Фото кардиограммы сердца здорового человека

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца. Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.
В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры

В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ

Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

• P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
• Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
• R, S – характеризуют сокращения желудочков;
• T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

• PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
• ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

Показатели	Норма
Зубцы
P	Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
Q	Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
R	Высота от 1 до 24 мм
S	Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T	Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
U	Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ	0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS	0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST	В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

• нормальная работа синусового узла;
• работа проводящей системы;
• частота и ритмичность сердечных сокращений;
• состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

• синусовый ритм;
• ЧСС;
• регулярность ритма;
• проводимость;
• ЭОС;
• анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

• Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
• АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
• Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

• Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
• Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
• Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
• Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

• при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
• при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

• 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

• тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
• брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
• аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

• I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
• II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
• III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

• ишемический синдром;
• патология клапанного аппарата левого желудочка;
• артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

• стеноз легочной артерии;
• бронхит;
• астма;
• патология трикуспидального клапана;
• врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГ	Возможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВ	Врожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведении	Дефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1	Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 с	Гипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 с	Атриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVF	Гипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный T	Ишемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6	Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормы	Перикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: zabolevanija.net

Как расшифровывается ЭКГ

Для того чтобы понять, как расшифровать кардиограмму сердца, для начала нужно узнать, на что нужно обращать внимание при выполнении данного процесса. Очень важно уделить внимание всем элементам кардиограммы, так как в противном случае, полученные дынные будут неточными. Итак, осуществляя расшифровку ЭКГ, нужно учитывать особенности всех сегментов, зубцов и интервалов. При этом для определения состояния сердечной системы учитываются такие параметры:

• расположение электрической оси;
• параметры Q-T интервала;
• корректность сердечного ритма и проводимость электрического импульса;
• параметры зубца Т и RS-T сегмента;
• регулярность и частота сердечных сокращений;
• параметры QRST комплекса, который отображает особенности желудочков;
• источник электрического импульса;
• параметры P-Q интервала и зубца Р.

 

Для того чтобы понять, как должна выглядеть ЭКГ здорового человека, можно просмотреть фото расшифровки кардиограммы сердца в норме. Только изучив все вышеперечисленные параметры, можно сделать вывод о состоянии пациента и о наличии у него различного рода отклонений. При выдаче заключения по факту прохождения обслуживания врач обязательно должен указать наличие синусового ритма, регулярность ритма, ЧАСС, а также расположение электрической оси сердца. Если изученные параметры не соответствуют норме, тогда врач должен установить диагноз и назначить корректное лечение.

Показатели ЭКГ при инфаркте

Поскольку инфаркт миокарда является чрезвычайно опасным, но при этом распространенным заболеванием, не редко ЭКГ назначается с целью диагностики именно этой болезни. Такая патология выражается на электрокардиограмме достаточно выраженными показателями, но они зависят от стадии болезни. Различают 4 стадии недуга, и все они по-разному проявляются в процессе расшифровки ЭКГ сердца при инфаркте:

• острая стадия недуга характеризуется отрицательным зубцом Т, а также высокоамплитудным и широким зубцом Q;
• острейшую стадию инфаркта можно распознать по полному отсутствию зубца Q, низкоамплитудному зубцу R или по его полному отсутствию. Помимо этого, может прослеживаться повышение S-Т сегмента на 4 мм;
• подострая стадия болезни отображается на ЭКГ большим зубцом Т с большой амплитудой и шириной. Может также прослеживаться подъем S-T сегмента;
• рубцовая стадия отличается постоянным зубцом Q и сглаженным зубцом Т, который порой может иметь отрицательное значение.

То есть, каждая стадия недуга имеет свои отличительные особенности, поэтому опытный специалист без особого труда сможет определить вероятность развития инфаркта, что позволит своевременно его предотвратить.

