Гипертензия левого желудочка сердца

Лечение

Полностью вылечить гипертрофию левого желудочка невозможно. Современные методы терапии позволяют лишь приостановить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы.

В зависимости от причины болезни будут отличаться и методы лечения. Если имеются врожденные или приобретенные пороки клапанного аппарата или сердца, то проводят хирургические вмешательства:

протезирование клапанов аорты;
закрытие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии — иссечение гипертрофированных тканей и окутывании сердца специальной сеткой, которая предотвращает дальнейший рост мышечной ткани сердца.

Медикаментозные методы лечения используется при различных приобретенных заболеваниях. Например, при ишемической болезни и артериальной гипертензии, так как эти патологии практически всегда сочетаются друг с другом и наиболее часто приводят к гипертрофии левого желудочка. Для лечения этих заболеваний с целью уменьшение нагрузки на сердце назначают различные препараты:

Бета-блокаторы — значительно снижают артериальное давление и уменьшают чистоту сердечных сокращений. Удлиняют диастолу (расслабление сердца) и тем самым уменьшают нагрузку на сердце.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Используют при артериальной гипертензии с целью снижения давления, также их включают в комплексное лечение застойной сердечной недостаточности.
Противоаритмические препараты позволяют лечить нарушения в работе проводящей системы. Используют такие средства, как Кордарон, Аритмил и др.
Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление расширяют сосуды и уменьшают постнагрузку на сердечную мыщцу.
Диуретики используют при артериальной гипертензии и при сердечной недостаточности, они уменьшают пост- и преднагрузку на сердце. Происходит это за счет того, что они выводят лишнюю жидкость из организма и уменьшают объем циркулирующей крови.

Лечебная тактика должна быть комплексной, так как лечить саму гипертрофию без устранения причины бесполезно. Народными средствами избавиться от этого заболевания не получится. Некоторые лекарственные растения используются в комплексе как поддерживающая терапия, но никак не самостоятельно. С этой целью применяют препараты седативного действия — настойку валерианы, пустырника, мяты. Они успокаивают нервную систему, уменьшают проявления стресса, тем самым уменьшают внешнюю нагрузку на сердце (со стороны центральной нервной системы). При заболеваниях сердца также используют настойку боярышника. Она обладает способностью снижать артериальное давление и нормализовать работу сердца.

Прогноз гипертрофии миокарда левого желудочка в первую очередь зависит от стадии заболевания. Чем раньше будет выявлено и начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление. Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то пациенту показана пересадка сердца.

Источник: vashflebolog.com

Описание гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка не должна восприниматься легкомысленно. Тот факт, что эта патология может развиваться без малейшего проявления, делает ее достаточно неблагоприятным заболеванием, которое может принести серьезный ущерб здоровью из-за повреждения камеры левого желудочка. Не говоря уже о том, что когда стенка мышцы утолщена и увеличена есть риск возникновения ряда дополнительных осложнений.

ГЛЖ может привести к низкому кровоснабжению и ослаблению мышечной ткани, что в свою очередь способствует плохому функционированию камеры сердца и снижению кровотока или даже полному прекращению работы левого желудочка.

С другой стороны, если ГЛЖ обнаруживается на ранних стадиях и лечение проводится надлежащим образом, то серьезные осложнения могут не возникнуть. Чтобы предотвратить патологическое состояние необходимо постоянно контролировать артериальное давление, придерживаться основных правил здорового питания и соблюдать соответствующий образ жизни.

Механизм развития гипертрофии миокарда левого желудочка

ГЛЖ постепенно развивается в результате увеличения нагрузки на сердце. Это часто связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как:

артериальная гипертензия;
аортальный стеноз;
аортальная регургитация;
митральная регургитация;
коарктация аорты.

При этих и подобных патологиях наблюдается длительная перегрузка левого желудочка. Также к ГЛЖ может привести нарушение кровотока по коронарным артериям. В частности, нормальная ткань сердечной мышцы (миокард) пытается компенсировать расстройство гемодинамики из-за низкого кровоснабжения (ишемии) или полного прекращения поступления крови к миокарду (инфаркта).

Поскольку левый желудочек перегружен из-за указанных факторов, его мышечная ткань утолщается и увеличивается в размерах. При этом миокард теряет свою эластичность, из-за чего сердце работает неэффективно. В результате по организму не прокачивается кровь с требуемой силой и в нужном объеме.

t_left_ventricular-100x84.jpg 100w" sizes="(max-width: 499px) 100vw, 499px" />

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Основными являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия и клапанные пороки.

Дополнительные факторы развития ГЛЖ:

Возраст — чем старше человек становитесь, тем выше вероятность развития гипертрофии левого желудочка.
Вес — при избыточном весе или ожирении риск развития ГЛЖ значительно выше, чем при отсутствии этих патологических состояний.
Генетическая предрасположенность — патология чаще встречается при отягощенной семейной истории сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые могут привести к гипертрофии левого желудочка.
Пол — с точки зрения различных исследований женщины более склонны к гипертонии, одной из основных причин гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами.

