В период внутриутробного развития, когда сердце плода еще только формируется, возможно развитие некоторых патологий. Одной из них является образование в желудочке добавочной нити. При этом в трети таких случаев их закладывается сразу несколько. Такая нить называется хордой, а поскольку она добавочная, то к ее названию прибавляют слово «дополнительная». Эта патология является малой аномалией сердечного развития. Она представляет собой соединительнотканное образование и чаще определяется с левой стороны органа. Дополнительная хорда именно левого желудочка зачастую не несет значимой нагрузки для движения крови. Такую патологию развития сердца возможно выявить только с помощью УЗИ. Другими методиками ее определить невозможно.
Понятие о патологии
В сердце любого человека имеется четыре камеры. Это два предсердия (расположены с правой и левой стороны органа) и столько же желудочков. Направленность крови в одну сторону обеспечивается при помощи клапанов, размыкание или смыкание которых соответствует сокращениям органа.
В желудочки поток направляется из предсердий. Чтобы клапаны между отделами сердца не открылись, существуют хорды. Это своеобразные «пружинки» со структурой мышц, сухожильных волокон или соединительной ткани для поддержания перекрывающей створки. Сокращаясь, они подтягивают клапан к себе, и кровяной поток направляется в желудочки. Когда они расслабляются, происходит смыкание створок.
Иногда у формирующегося плода еще в материнской утробе начинает расти дополнительная хорда (редко их несколько) в каком-то из желудочков.
Причины формирования
Дополнительная хорда считается наследственной болезнью. Чаще оно передается от мамы к ребенку (довольно редко от отца). Патология наследуется еще внутриутробно, то есть младенец появляется на свет уже с наличием аномалии. На протяжении дальнейшей жизни такая хорда вырасти не может.
Существуют некоторые факторы, влияющие на формирование дополнительной хорды, появляющейся в полости только левого желудочка еще в материнской утробе. Среди них:
- вредные условия проживания (плохая экологическая обстановка);
- употребление спиртосодержащих напитков или тем более наркотиков, а также курение при вынашивании плода;
- производственный фактор – работа во вредных условиях;
- частые стрессы, тяжелые физические нагрузки.
Отмечается во внутриутробном развитии чаще формирование только единичной аномальной хорды. В довольно редких случаях врачи наблюдают сразу несколько нитевидных образований.
Виды хорд
Аномальная добавочная хорда способна локализоваться в различных частях желудочка. У этих нитей бывает разная структура и строение. В кардиологии их подразделяют по критериям, сведенным в таблицу.
| Классификация | Выявленные виды патологии |
|---|---|
| По строению клеток | Большинство хорд – соединительнотканные. Также встречаются сухожильные, смешанные и мышечные. Последние имеют название трабекулы. |
| По месту локализации | Это продольные и диагональные «нити», которые встречаются чаще. Может сформироваться также и дополнительная хорда в левом желудочке, растущая в поперечном направлении. |
| По месту соединения | Сверху, снизу или в середине. |
| По количеству | Может сформироваться только одна нить или формируются дополнительные нити-хорды в желудочке слева во множественном числе. |
Дополнительные продольные, а также диагонально растущие хорды в желудочке слева практически на кровоток не влияют.
Поперечные могут оказывать препятствие потоку, вследствие чего уже у человека в возрасте эта аномалия приводит зачастую к развитию такого нарушения, как изменение частоты сердцебиения.
Симптомы
Добавочная хорда зачастую не оказывает дополнительной нагрузки на функционирование сердечной мышцы и не мешает ее работе. Длительное время аномалия может никаким образом не проявляться, поэтому ее довольно редко обнаруживают. В детском и юношеском возрасте бывают ситуации, когда педиатр при осмотре ребенка через фонендоскоп слышит определенные сердечные шумы. Тогда он может направить маленького пациента на проведение УЗИ, где и выявится аномалия.
Если такая соединительная ткань не обнаружилась в малом возрасте, то ее симптомы проявляются обычно до достижения 18 лет, зачастую в переходный период развития. В данное время происходит стремительный рост организма. Опорно-двигательный аппарат развивается иногда быстрее внутренних органов. Это приводит к значительной нагрузке на главный орган – сердце. Именно в такой период и могут впервые проявиться признаки патологии. Следует не забывать, что точно определить ее возможно только в процессе проведения УЗИ.
