Ээг сердца

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод диагностирования функционального состояния головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных областей и зон. Мозг человека представляет собой сложную структуру, в которой осуществляется централизация нервной деятельности, а также обрабатываются все поступающие от органов чувств импульсы, совершающие ответные сигналы для совершения того или иного действия. Чтобы получить полное представление о его работе необходимо сделать ЭЭГ – снимок работы мозга.

Прохождение ЭЭГ в Москве — строго по предварительной записи!

Стоимость Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Москве

1500 рублей

Замер электрической активности головного мозга и его отдельных частей производится при помощи специальных металлических электродов, накладываемых на неповрежденную кожу головы в различных местах. ЭЭГ мозга фиксирует малейшие изменения в активности нервных клеток, что позволяет быть данному методу одним из более эффективных среди других способов диагностирования неврологических заболеваний.

Показания к ЭЭГ

ЭЭГ имеет широкое применение в практике невропатолога и применяется при следующих показаниях:

• расстройства сна (бессонница, сомнамбулизм),
• черепно-мозговые травмы,
• частые, постоянные головные боли,
• головокружения,
• судорожные приступы,
• при менингите или энцефалите,
• для контроля организма перенесшего инсульт или микроинсульт,
• вегето-сосудистой дистании,
• панические атаки,
• проблемы с речью,
• психические расстройства,
• невроз,
• нозологические формы, при которых поражается мозг,
• отравление нейротоксическим ядом,
• коматозное состояние,
• дегенеративные и дисфункциональные нарушения мозга,
• эпилепсия,
• профилактика.

Сделать ЭЭГ (Электроэнцефалография)нужно для получения справки для ГИБДД (Электроэнцефалография для водительской справки). С 1 апреля 2014 года  ЭЭГ для справки в ГИБДД является индивидуальным требованием Психоневрологического диспансера для оформляющих медицинские документы на водительского удостоверения:

1. обучающиеся в автошколе,
2. впервые получающие права,
3. восстанавливающие права в связи с их утерей,
4. меняющие права с связи с окончанием их срока действия,
5. восстанавливающие права после их лишения,
6. получающие международные права,
7. получающие справки по требованию с места работы водителем.

Сделать ЭЭГ в Москве можно людям, использующим кардиомонитор, слуховой аппарат, а также имеющим металлические пластины в любой части тела. Датчик ЭЭГ  способен снимать электрическую активность мозга, но сам электрический ток не продуцирует. ЭЭГ для водительской комиссии проводят в мед центре Специальный МДЦ-С.

Показатели ЭЭГ головного мозга (ЭЭГ головного мозга — норма)

Данное исследование проводится в состоянии пассивного бодрствования. Заключение и расшифровка ЭЭГ формулируется в соответствии с определенными правилами и в свою очередь состоит из трех частей:

1. введение,
2. описание,
3. интерпретация и корреляция результатов предыдущих частей с клиническими данными.

• Определением частоты является количество колебаний в секунду, выраженных в герцах (Гц). В описании проводят среднюю частоту активности.
• Размах колебаний электрического потенциала — это амплитуда, которая измеряется от пика предшествующей волны до пика последующей волны в противоположной фазе, выраженных в микровольтах (мкВ). Для характеристики амплитуды принимают наиболее максимальные значения.
• За фазу принимается текущее состояние процесса. Выделяют следующие колебания: монофазное, двухфазное и полифазное. Монофазное — это колебание в одном направлении от изоэлектрической линии с возвратом к исходному уровню. При двухфазном колебании кривая переходит в исходный уровень после завершения одной фазы, отклоняясь в противоположном направлении, возвращается к изоэлектрической линии. Полифазное колебание содержит три фазы или более.


• Ритм – это определенный тип электрической активности, который соответствует некоторому определенному состоянию мозга. Различают: альфа-ритм, бета-ритм и мю-ритм. Альфа-ритм частотой 8-14 Гц и амплитудой до 100 мкВ отражает состояние покоя и прекращает определяться при появлении двигательных раздражителей. В норме является регулярным и регистрируется в области темени и затылка. Бета-ритм имеющий частоту 13-30 Гц и амплитуду до 25 мкВ отражает состояние тревожности, депрессии и употребление успокоительный средств. Регистрируется над лобными долями мозга. Мю-ритм имеет частоту 8-13 Гц и амплитуду до 50 мкВ аналогичен альфа-ритму, но отличается физиологическими свойствами и топографией. Амплитуда в редких случаях нарастает при двигательной активации или соматосенсорной стимуляции.

