Декстрокардия – врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы, разновидность дистопии, при которой сердце частично или полностью смещено вправо и занимает положение, зеркально симметричное нормальному.
Аналогичным образом расположены отделы сердца и все крупные сосуды. В некоторых случаях выявляется зеркальное расположение некоторых или всех внутренних органов. Согласно статистике декстрокардия встречается примерно у 0,01% населения.
Если аномальное расположение не сопровождается другими патологиями, декстрокардия может не проявляться и обнаруживается случайно, при обращениях к врачу по другим поводам.
Смещение сердца вправо может быть и следствием патологических процессов в грудной клетке: ателектаза легких, гидроторакса, опухолевых процессов. При вторичном механическом смещении говорят о патологической декстрапозиции сердца.
Причины
Закладка органов и систем организма происходит в первом триместре беременности. Сердечная трубка формируется на первых неделях развития эмбриона и по невыясненным причинам искривляется вправо.
Наиболее вероятной причиной аномального строения сердечно-сосудистой системы считают мутации генов ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Существуют данные об аутосомно-рецессивном типе наследования аномалии.
Виды
Все случаи декстрокардии подразделяют на три вида:
- Простая декстрокардия. Крайне редкий вариант, когда зеркально располагается только сердце и магистральные сосуды.
- Декстрокардия с зеркальным расположением части органов пищеварительной и дыхательной систем.
- Декстрокардия с полной транспозицией внутренних органов.
Опасность и осложнения
Аномальное расположение сердца при отсутствии сопутствующих патологий не представляет особой опасности для здоровья, не влияет на качество и продолжительность жизни. В таких случаях пациенты часто узнают о своих особенностях случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.
Одним из наиболее значимых рисков для пациента с невыявленной и неосложненной декстрокардией и транспозицией органов является врачебная ошибка при постановке диагноза. Диагностика самых распространенных заболеваний внутренних органов затруднена в силу их необычного расположения и редкости подобных клинических случаев.
Сложности возникают при необходимости проведения полостных операций, особенно, если речь идет о необходимости операции по трансплантации асимметричных органов.
В большинстве случаев дистопическое расположение сопровождается другими пороками развития, среди которых:
- Транспозиция магистральных артерий;
- Стеноз легочной артерии у детей;
- Дефекты эндокарда;
- Двухместный желудочковый выход;
- Дефект межжелудочковой перегородки;
- Тетрада Фалло.
Аномальное расположение сердца может сочетаться с тяжелейшими патологиями развития органа, например, у пациентов обнаруживается двух- или трехкамерное сердце.
Опасность состояния больного зависит от вида сопутствующей патологии и степени ее тяжести. Часть сопутствующих пороков сердца проявляется сразу же, в первые часы жизни (так называемые «синие» пороки), некоторые («белые») могут выявляться позже, в силу бессимптомного течения в раннем возрасте.
Иногда правостороннее расположенное сердце сочетается с другими патологиями органов брюшной и плевральной полостей. Одна из наиболее частых сопутствующих патологий – гетеротаксический синдром. У пациентов с гетеротаксическим синдромом нередко отсутствует селезенка, в некоторых случаев обнаруживается несколько недоразвитых селезенок со значительными нарушениями функций.
У половины пациентов с ПЦД диагностируется синдром Картагенера-Зиверта, неразрывно связанный с аномальным положением внутренних органов. У таких больных выявляются патологические нарушения анатомического строения верхних дыхательных путей, многочисленные бронхоэктазии.
Реснички на поверхности слизистых оболочек, выполняющие функции активного фильтра, могут отсутствовать полностью. Мужчины с этим заболеванием бесплодны, так как их сперматозоиды лишены жгутиков.
Данная патология всегда сочетается с полной или частичной транспозицией внутренних органов, что косвенным образом подтверждает гипотезу о наследственной природе декстрокардии.
Дистопическое расположение сердца часто встречается у детей с синдромом Патау – трисомией по 13 паре хромосом. Это хромосомное заболевание сопровождается множественными пороками развития, затрагивающими практически все системы органов, пациенты с синдромом Патау крайне редко доживают до школьного возраста.
Симптомы
Неосложненная декстрокардия в сочетании с полной транспозицией внутренних органов обычно не проявляется никаким образом и совершенно не беспокоит пациента. Такие случаи сравнительно редки, гораздо чаще декстрокардия сопровождается другими патологиями, которые могут проявииться как с первых секунд, так и в течение нескольких лет жизни.
Характерных внешних симптомов, вызванных дистопией сердца нет, но на него косвенно могут указывать:
- Желтушное окрашивание кожи и склер с момента рождения;
- Затруднения дыхания;
- Цианоз или бледность кожных покровов;
- Нарушения сердечного ритма.
У детей более старшего возраста помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться:
- Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям легких и верхних дыхательных путей;
- Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
- Отставание физического развития.
Когда обращаться к врачу
Осложненная декстрокардия выявляется еще в младенчестве и ребенка сразу ставят на диспансерный учет у кардиолога. При выявлении неосложненной декстрокардии в более старшем и зрелом возрасте поступают аналогичным образом.
Диагностика
Подозрение на декстрокардию может возникать при обычном внешнем осмотре. Верхушечный толчок сердца при пальпации обнаруживается справа, перкуссия показывает смещение сердечной тупости, при аускультации выявляется необычная локация сердечных тонов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования:
- Рентгенологичекое обследование;
- УЗИ сердца и сосудов;
- Электрокардиография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
- Ангиография и катетеризация сердца.
Выбор методов обследования зависит от вида и степени тяжести сопутствующих патологий.