ЭКГ: признаки синусовой аритмии

Расшифровка кардиограммы сердца при синусовой аритмии будет достоверной и точной, если уделить внимание всем важным аспектам, а именно синусовому ритму, изменению интервалов, а также показателям при задержке дыхания. Стоит отметить, что, если у пациента есть подозрения на синусовую аритмию, особое внимание нужно уделить состоянию электрокардиограммы в момент задержки дыхания, так как признаки патологии в таком состоянии остаются неизменными.

Что еще важно отметить, так это то, что признаки синусовой аритмии у детей и взрослых на ЭКГ могут быть разными и это не удивительно, ведь до подросткового возраста в организме ребенка постоянно происходят анатомические изменения.

Главным признаком аритмии синусового типа можно считать временное исчезновение разницы в продолжительности интервалов R-R. Параллельно с этим признаком, может также прослеживаться изменение T-Р, Q-T и P-Q интервалов.

Показатели синусового ритма ЭКГ

Расшифровка кардиограммы сердца с синусовым ритмом позволяет понять, как выглядит ЭКГ здорового человека, так как синусовый ритм отображает идеальную работу сердца. Для такого диагноза характерны установленные признаки и параметры, при этом даже незначительное несоответствие этим параметрам может свидетельствовать о патологии сердца.

Синусовый ритм диагностируется, если зубец P в комплексе QRS имеет постоянный характер, при этом расстояния R-R и P-P должны быть идентичными, а рабочий пульс должен быть в пределах 60-80 ударов в минуту. Если данные кардиограммы полностью соответствуют вышеперечисленным параметрам, это значит, что сердце человека функционирует правильно, и у него нет никаких патологий сердечнососудистой системы.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что расшифровка кардиограммы сердца – это процесс, который требует определенного опыта, умений и познаний. Именно поэтому важно, чтобы такой тип диагностики полностью выполнялся обученным медицинским работником.

Источник: SosudiVeny.ru

Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

• загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
• одышка;
• дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
• патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

• при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
• перед хирургическими вмешательствами;
• во время профилактических осмотров взрослых;
• для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров. После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

• диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
• контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

• острый период инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• аритмия, тяжелые блокады;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

• зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
• интервал включает сегменты и зубцы;
• сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии

Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи. В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность. Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

• І − только удлинение интервала без других изменений;
• ІІ – удлинение Р-Q;
• ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

• предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
• атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
• желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Источник: cardiograf.com

Из чего состоит электрокардиограмма

Исследование ЭКГ состоит из следующих показателей:

1. Зубец Р. Отвечает за сокращения левого и правого предсердий.
2. Интервал P-Q (R) — расстояние между зубцом R и QRS-комплексом (начало зубца Q или R). Показывает длительность прохождения импульса через желудочки, пучок Гиса и атриовентрикулярный узел обратно к желудочкам.
3. QRSТ-комплекс — равен систоле (момент мышечного сокращения) желудочков. Волна возбуждения распространяется с разным интервалом в различных направлениях, образуя зубцы Q, R, S.
4. Зубец Q. Показывает начало распространение импульса по межжелудочковой перегородке.
5. Зубец S. Отражает окончание распределения возбуждения через межжелудочковую перегородку.
6. Зубец R. Соответствует раздаче импульса по правому и левому миокарду желудочков.
7. Сегмент (R) ST. Это путь импульса от конечной точки зубца S (при его отсутствии — зубца R) к началу Т.
8. Зубец Т. Показывает процесс реполяризации миокарда желудочков (подъем желудочного комплекса в сегменте ST).

В видео рассмотрены основные элементы, из которых состоит электрокардиограмма. Взято с канала «MEDFORS».

Как расшифровать кардиограмму

Самостоятельно прочитать ЭКГ можно с учетом следующих знаний:

1. Возраст и половая принадлежность.
2. Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
3. Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
4. Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
5. Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.

Помехи и пилообразные колебания (частота до 50 Гц), отображаемые на картинке, могут свидетельствовать о следующем:

• мышечный тремор (мелкие колебания с разной амплитудой);
• озноб;
• плохой контакт кожи и электрода;
• неисправность одного или нескольких проводов;
• помехи бытовых электроприборов.

