организма.

• Петлевые диуретики снижают реабсорбцию Na+, K+, Cl- в толстой восходящей части петли Генле, тем самым уменьшая реабсорбцию (обратное всасывание) воды. Обладают достаточно выраженным быстрым действием, как правило применяются как препараты экстренной помощи (для осуществления форсированного диуреза). Наиболее распространённым препаратом в данной группе является фуросемид (лазикс). Существует в инъекционной и таблетированной формах.
• Тиазидные мочегонные относятся к Са2+ сберегающим диуретикам. Уменьшая реабсорбцию Na+ и Cl- в толстом сегменте восходящей части петли Генле и начальном отделе дистального канальца нефрона, тиазидные препараты уменьшают реабсорбцию мочи. При систематическом приёме препаратов этой группы снижается риск сердечно-сосудистых осложнений при наличии сопутствующей гипертонической болезни. Это гипотиазид и индапамид.

Немедикаментозное лечение

1) Отказ от курения и алкоголя. Курение и употребление алкогольных напитков – это как удар, который обязательно приведет к ухудшению состояния. Даже абсолютно здоровый человек не получает ничего хорошего при курении и употреблении алкоголя, что уж говорить о больном сердце.

2) Соблюдение диеты. Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

• мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
• сдобных и кондитерских изделий;
• сахара;
• блюд из манной крупы и риса;
• животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
• острых и соленых закусок;
• шоколада;
• какао;
• кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

• красную икру, но не в больших количествах – максимум 100 гр в неделю;
• морепродукты;
• любые овощные салаты с растительным маслом;
• нежирные сорта мяса – индюшатину, телятину, крольчатину;
• тощие сорта рыбы – судак, треска, окунь;
• кисломолочные продукты – кефир, сметана, творог, ряженка с низким процентом жирности;
• любые твердые и мягкие сыры, но только несоленые и неострые;
• любые фрукты, ягоды и блюда из них;
• желтки куриных яиц – не более 4 штук в неделю;
• перепелиные яйца – не более 5 штук в неделю;
• любые каши, кроме манной и рисовой.

3) Увеличение физической активности. Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Возможны следующие физические упражнения:

• быстрая ходьба,
• бег трусцой,
• плавание,
• катание на велосипеде и лыжах,
• теннис,
• волейбол,
• танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста. Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:

• 5-10 мин разминка,
• 20-30 мин аэробная фаза,
• 5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

4) Борьба с стрессом. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь спокойно реагировать на неприятности, не поддавайтесь эмоциональным всплескам. Да, это тяжело, но именно такая тактика может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления седативных лекарственных средств или отваров лекарственных растений с успокаивающим действием.

Коронарная ангиопластика

Это малоинвазивный метод, позволяющий расширить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон.

Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент расширяется. После этого катетер извлекают. При необходимости проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер со специальным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить.

Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет снизить вес (при наличии лишнего), укрепить стенки сосудов. Раз в полгода-год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Источник: doctor-365.net

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемической болезнью сердца называют патологическое состояние, для которого характерно нарушение системы кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Это происходит из-за патологического состояния коронарных артерий. В Европе 90% всех сердечно-сосудистых патологий на приходится на «долю» инсульта и ишемии. И в 30% случаев течение болезни заканчивается летальным исходом.

ИБС чаще диагностируется у мужчин (в 50% случаев, у женщин — 30%). Разница объясняется определенными особенностями гормональной системы — половые гормоны в женском организме существенно снижают риск развития атеросклероза сосудов.

Но следует учитывать, что у женщин, достигших климактерического периода, риск развития ишемии увеличивается. Это обусловлено тем, что в соответствующий период в женском организме происходит изменение гормонального фона.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) названа современными врачами распространенной болезнью. Именно она становится одной из первопричин потери работоспособности пациентов, а нередко и их смертности. Современные медики этой патологии уделяют достаточно много времени, и проведенные исследования показали, что ИБС можно не только успешно вылечить, но и предотвратить.

Причины ИБС

К основным причинам развития патологии относятся:

• атеросклероз корональных сосудов;
• спазматическое состояние коронарный артерий, что приводит к повышению их чувствительности к внешним и внутренним неблагоприятным факторам;
• патологии венечных артерий.

Патологический процесс характеризуется тем, что нарушается функция сосудов, они перестают полноценно снабжать миокард кровью, питательными компонентами и кислородом.

Патологические изменения функций сосудов также имеют свои причины. И чаще всего первопричинами такого состояния становятся:

• поражение коронарных артерий, что приводит к нарушению систему кровообращения;
• увеличение нагрузки на сердце;
• развитие сосудистых болезней в сочетании с нарушением обмена веществ.

Провоцирующие факторы классифицируются на 2 группы: устранимые и неустранимые. Если на развитие первых еще можно как-то повлиять, то противостоять вторым уже практически невозможно.

