2 фракция выброса
Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)
Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса — это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.
Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин — ≥ 52%, для женщин — ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка — ≥ 25%.
Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ.
Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.
Диагностика
Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.Решается он диагностическими методами:
- Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
- Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
- Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
- Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.
ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.
- Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.
В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.
- Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
- МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.
Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.Терапия консервативная, оперативными методами помочь можно только, если причина снижения фракции выброса кроется в пороке сердца.
Сначала нужно тщательно оценить состояние пациента, подтвердить, что оно имеет болезнетворное происхождение. На это указывает нестабильность цифр, плохое самочувствие. Хотя бы в минимальной мере симптомы есть всегда.Патология сама по себе не лечится. Нужно устранять первопричину. Таких множество и не всегда кардиального происхождения.
Показаны дезинтоксикация (при отравлениях), применение гормональных заместительных препаратов (эндокринные нарушения), купирование септического или аутоиммунного воспаления (васкулиты, поражения сосудов и самого сердца).Противогипертоническое лечение назначается лицам со стабильно высокими уровнями АД до коррекции состояния.
- Кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат.
- Антиаритмические. При выраженных нарушениях ЧСС. Амиодарон,
Как лечить низкий уровень фракции?
Обладая информацией о норме сердечного выброса, читатель может проанализировать работоспособность органа.
Когда выброс левого желудочка оказывается ниже нормы, то рекомендуется в сжатые сроки пройти консультацию у кардиолога.
Стоит отметить, что доктора в первую очередь интересует не наличие патологии, а причину развития недуга. Поэтому после УЗИ часто проводят дополнительные исследования.
Низкий уровень выброса желудочка чаще всего характеризуется плохим самочувствием, отечностью и одышкой.
Как же повысить объем фракции? Мы живем в эпоху прогрессивной медицины, поэтому в арсенале докторов для повышения выброса крови в сосуды первое место занимает терапия.
В основном подопечный находится на амбулаторном лечении, в течение которого специалисты наблюдают за деятельностью сердца и системы сосудов. Помимо медикаментозного лечения, иногда производится хирургическое вмешательство.
Рекомендации при низкой фракции выброса:
- прием жидкости строго регламентирован и составляет 1,5-2 литра воды в день;
- отказ от соли, приправ и блюд, содержащие её;
- диетический рацион;
- умеренная физическая активность;
- прием лекарственных препаратов: стимуляторы мочевыводящих путей, ингибиторы, блокаторы адреналина, дигоксин и т.п.
Восстановить кровоснабжение можно хирургическим методом. Как правило, операции назначают пациентам, которым диагностировали тяжелый порок сердца или клапанного аппарата.
Нередко, клапаны подвергают резекции и устанавливают протезы. Такой подход позволяет нормализовать сердечный ритм, ликвидировать аритмию и фибрилляцию.
Нужно отметить, что операции проводят, если есть высокая опасность для жизни человека. Во всех остальных случая проводится терапия.
Как проводится ультразвуковое исследование
Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).
Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.
Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце.
УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.
При обследовании сердца и сердечно-сосудистой системы пациенты нередко сталкиваются с непонятными для себя понятиями. Одним из таких является фракция выброса. Данное понятие представляет собой показатель того, насколько эффективна сердечная деятельность. При сокращении сердца происходит перекачивание крови, а этот термин характеризует ее количество, которое выбрасывается в сосуды.
Измерение фракции выброса производится в процентах. Если в желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а в сосудах оказалось 60 мл, то данный показатель составляет 65%.
Замеры обычно проводят по левому желудочку, из которого кровь направляется по большому кругу кровообращения. Низкие показатели фракции выброса левого желудочка способны привести к сердечной недостаточности, поэтому необходимо осуществлять над ней контроль.
- Как можно определить этот показатель?
- Какой показатель считается нормальным?
- Особенности лечения
Как рассчитывается фв?
Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.
Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:
- С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
- Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.
Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.
Причины возникновения сердечной слабости
Сердечная недостаточность — синдром, формирующийся вследствие нарушения структуры или работы миокарда. Патология проводимости или ритма сердца, воспалительные, иммунные, эндокринные, метаболические, генетические, неопластические процессы, беременность могут становиться причиной слабости сердца с нарушением фракции выброса или без.
