Дилатация предсердий характеризуется расширением полости. Процесс может быть как естественным, так и патологическим. Сердце разделено на четыре камеры. Оно имеет пару желудочков и столько же предсердий. То есть орган полый. При сокращении биологическая жидкость передвигается по малому и большому кругу кровотока. При определенных патологиях происходит увеличение одной из камер. В некоторых случаях дилатация может затрагивать все четыре камеры или только две из них. Ширина стенок при этом сохраняется прежней. Дилатация – зависимый процесс. Он всегда признак какой-либо патологии. Часто сопровождается иными проявлениями.
Первопричины отклонения
Дилатация правых отделов сердца и левой его части обусловлена нарушением транспортировки крови через атриовентрикулярные отверстия. Они участвуют во взаимодействии между левым и правым предсердием. Отклонение нуждается в незамедлительном обследовании.
Дилатация ЛП (левого предсердия) возникает по причине длительного сохранения повышенного давления в большом круге кровотока. Расширение полости может произойти при мерцательной аритмии.
Отклонение часто связывают с регулярными и чрезмерными физическими нагрузками.
Расширение правого предсердия (ПП) обусловлено длительным увеличением давления в малом круге кровотока. Патология может дать о себе знать при:
- заболеваниях бронхов и легких хронического типа, при которых присутствует спазм определенных мышц;
- патологиях кровеносных сосудов;
- инфекционных нарушениях сердечных мышц;
- гипертензии легочного типа;
- пороках сердца, которые присутствуют с рождения или приобретены в любом возрасте.
Нормальный вес сердца представлен в таблице.
| Пол человека | Нормальный вес сердца |
|---|---|
| У мужчин | 335 грамм |
| У женщин | 225 грамм |
В таблице представлены примерные показатели. При дилатации увеличивается объем камер органа, но толщина их стенок остается неизменной. Отклонение часто присутствует у гипертоников. При увеличенном артериальном давлении сердечные мышцы начинают усиленно сокращаться. Происходит патологическое расширение.
Чаще у пациентов присутствует расширение именно левого предсердия. Нарушение возможно у людей с алкогольной зависимостью. Дилатация нередко возникает при воспалительном процессе в сердечной мышце. Длительное присутствие патологии может быть обусловлено:
- грибковыми и вирусными инфекциями;
- наличием паразитарных микроорганизмов;
- интоксикацией организма;
- побочными эффектами после приема медикаментозных средств.
Разновидности отклонения
Дилатация полости левого предсердия и ПП имеет несколько разновидностей. От формы напрямую зависит подход к лечению. Виды патологий описаны в таблице.
| Форма дилатации | Описание |
|---|---|
| Тоногенная | Отклонение возникает при постоянном повышении давления в камерах. Это обусловлено чрезмерным кровенаполнением. Мышечная стенка в первое время не меняется. |
| Миогенная | Возникает при изменениях сердечных мышц. Понижается сократительная способность миокарда. |
Тоногенный вид отклонения обычно предшествует гипертрофии или протекает одновременно с ней. Форма и размеры сердца при дыхании существенно не меняются. Застойные процессы отсутствуют. Отклонение может стать миогенным.
Миогенная форма симптома – продолжительное и необратимое последствие. Проявляется из-за удлинения и растяжения мышечных волокон, в результате чего снижается тонус.
Дилатация правого желудочка так же, как и левого, нуждается в диагностике и лечении. Отклонение может свидетельствовать о существенных нарушениях в организме.
Какая симптоматика сопровождает нарушение
Дилатация левого предсердия и ПП может присутствовать при целом ряде заболеваний. При посещении врача важно рассказать ему обо всех признаках. Исходя из них будут подбираться диагностические методы.
Незначительное расширение предсердий или желудочков протекает бессимптомно. Нарушение обычно выявляют случайно при обследованиях, связанных с иными патологиями. Признаки возникают при существенной дилатации.
Больной может жаловаться на:
- нарушение сердечного ритма;
- затруднение при дыхании;
- потерю работоспособности;
- отечность верхних и нижних конечностей.
Затруднение при дыхании на начальных стадиях патологии возникает только при существенных физических нагрузках. На запущенных этапах одышка беспокоит даже в состоянии покоя.
Дилатация правого предсердия и ЛП провоцирует появление сильного кашля. Мокрота содержит прожилки крови. Наблюдаются скачки артериального давления. Присутствует чрезмерное потоотделение. Беспокоит болевой синдром в грудной клетке. Его характер может быть ноющим или давящим. Пациент может ощущать явное нарушение сердечного ритма. Пульс ускоряется. Периодически присутствует чувство остановки органа. При расширении левого предсердия у пациента бледнеет или синеет кожный покров. Приступ удушья выраженный или умеренный.