В группу неустранимых факторов включены следующие особенности организма человека: расовая принадлежность, возрастные критерии, наследственность. К числу устранимых факторов относят курение, лишний вес (ожирение), сахарный диабет, пассивный образ жизни (отсутствие физической нагрузки), психическое и эмоциональное перенапряжение, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови.

Признаки и симптомы ИБС

Клиническая картина при ИБС может быть различной. Нередко заболевание вообще не сопровождается никакими симптомами. Проявляющиеся признаки у мужчин и женщин не имеют половых различий, а их интенсивность зависит от формы патологии и степени течения патологического процесса.

Поводом для экстренного обращения к врачу должны стать следующие патологические изменения:

• боль в области груди;
• ощущение тяжести в груди;
• давящая боль в области сердца;
• жжение и ломота в груди;
• дискомфортное состояние;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• нарушение ритмов сердца;
• головокружение;
• внезапная и беспричинная слабость;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• повышенная потливость.

Классификация ишемии

Основное отличие ИБС от других патологий — это большое разнообразие клинических проявлений, которые могут существенно различаться в зависимости от особенностей провоцирующих болезнь факторов. Медики склоняются к мнению, что установить классификацию патологии очень сложно, так как формы ишемии нередко сочетаются или спонтанно «преобразуются» из одной степени в другую.

Принято выделять 2 вида болезни:

• Острая ИБС. Патология обусловлена острым нарушением системы кровообращения, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
• Хроническая ИБС. Больного «преследуют» патологические симптомы — дискомфорт в области груди, аритмия легкой степени, незначительные нарушения функций сердца.

Инфаркт миокарда 

Это тяжелая патология сердца, которая провоцирует развитие затяжной стенокардии. Для заболевания характерно нарушение функций системы кровоснабжения сердца, в результате этого на внутреннем органе образуются некротические сгустки. Закупоривание кровеносных сосудов сгустками крови или же атеросклеротическими бляшками становится распространенной причиной инфаркта.

При полном закупоривании сосудов у больного развивается крупноочаговый инфаркт. Для этой разновидности болезни характерно появление одного, но очень обширного некротического участка. Если наблюдается неполное закупоривание, то мелких некротических очагов будет много.

Внезапный летальный исход

Самая тяжелая и очень опасная форма ИБС. Патология обусловлена тем, что человек на протяжении продолжительного времени чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье, но в какой-то момент у него внезапно останавливается сердце. Смерть может наступить даже если человек находится в спокойном или пассивном состоянии (спит).

ИБС без симптомов

При данной форме ИБС человека не тревожат патологические симптомы (боль в груди, аритмия и т. п.). По причине бессимптомного течения патология нередко обнаруживается уже в запущенном состоянии. Результатом несвоевременной терапии становится летальный исход. При своевременной диагностике болезнь хорошо поддается лечению.

Постинфарктный кардиосклероз

Такая форма болезни диагностируется у людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда. Для заболевания характерно образование на пораженных мышцах сердца грубых рубцов разного количества и размеров.

Аритмия

Заболевание представляет собой совокупность различных патологических отклонений в работе сердечной и сосудистой системы, что в итоге приводит к нарушению ритма сердца. Часто причиной развития аритмии становится повреждение некоторых сердечных отделов. Причинами развития болезни могут стать эндокринные заболевания, а также неврологические патологии.

Диагностика и лечение ИБС

Своевременная постановка верного диагноза помогает определить адекватную и правильную тактику лечения. В методы диагностического обследования включены: сбор жалоб, изучении истории болезни, первичный осмотр, лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования.

Правильно подобранная терапия в совокупности с ведением здорового образа жизни поможет продлить жизнь человека и предупредить развитие серьезных осложнений.

При ИБС пациенту назначается медикаментозная терапия. Комплекс лекарственных препаратов подбирается в индивидуальном порядке. Это зависит от тяжести и течения болезни, возраста и физических особенностей пациента.

Определена общая схема медикаментозного лечения ишемии (врачом могут быть назначены и дополнительные препараты):

• ингибиторы АПФ;
• нитраты;
• бета-блокаторы;
• антиагреганты;
• статины;
• антикоагулянты.

Помимо основных медикаментозных средств пациентам часто назначают витаминные и минеральные комплексы, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антигипоксанты.

Хирургическое лечение ИБС

В случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение — шунтирование. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует продолжительной реабилитации.

Нередко именно шунтирование становится единственным вариантом успешного лечения ишемической болезни сердца. Операция обеспечивает нормализацию процесса притока крови к сердцу, за счет формирования нового канала, который помогает в значительной степени снизить нагрузку на пораженные патологией сосуды.

