Современную практическую медицину невозможно представить без ультразвуковой диагностики. Этот метод прочно вошел в нашу жизнь как самая востребованная процедура, позволяющая быстро получить достоверную картину о состоянии разных органов. В кардиологии ультразвуковое исследование сердечной мышцы, перикарда, коронарных и прилегающих сосудов носит название эхокардиография (ЭхоКГ). Уникальность УЗИ сердца в том, что оно позволяет в режиме реального времени получить информацию не только о строении, но и о работе самой важной системы организма человека. Кому назначается эта процедура, как проходит и где можно сделать ЭхоКГ – об этом подробнее.
Показания к проведению
Показания для первичного проведения УЗИ сосудов и сердца определяет врач-кардиолог или терапевт при обращении граждан с такими жалобами, как:
- боли в грудной клетке при нагрузке или в покое;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- частые головные боли, головокружение, обмороки;
- ощущение перебоев в сердце – замирание или учащение пульса;
- повышенные цифры артериального давления;
- посинение кончиков пальцев и губ при физической нагрузке и волнении.
Показаниями для регулярного проведения такого обследования сердца как УЗИ являются ранее установленные диагнозы:
- гипертония разной степени тяжести;
- ишемическая болезнь, в том числе перенесенный инфаркт;
- миокардиты любой этиологии;
- различные нарушения сердечного ритма;
- пороки врожденные или приобретенные;
- пролапс митрального или трехстворчатого клапана;
- кардиомиопатии – дилатационные (расширение камер сердца) или гипертрофические (чрезмерное разрастание мышечной ткани).
Техника проведения ЭхоКГ
Принцип эхокардиографии заключается в анализе отраженных ультразвуковых волн. Аппарат УЗИ представляет собой источник, испускающий ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности. В результате преобразования сигналов в электрические импульсы и обработки их компьютером на мониторе появляется специфическое двух- или трехмерное изображение работающего в реальном времени сердца.
В качестве дополнения к стандартному УЗИ может использоваться специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука менять частоту в зависимости от скорости движения крови. Допплерография дает возможность получать цветное изображение кровотока в камерах сердца. На основании полученных данных врач УЗИ делает заключение, которое используется в дальнейшем для постановки диагноза в комплексе с другими обследованиями.
Как делают УЗИ сердца? Существует два основных способа проведения этой процедуры:
- через грудную клетку в положении пациента на спине или на боку;
- через пищевод.
В первом случае специальная подготовка к УЗИ не требуется, пациенту лишь рекомендуется не курить непосредственно перед исследованием, за день до этого лучше отказаться от энергетических напитков и кофе. Через грудную клетку проводится также УЗИ сердца на дому всем лежачим больным, имеющим показания для этого обследования (например, после инсульта).
Как подготовиться к УЗИ сердца через пищевод, расскажет врач. Эта процедура назначается при невозможности проведения обследования обычным способом (большая грудь у женщин, толстый слой подкожной жировой клетчатки), а также по следующим показаниям:
- наличие искусственных клапанов;
- подозрение на порок сердца (например, дефект межпредсердной перегородки);
- мерцательная аритмия;
- бактериальный эндокардит;
- другая патология (на усмотрение врача).
Процедура чреспищеводное УЗИ сердца проводится под местной анестезией глотки лидокаином, длится оно не более 20 минут, при этом требуется минимум 4 часа предварительного голодания.
Разновидностью исследования является стрессовая эхокардиография, которая проводится до и после нагрузки (используется беговая дорожка или велотренажер). Этот метод в совокупности с другими позволяет оценить сократительную способность миокарда в условиях повышенной потребности в кислороде, что представляет ценность для выявления ишемической болезни. Рассмотренные виды УЗИ сердца безопасны и могут проводиться беременным женщинам и новорожденным детям
Расшифровка результатов
Заключение по УЗИ сердца делает врач, выполняющий исследование, он выдает его на руки пациенту для дальнейшей консультации кардиолога или делает заключение сам. Норма и патология заносятся в протокол УЗИ в специальной таблице, где указываются все необходимые параметры для оценки состояния исследуемого органа.
