Холтер мониторинг сердца как проводится


Холтеровское мониторирование (ХМ или ХМТ) – распространенный метод функциональной диагностики. Его название произошло от фамилии его создателя – Нормана Холтера (Norman Holter), американского биофизика, который предложил этот способ в в 1947 году.

Принцип его работы основан на записи электрокардиограммы в условиях обычной активности пациента в течение суток. Применяется в кардиологии, спортивной медицине.

Обычная ЭКГ регистрирует сердечную деятельность пару минут, при этом пациент находится в покое. Такая кардиограмма покоя не выявляет патологии, которые возникают при определенных условиях, а также во сне. Именно для диагностики таких «неуловимых» нарушений врач и назначает «холтер».

Как устроен сам прибор?

Прибор для холтеровского мониторирования представляет собой регистратор (рекордер) и соединенные с ним электроды. Рекордером, или монитором называется небольшое портативное устройство, весом не больше 500 гр (есть устройства с минимальным весом в несколько грамм), способное осуществлять беспрерывную запись в течение более 24 часов.


К телу крепится с помощью петли, одетой на шею, или пояса.  Электроды присоединяются к регистратору с помощью проводов.  Провода должны быть достаточной длины, чтобы при поворотах и наклонах корпуса не доставлять пациенту дискомфорт. Само устройство имеет небольшой размер и ставят его таким образом, чтобы пациенту было удобно, вне зависимости от того, женщина он или мужчина.

Вот как оно выглядит на фото:

Холтер мониторинг сердца как проводится

Иногда вместе с записью электрокардиограммы проводится мониторинг АД. Запись осуществляется в цифровом виде, информация потом передается на ПК, где и осуществляется интерпретация данных.

В зависимости от предварительного диагноза, используются следующие приборы:

  • 3-канальные. Они могут выявить нарушение ритма и проводимости. Ишемию миокарда могут зафиксировать только если она значительно выражена, а также соответствует отведению, в котором проводится снятие показаний.
  • 12-канальные. Вот эти уже способны улавливать и отображать незначительные изменения электрической активности миокарда. Как раз такой рекордер и используют для верификации ишемической болезни сердца.

Показание к назначению

Поводом к назначению холтеровского мониторирования являются следующие жалобы:

  • внезапно возникшее ощущение сердцебиения с резким или постепенным самостоятельным окончанием;
  • перебои в работе сердца, паузы;
  • боли в области сердца, за грудиной, давящего и жгучего характера;
  • изжога, связанная с физической нагрузкой;
  • частые обмороки и головокружения;
  • выраженная общая слабость;
  • кашель, одышка при исключении заболеваний бронхов и легких.

Холтеровское мониторирование также назначается для оценки состояния и риска возникновения жизнеопасных аритмий при следующих патологических состояниях:

  • ИБС, особенно перенесенный инфаркт миокарда, наличие симптомов сердечной недостаточности;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • каналопатии (генетически обусловленные нарушения ритма и проводимости без патологических изменений в миокарде): синдром удлиненияукорочения QT, синдром Бругада, идиопатические фибрилляции желудочков и другие;
  • сахарный диабет;
  • хроническое повреждение почек, требующее проведения гемодиализа;

Отдельно стоит отметить назначение холтера как альтернативу нагрузочным пробам (при наличии противопоказаний к их проведению), а также для диагностики вазоспастической стенокардии Принцметала.

Также его вешают для определения динамики заболевания после проведенного лечения:

  • Оценка эффективности лечения аритмий, в том числе после КШ и ЧКВ (коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство).
  • Оценка работы кардиостимулятора.