Пути, по которым следуют разряды (отведения), имеют такие обозначения:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (аналог первого);
• AVF (аналог третьего);
• AVR (отображение отведений зеркальное).

Обозначения грудных отведений:

• V1;
• V2;
• V3;
• V4;
• V5;
• V6.

Зубцы, сегменты и интервалы

Интерпретировать самостоятельно значение показателей можно с помощью норм ЭКГ для каждого из них:

1. Зубец Р. Должен иметь положительное значение в отведениях Ι-ΙΙ и быть двухфазным в V1.
2. PQ-интервал. Равен сумме времени сокращения сердечных предсердий и их проведения через AV узел.
3. Зубец Q. Должен идти перед R и иметь отрицательное значение. В отделениях Ι, AVL, V5 и V6 он может присутствовать при длине не более 2 мм. Его наличие в отведении ΙΙΙ должно быть временным и исчезать после глубокого вдоха.
4. QRS-комплекс. Рассчитывается по клеточкам: нормальная ширина — это 2-2,5 клетки, интервал — 5, амплитуда в грудном отделе — 10 маленьких квадратиков.
5. Сегмент S-T. Для определения значения нужно посчитать количество клеток от точки J. В норме их — 1,5 (60 мсек).
6. Зубец Т. Должен совпадать с направлением QRS. Имеет отрицательное значение в отведениях: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартное положительное — Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Зубец U. Если этот показатель отображается на бумаге, он может возникать в непосредственной близости к зубцу Т и сливаться с ним. Высота его составляет 10% от Т в отделениях V2-V3 и свидетельствует о наличии брадикардии.

Как подсчитать частоту сокращений сердца

Схема расчета сердечного ритма выглядит так:

1. Определить высокие зубцы R на изображение ЭКГ.
2. Найти большие квадраты между вершинами R — это частота сердечных сокращений.
3. Рассчитать по формуле: ЧСС=300/количество квадратов.

Например, между вершинами находится 5 квадратов. ЧСС=300/5=60 уд/мин.

Фотогалерея

Что такое аномальная ЭКГ

Аномальные результаты ЭКГ могут говорить о наличии следующих проблем:

• форма и размер сердца или одной его стенки заметно изменены;
• нарушение баланса электролитов (кальций, калий, магний);
• ишемия;
• сердечный приступ;
• изменение нормального ритма;
• побочный эффект от принимаемых медицинских препаратов.

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Параметры электрокардиограммы у взрослых мужчин и женщин представлены в таблице и выглядят так:

Параметры ЭКГ	Норма	Отклонение	Вероятная причина отклонения
Расстояние R-R-R	Равномерные промежутки между зубцами	Неравномерное расстояние	мерцательная аритмия; сердечная блокада; экстрасистолия; слабость синусового узла.
Частота сердечных сокращений	60-90 уд/мин в спокойном состоянии	Ниже 60 или выше 90 уд/мин в покое	тахикардия; брадикардия.
Сокращение предсердий — зубец R	Направлен вверх, внешне напоминает дугу. Высота составляет около 2 мм. Может не присутствовать в ΙΙΙ, AVL, V1.	высота превышает 3 мм; ширина более 5 мм; двугорбый вид; зубец отсутствует в отведениях Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; мелкие зубцы (напоминает внешне пилу).	утолщение миокарда предсердий; сердечный ритм возникает не в синусовом узле; мерцание предсердий.
Интервал P-Q	Прямая линия между зубцами P-Q c интервалом 0,1-0,2 секунды.	длина более 1 см с интервалом 50 мм в секунду; меньше 3 мм.	атриовентрикулярная блокада сердца; синдром WPW.
QRS-комплекс	Длина 0,1 секунда — 5 мм, затем зубец Т и прямая линия.	расширение QRS-комплекс; отсутствует горизонтальная линия; вид флага.	гипертрофия миокарда желудочков; блокада ножек пучка Гиса; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков; инфаркт миокарда.
Зубец Q	Отсутствует или направлен вниз с глубиной равной 1/4 зубца R	Глубина и/или ширина, превышающие норму	острый или перенесенный инфаркт миокарда.
Зубец R	Высота 10-15 мм, направлен острым концом вверх. Присутствует во всех отведениях.	высота более 15 мм в отведениях Ι, AVL, V5, V6; буква М на острие R.	гипертрофия левого желудочка; блокада ножек пучка Гиса.
Зубец S	Глубина 2-5 мм, острый конец направлен вниз.	глубина более 20 мм; одинаковая глубина с зубцом R в отведениях V2-V4; неровный с глубиной более 20 мм в отведениях ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Гипертрофия левого желудочка.
Сегмент S-T	Совпадает с расстоянием между зубцами S-T.	Любое отклонение горизонтальной линии больше чем на 2 мм.	стенокардия; инфаркт миокарда; ишемическая болезнь.
Зубец T	Высота дуги до 1/2 зубца R или совпадает (в сегменте V1). Направление — вверх.	высота более 1/2 зубца R; острый конец; 2 горба; слияние с S-T и R в виде флажка.	перегрузка сердца; ишемическая болезнь; острый период инфаркта миокарда.