 В норме на ЭЭГ регистрируется альфа, бета и мю активность, выявление более медленных ритмов расценивается как признак патологии. У 85-90% пациентов при закрытых глазах в покое на электроэнцефалограмме доминирует альфа-ритм с правильными зональными различиями, модулированный в веретена амплитудой 50-100 мкВ, при этом в 10% случаев амплитуда не превышает 25 мкВ, что обусловлено функционированием аутосомно-доминантного гена. Низкоамплитудные ЭЭГ указывают на преобладание в мозге десинхронизации влияний, что также является вариантом нормы.

В редких случаях около 0,2% на ЭЭГ головного мозга при пассивном бодрствовании в затылочных отделах регистрируются регулярные медленные волны частотой 2,5-6 Гц и амплитудой 50-80 мкВ, который рассматривается как пограничный вариант между нормой и патологией, а также указывает на дисфункцию диэнцефальных неспецифических систем мозга.

Пассивное бодрствование

Пребывание человека в состоянии покоя с закрытыми глазами. На электроэнцефалограмме проявляется регулярным альфа-ритмом максимальной амплитуды.

Стабильность характеристик ЭЭГ головного мозга дешево взрослого человека сохраняется до 50 лет. Далее наблюдается уменьшение амплитуды и относительного количества альфа-ритма, нарастание бета и дельта-волн. После 60-70 лет у всех здоровых лиц наблюдается видимые при ЭЭГ расшифровке тета- и дельта-волны, что также будет являться нормой.

Подготовка к ЭЭГ головного мозга

Особой подготовки для проведения ЭЭГ мозга не требуется, стоит лишь соблюсти несколько правил:

• за 12 часов до проведения диагностики необходимо отменить продукты, способствующие нервной возбудимости (кофе, шоколад, чай, энергетические напитки),


• во избежание возникновения гипогликемии, которая способна исказить результат исследования, перед процедурой стоит позавтракать,
• за 24-48 часов нужно прекратить прием успокоительных препаратов (транквилизаторы, барбитураты),
• для обеспечения наилучшего контакта электродов с кожей головы стоит вымыть голову, а после не наносить на волосы никаких косметический средств (лак для волос, кондиционер, масла),
• заплетенные волосы необходимо расплести (косы, дреды),
• с тела и головы нужно снять металлические украшения,
• процедура проводится исключительно в спокойном состоянии, поэтому во время процедуры нельзя нервничать или переживать,
• не стоит проходит обследование при ОРВИ,
• перед процедурой стоит отказаться от вождения автомобиля,
• пациентам с эпилепсией проводится ЭЭГ сна, в этом случае пациенту необходимо провести бессонную ночь, а перед исследованием ему дают седативный препарат, для того чтобы он уснул на время процедуры.

Стоит отметить, что для детей и беременных женщин ЭЭГ абсолютно безопасно.

Процесс выполнения процедуры Электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Электроэнцефалография проводится в дневное время в состоянии пассивного бодрствования, иногда проводится ЭЭГ во время сна. Для того, чтобы провести исследование, пациенту на голову надевается прибор, напоминающий шапочку для купания, с помощью которого устанавливаются электроды в количестве 21 штуки. Сами электроды заполняются проводящим веществом, например,  физраствором, это необходимо для передачи электричества.

Пациента располагают на кушетку или стул, в котором он должен расслабиться. Также врач может несколько раз предложить открыть и закрыть глаза, чтобы оценить графоэлементы (артефакты), проявляющиеся во время моргания. На время выполнения процедуры глаза остаются закрытыми. Кроме этого в процессе регистрации отмечаются моменты, когда пациент сделал глотательное или другое движение, так как отражение различных действий на ЭЭГ может стать причиной неправильной интерпретации. Диагностика может на время прекратиться по требованию проходящего исследование.

На этапе проведения процедуры необходимо максимально снизить отвлекающие воздействия, что связано с чувствительностью прибора ЭЭГ, который может зафиксировать изменения электрических потенциалов внешней и внутренней среды. После начального периода регистрации запись продолжается на фоне различных нагрузочных проб, для выявления скрытой эпилепсии: применение вспышки яркого света, громкого звука и вызывание гипервентиляции. Процедура может длиться от 45 минут до 2 часов.