По данным Фремингемского исследования гипертрофия левого желудочка встречается у 16% мужчин и 19% женщин в возрасте до 70 лет, а у более старших людей наблюдается следующее процентное соотношение — 33% и 49%.

Дополнительные риски гипертрофии левого желудочка

Помимо дисфункции левой камеры сердца на фоне гипертрофии ЛЖ возможно возникновение других осложнений, которые связаны с неэффективной работой миокарда. В частности, увеличение мышечной ткани сердца означает, что стенка становится слабее, теряя при этом свою эластичность. Таким образом, камера не заполняется должным образом, а давление в сердце уменьшается, что создает дополнительную силовую нагрузку на миокард. Это также приводит к снижению кровоснабжения сердца, поскольку сосуды, кровоснабжающие миокард, сжимаются.

Гипертрофия левого желудочка имеет тенденцию вызывать ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия. Также может развиваться нерегулярное или быстрое сердцебиение по типу фибрилляции предсердий, которая снижает эффективность кровотока по организму. В худшем случае гипертрофия левого желудочка приводит к внезапной и неожиданной остановке сердца, а значит — к смерти.

Диагностика гипертрофии левого желудочка

Симптомы увеличения миокарда левого желудочка в начале развития болезни могут отсутствовать. Это связано с тем, что на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка еще сохраняется нормальная функциональность сердца. Сердечная мышца имеет тенденцию к постепенному изменению, но в конце концов миокард уплотняется и становится жестким, на фоне чего симптомы становятся заметней.

Симптомы гипертрофии левого желудочка могут включать:

Сбивчивое дыхание.
Быстрая усталость.
Боль в груди после тренировки.
Учащенное сердцебиение.
Головокружение.
Спонтанная потеря сознания.

Если возникли какие-либо комбинации этих признаков, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить, если приходится испытывать следующее:

Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
Тяжелое дыхание.
Сильное, повторяющееся головокружение или потеря сознания.

Диагностика гипертрофии левого желудочка основана на тщательном изучении врачом истории болезни и физического осмотра больного. Далее врач назначит несколько исследований. Дополнительные тесты для диагностики гипертрофии левого желудочка включают:

Электрокардиография (ЭКГ) — этот диагностический метод основан на измерении электрических сигналов, которые производятся, когда сердце сокращается.
Эхокардиография (эхоКГ) — тест работает за счет использования звуковых волн, которые производят изображения миокарда в режиме реального времени. С помощью эхоКГ может быть выявлено утолщение мышечной ткани, а также определен объем крови, который проходит через сердце при каждом ударе.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокочувствительное устройство для визуализации различных органов, включая сердце. В результате исследования получаются подробные изображения, позволяющие выявить любые аномалии.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Существует множество критериев диагностики ГЛЖ. Наиболее часто используются:

критерии Соколова-Лиона (глубина волны S в V1 + самая высокая высота волны R в V5-V6, то есть >35 мм);
вольтажные критерии (должны дополняться невольтажными признаками, которые рассматриваются как диагностика ГЛЖ).

Вольтажные критерии

В диагностике гипертрофии левого желудочка на ЭКГ эти критерии еще известны как Корнельский вольтажный индекс.

Стандартные отведения

Зубец R в I отведении + зубец S в III отв. более 25 мм.
Зубец R в aVL отв. более 11 мм.
Зубец R в aVF отв. более 20 мм.
Зубец S в aVR отв. более 14 мм.

Грудные отведения

Зубец R в V4, V5 или V6 отв. более 26 мм.
Зубец R в V5 или V6 отв. плюс зубец S в V1 отв. более 35 мм.
Наибольший зубец R плюс наибольший зубец S в грудных отведениях составляет более 45 мм.

Невольтажные признаки

Увеличение пикового времени зубца R составляет более 50 мс в отв. V5 или V6.
Наличие депрессии (снижения) сегмента ST и инверсии (подъема) зубца T в левосторонних отв., что указывает на перегрузку левого желудочка.

Дополнительные изменения ЭКГ, наблюдаемые при ГЛЖ

Увеличение левого предсердия.
Отклонение электрической оси влево (хотя она также может быть нормальной или горизонтальной).
ST в “правых” грудных отведениях V1-3 (что “не согласуется” с глубокими зубцами S).
Определение волн U (часто пропорциональных увеличению амплитуды QRS).

ГЛЖ по вольтажным критериям оценки ЭКГ: зубец S в V2 отв. + зубец R в V5 отв. более 35 мм.

Структурная деформация ЛЖ: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в грудных отведениях.

Важно отметить, что наличие только лишь вольтажных критериев не является точным признаком ГЛЖ.

ЭКГ — это нечувствительный способ диагностики ГЛЖ. Например, у больных с клинически значимой гипертрофией левого желудочка, наблюдаемой при эхокардиографии, может определяться относительно нормальная электрокардиограмма.

