Электростимулятор для сердца


Несомненно, сердце – это один из самых важных органов человека. Оно выполняет функцию насоса, перекачивающего через себя всю кровь в организме. Сердце начинает биться на 5 неделе развития плода и прекращает свою функцию только в момент смерти человека. Без непрерывной циркуляции крови по сосудам клетки тела не смогут получать питательные вещества и кислород, поэтому их жизнь, как и жизнь всего организма в целом, станет невозможна. При остановке сердца смерть наступает в течение трёх-пяти минут. Это время обусловлено необратимыми разрушениями в головном мозге.

К счастью, современная медицина далеко продвинулась в изучении сердечных недугов. Врачи научились даже искусственно контролировать и поддерживать постоянный ритм с помощью специальных устройств – электрокардиостимуляторов (ЭКС). В этой статье вы найдете информацию о том, как работают ЭКС, в каких случаях устанавливают стимуляторы. Кроме того, мы подробно разберем все ограничения, с которыми придется мириться человеку, живущему с кардиостимулятором.

Что такое кардиостимулятор и зачем он нужен


В учебниках по восстановительной медицине пишут, что электрокардиостимулятор – это медицинский прибор, который ускоряет или замедляет частоту сердечного ритма при помощи посыла электрических импульсов к сердечным мышцам. Сам прибор выглядит как небольшой плоский камешек из титана, размерами около 3 на 4 см. У него также есть от одного до трех выводов, к которым крепятся электроды. На титан никак не реагирует иммунная система, поэтому именно этот металл используется при производстве корпуса. Внутри титановой оболочки находится микросхема, регулирующая подачу импульсов на выводные электроды, а также батарейка.

Сама операция по установке кардиостимулятора считается малоинвазивной, то есть не предполагает большое количество разрезов и травм живых тканей. Грубо говоря, резать будут, но немного. При проведении процедуры даже не назначается общий наркоз, поскольку для обезболивания вполне достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании в течение всего процесса, который редко длится более часа.

Проводить установку кардиостимулятора можно в операционной, оборудованной рентгеновским аппаратом, который необходим для контроля действий хирурга. В общем случае, в вену вводится тончайший электрод, который врач протягивает до предсердия или желудочка, после чего закрепляет на стенке сердечной камеры. Если кардиостимулятор является двух или трехкамерным, то остальные электроды вводятся подобным образом. Далее, хирург настраивает порог возбудимости, проверяя, на какой импульс сердце отреагирует сокращением. Когда все готово, врач окончательно закрепляет электроды. Далее, под ключицей, или за грудной мышцей формируют место, куда будет вшиваться сам кардиостимулятор. После установки прибора, к нему подсоединяют электроды. На этом операция заканчивается, и хирург зашивает ткани.


В течение какого-то времени пациент может испытывать неудобство в области, где установлен стимулятор. Иногда может возникать отёк вокруг места операции, а также повышаться температура. Это обусловлено изменением положения живых тканей вследствие введения инородного тела. Лечение в таком случае используют симптоматическое. Иногда, для профилактики, пациенту назначают курс антибиотиков. Кроме того, пациент нередко нуждается в помощи психолога, ведь не всем легко дается мысль о том, что теперь придется жить с инородным предметом в груди.

Как изменится жизнь после установки электрокардиостимулятора?

Как правило, уже через день после операции пациент может вставать с постели, через пять дней его выписывают, а через две недели он может выполнять любые бытовые действия. Хоть кардиостимуляторы и собираются таким образом, чтобы выдерживать любые нагрузки, все же человеку придется свыкнуться с некоторыми ограничениями и новыми правилами.

В течение трех месяцев после операции не рекомендуется поднимать тяжести весом более 5 кг рукой, на стороне которой расположен кардиостимулятор.


Несмотря на то, что современные ЭКС оборудованы всевозможной защитой от электромагнитных полей, человеку с таким устройством противопоказано приближать мобильный телефон, микроволновку или другой источник ЭМИ к кардиостимулятору ближе, чем на 30 см. К слову, телефон вообще рекомендуется прикладывать к уху, расположенному на другой стороне тела, а лучше – как можно реже использовать его вообще.