В ходе процедуры пациент не испытывает каких-либо болевых ощущений. Если пациента просят глубоко дышать, то он может почувствовать головокружение или онемение в пальцах, что вызвано гипервентиляцией, но состояние полностью приходит в норму спустя несколько минут. В случае использования специальной пасты, для крепления электродов, оставшееся на волосах небольшое её количество легко смывается теплой водой и шампунем. Дискомфорт может быть вызван и тем, что в течение довольно длительного времени пациент вынужден сидеть или лежать на одном месте, а в некоторых случаях спать под наблюдением посторонних людей.

Сделать ЭЭГ головного мозга ребенку можно у нас. Обращайтесь!

Некоторые заболевания, которые диагностируются с помощью ЭЭГ мониторинга

Эпилепсия

Проявление эпилепсии различно,  сложность диагностирования  заключается в сочетании различных форм припадков. Результат ЭЭГ и внешнее проявление патологии  не всегда соответствуют друг другу. В настоящее время разработаны схемы, включающие общие картины припадков для каждого вида эпилепсии, типичные волны на ЭЭГ до и после, а также во время припадка, их особенности, этиологию и прогноз.

Сосудистые заболевания

ЭЭГ широко используется для диагностики нарушений кровотока и различных нарушений в сосудах головного мозга, так как обнаруживается прямая связь между объемом крови и частотой ритмов в этой области. При ЭЭГ происходит регистрация естественных потенциалов мозга с поверхностью головы.

Черепно-мозговые травмы

В результате диагностики четко фиксируется изменение ритмов мозга при различных видах травм. Благодаря этому можно осуществлять диагностику последствий черепно-мозговых травм, а также сотрясений и гематом. Последствием травм может быть развитие эпилептической активности. Гематомы продуцируются медленными волнами с низкой амплитудой.

Психиатрические дисфункции

Возможности электроэнцефалографии позволяют оценить отклонения в психическом развитии. Например, социопатия проявляется в вариантах волн, которые характерны для незрелой мозговой ткани, а при олигофрении фиксируется медленные волны. Аутизм и шизофрения не дают четко выраженной картины ЭЭГ, так как носят неспецифический и противоречивый характер, а неврологические патологии и вовсе мало поддаются исследованию. Данный метод несовершенен в качестве оценки нарушений касающихся центральной нервной системы.

Использование электроэнцефалограммы в практике врачей-неврологов на сегодняшний день является актуальным. Данный метод позволяет выявить различные заболевания нервной системы и головного мозга, провести диагностику эпилепсии, выявить конкретное положение кист и опухолей, а также травматических повреждений. Сделать ЭЭГ в Москве можно в нашем медицинском центре, где вы пройдете процедуру у квалифицированного врача в абсолютно комфортных условиях.

Источник: www.mdcs.ru

Ученые любят искать первое упоминание своей науки. К примеру, я видел статью, где всерьез утверждалось, что первые опыты по электрической стимуляции мозга были проведены в Древнем Риме, когда кого-то ударил током электрический угорь. Так или иначе, обычно, историю электрофизиологии принято отсчитывать примерно от опытов Луиджи Гальвани (XVIII век). В этом цикле статей мы попробуем рассказать небольшую часть того, что наука узнала за последние 300 лет про электрическую активность мозга человека, про то, какие профиты из всего этого можно извлечь.

Откуда берется электрическая активность мозга

Мозг состоит из нейронов и глии. Нейроны проявляют электрическую активность, глия тоже может это делать, но по-другому [1], [2], и мы на нее сегодня обращать внимания не будем.

Электрическая активность нейронов заключается в перекачивании между клеткой и окружающей средой ионов натрия, калия и хлора. Между нейронами сигналы передаются с помощью химических медиаторов. Когда медиатор, выделяемый одним нейроном, попадает на подходящий рецептор другого нейрона, он может открыть химически активируемые ионные каналы, и впустить в клетку небольшое количество ионов. В результате клетка немного меняет свой заряд. Если в клетку вошло достаточно много ионов (например, сигнал пришел одновременно на несколько синапсов), открываются другие ионные каналы, зависимые от напряжения (их больше), и клетка за считанные миллисекунды активируется целиком по принципу “все или ничего”, после чего возвращается в прежнее состояние. Этот процесс называется потенциалом действия.