После шунтирования пациенту необходим продолжительный реабилитационный период (около полугода). В это время важно соблюдать следующие требования:

• ограничить физическую активность;
• избегать нервных переживаний и расстройств;
• не поднимать тяжести;
• придерживаться основ здоровой диеты (назначается врачом в каждом случае индивидуально);
• отказаться от вредной зависимости.

Продолжительность действия шунтов равна 6 годам. После этого срока человеку могут назначить повторное шунтирование, в процессе которого изношенные шунты заменяются на новые.

Профилактика ишемической болезни сердца

Если у человека наблюдается предрасположенность к развитию ишемии, то он должен внимательно относиться к своему здоровью. Предупредить развитие ИБС можно. Для этого нужно соблюдать простые, но очень важные правила:

• Постоянно «держать» на контроле артериальное давление. Нельзя допускать резкого и продолжительного повышения давления.
• Контролировать уровень холестерина.
• Соблюдать основы здорового меню. Идеальный вариант — безхолестериновая диета.
• Следить за качеством и продолжительностью сна. Благоприятное воздействие на работу сердечных мышц оказывает сон, продолжительностью от 7 до 10 часов.
• Регулярно совершать прогулки. Людям, склонным к развитию ишемии, важно не допускать кислородного голодания. Необходимо ежедневно находить время для прогулок на свежем воздухе. Если нет возможности совершать прогулки, то необходимо регулярно проветривать жилое помещение.
• Отказаться от вредной зависимости. Курение, а также употребление алкоголя негативно сказываются на работе сердца и состоянии кровеносных сосудов.

Ишемия не является приговором. Своевременная консультация у врача, соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает достигнуть успешных результатов в лечении ИБС. В 90% случаев развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Для этого необходимо «оградить» организм от негативного влияния провоцирующих факторов и вести здоровый образ жизни.

Полезны ли занятия спортом при ИБС?

Легкая физическая активность — это одна из составляющих правильной терапии ишемической болезни сердца. Заниматься спортом при соответствующем диагнозе можно и нужно. Легкая разминка поможет укрепить сердечные мышцы, улучшить состояние кровеносных сосудов и нормализовать работу системы кровообращения.

Идеальными видами спорта при ишемии являются скандинавская ходьба, а также плавание. Но перед началом тренировок требуется консультация врача. В некоторых случаях физические упражнения должны выполняться только под руководством квалифицированного тренера.

Психосоматика ИБС

Чтобы понять, о чем нам хочет сказать тело с помощью ИБС, как всегда прибегнем к таблице психосоматики Лиз Бурбо. Как мы видим, болезнь двухкомпонентная и довольно многословная. А что касается смысла – думайте сами.

ИНФАРКТ. См. СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ) и АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ).

Попытка избавиться от потока эмоций, лишающих радостей жизни.

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в органы и ткани организма.

Недостаток полноценной (радостной) жизни или социальной активности. Неумение прислушиваться к своему сердцу, подавление радостных мыслей, веселья.

Стоит научиться получать удовольствие от жизни (чувствовать радость), перестать относиться к ней чересчур серьезно.

СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ)

Отсутствие гармонии с самим собой, любви и радости. Принятие всего слишком близко к сердцу. Недостаточная любовь к себе. Желание заслужить любовь и уважение окружающих любой ценой.

Стоит полюбить себя, понять собственные желания и нужды. Научиться слушать свое сердце и жить в гармонии с ним. Делать что-либо для других людей не с целью заслужить их любовь, а ради собственного  удовольствия.

Заключение

Мы рассмотрели ишемическую болезнь сердца – что это такое. Надеюсь, статья была или будет полезной Вам.

Берегите здоровье! Жду Вас на сеансах.

Источник: duhitelo.ru

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение учитываются при диагностике) – это патология, при которой нарушается кровоснабжение миокарда. Сокращённо заболевание называется ИБС. Коронарные сосуды поражаются, кровь ограниченно поступает к сердцу либо вообще не протекает к органу.

Миокард – это самая толстая мышца сердца, которая расположена в середине. Она участвует в перекачивании крови.

Благодаря миокарду, сердце обладает следующими свойствами:

• автоматическая работа без внешней стимуляции – сердце ритмично сокращается;
• проводимость импульсов;
• реагирование на внешние и внутренние факторы.

Формы ишемии сердца

У ишемической болезни есть классификация. В таблице указаны формы ИБС.