У ребенка при этом может проявиться следующая симптоматика:
- чрезмерная утомляемость;
- кружения головы;
- боли, ощущающиеся в груди;
- эмоциональная неустойчивость;
- нарушения ритмичности сердечного биения;
- изменения артериального давления;
- рассеянность.
Аналогичная клиническая картина при множественном развитии соединительных тканей. Данная симптоматика чаще наблюдается в 12–14 лет в период значительного роста костей и всего организма в целом. Затем признаки могут полностью пропасть или остаться еще на длительное время.
Пациенты, которые имеют аномальную хорду, обычно худощавые и имеют нарушенную осанку. У них зачастую выявляется чрезмерная потливость, близорукость, одышка и нарушенное функционирование пищеварительных органов.
У взрослого человека в случае сохранения добавочной хорды присоединяются такие признаки, как тахикардия, повреждение эндокарда и аритмия. При этих нарушениях следует обязательно обратиться к кардиологу. Он назначит симптоматическую терапию.
Диагностика
При подозрении на лишнюю хорду педиатр или же терапевт направляют пациента на УЗИ сердца. Только данный метод исследования способствует точному определению наличия или отсутствия аномалии. Диагностическая процедура у детей до семи лет должна проводиться только в присутствии родителей. В настоящее время УЗИ выполняется в качестве двухмерного исследования.
Процедура длится около 40 минут. За это время врач успевает не только рассмотреть размеры и состояние органа, особенности кровообращения и состояние камер, но и расшифровать все результаты. Кроме того, диагностика позволяет выявить не только хорды, но также и сопутствующие патологии сердца при их наличии.
Зачастую обнаружение такой лишней «пружинистой нити» происходит в детстве, а через какое-то время она рассасывается.
В некоторых случаях, кроме ультразвуковой диагностики, пациенту назначают электрокардиограмму для исключения сбоев в функционировании сердца. Может также проводиться велоэргометрия (нагрузочный тест для диагностирования патологий сердца, а также сосудов), чтобы выявить различные скрытые нарушения ритма и кровоснабжения.
Риски
Осложнения при дополнительной соединительнотканной нити встречаются не очень часто. Среди них:
- возникновение эндокардита;
- фибрилляция желудочков;
- сердечная недостаточность;
- пароксизмальная тахикардия.
Применение лекарственных средств для регуляции сердечной деятельности поможет сократить вероятность развития различных осложнений. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с наличием множественных, а также поперечных «нитей».
Когда требуется лечение
Если пациента не беспокоят признаки, подтверждающие наличие дополнительных «нитей», то медикаментозное лечение ему не требуется, поскольку оно обычно назначается симптоматическое. При этом человеку необходимо будет регулярно консультироваться с кардиологом, периодически делать УЗИ и электрокардиографию (минимум один раз в год).
При развитии таких болезней, как тахикардия и аритмия, кардиолог проводит детальную диагностику и может назначить проведение терапии в стационаре. Одним из главных симптомов лишней хорды является боль за грудиной, которая определенно требует лечения. Врач всегда назначает витамины B и PP. Их необходимо принимать в течение 30 дней. Через полгода курс обязательно повторяют.
Кардиолог выписывает взрослым пациентам медикаменты калия и магния, например Панангин, Магнерот. Детям до исполнения шести лет назначаются только препараты с кальцием. Для корректировки процессов обмена в сердце применяют Цитохром C, Актовегин (с трех лет), L-карнитин или Убихинон (с 18 лет).
Чтобы избавить человека от нейроциркуляторной дистонии, используются такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил. Однако надо знать, что их нельзя применять детям до года. В любом случае применение лекарственных средств возможно только по назначению врача.
Такую аномалию самостоятельно лечить нельзя, поскольку терапия может не только оказаться безрезультативной, но иногда и существенно навредить человеку.