Видео: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какое существует современное лечение гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лечение ГЛЖ в первую очередь связано с устранением основной причины. Может быть задействовано медицинское или хирургическое воздействие, что зависит от основного фактора развития болезни и состояния больного.

Ключевые стратегии лечения ГЛЖ в зависимости от причины:

Гипертензия лечится изменением образа жизни и лекарствами.
Стеноз аортального клапана в основном устраняется хирургическим путем.
Гипертрофическая кардиомиопатия может лечиться препаратами и хирургическими методами с имплантацией специальных устройств.
Атлетическая гипертрофия ЛЖ не нуждается в лечении.

Лечение гипертонии, из-за которой развилась ГЛЖ

При этом заболевании используются следующие принципы терапии.
1. Изменение образа жизни:

a. Потеря веса — ГЛЖ чаще встречается у людей с ожирением, независимо от уровня артериального давления. Исследование потери веса в таких случаях показало, что такое изменение положительно влияет на течение ГЛЖ. Дополнительно улучшается контроль над артериальным давлением.
b. Здоровое питание — при ГЛЖ нужно больше есть фруктов и овощей, уменьшить потребление рафинированных углеводов и продуктов, насыщенных жирами.
c. Ограничение соли — следует уменьшить количество употребляемой соли и не стоит есть пищу, содержащую большое количество соли (сушеную рыбу, шпроты, сыры, колбасы).
d. Регулярная физическая активность — стоит делать упражнения длительностью не менее 30 минут 3-4 раза в неделю. Можно попробовать оживленную ходьбу в течение 30 минут каждый день. Если есть какие-либо другие сердечные заболевания или при физнагрузке возникает одышка, тогда предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
e. Отказ от курения.
f. Не употреблять алкоголь, в некоторых случаях может быть нанесен вред организму даже при использовании алкогольных напитков в умеренном количестве.
g. Управление стрессом — может быть полезна медитация и другие способы релаксации.

2. Медикаментозное лечение:

a. Тиазидные диуретики — лекарства этого типа могут способствовать кровообращению, дополнительно снижая артериальное давление. Из этой фармакологической группы нередко назначают хлорталидон (Thalitone) и гидрохлоротиазид (Microzide). Они могут использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это первый вариант антигипертензивной терапии, но при необходимости врач может назначать другие медикаменты.
b. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — эти препараты расширяют кровеносные сосуды, в результате чего снижается кровяное давление. Когда АД низкое, нагрузка на сердечную мышцу также уменьшается, а кровоток через сердце становится более интенсивным. Примеры лекарств из этой группы включают каптоприл, эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril). Побочные эффекты могут выражаться в раздражающем сухом кашле.
c. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) — оказывают сходное действие с ингибиторами АПФ, но не вызывают развитие постоянного кашля. Примеры из этой группы лекарств: лозартан (Cozaar). Обычно иАПФ и БАР не комбинируются, поскольку это может привести к увеличению уровня калия в организме (гиперкалиемии).
d. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — эти препараты предотвращают проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Примеры из этой группы: амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem, Tiazac).
e. Бета-адреноблокаторы. Лекарства, такие как атенолол (Tenormin), ацебутолол (Sectral), могут снизить сердечный ритм, уменьшить артериальное давление и предотвратить некоторое неблагоприятное воздействие гормонов стресса (адреналина). Бета-блокаторы обычно не назначают в качестве исходного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать добавить бета-блокатор, если другой тип лечения оказался неэффективным.

Лечение стеноза аортального клапана, который вызвал левожелудочковую гипертрофию

При стенозе аортального клапана аортальное отверстие становится недостаточным для прохождения крови. Левый желудочек должен сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь, а это увеличивает нагрузку на сердце. В таких случаях проводится хирургическая операция по реконструкции измененного клапана или замены его искусственным или тканевым клапаном.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии, которая также может являться причиной ГЛЖ

При гипертрофии левого желудочка, связанной с гипертрофической кардиомиопатией, могут быть использованы медикаменты, операция, имплантация устройства и изменение образа жизни.

1. Изменение образа жизни такое же, как и при гипертонии. Однако нужно уточнить у своего лечащего врача, можно ли тренироваться или нет, какие именно упражнения подходят, как долго и с какой интенсивностью их нужно выполнять.

2. Лекарства для расслабления сердечной мышцы и замедления сердечного ритма:

a. Бета-блокаторы — метопролол, пропранолол и атенолол
b. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем.
c. Если имеются какие-либо аритмии, тогда назначается амиодарон или другие антиаритмические препараты.
d. Антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови — варфарин.

3. Хирургическое вмешательство:

a. Удаление части утолщенной перегородки между желудочками.
b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство обычно встраивается, если имеется угрожающая для жизни аритмия или повышен риск внезапной смерти из-за остановки сердца. Этот небольшой прибор непрерывно контролирует сердцебиение. Если появляется угрожающая жизни аритмия, тогда происходит автоматическое блокирование электрических ударов с последующей стимуляцией нормального сердечного ритма.