Поскольку электрическая ось сердца при декстрокардии располагается зеркально относительно нормы, кривая ЭКГ выглядит зеркальным отражением нормальной. Электрокардиография является обязательным видом обследования при подозрении на любые нарушения со стороны сердца для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.
Лечение
При диагнозе «декстрокардия сердца», не осложненном сопутствующими болезнями и никаким образом не влияющем на общее состояние здоровья, лечения не требует.
Тактика лечения при наличии сопутствующих патологий направленная на их устранение и разрабатывается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Нередко единственно возможным способом облегчения состояния и спасения жизни пациента является хирургическое вмешательство.
При подготовке к операции проводится консервативное лечение для стабилизации состояния пациента. В рамках поддерживающей терапии назначают:
- Диуретики;
- Гипотензивные препараты;
- Препараты, поддерживающие сердечную мышцу.
Практически всегда пациентам назначается длительное лечение антибиотиками и лекарственные средства из группы пробиотиков для профилактики нарушений микрофлоры кишечника.
Прогноз и профилактика
При отсутствии сопутствующих заболеваний угрозы для здоровья и жизни пациента нет. Наличие осложнений со стороны других внутренних органов повышает риск развития сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваний, мужского бесплодия, мальторации кишечника.
В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными врожденными патологиями, смертность пациентов в течение первого года жизни может превышать 90% (синдром Патау).
Действенных мер профилактики декстрокардии нет. В силу вероятно наследственного характера аномалии, супружеским парам у которых есть доказанные случаи декстрокардии среди родственников следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности. К общим рекомендациям относится соблюдение принципов здорового образа жизни.
Источник: oserdce.com
Что собой представляет декстрокардия сердца
Декстрокардия представляет собой достаточно редкую сердечную патологию, которая характеризуется аномальным расположением сердца в грудной клетке, то есть, с правой ее стороны. Таким образом, сердечный орган и все прилегающие к нему сосуды локализуются симметрично своему обычному стандартному расположению.
Внимание! В медицинской практике было зафиксировано немало случаев, когда данный недуг не имел абсолютно никаких симптоматических проявлений и обнаруживался чисто случайно при обычном осмотре у врача, при прохождении электрокардиограммы и рентгенографии.
Общая картина патлогии
Конечно же, многие задаются вопросом, почему так происходит, почему формируется декстрокардия сердца.
Точного ответа ученые так и не смогли дать до сих пор.
Известно, что сердечный орган начинает свое формирование в первый триместр беременности, именно в это время развития эмбриона происходит необъяснимая мутация, которая и дает такие необъяснимые последствия.
Также ученым удалось выяснить, что данная патология может быть наследственной и передаваться по аутосомно-рецессивному типу. Иногда недуг может сопровождаться и аномальным развитием других органов, расположенных в брюшной полости организма.
Декстрокардия может быть нескольких типов, а именно:
- простой вид данной аномалии, когда с правой стороны расположено только сердце, все его составляющие имеют правильную локализацию. Этот вид встречается крайне редко;
- второй вид, когда сердце и некоторые другие органы находятся зеркально;
- третий вид, характеризуется зеркальным расположением всех внутренних органов.
Врачи утверждают, что данный недуг чаще всего сопровождается другими сердечными патологиями, такими как: эндокардные дефекты, двухместный желудочковый выход, стеноз легочной артерии и другие.
Симптоматика болезни
Обычно декстрокардию обнаруживают в младенческом или детском возрасте при прохождении ЭКГ или рентгена грудной клетки. Но бывали и такие случаи, когда медики обнаруживали данную аномалию уже у зрелого человека при обычном обследовании, включающем в себя рентген или ЭКГ. Если говорить о симптоматике заболевания, то ранней стадии болезни характерны такие симптомы, как:
- посинение и бледность кожных покровов;
- окрашивание кожи и глазных склер в желтоватый цвет;
- затрудненное дыхание и учащенный сердечный ритм;
- предрасположенность к частым инфекциям легочных органов;
- несоответствие набора веса и роста ребенка стандартам;
- общая слабость и утомляемость.
Диагностирование патологического заболевания
При появлении первых признаков аномального развития сердца доктор обязательно должен назначить ряд диагностических манипуляций. К наиболее распространенным методам диагностики этой болезни относят:
- общий осмотр пациента, осуществление аускультации и перкуссии. Эти методы дают возможность прослушать толчки верхней части сердца с правой стороны. Осуществляя пальпацию внутренних органов, необходимо помнить, что органы также могут быть расположены симметрично;
- рентген грудной клетки, при помощи которого можно наблюдать аномальное расположение сердца;
- ЭКГ сердца. ЭКГ при декстрокардии дает картину, как будто диагност напутал и неправильно установил электроды. То есть первое отведение будет давать зеркальное отражение первого, а второе и третье будут, как будто бы поменяны местами. То есть, второму отведению будет соответствовать третье и наоборот;
- УЗИ, КТ, МРТ;
- если в этом есть необходимость, врач также может назначить ангиокардиографию или катетеризацию сердца.
Методы борьбы с недугом
Назначение соответствующего лечения
Если у человека была обнаружена декстрокардия, симптомы которой можно увидеть на тематическом фото, которая абсолютно не вызывает никаких проблем со здоровьем, то такая патология не будет требовать какого-либо специального лечения.
Если же аномальное развитие органа сопровождается врожденным пороком сердца, тогда в большинстве случаев больному требуется оперативное вмешательство. Но, прежде всего, ребенка будут лечить терапевтическими методами, дабы хорошенько подготовить к операции.
