Диффузные изменения в сердце на экг


Общая характеристика

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения в сердце на экг


: 720px) 100vw, 720px" />

 

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS, отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V1. В отведениях от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V1 – V6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Диффузные изменения в сердце на экг


05/Twave-100x63.jpg 100w" sizes="(max-width: 801px) 100vw, 801px" />

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

  • слабо положительный с низкой амплитудой;
  • сглаженный, практически плоский;
  • слабо отрицательный;
  • двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

  • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
  • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
  • резкое изменение положения тела;
  • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
  • голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • климактерический синдром;
  • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Hypokalemia-1.3-1024x482

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии;
  • перенесенный миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • синдром спортивного сердца.

Механизм развития патологии

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.


Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Симптомы

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

  • одышка при увеличении физической нагрузки;
  • перебои в работе сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
  • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Методы лечения

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

  • диета и соблюдение режима;
  • лечение основной патологии;
  • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
  • фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:


Причины изменений на ЭКГ Лекарственные группы
Эндокринные нарушения

Пероральные сахароснижающие средства

Инсулин

Гормоны щитовидной железы

Женские половые гормоны при климаксе

Калийсберегающие диуретики

Заболевания сердечной мышцы

Ингибиторы АПФ

Бета-адреноблокаторы

Метаболические препараты

Ишемическая болезнь сердца

Нитраты

Бета-адреноблокаторы

Антагонисты кальциевых каналов

Антиагреганты

Хроническая сердечная недостаточность

Ингибиторы АПФ

Бета-адреноблокаторы

Диуретики

 

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

  • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
  • протертые ягоды калины с медом;
  • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

  • мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
  • таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
  • инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
  • оротовая кислота (Оротат калия);
  • левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
  • кокарбоксилаза;
  • магния оротат (Магнерот);
  • фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
  • цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Диета

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

Рекомендуемые продукты:

  • обезжиренные кисломолочные;
  • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
  • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
  • курага, бананы и изюм;
  • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.

Исключаются:

  • алкогольные напитки и крепкий кофе;
  • соленые, копченые и жирные блюда.

Прогнозы

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.


Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ. Это практически необратимое состояние. Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

 

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Источник: arrhythmia.center

Описание диффузных изменений в сердце

Миокард – это сердечная мышца поперечнополосатого вида, производящая сокращения для перекачки крови. Нарушения, которые оказывают поражающее воздействие на структуру клеток миокарда, называют диффузными изменениями, происходящими в области миокарда. При этом они обладают разнообразной природой, уровнем выраженности в миоцитах и отличительными проявлениями.


Формирование этих расстройств вызывает выраженные нарушения деятельности сердца, изменение формы этого органа, понижение степени растяжимости миокарда. Серьезные диффузные изменения миокарда на ЭКГ определяются у больных с наличием симптомов недостаточности сердца в тяжелой форме. А вот умеренного характера проявляются в тех случаях, когда отсутствуют субъективные симптомы в функционировании сердечной системы.

Причины диффузных изменений

Данные отклонения в деятельности сердца проявляются по разным причинам, при этом они бывают как неопасными, так и крайне серьезными для жизни человека. Но чтобы установить, почему проявляются диффузные изменения сердца, требуется провести тщательное обследование пациента.

Миокардит

Зачастую изменения воспалительного характера провоцирует миокардит. Это состояние сопровождается инфекционными и асептическими воспалениями в области мышцы сердца. При этом зоны с воспалениями находятся в диффузном порядке или очагами. Проявления миокардита с выраженностью различного характера возникают при следующих болезнях:

  • ревматическая лихорадка в острой форме (ревматизм), которую вызывают гемолитические стрептококки из-за перенесенной ангины, скарлатины, тонзиллита в хронической форме;
  • дифтерия, сыпной тиф;
  • при вирусах гепатита, кори, краснухи, Коксаки и других;
  • при патологиях с аутоиммунным типом.