Как на УЗИ выглядит дополнительная хорда левого желудочка, вы узнаете из видео:
Профилактика
Чаще всего дополнительная хорда, формирующаяся у ребенка в полости желудочка слева, развивается из-за наследственной предрасположенности. Однако учеными выявлены случаи, которые подтверждают, что аномалия возникла вследствие некоторых негативных факторов. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам:
- отказаться от распития спиртосодержащих напитков, бросить курить;
- питаться правильно;
- не подвергаться стрессам и нервным перенапряжениям;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- больше гулять в парках;
- по утрам делать зарядку и заниматься легким спортом.
Главной мерой как профилактики, так и исключения осложнений является своевременная терапия заболеваний системы сердца и сосудов.
Источник: infouzi.ru
Причины
Чаще всего причиной возникновения дополнительной хорды в левом желудочке сердца является наследственность. Передается аномалия по женской линии (в 90% случаев). Развивается она во время вынашивания ребенка. Врачи рекомендуют проходить дополнительные исследования плода женщинам, которые имеют такое заболевание.
Другие причины, которые могут вызвать патологию:
- алкоголь и курение;
- плохая экологическая ситуация;
- стресс.
Эти факторы редко приводят к появлению аномалии, но в некоторых случаях могут стать ее причиной. В основном заболевание возникает внутриутробно из-за неправильного развития соединительной ткани в сердце.
Опасно ли это?
Эта аномалия не опасна. Во время беременности у плода появляются небольшие тонкие ниточки в сердце. Большое значение имеет в левом или правом желудочке они возникают. От этого зависит дальнейшее лечение. Опасность составляет дополнительная хорда в правом желудочке. Ее необходимо обязательно лечить, что избежать проблем со здоровьем в будущем.
Возможные осложнения при отсутствии лечения:
- нарушения ритма сердца;
- фиброз;
- короткие нити нарушают работу эндокарда, мешают желудочку расслабляться;
- дисинергия миокарда.
Наличие дополнительной соединительной ткани в ЛЖ (левом желудочке) не вызывает осложнений. Многие врачи это относят к небольшой патологии или даже считают нормой.
Симптомы
Дополнительная хорда может несколько лет не быть диагностированной. Заболевание часто не имеет никаких симптомов. Поэтому важно проверять ее наличие у плода во время беременности. У новорожденных иногда наблюдается шум в сердце, но его работа происходит без патологий. Имеет значение количество дополнительной ткани и ее расположение.
Если имеется хорда в полости левого желудочка, то в промежутке между третьим и четвертым ребром наблюдается систолический шум. Если дополнительных тканей много, то возможно нарушение ритма сердца. Может возникать пароксизмальная тахикардия (более частое сокращение сердца). И также в этом случае страдает гемодинамика сердца.
Симптомы при большом количестве дополнительных хорд:
- болевые ощущения в сердце;
- головокружение;
- утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- неправильная работа сердца.
Такое состояние нуждается в обследовании. После него врач назначает при необходимости лечение, если патология представляет опасность.
Диагностика
На приеме у доктора будет проведен общий осмотр, выслушаны жалобы и прослушано сердце. Иногда врачи обнаруживают шумы, когда пациенты имеют дополнительную соединительную ткань в ЛЖ.
Достоверную информацию может показать только УЗИ. Получив его результат, доктор может уже поставить определенный диагноз.
Если УЗИ делается детям, то необходимо учитывать некоторые особенности его проведения. Ребенок способен адекватно воспринимать все происходящее с 6 лет. В более раннем возрасте его сопровождают родители в кабинет, а также желательно, чтобы имелись с собой игрушки. Они отвлекут внимание. Совсем маленьких детей полностью не раздевают, просто обнажают грудную клетку.
УЗИ предполагает 2 процедуры:
- доплеровское обследование;
- эхокардиография.
Доплеровское обследование – это исследование гемодинамики. Эхокардиография предназначена для общего осмотра сердца и его функций.
Проводятся такие обследования в двухмерном пространстве, пациенты при этом принимают лежачую позицию на спине. Однако детей часто сложно уговорить лежать без движений некоторое время. Особенно это случается с очень маленькими чадами. В таком случае возможно его положить набок или даже провести УЗИ стоя или сидя. Важно, чтобы он прибывал в спокойном состоянии.
Но поза влияет на результат, поэтому врачи потом их корректируют в зависимости от расположения ребенка при исследовании.