Источник: MoeDavlenie.net.ru
Заболевания сердца в нашей стране
Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.
Какие обследования может назначить кардиолог
Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.
Какие исследования покажут фракцию выброса
Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.
Фракция выброса сердца
Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения.
ли в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.
Читайте также:
5 признаков возможных проблем с сердцем
8 причин заняться велоспортом
5 мифов о рентгенологических исследованиях
Фракция выброса – какова норма?
Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца. 
Низкая фракция выброса
Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.
Методы лечения низкой фракции выброса сердца
Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.
Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце — это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.
Источник: www.neboleem.net
Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются
Выше представлен основной способ расчета. Большого практического значения для пациента он не имеет.
В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с помощью программы, предустановленной на аппарат для ЭХО КГ.
Норма фракции выброса левого желудочка сердца (ФВ ЛЖ) у взрослых находится в пределах 50-85%. Первое число считается нижней границей в состоянии покоя, второе — максимум после физической нагрузки.
При этом сердечный выброс — индивидуальный показатель. Но ниже названного уровня он падать не должен. Критически низкий предел ФВ — 45%. Все что менее — прямое указание на патологический процесс.
Чтобы говорить о норме, нужно знать рабочие цифры человека. Оценить состояние можно только при продолжительном наблюдении за больным.
Симптомы
Проявления различны. ФВ левого желудочка указывает на силу, с которой кровь выбрасывается в аорту.
Через крупнейшую артерию организма жидкая соединительная ткань двигается по всему телу, обеспечивает структуры полезными веществами и кислородом.
Поражение фракции приводит к пропорциональному снижению трофики (питания). А значит функциональным нарушениям.Страдают все системы. Само сердце, почки, печень, пищеварительный тракт в целом, головной мозг. Клиническая картина развивается не в один момент.
Сердечные
Все начинается с собственно кардиальных признаков:
- Боли в грудной клетке. Локализация может быть непонятна. Где-то в центре или чуть левее. Известны случаи обнаружения дискомфорта в брюшине, надчревной области.
Характерная черта именно сердечно боли — жжение, давление, распирание и отдача в руку, лопатку, челюсть и зубы.
Сначала неприятное ощущение минимальное, проявляется периодически. По нескольку секунд. Прогрессирование приводит к усугублению состояния. Продолжительность эпизодов возрастает, интенсивность боли также становится выше.
Купирование возможно с помощью Нитроглицерина, но с осторожностью. Критически низкая фракция выброса (менее 40%) требует точного подбора дозировки. Возможно снижение сократительной способности, остановка сердца и смерть пациента.
- Одышка. Нарушение естественного процесса. Возникает в результате недостаточного газообмена. В этом случае задействован уже малый круг кровообращения.
Восстановление нормальной активности возможно на ранних стадиях, затем симптом преследует человека постоянно. Сначала возникает только после чрезмерной физической нагрузки. Потом в состоянии покоя.
Проявление тяжело переносится пациентом. В том числе психологически, поскольку нормальный отдых становится невозможен. Приходится ставить подушку выше, часты пробуждения.
- Аритмия. По типу синусовой тахикардии, в результате искусственной стимуляции естественного водителя. Затем пароксизмы и экстрасистолы.
Это уже опасные разновидности которые могут привести к гибели больного. Согласно статистике, именно нарушения ЧСС становятся причиной смерти в 15-20% случаев среди всех зафиксированных клинических ситуаций.
- Слабость, сонливость, снижение способности трудиться, даже выполнять повседневные обязанности. Объединяется названием астении. Приводит к постоянной усталости, затем к психическим расстройствам.
- Нарушение ментального плана. Обычно пациенты с низкой фракцией выброса в среднесрочной перспективе страдают депрессиями, тревожными расстройствами.
Присоединение стенокардии вызывает панические эпизоды, с ощущением сильного страха. Большую же часть времени пациент безынициативен, вял, апатичен. Причину нужно искать. Тем же образом проявляют себя и классические психические расстройства.