Как ее можно зарегистрировать

Лучший способ записать активность отдельных клеток — воткнуть в кору электрод. Это может быть один провод, может быть матрица с несколькими десятками каналов, может быть штырь с несколькими сотнями, а может быть гибкая плата с несколькими тысячами (как тебе такое, илон маск ).

На животных это делают уже давно. Иногда по жизненным показаниям (эпилепсия, болезнь Паркинсона, полный паралич) делают на человеке. Пациенты с имплантами способны печатать текст силой мысли, управлять экзоскелетами, и даже контролировать все степени свободы промышленного манипулятора.

Выглядит впечатляюще, но в ближайшее время в каждую районную поликлинику, и, тем более, к здоровым людям, такие методы не придут. Во-первых, это очень дорого — стоимость процедуры для каждого пациента измеряется сотнями тысяч долларов. Во-вторых, имплантация электродов в кору — все-таки серьезная нейрохирургическая операция со всеми возможными осложнениями и поражением нервной ткани вокруг импланта. В-третьих, сама технология несовершенна — непонятно, что делать с тканевой совместимостью имплантов, и как предотвратить их обрастание глией, в результате чего нужный сигнал со временем перестает регистрироваться. Кроме того, обучение каждого пациента использованию импланта может занимать больше года ежедневных тренировок.

Можно не втыкать провода глубоко в кору, а аккуратно положить на нее — получится электрокортикограмма. Тут сигнал отдельных нейронов уже не зарегистрировать, но можно увидеть активность очень маленьких областей (общее правило — чем дальше от нейронов, тем хуже пространственное разрешение метода). Уровень инвазивности ниже, но все равно нужно вскрывать череп, поэтому этот метод используется в основном для контроля во время операций.

Можно положить провода даже не на кору, а на твердую мозговую оболочку (тонкий череп, который находится между мозгом и настоящим черепом). Тут уровень инвазивности и возможных осложнений еще ниже, но сигнал все еще довольно качественный. Получится эпидуральная ЭЭГ. Всем хорош метод, однако, тут все равно нужна операция.

Наконец, минимально инвазивный метод исследования электрической активности мозга — электроэнцефалограмма, а именно, запись с помощью электродов, которые находятся на поверхности головы. Метод самый массовый, сравнительно дешевый (топовые приборы стоят не дороже нескольких десятков тысяч долларов, а большинство в разы дешевле, расходники практически бесплатны), и имеет самое высокое временное разрешение из неинвазивных методов — можно изучать процессы восприятия, которые занимают считанные миллисекунды. Недостатки — низкое пространственное разрешение и шумный сигнал, который, однако, содержит достаточное количество информации для некоторых медицинских и нейроинтерфейсных целей.

На картинке с потенциалом действия видно, что у кривой есть две основных части — собственно, потенциал действия (большой пик) и синаптический потенциал (маленькое изменение амплитуды перед большим пиком). Логично было бы предположить, что то, что мы регистрируем на поверхности головы, является суммой потенциалов действия отдельных нейронов. Однако, на деле все работает наоборот — потенциал действия занимает около 1 миллисекунды и, несмотря на высокую амплитуду, через череп и мягкие ткани не проходит, а вот синаптические потенциалы за счет большей длительности, хорошо суммируются и регистрируются на поверхности черепа. Это было доказано с помощью одновременной записи инвазивными и неинвазивными методами. Также важно, что активность не каждого нейрона может быть зарегистрирована с помощью ЭЭГ (подробнее тут).

Важно, что в мозге находится около 86 миллиардов нервных клеток (о том, как это можно с такой точностью посчитать, читайте тут), и активность одного нейрона в таком шуме считать невозможно. Однако, какую-то информацию все равно вытащить можно. Представьте себе, что вы стоите в центре футбольного стадиона. Пока фанаты просто шумят и разговаривают между собой, вы слышите равномерный гул, но как только даже небольшая часть присутствующих начинает скандировать кричалку, ее уже можно довольно отчетливо расслышать. Точно так же и с нейронами — на поверхности черепа можно увидеть осмысленный сигнал, только если сразу большое количество нейронов проявляют синхронную активность. Для неинвазивной ЭЭГ это примерно 50 тысяч синхронно работающих нейронов.

Впервые идея померить напряжение на голове человека была реализована в 1924 году довольно интересной личностью. Первая запись ЭЭГ выглядела вот так:

Сложно понять, что означает этот сигнал, но сразу видно, что он не похож на белый шум — в нем заметны веретена колебаний высокой амплитуды и отличающейся частоты. Это альфа-ритм — самый заметный ритм мозга, который можно увидеть невооруженным взглядом.