Оценить результаты ЭхоКГ человеку, не имеющему отношения к медицине, невозможно, как расшифровать их, знает только специалист. Поэтому самостоятельная трактовка результатов УЗИ сердца бесполезна и даже опасна. Тем не менее, иметь представление о том, какими должны быть нормальные показатели, не помешает никому. Вот некоторые из них:
- диаметр аорты 20-38 мм, легочной артерии не более 31 мм, аортального клапана 15 -26 мм;
- размеры левого предсердия 19-40 мм, правого предсердия 27-45 мм;
- объемы желудочков во время диастолы – правый 10-26 мм, левый – 35-58 мм;
- систолический объем левого желудочка 31-43 мм;
- фракция выброса в пределах 50-60% ;
- масса миокарда у женщин 95 г, у мужчин 135 г;
- количество крови, выбрасываемое левым желудочком за один раз, составляет от 60 до 100 мл;
- прогиб створок митрального клапана в обратную сторону (в полость предсердия) в норме не более 2 мм.
Это лишь часть показателей УЗИ сердца, они могут меняться при разных патологиях (порок сердца, ишемические нарушения, атеросклероз и т. д.). В каждом конкретном случае врач на основании расшифровки УЗИ сердца будет решать, присутствуют ли нарушения в работе сердечно сосудистой системы, сопоставимы ли они с клиническими проявлениями и жалобами больного, есть ли показания для проведения дополнительных обследований и т. д.
Где сделать УЗИ сердца – в настоящее время это не проблема для любого государственного или частного медицинского учреждения, стоимость будет немного отличаться в зависимости от уровня оборудования, квалификации врача и ценовой политики клиники. Для лежачих больных ряд медицинских учреждений предлагает услугу проведения УЗИ на дому с помощью переносной аппаратуры. Главное, что сегодня нет никаких препятствий для получения качественного обследования, кроме личного пренебрежительного отношения к своему здоровью.
Общая информация
Сердце человека представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков), разделенных между собой перегородками и клапанами. Располагается сердце в грудной клетке по соседству с легкими, у взрослого человека его масса достигает 300 г. За сутки этот вечный двигатель способен перекачать свыше 7 тысяч литров крови – можно себе представить, какую нагрузку он испытывает даже в покое.
Основную насосную функцию выполняет левый желудочек, который перекачивает кровь из малого круга через систему аорты в большой круг кровообращения, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего тела. При нормальной сократительной способности миокарда и сбалансированной работе всех отделов сердца человек хорошо себя чувствует и ведет активный образ жизни.
Стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание – далеко не полный перечень причин, которые влияют на работу сердца. Сегодня все больше пациентов вынуждены обращаться к кардиологу с жалобами на работу самого важного органа. К сожалению, медицинская статистика показывает нерадостные цифры по числу тяжелых недугов и даже летальных исходов от заболеваний сердечно сосудистой системы. Врачи уверены, что раннее обращение и своевременная диагностика могут изменить ситуацию к лучшему.
Источник: SilaSerdca.ru
Суть метода
Ультразвук используется уже многие десятилетия для исследования состояния внутренних органов, крупных сосудов пациента.
Так что это такое Эхо КГ сердца? В основе метода – способность ультразвуковых волн (которые человеческое ухо не слышит) проникать через биологические ткани, и частично отбиваться от них в зависимости от их плотности. Эту отраженную часть улавливает специальный датчик, который расположен на поверхности тела пациента. От него информация поступает в компьютер, обрабатывается и далее выводится на экран в форме изображения.
На показатель отбывания ультразвуковых волн также влияет движение среды, через которую оно проходит. Это называется доплеровским эффектом, и позволяет определить направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах.
Показания к проведению
Ультразвуковое обследование сердца обычно назначается кардиологом или терапевтом после проведенного осмотра пациента и расспрашивания жалоб. Показания к назначению ЭХО КГ следующие:
- наличие повышенного артериального давления;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- подозрение на наличие врожденного порока развития;
- клиника стенокардии (болей в области сердца);
- признаки хронической сердечной недостаточности;
- обнаруженные шумы при аускультации;
- патологические изменения при электрокардиографии;
- хронические заболевания других органов (печени, почек);
- состояние после перенесенного ишемического инсульта;
- жалобы пациента на наличие ощущения сердцебиения, одышку при физических напряжениях;
- при подготовке пожилого пациента к плановому оперативному вмешательству;
- хронические заболевания легких;
- сахарный диабет;
- сепсис без уточненной локализации первичного очага.