- Синюшность кожных покровов. Бледность по всему телу. Также слизистых оболочек. Особенно хорошо видно проявление при осмотре десен.
Церебральные
Затем добавляются моменты со стороны мозга:
- Головная боль. Развивается внезапно, четкая локализация не определяется, кроме редких случаев. Тогда задействованы затылок и теменная область.
По характеру дискомфорт давящий, тюкающий, усиливается и пульсирует в такт биению сердца. Снимается анальгетиками вроде Новигана.
Ощущение имеет сосудистое происхождение, потому опасно формированием инсульта при неграмотных действиях. При развитии рекомендуется обращаться к кардиологу, поскольку это относительно позднее проявление.
- Головокружение. Вертиго. Сопровождается неспособностью нормально ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение. Обычно лежа. Эпизоды продолжаются до нескольких часов.
- Тошнота и рвота. Дополняют друг друга и предыдущие проявления. Даже опорожнение желудка не приводит к облегчению состояния. Потому как речь о рефлекторном явлении. Организм не очищается, коррекции не происходит.
- Потеря сознания. Синкопальные состояния. Обмороки редкие, по мере прогрессирования нарушения фракции выброса учащаются, становятся глубже. Это неблагоприятный признак. Говорит о скором возможном наступлении инсульта. Требуется срочная помощь.
- Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений без видимых причин. Возможны вегетативные проявления: повышенная потливость, тахикардия, тревожность. Так продолжается несколько раз в период одного эпизода.
- Нарушения зрения. Появление тумана, мушек, фотопсий (вспышек).
Со стороны других органов
При длительном течении патологического процесса со снижением фракции выброса добавляются прочие проявления со стороны органов пищеварительного тракта, выделительной системы:
- Падение массы тела. Внезапное и не связанное с диетами. Возникает в ответ на длительное нарушение трофики тканей. Требуется дифференциальная диагностика с патологиями гормонального, опухолевого профиля.
- Запоры и поносы. Чередование одних с другими. Неустойчивость стула связана с нестабильной моторикой кишечника, нарушениями процессов пищеварения.
- Увеличение размеров печени. Вторичный или даже третичный гепатит. Орган выпирает из-под края реберной дуги, хорошо пальпируется и виден на УЗИ.
Отсюда скопление в брюшной полости жидкости (асцит), механическая желтуха по причине выброса в кровь билирубина, который окрашивает ткани и склеры глаз. - Боли в животе неясной этиологии.
- Примеси крови к каловых массах. Свежей. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. При обнаружении черных прожилок — с колоректальным раком.
- Периферические отеки. В результате падения сократительной способности миокарда. Сначала процесс охватывает только лодыжки, затем поднимается выше.
Признаки неспецифичны. Но при оценке в комплексе указывают на сердечные проблемы.
Причины сниженной ФВ
Нарушение нормального уровня фракции выброса развивается в результате собственно кардиальных патологий особенно часто.
Вариантов в этом случае масса. От гипертонической болезни, которую вовремя не лечили до инфаркта, недавно перенесенного (ФВ падает в результате формирования кардиосклероза), стенокардии и аритмий с падением сократительной способности.
Любое заболевание мышечного органа может привести к отклонению показателя.
Другой вариант — сосудистые патологии. Васкулиты, аневризмы, прочие. Аутоиммунного или инфекционного происхождения.
Также гормональные заболевания со снижением концентрации веществ гипофиза, надпочечников или щитовидной железы. Сахарный диабет.
Интоксикации спиртным, препаратами, солями тяжелых металлов и прочими отравляющими веществами.
Причины повышенной ФВ в основном становится чрезмерная физическая активность. Если выброс снижен, это приводит к ослаблению гемодинамики (кровотока). Такой процесс считается угрожающим.
Что же касается обратного явления (ФВ выше нормы), большой клинической роли он не играет и стабильным бывает редко.
Диагностика
Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.
Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.
Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.
Решается он диагностическими методами:
- Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
- Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
- Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
- Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.
ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.
Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.
- Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.
В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.
Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.
Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.
- Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
- МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.
Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.
Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.