Показания к проведению холтера в детском и подростковом возрасте:

  • частые обморочные и предобморочные состояния;
  • жалобы на сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, кардиалгии, особенно связанные с физической нагрузкой;
  • любые нарушения ритма до 3 лет;
  • перенесшие оперативное лечение врожденных пороков сердца;
  • дети, страдающие мышечными дистрофиями, первичной легочной гипертензией;
  • дети с аффективно-респираторными приступами (остановка дыхания на несколько секунд на высоте плача);

Холтер мониторинг сердца как проводится

ХМ иногда назначают также как метод диагностики при профосмотрах:

  • при выявлении нарушения в работе сердца, требующих уточнения у лиц призывающихся на военную службу;
  • на медосмотрах летчиков, космонавтов и других профессий, род занятий которых связан с чрезмерными нагрузками;
  • для подготовки перед обширными или сложными операциями;
  • как предсоревновательный скрининг спортсменов для предупреждения развития кардиальных осложнений. Самое грозное из них – синдром внезапной сердечной смерти. В целом, показания для проведения ХМ у спортсменов сходна с показаниями среди нетренированных лиц: жалобы на нарушение работы сердца, кардиалгии, частые обмороки и предобморочные состояния, обнаруженные на предварительном обследовании (ЭКГ, Эхо КГ) патологические изменения.

Холтеровское мониторирование – высокоинформативное исследование, тем не менее, и оно иногда показывает ложные результаты. Чаще всего они связаны с техническим обеспечением, поэтому измерение продолжительности и амплитуды комплексов проводится во всех доступных отведениях.

К возможным сбоям относятся:

  • Изменения вольтажа комплекса QRS и зубца T часто связаны с переменой положения тела, что часто трактуется как подозрение на ишемию миокарда.
  • Неправильный вывод данных может исказить комплексы кардиограммы и быть воспринят как аритмия.
  • Частичное истощение батареи приводит к снижению вольтажа всех зубцов, поэтому можно заподозрить воспалительные или склеротические изменения миокарда.
  • Неправильное наложение электродов, нарушение их полярности приводит к инверсии всех зубцов и комплексов, в связи с чем может быть сделан вывод о наличии эктопированного водителя ритма.
  • Потеря сигнала от одного из электродов может быть причиной ложной диагностики блокады.
  • Сигнал может быть искажен при чрезмерной физической активности, нарушении прилегания электрода к телу пациента или нахождения пациента в местах мощного электромагнитного излучения.

Такие нарушения способен расшифровать опытный врач-диагност. Хотя вариант гипердиагностики тоже имеет место быть. Тем не менее, не стоит пытаться повлиять на результаты исследования. Необходимо понять, что различные нетривиальные нагрузки или самостоятельный прием препаратов могут навредить достоверности результатов диагностики. Такие действия только заставят усомниться врача в их подлинности, что приведет к необходимости повторного обследования в условиях стационарного отделения.

Как устанавливается прибор и проводится обследование?


Никакой предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется только в назначенный день снять все металлические украшения, принять душ и удалить волосяной покров в местах предполагаемой установки электродов.

Препараты, принимаемые для коррекции артериального давления, антиангинальные, противоаритмические лекарственные средства принимаются в том же режиме.

Алгоритм проведения:

  1. Пациент раздевается до пояса. На передней поверхности грудной клетки кожа обезжиривается 72% спиртом.
  2. На подготовленные участки тела крепятся электроды (датчики). Для улучшения электропроводимости датчики предварительно обрабатываются контактным гелем. Если исследование проводится в жаркое время года и предполагается повышенная потливость, то электроды лучше дополнительно закрепить пластырем.

Вариантов крепления электродов несколько. Все зависит от типа и модели рекордера. Вот пример их расположения при записи в трех отведениях:

Цвет Место крепления
Белый 1 межреберье у правого края грудины
Коричневый 1 межреберье у левого края грудины
Синий 4 межреберье на 1,5 см кнаружи от левого края грудины
Оранжевый 3 межреберье по левой среднеключичной линии
Красный 5 межреберье  на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Черный 4 межреберье у левого края грудины
Зеленый 8 межреберье по правой среднеключичной линии

  1. Записывающее устройство крепится на поясе, вешается на шею с помощью петли или непосредственно крепится к телу лейкопластырем. Иногда носится в отдельной сумке, переброшенной через плечо. Все зависит от модели рекордера.
  2. Для устранения вероятности отклеивания датчиков сверху надевают облегающую одежду.
  3. Время работы может быть разным. Проводится как непрерывно, так и только при появлении симптомов (фрагментарно). В последнем случае прибор пациент включает сам.