Сердце лучше всего просмотреть с левой стороны грудины. А также при расположении датчика учитывается возраст малыша. Чем он старше, тем ниже его устанавливают. Новорожденным чаще всего датчик размещают на самой грудине. Чтобы обнаружить дополнительную хорду в левом желудочке, используется четырехкамерная позиция. Это позволяет ее увидеть в виде тонких нитей.
Лечение
Прослушать сердце ребенка возможно уже на первых месяцах беременности. Это главный орган человека. Он формируется в первую очередь. Во время вынашивания плод особо подвержен негативным воздействиям. В это время и происходит формирование патологий сердца, в том числе и дополнительной соединительной ткани. Различные аномалии сердца присутствуют у 30% людей, а у 5% наблюдается их несколько.
Хорды могут быть разные:
- продольные;
- поперечные;
- диагональные.
Со временем направление хорды может меняться. По этой причине рекомендуется постоянное посещение кардиолога, проведение необходимых обследований регулярно.
Если дополнительная хорда присутствует в левом желудочке, то никакого лечения не нужно. И также не требуется и вмешательство хирурга. Такая аномалия у ребенка не означает, что он инвалид. Его не нужно ограждать от нормальной жизни. Это вполне нормальное состояние.
Таким детям требуется правильное питание и налаженный режим дня. Желательно, чтобы в его рационе имелись продукты, которые могут обеспечить организм магнием, калием и кальцием. Но также такие детки должны достаточно отдыхать, рекомендуется спать около 8 часов. Не следует подвергать детей стрессу, большим физическим перегрузкам.
Иногда пациенты с дополнительной соединительной тканью в левом желудочке имеют жалобы на здоровье. В таком случае врачи им прописывают витамины группы B. Также могут быть назначены ноотропные препараты и антиоксиданты.
Любое лечение возможно только после обследования. Недопустимо самостоятельно назначать себе какие-нибудь лекарственные средства. Такое лечение обычно проходит в течение месяца.
В редких случаях дополнительная хорда в сердце у ребенка вызывает следующие заболевания:
- аритмия;
- тахикардия;
- синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта;
- экстрасистолия.
В таких случаях больному требуется госпитализация. В кардиологическом центре проводятся необходимые обследования, назначается лечение.
Возможные осложнения
Угадать заранее, как будет развиваться какое-либо заболевание не всегда возможно. Если есть дополнительной хорды в полости левого желудочка прогнозы положительные. Большинство случаев даже не требует никакого лечения. Но иногда работа сердца нарушается, что происходит довольно редко. В таких случаях требуется медикаментозное лечение.
Осложнения наблюдают редко. В основном это происходит, когда больные игнорируют посещение доктора своевременно или занимаются самолечением.
Такое отклонение причисляется к малым аномалиям. Врачи рекомендуют не паниковать при его наличии. В большинстве случаев добавочная соединительная ткань не оказывает воздействия на работу сердца и не нуждается в лечение. Для того чтобы быть уверенным в своем здоровье, оградить себя от негативных последствий, следуют регулярно проходить УЗИ.
Профилактика
Здоровый образ жизни – это лучшая профилактика при ДХЛЖ (дополнительной хорде левого желудка). Особенно это касается беременных женщин. Если имеются жалобы и любые подозрения, касающиеся заболеваний сердца, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Ранняя диагностика заболеваний – это залог успешного лечения.
Чтобы предотвратить возможные патологии сердца следует придерживаться следующих правил:
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем;
- гулять на свежем воздухе;
- избегать стрессов;
- исключить большие физические нагрузки.
Беременным рекомендуется не пренебрегать специальной гимнастикой, которая предназначена для женщин в этот период.
Ученые выделяют несколько физических мероприятий, полезных для детей с аномалиями сердца:
- медленные танцы (например, бальные);
- занятия со шведской стенкой;
- упражнения со скакалкой;
- массаж;
- утренние пробежки.
Детям показаны любые физические нагрузки, но противопоказаны чрезмерные нагрузки. Можно купить ребенку обруч, который он будет крутить в свободное время. На прогулке летом полезны будут игры с мячиком или скакалкой. Зимой можно брать с собой на улицу санки или лыжи. Такие мероприятия особенно полезны детям, которые уже умеют аномалию сердца.