Говоря о консервативном лечении, необходимо выделить три основные группы лекарственных средств, которые назначают таким больным:
- диуретики;
- инотропные агенты, которые помогают сердечной мышце выполнять ее основные функции;
- ингибиторы АПФ, способствующие снижению кровяного давления и обеспечивающие разгрузку сердца.
Если у больных деток наблюдаются аномальные развития органов брюшного отдела, то им будет необходима операция. Тем детям, которые не имеют селезенки, будет назначена операция, но с предварительным и долгосрочным курсом антибиотикотерапии. Всем детям с декстрокардией, которые уже подросли и окрепли, перед проведением любого оперативного вмешательства, должны быть назначены антибиотики.
Что касается прогноза жизни у таких пациентов, необходимо сказать, что если аномальное развитие сердечного органа не беспокоит и общее состояние такого больного не страдает, то прогноз будет вполне благоприятный.
Если же имеются сопутствующие патологии со стороны других внутренних органов, тогда пациентам следует быть очень осторожными и остерегаться: частых инфекционных болезней, сердечной недостаточности, бесплодия у мужчин, септического шока, мальторации кишечника.
Если появились первые признаки, то необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, только так можно сохранить жизнь и ее хорошее качество.
Относительно профилактики заболевания, то стоит сказать, что если в роду были случаи подобного патологического расположения сердца, то вполне вероятно, что случай может повториться снова.
Поэтому, чтобы родить здоровое потомство, молодые люди, имеющие в роду родственников с диагностированной декстрокардией, должны очень тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять вредными привычками.
Правильная профилактика недуга и ответственное отношение к себе позволит родить на свет здорового и крепкого малыша.
Источник: http://infocardio.ru/zabolevaniya-serdtsa/dekstrokardiya.html
Декстрокардия сердца — что это такое, ЭКГ, у плода, с транспозицией органов, как часто встречается, на рентгене
Декстрокардия входит в число врожденных аномалий и не является распространенной патологией. О ней говорят, когда большая часть сердца расположена с правой стороны.
В некоторых случаях ее путают с декстропозицией, однако в последнем случае речь идет о нарушении, которое можно устранить в процессе лечения, в то время как при декстрокардии изменить положение сердца нельзя.
В зависимости от расположения сердца и внутренних органов выделяют несколько типов патологии:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- с правой стороны расположено только сердце;
- с правой стороны расположено сердце и некоторые внутренние органы;
- с правой стороны расположено сердце и все внутренние органы.
В первом случае речь идет о простом виде, в двух других – о зеркальном типе заболевания.
Декстрокардия у плода часто сочетается с синдромом Картагенера. При данном симптоме в дыхательной системе нет ресничек, поэтому не происходит фильтрации воздуха. Дети с таким нарушением часто болеют простудами, бронхитами, синуситами и т.д.
Также декстрокардия нередко сопровождается врожденными пороками сердца, в частности:
Развитие декстрокардии приводит ко многим осложнениям, так как часто встречается ее сочетание с патологиями других внутренних органов. Например, речь может идти о гетеротаксии, при которой практически отсутствует селезенка либо обнаруживается несколько маленьких селезенок, неспособных нормально функционировать.
Такие аномалии являются опасными не только из-за повышенной вероятности развития тяжелых инфекционных поражений, но и риска летального исхода.
Гетеротаксия может сопровождаться и другими аномалиями, проявляющимися неправильным расположением:
- кишечника;
- желчного пузыря;
- легких.
Также могут наблюдаться тяжелые пороки сердца.
Причины
Декстрокардия возникает из-за искривления у плода первичной сердечной трубки, которое происходит в первом триместре беременности. Причины, по которым развивается патология, не выяснены.
К вероятным факторам, которые могут повлиять на развитие нарушения, относится наличие аномалий в развитии, передающихся по наследству.
Дети, рожденные с этим нарушением, как правило, выживают, однако попадают в группу риска по сердечным заболеваниям. Крайне опасны для них любые инфекции.
Клиническая картина
Ребенок рождается с выраженным признаками желтухи. Это, а также трудности с дыханием и пассивность приводят к тому, что новорожденному ставят низкий балл по оценочной шкале Апгар.
Заболевание обнаруживается, как правило, еще в детстве. Во время прохождения электрокардиограммы или рентгенологического обследования выясняется, что присутствуют серьезные отклонения. Однако если в детском возрасте таких обследований не проводилось, нарушение может быть обнаружено и во взрослом возрасте.
На раннем этапе заболевания могут проявлять себя следующие признаки:
- бледность и посинение кожных покровов;
- желтый оттенок кожи и глазных склер;
- учащение сердечного ритма, затруднение дыхания;
- частые легочные заболевания;
- показатели роста и веса ребенка не соответствуют стандартам;
- общая слабость и утомляемость.
Если патология не выявлена в раннем детстве, но позднее появились настораживающие симптомы, обращаться необходимо к кардиологу.
Синдром Картагенера
В случаях, когда декстрокардия сочетается с зеркальным отображением других органов, синуситами, бронхоэкстазами, ставится диагноз “синдром Зиверта-Картагенера”. На фоне этой патологии отмечаются изменения многих других систем организма.
Декстрокардия с транспозицией органов проявляется такими признаками как: аносмия, наблюдаются полипы в носовой полости, характерными признаками являются отит и ухудшение слуха. Также в число осложнений входит мужское бесплодие.
Лечение декстрокардии
Аномальное развитие сердца, которое было обнаружено при обследованиях, не всегда дает какое-либо ухудшение самочувствия. Если такие изменения никак не сказываются на состоянии здоровья, пациент не испытывает жалоб, то заболевание не требует лечения.