Сейчас, конечно, ритмы ЭЭГ анализируются не на глаз, а математическими методами, самые простые из которых — спектральные.

Разбитый на полосы спектр Фурье электроэнцефалограммы (источник)

Всего есть несколько полос, в которых обычно анализируют ритмическую активность ЭЭГ, вот самые популярные:

8-14 Гц — Альфа-ритм. Представлен в основном в затылочных зонах. Сильно увеличивается при закрытии глаз, также подавляется при умственном напряжении и увеличивается при расслаблении. Этот ритм производится, когда возбуждение циркулирует между корой и таламусом. Таламус — своего рода маршрутизатор, который решает, как перенаправлять в кору потоки входящей информации. Когда человек закрывает глаза, ему становится нечего делать, он начинает генерировать фоновую активность, которая и вызывает альфа-ритм в коре. Кроме того, важную роль играет default mode network — сеть структур, которые активны во время спокойного бодрствования, но это уже тема для отдельной статьи.

Разновидность альфа-ритма, с которой его легко перепутать — мю-ритм. Он имеет схожие характеристики, но регистрируется в центральных областях головы, где находится моторная кора. Важная особенность — его мощность уменьшается, когда человек двигает конечностями, или даже думает о том, чтобы это сделать.

14-30 Гц — Бета-ритм. Больше выражен в лобных долях мозга. Увеличивается при умственном напряжении.

30+ Гц — Гамма-ритм. Может быть, где-то внутри мозга он и есть, но большая часть того, что можно записать с поверхности, происходит от мышц. Выяснили это следующим образом:

Нужно каким-то образом убрать мышечную активность с головы, чтобы записать ЭЭГ с мышцами и без. К сожалению, нет простого способа отключить мышцы на голове, не отключив их во всем теле. Берем ученого (никто другой на такое бы не согласился), накачиваем его миорелаксантом, в результате чего у него отключаются все мышцы. Проблема — если отключить все мышцы, в том числе диафрагму и межреберные, то он не сможет дышать. Решение — кладем его на ИВЛ. Проблема — он еще и говорить без мышц не может. Решение — наложим ему на руку жгут, чтобы туда не попадал миорелаксант, тогда он может этой рукой подавать сигналы. Проблема — если затянуть эксперимент, то рука отвалится. Решение — прекращаем эксперимент когда ученый перестает чувствовать руку, и надеемся, что все закончится хорошо. Результат — доля в спектре частот ЭЭГ больше 20 Гц на фоне миорелаксанта становится меньше в 10-200 раз, чем выше частота, тем выше падение.

1-4 Гц — Дельта-ритм. Выражен во время фазы, внезапно, дельта-сна (самый глубокий сон), также повышается при стрессе.

Кроме ритмической активности, в ЭЭГ есть еще вызванная. Если мы точно знаем, в какой момент мы показываем человеку стимул (это может быть картинка, звук, тактильное ощущение и даже запах), мы можем посмотреть, какая была реакция именно на этот стимул. Соотношение сигнал-шум такого ответа по отношению к фоновой ЭЭГ довольно низкое, но если мы покажем стимул, к примеру, 10 раз, нарежем ЭЭГ относительно момента предъявления и усредним, то можно получить довольно подробные кривые, которые называют вызванными потенциалами (не путать с потенциалами действия).

Это вызванный потенциал на звук. Подробности оставим психофизиологам — тут нам достаточно понимать, что каждый экстремум что-то да означает. При достаточном усреднении будут видны ответы структур начиная от слухового нерва (I) и заканчивая ассоциативной корой (P2).

Источник: habr.com

Суть метода ЭЭГ

Нервные клетки способны генерировать электрические импульсы для обмена информацией друг с другом. Процесс возникновения импульса в нервной клетке обусловлен сложным каскадом биохимических реакций внутри клетки и обменом ионами на её мембране.

Благодаря работе специфических белков-насосов на мембране клетки, на ней постоянно присутствует заряд. И этот заряд можно уловить с помощью электродов.

Что лежит в основе?

Любые клетки организма, не только нервные, являются источниками биоэлектрических импульсов. При расположении электродов на голове пациента становится возможным уловить суммарную электрическую активность мозга, перевести в электрический сигнал и записать на бумаге или вывести на экран монитора.