Чаще проводится суточное мониторирование, если цель исследования – диагностика нарушений сердечного ритма. Для верификации обморочных состояний, рекомендуется вести мониторинг не менее трех суток.

  1. После установки прибора проводят проверку качества сигнала и записи данных в различных положениях стоя, сидя, при задержке дыхания. Иногда сразу определяются жизнеугрожающая аритмия, например, желудочковая тахикардия. Тогда человека срочно госпитализируют в кардиологический стационар.
  2. Обязательно во время всего исследования пациент ведет дневник. Туда записываются все повседневные дела с указанием времени. Отмечаются также приемы пищи, физические и эмоциональные нагрузки, гимнастика, отдых, сон как дневной, так и ночной, прием лекарств и тому подобное. Обязательно записываются любые нарушения общего состояния, появление болевых ощущений, характер боли, условия купирования симптоматики.

  3. Врач обязан проинструктировать пациента на случай непредвиденных ситуаций с устройством, когда его нужно будет отключить самому.

Что можно и что нельзя делать при ношении холтера?

В течение всего времени проведения мониторирования пациент не меняет привычный уклад жизни с поправками на наличие у себя на теле дорогостоящего чувствительного оборудования. Поэтому он должен быть готов к некоторым ограничениям, в частности это касается водных процедур и использования мобильника с компьютером.

Холтер мониторинг сердца как проводится

Существуют следующие правила ношения и рекомендации:

  • Отказ от водных процедур. Попадание на устройство любой жидкости может вывести датчик из строя.
  • Временно не стоит пользоваться микроволновой печью.
  • Следует избегать прохождения контура металлоискателя, а также электромагнитных арок в магазинах.
  • Исключить интенсивные физические нагрузки. Обычно врач рекомендует ходить по лестнице.
  • Противопоказано прохождение любых других диагностических процедур: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, ЭЭГ, а также физиотерапевтических.

  • Не находиться в мощном поле электромагнитного излучения: рядом с трансформаторными будками, линиями электропередач.
  • Во время исследования можно есть, курить, употреблять алкоголь и кофе в таком же количестве, как обычно.
  • Разговаривать по мобильному телефону и сидеть за компьютером следует менее трех часов в сутки. При этом устройство должно находится от техники на расстоянии не менее 30 см.
  • Не допускать никаких физических воздействий на прибор, будь то температура, вибрация или давление.
  • Следует одеть облегающую одежду из натуральных материалов. Оптимально, если это будет хлопчатобумажная ткань. Синтетика может электризоваться и искажать данные.
  • Не нужно ложиться на устройство во время сна, спать лучше на спине или противоположном боку (если оно зафиксировано сбоку).
  • Если ХМ проводится ребенку, следует следить, чтобы он не дергал и не снимал провода.
  • Самостоятельно снимать прибор нельзя, если это ранее не оговорено с врачом.
  • Следить, чтобы электроды не отклеились. Если это произошло, следует приклеить электрод на место, при этом обязательно указать в дневнике время и его цвет.
  • Если устройство внезапно перестало работать, нужно обратиться к специалисту, который устанавливал его. Не всегда отсутствие каких-либо световых индикаторов указывает на то, что прибор не включен, поэтому даже если он не мигает, или мигает не тем цветом, снимать его нельзя. При этом обязательно нужно сделать запись в дневнике.

  • В норме аппарат работает совершенно бесшумно. Если рекордер стал пикать или пищать, значит, есть нарушения в его работе. Следует проверить плотно ли прилегают электроды к телу и крепления проводов в устройстве. Если проблема не исчезает, лучше скорее обратиться к специалисту, который его устанавливал.
  • Иногда случается, что провод, соединяющий датчик и рекордер — отпал. В таком случае необходимо постараться поставить его на место, сделав отметку в дневнике.
  • Измерять давление тонометром можно. Если это механический тонометр, то ограничений нет. Если электронный, нужно следить, чтобы сам аппарат был подальше от рекордера холтера.

Отзывы больных о процедуре неоднозначные. С одной стороны, информативность теста не подвергается сомнению, с другой не каждый может проходить с непонятным устройством в течение суток, не испытывая при этом дискомфорт.