При риске развития осложнений назначается поддерживающая терапия, которая позволяет сохранять патологический процесс без изменений и не допустить ухудшения состояния.
Однако такие нарушения зачастую сопровождаются врожденными пороками сердца. Такие ситуации требуют проведения хирургического вмешательства для устранения проблемы.
Перед проведением операции необходимо провести подготовку, которая подразумевает использование методов медикаментозной терапии.
С этой целью используются три группы лекарственных препаратов:
- мочегонные средства;
- инотропные агенты, необходимые для поддержки сердечной мышцы в выполнении ее функций;
- ингибиторы АПФ, применяемые для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на миокард.
Также изучаются аномалии, затронувшие другие внутренние органы. При обнаружении отклонений от нормы в развитии органов брюшной полости, ребенку также потребуется операция.
Хирургическое вмешательство показано детям, у которых нет селезенки, однако перед его проведением необходима долгосрочная терапия с приемом антибактериальных препаратов. Антибактериальная терапия назначается детям любого возраста.
Отдельно необходимо сказать по поводу прогноза при декстрокардии. В случаях, когда аномальное расположение сердечной мышцы не беспокоит пациента и никак не сказывается на общем состоянии здоровья, то прогноз является благоприятным.
При наличии сопровождающих патологий, затрагивающих развитие других внутренних органов, ситуация требует тщательного контроля со стороны как специалиста, так и самого пациента.
Лечение синдрома Картегенера выстраивается в зависимости от тяжести клинической картины.
Как правило, показаны следующие процедуры:
- ингаляции с антибиотиками;
- вибрационный массаж;
- использование муколитических средств;
- лечебная гимнастика.
Из последних методов терапии, которые могут применяться, выделяют бронхоскопию с применением антибиотиков, муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков.
Также проводят мероприятия по поддержанию иммунитета, назначаются витамины.
Профилактика
Так как патология является врожденной, то сложно говорить о каких-либо профилактических мероприятиях. В то же время, женщине до беременности рекомендуется исключить наличие каких-либо заболеваний у себя, а при необходимости пройти лечение. Также следует уделить внимание наследственному фактору и выяснить, могут ли какие-то из существующих заболеваний повлиять на развитие плода.
Профилактика заболевания у детей заключается в длительной медикаментозной терапии, необходимой для предупреждения развития патологий со стороны других органов. Как правило, люди с подобными нарушениями всю жизнь принимают таблетки.
Также такие пациенты должны избегать физических нагрузок. В то же время можно отметить интересный факт: люди с декстрокардией встречаются даже среди профессиональных спортсменов. Поэтому важно обращать внимание не столько на само расположение сердца, сколько на наличие сопутствующих патологий.
Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/dekstrokardija.html
Декстрокардия – что делать, если сердце справа?
Знали ли вы, что сердце у человека может располагаться справа? Да, в мире существуют люди с зеркальным отражением органов или же с аномальным развитием сердца. У людей с декстрокардией сердце расположено с правой стороны.
Помимо этого, кровеносные сосуды также смещены в правую сторону. Причем, обладатели правого сердца ведут полноценную жизнь, которая абсолютно ничем не отличается от жизни остальных людей.
Продолжительность жизни у пациентов с декстрокардией порой даже дольше, нежели у тех, у кого сердце слева.
Общая информация
Сердце у человека начинает развиваться в период со 2 недели формирования эмбриона в утробе. Первоначально это два сердечных зачатка. На этом этапе у плода может начать формироваться порок сердца в виде искривления сердечной перегородки. Как правило, декстрокардия плода не бывает одна, а в комбинации с другими патологиями сердца.
Декстрокардия не имеет каких-то выраженных симптомов и последствий для человека. Жалоб также у пациентов с декстрокардией не возникает. Лечить эту патологию не рекомендуется.
Классификация типов декстрокардии
Декстрокария подразделяется на несколько основных типов – рассмотрим их:
- Простой тип – когда сердце располагается справа и другие патологии в организме отсутствуют. Самочувствие пациента абсолютно нормальное, без осложнений, функциональность организма полноценная.
- Декстрокардия с полным зеркальным отражением внутренних органов.
- Полная декстрокардия – внутренние органы расположены диаметрально противоположно (это касается и органов грудной клетки и органов брюшной полости).
Рекомендация от врача
Супружеские пары, у которых в семье встречалась декстрокардия, должны очень внимательно относиться не только к своему здоровью, но также и к вопросу планирования семьи.
Декстрокардия – это патология, а не здоровое состояние человека.
Симптоматика
Если речь идет о так называемой неосложненной декстрокардии, то она никоим образом не беспокоит человека, не вызывает никакой неприятной симптоматики. Неприятные ощущения возникают только в том случае, если имеет место быть патология или же другие внутренние органы также имеют зеркальное расположение.
Внешне декстрокардия проявляется в виде бледной кожи, пожелтением кожи и желтушностью склер, сложным дыханием, увеличенным пульсом, слабым иммунитетом, сложностью в дыхании, резким снижением массы тела.
Если явление декстрокардия наблюдается у детей, то в таком случае параллельно развивается синдром Картагенера. Что это такое? Это врожденное заболевание, аномалия органов дыхания, в результате которой вдыхаемый воздух не очищается от пыли.
Дети из-за этого очень часто болеют, у них наблюдаются постоянные простуды, бронхиты, отиты и прочие заболевания (воспалительные и инфекционные) верхних дыхательных путей. Такие дети отстают как в физическом, так и в психическом развитии. У них плохо развиты органы желудочно-кишечного тракта, а также дыхания.
Если длительное время игнорировать все эти симптомы, то есть риск летального исхода у ребенка.