При хронических заболеваниях сердца рекомендуется проводить ультразвуковое обследование сердца как минимум 2 раза в год.
Возможные противопоказания
В отличие от рентгенологических методов или МРТ, ЭХО КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Ультразвуковые волны не влияют отрицательно на плод, поэтому этот метод диагностики активно используется в период беременности. Процесс лактации обследование не нарушает. Возрастных ограничений нет, исследование проводят как новорожденным, так и пожилым.
Разновидности ультразвуковой диагностики сердца
В клинической практике сегодня используются несколько разновидностей ультразвукового обследования сердца:
Стандартная двухмерная В-эхокардиография. Используется наиболее часто в неспециализированных клиниках. Датчик находится на передней стенке грудной клетки. На экране прибора выводится черно-белое изображение в двухмерной плоскости. Этой методики достаточно для базовой диагностики.- Допплерэхокардиография. Проводится аналогично, но аппарат использует вычисление допплеровского эффекта. Это позволяет наблюдать за током крови в камерах сердца, а также более точно определить размеры открытых клапанов.
- Чреспищеводная эхокардиография. Датчик с помощью специального зонда вводится через рот в пищевод. Методика позволяет обнаружить даже небольшие тромбы в полости камер сердца, что имеет большое значение при лечении аритмий (в частности фибрилляции предсердий).
- Эхокардиография с контрастированием. Через венный доступ пациенту вводится специальное вещество, которое повышает четкость изображения токи крови. По мере внедрения допплерэхокардиографии используется все реже.
- Ультразвуковое исследование со стрессовой нагрузкой. Проводится при наличии хронической сердечной недостаточности или ишемической болезни. Пациенту дают выполнить определенную нагрузку (бег, езда на велотренажере) во время которой наблюдают за функцией сердца.
Подготовка к исследованию
Если у пациента не запланировано дополнительно ультразвуковое обследование органов чревной полости или мочеполовой системы, то специальная подготовка к эхокардиографии не требуется.
Возможны нюансы подготовки у пациентов с судорожным синдромом. Им требуется введение специальных препаратов для седации перед обследованием.
Детей желательно психологически подготовить к диагностике. Их необходимо убедить, что процедура обследования является абсолютно безболезненной. При этом родителям важно сохранять самим положительный настрой.
Проведение эхокардиографии
После того как мы разобрались, что это такое ЭХО сердца, нужно рассказать, как его делают. Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациенту перед началом необходимо снять верхнюю одежду, лечь на специальную кушетку и обнажить кожу передней стенки грудной клетки. На нее наносится специальный гель, который улучшает проходимость для ультразвуковых волн.
При стандартном ультразвуковом обследовании датчик последовательно ставится на определенные позиции:
- Парастернальную – вдоль левого края грудины. Позволяет визуализировать левый желудочек, митральный, аортальный, трехстворчатый клапаны.
- Апикальную – 5 межреберье на уровне соска. Оцениваются функциональные показатели левого желудочка, митральный клапан.
- Субкостальную – датчик устанавливается над мечевидным отростком. Визуализируется правый желудочек, клапан легочной артерии.
- Супрастернальную – в яремную ямку. Обследуют сосуды грудной полости, аорту.
Особенности обследования беременных
Беременность не является противопоказанием к проведению ультразвукового обследования сердца. Наоборот, это исследование является обязательным при любых признаках патологий сердечно-сосудистой системы.
Расшифровка полученных результатов
Специальный бланк с результатами заполняется непосредственно после окончания обследования. В него вносятся все измеренные данные, а также показатели функционирования клапанов сердца. Врач, который проводит исследование, обычно (если он не кардиолог) не занимается их интерпретацией. Результаты выдаются непосредственно на руки пациенту или высылаются на электронную почту.