При атлетической гипертрофии также может возникать гипертрофия левого желудочка. Она не требует специфического лечения, но все же лучше снизить интенсивность тренировки в течение 3-6 месяцев. За это время ЭКГ и эхоКГ можно будет повторить, чтобы повторно оценить толщину левого желудочка.

Лечение гипертрофии левого желудочка народными средствами практически не дает результатов, если болезнь уже развивается полным ходом. Подобные способы воздействия стоит использовать лишь для профилактики основных болезней по типу гипертонии и сахарного диабета.

Видео: Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Какую диету лучше использовать при гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лучший способ предотвратить гипертрофию левого желудочка — следить за здоровым для сердца образом жизни, в котором немалое значение имеет диетическое питание. Дополнительно, как отмечалось выше, нужно регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления. Но особенное значение имеет разнообразное и сбалансированное питание с низким содержанием соли.

Диета играет доминирующую роль в профилактике заболеваний сердца и сосудов, включая гипертрофию левого желудочка. Особенно важно потребление омега-3 жирных кислот, дефицитных в нынешнем рационе. Было научно доказано, что омега-3 играют важную роль в снижении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Омега-3 жирные кислоты в основном находятся в морской рыбе — лососе, тунце, макрели или осетре, а также в зеленых листовых овощах, в орехах и в растительных маслах (например, в льняном семени и каноле). Чтобы гарантированно поступало необходимое количество незаменимых жирных кислот, рекомендуется потреблять рыбу не реже двух раз в неделю.

Различные клинические испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот могут уменьшить частоту возникновения патологий сердца, снизить развитие атеросклероза и продлить жизнь больных с гипертрофией левого желудочка.

Лучшие рекомендации по использованию диеты при гипертрофии ЛЖ следующие:

Питание должно содержать низкий уровень животного жира, с преобладающим количеством цельного зерна, фруктов и овощей.
Нужно ввести в привычку перед покупкой продуктов в супермаркетах читать их состав на этикетках, в котором обращают особое внимание на уровень насыщенных жиров. В частности, нужно присмотреться к словам “гидрированный” или “частично гидрированный”, часто указываемых на этикетках. Не стоит есть продукты с этими ингредиентами, поскольку они насыщают организм “вредными” жирами и транс-жирами.
Важно избегать или уменьшить в питании количество насыщенных жиров (более 20% общего жира считается высоким). Потребление насыщенных жиров в слишком большом количестве является одним из ключевых факторов риска сердечных заболеваний. Продукты, богатые этим типом жира: яичные желтки, твердые сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, масло и жирное мясо, а также большие порции мяса.
Стоит отдавать предпочтение обезжиренной белковой диете, содержащей сою, рыбу, нежирную курицу, постное мясо и обезжиренные или 1% молочные продукты.
Важно ограничить количество обработанной и жареной пищи, которую многие сегодня употребляют.
Нужно меньше употреблять хлебобулочные изделия магазинного приготовления (например, рогалики, печенье и крекеры), так как они могут содержать много насыщенных жиров или транс-жиров.
Необходимо использовать здоровые способы приготовления рыбы, курятины и постного мяса — это гриль, кипячение и запекание.
Диета считается здоровой, если она богата на клетчатку. В частности, рекомендуется использовать овес, отруби, горошек и чечевицу, бобовые (таких как фасоль, черные бобы, обычные белые бобы), некоторые злаки и коричневый рис.
Лучшее решение — отказаться от посещений ресторанов и прочих заведений быстрого питания, где здоровые варианты питания довольно трудно найти.

DASH-диета при гипертрофии миокарда левого желудочка

Практикование низкосолевого рациона питания (DASH-диеты) при гипертрофии левого желудочка помогает снизить артериальное давление, а значит — улучшить состояние больного. Благотворное воздействие на артериальное давление при ГЛЖ иногда наблюдается через несколько недель ее применения.

DASH-диета богата важными питательными веществами и клетчаткой. Она также включает продукты, которые насыщены калием, кальцием и магнием. Дополнительно отмечается более низкое содержание натрия (соли), чем в типичном питании.

Какие лучше делать упражнения при гипертрофии левого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка, если она тяжелая, может в конечном итоге ухудшить функцию сердца из-за уменьшения силы сокращений. Лучшая мера предотвращения ГЛЖ заключается в профилактике и адекватном контроле высокого артериального давления с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и приема соответствующих антигипертензивных препаратов.

Поддержание активного образа жизни с умеренно высоким уровнем аэробных упражнений может снизить шансы возникновения ГЛЖ или умерить выраженность заболевания.