Название	Описание
Внезапная коронарная смерть	Другие названия – первичная остановка сердца, ВКС. Летальный исход, который происходит вследствие прекращения деятельности органа. Разновидность ИБС встречается у взрослых людей в возрасте 45 – 75 лет. Внезапный летальный исход – это прекращение жизнедеятельности организма, которое наступает в течение 6 часов от начала проявления сердечных нарушений. Разновидность ИБС всегда появляется неожиданно и не зависит от наличия патологий ССС. Не всегда состояние приводит к летальному исходу. Можно нормализовать функционирование сердца, если реанимационные мероприятия оказаны своевременно.
Стенокардия	Другое название – грудная жаба. У человека появляются приступообразные боли в области сердца. Неприятные ощущения возникают в результате недостаточного кровоснабжения миокарда. Стенокардия бывает нескольких видов: Стабильная. Разновидность может протекать на протяжении нескольких лет. Приступы стенокардии появляются при похожих обстоятельствах и в одинаковое время. Причём симптомы каждый раз аналогичны. Поэтому человек уже запоминает время, когда появляются приступы. А также последовательность действий, чтобы устранить симптоматику. Стабильная стенокардия редко осложняется. Нестабильная. Такой вид может развиваться сразу у здорового человека либо на фоне многолетнего протекания заболевания. Приступы не похожи друг на друга, появляются в разное время. Интенсивность меняется, чаще всего нарастает. Человек не может заранее угадать, когда появится приступ. При нестабильной стенокардии часто развиваются осложнения.
Инфаркт миокарда	Некроз мышцы, который развивается в результате острого нарушенного кровообращения. Стадии инфаркта: 1. Начальная. Другое название – период повреждения. Стадия длиться до 3 суток. Волокна повреждаются, в результате нарушается кровообращение. 2. Острая. Длительность стадии – от 1 до 21 суток. Постепенно зона повреждения уменьшается, так как один участок волокон погибает, а другой – пытается восстановиться и снижает кровообращение. 3. Подострая. Длительность стадии – от 3 до 12 мес. Глубоко повреждённые волокна отмирают. А другие – восстанавливаются, переходят в зону ишемии (сниженного кровообращения). 4. Рубцовая. Другое название – конечная стадия. Волокна рубцуются на протяжении всей жизни человека. Здоровые участки соединяются в месте некроза.
Постинфарктный кардиосклероз	Происходит рубцевание отмерших тканей. Разновидность ИБС появляется не только в результате инфаркта миокарда, но и при инфекционных заболеваниях.
Нарушение сердечного ритма	Другое название – аритмия. Это разновидность ИБС, при которой нарушается частота, ритмичность, последовательность сокращения и возбуждения сердца. Классификация: синусовая брадикардия – редкий сердечный ритм; синусовая тахикардия – резкое увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов/мин.; синусовая аритмия – нарушенный сердечный ритм, который сопровождается урежением и учащением (ЧСС находится в пределах нормы); пароксизмальная тахикардия – внезапное изменение частоты сердечных сокращений, но правильный ритм сохраняется на протяжении длительного времени.
Сердечная недостаточность	Состояние, которое развивается в результате ослабленной сократительной активности миокарда. Недостаточность сердца – это не самостоятельное заболевание. Нарушение появляется в результате ИБС, артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность бывает нескольких видов: Острая – это осложнение тяжёлой аритмии, инфаркта миокарда. Мышца не может сокращаться, в артериальную систему поступает меньший объём крови. Хроническая. Характеризуется постепенным развитием.
Безболевая ишемия сердца	Кровоснабжение миокарда временно нарушается. В качестве симптомов не появляется боль, но на кардиограмме можно заметить нарушения в работе сердца. Разновидность ИБС проявляется в виде самостоятельного отклонения либо сочетаться с другими формами ишемии.

Помимо международной квалификации, появились новые разновидности ИБС.

А именно:

• Гибернирующий миокард. Другое название – спящий. Состояние представляет собой длительное нарушение функциональности миокарда вследствие хронической ИБС или повторных эпизодов ишемии.
• Оглущённый миокард. Снижение сократимости миокарда, которое возникает на фоне нарушенного кровотока. Мышца поражается, но его клетки не гибнут.
• Синдром Х. Артерии изменяются, уменьшается их просвет. По симптоматике заболевание схоже с атеросклерозом коронарных сосудов.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение взаимосвязаны в выборе тактики терапии) возникает по разным причинам.

К ним относятся следующие факторы:

• Атеросклероз – это основная причина развития ИБС. Холестериновые бляшки оседают на стенках коронарных сосудов. Далее замедляется движение крови. Внутри артерий появляются маленькие трещины, в которые проникает холестерин. Иммунитет определяет его как инфекцию и направляет макрофаги. Они могут поглощать и переваривать вредные вещества. Макрофаги забирают холестерин, а вместе с ним и белые клетки крови. Воспалённые белки образуют бляшку. Из-за отложения солей, просвет сосуда уменьшается, нарушается естественное течение крови. Внутренние органы не могут нормально функционировать. В результате недостаточного кровоснабжения сердца, появляется коронарный атеросклероз.
• Спазмирование коронарных сосудов. Их гладкая мускулатура сужается, миокарду не хватает питания. Состояние развивается при отсутствии терапии атеросклероза.
• Наследственные нарушения коронарных сосудов – внутриутробные пороки развития.
• Аневризм аорты – расширение самой крупной артерии в организме.