Используют для исследования два вида электродов:

• монополярный — в этом случае на поверхности головы устанавливают электрод «ноль», в сравнении с которым сопоставляют интенсивность сигнала от остальных электродов. Чаще этот электрод устанавливают на мочку уха. Остальные датчики ставятся в зонах проекции долей — над фронтальной, височными, центральной, теменной и затылочной зонами, симметрично над правым и левым полушарием;
• биполярный — регистрируются потенциалы между различными зонами мозга.

Кто впервые применил ЭЭГ?

История развития электроэнцефалографии уходит корнями в 1929 год, когда некий немецкий психиатр Карл Бергер опубликовал труд, в котором была описана процедура регистрации суммарных потенциалов с головного мозга человека. Этот учёный считается отцом современной клинической электроэнцефалографии. Бергер проводил исследования на здоровых людях, на психически больных и тщательно регистрировал результаты своих наблюдений, отмечая сходства и различия в мозговой активности.

Итогом работ Карла Бергера стал труд «Об электроэнцефалограмме человека», который был опубликован после долгих сомнений. Всего он написал 23 работы на тему исследования потенциалов головного мозга, но они были холодно встречены коллегами.

Но ещё раньше вклад в становление метода внесли учёные из России —  В.В.Правдич-Неминский, П.Ю.Кауфман, В.М.Бехтерев. Правдич-Неминским была впервые зарегистрирована электрическая активность с интактных покровов кожи головы. А Кауфман и Бехтерев доказали, что эта активность связана с работой головного мозга.

Что касается исследований, которые ещё раньше проводились на животных, в них была доказана зависимость электрической активности головного мозга от стимуляции рецепторов, от фазы сна или бодрствования, интенсивности кровоснабжения головного мозга. Эти эксперименты проводились на открытом мозге собак и лягушек. Только после того, как учёные убедились в безопасности метода, они перешли к изучению потенциала мозга человека.

Метод ЭЭГ получил распространение только после 1932 года, когда Э.Д.Адрианом и Ч.Шеррингтоном была получена Нобелевская премия за исследование функциональной активности нейронов.

Мировые войны несколько приостановили темпы развития нейрофизиологии, но все исследования были возобновлены в послевоенное время.

С появлением КТ метод несколько утратил свою значимость, но до сих пор он не исключён из протоколов и стандартов диагностики широкого спектра неврологической патологии.

Описание процедуры

Стандартная ЭЭГ проводится в течение 20 минут. Пациенту надевают на голову шапочку, в которую встроены электроды. Шапочки разные по размеру, подбираются в зависимости от возраста и пола пациента.

Единственной официально одобренной схемой является схема «10-20». Это международная схема размещения электродов на голове. Она была создана в 1958 году физиологом Гербертом Генри Джаспером, на настоящее время одобрена Международной федерацией электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии.

Иногда могут добавляться дополнительные электроды, расположенные между основными, для записи очень ограниченного участка биоэлектрической активности головного мозга.

Самое большое количество электродов, которые могут находиться в «шапочке» — 256 — используются они для получения энцефалограммы с большим разрешением.

Энцефалограмма записывается на бумажный носитель или на электронный, после чего результаты могут отдать на диске пациенту.

Основное исследование проводится, когда человек бодрствует. Исследователь просит пациента открыть и закрыть глаза, глубоко и часто или поверхностно и редко дышать (пробы с гипер- и гиповентиляцией соответственно), посмотреть на вспыхивающие с определённой периодичностью лампочки, послушать звуки. Пробы позволяют выявить патологическую активность коры. Например, после вспышек света, врач может зарегистрировать эпилептический очаг, который никак себя внешне не проявляет (нет привычной клинической картины в виде судорожного припадка и т.д.).

Очень редко назначается видео-ЭЭГ мониторинг. Это происходит в том случае, когда у пациента есть нарушение активности коры, но рутинные методы не позволяют это выявить. Чаще всего суточная регистрация ЭЭГ производится для определения типа эпилепсии. Это более сложное, трудоёмкое и длительное исследование, но с помощью него врач получит больше данных, чем по результатам рутинного ЭЭГ.

Где можно выполнить электроэнцефалограмму и какова цена?

ЭЭГ головного мозга можно выполнить, как в государственной, так и в частной клинике. Для выполнения исследования по ОМС потребуется направление врача, затем следует зарегистрироваться в очереди.