Однако не вся физкультура рекомендуется. Не следует заниматься дайвингом, плавать под водой и прыгать с парашютом.
А также следует лечить все заболевания, имеющие хроническую форму. Они могут давать осложнения на сердце.
Доктор Комаровский также считает, что лечение детям с дополнительной хордой в ЛЖ не требуется. Единственное ограничение, по его мнению – это невозможность работать космонавтов или водолазом в будущем.
Источник: serdechka.ru
Так ли опасно наличие дополнительных хорд в сердце ребенка?
Дополнительная хорда может появиться в момент внутриутробного формирования плода. Если говорить о том, ДХЛЖ у детей что это, то дополнительная хорда имеет вид нитевидного тяжа из соединительной ткани. Иногда ДХЛЖ может иметь мышечные или сухожильные волокна.
Как правило, добавочные хорды можно выявить у ребенка незадолго после его рождения или в период до его совершеннолетия. Но, поскольку эта аномалия слабо или почти нейтрально себя проявляет, большинство людей могут даже и не догадываться о своем диагнозе. Человек может узнать об этой особенности строения своего сердца только после тщательного проф. медосмотра или в результате лечения совершенно другого заболевания, которое его беспокоит гораздо больше.
Если вы думаете, что сделав кардиограмму сердца, вы получите ответы на все свои вопросы, то вы ошибаетесь. Ни одна ЭКГ не в состоянии поставить подробный диагноз по поводу строения сердца вашего ребенка.
Как определить состояние хорд в левом желудочке?
Только лишь специализированное ЭХО-КГ может выявить, имеется ли дхлж сердца у ваших детей, что это и что с этим делать дальше. Но и даже этот анализ не будет достаточно точным без дополнительного проведения ультразвукового исследования. Оба эти метода обследования помогут с точностью выявить, имеется ли добавочная хорда у ребенка или нет.
Как вести себя родителям после того, как они услышали о том, что у их малыша имеются добавочные хорды в сердце? Безусловно, важно владеть информацией по этому вопросу и знать, к какому специалисту обратиться в данном случае. Далее пойдет речь о том, по какой причине может возникнуть подобная сердечная аномалия.
Наследственная ли это аномалия?
Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль в данном случае. Интересно узнать, что дополнительные хорды передаются по большей части не от отца, а от матери к ребенку. это подтверждает статистика. В 92% случаев добавочные хорды левого желудочка сердца достаются малышу от мамы. Лишь изредка папа является «инициатором» данной особенности развития ребенка. Появляется аномалия лишних хорд еще во время формирования плода в животе у мамы. Причиной является нарушение развития соединительной ткани. Так что, если вы осведомлены по поводу того, в вашем левом желудочке имеются лишние хорды, обследуйте своё чадо как можно раньше.
Кроме того, на подобные сбой в развитии малыша может повлиять плохая экология и чрезмерный стресс мамы во время беременности. А если будущая мамочка еще и курит, проценты на развитие сердечных аномалий у малыша еще более возрастают.
Разновидность лишних хорд
Структура добавочной хорды может разниться. Она может быть как фиброзной, так и фиброзно-мышечной или просто мышечной. Также волокна соединительной ткани могут иметь разный вектор. Эти волокна бывают продольными, поперечными или следовать по диагонали.
Кроме того, хорда иногда закрепляется как верхушечная, срединная, либо базальная. Нитевидные тяжи бывают как в единственном, так и во множественном числе.
Как распознать аномалию добавочной хорды у ребенка?
Аномалию в строении сердца может обнаружить даже педиатр. Когда он будет проводить аускультацию сердца малыша, он должен услышать систолический шум. Этот шум прослушивается в левой стороне груди между третьим и четвертым ребром. При этом сердечный ритм работает без сбоев. Хотя, само название аномалии «дополнительная хорда левого желудочка» звучит угрожающе, но на самом деле ребенок зачастую не чувствует какой-либо дискомфорт. ЭКГ может показывать нормальный
Характерные симптомы малой аномалии левого желудочка сердца
Никакими особенными симптомами дополнительная хорда не характеризуется. Возможно, с возрастом аномалия начнет себя проявлять. И это, как правило, случается в подростковый период взросления. В этот период ребенок интенсивно развивается, что подчас становится проблемой для сердца. В то время как опорно-двигательный аппарат растет «не по дням, а по часам», внутренние органы не поспевают. И тут начинает себя показывать добавочная хорда левого желудочка сердца. При этом подросток может чувствовать следующие симптомы:
- Кружится голова;
- Слабость и вялость;
- Высокий сердечный уровень;
- Сбои в сердечном ритме;
- Болит сердце;
Бывают случаи, когда после периода взросления вышеперечисленные симптомы исчезают. Но иногда внешние проявления сердечной аномалии сказываются на всей жизни человека.