Какие могут быть осложнения зеркального расположения сердца?
Осложнения зеркального расположения сердца могут проявляться в виде нарушений сердечно-сосудистой системы, заболеваний кишечника, хронических и острых заболеваний сердца, пневмонии и самое сложное – летального исхода.
Как диагностировать?
Диагностика зеркального осложнения сердца подразумевает под собой визуальный осмотр пациента, применение рентгена, УЗИ сердца, томографии, рентгена. Новорожденных на патологии сердечно-сосудистой системы рекомендовано обследовать более интенсивно.
Какой прогноз?
В большинстве клинических случаев декстрокардия имеет благоприятный прогноз. Лечения это явление не требует, так как с ним можно достаточно беспроблемно жить. Конечно, если у пациента наблюдается не только декстрокардия, но и врожденные пороки сердца, то в таком случае потребуется хирургическое вмешательство. Если случай очень тяжелый – это единственная возможность спасти жизнь пациента.
Из медикаментозного лечения для поддержания работы сердечной мышцы, назначают лекарства Триметазидин, Аспаркам, Рибоксин; диуретические препараты – Фурасемид, Верошпирон; комплекс витаминов и минералов; растительные комплексы в виде родиолы розовой и боярышника, а также различные пищевые добавки. После операции больным могут назначать препараты, поддерживающие иммунитет – Бронхомунал, Имунорикс.
Итак, если у вас сердце расположено справа, а не слева, то не стоит думать, что это может нести опасность для вашей жизни. Для того, чтобы устранить все возможные риски, необходимо всего лишь пройти соответствующее обследование у врача-кардиолога.
Источник: https://medportal.su/dekstrokardiya-chto-delat-esli-serdce-sprava/
Медицинская энциклопедия — значение слова Декстропози́ция Се́рдца
(dextropositio cordis)
расположение сердца в правой половине грудной клетки, обусловленное влиянием внесердечных факторов (правосторонний ателектаз, левосторонний экссудативный плеврит и т.п.).
Смотреть значение Декстропози́ция Се́рдца в других словарях
От Сердца Нареч. — 1. Искренне, от души.
Толковый словарь Ефремовой
Абдоминализация Сердца — (истор.; син. абдоминоперикардиостомия) хирургическая операция наложения соустья между полостью перикарда и брюшной полостью при хронической коронарной недостаточности.
Большой медицинский словарь
Альтернация Сердца — (alternatio cordis; лат. alternatio чередование) нарушение сократительной функции сердца, заключающееся в регулярном чередовании относительно сильных сокращений с более слабыми;……..
Большой медицинский словарь
Альтернация Сердца Электрическая — альтернация сердца, проявляющаяся электрокардиографически регулярным чередованием относительно высокоамплитудных желудочковых комплексов с желудочковыми комплексами меньшей амплитуды.
Большой медицинский словарь
Амилоидоз Сердца — (a. cordis; син.: кардиоваскулярная форма амилоидоза, кардиопатическая форма амилоидоза) наследственный, первичный или, реже, вторичный А., характеризующийся преимущественным……..
Большой медицинский словарь
Аневризма Сердца Острая — (a. cordis acutum) А. сердца, развивающаяся в острой стадии обычно трансмурального инфаркта миокарда и представляющая собой растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда.
Большой медицинский словарь
Аневризма Сердца Хроническая — (а. cordis chronicum) А. сердца, стенки которой образованы фиброзной тканью.
Большой медицинский словарь
Аритмия Сердца — (arrhythmia cordis; греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по миокарду;……..
Большой медицинский словарь
Артерия Венечная Сердца Левая — (а. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Артерия Венечная Сердца Правая — (а. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Артерия Коронарная Сердца Левая — (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Артерия Коронарная Сердца Правая — (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Аускультация Сердца По Образцову — см. Образцова аускультация сердца.
Большой медицинский словарь
Аутостимуляция Сердца — см. Стимуляция сердца атриовентрикулярная.
Большой медицинский словарь
Блокада Сердца — (англ. blockade, франц. bloquer блокировать, закрывать путь) ухудшение или полная утрата способности того или иного отдела миокарда проводить возбуждение.
Большой медицинский словарь
Болезнь Проводящей Системы Сердца Изолированная — см. Ленегра болезнь.
Большой медицинский словарь
Болезнь Сердца Ишемическая — (m. cordis ischaemicus; син. Б. коронарная) Б., характеризующаяся сужением просвета коронарных артерий сердца вследствие их атеросклероза и возникновением локальной ишемии миокарда;……..
Большой медицинский словарь
Борозда Сердца Межжелудочковая Задняя — (sulcus interventricularis posterior cordis, PNA; sulcus longitudinalis posterior cordis, BNA; sulcus mterventricularis dorsalis, JNA; син.: борозда сердца продольная задняя, межжелудочковая борозда дорсальная) углубление на……..
Большой медицинский словарь
Борозда Сердца Межжелудочковая Передняя — (sulcus interventricularis anterior cordis, PNA; sulcus longitudinalis anterior, BNA; sulcus interventricularis ventralis, JNA; син.: борозда сердца продольная передняя, межжелудочковая борозда вентральная) углубление на грудино-реберной……..
Большой медицинский словарь
Борозда Сердца Продольная Задняя — (sulcus longitudinalis posterior, BNA) см. Борозда сердца межжелудочковая задняя.
Большой медицинский словарь
Борозда Сердца Продольная Передняя — (sulcus longitudinalis anterior, BNA) см. Борозда сердца межжелудочковая передняя.