Лечение
Терапия консервативная, оперативными методами помочь можно только, если причина снижения фракции выброса кроется в пороке сердца.
Сначала нужно тщательно оценить состояние пациента, подтвердить, что оно имеет болезнетворное происхождение. На это указывает нестабильность цифр, плохое самочувствие. Хотя бы в минимальной мере симптомы есть всегда.
Патология сама по себе не лечится. Нужно устранять первопричину. Таких множество и не всегда кардиального происхождения.
Показаны дезинтоксикация (при отравлениях), применение гормональных заместительных препаратов (эндокринные нарушения), купирование септического или аутоиммунного воспаления (васкулиты, поражения сосудов и самого сердца).
Противогипертоническое лечение назначается лицам со стабильно высокими уровнями АД до коррекции состояния. Из медикаментов ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и прочие используются наиболее активно.
Для поддержания работы самого мышечного органа выписывают такие препараты:
- Кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат.
- Антиаритмические. При выраженных нарушениях ЧСС. Амиодарон, Хинидин, реже прочие.
- Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Для снятия тахикардии и частичного снижения артериального давления.
- Антиагреганты. Гепарин, Аспирин-Кардио. Предотвращает образование тромбов.
- Нитроглицерин, если разрешит специалист. Для улучшения сократительной способности, восстановления нормальной работы органа, устранения болевого синдрома в острый период.
Народные средства категорически воспрещены. Рекомендуется отказаться от курения, спиртного, любых лекарств, которые прямо не назначены специалистом, спать не менее 7 часов, гулять на свежем воздухе, потреблять меньше жиров.
Вопросы ограничений лучше уточнять у доктора, поскольку не известно, в каком исходном положении был пациент.
Прогноз
Преимущественно благоприятный при раннем обнаружении. Вероятность качественной жизни и просто продолжения биологического существования падают пропорционально прогрессированию процесса.
При грамотной терапии на ранних и средних стадиях (если фракция выброса левого желудочка не менее 40%), процент смертей определяется в 15%. Бывает чуть более. На поздних этапах 40-60% и свыше.
Полной коррекции достигнуть не получится никогда. Процесс уже начался, органические нарушения в миокарде протекают, их некуда не деть.
Однако можно компенсировать положение, хотя лечение, с большой вероятностью, будет продолжаться долгие годы, если не всю жизнь. Это не большая цена.
Возможные осложнения
Главное среди прочих — остановка сердца в результате дальнейшего нарушения питания и падения сократительной способности миокарда.
Другой клинически распространенный вариант — инфаркт миокрада. Как итог малого объема поступления питательных веществ по коронарным артериям к самому сердцу. Приводит к смерти или инвалидности. Еще больше усугубляет патологические отклонения.
Инсульт. Острое ослабление питания головного мозга. Считается вероятным окончанием ишемии церебральных структур. Как только появляются нарушения со стороны работы нервной системы, вроде головокружения, тошноты, обморока, нужно со всех ног бежать к врачу для коррекции состояния и предотвращения потенциально летального явления.
Сосудистая деменция. Возможна при длительном течении нарушения. Отек легких, сердечная астма. Также неотложные состояния. Несут большую опасность для жизни. Чреваты асфиксией.
Чаще всего указанный процесс заканчивается смертью или летальным исходом. Но не сам он виновник страшных последствий. Это всего лишь результат, синдром. Нужно искать основную причину, первичное заболевание.
Падение фракции выброса — итог недостаточной сократительной способности миокарда. Приводит к генерализованной дисфункции всех органов. В конечном итоге — к гибели больного.
Предотвратить столь печальный сценарий можно. Но следует вовремя обратиться к кардиологу для назначения курса терапии.
Источник: CardioGid.com
Что это такое
ФВ считается обычным показателем, который может предоставить аппарат УЗИ. Эти данные говорят о качестве работы сердца во время сокращения. В течение всего процесса измеряется объем крови, ушедший из левого желудочка в сосудистое русло, и выводится в процентах.