Как лечить дополнительную хорду левого желудочка у ребенка?
Процесс лечения зависит полностью от самочувствия ребенка. Если никаких симптомов из тех, которые были перечислены выше, у малыша или подростка не наблюдается, значит, можно обойтись лишь периодическим диспансерным наблюдением у врача- кардиолога.
Но если же аномалия беспокоит юного пациента, требуется постоянное наблюдение. Возможно, кардиолог порекомендует соблюдать определенные ограничения и назначит лечение.
Рекомендации при добавочной хорде у детей
- Побуждайте малыша чередовать и придерживаться режима активной деятельности и отдыха;
- Следите за режимом и качеством питания;
- Водите ребенка на занятия по лечебной физкультуре;
- Закаляйте малыша;
- Смотрите, чтобы ребенок часто бывал на улице;
- Ограничивайте своих детей от стрессовых ситуаций;
- Обеспечьте достаточный сон;
- Не позволяйте малышу или подростку заниматься тяжелыми или силовыми видами спорта;
- Не давайте малышу медицинские препараты, не согласовав их прием с лечащим врачом:
- Советуйтесь по поводу внеклассных занятий с лечащим врачом-кардиологом или педиатром.
Вывод
Сама по себе лишняя хорда не является заболеванием. Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружили эту аномалию. Хирургическое вмешательство в данном конкретном случае не предусмотрено.
Бывает, что патология лишней хорды в левом желудочке приводит в появлению или развитию других заболеваний сердца.
Но о чем-то подобном заранее говорить не стоит. Периодически наблюдайте ребенка у своего лечащего врача и следите за его образом жизни.
Источник: CardioPlanet.ru
Виды хорд
Функции сердечных хорд состоят в придании прочности и предотвращении провисания клапанных створок. В фазе диастолы мышца расслаблена, а хорды, наоборот, натянуты. Створки раскрываются, кровь перетекает в желудочки. В стадию сокращения хорды расправляются, а створки замыкают отверстие, препятствуя движению крови в предсердие.
В норме к каждой створке подходит одна хорда. Чаще всего обнаруживают дополнительные тяжи, которые имеют продольное или диагональное направление. Они расположены по ходу тока крови, не нарушают сердечное кровообращение. Подобные образования называют гемодинамически незначимыми. Если соединительнотканный тяж проходит поперек желудочка, то он сопровождается такими отклонениями:
- тормозит кровоток,
- нарушает процесс сокращения,
- провоцируют аритмию.
По анатомической структуре хорды бывают истинными. В этом случае прикреплены оба конца к стенкам желудочка. Ложная хорда одним концом провисает. Выявляют единичное добавочное образование или множественные.
Причины появления дополнительной хорды желудочка
Главным фактором появления является генетическая предрасположенность. Это образование считается малой аномалией развития сердца (МАРС) и может комбинироваться с открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана, отклонениями от нормальной анатомической формы со стороны внутренних органов.
Если в семье не было случаев подобных патологий, то аномальная хорда связана с тератогенными (повреждающими плод) факторами:
- курение матери;
- прием алкоголя, наркотиков или медикаментов;
- вредные производственные условия;
- вирусные инфекции;
- облучение;
- сахарный диабет.
Симптомы наличия хорды ЛЖ у ребенка и взрослого
Большинство пациентов с аномальной хордой не ощущают дискомфорта со стороны сердца. Особенно если она единичная, расположена продольно и не сопровождается сопутствующими аномалиями развития. При множественных аномалиях строения соединительной ткани, добавочных нитях, проходящих в поперечном направлении, появляются такие признаки:
- повышенная утомляемость,
- плохая переносимость физических нагрузок,
- боли в сердце,
- одышка,
- частое сердцебиение,
- мерцание предсердий.