Большой медицинский словарь
бред Сердца — (устар.) см. Аритмия мерцательная.
Большой медицинский словарь
Вена Сердца Большая — (v. cordis magna, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вена Сердца Венечная Большая — (v. coronaria cordis magna) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вена Сердца Венечная Правая Задняя — (v. coronaria cordis dextra posterior) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вена Сердца Малая — (v. cordis parva, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вена Сердца Межжелудочковая Дорсальная — (v. interventricularis dorsalis cordis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Венечные Сплетения Сердца — (plexus coronarii cordis, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вены Сердца — (v. cordis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Вены Сердца Венечные Малые — (v. coronariae cordis minores) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Посмотреть в Wikipedia статью для Декстропози́ция Се́рдца
Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/9187
Источник: winwoman.ru
История и статистика
Декстрокардия впервые была описана итальянцем Иеронимом Фабрицием, который прославился как анатом и хирург. Опись болезни была проведена в 1606 году. Спустя 37 лет была описана повторно и на этот раз аномалией заинтересовались во все мире. Подобного удалось достигнуть Марко Аурелио Северино.
- На сегодняшний день декстрокардия встречается довольно редко, примерно с частотой один случай на 8-25 тыс. новорожденных.
- Полная декстрокардия возникает в 1 случае из каждых 10 000.
- При сравнении всех аномалий сердечно-сосудистой системы сердце располагается справа примерно у 3% людей.
Причины
Считается, что недоминирующие (так называемые аутосомно-рецессивные) гены вызывают декстрокардию. В то время как плод развивается в матке, эти аномальные гены заставляют первичную или сердечную трубку продвигаться в обратном направлении. В зависимости от степени и времени разворота сердце и органы брюшной полости могут также развиваться в обратном виде.
Эти аутосомно-рецессивные гены, которые вызывают декстрокардию, человек должен унаследовать от обоих родителей. Если аномальные гены имеет только один родитель, тогда заболевание не проявляется.
Стоит отметить, что пол, раса и этническая принадлежность, по-видимому, не влияют на развитие у человека патологического состояния.
Виды
Различают несколько форм декстрокардии:
- Неизолированная (situs viscerum inversus totalis) — при этой патологии все внутренние органы размещены транспозиционно, то есть обратно к нормальному состоянию.
- Изолированная — при этой аномалии непарные органы (желудок, печень, селезенка), расположены нормально. В зависимости от состояния камер сердца эту форму делят на несколько подвидов:
- С инверсией желудочков и предсердий.
- Без инверсии предсердий и желудочков.
В последнем случае, то есть при наличии изолированной декстрокардии без инверсии предсердий и желудочков, используются синонимы в виде декстроротации, декстроторзии, осевой декстрокардии.
Изолированная форма встречается редко. По данным Корта и Шмидта (С. Korth, J. Schmidt, 1955) — в 12 случаях из 1000. По данным Bohun et al. (2007) частота декстрокардии составляет 1 случай на 12 тысяч.
Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (July 2007)
Декстрокардия может сочетаться с другими аномалиями развития.
Синдром Картагенера
Патология часто сопровождается situs inversus. Характеризуется первичной цилиарной дискинезией — унаследованным состоянием, где реснички, которые располагаются в дыхательных путях и в нормальном состоянии помогают слизи перемещаться, становятся неподвижными.
Примерно у 20% пациентов с декстрокардией дополнительно отмечается синдром Картагенера.
Декстроверсия
Представляет собой анормально расположенное сердце, которое находиться дальше вправо и при этом развернуто вправо. Правый желудочек обычно находится позади левого, тогда как левый желудочек остается слева. Эта патология диагностируется с помощью электрокардиографии (ЭКГ).
Декстропозиция
Отмечается в тех случаях, когда сердце смещается по той или иной причине вправо. В отличие от декстрокардии, положение других органов не нарушено.
Это состояние обычно связано с приобретенными заболеваниями легких, диафрагмы или плевры (мембраны, окружающей легкие). Оперативные вмешательства, повреждение мышц или их деформация могут также способствовать развитию декстропозиции.
Транспозиция больших сосудов (ТБС)
TБС возникает, когда основные сосуды сердца соединены в обратном направлении из-за изменения положения сердечных камер. Это состояние определяется довольно редко.
Врожденная транспозиция больших артерий (ВТБА)
Патология возникает, когда нижняя половина сердца изменяется на противоположную. В частности аномалия касается желудочков и связанных с ними клапанов.
ЗАболевание встречается еще реже, чем TБС, и причина пока до конца неизвестна. По данным Ассоциации взрослых врожденных сердец, около 0,5-1% всех детей, родившихся с сердечными проблемами, имеют ВТБА.
Атрезия трехстворчатого клапана
Это состояние является врожденным дефектом, когда трехстворчатый клапан в достаточной степени не развивается. В норме трехстворчатый клапан предотвращает вытекание крови обратно в правое предсердие из правого желудочка. При этой патологии гемодинамика в сердце нарушена, что приводит к опасным последствиям.
Одностворчатые или двустворчатые желудочки
Эти случаи возникают, когда аорта, которая обычно переносит кислородосодержащую кровь из левого желудочка в остальную часть тела, и легочная артерия, переносящая дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие, соединяются в одном и том же (левом или правом) желудочке.
Стеноз или атрезия легочного клапана
Это происходит, когда легочный (пульмональный) клапан сердца, который позволяет крови покинуть правый желудочек, сужается (стеноз) или не развивается (атрезия).