Замер делают в левом желудочке, отсюда кровь идет в большой круг кровообращения. Когда показатель понижается, это говорит о том, что сердце не может сокращаться в полную силу и в организме происходит недостаток объема крови. При незначительных нарушениях такая ситуация может корректироваться медикаментозным путем.
Иногда для полной картины проводится холтеровское мониторирование, велоэргометрия либо УЗИ.
Как рассчитывают норму выброса
Существует формула расчета. Для этого ударный объем умножают на частоту сердечных сокращений. Так получают нужную величину. Результат будет говорить о том, какой объем выталкивается за одну минуту. В целом нормальный показатель должен доходить приблизительно до 5,5 л.
Формулы для расчета фракции выброса
В медицине пользуются и специальными программами, которые в автоматическом режиме производят расчет фракции. Для этого применяется формула Тейхольца, метод Симпсона. При этом данные по этим двум расчетам могут отличаться в среднем на 10%.
ФВ должна быть в пределах 50-60%, норма по Симпсону предполагает, что нижняя граница не должна быть меньше 45%, а по Тейхольцу 55%.
Формула Тейхольца использует показатели систолического и диастолического объема и размер левого желудочка. При исследовании задействована малая часть последнего.
Общий показатель длины при этом не имеет значения.
Обычно исследование проводится на старом оборудовании и при присутствии участков с нарушенной локальной сократимостью (например, в случае ишемии) формула по Тейхольцу может дать сбой и нечеткий результат.
Чтобы получить показатель ФВ, объем укорочения умножают на коэффициент 1,7. ОУ получают из формулы ((КДД — КСД)/КДД)*100%. Где КДД – конечный диастолический диаметр, КСД – конечный систолический диаметр.
Формула Симпсона является более современной, здесь точно показаны все значимые зоны миокарда с учетом геометрии желудочка и присутствием зон с нарушенной локальной сократимостью через апикальное 4-х и 2-камерное сечение.
Метод Симпсона полагает разделение полости левого желудочка на тонкие диски и определение их границ. По контуру кардинальной поверхности желудочка видны очерченная систола и диастола, по этим данным можно сделать оценку объема выброса.
Нормы для взрослых
Показатели не зависят от пола пациента, поэтому у женщин и мужчин нормы идентичны. Тем не менее они могут отличаться в зависимости от возраста. Чем старше человек, тем ниже у него норма.
Если у взрослых уровень меньше 35%, то это говорит о том, что происходят нарушения и человеку угрожает опасность. При гипертонии показатель может повышаться, в то же время у некоторых людей он может быть предельный низкий, что обусловливается физиологической предрасположенностью, но не менее 45%.
ФВ можно рассчитать по формуле: ((КДО — КСО)/КДО)*100.
Норма у детей
В младшем возрасте показатель может быть выше. Так, норма у детей от рождения до 14 лет находится в пределах 60-80%. Тем не менее нельзя рассматривать только одну ФВ, при постановке диагноза учитываются все показатели работы сердца.
Таблица норм предполагает сравнения показателей роста, веса, фракции и частоты сердечных сокращений.
С помощью каких исследований устанавливается показатель
Если у врача есть подозрение на нарушение работы сердца, он направляет пациента сделать кардиограмму и биохимический анализ крови. Также может проводиться холтеровское мониторирование, электрокардиограмма, велоэргометрия и ультразвуковое исследование органа.
Врачи изучают сразу все показатели и уже по суммарному их значению судят о наличии патологии. Основными являются следующие:
- Сердечный выброс должен быть от 55 до 60%.
- Величина правокамерного предсердия – 2,7-4,6 см.
- Диаметр аорты – 2,1-4,2 см.
- Размер левостороннего предсердия 1,8-4 см.
- Норма ударного объема 60-100 см.
Что означает низкий показатель
Когда показатель находится в пределах 55-75%, это норма. Пониженным является значение от 45 до 55%. Когда он в пределах до 45, это означает, что у пациента есть сердечная недостаточность. Если ниже 35%, то происходят необратимые нарушения в работе органа и человеку необходимо срочное лечение.