Дилатация и ее возможные осложнения
Расширение левого предсердия и ПП – серьезный признак, который не способен проявиться сам по себе. Он нередко сопровождает существенные патологии. Отклонение нуждается в незамедлительном лечении. При отсутствии терапии возможно возникновение осложнений.
Дилатация со временем приводит к растяжению и утолщению стенок сердца. Отклонение провоцирует возникновение:
- недостаточности сердца затяжного типа;
- инфекций хронического типа;
- недостаточности митрального типа;
- расширения клапанного кольца;
- тромбоза;
- фибрилляции предсердий.
Любое из перечисленных отклонений существенно ухудшает качество жизни больного.
При отсутствии лечения дилатация может привести к внезапной смерти, поэтому рекомендовано как можно раньше прибегнуть к терапии.
Длительное растяжение именно левого желудочка приводит к:
- сердечной недостаточности;
- мерцательной аритмии.
Отклонение сердечного ритма опасно для здоровья и жизни. На запущенной стадии патологии избавиться от нее будет трудно.
Диагностические методы
Дилатация сердца – серьезное отклонение, нуждающееся в медикаментозном лечении. Патологию часто выявляют случайно, поскольку она может протекать бессимптомно. К наиболее популярному и эффективному методу диагностики относят ультразвуковое исследование. Благодаря ему можно установить:
- размер камер сердца;
- степень нарушения желудочков;
- присутствие нарушений в клапанах.
Полученные данные доктор сравнивает с нормами по возрасту и половой принадлежности. Врач также учитывает вес и рост пациента.
Дилатация диагностируется если у пациента увеличено одно или несколько предсердий. Нарушение устанавливается, если их размер превышен на 5%. Диагностика включает:
- ЭКГ;
- рентгенографию;
- коронароангиографию.
В некоторых случаях присутствует необходимость в хирургическом вмешательстве. Медикаментозная терапия показана только после установления точного диагноза. Рекомендована аускультация. При этой процедуре врач прослушивает сердце через специальную трубку. При сердцебиении могут быть обнаружены посторонние шумы и звуки.
Доктор должен собрать все жалобы пациента. На их основе врач назначает исследования. Прибегнуть к диагностике требуется при проявлении первых признаков нарушения, так как перед началом любой терапии нужно установить первопричину отклонения.
Лечебные меры
Дилатация левых отделов сердца так же, как и правых, может привести к серьезным осложнениям. Патология нуждается в незамедлительном лечении. Терапия основывается на устранении основного заболевания. В зависимости от диагноза может потребоваться прием:
- мочегонного;
- антибактериальных средств;
- гипотензивных препаратов.
Возможна необходимость хирургического вмешательства. Доктор должен направить силы на восстановление нормального сердечного ритма у больного. Для этого нужно принимать бета-блокаторы. Терапия также обязательно должна включать:
- препараты для ускорения тканевого метаболизма;
- медикаменты для устранения ишемических изменений в сосудах;
- ингибиторы АПФ.
Дилатация левых отделов сердца лечится благодаря терапевтической коррекции основного отклонения. Рекомендованы различные метаболические препараты. Главная цель – улучшить обменные процессы в клетках.
При патологиях правого отдела необходимо также избавиться от основного заболевания. В ином случае патология будет стремительно прогрессировать. В особо запущенной ситуации решается вопрос о пересадке донорского органа.
Пациент должен прибегнуть к немедикаментозной терапии. Для этого заболевший должен соблюдать диету и отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Желательно бросить курить. Из рациона исключают жирное, жареное, чрезмерно соленое и острое.
Интенсивность физических нагрузок должен подобрать врач. Дозировка препаратов для лечения определяется исходя из степени поражения организма, возраста и веса пациента. Рекомендовано сократить количество потребляемой соли до 3 грамм.
При выраженных отклонениях во время хирургического вмешательства устанавливают кардиостимулятор.
Профилактические меры
Дилатация полостей сердца – существенное отклонение. Патологию легче предотвратить, чем потом вылечить. Профилактические меры должны соблюдать как здоровые люди, так и те, кто столкнулся с отклонением. Врачи рекомендуют:
- подобрать правильный рацион питания, он должен включать нежирное мясо и рыбу, морепродукты и орехи;
- отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам;
- навсегда избавиться от всех вредных привычек.
Каждый день нужно начинать с зарядки. На протяжении суток необходимо пить как можно больше чистой воды. Ежедневно требуется гулять на свежем воздухе. Рекомендуется по возможности оградиться от стрессовых ситуаций.