Единственным противопоказанием к проведению холтера могут быть повреждения кожных покровов в местах креплений электродов.

Источник: infoserdce.com

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 10 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:


  • нарушения сердечного ритма;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • синдром укороченного интервала QT;
  • синдром Бругада
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • диагностика нарушений ритма у спортсменов — это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

Кожа обрабатывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два вида холтеровского мониторирования:

  1. Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным в амбулаторных условиях, у которых эти приступы случаются редко. Чаще всего используют так называемый “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.
  2. Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист.

Кроме перечисленных мониторов (они самые распространенные) существуют также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев.

Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

  • ночной сон;
  • вид активной деятельности;
  • физическая нагрузка;
  • прием пищи;
  • дневной отдых;
  • стрессовая ситуация;
  • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
  • прием лекарств и т.д.

Осложнения

Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.

Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.

Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.


Источники:

  • Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. — Российский кардиологический журнал № 2 (106), 2014.

Источник: www.diagnos.ru

Особенности суточного мониторирования ЭКГ (по Холтеру)

Холтеровское мониторирование ЭКГ или Холтер ЭКГ появилось в медицине еще в середине 90-х годов. Исследование заключалось в проведении мониторинга работы сердца. Методику и оборудование для процедуры разработал американский биофизик Норман Холтер.

Сейчас Холтер ЭКГ считается одной из самых надежных диагностик, нарушения электрической активности сердца на протяжении суток, в условиях привычно прожитых для пациента дня и ночи. На тело пациента крепится специальный аппарат, он называется портативный рекордер, который проводит бесперебойную запись ЭКГ через электроды, которые накладываются на грудную клетку пациента.

Такая диагностика позволяет зафиксировать любое нарушение сердечной деятельности. С помощью методики стало возможным своевременно выявить серьезные патологические изменения, которые не сможет обнаружить во время обычного осмотра кардиолог или при регистрации рутинной ЭКГ.

Оборудование пациент носит в специальном чехле. Исследование не помешает привычному образу жизни и не вызовет неприятных ощущений либо дискомфорта. Больной должен записывать любые изменения, происходящие с его здоровьем. Информация фиксируется на бумаге, указывается точное время ухудшения состояния и на фоне чего это ухудшение произошло.

Основные преимущества диагностики: современный аппарат записывает огромный объем данных, анализ которых позволит поставить правильный диагноз; прибор обнаружит любые патологии сердца; благодаря прибору можно своевременно выявить суточное количество нарушений ритма, тип нарушения ритма и проводимости, ишемические признаки; проведение исследования в привычных условиях даст правильные и достоверные показания работы сердца, поскольку это исключает дополнительный стрессовый фон.

В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?

УстройствоЕсли сравнивать обычную электрокардиографию с суточным мониторированием, то первый метод исследования будет менее информативным и достоверным. ЭКГ – запись сердечной деятельности, которая проводится на протяжении 15-30 секунд в состоянии полного покоя. С ее помощью можно увидеть электрические процессы в сердце, но всего лишь за короткий промежуток времени.

Стандартная электрокардиография не сумеет определить скрытые кардиальные патологии, которые не проявляются клинически и не регистрируются во время записи аппаратом в состояния покоя, или проявляются в неопределенное время в течение суток. В результате обычного исследования нельзя увидеть функционирование сердца во время употребления еды, интенсивных физических нагрузок, во время сна и отдыха.

Также на правильность результатов ЭКГ может повлиять стрессовое состояние больного. Это связано с тем, что во время стресса на кардиограмме будут присутствовать явления, которые можно неверно интерпретировать как патологию. Из-за недостоверных результатов может быть поставлен неверный диагноз, тогда лечение будет неэффективным и даже опасным для здоровья человека.

Суточное мониторирование (по Холтеру) поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер (ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца). Длительность диагностики зависит от того, какие аномальные и патологические явления подозревает лечащий врач.

Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который регистрирует все кардио показания. Современные аппараты могут записывать не только показатели сердечной деятельности, но и артериальное давление, показатели дыхания и другие. Эту методику разрешается проводить даже беременным женщинам и пожилым людям. Мониторирование ЭКГ показано всем пациентам, у которых выявлены нарушения или отклонения в работе сердца.