Ишемическая болезнь сердца заключается в неполноценном снабжении миокарда кровью, кислородом и питательными веществами.

Такое развивается по следующим причинам:

• поражение коронарных сосудов;
• увеличенная нагрузка на сердце;
• заболевание сердца сочетается с нарушенным метаболизмом.

Факторы риска

Ишемическая болезнь сердца может возникать при наличии факторов риска. То есть вероятность появления заболевания увеличивается. Это необходимо учитывать при возникновении симптомов, а также назначении лечения.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность ИБС:

• возрастная категория – если мужчина старше 45 лет, а женщине более 55 лет;
• порок сердца, диагностированный до 55 лет у мужчин, и до 65 лет у женщин;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• злоупотребление вредными привычками – курение, спиртные напитки;
• повышенное количество холестерина в крови;
• недостаток полезных веществ в организме;
• большой вес;
• нерациональное питание;
• отсутствие физической активности;
• длительное применение некоторых групп лекарственных препаратов – к примеру, гормональные контрацептивы, антибиотики;
• частые стрессовые ситуации;
• нарушенный режим труда и отдыха;
• половая принадлежность – мужчинам часто передаётся ИБС;
• нарушенная свёртываемость крови;
• инфекционное поражение – атеросклероз может развиваться после герпеса, тонзиллита.

Боли при ИБС

Болевые ощущения при ИБС зависят от разновидности заболевания. Подробная информация указана в таблице.

Вид ИБС	Описание боли
Внезапная коронарная смерть	Неприятные ощущения возникают за грудиной. Характер боли – давящий или сжимающий.
Стенокардия	У боли при стенокардии есть особые признаки. Сначала возникает дискомфорт в груди. Затем появляется боль, которая обладает следующими особенностями: дискомфорт внезапный, усиливается при физической нагрузке; совместно с болью затрудняется дыхание; дискомфорт имеет сдавливающий или сжимающий характер; при боли появляется ощущение инородного тела (давит на сердце) в грудной клетке; боль может быть жгучей; локализация дискомфорта – в середине груди или сверху; если приступ сильный, боль ощущается в виде обширного поражения – на конечностях, спине, шее; боль проявляется в виде приступов, которые длятся не более 5 мин.
Инфаркт миокарда	Чаще всего об инфаркте миокарда можно судить по появлению боли за грудиной, которая имеет острый, жгучий, давящий характер. Дискомфорт может локализоваться в верхней конечности, шее, спине. А также боль отдаёт в нижнюю челюсть. Но не всегда дискомфорт типичный. При инфаркте миокарда боль может маскироваться. Различают абдоминальный вид дискомфорта. Неприятные ощущения в брюшной полости, которые нетипичны для инфаркта. Дискомфорт острого характера, локализуется в правом боку, но затем может распространяться по всему животу.
Постинфарктный кардиосклероз	Для состояния характерна боль в груди, она имеет жгучий и давящий характер. Дискомфорт отдаёт в плечо или верхнюю конечность.
Нарушенный сердечный ритм	При аритмии могут наблюдаться боли в области сердца, которые имеют ноющий или колющий характер. Иногда дискомфорт настолько сильный, что доводит до обморока. При нарушенном сердечном ритме может быть боль в спине.
Сердечная недостаточность	Боль в сердце сдавливает, сжимает. Дополнительно она может проявляться как колющая и режущая.
Безболевая ишемия	Болевые ощущения отсутствуют.

Признаки болезни

При ишемической болезни сердца проявляются различные симптомы. Признаки зависят от классификации ИБС. Подробная информация указана в таблице.