Не стоит находиться рядом с мощными передающими радиосигнал станциями, антеннами, радарами, а также высоковольтными проводами. Стоит опасаться рамок металлоискателей. В случае с ними, в аэропортах и на вокзалах человеку с ЭКС необходимо предъявить специальное удостоверение, которое ему сделают при выписке из больницы. Персонал объекта проведет осмотр вручную и не заставит вас проходить через детектор.

Людям с ЭКС запрещается проходить любые виды физиотерапии (особенно магнитотерапию), МРТ (если ЭКС не устойчив к МРТ). Также при УЗИ исследовании нельзя направлять ультразвуковую волну в место расположения прибора. Кроме того, человеку, имеющему электрокардиостимулятор, нужно стараться не травмировать грудную клетку, ему нельзя пытаться пошевелить или повернуть ЭКС, находящийся под кожей, руками. Наконец, нельзя долго находиться в бане или сауне.

Спорт и диета для людей с ЭКС

Несмотря на множество ограничений, их довольно легко соблюдать, ведь они, в общем то, не сильно влияют на качество жизни. Что касается спорта, тут все проще. Нельзя лишь заниматься контактными видами, предполагающими падения, столкновения или удары, к примеру, футбол, борьбу, бокс. Также не стоит размахивать руками, поэтому отпадает плавание кролем, «бабочкой», игра в большой теннис, гольф. 


Стоит заметить, что амплитудные движения руками вряд ли повредят кардиостимулятор, но могут доставить ощутимую боль, а также травмировать окружающие аппарат ткани. Ориентируйтесь в первую очередь на свое самочувствие и, если возникают тревожные ощущения или боль, сразу делайте передышку. Что касается остальных видов спорта, то заниматься можно всем, к чему нет противопоказаний по здоровью.

Наличие кардиостимулятора не накладывает никаких ограничений на еду. Однако помните, что не стоит потреблять продукты, оказывающие негативное воздействие на сердце, ведь оно у вас не новое, и его все также нужно беречь. Занимайтесь спортом и питайтесь умеренно, тогда у вас не возникнет никаких проблем.

Нужно ли посещать врача регулярно?

Человек с ЭКС должен явиться на проверку своего стимулятора через первые полтора месяца после операции. Врач подкорректирует параметры импульсной стимуляции в зависимости от вашего состояния. Такие же контрольные осмотры нужно проходить также через 6 и 12 месяцев в течение первого года. После этого рекомендуется проверяться один или два раза в год. Ближе к концу службы ЭКС, примерно через 6-7 лет, пациент должен уменьшать интервалы между осмотрами. Врач должен иметь четкое представление, когда придет пора менять ЭКС на новый.


Жизнь после установки электрокардиостимулятора ни в коем случае не должна делиться на «до» и «после». Современная медицина сделала все возможное, чтобы ЭКС не мешал полноценной жизни: вы все также сможете хлопотать по дому, ездить на дачу, плавать, заниматься спортом. Нет ничего страшного в том, что вашему сердцу помогает маленький и очень надежный аппарат. В мире существуют тысячи людей всех возрастов, профессий и социальных групп, здоровье которых на протяжении многих лет поддерживают электрокардиостимуляторы.

Источник: sgc-opeca.ru

Что такое кардиостимулятор


Кардиостмулятор (Искусственный водитель ритма, ИВР, электрокардиостимулятор, ЭКС)  это устройство, состоящее из микросхемы, генерирующей импульсы, миниатюрной батарейки, питающей микросхему и электрода, проводящего электрический импульс к сердцу. Современные кардиостимуляторы следят за работой Вашего сердца и работают только тогда, когда это необходимо (т.н. режим demand). Слежение за сердцем осуществляется электродом, который устанавливается непосредственно в сердце. Если ЭКС не регистрирует нарушений в работе сердца, то генерации импульса не происходит, и сердце управляется синусным узлом.


Электростимулятор для сердца

В зависимости от нарушения ритма сердца применяться могут однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. При установке однокамерного ЭКС единственный электрод устанавливается в предсердие или желудочек, при установке двухкамерного ЭКС электрода уже два, один в предсердии второй в желудочке сердца.
В зависимости от модели ЭКС импульсы могут генерироваться либо с определенной, выбранной врачом, частотой либо изменять частоту генераций импульса в зависимости от Вашей физической нагрузки.