Положительные изменения в самочувствии особенно заметны у людей, которые меняют свои привычки и начинают вести более активный образ жизни. Регулярные занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, примерно по четыре часа в неделю, уменьшают риск развития гипертрофии левого желудочка. Также доказано, что физическая нагрузка в разумных пределах помогает улучшить состояние больных при длительно протекающей гипертрофии левого желудочка. В частности, используются программы реабилитации, основанные на комплексных физических упражнениях, подобранных с учетом индивидуальных особенностей больного.

Программа упражнений основана на критериях, соответствующих медицинским и сердечно-сосудистым показаниям больного:

Модальность: непрерывность упражнений имеет важное значение для пациентов с гипертрофией левого желудочка. В ходе тренировки используются различные крупные мышцы. Для этого наилучшим образом подходит плавание, езда на велосипеде, ходьба и т. д, При регулярном выполнении зарядки осуществляется кондиционирование сердечно-сосудистой резистентности.
Частота: минимальная продолжительность тренировки — три недели, затем может быть сделана неделя перерыва и снова выполнены подходящие упражнения на протяжении трех недель.
Продолжительность: тренировка должна состоять из периодов разминки и охлаждения, упражнений на растяжку и гибкость, а также сердечно-сосудистые упражнения продолжительностью от 20 до 40 минут в непрерывном темпе или с интервалом.
Интенсивность: должна быть умеренной и комфортной, обычно с максимальной функциональной емкостью около 40-85%.
Постепенное прогрессирование: каждая программа должна развиваться медленно, но с постепенным прогрессом в отношении продолжительности и интенсивности упражнения. Подобная динамика крайне необходима для больных с гипертрофией левого желудочка.

Во время выполнения упражнения может повыситься артериальное давление. В связи с этим понадобиться снизить воздействие стрессового фактора перед началом программы упражнений.

Существует ли разница между физиологической и патологической гипертрофией миокарда левого желудочка?

Гипертрофия миокарда может быть определена как адаптивное состояние сердца, при котором один или оба желудочка увеличиваются за счет роста мышечной массы в ответ на повышенную нагрузку. Если сохраняется пропорциональность между миоцитами, интерстицией и васкуляризацией на фоне увеличения мышечной массы желудочков, тогда говорят о физиологической гипертрофии левого желудочка. Это состояние в какой-то мере способно полностью регрессировать, особенно когда прекращаются физические тренировки.

В некоторых случаях связь между различными составляющими увеличенного миокарда нарушается, тогда устанавливается диагноз патологической гипертрофии ЛЖ. Чаще всего она вызвана аномальными стимулами, такими как артериальная гипертензия или пороки сердца.

Правый желудочек приспосабливается к гипертрофии левого желудочка, вызванной физической тренировкой. Подобное происходит “взаимовыгодным образом” и без изменения функциональных свойств миокарда. Напротив, у пациентов с гипертрофией левого желудочка вследствие артериальной гипертензии наблюдается ухудшение диастолической функции.

Заключение

Даже если происходит незначительное снижение артериального давления, этого может быть достаточно, чтобы гипертрофия левого желудочка протекала более благоприятно. Подобное относится и к коррекции веса или отказу от вредных привычек. Все эти положительные изменения помогают сердцу работать лучше: уменьшается количество ударов в минуту, улучшается сократительная функция и развиваются новые артерии. Также выполнение упражнений и правильное питание помогают контролировать артериальное давление, холестерин и глюкозу в крови на должном уровне.

Видео: Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными средствами

Источник: arrhythmia.center

Какие меры ухода за пациентами с гипертрофией левого желудочка?

Положить больного на кровать с повышением (положение Фаулера).
Дать адекватную подачу кислорода.
Контролировать жизненно важные признаки, регулярно и перед препаратами по показаниям.
Выявлять ранние признаки или ухудшения ХСН, такие как снижение уровня насыщения кислородом, отек, нарушение сердечного ритма, повышение частоты дыхания, быстрое изменение веса и т. д. Также сообщите врачу, если изменилось что-либо от исходного уровня.

Перед тем, как доктор-кардиолог будет совершать какие-либо манипуляции, в лаборатории должны проделать отчет об изменениях в организме.

Самые распространенные вопросы и ответы о гипертонии левого желудочка

На форумах, посвященным отзывам людей, прошедших «все круги» гипертонии левого желудочка сердца, можно найти следующие вопросы-опасения настоящих, бывших и потенциальных пациентов кардиологических клиник:

«Я был диагностирован с недавней желудочковой гипертонией (либо гипертрофией). Доктора, казалось, не беспокоило то, что следует держать артериального давление под контролем. Он уверяет, что все будет хорошо. Какие мысли по этому поводу? Мне очень страшно».

Гипертония левого желудочка сердца обычно вызывается некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из них является высокое кровяное давление, но есть и другие причины. Спросите у врача, если какие-либо другие причины были исключены или тест показал здоровую аорту.