Какая должна быть кардиограмма у здорового человека

Показания хорошей кардиограммы взрослого человека:

Зубец	Отведение	Описание
Р	Ι, ΙΙ, ΙΙΙ; VF; V2-V6.	Положительный.
Р	AVR	Отрицательный.
Т	AVR	Отрицательный.
R	V1-V4	Увеличение амплитуды.
R	V5-V6	Уменьшение размаха колебаний.
S	V1-V6	Уменьшение до полного исчезновения.
Сегмент RSТ	На изолинии.	Погрешность не более 0,5 мм

В видео представлено сравнение кардиограммы здорового и больного человека и дана правильная интерпретация получаемых данных. Взято с канала «Жизнь гипертоника».

Показатели у взрослых

Пример нормальной ЭКГ у взрослых людей:

Показатели ЭКГ	Норма
QRS	0,06-0,1 сек
P	0,07-0,11 сек
Q	0,03 сек
T	0,12-0,28 сек
PQ	0,12-0,20 сек
ЧСС	60-80 уд/мин

Показатели у детей

Параметры электрокардиограммы у детей:

Показатели ЭКГ	Норма
QRS	0,06-0,1 сек
P	Не больше 0,1 сек
Q	0,2 сек
QT	Не больше 0,4 сек
ЧСС	0 мес — 3 года — 100-110 уд/мин; 3-5 лет — до 100 уд/мин; 6-8 лет — 90-100 уд/мин; 9-12 лет — 70-85 уд/мин

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Аритмии

Нарушение сердечного ритма может быть таким:

1. Синусовая аритмия. Колебания амплитуды RR варьируются в пределах 10%.
2. Синусовая брадикардия. PQ=12 секундам, частота сердечных сокращений меньше 60 уд/мин.
3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений у подростков — более 200 уд/мин, у взрослых — более 100-180. Во время желудочковой тахикардии показатель QRS выше 0,12 сек, синусовой — незначительно превышает норму.
4. Экстрасистолы. Внеочередное сокращение сердца допустимо в единичных случаях.
5. Пароксизмальная тахикардия. Увеличение числа сердечных сокращений до 220 в мин. Во время приступа наблюдается слияние QRS и P. Диапазон между R и Р из следующего сокращения
6. Мерцательная аритмия. Сокращение предсердий равно 350-700 в мин, желудочков — 100-180 в мин, Р отсутствует, колебания по изолинии.
7. Трепетание предсердий. Сокращение предсердий равно 250-350 в мин, желудочные сокращения становятся реже. Пилообразные волны в отделениях ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение положения ЭОС

На проблемы со здоровьем может указывать смещение вектора ЭОС:

1. Отклонение вправо больше чем на 90º. В сочетании с превышением высоты S над R сигнализирует о патологиях правого желудочка и блокаду пучка Гиса.
2. Отклонение влево на 30-90º. С патологическим соотношением высоты S и R — левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки пучка Гиса.