В частных клиниках направление так же понадобится. Стоимость услуги зависит от длительности исследования, срочности расшифровки.

Приблизительно (в разных городах и клиниках цены могут сильно отличаться), стоимость рутинного ЭЭГ может составить от 1 500 до 2 000 рублей. Видеомониторинг стоит дороже — от 3 000 (1 час мониторинг) до 13 000 — 15 000 (суточный мониторинг энцефалограммы).

Кому и когда показана ЭЭГ?

• ЭЭГ назначают неврологи или психиатры для оценки функционального состояния головного мозга пациента.
• Перед получением водительских прав в обязательном порядке все водители проходят процедуру и предоставляют справку в ГИБДД.
• То же самое касается периодических медицинских осмотров работников по ряду специальностей.
• Если пациент приходит с жалобами на головную боль по типу мигрени — ему также показано исследование.

Какие состояния помогает обнаружить ЭЭГ?

Основные показатели, которые важно оценить: ритм, амплитуда, активность, синхронизация и десинхронизация волн. Важным диагностическим признаком является наличие пиков или спайков.

Поражения мозга, выявляемые на ЭЭГ, могут быть диффузными или локальными. Диффузные поражения обычно выявляются, когда страдает весь мозг: при менингитах, менингоэнцефалитах, токсических поражениях или энцефалопатиях иного происхождения.

Локальные поражения регистрируются при новообразованиях, абсцессах, геморрагических инсультах (образование гематом) или травмах (гематомы и размозжение вещества головного мозга).

Основные показания для направления на исследование

Энцефалограмма головного мозга показана людям, у которых заподозрено наличие следующих состояний:

• эпилепсия (большие и малые судорожные припадки, абсансы);
• новообразование головного мозга;
• черепно-мозговые травмы с повреждением мозга;
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера и т.д.);
• нарушения мозгового кровообращения острые (инсульт) или хронические;
• кома;
• психические заболевания (фобии, немотивированная агрессия);
• нарушение когнитивных функций;
• диагностика эффективности назначенных противосудорожных препаратов.

Первые три функции у всех на слуху. Праксис — это способность человека приобретать, сохранять и воспроизводить какие-то навыки — будь то движение ручкой при письме или сборка электросхем. Гнозис — способность воспринимать информации, получаемую от внешнего мира с помощью слуха, зрения, обоняния, осязания и прикосновений. Нарушение когнитивных функций может быть единственным клиническим признаком органического или функционального поражения мозга.

Противопоказания

Противопоказания для исследования:

• эпилептический статус — серия судорожных припадков, в промежутках между которыми пациент не приходит в сознание;
• психомоторное возбуждение пациента;
• острые инфекционные заболевания в период разгара (если исследование плановое);
• некоторые кожные заболевания с поражением кожи головы;
• тяжёлые соматические заболевания и терминальные состояния.

Особенности выполнения у детей

У детей показания для ЭЭГ те же самые, что и у взрослых пациентов. Дополнительно по электроэнцефалограмме оцениваются темпы психоэмоционального и нервнопсихического развития ребёнка и соответствие их возрасту.

Совсем маленькие дети во время исследования находятся на руках у матери или на пеленальном столике. Процедура производится в промежутке между кормлениями во время сна (покормить желательно как можно ближе к времени проведения исследования, чтобы ребёнок легко уснул в кабинете).

Детям постарше исследование проводится во время бодрствования, маленький пациент может сидеть на коленях у мамы.

На голову малыша надевают шапочку, к которой подсоединяются металлические пластинки и провода аппарата. Дополнительно эти пластинки можно смазать гелем или физраствором, для лучшего контакта с кожей головы.

У совсем маленьких детей выполнить функциональные пробы невозможно. В возрасте двух-трёх лет малыш уже может выполнить простые просьбы: моргать глазами или выполнить просьбу «надуть шарик» (аналог пробы с гиповентиляцией), посмотреть на мигающую лампочку. У детей такие провокационные тесты важны в той же степени, что и у взрослых, для верной диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки взрослых пациентов не требуется. Что касается детей, то новорождённых главное вовремя покормить, чтобы малыш спал во время процедуры.

Детям постарше стоит рассказать, что с ними будет происходить, чтобы ребёнок не боялся врача и аппарата. Психологическая подготовка особенно важна для детей и подростков. Процедура должна проходить без стресса, слёз и страха.