Очень может быть, что врач, о котором упоминалось в вышеприведенном отзыве, прав. Просто проблема его профессионализма состоит в том, что он не объяснил и не показал своему обеспокоенному пациенту, гипертония левого желудочка что это такое. Также, возможно, следовало было уяснить тот факт, что он уже исключил другие причины, легко соответствующие подъему артериального давления. Если ответ вашего лечащего врача не является удовлетворительным, ищите другое мнение. Вы могли бы вполне сделать это независимо. Возьмите с собой результаты ЭКГ. Иногда посоветоваться у нескольких специалистов – это лучшее решение.

«Что значит «левая» гипертрофия или гипертония желудочка?»

Если говорить о гипертонии левого желудочка, что это такое и как с ним бороться, то этот диагноз подразумевает собой увеличение левого желудочка сердца. Это обусловлено избыточной работой сердца в результате высокого кровяного давления, повреждения сердечной мышцы после сердечного приступа, порока сердца, заболевания дыхательных путей, дополнительной нагрузки на сердце.

«Как можно исправить дисфункцию левого желудочка?»

В большинстве случаев желудочковой дисфункцией можно помочь с помощью лекарств или кардиостимулятора. Однако, истинное и лучшее исправление проводится хирургическим методом.

«Почему стенка левого желудочка толще, чем стенка правого желудочка?»
В левой части сердца стенка гораздо больше и сильнее, потому что оно должно качать кровь через все тело. Правая сторона сердца должна только перекачивать кровь через легкие (а затем в левую сторону). Так, поскольку кровь проходит через организм и выходит из левой стороны с большим давлением, миокард должен быть толще.

«Почему стенки левого желудочка более мускулистые, чем стенки правого желудочка и зачем это надо?»

Стенки левого желудочка более «мускулистые», потому что через стенки именно левого желудочка сердца выкачка встречает большее сопротивление. Левосторонний желудочек должен быть сильнее, чтобы получить кровь для всего тела. Правый желудочек имеет функцию только перекачивать кровь в легкие.

Особые факторы риска

Старение (50-79 лет) и гипертония левого желудочка являются важными факторами риска для развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Нормальное старение связано со значительным увеличением систолического артериального давления, сосудистой жесткостью, кручением и нарушением диастолической функции (все р <0,05).

Гипертония соответствующего возраста усугубляет последствия старения на систолическое давление и диастолическую функцию. Гипертония связана с увеличением индекса массы миокарда левого желудочка. При этом уменьшается энергетический запас и продольное укорочение, а также происходит увеличение окружности эндокарда (все р<0,05).

Следует помнить, что левый желудочек гипертрофируется в ответ на давление перегрузки вторичных состояний, таких как аортальный стеноз и артериальная гипертензия.

Левожелудочковая функция красочно иллюстрирует, как старение и сердечно-сосудистые заболевания, а также их факторы риска тесно связаны между собой.

Источник: CardioPlanet.ru

Причины развития гипертрофии левого желудочка

При работе в условиях повышенной перегрузки кровеносной системы объемом циркулирующей крови или из-за спазма артериальных сосудов левый желудочек для приспособления к таким ситуациям увеличивается в размерах.

Кардиомиоциты приобретают больший объем и длину. Если нет достаточного кровотока в венечных артериях, то миокард испытывает дефицит питательных веществ, проявлением которого является ишемия. При истощении резервов компенсации развивается недостаточность сократительной способности сердца.

Этиологические факторы гипертрофии миокарда различны, они бывают физиологическими (у спортсменов и людей физического труда) и патологическими.

Артериальная гипертензия

Повышение давления свыше 140/90 мм рт. ст. требует усиленной работы миокарда для проталкивания крови в артерии. Риск развития гипертензии повышается при ожирении, неправильном образе жизни, атеросклерозе, диабете, климаксе и болезнях эндокринной системы. Увеличение ЛЖ в размерах прогрессирует при недостаточной компенсации гипертензии, вызывая появление одышки, боли в сердце.

Пороки сердца

Врожденная гипертрофия мышечного слоя ЛЖ выявляется при таких аномалиях строения:

трехкамерное сердце,
сужение аорты (коарктация или стеноз),
дефект межжелудочковой перегородки,
сращение аорты с легочной артерией,
недоразвитие ЛЖ,
отсутствие или сращение створок трехстворчатого клапана.

Они возникают после перенесенных воспалительных заболеваний, инфекций, при атеросклерозе или аутоиммунных процессах. При таких состояниях левому желудочку требуются постоянные усилия для выброса крови через клапан (при стенозе), или необходимо прокачивать большой объем крови из-за обратного возврата (при недостаточности).

Идиопатическая гипертрофия

Это заболевание относится к наследственным, утолщаются все стенки сердца, но больше всего ЛЖ. При этом его полость не увеличивается, в отличие от всех остальных гипертрофий. Болезнь сопровождается ишемией миокарда, нарушением ритма сокращений, обморочными состояниями и приступами удушья.

Чрезмерные нагрузки

При нормальной реакции на физические нагрузки миокард увеличивается в объеме, при этом сила сокращений возрастает. Это обеспечивает хороший приток крови ко всем органам и служит признаком тренированности.