Немного о сердце
Сердце – это полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Принято условно деление сердца на правую и левую части. Главная функция сердца – обеспечение органов и тканей кровью.  Для выполнения этой работы, сердце должно регулярно сокращаться, эти сокращения происходят под воздействием электрических импульсов, которые движутся по направлению сверху вниз, от предсердий к желудочкам.

Электростимулятор для сердца

В сердце здорового человека за генерацию электрических импульсов отвечает синусовый узел (поэтому нормальный ритм сердца называется синусным или синусовым), от которого электрический импульс распространяется по всему сердцу. Частота импульсов колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, но при физической или эмоциональной активности, частота сердечных сокращений увеличивается.


Электростимулятор для сердца

В некоторых случаях нормальный ритм работы сердца нарушается. Причиной таких нарушений могут быть заболевания, возрастные изменения, приводящие к повреждению проводящей системы сердца, и как результат, невозможность сердцем выполнять свою функцию в полном объеме из-за нерегулярного или замедленного сердцебиения. Это приводит к тому, что все органы и ткани организма не получают необходимого объема кислорода. Нарушения ритма сердца, сопровождающиеся замедленным ритмом, называются брадикардией (например, синдром слабости синусного узла, атрио-вентрикулярная блокада высоких градация (II и III степени)
При возникновении таких заболеваний, необходима установка искусственного водителя ритма, который берет на себя работу по генерации ритма и его проведению к сердцу.

Установка (имплантация) кардиостимулятора.

Вмешательство по имплантации кардиостимулятора относительно простое. Проводится под местной анестезией. Разрез, как правило, производится в подключичной области, электрод аккуратно проводится через вену в правые отделы сердца. В зависимости от показаний он фиксируется либо в правом предсердии, либо в правом желудочке у верхушки сердца. 


Электростимулятор для сердца

При установке двухкамерного ЭКС устанавливаются два электрода, один в правое предсердие, второй в правый желудочек. 

Электростимулятор для сердца

Сам кардиостимулятор устанавливается под кожу в подключичной области. После проверки правильности установки и работоспособности устройства врач зашивает рану.

Послеоперационный период
Период восстановления после имплантации искусственного водителя ритма достаточно короткий. При возникновении боли в области послеоперационной раны, Вам предложат обезболивающие препараты.  Возможно Вам понадобится некоторое время, для того что бы привыкнуть к устройству. Вам нужно обратиться к врачу если:

  • Изменилась кожа вокруг раны (покраснение, изменение температуры, выделения из раны)
  • Повышение температуры, головокружения
  • Слабость, боль в груди, одышка

В течение нескольких дней после операции избегайте резких движений в плечевом поясе и повышенных физических нагрузок.
Вскоре после операции, Вам следует вновь посетить врача, что бы проверить работу кардиостимулятора, настроить работу устройства под Ваши индивидуальные потребности. В будущем, Вам следует посещать врача один раз в шесть месяцев. 

Жизнь с кардиостимулятором

Постепенно имплантированный искусственный водитель ритма позволит Вам жить полноценной жизнью, но при этом следует соблюдать некоторые простые правила:


  • Кардиостимулятор не излечил Вас от болезни, он лишь обеспечил Вам адекватное качество жизни, поэтому обязательно принимайте лекарственные препараты, которые Вам выписал врач
  • Регулярно контролируйте свой пульс
  • Соблюдайте график амбулаторного контроля
  • Всегда имейте при себе информацию об установленном у Вас устройстве

Благодаря имплантированному кардиостимулятору Вы сможете водить машину, работать, плавать, заниматься спортом,  возобновить сексуальную активность . Но при любом возникновении жалоб следует обратиться к врачу.

Кардиостимулятор и бытовые электрические приборы

Современные ЭКС защищены от внешнего воздействия бытовых электрических приборов, но если Вы заметили, что находясь рядом с внешними устройствами появление учащенного или нерегулярного сердцебиения, головокружения, немедленно отойдите от прибора, а при возможности, отключите его.
Вы можете пользоваться следующими приборами (при условии их исправности):

  • Телевизор, радио, иная аудио или видеотехника
  • Фен, электробритва
  • Стиральная машина, микроволновая (СВЧ) печь, другая кухонная аппаратура
  • Офисное оборудование (компьютеры, копировальные устройства, сканеры и т.д.)

Для решения вопроса о влиянии на ЭКС Вашего сотового телефона, работы с вибрирующими инструментами (перфоратор, дрель), работа с электрическими приборами с сильным электромагнитным полем или со сварочным аппаратом дополнительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Кардиостимулятор и путешествия

Путешествия на самолете, корабле или автомобиле, не являются проблемой для людей с имплантированным электрокардиостимулятором. Перед путешествием обязательно посетите своего врача, попросите его составить список клиник находящихся по близости с местом Вашего пребывания и способных оказать Вам помощь. Если Вы летите самолетом, поставьте в известность службу безопасности аэропорта о наличии у Вас имплантируемого устройства и предъявите им удостоверение пациента. При путешествии на автомобиле пользуйтесь ремнями безопасности, они не вредят Вашему кардиостимулятору.

Посещение врачей

При посещении любого врача, поставьте его в известность о наличии у Вас кардиостимулятора. Большинство процедур являются совершенно безвредными для Вас, например:

  • Рентгеновское исследование
  • УЗИ
  • Лечение зубов

Такие процедуры как магниторезонансная томография, дробление камней, хирургические вмешательства предполагающие использование электроскальпеля требуют дополнительного обсуждения с Вашим лечащим врачом.

Частые вопросы пациентов с кардиостимулятором

Вопрос: могу ли я беспрепятственно проходить через контрольно-защитные устройства в аэропортах и магазинах? Ответ: да, большинство современных электрокардиостимуляторов защищены от воздействия внешних устройств, но на него может среагировать сигнализация. Информируйте службу безопасности о имплантированном устройстве.
Вопрос: буду ли я ощущать работу кардиостимулятора? Ответ: нет, импульсы, генерируемые искусственным водителем ритма воздействуют только на сердце. Если Вы все же ощущаете работу устройства, следует обратиться к лечащему врачу.
Вопрос: как долго работает кардиостимулятор до его замены? Ответ: срок службы ИВР зависит от многих факторов, средние цифры работы устройства от 7 до 12 и даже 15 лет.
Вопрос: как происходит замена кардиостимулятора? Ответ: почти так же, как и его установка, за исключением того, что чаще всего не требуется повторная установка электрода. Замена электрода возможна только в случае его повреждения.
Вопрос: есть ли необходимость в регулярной настройке кардиостимулятора? Ответ: в сколько-нибудь регулярной настройке необходимости нет, возможно изменение режима настроек аппарата связанное с изменением образа жизни.
Вопрос: как часто следует обращаться к врачу? Ответ: врач составит Вам график обследований, следует строго придерживаться предложенному графику. Чаще всего врач предлагает посещения один раз в полгода.

Источник: yandex.ru

Подготовка к лечению

  • Вы не должны есть или пить что-либо в течение шести часов перед операцией. 
  • Если у вас диабет, вы должны поговорить с кардиологом о потреблении пищи и лекарств перед операцией, чтобы сохранить уровень сахара в крови. Другие лекарства, особенно препараты для разжижения крови, возможно, необходимо прекратить принимать до процедуры.

Список обследований перед имплантацией ЭКС

  • Талон — направление на  ВМП в ООО "Клиника инновационной хирургии",
  • Общий анализ крови
  • Биохимия крови,
  • Анализ крови на ВИЧ, HCV, НBs не старше 14 дней
  • ЭКГ в 12-ти отведениях не старше 60 дней
  • Суточный мониторинг ЭКГ (3 канальный)-холтер
  • ЭХО КГ не старше 60 дней
  • УЗИ подключичных вен с обеих сторон

Как проходит лечение

  • Установка электрокардиостимулятора проходит под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.
  • В сердце, через подключичную вену, вводят электроды, подключенные к стимулятору, который вшивается в мышечное ложе в подключичной области.
  • Наиболее сложной частью процедуры является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке, чтобы получился хороший контакт.
  • Ложе для кардиостимулятора создается в подключичной области слева или справа под кожей через небольшой кожный разрез.

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Внешний вид грудной клетки с имплантированным ЭКСПрогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора. 

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Показания и противопоказания к методу лечения

 

Источник: angioclinic.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.