Если вы хотите более детально узнать об особенностях проявления дилатации левого предсердия, смотрите это видео:
Источник: serdcedoc.com
Виды дилатации сердца
Расширение камер сердца может быть:
- Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
- Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.
Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер
Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.
Дилатация левого предсердия
Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.
Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.
Расширение левого желудочка
Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:
- артериальная гипертензия,
- стеноз или коарктация аорты,
- злоупотребление алкоголем,
- изменения миокарда – дистрофия, нарушения обменных процессов, аутоиммунные и вирусные миокардиты.
Дилатация правого предсердия
Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:
- незакрытый Боталлов проток,
- пороки Фалло,
- дефект межпредсердной перегородки,
- сужение легочного ствола,
- недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.
Расширение правого желудочка
Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.
Заболевания, приводящие к изменениям
Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:
- врожденные пороки сердца;
- ревматизм;
- бактериальный эндокардит;
- вирусные инфекции;
- нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
- гипертония;
- интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
- дисбаланс гормонов;
- дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.
Симптомы дилатации сердца
Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:
- затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
- приступы удушья;
- кашель, мокрота с прожилками крови;
- цианоз губ, кончиков пальцев;
- отеки на ногах к вечеру;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- слабость, головокружение, обмороки;
- нарушение памяти;
- мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.
Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:
В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого
При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:
- приступы удушья,
- невозможность дышать в горизонтальном положении,
- хрипы над поверхностью легких,
- отечность лица и конечностей,
- скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.
Методы диагностики
При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:
- ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
- УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
- Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
- Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
- МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.
Лечение дилатации
Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.
При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
- мочегонные – Верошпирон, Триампур;
- антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
- нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.
Профилактика
Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.
Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.
Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.
Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.
Источник: CardioBook.ru
Этиология
Возникшая дилатация камер сердца будет иметь свои собственные причины развития.
Например, расширение правого предсердия происходит из-за высокого давления в малом круге обращения, которое, в свою очередь, поднимается из-за:
- инфекционных болезней сердца;
- обструктивных заболеваний легких и бронхов;
- легочной гипертензии;
- пороков сердца;
- трикуспидального стеноза.
Чаще происходит расширение левых отделов, то есть левого предсердия, потому что сужается клапан, через который поступает кровь из левого предсердия в левый желудочек. Нарушения также происходят и при обратном движении крови. Из-за этого давление нарушается и в большом круге кровообращения. Сердцу становится тяжело работать.
Основными причинами в этом случае являются:
- большие физические нагрузки;
- мерцательная аритмия;
- фибрилляция предсердий;
- кардиомиопатия.
В левый желудочек кровь поступает из левого предсердия, а потом в аорту, которая питает весь организм. Расширение левого желудочка возникает из-за сужения просвета аорты.
Причины этому следующие:
- определенные сердечные пороки;
- аортальный стеноз;
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- хронически высокое кровяное давление.
Основной причиной расширения правого желудочка является стеноз и недостаточность клапана легочной артерии, а они развиваются из-за таких заболеваний, как:
- эндокардит бактериального характера;
- ревматизм;
- определенные пороки развития сердца;
- легочная гипертензия.
Но есть и общие причины, которые могут спровоцировать расширение полостей сердца, а именно:
- возникшие осложнения после некоторых инфекционных болезней, например, из-за ангины или скарлатины;
- вирусные и грибковые патологии;
- наличие в организме паразитов;
- отравление организма;
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- заболевания щитовидной железы;
- определенные аутоиммунные болезни;
- побочные эффекты после применения лекарственных средств.
Необходимо сказать, что расширение органов может быть как причиной какой-либо сердечной патологии, так и ее признаком.
Классификация
В медицине дилатация предсердий делится на две формы:
- Тоногенная дилатация, которая возникает на фоне повышенного давления, а также из-за большого количества крови в камерах сердца. Такая форма проходит параллельно или предшествует гипертрофии миокарда.
- Миогенная дилатация. Возникает из-за различных сердечных заболеваний. Она влияет на ослабление сократительной способности сердца.
Любое изменение, возникшее в полостях миокарда, необратимо.
Как говорилось ранее, расширение может поразить любой внутренний орган, а именно:
- Баллонная возникшая дилатация слуховой трубы – это узкий просвет трубы или же ограниченная способность ее к открытию. Эта патология развивается параллельно с хроническим функциональным дефектом. Осложнением является хронический отит, который может привести к необратимым нарушениям в среднем ухе. Из-за этого снижается слух человека.
- Дилатация почек. Для нее характерно расширение лоханок и задержка оттока мочи. Является врожденной патологией, однако, в некоторых случаях может возникнуть при закупорке мочеточника большим камнем. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства и применения лекарственных препаратов.