Когда назначается Холтер ЭКГ?

Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.

Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:

  • пороках сердца;
  • болезнях эндокринной системы;
  • ожирении;
  • острой или хронической сердечной недостаточности;
  • перенесенном инфаркте миокарда;
  • артериальной гипертонической болезни;
  • гипертензии, которая не поддается терапевтическому лечению.

Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.

Виды холтеровского мониторирования ЭКГ

Ритм сердцаВ нынешнее время суточное исследование является лучшим способом проведения общей диагностики организма и состояния здоровья. Обследование может проводиться 2-мя способами: полномасштабным и фрагментарным.

Фрагментарный способ применяется, когда у человека обнаружена аритмия. Если больной начинает ощущать дискомфорт, боль в области грудной клетки, общее ухудшение самочувствия, он нажимает на кнопку аппарата и начинается запись сердечных показателей.

Полномасштабный способ диагностики длится на протяжении минимум 1 дня и максимум 1-2 недель. Обычная кардиограмма не даст настолько полные данные, нежели метод известного американского биофизика.

Доктор может назначить пациенту несколько заданий, результаты которых будут записаны аппаратом. Например, больному нужно подняться на 7 этаж, затем спуститься. В это время рекордер будет записывать показатели работы сердца, которые позволят определить состояние здоровья пациента.

Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения

Чтобы методика показала достоверные результаты, пациенту следует подготовиться к процедуре, которая будет длиться на протяжении 24 часов или 3 и более дней. Перед манипуляцией необходимо принять душ, потому что во время проведения обследования пациенту нельзя снимать оборудование или мочить его водой. Следует снять металлические украшения и аксессуары (часы, серьги, подвески), так как металл негативно влияет на точность кардио показаний. На время проведения манипуляции нужно надеть удобную одежду, желательно хлопковую.

Для исправной работы аппарата нельзя допускать попадания воды на технику, следует избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля. Необходимо аккуратно носить рекордер, чтобы не повредить его целостность: нельзя его ронять или ударять.

Оборудование состоит из 2 частей – стационарного дешифратора и записывающего устройства, которое снимает показания. Электроды фиксируются на кожном покрове.

Полномасштабное исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни, готовит еду, бегает, спит, кушает, отдыхает. Все, что делает больной в процессе мониторинга, заносится в дневник. Фиксируется время, которое тратится на определенное действие. Охарактеризовать свое состояние можно тремя показателями: ухудшилось, улучшилось или осталось без изменения.

Правила и рекомендации во время Холтер ЭКГ: первое – не стоит изнурять себя физическими нагрузками, потому что есть риск того, что электроды отсоединятся от кожного покрова и результаты диагностики будут неточными: второе – пациент должен избегать стрессовых ситуаций; третье – нежелательно во время обследования путешествовать, летать на самолете или кататься на аттракционах; четвертое – нельзя подвергать аппарат сильным перепадам температуры; пятое – следует защищать рекордер от попадания в него влаги и воды.

Пациент должен лежать на спине, чтобы не нарушалось месторасположение электродов. Если ноет спина, можно перевернуться на бок, но при этом следить за работой аппарата. Эта методика считается безопасной, она не вызывает осложнений и патологических изменений. Кардио регистрацию не стоит назначать людям с повышенным артериальным давлением, диастолической дисфункцией левого желудочка, расстройствами в работе органа, приобретенными пороками сердца, бессимптомной ишемией миокарда, стенокардией (дискомфорт в грудной клетке).

Расшифровка результатов

Холтеровское мониторирование ЭКГ предоставит полную картину состояния сердца человека. Когда обследование подошло к концу, начинается процесс расшифровки и анализа полученных данных. Раньше расшифровывание проводилось вручную и занимало очень много времени. Сейчас сквозной анализ проводится с помощью компьютера. На мониторе создается график с кардио показателями, которые далее изучает специалист.