Название разновидности ИБС	Симптоматика
Внезапная коронарная смерть	Симптом, который может заметить сам человек – это внезапное снижение ранее переносимых нагрузок. К примеру, если до этого можно было подняться на 5 этаж без проблем, то теперь затруднительно пройти 200 м. Дальнейшие симптомы коронарной смерти: прекращение деятельности сердца; нарушение перекачивания крови; потеря сознания; отсутствие пульса и дыхания; расширение зрачков. Перед данной разновидностью ИБС могут появляться предвестники. К примеру, учащение сердцебиения, головокружение.
Стенокардия	Помимо боли, при стенокардии нарушается эмоциональный фон. Человек боится смерти, постоянно нервничает. Дополнительно возникает одышка и быстрая утомляемость при минимальной нагрузке.
Инфаркт миокарда	Помимо боли, при инфаркте миокарда появляются следующие симптомы: одышка при минимальной нагрузке; слабость; ощущение сердцебиения; головокружение; выделение холодного пота, имеющего липкий характер; эмоциональная нестабильность – страх, тревожность; тошнота и рвота; изменение артериального давления; бледность кожного покрова; нарушенная координация движений; проблемы со зрением; кашель; увеличение вен на шее; посинение и отёк конечностей. Но инфаркт может маскироваться. Дополнительные симптомы: Гастралгическая форма. Проявляются симптомы, характерные для приступа панкреатита – высокая температура, жидкий стул, икота. Астматическая форма. Признаки маскируются под заболевания дыхательной системы. В качестве симптомов выделяют проблемы с вдохом, а также сильную одышку. Но препараты против астмы не устраняют признаки. Церебральная форма. Возможна потеря сознания. У человека нарушается речь, она становится невнятной. Безболевая форма. В качестве симптомов можно выделить слабость, одышку. В редких случаях немеет мизинец на левой руке.
Постинфарктный кардиосклероз	Симптомы: утомляемость при минимальной нагрузке; частое сердцебиение при занятиях спортом; пастозность голеней – состояние, которое предшествует отёку; отёчность нижних конечностей (в серьёзных случаях); удушье ночью; нарушенная работа сердца.
Нарушение сердечного ритма	Признаки состояния: перебои в работе сердца; нарушенная частота сердечных сокращений; слабость при минимальной нагрузке; ощущение жара; похолодание в конечностях; психические нарушения – страх, тревога. Если случай тяжёлый, то дополнительно добавляется обморок.
Недостаточность сердца	Симптомы острой недостаточности в правом желудочке: усиленное сердцебиение; увеличение вен на шее; отёчность нижних конечностей; сниженное артериальное давление. Признаки острой недостаточности в левом желудочке: человек вынужден сидеть в одном положении, так как нарушается координация движений; кашель; отёчность лёгких; появление пены в лёгких – когда человек вдыхает, жидкость становится пенистой, нарушается растяжение парного органа; психическое возбуждение. При хронической недостаточности появляются следующие симптомы: одышка; усталость при минимальной нагрузке; бледность кожного покрова; окрашивание кожи в синеватый цвет; отёчность нижних конечностей.
Безболевая ишемия	По симптомам, заболевание может быть схоже с другими патологиями – сахарный диабет, тромбоз. Признаки: боль в голове; постоянная жажда; нарушенное мочеиспускание; отёчность нижних конечностей; хромота; снижение чувствительности кожного покрова.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение – это взаимосвязанные факторы) провоцирует осложнения. Самые серьёзные последствия ИБС – кома и летальный исход.

Когда нужно обращаться к врачу? Диагностика

Лечение ИБС находится в компетенции врача – кардиолога. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо посетить врача. Он проведёт опрос, изучит историю болезни. Дополнительно понадобится осмотр тела человека. После этого, возможно, нужно будет проконсультироваться с кардиохирургом.

Симптомы, при которых необходимо вызывать лечащего врача или скорую помощь:

• сильное сердцебиение;
• боль за грудиной яркая, её невозможно терпеть;
• сильное нарушение координации;
• обморочное состояние;
• урежение пульса и дыхания;
• коматозное состояние.

Для уточнения диагноза необходимо полное обследование организма. Оно включает в себя:

• сдачу общего анализа крови и мочи – по результатам определяют значение важных показателей (эритроциты, гемоглобин и другое);
• сдачу биохимического анализа – определяют значение глюкозы, холестерина и других показателей;
• электрокардиограмму (ЭКГ) – процедура помогает выявить отклонения в работе сердца;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – по результатам можно выявить размер сердца, отклонения в развитии органа;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – высокоинформативное исследование, по результатам которого можно определить размер органа, оценить его функциональность;
• биопсию сердца – забирают небольшую ткань миокарда, отправляют в лабораторию;
• нагрузочный тест;
• холтеровское исследование;
• ЭхоКГ;
• коронароангиографию.

Нагрузочные тесты

Другое название нагрузочных методик – стресс-тест. Они бывают нескольких видов. Но принцип одинаковый – сердце обследуют при физической активности. Это помогает полностью рассмотреть орган. В состоянии покоя может не быть полной картины нарушения деятельности сердца.

Положительные качества нагрузочных тестов:

• выявление отклонений в работе сердца ещё на начальном этапе;
• возможность изучения отклонений в работе сердца, которые не видны в состоянии покоя;
• можно выявить переносимость организма.

Поэтому нагрузочные тесты часто применяют у людей, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой – пожарные, водители. А также данный метод диагностики используют спортсмены, чтобы рассчитать допустимую нагрузку и эффективнее проводить тренировки.