Отклонения положения ЭОС могут сигнализировать о следующих болезнях:

• инфаркт;
• отек легких;
• ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Нарушение проводящей системы

Заключение ЭКГ может включать следующие патологии проводящей функции:

• АВ-блокада Ι степени — расстояние между зубцами P и Q превышает интервал в 0,2 секунды, последовательность пути выглядит так — P-Q-R-S;
• АВ-блокада ΙΙ степени — PQ вытесняют QRS (тип Мобитц 1) или QRS выпадает по длине PQ (тип Мобитц 2);
• полная АВ-блокада — частота сокращений предсердий больше, чем желудочков, PP=RR, длина PQ разная.

Отдельные заболевания сердца

Детальная расшифровка электрокардиограммы может показывать следующие патологические состояния:

Заболевание	Проявления на ЭКГ
Кардиомиопатия	зубцы с маленьким интервалом; блокада пучка Гиса (частичная); мерцательная аритмия; гипертрофия левого предсердия; экстрасистолы.
Митральный стеноз	увеличение правого предсердия и левого желудочка; мерцательная аритмия; отклонение ЭОС в правую сторону.
Пролапс митрального клапана	Т отрицательный; QT удлинен; ST депрессивный.
Хроническая обструкция легких	ЭОС — отклонение вправо; низкоамплитудные зубцы; АВ-блокада.
Поражение ЦНС	Т — широкий и высокоамплитудный; патологический Q; длинный QT; выражен U.
Гипотиреоз	PQ удлинен; QRS — низкий; Т — плоский; брадикардия.

Источник: hromosoma.com

Какие понятия используют при расшифровке

Расшифровка ЭКГ – это довольно сложный процесс, требующий от специалиста глубоких знаний. Во время оценки состояния сердца показатели кардиограммы измеряются математическим путем. При этом используются такие понятия, как синусовый ритм, частота сердечных сокращений, электрическая проводимость и электрическая ось, водители ритма и некоторые другие. Путем оценки этих показателей врач может с четкостью определить некоторые параметры функционирования сердца.

Частота сердечных сокращений

ЧСС – это конкретное количество ударов сердца за определенный отрезок времени. Обычно берется интервал 60 секунд. На кардиограмме ЧСС определяется путем измерения расстояния между самыми высокими зубцами (R — R). Скорость записи графической кривой обычно составляет 100 мм/с. Путем умножения длины записи одного мм на продолжительность отрезка R – R исчисляется ЧСС. У здорового человека количество сердечных сокращений должно быть 60 – 80 ударов в минуту.

Синусовый ритм

Еще одно понятие, вошедшее в расшифровку ЭКГ, – это синусовый ритм сердца. При нормальном функционировании сердечной мышцы электрические импульсы возникают в специальном узле, затем распространяются в область желудочка и предсердия. Присутствие синусового ритма говорит о нормальном функционировании сердца.

Пути проводимости

Это понятие определяет такой процесс, как распространение электрических импульсов по тканям сердечной мышцы. В норме импульсы передаются в определенной последовательности. Нарушение порядка передачи их от одного водителя ритма к другому свидетельствует о дисфункции органа, развитии различных блокад. К их числу относят синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые блокады, а также синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.

Электрическая ось сердца

При расшифровке кардиограммы сердца учитывается понятие – электрическая ось сердца. Данный термин широко применяется в кардиологической практике. При расшифровке ЭКГ это понятие позволяет специалисту увидеть, что происходит в сердце. Иными словами, электрическая ось – это совокупность всех биологических и электрических изменений внутри органа.

Положение электрической оси определяется врачом с помощью специальных схем и таблиц или путем сравнения QRS комплексов, которые отвечают за процесс возбуждения и сокращения сердечных желудочков.