Если спортсмены для наращивания мышц используют анаболики или другие стимуляторы, тренировки проходят в чрезмерно интенсивном режиме, то возрастание мышечной массы опережает развитие кровеносной сети в сердце, формируется патологическое спортивное сердце.

Прочие нарушения

К группе повышенного риска гипертрофии миокарда относятся:

курящие, злоупотребляющие алкоголем, напитками, содержащими кофеин;
имеющие остановку дыхания по ночам (апноэ);
женщины в климактерический период;
пациенты с избытком веса тела;
испытывающие постоянные стрессы.

Признаки разрастания мышечного слоя сердца обнаруживаются при нефротическом синдроме, болезнях эндокринной системы, нарушениях ритма.

Признаки проблем с сердцем

На ранних стадиях, как правило, нет симптомов болезни, так как сердце справляется с повышенной нагрузкой. В дальнейшем проявления гипертрофии ЛЖ бывают такими:

боль в сердце и одышка, которые усиливаются при физической нагрузке;
слабость, головокружение;
учащенное сердцебиение;
отечность голеней и стоп, особенно по вечерам.

Осложнениями левожелудочковой гипертрофии являются аритмия, системное нарушение кровообращения, ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт, внезапная остановка сердца).

Стадии прогрессии

Формирование гипертрофии происходит постепенно. Выделены три клинические стадии:

Начальная – мышечные волокна увеличиваются в размерах, в них имеются запасы гликогена, АТФ, фосфокреатина для осуществления работы при повышенной нагрузке. Жалоб нет, на ЭКГ возрастает амплитуда желудочкового комплекса.
Компенсации – высокая потребность в кислороде покрывается интенсивным кровоснабжением миокарда. При активных физических нагрузках бывает слабое покалывание в области сердца, одышка. Изменения на ЭКГ только при стресс-тестах.
Декомпенсация – дистрофия сердечной мышцы, замещение рубцовой тканью функционирующих клеток, снижение способности к полному выталкиванию крови в систолу, признаки застоя – отеки, затруднение дыхание, частое сердцебиение.

Как развивается у детей

У новорожденных гипертрофия ЛЖ чаще всего диагностируется на фоне врожденных пороков, при этом изолированное поражение левых отделов встречается редко.

У детей младшего возраста основной причиной бывает ревматизм, бактериальный эндокардит, миокардит, а в подростковом периоде – нарушения регуляции сосудистого тонуса в виде нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, а также болезни почек и эндокринных желез.

Особенностью развития детского организма является отставание роста сердца от всех остальных органов, особенно резко этот дисбаланс проявляется к концу пубертатного периода. Поэтому при высоких физических или эмоциональных нагрузках в этот промежуток времени стадия декомпенсации при гипертрофии развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Виды гипертрофии

При увеличении размеров левого желудочка возрастает его масса и толщина стенок. В зависимости от преобладания одной из этих величин выделены различные типы гипертрофии.

Эксцентрическая

Возникает при большой массе ЛЖ и нормальной толщине стенок. Она обычно связана с ожирением или большим объемом циркулирующей крови. Полость ЛЖ расширена, его форма приближается к сферической.

Концентрическая

При этой разновидности гипертрофии увеличены масса и толщина мышечного слоя, а при гипертрофическом ремоделировании (изменении геометрической формы) только последний показатель. Бывает при высоком периферическом сопротивлении сосудов, то есть при артериальной гипертензии.

Умеренная

Встречается у здоровых людей при интенсивном физическом труде или при занятиях спортом. Не вызывает нарушений гемодинамики и выявляется на ЭКГ при профилактических осмотрах.

Методы диагностики

Жалобы больных не отличаются специфичностью, поэтому ориентируются на данные инструментальных методов исследования.

Показания на ЭКГ

Основными признаками увеличения размеров ЛЖ являются:

смещение оси в левую сторону,
зубцы R высокие в левых, а S – в правых отведениях,
углублен Q в левых отведениях,
смещен ST ниже изолинии,
может быть блокада левой ножки пучка Гиса.

УЗИ

Выявляется утолщенная верхушка сердца, перегородка, передняя и задняя стенка, могут быть участки пониженной сократимости. Измеряют уровень давления в желудочках и предсердиях, перепад между аортой и ЛЖ, сердечный выброс. Кроме этого обнаруживают изменения размера полостей сердца. Метод особенно информативен для диагностики пороков.

МРТ

Позволяет получить послойную картину изменений в ЛЖ, оценить его способность к выбросу крови в период систолы и растяжимость стенок в диастолическую фазу, обнаружить участки с ишемией, а также измерить основные параметры (толщину стенок, размеры камер), состояние клапанного аппарата.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка сердца:

Как лечить гипертрофию левого желудочка

Для восстановления работы сердца требуется одновременное воздействие на причину гипертрофии и ее последствия – нарушенное кровообращение. Поэтому для этого используют медикаментозную терапию в комплексе с нормализацией образа жизни, при необходимости назначается оперативное вмешательство.