Популярные тесты:

• Степ-тест. Другое название – ходьба. Сначала снимают показатели сердца, когда человек находится в покое. Для этого используют аппарат ЭКГ. Затем необходима физическая активность – бег, приседания и другое. Далее проводят ЭКГ. Если необходимо, то процедура потребуется 3-й раз. Обычно повторное ЭКГ делают спустя 5 – 10 мин. после нагрузки.
• Велоэргометрия (ВЭМ). Человек занимается на велосипеде, который подключён к компьютеру. Кардиолог регулирует нагрузку в зависимости от поставленной задачи диагностирования. ЭКГ снимают в состоянии покоя, при проведении ВЭМ и после прекращения нагрузки.
• Тредмил-тест. Похож он на ВЭМ, но диагностика проводится на беговой дорожке. Кардиолог может более точно корректировать нагрузку – увеличивать скорость или изменять уклон аппарата. По сравнению с ВЭМ, тредмил-тест не имеет ограничений по росту и весу, поэтому к диагностике допускаются дети, взрослые.

Нагрузочный тест в сочетании с визуализирующими методиками

В качестве нагрузочных тестов с визуализирующими методиками, используют следующие процедуры:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). В организм человека вводят препарат. Затем делают компьютерную томографию. Если кровоток миокарда нормальный, препарат распределяется равномерно. Когда кровоснабжение мышцы снижено, можно заметить дефекты.
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). В организм вводят радиоактивный изотоп. При помощи томографии следят за питанием миокарда. По результатам можно сделать вывод о снабжении сердца.
• Перфузионная магнитно-резонансная томография коронарного русла (ПМРТ). В организм человека вводится вещество, которое окрашивает сосуды. После ПМРТ можно сделать вывод о работе миокарда.

Холтеровское мониторирование

Сокращённое название, которое используют кардиологи – холтер.

По результатам процедуры можно сделать вывод о следующих пунктах:

• функциональность миокарда в привычных условиях, а также при воздействии физической активности;
• функциональность сердца в ночное и дневное время;
• нарушение сердечного ритма;
• изменения работы сердца при наличии кардиостимулятора.

  

Кожный покров в области груди обезжиривают при помощи специального спиртового раствора. К телу человека прикрепляют небольшой прибор, вес которого не превышает 500 г. Далее крепят электроды.

Стандартное время проведения процедуры – 24 часа. Но, если нужна более длительная диагностика, продолжительность может быть увеличена до 2 – 7 суток.

При постановке холтера, врач подскажет, какие действия лучше не делать. К примеру, запрещается слишком сильная физическая активность, так как прибор может выключиться или результат будет неправильный. А также от повышенного потоотделения электроды не будут держаться. В остальном нужно придерживаться привычного образа жизни.

Когда необходимый промежуток времени прошёл, прибор снимают, подключают устройство к компьютеру. Цифровая система анализирует полученные данные.

ЭхоКГ

Полное название процедуры – эхокардиография. Для проведения используется специальный аппарат, который излучает ультразвук. Проходя через сердце, волны отражаются тканями органа.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 до 40 мин. Датчик прикладывается к нескольким областям кожного покрова. В процессе ЭхоКГ обращают внимание на сократимость миокарда, деятельность клапанов, работу сердца.

Коронароангиография

По результатам процедуры можно выявить особенности строения системы кровообращения. Коронароангиография – это оперативное диагностическое вмешательство. Поэтому процедура проводится только в клинике.

На коже делают разрез, через который вводится зонд (длинная и тонкая трубка). Процесс продвижения катетера до сердца контролируется при помощи камеры. Через зонд вводится контрастное вещество. Далее проводят рентген. На протяжении всей процедуры контролируют пульс человека.

Медикаментозное лечение

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами) – это патология, при которой могут использовать медикаментозную терапию. Лекарственные препараты уменьшают проявление негативной симптоматики и облегчают самочувствие человека.

Β-адреноблокаторы

Группа препаратов снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. При приёме В-адреноблокаторов увеличивается продолжительность жизни человека с ИБС.

Чаще всего назначают следующие препараты:

• Метопролол.
• Атенолол.
• Бисопролол.
• Конкор.
• Беталок.

Антиагреганты

Препараты, которые уменьшают вероятность образования тромбов.

При ИБС часто назначают:

• Ацетилсалициловую кислоту.
• Кардиомагнил.
• Тромбо АСС.
• Ацекардол.

Статины и фибраты

Статины ускоряют выведение плохого холестерина. В результате улучшается общее состояние сосудов, улучшается эластичность их стенок. Дополнительно препараты устраняют симптомы повышенного холестерина.

При ИБС назначают следующие лекарства:

• Аторвастатин.
• Аторис.
• Крестор.
• Розувастатин.

Фибраты снижают выработку триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности. А также препараты повышают синтезирование хорошего холестерина.

Медикаменты:

• Клофибрат.
• Фенофибрат.
• Липантил.