Если показатели ЭКГ свидетельствуют о том, что в III отведении зубец R имеет меньшую амплитуду, чем в I отведении, речь идет об отклонении сердечной оси влево. В том случае, если в III отведении зубец R имеет большую амплитуду, чем в I отведении, принято говорить об отклонении оси вправо. Нормальные показатели в таблице кардиограммы – зубец R самый высокий в отведении II.

Зубцы и интервалы

На самой кардиограмме, полученной во время исследования, зубцы и интервалы не обозначаются. Они нужны только для специалиста, делающего расшифровку.

Зубцы:

• Р – определяет начало сокращения области предсердия;
• Q, R, S – относятся к одному виду, совпадают с сокращением желудочков;
• Т – время бездействия желудочков сердца, то есть их расслабление;
• U – редко отмечается на кардиограмме, единого мнения по поводу его происхождения нет.

Для удобства расшифровки кардиограмма делится на интервалы. На ленте можно увидеть прямые линии, которые проходит четко посредине зубца. Их называют изолиниями или сегментами. При постановке диагноза обычно учитываются показатели сегментов P – Q и S – T.

В свою очередь, один интервал состоит из сегментов и зубцов. Длина интервала также помогает оценить общую картину функционирования сердца. Диагностическую значимость имеют интервалы – P — Q и Q — T.

Чтение кардиограммы

Как расшифровать кардиограмму сердца? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с процедурой электрокардиографии. Самому сделать это очень сложно, ведь расшифровка данных имеет массу нюансов. И если в своей кардиограмме вы прочли определенные нарушения деятельности сердца, это вовсе не означает наличие того или иного заболевания.

Зубцы

Кроме учета интервалов и сегментов, важно следить за высотой и продолжительностью всех зубцов. Если их колебание не отклоняется от нормы, это свидетельствует о здоровом функционировании сердца. Если же амплитуда отклонена – речь идет о патологических состояниях.

Норма зубцов на ЭКГ:

• Р – должен иметь продолжительность не более 0.11 с., высоту в пределах 2 мм. При нарушении этих показателей врач может сделать заключение об отклонении от нормы;
• Q – не должен быть выше четверти зубца R, шире 0.04 с. На этот зубец следует уделять особое внимание, его углубление часто свидетельствует о развитии у человека инфаркта миокарда. В некоторых случаях искажение зубца возникает у людей с выраженным ожирением;
• R – при расшифровке прослеживается в отведениях V5 и V6, его высота не должна превышать 2.6 мВ;
• S – это особый зубец, для которого нет четких требований. Его глубина зависит от многих факторов, например, веса, пола, возраста, положения тела больного, но когда зубец имеет слишком большую глубину, речь может идти о желудочковой гипертрофии;
• Т – должен составлять не менее седьмой части от зубца R.

У некоторых пациентов после Т зубца на кардиограмме возникает U волна. Этот показатель редко учитывается при постановке диагноза, не имеет каких-то четких норм.

Сегменты и интервалы

Интервалы и сегменты также имеют свои нормальные показатели. При нарушении этих значений специалист обычно дает направление человеку для проведения дальнейшего исследования.

Нормальные показатели:

• сегмент ST в норме должен быть расположен непосредственно на изолинии;
• комплекс QRS не должен иметь продолжительность более 0.07 – 0.11 с. При нарушении этих показатели обычно диагностируются различные патологии со стороны сердца;
• интервал PQ должен длится от 0.12 миллисекунд до 0.21 секунд;
• интервал QT высчитывается с учетом частоты ударов сердца у конкретного пациента.

Особенности расшифровки

Для записи кардиограммы человеку крепят к телу специальные датчики, которые передают электрические импульсы к электрокардиографу. В медицинской практике эти импульсы и пути их прохождения называют отведениями. В основном во время исследования используют 6 основных отведений. Обозначают их буквами V от 1 до 6.