Устранение факторов-провокаторов

Основная роль в прогрессировании гипертрофии миокарда ЛЖ отводится высокому давлению крови, поэтому контроль АД и меры по его понижения являются основным условием лечения. Кроме этого нужно избавиться от таких факторов риска:

ожирение,
злоупотребление никотином и алкоголем,
бессонница,
стрессовые ситуации,
нарушения гормонального фона.

Коррекция гипертензии

Препараты для снижения уровня артериального давления уменьшают нагрузку на ЛЖ, помогая восстановлению структуры миокарда. Основными группами гипотензивных средств являются:

ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (Рамиприл, Лизиноприл),
бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Бетакор),
мочегонные (Гипотиазид, Арифон),
блокаторы кальция (Верапамил),
антагонисты рецепторов ангиотензина (Лозап).

Здоровый образ жизни

Особое внимание нужно уделить поддержанию достаточного уровня физической активности. С этой целью рекомендуется заниматься такими видами спорта, которые не вызывают резкого перенапряжения (тяжелая атлетика, борьба).

Показаны: ходьба, плавание, легкий бег, йога, танцы. Для профессиональных спортсменов с гипертрофией миокарда уровень нагрузок рассчитывают после исследования ЭКГ с функциональными тестами.

В питании ограничивают поваренную соль, кофеин, энергетические напитки. В рационе должна преобладать рыба и растительная пища. При избыточном весе тела обязателен низкокалорийный рацион, раз в неделю проводят разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение

Назначается для профилактики и компенсации осложнений гипертрофии. Используют препараты:

улучшающие обменные процессы (Панангин, Рибоксин),
антиаритмические средства (Кордарон),
антиоксиданты (Тиотриазолин, Мексидол, Коэнзим Q10),
сердечные гликозиды при недостаточности кровообращения (Дигоксин, Строфантин),
нитраты при наличии приступов стенокардии (Изокет, Нитроминт),
снижающие свертывающую активность крови (Аспирин, Курантил, Варфарин, Плавикс).

Хирургическое вмешательство

Используется для восстановления внутрисердечного кровообращения при пороках сердца, установке искусственного водителя ритма при пароксизмальной форме тахикардии.

В случае выраженного препятствия для выброса крови из-за гипертрофии миокарда проводится хирургическое лечение по Морроу. Для этого иссекают утолщенную часть сердечной перегородки, в некоторых случаях это вмешательство комбинируют с реконструктивными операциями на клапанах.

Народные средства

Их можно использовать только для профилактических целей. Рекомендуют настои или отвары трав с успокаивающим и гипотензивным действием:

трава пустырника,
плоды боярышника,
трава сушеницы,
ягоды черноплодной рябины,
шишки хмеля,
корень валерианы.

В чем опасность развития патологии

Прогрессирующее течение гипертрофии приводит к неэффективности сердечного выброса, что проявляется такими осложнениями:

острая или хроническая сердечная декомпенсация,
внезапная остановка сердца,
фибрилляция желудочков,
ишемия или инфаркт сердечной мышцы,
тромбоэмболия артерий,
инсульт.

Фибрилляция желудочков как следствие гипертрофии левого желудочка

Жизнь с диагнозом

Уровень активности и трудоспособности пациентов зависит от основного заболевания, которое привело к гипертрофии левого желудочка. Если артериальное давление повышено незначительно или корректируется гипотензивными препаратами, отсутствуют осложнения, то оснований для ограничения трудовой деятельности нет.

В случае острого нарушения мозгового, коронарного кровообращения, тяжелой степени сердечной недостаточности, работающие больные с гипертрофией направляются на экспертную комиссию для определения группы инвалидности. Может быть принято решение о частичной или полной нетрудоспособности.

Если ухудшение состояния временное, нет стойкой утраты жизненно важных функций, то лечение проводится в условиях стационара, а пациенту выдается больничный лист. После нормализации кровообращения он может продолжать работать по специальности.

Профилактика гипертрофии левого желудочка у взрослых и детей

Предотвратить гипертрофию можно только при соблюдении рекомендаций врача по лечению гипертонической болезни, атеросклероза, эндокринных и почечных патологий. При этом отказ от вредных привычек, нормализация веса и дозированная физическая активность значительно увеличивают шансы на выздоровление. У детей важную роль играет своевременная диагностика пороков сердца и ревматических заболеваний, а также их хирургическая коррекция.

Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает при перегрузке его повышенным давлением или увеличенным объемом циркулирующей крови. Это состояние бывает вариантом нормы у лиц физического труда или спортсменов. При декомпенсации возникает недостаточность кровообращения и ишемия сердечной мышцы.

Поставить диагноз можно после ЭКГ, УЗИ и МРТ-диагностики. Для лечения используют медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и хирургические методы.

Источник: CardioBook.ru