Гетеротаксия
Представляет собой врожденную аномалию развития, при которой зеркальные внутренние органы не развиваются или не функционируют должным образом. В зависимости от разновидности вовлеченных органов, их количества и степени тяжести гетеротаксия может быть опасной для жизни. Например, селезенка может отсутствовать, тогда как этот орган является важной частью иммунной системы, поэтому дети, рожденные без селезенки, находятся под угрозой серьезных бактериальных инфекций, что нередко приводит к смерти. При другой форме гетеротаксии селезенка определяется небольших размеров, из-за чего орган нередко работает некорректно.
Гетеротаксия может быть представлена:
- Аномалией желчевыводящей системы
- Проблемами с легкими
- Проблемами со структурой или положением кишечника
- Серьезными сердечными дефектами
- Аномалией кровеносных сосудов.
Видео What Is Dextrocardia?
Клиника
Многие люди с врожденной декстрокардией не всегда знают, что у них есть столь необычная патология. Подобное объясняется отсутствием ярко выраженных симптомов. Часто врачи обнаруживают только незначительные изменения при оценке обзорных изображений грудной клетки или сердца.
Самым главным симптомом декстрокардии считается определение максимально выраженных звуков биения сердца справа от центра грудной клетки, а не слева, как это бывает в норме.
В тяжелых случаях, как правило, у младенцев с дополнительными дефектами сердца или другим заболеванием, некоторые симптомы нуждаются в специфическом лечении.
Симптомы, требующие безотлагательной медицинской помощи:
- необъяснимое и постоянное истощение;
- неспособность набирать вес;
- хронические инфекции, особенно синусных пазух и легких;
- затрудненное дыхание;
- желтоватая или пожелтевшая кожа;
- синюшность кожи, особенно вокруг пальцев рук и ног.
Осложнения
Зеркально расположенные органы могут нормально функционировать, но их необычное позиционирование часто затрудняет диагностику других заболеваний. Например, у кого-то с декстрокардией situs inversus аппендицит вызывает резкую боль в нижней левой части живота вместо правого.
При наличии этих анатомических различий могут возникать затруднения в проведении хирургических вмешательств.
Другие осложнения, связанные с декстрокардией:
- расстройство кишечника, обычно от обструкции из-за мальротации (разворота);
- бронхиальные заболевания, такие как хроническая пневмония, связанная прежде всего с потерей ресничек (волосистых образований, находящихся на слизистой оболочке дыхательных путей);
- нарушения пищевода;
- сердечно-сосудистые расстройства;
- сердечная недостаточность;
- инфекции и сепсис.
Диагностика
Большинство случаев декстрокардии диагностируются с использованием электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки.
ЭКГ, на которой определяются инвертированные или обратные электрические волны, обычно указывает на декстрокардию.
На рентгенографии органов грудной полости визуально видно аномальное расположение сердца. Проведение переднего правого косого положения показывает результаты переднего левого положения, что является подтверждением зеркального расположения сосудов и сердца.
При подозрении на декстрокардию дополнительно может быть использовано сканирование компьютерной томографии (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Поскольку декстрокардия часто сочетается с полной транспозицией внутренних органов, обязательно проводится ультразвуковое исследование.
Видео Полная транспозиция внутренних органов
Лечение и прогноз
Многие люди с декстрокардией не предъявляют жалоб, их общее состояние хорошее, поэтому в таких случаях лечение не проводится.
Младенцы с декстрокардией, которая сопровождается сердечными дефектами, могут потребовать хирургического вмешательства. При необходимости детям дают лекарство, которое увеличивает силу сердцебиения и снижает артериальное давление до проведения операции.
Для пациентов с синдромом Картагенера часто назначаются симптоматическое лечение, которое может включать препараты из следующих групп:.
- отхаркивающие или очищающие от слизи препараты;
- мочегонные средства, усиливающие диурез;
- гипотоники, снижающие артериальное давление;
- антибиотики, особенно актуальны при бактериальных инфекциях.
Генетическая консультация может быть полезной тем больным с декстрокардией, которые хотят создать семью.
Для большинства людей с декстрокардией situs inversus продолжительность жизни находится в пределах нормы. В случаях изолированной декстрокардии врожденные пороки сердца чаще встречаются, что повышает риск развития различных опасных для здоровья осложнений.
Профилактика
Заболевание проявляется при неблагоприятной наследственности, поэтому важное значение имеет грамотный подход к планированию семьи всем больным с декстрокардией. Поэтому перед создание семьи следует проконсультироваться у генетика.
Предупредить развитие аномалии у плода позволяет выполнение всех тех правил, которые даются беременным. В частности, стоит отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения), правильно питаться и больше пребывать на свежем воздухе. Также в первом триместре важно избегать инфекционных больных, чтобы не заразиться и не навредить нормальному развитию плода.
Источник: arrhythmia.center
Причины и виды декстрокардии
Расположение сердца может измениться из-за того, что во время роста эмбриона нарушается развитие его сердечной трубки в первом триместре беременности. Она начинает искривляться не влево, как должно быть, а вправо. Это приводит к механическому смещению сердца в правую часть грудной полости.
Люди с такой врожденной патологией могут прожить всю жизнь, и так и не узнать, что у них сердце расположено в зеркальном отражении, потому что часто это не отражается на их здоровье. Такое ошеломляющее известие они могут получить совершенно случайно, пройдя профилактический осмотр или обследовавшись по поводу какого-либо заболевания на аппарате УЗИ.
Если у человека нет патологий, которые могут сопутствовать декстрокардии, то он ведет обычный образ жизни, ведь такая аномалия не сокращает продолжительность жизни и не ухудшает ее качество. Она не передается по наследству, поэтому люди, у которых сердце расположено справа, имеют здоровых детей, хотя и есть малая вероятность повторения этой особенности у будущего потомства.
Симптоматика проявляется тогда, когда:
- есть еще какие-либо врожденные пороки сердца;
- декстрокардия – признак синдрома Картагенера – Зиверта.
Синдром Картагенера – Зиверта – это заболевание, имеющее наследственный характер и выражающееся в зеркальном расположении всех внутренних органов, а также в наличии бронхоэктазий (патологии формы бронхов и нижних отделов легких) и пансинусита (воспалительного процесса околоносовых пазух).
В связи с тем, что декстрокардия имеет сочетанный характер с синдромом Картагена – Зиверта и другими аномалиями, специалисты считают, что декстрокардия бывает трех типов:
- Расположение сердца – справа.
- В противоположной стороне от нормы находятся не только сердце, но и некоторые внутренние органы.
- Все органы, включая сердце, расположены в зеркальном отражении.
По мнению группы других ученых, признак аномального расположения органов позволяет определить такие формы декстрокардии:
- Неизолированная, при которой транспозиционное размещение характерно для всех внутренних органов.
- Изолированная, при которой нормальное размещение имеют только непарные органы (селезенка, желудок и печень).
Вторая форма имеет такие подвиды в зависимости от того, есть ли инверсия предсердий и желудочков.
Сочетание с другими особенностями
При диагностике может быть обнаружено сочетание декстрокардии с другими особенностями развития внутренних органов.
У 20% людей, имеющих декстрокардию, диагностирован Синдром Картагенера –наследственное заболевание. Оно характеризуется такими клиническими проявлениями:
- неподвижностью ресничек дыхательных путей, помогающих перемещению слизи, что приводит к развитию хронического бронхита;
- хронической формой отита;
- ринитом;
- синуситом;
- мужским бесплодием.
Следующая аномалия – декстроверсия. Это расположение верхушки сердца за грудиной в правой стороне, левого желудочка – впереди правого. Левые части структуры сердца находятся в левой стороне, а правые – в правой. Это хорошо видно при ЭКГ (электрокардиографии).
Следующее возможное сочетание – декстрокардия и декстропозиция. При декстрапозиции сердце находится в правой стороне. Отличие этой аномалии от декстрокардия – нормальное расположение других органов.
Такая аномалия может быть обусловлена болезнями плевры, диафрагмы или почек. Если больной перенес операцию или у него были повреждены или деформированы мышцы, то это также может спровоцировать декстропозицию.
Среди редких аномальных состояний сердца отмечают транспозицию больших сосудов, когда они соединены в совершенно противоположном направлении. Это связано с тем, что изменилось расположение камер сердца.
По неизвестным причинам появляется такая аномалия, как врожденная транспозиция больших артерий. Она обусловлена нетрадиционным расположением нижней половины сердца (в противоположной стороне).
Клинические проявления и возможные осложнения
Обычно люди, у которых декстрокардия, не знают о своей особенности, потому что она не имеет ярко выраженных симптомов. Но проявлять себя она может биением сердца в правой стороне от центра грудной клетки.
Но если такая особенность обнаружена у младенцев, имеющих какие-либо патологии в работе сердца, то в таких случаях необходимо срочное специфическое лечение. Определяют проблему с сердцем у малыша по таким признакам:
- ребенок находится долгое время в истощенном состоянии;
- малыш не набирает вес;
- у него частые болезни инфекционного характера (синуситы, проблемы с легкими и т. д.);
- сложности с дыханием, одышка;
- кожа имеет слегка желтый цвет;
- синюшность в области пальцев верхних и нижних конечностей.
Внутренние органы, которые расположены не на своих местах, а в противоположных частях брюшины, обычно функционируют нормально. Но то, что они расположены аномально, иногда мешает поставить правильный диагноз. Пример тому – боль при воспаленном аппендиксе, которая возникает слева, а не справа, как у людей с нормальным расположением органов. Подобные анатомические различия затрудняют ведение операций.
Ненормальное расположение сердца у плода обнаруживается еще на УЗИ. Такая аномалия бывает двух видов:
- декстрокардия и мезокардия;
- эктопия.
Эктопия – расположение сердца вне грудной клетки. Кроме того, у новорожденного ребенка вместе с этой особенностью может быть омфалоцеле. Это аномалия, при которой в грыжевом мешке вне брюшной полости оказываются некоторые внутренние органы: часть кишечника, печень и другие. Если женщине с плодом с омфалоцеле и декстрокардией будет сделано УЗИ и обнаружится такая проблема, то после рождения малыша ему нужно сделать операцию.
Существует такое понятие, как тесты на определение декстрокардии сердца. Они включают целый комплекс исследований. Чтобы определить аномалию, нужно:
- сделать электрокардиограмму;
- рентгенографию;
- пройти УЗИ сердца;
- пройти компьютерную томографию;
- сделать МРТ сердца.
Среди возможных методов диагностики в первую очередь назначают электрокардиографию. Электрокардиограмма (ЭКГ) при декстрокардии показывает степень развития патологий функций миокарда, если есть врожденные пороки. При этом кажется, что наложение электродов на грудную клетку было неправильным, потому что все показатели демонстрируются в зеркальном отражении. А рентген грудной клетки показывает истинное расположение сердца.
Таким образом, точно диагностируется декстрокардия на ЭКГ и рентген аппарате.
Профилактика этой аномалии не существует, но перед тем, как планировать беременность, будущим родителям полезно знать, были ли в роду какие-либо заболевания или аномалии. Это позволит определить с врачом схему лечения и вовремя быть информированным о такой, например, аномалии, как декстрокардия у плода.
Источник: KardioPuls.ru