Можно выделить такие правила расшифровки кардиограммы:

• В отведении I, II или III нужно определить место самой высокой области зубца R, после чего измерить промежуток между следующими двумя зубцами. Это число следует разделить на два. Это поможет определить регулярность частоты сердечных сокращений. Если между зубцами R промежуток одинаковый, это свидетельствует о нормальном сокращении сердца.
• После этого нужно сделать измерение каждого зубца и интервала. Их нормы описаны в статье выше.

Подсчет ЧСС проводится с помощью специальной формулы. При скорости записи кардиограммы 25 мм в секунду необходимо расстояние интервала R — R умножить на 0.04. При этом интервал указывается в миллиметрах.

При скорости 50 мм в секунду интервал R — R нужно умножить на 0.02.

Для анализа ЭКГ обычно используют 6 из 12 отведений, так как последующие 6 дублируют предыдущие.

Нормальные показатели у детей и взрослых

В медицинской практике существует понятие нормы электрокардиограммы, которая свойственна каждой возрастной группе. В связи с анатомическими особенностями организма у новорожденных, детей и взрослых показатели исследования несколько отличаются. Рассмотрим их подробнее.

Нормы ЭКГ у взрослых можно увидеть на рисунке.

Детский организм отличается от взрослого. В связи с тем, что органы и системы новорожденного сформированы не полностью, данные электрокардиографии могут отличаться.

У детей масса правого желудочка сердца преобладает над левым желудочком. У новорожденных часто отмечается высокий R зубец в отведении III и глубокий S в отведении I.

Соотношение зубца P к зубцу R у взрослых в норме составляет 1:8, у детей зубец Р высокий, часто более заостренный, по отношению к R составляет 1:3.

В связи с тем, что высота зубца R напрямую связана с объемом желудочков сердца, его высота ниже, чем у взрослых.

У новорожденных детей зубец Т иногда отрицательный, может быть более низким.

PQ интервал выглядит укороченным, так как у детей скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца выше. Этим же объясняется более короткий комплекс QRS.

В дошкольном возрасте показатели электрокардиограммы меняются. В этот период все еще наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Масса желудочков увеличивается, соответственно, уменьшается соотношение зубца Р к зубцу R. Усиливается сила сокращения желудочков, зубец R становится выше, скорость передачи импульсов по проводящей системе снижается, что влечет за собой увеличение QRS комплекса и PQ интервала.

У детей в норме должны наблюдаться такие показатели:

Важно! Только после 6 – 7 лет комплексы, зубцы и интервалы приобретают величину, которая присуща взрослому человеку.

Что влияет на точность показателей

Иногда результаты кардиограммы могут быть ошибочными, отличаться от предыдущих исследований. Погрешности в результатах часто связаны со многими факторами. К ним относят:

• неправильно прикрепленные электроды. Если датчики плохо прикреплены или сдвинулись во время проведения ЭКГ, это может серьезно повлиять на показатели исследования. Именно поэтому больному рекомендуется лежать неподвижно на продолжении всего периода снятия электрокардиограммы;
• посторонний фон. На точность результатов часто влияют посторонние приборы в помещении, особенно когда ЭКГ проводят в домашних условиях с помощью мобильного оборудования;
• курение, прием алкоголя. Эти факторы влияют на кровообращение, тем самым изменяя показатели кардиограммы;
• прием пищи. Еще одна причина, влияющая на кровообращение, соответственно, на правильность показателей;
• эмоциональные переживания. Если во время исследования больной волнуется, это может повлиять на частоту сокращений сердца и другие показатели;
• время суток. При проведении исследования в разное время суток, показатели также могут отличаться.

Специалист должен обязательно учесть вышеописанные нюансы при расшифровке ЭКГ, по возможности их следует исключить.

Опасные диагнозы

Диагностика с помощью электрической кардиографии помогает выявить у больного многие сердечные патологии. Среди них – аритмия, брадикардия, тахикардия и прочие.

Нарушение сердечной проводимости

В норме электрический импульс сердца проходит через синусовый узел, но иногда у человека отмечаются и другие водители ритма. При этом симптомы могут полностью отсутствовать. Иногда нарушение проводимости сопровождается быстрой утомляемостью, головокружением, слабостью, скачками артериального давления и другими признаками.