Причины понижения значения
Показатель может быть снижен при следующих патологиях:
- Инфаркте миокарда. Когда появляются рубцы на мышцах и они не могут правильно сокращаться. Причем после инфаркта повысить фракцию медикаментозным путем не представляется возможным.
- Ишемической болезни. При этом уменьшается ток крови.
- Сбое ритмичности сокращений. Приводит к нарушению проводимости, износу сердца.
- Кардиомиопатии. Вызывает увеличение мышц в размере.
Выявление патологии на ранних этапах и устранение ее за счет медикаментозной терапии могут спасти ситуацию. Если ничего не было сделано, то постепенно ФВ снижается еще больше.
Это происходит из-за того, что сердечная мышца начинает изменяться, растет ее слой, ухудшается структура мелких кровеносных сосудов, ослабевают волокна и уменьшается всасываемость крови.
Помимо этого, причины патологии могут скрываться в:
- Стенокардии.
- Гипертонии.
- Перикардите, эндокардите, миокардите.
- Аневризме стенок желудочка.
- Врожденных пороках органа или сосудов.
- Васкулите.
Существуют предрасполагающие факторы, которые также могут нарушить функционирование органа. Сюда относят ожирение, опухоли, тяжелую интоксикацию, гормональный сбой и сахарный диабет.
Симптомы пониженного показателя
Основным симптомом, когда фракция снижена, является появление одышки, причем вне зависимости от нагрузки. Она может появляться даже из-за незначительных нагрузок при выполнении домашней работы. Иногда одышка может быть ночью или в лежачем положении.
Из иных признаков пациенты отмечают:
- Повышенную слабость, утомляемость и головокружение, вплоть до потери сознания. Это объясняется недостатком поступления крови и, как следствие, кислородным голоданием.
- Появление отеков. Это происходит из-за застоя жидкости.
- Выраженные боли в правой стороне живота. Это отмечается из-за застойных явлений в сосудах печени, что может спровоцировать в дальнейшем цирроз.
- Нарушение зрения.
- Боль в зоне сердца с повышением ритма сокращений.
- Снижение чувствительности конечностей.
- Нарушение координации.
- Тошноту, рвотные позывы.
Как повысить значение показателя
Сначала проводится диагностика пациента, чтобы выявить патологию, которая стала причиной понижения. Далее назначается прием препаратов, соответствующих диагнозу. При ишемии показано употребление нитроглицерина, при гипертонии назначают гипотензивные средства и хирургическую коррекцию пороков.
Кроме лечения основного заболевания, стабилизируется сократительная функция гликозидами. К ним относят Дигоксин, Коргликон, Строфантин.
Чтобы сердечно сосудистая система не перегружалась жидкостью, рекомендуется соблюдение диеты, уменьшение соли и объема ежедневной жидкости.
Ингибиторы АТП помогают укреплять сосуды и защищать таким образом сердце. При их приеме улучшается питание тканей, повышается работоспособность сердечной мышцы и устойчивость миокарда к нагрузке. К такой группе относят: Эналаприл, Периндоприл, Каптоприл.
Бета адреноблокаторы помогают снизить потребности органа в кислороде и питательных компонентах, увеличить объем участков сокращения миокарда, уменьшить гибель клеток и интенсивность сердцебиения. В их список входят: Небиволол, Метопролол, Бисопролол.
Антагонисты рецепторов альдостерона стабилизируют электролитный уровень крови, выводят лишнюю жидкость, уменьшают нагрузку на миокард.
Представителями группы являются Спиронолактон, Эплеренон. Подобным эффектом обладает и антагонисты рецепторов к ангиотензину 2, но они несколько сильнее. Назначают Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.
Когда низкая фракция выброса, в качестве дополнительной терапии могут применяться статины, чтобы уменьшить уровень холестерина и защитить сосуды. Применяют Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.
Эффективны и антикоагулянты, которые разжижают кровь и предотвращают атеросклеротические изменения. Это Варфарин, Ксарелто.
Иные методы лечения
Помимо приема соответствующих препаратов, всем пациентам, чтобы повысить фракцию, необходимо пересмотреть свой образ жизни.
Для этого рекомендуется:
- Организовать правильное питание.
- Отдыхать достаточное количество времени.