Нормальные показатели
Ниже указаны показатели нормы при эхокардиографии у взрослых пациентов:
| Показатель | Нормативный показатель |
| Фракция выбора | 55-65 % |
| Конечный диастолический диаметр ЛЖ | 38-54 мм |
| Конечный систолический диаметр ЛЖ | 25-36 мм |
| Толщина задней стенки ЛЖ | 8-12 мм |
| Толщина межжелудочковой перегородки | 8-11 мм |
| Диаметр левого предсердия | 18-40 мм |
| Диаметр аорты | 18-36 мм |
| Толщина стенки ПЖ | 4-7 мм |
| Ударный объем | 55-105 мл |
| Индекс массы тела миокарда | 55-94 г/м2 |
| Уровень среднего давления в легочной артерии | До 15 мм.рт.ст. |
| Функция клапанов сердца | Не изменена |
Полезное видео
В чем преимущества процедуры можно узнать в этом видео.
Какие заболевания можно выявить
Эхокардиограмма сердца позволяет обнаружить следующие патологии:
- хроническую ишемическую болезнь сердца;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- острый миокардит аллергической, токсической и аутоиммунной этиологии;
- гемоперикард;
- аневризму сердца;
- хроническую ревматическую болезнь с недостаточностью клапанов;
- острый и хронический перикардит;
- хроническую сердечную недостаточность;
- гипертоническую болезнь;
- врожденные пороки развития;
- расширение начального отдела аорты;
- дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию;
- нарушение нормального ритма;
- гипертензию в системе легочной артерии (как острую, так и хроническую);
- образование тромбов в полости сердца;
- токсические изменения миокарда.
Для постановки большинства из этих диагнозов достаточно результатов эхографии.
Сравнение ЭхоКГ с ЭКГ
В то же время ультразвуковое обследование сердца имеет ряд преимуществ:
- возможность оценки функционального состояния сердца;
- наличие тромбов в полости желудочков или предсердий;
- обнаружение недостаточности клапанов;
- оценка состояния перикардиальной полости;
- возможность обнаружение неспецифических морфологических заболеваний сердца;
- обнаружение тромбов;
- обследование состояния начального отдела аорты и легочных артерий.
Источник: uzi.guru
Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?
Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.
Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.
Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:
- кардиомиопатию;
- сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
- отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
- недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
- дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
- наличие тромбов в сердце и его сосудах;
- нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
- воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).
Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.
Показания к процедуре
На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.
Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.
Особое внимание уделяется следующим видам спорта:
- всем видам тяжёлой атлетики;
- марафонскому бегу;
- экстремальным видам спорта.
Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:
- гипертония;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда.
Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.
Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.
Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.
Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца
Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:
- сердечная недостаточность;
- тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
- брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
- предынфарктное состояние;
- перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
- воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
- стенокардию на начальных этапах развития;
- врождённые органические пороки сердца;
- аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.
Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.
Подготовка к проведению процедуры
Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.
Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:
- Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
- Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
- Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.
Порядок проведения процедуры
Процедура проводится следующим образом:
- Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
- Лечь на медицинскую кушетку;
- На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
- На грудной клетке располагаются специальные датчики.
Проведение процедуры
Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.
Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.
Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:
- трансторакальную эхокардиограмму сердца;
- чреспищеводную эхокардиограмму сердца.
Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.
Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.
Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.
Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).
В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.
Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.
Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:
- одномерную (М-режим);
- допплеровскую;
- двухмерную.
Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.
При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.
ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:
- цветной;
- непрерывный.
Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.
Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.
Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.
Стрессовая эхокардиоскопия
Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.
Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.
Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.
Добиться этого можно, используя два варианта:
- медикаментозным;
- с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.
Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.
Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.
Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.
Анализ результатов исследования (расшифровка)
Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.
Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:
При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.
Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.
Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.
В заключение
Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.
Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.
Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.
Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.
В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.
Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.
Источник: tvojajbolit.ru
Показания к ЭхоКГ сердца
Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:
- Боли в районе сердца или в грудной клетке.
- Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
- Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
- Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
- Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.
Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.
Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.
Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.
Проведение ЭхоКГ сердца
Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.
Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.
Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.
Чреспищеводная эхокардиография
Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.
При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.
Стресс-ЭхоКГ
Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.
Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.
На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:
- Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
- За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
- За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.
Разновидности ЭхоКГ сердца
Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:
Эхокардиография в подвижном М-режиме
Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.
Двухмерная ЭхоКГ
Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.
ЭхоКГ с допплеровским анализом
Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.
Расшифровка ЭхоКГ
После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.
Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.
Параметры желудочков
Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.
Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:
- Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
- Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
- КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
- КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
- Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
- Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
- Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.
Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.
Нормы для перикарда и клапанов
Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.
Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.
Стоимость ЭхоКГ сердца
Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.
Источник: beregi-serdce.com