При бессимптомном течении специальной терапии чаще не требуется, но больной должен регулярно проходить обследования. Многие факторы способны негативно повлиять на работу сердца, что влечет за собой нарушение процессов деполяризации, снижение питания миокарда, развитие опухолей и прочие осложнения.

Брадикардия

Распространенный вид аритмии – брадикардия. Состояние сопровождается снижением частоты ударов сердца ниже нормы (менее 60 ударов в минуту). Иногда такой ритм считается нормой, что зависит от индивидуальных особенностей организма, но чаще брадикардия свидетельствует о развитии той или иной патологии сердца.

Особенности ЭКГ у пациента с брадикардией можно увидеть на рисунке.

Различают несколько видов заболевания. При скрытом течении брадикардии без явных клинических признаков терапия обычно не требуется. У больных с ярко выраженными симптомами проводится лечение основной патологии, вызывающей нарушение сердечного ритма.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — состояние, сопровождающееся несвоевременным сокращением сердечных отделов. У больного экстрасистолия вызывает ощущение сильного сердечного толчка, ощущением остановки сердца. При этом больной испытывает страх, тревогу, панику. Длительное течение такого состояния часто ведет к нарушению кровотока, влечет за собой стенокардию, обмороки, парезы и прочие опасные симптомы.

Синусовая аритмия

Особенность этого нарушения заключается в том, что при изменении частоты сердечных сокращений работа органа остается скоординированной, последовательность сокращения отделов сердца пребывает в норме. Иногда у здорового человека на ЭКГ синусовая аритмия может наблюдаться под воздействием таких факторов, как прием пищи, волнение, физические нагрузки. При этом у больного не возникает никаких симптомов. Аритмия считается физиологической.

В других ситуациях данное нарушение может свидетельствовать о таких патологиях, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Пациенты могут отмечать у себя симптомы в виде головных болей, головокружений, тошноты, сбоев сердечного ритма, отдышки, хронической усталости. Лечение синусовой аритмии подразумевает избавление от основной патологии.

Важно! У детей синусовая аритмия часто встречается в подростковом возрасте, может быть связана с гормональными нарушениями.

Тахикардия

При тахикардии у больного отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, то есть более 90 ударов в минуту. В норме тахикардия развивается у людей после сильных физических нагрузок, иногда причиной сердцебиения могут стать стрессы. В нормальном состоянии ритм нормализуется без последствий для здоровья.

Инфаркт миокарда

Одна из форм ишемической болезни, протекающая в острой стадии – инфаркт миокарда. Состояние сопровождается гибелью тканей миокарда, часто ведет к необратимым последствиям.

Течение инфаркта обычно проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется изменением показателей ЭКГ:

• ранний этап длится 6 – 7 суток. В первые несколько часов кардиограмма показывает высокий Т зубец. В течение последующих трех суток интервал ST увеличивается, зубец Т спускается вниз. При своевременном лечении на этом этапе удается полностью восстановить функцию миокарда;
• появление отмерших участков. Кардиограмма показывает увеличение и расширение Q зубца. Медицинская терапия здесь подразумевает восстановление участков с некрозом тканей;
• подострый период. Этот этап длится от 10 до 30 суток. Здесь кардиограмма начинает приходить в норму. На месте пораженных участков миокарда появляются рубцы;
• этап рубцевания. Продолжительность его занимает от 30 дней и больше, сопровождается полным рубцеванием тканей. Иногда у пациентов отмечается кардиосклероз и другие изменения.

На картинке можно увидеть изменение показателей ЭКГ при заболевании.

Электрокардиография – это сложный, но в то же время очень информативный метод диагностики, применяемый в медицинской практике не одно десятилетие. Самостоятельно расшифровать графическое изображение, полученное во время исследования, довольно тяжело. Интерпретацией данных должен заниматься квалифицированный врач. Это поможет с точностью поставить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Источник: icvtormet.ru