Дистрофические изменения

Если в деятельности сердечной системы наблюдаются изменения с дистрофическим характером, то они сформироваться из-за нарушения метаболизма, расстройств функционирования клеток сердца. Зачастую они проявляются в результате воспалительных и не воспалительных патологий. Также это состояние многие кардиологи называют кардиодистрофия.

Она часто наблюдается из-за наличия следующих состояний:

  • Расстройства тяжелой степени в деятельности печени и почек, которые сопровождаются симптомами недостаточности в этих органах. В результате этих патологических процессов наблюдается скопление отравляющих компонентов в крови.
  • Болезни органов эндокринной системы. К распространенным патологиям относятся проявления сахарного диабета, опухоли в надпочечниках, гиперфункции в щитовидке. Эти патологии вызывают повышение уровня гормонов и недостаточное усваивание глюкозы в сердечных клетках, что провоцирует развитие расстройства метаболизма внутриклеточного вида.
  • Стрессовые ситуации.
  • Выполнение повышенных физических нагрузок.
  • Плохое питание.
  • Симптомы переутомления хронического характера.
  • Дети могут страдать этим нарушением, которое проявляется в результате сильных эмоциональных и умственных нагрузок без наличия достаточной подвижности. В итоге появляются признаки такой патологии, как вегето-сосудистая дистония, расстройства регуляции сердечной деятельности.
  • Проявления анемии. Упадок уровня гемоглобина в крови, который в последующий период вызывает снижение кислорода в клетках миокарда.
  • Патологии инфекционного вида с острым или хроническим характером.
  • Проявления лихорадки.
  • Нарушения часто проявляются при обезвоживании организма.
  • Недостаточный уровень полезных компонентов в пище.
  • Отравления с хроническим или острым характером – повышенное потребление алкогольных напитков, отравление на производстве химическими элементами и так далее.

Эти проявления провоцируют диффузные изменения миокарда левого желудочка. Но выявляются они только при проведении полной диагностики.

Симптомы диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда в области ЛЖ протекают длительное время, при этом никак не проявляясь. По этой причине их выявляют при проведении полного диагностирования с использованием ЭКГ, ЭХО-КГ.

Кроме этого, имеются некоторые признаки:

  • болезненные чувства в грудной области с давящим и жгучим характером;
  • проявления нарушений в деятельности сердечного ритма;
  • возникновение симптомов одышки при выполнении незначительных физических работ или при покое;
  • отеки в нижних конечностях;
  • быстро утомление;
  • повышенная слабость и усталость.

Стоит отметить, что диффузные неспецифические изменения миокарда с дистрофическим характером обладают вялотекущей динамикой, во время них могут не возникать какие-либо признаки. Но все-таки врач должен узнать у больного о его состоянии, выслушать его жалобы. При проведении электрокардиограммы и на основе анамнеза больного устанавливается причина этого состояния. Лечебная терапия назначается после определения факторов этого процесса.

Риски возникновения диффузных изменений

Не стоит забывать, что выраженные диффузные изменения миокарда могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если вовремя не выявить эти патологические расстройства в деятельности сердца, то появляются серьезные болезни.

Поражения умеренного характера в области сердечной мышцы вызывают нарушения и видимое ухудшение циркуляции крови, расстройство транспортировки кислорода к клеткам, гипоксию миокарда, а также в последующий период развиваются необратимые некротические процессы.

Наиболее опасным состоянием, которое развивается при изменениях этого вида, является инфаркт миокарда в острой форме. При этом клиника отклонения будет различной.

Диагностика

Желательно диагностирование провести на начальном этапе появления этих нарушений. Обследование выполняется с использованием разных методик, а именно:

  • проведение стандартной электрокардиографии, этот метод диагностирования позволяет получить наиболее точные результаты;
  • при помощи эхокардиографии врач сможет точно рассмотреть все искажения, которые наблюдаются в отражении ультразвуковой волны в различных зонах мышечных волокон сердца;

Только врач может точно рассказать и объяснить, что значат диффузные изменения миокарда на результатах ЭКГ. Обычно специалисты проводят расшифровку электрокардиограммы, а кардиолог уже точно описывает состояние сердца.