Антикоагулянты

Медикаменты способствуют разжижению крови. В результате снижается вероятность тромбообразования. К группе относится Гепарин, Варфарин, Ксарелто.

Нитраты

Медикаменты устраняют приступ стенокардии. А также нитраты используются для предотвращения осложнений в случае острого инфаркта миокарда. Группа препаратов расширяет сосуды, кровь быстрее поступает к миокарду и снабжает его кислородом.

В итоге можно избавиться от болевых ощущений в груди. Дополнительно нитраты улучшают текучесть крови, предотвращают тромбообразование. К группе относится Нитроглицерин, Нитроспрей, Нитроминт.

Антиаритмики

Препараты нормализуют сердечный ритм. К группе относится Верапамил, Дигоксин, Амиодарон.

Диуретики

Лекарственные препараты ускоряют выведение лишней жидкости из организма. В результате уменьшается отёчность, снижается нагрузка на сердце. К группе относится Верошпирон, Диувер, Гидрохлортиазид.

Другие методы

Помимо лекарственных препаратов, при ИБС могут использовать другие методы терапии. Чаще всего применяют коронарную ангиопластику и стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Операция используется для открытия сосуда (если он заблокирован холестериновой бляшкой) и восстановления кровотока. Перед процедурой человеку вводят местную анестезию.

В бедренной (около паховой области) или радиальной (на запястье) артерии делают прокол. Предварительно кожный покров отрабатывают спиртовым раствором. Далее в артерию вводят катетер, на конце которого есть баллон.

Трубка продвигается к месту закупоривания. Баллон медленно раздувают, вдавливая бляшку в стенки артерии. Затем происходит сдувание. Действия с баллоном повторяют несколько раз. Далее все инструменты извлекают из сосуда.

Если диаметр артерии более 3 мм, нужно проводить стентирование. Специальное устройство (стент) вводят в сосуд. Благодаря решетчатой конструкции происходит расширение артерии. Таким образом эффект более стойкий. После проведения процедуры стенд навсегда остаётся в сосуде.

Аортокоронарное шунтирование

При операции создают новый сосудистый путь для движения крови. Хирург прокладывает его в обход артерии, которая закупорена холестериновой бляшкой. По результатам процедуры можно улучшить кровоснабжение миокарда. Для шунтирования используются сосуды пациента. Это может быть часть лучевой артерии верхней конечности, подкожная вена ноги.

С одной стороны шунт присоединяется к аорте, а с другой – к сердечной ветви, которая заблокирована тромбом. При операции человека подключают к системе искусственного кровообращения. Устройство будет осуществлять кровоток по организму вместо сердца. Но возможно вмешательство без выполнения этого пункта, главный орган будет работать.

Значение питания при ИБС

При ИБС необходимо правильно питаться. Так можно уменьшить нагрузку на сердце и улучшить самочувствие человека.

Принципы питания:

• Частые приёмы пищи – до 6 раз в сутки. Нужно соблюдать перерывы между едой – от 3 до 4 часов. Размер порции – до 300 г.
• Убрать из рациона жирные, жареные, копчёные блюда.
• Уменьшить количество сладкого, мучного.
• Заменить жирное мясо низкокалорийным – вместо свинины и баранины лучше покупать курицу, индейку;
• Молочные продукты должны быть низкокалорийными.
• В рационе должны преобладать овощные супы, каши.
• Лучше готовить еду паровым методом, отваривать либо запекать в духовке.
• Нужно помнить о питьевом режиме – не менее 1 л чистой негазированной воды в сутки. Рекомендуется исключить сладкие напитки, крепкий кофе и чай.

Значение физической активности

Нагрузки при ИБС помогают снизить проявление симптомов и облегчить самочувствие человека. Но не нужно заниматься профессиональным спортом или сильно нагружать организм. Сначала достаточно зарядки по утрам. Затем можно усилить нагрузку и выбрать для себя любимое занятие – езда на велосипеде, ходьба.

Прогноз

Прогноз при ИБС зависит от разновидности заболевания и стадии. А также берут во внимание сопутствующие патологии. Но ИБС – это неизлечимое состояние. Нельзя полностью избавиться от заболевания.

Но с такой патологией жизнь человека может быть увеличена ещё на 20 – 50 лет, если придерживаться всех рекомендаций специалиста. При помощи терапевтических мер допускается остановка прогрессирования заболевания.

Под ишемической болезнью сердца подразумевается нарушение кровообращения миокарда. Это мышца, которая участвует в перекачке крови. Существуют разные формы ИБС – инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз. Для каждой разновидности присущи свои симптомы.

В качестве лечения используют лекарственные препараты и операцию (ангиопластика, шунтирование). Самое главное – это своевременно посетить кардиолога или вызвать скорую помощь. Если соблюдать все рекомендации врача, можно остановить прогрессирование болезни, снизить вероятность осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru