Эхо кг плода является современным методом диагностики сердечно-сосудистой системы. Суть метода заключается в определении возможных патологических изменений в формировании сердца плода, которые визуализируются при помощи высокочастотных волн. Процедуру проводят по показаниям, в тех случаях, когда во время прохождения плановой УЗИ диагностики у беременной было выявлено отклонения от нормы. Какие ещё существуют показания к проведению исследования, и как оно осуществляется?
Основная характеристика метода
Эхокардиография плода – это не инвазивный метод исследования, способный визуализировать сердце и сосуды в период внутриутробного развития ребенка при помощи ультразвуковых волн. Современные технологии позволяют применять в пренатальной диагностике высокоточные и безопасные аппараты, которые гарантируют безопасность при проведении данного исследования.
Основой для качественной диагностики является наличие программы, позволяющей определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы на приборе, оснащенным специальным датчиком, имеющим частоту сканирования не менее 5 МГц, а также цветное картирование системы кровообращения и доплер.
Эхо кг плода позволяет определить следующие параметры:
- частоту сокращений сердца;
- проходимость кровеносных сосудов;
- скорость и направленность движения крови по сосудам;
- соотношение объема поступающей и выходящей из аорты крови.
Фетальная диагностика должна осуществляться перинатальными экспертами, имеющими сертифицированную специализацию для выполнения методики. Как правило, это кардиологи и акушеры-гинекологи.
Показания к проведению скрининга
Эхокардиография плода не входит в перечень обязательных исследований при беременности, она назначается для подтверждения или опровержения диагноза после прохождения планового ультразвука на 10-й – 12-й неделях.
Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 недели. Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало. Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.
Эхокардиографию плода назначают при наличии патологических состояний в анамнезе женщины:
- Системные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотериоз, васкулит, красная волчанка).
- Повышенный риск хромосомных патологий у плода (они выявляются на первом триместре беременности при прохождении комплексного анализа).
- Наличие ребенка от предыдущей беременности с врожденным пороком сердца.
- Предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем.
- Настоящая беременность протекает с осложнениями (задержка в росте плода, фетоплацентарная недостаточность).
- Многоплодие (относятся и женщины, зачавшие при помощи искусственного оплодотворения).
- Перенесенные инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка (герпес, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз).
- Прием тератогенных медикаментов в первом триместре (антибиотики, ингибиторы МАО, противосудорожные средства, фенобарбитал).
- Возрастная категория женщин старше 35 лет.
Виды эхокардиографии
Методика включает в себя несколько разновидностей техник, которые зависят от используемого оборудования, и цели диагностики:
- Двухмерная диагностика позволяет изучить основные анатомические структуры сердца плода, на данный момент высокая четкость и визуализации способны выявить малейшие изменения.
- Одномерное исследование определяет параметры, функциональную способность и анатомическое строение клапанов, створок и стенок рабочего органа в процессе их деятельности.
- Доплер эхокардиография, более расширенная методика, определяющая гемодинамику, ритмичность и сократительную способность сердца, направленность тока крови по сосудам.
Данные виды исследования также позволяют оценить количество циркулирующей крови, степень сужения артерий, минутный выброс, что является важным диагностическим критерием в диагностике патологий сердца.
Выявление патологии
Заподозрить наличие дефекта сердца можно и на ранних сроках вынашивания плода. Так, во время первого скрининга на 12-й – 14-й неделе специалист должен тщательно осмотреть камеры органа, дугу аорты. При подозрении на какие-либо патологические изменения женщина направляется на УЗИ-экспертизу, где находится под присмотром узких специалистов.
В случае подтверждения порока сердца родителям будущего малыша необходимо выяснить степень тяжести патологических проявлений, поскольку некоторые дефекты не приносят существенного вреда. Так, незначительные дефекты в мышечном или мембранном слое межжелудочковой перегородки считаются менее опасными. Данный вид дефекта наиболее часто встречается на эхокардиографии, однако отверстия могут закрыться до момента рождения плода или после него. Дети находятся на учете и постоянно проходят осмотр кардиолога до момента закрытия дефекта.
Выявление порока конотрункуса, основы для построения аорты и легочной артерии вместе с желудочками, чаще всего имеет неблагополучный прогноз и требует неотложного хирургического вмешательства.
Специалист, чтобы определить наличие порока на эхо кг плода при беременности, должен провести осмотр, согласно лекции Международного сообщества гинекологов, по следующим пунктам:
- Определение расположения плода в полости матки.
- Обозначение оси сердца.
- Установление соотношения окружности грудной клетки к переднезаднему размеру сердца.
- Срезы органа.
- Способность перегородок отражать звуковые волны.
- Функциональное состояние створок клапанов.
- Артерии, обеспечивающие доступ крови к сердцу и другим органам.
Как осуществляется процедура?
Сделать эхо кг можно с помощью цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибором для допплерографии. На ранних сроках вынашивания ребенка применяется вагинальный метод исследования матки. Длительность процедуры составляет около 40-45 минут, однако при подозрении на патологию диагностика может несколько продлиться.
Алгоритм того как, делают эхо кг плода:
- Женщина принимает горизонтальное положение на спине с вытянутыми ногами.
- На область живота наносится небольшое количество геля, улучшающего качество визуализации органов на мониторе.
- Затем на животе беременной закрепляется датчик.
Тактика ведения при выявлении патологии
В зависимости от результатов скрининга специалисты могут применить следующие подходы в ведении беременной:
- Прерывание беременности (при тяжелых дефектах, которые не совместимы с жизнедеятельностью ребенка вне утробы).
- Неотложное оперативное вмешательство (совместимые с жизнью, тяжелые патологии, при которых требуется срочная операция в специализированных учреждениях).
- Постоянный мониторинг состояния плода (незначительные патологические изменения требуют постоянного контроля и коррекции привычного образа жизни женщины).
Таким образом, данный вид исследования достаточно результативный, так как обладает высокой чувствительностью. Он позволяет снизить риск рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями сердца, а также дает возможность проведения своевременной операции.
Отзывы
Екатерина, 25 лет
При прохождении второго скрининга на 20-й неделе врач выявил дополнительную хорду. Гинеколог отправила пройти эхо кг, спустя 7 дней после УЗИ. Процедура заняла около 15 минут, после чего выдали заключение на руки. По результатам скрининга оказалось, что это особенность строения сердца, а так все параметры в норме.
Валентина, 36 лет
Данный скрининг проходила на 24-й неделе беременности, поскольку относилась к группе риска (у меня сахарный диабет). Процедуру делала в специализированной платной клинике, где работает высококвалифицированный кардиолог. Мне сделали допплер эхокардиографию, она показала не только строение сердца, но и ток крови по артериям, ведущим к сердцу. По результатам пороков не выявлено.
Анна, 27 лет
При прохождении УЗИ на 22-й неделе врач выявил дефект в межжелудочковой перегородке. Мне выписали направление на эхокардиографию, которую я прошла спустя 12 дней. По результатам скрининга диагноз подтвердился, у ребеночка определили малый мембранозный дефект ДМЖП. Меня поставили на учет к кардиологу, у которого я постоянно проходила обследование. Сразу после рождения дефект самопроизвольно закрылся, так как был небольшой в диаметре.
Источник: icvtormet.ru
Что такое ЭхоКГ
Эхо-Кг – это современный диагностический метод определения пороков в строении сердечно-сосудистой системы. В свою очередь, наличие таких патологий негативно влияет на функционирование органа. Исследование осуществляется при помощи ультразвуковых волн.
Эхокардиотокография позволяет изучить состояние сердца не только у беременной женщины, но и у развивающегося ребенка в утробе.
Многие женщины, которые получили направление на данную процедуру, сомневаются можно ли делать эхо плода во время беременности.
Эхокардитокография безопасна как для мамы, так и для развивающегося ребенка. Проводить ее в перинатальный период можно, и она практически никогда не вызывает осложнений.
Параметры:
- частота сокращений сердечной мускулатуры;
- отсутствие сосудистых бляшек и сосудистую проходимость;
- скорость кровотока;
- соотношение количества крови, которое поступает в полость аорты и выходит из нее.
Назначается после выявления предполагаемых пороков на скрининговом ультразвуковом исследовании.
Значение исследования
Эхо-кг назначается при подозрениях на наличие патологий в сердце и кровеносных сосудах или для диагностики уже имеющихся заболеваний.
Своевременное обнаружение болезней сердца при помощи данного метода исследования позволяют оказать женщине правильное своевременное лечение.
Признаки, при которых назначают процедуру эхокардиотокографию:
- дыхательная недостаточность при минимальных физических нагрузках;
- болезненные ощущения в области сердца;
- учащение сердечного ритма;
- наличие патологий сердца и сосудов в анамнезе у беременной женщины;
- постоянное чувство усталости и общее недомогание;
- наличие в анамнезе операций на сердце;
- нарушения ритма сердечных сокращений.
При обнаружении у себя тревожных симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой системы необходимо сразу сообщить об этом врачу.
Подобные патологии крайне негативно сказываются течении беременности и развитии ребенка.
Значение исследования для плода
Эхо-кг делают не только женщинам во время беременности, но и плоду в период его внутриутробного развития. С помощью обследования можно определить правильность функционирования сердца у ребенка.
Эхокардиотокография назначается только в том случае, если во время планового УЗИ возникли подозрения на патологии сердца и сосудов у малыша.
Эхо-кг позволяет с высокой степенью точности определить наличие пороков развития органа. На основании этого исследования врачи могут подобрать лечение, которое можно проводить уже в перинатальный период.
В некоторых случаях методика эхо-кг применяется при проведении внутриутробных операции на сердце ребенка и тем самым позволяет спасти ему жизнь.
Позволяет не только определить наличие той или иной патологии, но и спланировать дальнейшее ведение беременности.
Показания
Показания к проведению процедуры эхокардиотокографии у беременной:
- сильная одышка, которая возникает при малейших физических нагрузках;
- наличие в анамнезе заболеваний сердца и кровеносных сосудов;
- ощущение изменений сердечного ритма;
- наследственная предрасположенность женщины к сердечно-сосудистым патологиям;
- у женщины отмечаются скачки артериального давления;
- наличие перенесенного инфаркта в анамнезе;
- воспалительные процессы в почках;
- болезни головного мозга.
Показания к проведению эхокардиотокографии плода:
- наследственная предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым патологиям;
- предшествующие выкидыши у женщины;
- наличие сахарного диабета у матери;
- диагностирование красной волчанки у матери;
- перенесенный токсоплазмоз во время беременности;
- возраст женщины старше 30 лет;
- перенесенная во время беременности краснуха у матери;
- если будущая мама принимала препараты из группы антибиотиков в первые недели после зачатия;
- наличие у ребенка других хромосомных патологий;
- наличие жидкости в полостных органах ребенка.
Когда и как проводится
Процедура эхокардиотокографического обследования сердца беременной женщины не требует специальной подготовки. Врач намазывает грудь будущей мамы специальным гелеобразным веществом. Оно облегчает движение датчика по коже. Затем над областью сердца устанавливается ультразвуковой датчик. Процедура продолжается около 30 минут.
Результаты проведенного исследования имеют высокую степень точности.
Если женщина нервничала перед процедурой, или активно двигалась, может быть установлено физиологическое изменение сердечного ритма.
При обнаружении у беременной женщины одного или несколько признаков патологии, врач сразу дает направление на исследование.
Эхо-кг сердца женщины можно проводить на любом сроке беременности. Для ребенка данный метод диагностики совершенно безопасен.
Возможно ли продолжение беременности с пороком сердца у мамы
Пороки сердца у беременной женщины всегда сопровождаются риском. Вопрос встает не только о возможности забеременеть или выносить ребенка, но и сохранении жизни женщины.
В перинатальный период нагрузка на сердце и сосуды значительно возрастает, поэтому обостряются имеющиеся болезни этих органов.
Прогноз протекания беременности зависит от степени тяжести порока. Сохранять или прерывать беременность сможет сказать только врач. Для принятия правильного решения созывается целая медицинская комиссия, которая рассматривает результаты анализов и обследований беременной женщины.
Женщина, у которой имеются пороки сердечно-сосудистой системы должна пройти плановое обследование сердца при помощи эхо-кг на сроке до 12 недели, а затем с 28 по 32 перинатальную неделю.
Помимо этого, ультразвуковое исследование сердца рекомендуется пройти еще на этапе планирования беременности. Если будут обнаружены патологии, то женщина сможет их вылечить без последствий для ребенка.
Выявление пороков сердца у ребенка и методы их устранения
Идеальным вариантом для проведения эхо-кг плода считается срок беременности 18-24 неделя гестации. В этот период есть возможность наиболее точно установить диагноз. При подозрении на наличие пороков сердца назначается расширенная эхо-кг плода.
Пороки сердца, которые можно диагностировать при помощи эхо-кг:
- дефекты перегородки между желудочками сердца;
- дефекты перегородки между предсердиями сердца;
- отверстия в стенке аорты;
- сужение просвета аорты;
- сужение легочной артерии;
- отверстие между аортой и легочным стволом.
В большинстве случаев, врожденные пороки сердца у ребенка требуют хирургического лечения. Операция на сердце может проводиться внутриутробно или в первый год жизни малыша.
Если патология строения сердца не сопровождается проявлениями сердечной недостаточности, операция может быть отложена. В таком варианте развития событий ребенок остается под наблюдением кардиолога.
Иногда пороки сердца проходят самостоятельно с ростом малыша.
Эхо-кг или эхокардиотокография часто проводится во время беременности. Данное исследование может быть назначено как будущей маме, для определения состояния ее сердечно-сосудистой системы, так и для плода.
У ребенка еще на стадии внутриутробного развития можно определить патологии развития сердца и сопряженных крупных сосудов.
Это дает возможность назначить своевременное лечение и определить дальнейшее направления развития беременности. Процедура безопасна, поэтому не стоит от нее отказываться, если врач рекомендовал данное обследование.
Источник: kakrodit.ru
Что такое ЭХО КГ?
Эхокардиография плода при беременности (или фетальная эхокардиография) является самым современным методом обследования в кардиологии.
Он заключается в углубленном исследовании сердца плода с использованием высокочастотных ультразвуковых волн.
Эхокардиография плода имеет чувствительность метода на уровне 70–85%, её активно используют врачи всего мира, что уменьшает риск рождения детей с несовместимыми пороками, позволяет при необходимости и главное во-время провести операцию, некоторым новорождённым она требуется в первые минуты жизни!
Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода.
Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца.
Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 нед.беременности.
Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало.
Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.
Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений).
С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.
Проведение эхокардиографии
При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭХО КГ может быть выполнена трансвагинальным способом.
Разберемся, как делают эхокардиографию плода.
Естественно, исследование должен проводить врач, который специализируется на УЗИ такого рода, имеет требуемые практические навыки.
Процесс может занять от 20 до 45 минут.
Процедура подготовки к ЭХО КГ и ее проведение мало отличаются от обычного УЗИ.
Будущая мама ложится на спину (доктор может потребовать занять другое положение, если плод расположен неправильно).
На ее живот наносится специальный гель и прикрепляется датчик. Если ЭХО КГ назначена на ранних сроках, датчик вводится через влагалище.
Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.
Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.
Влияют такие факторы, как положение плода и вес матери.
Полным женщинам с толстой жировой прослойкой намного сложнее сделать ЭХО КГ плода.
Разновидности метода эхокардиографии
Двухмерная эхокардиограмма (или 2-D) позволяет изучить анатомию основных структур сердца (клапаны, камеры, сосудистую систему).
М-режим (одномерный) позволяет наблюдать состояние створок, клапанов и стенок сердца в процессе их работы.
Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма.
Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.
Показания
Данное обследование показано многим будущим мамам, а именно женщинам с высоким риском хромосомных аномалий у плода, которые выявляются ещё в сроке 12-14 недель беременности при проведении комплексного теста;
уже родившим ранее детей с пороками сердца или ХА или имеющие их сами;
с диагнозом привычное невынашивание;
будущая мама имеет какие-либо эндокринные или системные заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и др.);
с осложнённым течением настоящей беременности с прогрессирующей фетоплацентарной недостаточностью и задержкой роста плода;
с многоплодной беременностью или наступившие в результате вспомогательных репродуктивных технологий;
возраст беременной больше 35 лет;
беременным, которые в период 5–8 недель перенесли ОРВИ. Важно понимать, как закладывается сердечно-сосудистая система человеческого зародыша: сердце плода начинает формироваться в конце 4 недели беременности, поэтому мамочкам, контактировавшим в этот период с инфекцией нужно пройти это обследование.
Дополнительная эхокардиография плода показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие, водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов
Не стоит бояться и отказываться от метода эхо кг, если его применение необходимо. Метод не может повредить ни малышу, ни матери, но, зато, позволит успокоить родителей и прояснить ситуацию в отношении возможных пороков развития будущего ребенка
В Многопрофильном медицинском центре «Гармония» в Бийске Вы можете пройти процедуру ЭКГ сердца (ЭХО КГ) плода при беременности.
ЭКГ сердца (ЭХО КГ) плода при беременности в Медицинском Центре «Гармония» цена
Источник: krm-harmony.ru
ЭхоКГ: суть процедуры
Эхокардиография — это ультразвуковое исследование, нацеленное на изучение функционирования сердца плода. Метод является абсолютно безопасным как для будущей мамы, так и для ребенка. В основе исследования лежит применение ультразвуковых волн: человеческое ухо не способно их воспринимать, однако специальные датчики способны фиксировать их длину, амплитуду и другие показатели. Данные показатели меняются по мере распространения ультразвуковых волн по исследуемому участку тела и зависят от состояния внутренних органов и тканей. Волны, отбиваясь от органов, идут обратно к датчику и проходят обработку кардиографом, что дает врачу двух- или трехмерное изображение исследуемого участка.
При выполнении процедуры не происходит травматизации, нет дискомфорта и негативного воздействия на организм, потому ЭхоКГ при необходимости можно повторять множество раз. Для получения более качественной картинки может использоваться расширенная ЭхоКГ плода — с использованием доплера.
Что определяет
УЗИ является наиболее информативным способом диагностики, проводимой беременным, который позволяет оценить множество характеристик состояния и работы сердца. При помощи ЭхоКГ врач может узнать о таких показателях:
- Расположение сердца и его оси.
- Состояние камер.
- Размеры сердца, предсердий, желудочков.
- Состояние сердечных тканей (миокард, перикард, эндокард): их толщина, наличие дефектов.
- Наличие любых дефектов в строении сосудов.
- Направление и скорость движения крови.
- Объем крови на выходе и при возвращении к сердцу.
- Состояние воротниковой зоны.
- Функционирование кровотока.
- Частота сокращений сердца.
- Ритмичность сокращений.
УЗИ помогает подтвердить или исключить наличие врожденных пороков, которые могут быть несовместимы с жизнью (в таком случае женщине предлагается сделать аборт) или совместимы (при этом проводится специальное лечение).
Сколько длится
Сама процедура длится не более получаса. При этом женщина располагается на кушетке, оголяет живот. На него наносится специальное гелеобразное вещество, которое обеспечит более ясную картинку и передачу информации датчикам. Датчик может крепиться к животу, если срок беременности более 20 недель, при меньшем сроке используются вагинальные датчики. Чтобы лучше рассмотреть исследуемый орган, врач может попросить беременную женщину несколько изменить положение, принять другую позу, повернуться на левый или правый бок. Во время процедуры будущей маме желательно полностью расслабиться, отпустить переживания, а через 5 минут она уже сможет получить заключение от специалиста.
Безопасность для мамы и малыша
На протяжении долгого времени идут дискуссии от том, насколько ультразвуковое исследование безопасно для беременной женщины и плода. За годы проведения УЗИ не было отмечено никаких негативных влияний на состояние женщины и будущего ребенка. УЗИ проводится поверхностно, то есть относится к атравматичным неинвазивным процедурам.
Конечно, ультразвуковые волны высокой интенсивности и при частом воздействии способны нанести ощутимый урон генетическому аппарату, но следует помнить, что в медицине такие волны не применяются! Также при отсутствии прямых показания УЗИ лучше не проводить ранее 9-10 недели беременности (к тому же к этому периоду сердце плода еще не сформировано, потому исследование будет малоинформативным).
Показания к проведению
УЗИ сердца плода при беременности не входит в число обязательных исследований, однако может быть назначено женщине по ряду показаний. К ним относятся:
- Прием беременной женщиной препаратов, которые могут провоцировать уродства и пороки плода.
- Если мама переболела краснухой во время вынашивания.
- Перенесенные до или во время беременности инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус.
- У женщины имеются эндокринные нарушения (сахарный диабет, волчанка), фенилкетонурия.
- Отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если у родителей или у кого-то в семье есть проблемы в строении и работе сердца, для перестраховки может проводиться УЗ-скрининг сердца плода.
- Случаи самопроизвольного прерывания беременности у женщины.
- Возраст беременной женщины превышает 30 лет.
- Обнаружение хромосомных отклонений у плода.
Курение, употребление спиртного, а также зачатие при помощи ЭКО также являются показаниями для проведения ультразвукового исследования плода.
Нужна ли особая подготовка?
Данный метод диагностики не требует проведения особых подготовительных мер. Но все же врачи дают некоторые простые рекомендации:
- за сутки до процедуры не принимать седативные препараты и лекарства, влияющие на функционирование сердца и сосудов;
- принять пищу желательно минимум за 2 часа до исследования;
- на анализ лучше приходить в одежде, которую легко снять, что особенно актуально на поздних сроках;
- перед входом в кабинет лучше немного отдохнуть, чтобы стабилизировалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
УЗИ сердца плода при беременности
Лучшим периодом для ультразвукового изучения сердца будущего малыша считается срок с 9 по 24 неделю, то есть это преимущественно второй триместр. Каковы особенности УЗ-скрининга по триместрам, рассмотрим далее.
Первый триместр
Во время первого триместра благодаря УЗ-скринингу можно узнать частоту сердечных сокращений плода. Именно показатель частоты биения сердца говорит о состоянии малыша в утробе. Если количество сокращений меньше нормы, соответствующей неделям беременности, врач может заподозрить кислородную недостаточность плода или другие нарушения.
Стоит отметить, что сердце начинает биться только с 5-й недели от момента зачатия, а формируется к 9-й неделе, потому проводить УЗИ раньше этого срока не имеет смысла. К 12-й неделе налаживается работа сердечно-сосудистой системы, потому УЗИ в это время может дать объемную информацию о ее работе, однако к этому периоду все еще остаются неразличимы магистральные сосуды и некоторые другие анатомические особенности.
Второй триместр
Во втором триместре, с 14 недели, сердце плода становится схожим по строению с сердцем взрослого. Период с 22 по 24 неделю считается наиболее благоприятным и информативным для проведения ультразвукового исследования. На этом этапе врачу удобнее всего оценить основные показатели функционирования и строение органа: его размер и положение, строение клапанов, перегородок и прочее.
Третий триместр
Начиная с третьего триместра ЭхоКГ плода становится неинформативным в силу большого размера органа и малого количества околоплодной жидкости.
Результаты
Основным критерием нормального развития плода является ЧСС (частота сердечных сокращений), которая меняется на каждой неделе развития:
- на 5-й неделе сердце начинает биться с частотой до 85 ударов;
- на 6-й неделе частота возрастает до 120;
- с 7-й недели нормой считается 130-150 ударов;
- на 8-11 неделях ЧСС должна составлять 150-180 ударов в минуту;
- с 12-й недели до появления на свет сердце бьется с частотой 145-170 ударов.
Между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество времени, в противном случае врач может заподозрить врожденный порок развития или гипоксию. Не должно прослушиваться посторонних шумов (они также могут указывать на гипоксию или другую патологию), удары должны быть четкими и ритмичными. В конце второго триместра на УЗИ должны четко проглядываться 2 желудочка (правый и левый), правое и левое предсердия, перегородки (межжелудочковая и межпредсердная), клапан овального отверстия. У плода обязательно должно быть открыто овальное окно, которое закрывается после появления на свет или к достижению 6-месячного возраста.
Следует отметить, что некоторые патологии требуют лечения уже после рождения малыша. Также врачи могут посоветовать подождать некоторое время после родов — в ряде случаев отклонения в развитии проходят с возрастом.
Ограничения и противопоказания
УЗИ является абсолютно безопасным диагностическим методом, не оказывающим негативного влияния даже на развивающийся плод. Потому прямых противопоказаний к проведению анализа нет. Ограничения для УЗ-скрининга могут касаться срока беременности: как отмечалось ранее, до пятой недели и на третьем триместре проводить процедуру не имеет смысла в силу ее неинформативности.
Вовремя проведенное УЗИ сердца плода — это спокойствие и уверенность в том, что беременность протекает нормально, а малыш развивается правильно. Кроме того, в случае обнаружения патологий и нарушений может быть скорректировано ведение беременности и назначено адекватное лечение, которое сохранит здоровье мамы и ребенка. Таким образом, мы рассмотрели суть и особенности ЭхоКГ плода при беременности, выяснили, что это высокоинформативный и необходимый диагностический метод, не имеющий противопоказаний к проведению.
Источник: agu.life
Когда необходим ЭХО КГ скрининг при беременности
Благодаря фетальной эхокардиографии врач видит и изучает первую искру жизни — сердце плода, которое еще только в процессе формирования. Это бесценная возможность обнаружить большинство аномалий сердца задолго до ПДР. В ходе исследования специалист оценивает, в каком направлении и как быстро движется кровь в сердечных сосудах малютки. Более того, при помощи ЭХО КГ можно вынести заключение, полноценный ли просвет в сосудах и судить, достаточный ли объем крови перекачивает сердце, а это имеет большое значение при диагностике сердечных заболеваний.
Список показаний для проведения ЭХО КГ довольно большой:
- в роду уже были детки с сердечными аномалиями;
- женщина столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности в прошлом;
- в анамнезе родителей или их ближайших родственников значится диагноз о той или иной болезни сердца;
- пациентка страдает сахарным диабетом или имеет нарушения гормонального фона;
- будущая мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
- у врача есть основания полагать, что развитие плода в опасности из-за хромосомных аномалий;
- первый триместр беременности был сопряжен с приемом антибактериальных средств;
- в голове, легких или животе малютки образовалась жидкость;
- возраст беременной близится к 40 годам;
- пациентка ожидает двоих малышей;
- количество амниотической жидкости у будущей мамы превышает норму или, наоборот, снижено.
Польза и вред ЭХО КГ сердца плода при беременности
Обследование посредством «просвечивания» ультразвуком высокой частоты показано всем будущим мамочкам. Это надежный метод контроля протекания беременности и развития новой жизни. Женщины нередко сомневаются в безопасности процедуры — а вдруг она вредна для малыша, ведь он еще такой крохотный!
Между тем УЗИ скрининг — один из немногих способов диагностики, которые разрешены во время вынашивания ребенка. Наукой давно доказано, что колебания, которые выдает датчик, не повреждают живые ткани и не провоцируют развитие внутриутробных пороков, то есть процедура совершенно безопасна для женщины и ее ребенка. Аппараты, посредством которых проводят УЗИ-скрининг, принадлежат к новому поколению, что также является гарантией абсолютной безопасности процедуры.
Какой бывает ЭХО КГ плода
Поскольку процедуру проводят исключительно по показаниям, не все знают, как делают ЭХО КГ плода. В настоящее время существует несколько различных техник — какую именно выберет врач, зависит от цели диагностики.
Метод эхокардиографии бывает таких видов:
- двухмерное (2D) — используют для изучения анатомических особенностей сердца, чтобы оценить состояние клапанов, камер и сосудистой системы;
- одномерное (в М-режиме) — нацелено на изучение деятельности сердца;
- импульсно-волновое ЭХО с применением допплера — используется для оценки гемодинамики и сердечного ритма.
Для чего делают фетальное ЭХО КГ плода
От зоркого «глаза» аппарата УЗИ не ускользнуть большинству сердечных заболеваний. А когда у врача на руках достоверные данные о состоянии плода, можно смело делать прогноз на ведение беременности с поправкой на выявленную патологию и своевременно вносить изменения в план лечения.
К сожалению, эффективным лечение оказывается не всегда. Так происходит, если обнаруженные аномалии заведомо препятствуют полноценной жизни ребенка после рождения. В этом случае врачи настаивают на прерывании беременности.
Важно! Если в результате ЭХО КГ у плода диагностировали нарушения в строении или функциях сердца, медики не торопятся с выводами. Чтобы исключить врачебную ошибку, спустя 10 — 14 дней назначают повторную эхокардиографию.
Иногда сразу после появления малыша на свет ему необходима немедленная операция. Благодаря ЭХО КГ у будущих родителей есть возможность заблаговременно получить грамотную консультацию у кардиолога и неонатолога. Новорожденных детишек оперируют в специальных медицинских центрах, благодаря чему большинство малышей с пороками сердца выживают.
Случается, что некоторые нарушения, которые касаются строения сердца, самоустраняются до родов. Речь идет о таких отклонениях, как незаращение перегородки сердца у плода. Радости родителей нет предела, когда на повторном ЭХО КГ аппарат этой патологии не находит.