- Токсическая развивающаяся дилатация толстой кишки – это осложнение неспецифического язвенного колита. Проявляется после использования бариевых клизм, наркотических препаратов и гормонов. При этом возникают боли в животе, лихорадка и вздутие. Такое состояние необходимо наблюдать и контролировать. Но если начнется прогрессирование патологии, тогда необходимо срочно проводить операцию.
- Дилатационное поражение боковых желудочков головного мозга. В них вырабатывается спинномозговая жидкость, отходящая по специальным каналам. Если возникает дилатация мозговых желудочков, то это указывает на большое количество жидкости или на проблемы с оттоком. Такое расширение является симптомом какого-либо заболевания. Его должны выявить врачи при диагностике. Необходимо отметить, что довольно часто проявляется патология желудочков головного мозга у новорожденных.
- Баллонная дилатация суженного пищевода, а точнее, его верхнего отдела. Проводится дилатация пищевода при помощи эндоскопа. Баллонная дилатация проводится, только если тому есть показания и нет онкологии.
- Дилатация мочеточника. Из-за такого расширения нарушается работа мочевой системы, начинаются боли в животе. Лечение этой патологии проводится только с помощью операции, в ходе которой сужают диаметр мочеточника и укорачивают его длину.
- Расширение млечных протоков в большинстве случаев не является патологией, поскольку это состояние вполне нормальное и возникает периодически, в зависимости от физиологических процессов в организме. Но если женщина при этом испытывает дискомфорт, ей необходимо обратится к доктору.
Кроме этого, есть и другие области поражения. Так, диагностируется дилатация боковых желудочков головного мозга, межполушарной щели и других органов.
Симптоматика
Симптомы сердечного расширения, если оно небольшое, практически незаметны, потому что умеренная дилатация не проявляет никаких признаков.
При слишком большом расширении, которое поразило левое предсердие, работа сердца ухудшается, и возникают следующие симптомы:
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- сердечная недостаточность;
- фибриляция;
- тромбоэмболия.
Их нельзя назвать специфическими, к тому же они практически незаметны. Выявить такую патологию может врач во время профилактического обследования.
Диагностика
Для выявления расширения сердца врач назначает следующие методы диагностики:
- Эхокардиографию. Это ультразвуковое обследование поможет установить верный диагноз. Помимо того, можно будет выявить и причину данного состояния, например, инфаркт миокарда, недостаточность клапанов и многое другое.
- Электрокардиографию. Назначают при необходимости как дополнительную диагностику.
- Сцинтиграфия. Назначается для проведения дифференциальной диагностики, при которой можно отличить расширение органа от ишемического заболевания.
- Рентген.
Если по результатам будет установлено, что камеры расширились больше, чем на 5%, тогда врач ставит соответствующий диагноз.
Лечение
Лечение направлено на избавление или корректировку первичной патологии, которая стала причиной расширения. Поэтому назначенная терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора.
Врач может назначить препараты следующего спектра действия:
- антибиотики;
- глюкокортикостероиды;
- средства против ишемической болезни;
- препараты, снижающие учащенный сердечный ритм;
- бета-блокаторы;
- средства для понижения давления;
- разжижающие кровь лекарства;
- мочегонные препараты.
Если назначенное лечение не помогло, необходимо проводить оперативное вмешательство, в ходе которого будет установлен электрокардиостимулятор.
В целом, если лечение будет начато правильно и своевременно, то можно существенно снизить риск развития каких-либо осложнений, но полностью исключить их в данном случае невозможно.
Однозначного прогноза здесь нет и быть не может, поскольку все будет зависеть от характера течения клинической картины, степени тяжести патологии, а также общих показателей здоровья пациента.
Возможные осложнения
Дилатация, поразившая корень аорты или сердечную камеру, может вызвать тяжелые осложнения. Например, стенки сердца растянутся и уплотнятся.
Из-за этого возникнут следующие состояния:
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфекционные хронические заболевания сердца;
- расширение клапанов кольца;
- тромбообразование и многое другое.
Данные патологии ухудшают качество жизни человека, и, если с ними ничего не делать, то возможен летальный исход. Поэтому при их появлении необходимо обратиться за помощью к кардиологу.
Профилактика
Профилактические меры являются частью лечения данного состояния: без них положительного результата не будет.
В связи с этим следует придерживаться следующих правил:
- сбалансировать свой рацион, в котором будет только растительная пища, постное мясо и рыба, морепродукты, кисломолочная продукция, орехи и злаки;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- делать физические упражнения;
- отказаться от курения и употребления спиртного.
Все это поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы миокарда, поднять иммунитет, тогда продолжительность жизни увеличится.
Источник: SimptoMer.ru