- Проходить физиопроцедуры и рефлексотерапию.
- Контролировать физические нагрузки.
- Часто бывать на свежем воздухе.
- Отказаться от вредных привычек.
Оперативное вмешательство
В случае, когда медикаментозная терапия неэффективна, может назначаться хирургическое лечение.
Распространенными его методами являются:
- Установка кардиовертер-дефибриллятора, кардиостимулятора при нарушении сердечного ритма.
- Создание искусственной блокады для замедления сокращения желудочков, чтобы стимулировать различные ритмы сокращений предсердий и желудочков.
Домашние средства
В основном данная терапия направлена на устранение симптоматики и поддержание работоспособности органов. Так, чтобы предотвратить отеки, принимают отвары из календулы, расторопши, хвоща, тысячелистника, спорыша, крапивы, цикория, почек березы, ягод можжевельника, шиповника, брусники. Их нужно пить в промежутках, когда отменены медицинские препараты схожего действия.
- Эффективным считается отвар из травы омелы, боярышника и сушеницы, взятых в равном количестве. Две столовые ложки смеси заливают литром кипятка и ставятся на малый огонь. Через пару минут варево отставляют и настаивают около получаса. Процедив, принимают по 125 мл трижды в день.
- Высушенные плоды боярышника в объеме 6 столовых ложек растирают и добавляют траву пустырника в таком же количестве. Залив смесь 1,5 л кипятка, настаивают сутки, хорошо укутав. Затем процеживают и помещают в холодильник. Пить необходимо трижды в день за полчаса до еды по одному стакану.
- При лечении сердечных патологий часто применяется боярышник. Он помогает нормализовать сердечный ритм, уменьшить гипертонию, боль в груди, борется с атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Цветки и ягоды боярышника помогают сердцу, увеличивая его способность к перекачиванию крови. Это растение помогает уменьшить одышку и усталость. Боярышник можно использовать как в качестве настойки, так и отваром.
Для разжижения крови применяют кору ивы, луговой клевер, донник, таволгу, боярышник, ракиту.
К успокоительным сборам относят:
- Состав из боярышника, сушеницы, ромашки, тмина и пустырника.
- Отвар из зверобоя, омелы, шалфея, тысячелистника, сушеницы, календулы, хвоща и сосновых почек.
Когда диагностируют высокое значение фракции
Увеличение показателя встречается редко, так как физиологически это невозможно. Сердце не может изгонять крови больше, чем положено. Поэтому уровень 80% может встречаться у ребенка в раннем возрасте, спортсменов и пациентов, ведущих активный образ жизни.
Иногда повышение говорит о гипертрофии миокарда, когда левый желудочек стремится компенсировать начинающуюся ХСН и выталкивает кровь со значительной силой.
Если показатели не соответствует норме, обязательно необходимо проконсультироваться с кардиологом и пройти эхокардиоскопию, чтобы предупредить развитие патологий.
Последствия
Если не обращать внимание на проблему, то развивается хроническая сердечная недостаточность тяжелой формы. Причем организм испытывает нехватку кислорода, так как кровь выталкивается в недостаточном количестве и не проводит все необходимые питательные вещества.
Кислородное голодание может привести к серьезным патологиям как сердца, так и головного мозга.
Прогноз для здоровья
Прогноз зависит от того, насколько низкий показатель диагностирован у пациента. При понижении значения до 40-45% риск остановки сердца невелик, около 10-15%. Когда ФВ снижается до 34-39%, то возможность летального исхода находится в пределах 20-25%.
В случае если этот показатель становится еще ниже, то угроза жизни для пациента возрастает по мере уменьшения ФВ.
Фракция выброса дает информацию о работоспособности левого желудочка. У мужчин и женщин норма одинаковая (55-70 %), а вот у детей показатель может достигать 70-80 %, что не считается патологией.
Чаще всего встречается низкая фракция. Чтобы поднять показатель, необходимо найти причину патологии и организовать адекватное лечение. Если этого не сделать, пациенту угрожает развитие сердечной недостаточности, летальный исход.
Источник: prososud.ru