Первые симптомы обычно возникает в периоды повышенной нагрузки на сердце, поэтому аномалия диагностируются в подростковом возрасте, у беременных женщин, спортсменов.
Больные имеют астеническое телосложение и высокий рост.
Методика проведения обследования полости левого желудочка
Для подтверждения предположения о наличии добавочной хорды учитывают данные обследования:
- аускультация – систолический шум;
- УЗИ – самый достоверный метод диагностики, определяется длина, расположение и влияние хорды на гемодинамику;
- ЭКГ – обычная или мониторирование по Холтеру для выявления аритмий.
Смотрите на видео о врожденных пороках сердца и их диагностике:
Всегда ли нужно лечение ребенку
Если добавочная хорда обнаружена случайно при плановом обследовании, у ребенка нет признаков отклонений в сердечной деятельности, то лечение не назначается. Рекомендуется наблюдаться у кардиолога, не реже раза в год проходить УЗИ и ЭКГ. Если планируются занятия спортом, то предварительно нужно исследовать работу сердца при помощи стрессовых тестов.
Терапия добавочной хорды в сердце
Показаниями к медикаментозной терапии могут быть только гемодинамически значимые добавочные хордовые нити. В этом случае назначают:
- витаминные комплексы с группой В – Нейрорубин, Мильгамма;
- симуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат, Карнитин, Рибоксин;
- соли магния и калия – Панангин, Магникум.
Крайне редко эта патология приводит к недостаточности системного кровообращения, чаще осложнения протекают в виде нарушения ритма, поэтому лечение дополняется антиаритмическими препаратами.
Что можно и нельзя при диагнозе
Особых ограничений дополнительная хорда сердца не требует. Дети могут соблюдать обычный режим двигательной активности, участвовать в подвижных играх, совершать длительные прогулки на природе, плавать, заниматься спортом, кроме тяжелых видов.
Несколько большая настороженность проявляется педиатрами в подростковом возрасте. При наличии признаков учащенного сердцебиения, затрудненного дыхания и сильной утомляемости необходимо полное кардиологическое обследование. Особое внимание нужно уделять отказу от курения и приема алкоголя.
С этой патологией можно беременеть и вынашивать ребенка. Рекомендуется до планирования беременности пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наследственном происхождении.
В питании людей, имеющих МАРС, требуется соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от консервированной, копченой и жирной пищи;
- избегать сладких газированных напитков, чипсов, снеков, фаст-фуда;
- полезны нежирные сорта рыбы, морепродукты, фрукты, овощи и кисломолочные напитки, творог;
- каши нужно употреблять из цельного зерна, добавляя в них орехи, сухофрукты, мед.
Возможны ли осложнения
Сама хорда не сопровождается ощутимыми осложнениями, они могут сформироваться при нарушении сердечного ритма. Турбулентный ток крови в условиях дискоординированных сокращений сердца приводит к образованию кровяных сгустков и последующей тромбоэмболии. Подобные случаи встречаются редко.
Прогноз для больных
Патология протекает достаточно благоприятно в любом возрасте. Если она является составной частью синдрома дисплазии соединительной ткани, то прогноз зависит от сопутствующих нарушений.
Профилактика дополнительной хорды
Если в семье имелись случаи МАРС или пороков сердца среди близких родственников, то при планировании беременности рекомендуется пройти обследование у генетика.
В период вынашивания ребенка, а особенно на 5 — 6 неделе, нужно избегать контакта с токсическими веществами, исключить алкоголь, курение, прием медикаментов без назначения. В питании должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, при показаниях дополнительно используют специальные комплексы для беременных.
Добавочная хорда в сердце отнесена к аномалиям развития. Она часто является анатомической особенностью, которая себя ничем не проявляет. При множественных дефектах или поперечном расположении, в период повышенной нагрузки могут возникнуть признаки неэффективного кровообращения. Таким пациентам показано медикаментозное лечение препаратами, стимулирующими метаболические процессы в миокарде.
Дополнительная нить в полости желудочка не требует ограничений образа жизни, рекомендуется наблюдение у кардиолога.
Источник: CardioBook.ru