Дополнительно пациентам рекомендуются специфические лабораторные анализы. Эти исследования помогут определить различные расстройства в деятельности миокарда и позволят дополнить общую клиническую картину.

Обязательно проводится комплексная диагностика. Такой подход поможет выявить даже небольшие изменения. Кроме этого, врач получает точные данные о работе сердца и, если потребуется, назначает эффективную лечебную терапию.

Лечение

Терапию любых диффузных изменений в деятельности сердца начинают только после составления полного индивидуального терапевтического плана. Стоит обратить внимание, что всем больным подбирается индивидуальное лечение даже при наличии похожих симптомов и нарушений.

Любое лечение должно быть назначено после проведения полного исследования, установления, что имеются диффузные изменения в миокарде на ЭКГ, а также после выявления причин этого состояния.

Цель лечебной терапии состоит в устранении факторов, которые привели к развитию этого патологического состояния.

Лечение диффузных изменений миокарда включает следующие методики:

  • врач может назначить применение лекарственных средств для улучшения проводимости миокарда;
  • использование лекарств, которые смогут быстро устранить спазм в сосудистом русле и проявления недостаточности сердца;
  • применение препаратов для повышения жизненных сил и энергии;
  • врач часто рекомендует прием средств с содержанием калия;
  • часто назначаются витаминные комплексы.

Помимо выполнения всех рекомендаций и лечебной терапии, также стоит обратить внимание и на профилактику, которая состоит из следующих советов:

  • Обязательно нужно регулярно посещать кардиолога. На осмотре врач может полностью обследовать пациента и вовремя выявить нарушения в деятельности сердца.
  • Стоит следить за образом жизни.
  • Необходимо подкорректировать питание. Меню должно состоять из натуральной и здоровой пищи с повышенным содержанием витаминов.
  • Ночной сон должен быть полноценным, не менее 7-8 часов.
  • В течение дня нужно уделять время для дополнительного отдыха и расслабления (1-2 часа будет достаточно).

Если выполнять все рекомендации врача, то можно быстро привести состояние сердца в норму. Главное, не стоит запускать, лучше выявить нарушения в деятельности этого органа на начальном этапе. Своевременное обследование и лечебная терапия помогут предотвратить развитие серьезных патологий, способных привести к летальному исходу.

В этом видео вам подробно расскажут о том, что такое миокард, и как работает сердце:

Источник: serdcedoc.com

Краткое описание процедуры

ЭКГ (электрокардиограмма) – это современный, максимально подробный и простой способ для проведения кардиологических исследований задней и нижней стенки левого желудочка и сердца в целом. В момент процедуры встроенными датчиками оборудования фиксируются характеристики электрического заряда, который вызывает сокращения сердечной мышцы.

Записываются полученные характеристики по нескольким участкам мышцы, чтобы получить максимально подробную информацию.

Само устройство для проведения ЭКГ называется электрокардиограф и считывает всю информацию со специальных электродов, закрепленных на груди, запястьях и щиколотках пациента.

На графике отображается уровень сердечного импульса, который возникает на разных участках сердечной мышцы.

Возможные причины отклонений и показатели в норме

проведение экг сердцаЭлектрическая активность на разных участках миокарда должна быть однородной, без резких перепадов. В этом случае врачи часто говорят о том, что в клетках сердца все биохимические процессы проходят без патологий и отклонений.

Если по каким-то внешним причинам электрическая активность миокарда нарушена, то на графике ЭКГ могут быть зафиксированы следующие отклонения:

  • диффузные изменения;
  • очаговые изменения.

Диффузные (выраженные) и умеренные изменения на процедуре ЭКГ могут быть вполне безобидными, но могут таить и серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому может понадобиться медицинская помощь.

Одним из серьезных отклонений может стать миокардит (простыми словами – воспаление сердечной мышцы).

Среди причин, которые вызывают миокардит:

  • хронический тонзиллит;
  • ангина или скарлатина;
  • осложнения тифа и скарлатины;
  • запущенные формы гриппа и краснухи;
  • красная волчанка и ревматоидный артрит.

Часто причиной воспалительного процесса сердечной мышцы является кардиодистрофия. Это значительные нарушения обмена веществ в клеточном составе сердца без поражения коронарных артерий. Вполне естественно, что недостаточное питание клеток приводит к изменению их сократительной способности.

У беременных на ранних сроках и у подростков проблемы воспаления сердечной мышцы практически не выявляются, что связано с особенностями организма и его состояния.

Кардиодистрофия возникает из-за следующих причин:

  • Из-за попадания в кровь токсических элементов, которые образуются при нарушениях функций почек;
  • Из-за сахарного диабета, избытка гормонов на фоне опухоли надпочечников или при нарушении обмена веществ в организме;
  • В связи с постоянным психическим напряжением, стрессами, несбалансированным питанием;
  • В случае анемии (нехватка гемоглобина в крови);
  • Обезвоживание организма;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Авитаминоз.

Определение отклонений на результатах ЭКГ

При диффузных изменениях миокарда на графиках четко фиксируются отклонения во всех отведениях. Это последовательные участки с разным показателем проведения электрического импульса.

На кардиограмме это можно обнаружить по снижению зубцов Т, отвечающих за реполяризацию желудочков.

При дистрофических (очаговых) поражениях эти отклонения могут быть зафиксированы в двух отведениях.

На графиках они часто обозначаются в виде отрицательных зубцов Т. Рубцы, которые могут остаться в соединительной ткани после инфаркта, на графике отображаются в виде электрически инертных областей. Дополнительным плюсом ЭКГ является возможность раннего обнаружения отделов сердца.

Что можно выявить на ЭКГ

На расшифровку данных, полученных в результате ЭКГ, у опытного врача уходит не более 5-10 минут. По результатам можно выявить:

  • размер ишемического поражения;
  • давность инфаркта, его локализацию;
  • увеличение сердечных областей;
  • нарушение внутрисердечных импульсов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушения электролитного обмена.

[blockquote_gray”]сердцеЭффективность лечения брадикардии народными рецептами давно доказана и подтверждается опытными врачами. При первых симптомах аритмии дома следует успокоиться и постараться выполнить комплекс мероприятий до приезда скорой помощи. Вот здесь https://serdce-doctor.ru/bolezni-serdca/tahikardiya/vysokiy-puls-s-normalnym-davleniem.html рассказывается о том, как избавиться от высокого пульса.[/blockquote_gray]

К особенностям диагностирования патологий относятся:

  • миокардит – на графике видно снижение зубцов на всех имеющихся отведениях, по результатам анализа крови можно выделить наличие воспалительных процессов в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели графиков напоминают данные, полученные при миокардите, но дополнительно подтверждается лабораторными исследованиями пациента;
  • ишемия миокарда – на графике изменяется полярность и амплитуда зубца Т в отведениях, отвечающих за зону ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – смещение сегмента ST в горизонтальной плоскости от основной изолинии;
  • некроз сердечной мышцы – отображается в виде присутствия патологического зубца Q.

При гипертоническом кризе или сердечной недостаточности на графике ЭКГ отчетливо виден коронарный рубец T.

Врач-кардиолог, который будет выносить диагноз, обязательно учитывает сопряженные заболевания для назначения правильного лечения. При их наличии назначается обязательный комплекс лабораторных исследований.

Заключение

Изменения миокарда на ЭКГ – это первый сигнал для человека, задуматься о срочном визите к кардиологу, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит правильное лечение.

Своевременное прохождение электрокардиограммы позволяет на ранней стадии обнаружить развивающиеся сердечные заболевания и принять меры, направленные на их предотвращение.

Источник: serdce-doctor.ru