Ребёнку обязательно надо дать отдохнуть перед исследованием (если это не ЭЭГ с депривацией сна) и хорошо поесть, чтобы он не чувствовал дискомфорта.

Помимо этого, стоит перед процедурой тщательно вымыть голову, убрать с волос заколки, резинки, бантики, шпильки и т.д., чтобы они не мешали исследованию.

Подготовка к суточному ЭЭГ также имеет свои особенности. Так как исследование проводится в клинике, необходимо взять с собой все необходимые средства личной гигиены. Дополнительные опции (отмена лекарств, депривация сна) оговариваются с лечащим врачом.

Расшифровка записи

Основными компонентами, которые можно обнаружить на ЭЭГ здорового взрослого человека, являются альфа- и бета-ритмы.

1. Альфа-ритмы представляют собой правильные высокоамплитудные колебания со сравнительно небольшой частотой. Регистрируются в основном электродами, установленными на затылочные области. Наибольшая амплитуда наблюдается при закрытых глазах или в тёмном помещении.
2. Бета-ритмы — самые быстрые. Появляются во время бодрствования при концентрации внимания. Регистрируются над центральными и лобными извилинами.
3. Гамма-ритмы — регистрируются при выполнении задач, требующих сосредоточенности, в большей степени в префронтальной, височной, лобной и теменных зонах.
4. Дельта-ритм — высокоамплитудный низкочастотный ритм. Избыток связан с нарушением внимания и нарушением других когнитивных функций.
5. Тета-ритм — в норме регистрируется при переходе из бодрствования в сон, при изменённых состояниях сознания, в наркотическом сне, при хроническом переутомлении. Появление связано с психическими заболеваниями, сотрясением мозга.
6. Мю-ритм — активируется во время умственной нагрузки и психического напряжения. Внешне похож на альфа-волны, но более сглаженные.
7. Каппа-ритм — сходен с альфа-ритмом, регистрируется височными электродами. Появляется при умственном напряжении.

Во время суточного ЭЭГ важно определить соотношение ритмов в разные фазы жизнедеятельности.

Если глубоко не копать, то можно выделить следующие возрастные особенности детской ЭЭГ:

• у новорождённых в основном преобладают дельта-волны, улавливаемые всеми электродами над всей поверхностью коры;
• у новорождённых в теменно-затылочный и центральной областях периодически могут возникать альфа-ритмы, с амплитудой меньшей, чем у взрослых;
• в возрасте одного года появляется альфа подобная активность во всех зонах коры, она отличается нестабильностью. Основная роль по-прежнему принадлежит тета- и дельта-ритмам;
• в возрасте 2 лет: во всех регистрируемых областях отмечается активность бета-волн, альфа-волны становятся менее выраженными в передних отделах коры;
• в возрасте 5-6 лет на ЭЭГ появляются признаки организации основного альфа-ритма, подобно ритмам взрослых;
• в 10-12 лет завершается формирование альфа-ритма. Он становится хорошо организованным, доминирует над остальными ритмами;
• в возрасте 13-17 лет продолжается стабилизация активности ритмов и приближение к норме взрослых.

Биоэлектрическая активность мозга «созревает» только к 18-22 годам.

Варианты заключений, которые может дать врач:

• ЭЭГ в пределах нормы;
• эпилептиформная активность;
• локальные изменения биоэлектрической активности мозга;
• диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
• признаки дисфункции не специфических срединных структур.

Заключение

Электроэнцефалография — метод, использующийся в клинической практике с давних времён. В наше время, не смотря на появление КТ, МРТ, более современных методов диагностики патологических состояний, он не утратил своей актуальности.

Исследование абсолютно безопасно для всех взрослых и детей. Процедура безболезненная и простая для пациента.

Электроэнцефалограмма головного мозга незаменима при диагностике эпилепсии, позволяет определить локализацию очага, его активность, форму эпилепсии. Это особенно важно для больных, так как нужно подбирать терапию и титровать дозы препаратов.

Этот метод является вспомогательным при диагностике новообразований головного мозга, ишемических и геморрагических инсультов, повреждений мозга в результате черепно-мозговых травм.

Нервное волокно способно проводить электрический импульс между клетками. Через аксоны и дендриты клетки обмениваются друг с другом информацией посредством электрических импульсов, которые научился регистрировать и оценивать человек. Открытие биоэлектрической активности мозга стало прорывом в развитии неврологии, нейрофизиологии и нейрохирургии.

Источник: UstamiVrachey.ru