Обратите внимание! Качество снимков после процедуры зависит от некоторых факторов. На четкость изображения влияет масса тела беременной и положение ребенка в матке. Утолщенная жировая прослойка полных беременных женщин мешает сделать на ЭХО КГ плода качественные снимки с высокой степенью четкости.
На каких сроках делают ЭХО КГ плода
Процедуру считают наиболее информативной в промежуток с 18 по 24 неделю беременности: есть возможность узнать, в каком положении находится сердце ребенка, соответствует ли его размер норме, а также проверить, правильно ли устроены клапаны и перегородки органа.
Если пройти ЭХО КГ раньше или позже, важных сведений будет гораздо меньше. На ранних сроках беременности результативность обследования будет снижена из-за небольшого размера плода, а незадолго до родов качественную диагностику не позволит провести слишком объемный живот будущей мамы. Но в некоторых случаях прибегают и к поздней диагностике, например, когда врачу не нравится сердечный ритм плода.
Как делают ЭХО КГ плода при беременности
Особая подготовка к процедуре эхокардиографии не нужна. И все же не стоит забывать об элементарных рекомендациях, которые врачи дают своим пациентам перед обследованиями такого рода:
- в течение 1 дня перед скринингом не принимайте успокоительные средства и препараты, которые могут подавить или излишне активизировать деятельность сердца и сосудов;
- устройте легкий перекус за 2 часа до процедуры;
- для визита к диагносту выберите удобную одежду, которую легко снять и надеть;
- непосредственно перед процедурой хорошенько отдышитесь, чтобы нормализовать дыхание и сердцебиение.
Сама процедура займет около 30 — 40 минут. Заключается она в следующем:
- вы ложитесь на кушетку и убираете одежду с живота;
- врач распределяет по вашему животу гель, чтобы облегчить проводимость датчика и повысить четкость картинки на экране;
- затем специалист зафиксирует УЗИ-датчик у вас на животе;
- если процедуру проводят на небольшом сроке беременности, датчик вводят вагинально;
- по завершению процедуры остатки геля убирают с живота бумажной салфеткой.
Для точности диагностики будущей маме нужно выполнять все просьбы врача: возможно, ей придется принять другую позу, повернуться немного вправо или влево, чтобы врач смог лучше рассмотреть сердце плода. В ходе процедуры важно полностью расслабиться и ни о чем не переживать — тогда и малыш будет вести себя спокойно.
Отзывы об ЭХО КГ плода
Многие женщины, делавшие ЭХО КГ плода во время беременности, подчеркивают значимость процедуры и оценивают ее с хорошей стороны:
Ольга: «Я делала такой скрининг из-за плохой наследственности. В нашем роду почти все мужчины страдают пороками сердца различной степени тяжести. Делала еще и затем, чтобы заранее понимать, какие будут у меня роды. Если у ребенка осложнения с сердцем, рожают в специализированном центре, где малыша сразу после рождения ждет операционная. В результате у моего ребенка обнаружились некоторые несущественные проблемы, но на крайние меры, слава Богу, идти не пришлось».
Оксана: «Я согласилась на ЭХО без лишних раздумий — у первого ребенка после рождения выявили тяжелый порок сердца, поэтому я очень переживала за второго. Процедура порок не подтвердила, но сразу были диагностированы дефекты в структуре сердца и сосудов. К счастью, они оказались не такими критичными, как у первого сына. Обошлось без операции».
Мария: «Надо отдать должное ЭХО — сразу показывает, если с сердцем ребеночка что-то не так, но не всегда, к сожалению. Моей дочери поставили ВПС уже после рождения и объяснили это тем, что именно такую разновидность порока на фетальном скрининге заметить маловероятно из-за его небольших размеров. Но от такой процедуры, я считаю, отказываться нельзя ни в коем случае. Даже если вас огорошат неприятной новостью, у вас будет время прийти в себя, основательной подготовиться к родам с учетом вашей проблемы и подключить всех необходимых специалистов».
Процедура фетальной эхокардиографии, позволяющая приоткрыть завесу таинственности, которой окутан маленький человечек в утробе матери, является не чудом, а новейшим словом современной диагностической медицины. Обследование не представляет никакой угрозы для плода, но эффективно дает ответы на вопросы о возможных нарушениях в сердечно-сосудистой системе ребенка.
Источник: beremennuyu.ru