Показатели, которые в обязательном порядке фиксирует аппарат: динамика сегмента ST, данные о проводимости сердца и нарушениях сердечного ритма, параметры синусового ритма. Во время такой длительной процедуры могут быть поставлены следующие диагнозы: тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия, мерцательная аритмия, желудочковая эктопия, бигеминия, преждевременные сокращения сердца и другие опасные заболевания.

Источник: FoodandHealth.ru

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена
Что такое холтер сердца — подробнее в нашей статье!

Принцип обследования заключается в проведении электрокардиограммы. В отличие от классического способа проведения процедуры, данные снимаются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это позволяет увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается обычными повседневными делами.

Чтобы пройти холтеровское исследование, пациенту не нужно долго находиться в отделении больницы. На человека одевают специальный аппарат, который он носит на поясе – именно он и называется «холтер».

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена
Холтер сердца

Общая масса прибора достигает около 500 г, поэтому ношение не доставляет больших неудобств.

Запись может проводиться по нескольким каналам, вплоть до 12. Чаще всего применяют 2-х или 3-х канальное исследование.

С помощью холтера сердца можно увидеть, как сердце работает в обычном режиме и что изменяется при выполнении каких-то нагрузок. Такое исследование позволяет на начальных стадиях обнаружить изменения ритма и отклонения в работе сердца.

Чтобы полученная информация помогала лечащему врачу при постановке диагноза, пациент должен вести дневник своих дел. Так можно выяснить, на какие нагрузки, и в какой мере реагировало сердце.

Фото аппарата Холтер для мониторинга сердца

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена
Холтер сердца — аппарат для холтеровского исследования

Виды методов холтеровского мониторирования

Исследование сердца в течение одних суток по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:

  • полномасштабный способ;
  • фрагментарный.

Чтобы правильно понять, что такое холтер сердца, для чего он нужен и что показывает, стоит рассмотреть обе методики диагностики подробнее.

Полномасштабный мониторинг

Полномасштабную технику исследования применяют чаще всего. Продолжительность процедуры составляет от 1-3 суток. Благодаря такой длительной записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.

Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.

Фрагментарный мониторинг

Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена
Холтеровское исследование сердца

Для запуска прибора необходимо нажать кнопку. По завершении дискомфортных ощущений прибор отключается.

Иногда для фрагментарного исследования применяют другой, более компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, или же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.

Что показывает холтеровское мониторирование сердца

Однократное посещение кардиолога не всегда дает полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. При этом человек продолжает испытывать негативные симптомы и боли. Все дело в том, что сбои в работе сердца происходят в другие моменты, когда человек находится в повседневной жизни и не имеет возможности показаться врачу.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.

Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:

  • аритмию;
  • ИБС;
  • стенокардию;
  • гипертоническую болезнь.

В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.

Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.

Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.

Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:

  • бессимптомная ишемия;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • слабость синусового узла;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • внутрисердечные блокады;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, ценаТакое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

  • патологий щитовидной железы;
  • обмороков неясной этиологии;
  • высокого уровня холестерина;
  • одышки;
  • тяжелого ожирения.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.

Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.

Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.

Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена К исследуемым людям предъявляются такие требования:

  • вести дневник занятий на время записи аппарата;
  • при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
  • не мыться в течение времени ношения прибора;
  • не посещать физ-кабинет;
  • не применять электрогрелки;
  • не проходить рентген;
  • свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.

Если строго соблюдать все рекомендации, врач получит всю необходимую для дальнейшего лечения информацию.

Безопасность процедуры

Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.

Нет риска поражения человека электрическим током.

Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.

Противопоказания

Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Аппарат для сердца Холтер

Все аппараты небольшого размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание производится от батареек. Дисплей показывает уровень заряда, длительность записи и время.

От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.

 

Подготовка к процедуре

Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе. Лучше отказаться или свести к минимуму курение.

Как ставят Холтер на сердце

В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.

Сроки ожидания результата

Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.

Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

Врач описывает такие параметры:

  • наличие аритмии и ее вид;
  • характер ритма сердца;
  • самый большой и самый маленький пульс;
  • реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
  • наличие экстрасистол и тахикардий;
  • изменения в кровоснабжении миокарда.

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.

Цена процедуры

Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Источник: healthperfect.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.