Цифры тонометра указывают на силу, с которой кровь давит на сосуды, на эндотелиальную выстилку, мышечный слой и их внешнюю оболочку.
Это один из ключевых интегральных показателей, он используется для качественной оценки состояния сердечнососудистой системы, определения степени нарушений, если таковые имеются. Анализ должен проводиться наравне с частотой сердечных сокращений.
Речь идет только об артериальном давлении, (сокращенно АД). Венозное также учитывается. Но играет несколько меньшую роль и хуже поддается измерению рутинными, подручными методами.
Систолическое и диастолическое давление — это показатель в момент максимального напряжения сердца и в период его расслабления между ударами (верхнее и нижнее давление соответственно).
Значения используются изолированно и в системе для разносторонней оценки функциональной активности кардиальных структур, степени отклонения в работе сосудов.
Не всегда можно с ходу сказать, что стало причиной расстройства. Констатация факта также иногда представляет трудности.
Что такое систола и диастола сердца
Систола — это момент максимального напряжения кардиальных структур, сокращения, выброса крови в аорту, затем в большой круг и ее движения по всему телу.
Это ключевой показатель в деле оценки качества насосной функции мышечного органа, то есть его способности выполнять основную задачу: обеспечивать беспрерывный ток жидкой ткани, трофику (питание) всех систем.
Соответственно, систолическое это верхнее давление, которое пишется в медицинской документации и литературе до косой черты (например, 130/80, систолический показатель — 130).
Диастола — это момент максимального расслабления мышечного органа. Между ударами сердце отдыхает, чтобы обеспечить нормальную сократимость.
Уровень соответствующего АД указывает на способности к реполяризации, спонтанному автономному восстановлению кардиальной активности.
Диастолическое это нижнее давление, соответственно, критерий оценки в замкнутой системе в покое, на протяжении считанных долей секунд.
- При повышении уровня можно говорить о недостаточно качественном отдыхе сердца. А значит, ткани будут изнашиваться быстрее, ресурс мышечной структуры выработается раньше.
- Понижение диастолического давления указывает на дисфункцию сердца. Какого рода — нужно выяснить. Далеко не всегда речь идет о недостаточности, возможна слабость синусового узла.
Таким образом, систола и диастола — это кардиологические термины, отражающие объективные процессы: сокращение сердца и выброс крови в большой круг, и расслабление для поддержания нормальной активности соответственно.
Оба значения измеряются в мм ртутного столба. Формально, речь идет о разнице между показателем в кровеносном русле и атмосферным уровнем вне организма человека как отдельной замкнутой системы.
Практическая ценность описанных уровней раскрывается при проведении диагностики.
Понятие пульсового давления
Некоторые моменты присутствуют только в качестве теоретического явления. Они не существуют в реальности и не могут быть измерены объективными методами без сторонних действий доктора. Что же это такое?
Как уже сказано, систолическое давление это верхнее. Оно показывает, с какой силой сокращается сердце, насколько качественно перекачивает кровь, также косвенно может использоваться для оценки риска инфаркта или инсульта.
Диастолическое давление это нижнее, указывает на значения в русле, когда сердце расслаблено и не бьется (крайне непродолжительный момент). Также говорит о качестве отдыха мышечного органа.
Используется для определения вероятности неотложных состояний и прогнозирования. Что же такое пульсовое давление? Это разница между систолическим и диастолическим показателем.
Пульсовое давление (сокращенно ПД) имеет одно из ключевых значений в деле выявления состояния сердечнососудистой системы.
Клинические рекомендации, которыми пользуются кардиологи, дают много информации по расшифровке пульсового давления:
- Если упрощенно, высокий уровень ПД характерен для значительного риска инфаркта или инсульта.
- Низкий скорее означает дисфункциональные явления, пороки, сердечную недостаточность, что нельзя назвать аксиомой. Всегда есть исключения.
Вариантов при этом существует множество. Одно и то же пульсовое давление может быть при различных вариациях верхнего и нижнего показателей.
Например, изолированная гипотензия, низкое систолическое давление при нормальном диастолическом.
Потому оценке подлежит не только ПД, но и особенности двух предыдущих фундаментальных уровней.
Подробнее о нормах ПД у женщин и мужчин и возможных отклонениях читайте в этой статье.
Что влияет на показатели
Факторы регулирования АД многообразны и не всегда очевидны при проведении диагностики.
Знание полного перечня и механизмов изменения уровней позволяет сократить время на обследование.
- Гормональный фон. При дисфункции, нарушении концентрации активных веществ возникает неправильное неадекватное регулирование тонуса сосудов, а через него и сердечной деятельности.
Роль играют соединения, продуцируемые щитовидной железой, корой надпочечников, гипофизом, половые специфические вещества.
Ключевое же значение отводится ангиотензину-II, альдостерону, кортизолу, норадреналину и ренину.
Они вырабатываются разными структурами, однако действуют всегда по одной схеме: провоцируют стеноз, сужение артерий при чрезмерном выбросе, слабость сосудов, их малый тонус на фоне дефицита.
Причины развития подобных расстройств также различны, проблема междисциплинарная.
- Работа вегетативной нервной системы. Она автономна, не контролируется человеком на осознанном уровне. Имеет крайне сложную и запутанную регулятивную систему, ее функционирование отвечает, в том числе за адаптацию частоты сердечных сокращений и артериального давления.
- Работа центральной нервной системы. При поражении больших полушарий или ствола головного мозга развиваются катастрофические последствия.
Потому как сердечная активность как таковая обуславливается постоянным поступлением сигналов от головного мозга. Это ключевое ограничение автономности работы мышечного органа.
- Индивидуальные особенности физиологии конкретного пациента. Они складываются из уникального «набора» характеристик: пола, возраста, соматических и психических заболеваний, семейного анамнеза, наследственности и генетического фактора, особенностей реакций на окружающие раздражители, стимулы.
Это четыре основных механизма регулирования. Их можно детализировать на конкретных свойствах:
- Сократительная способность сердца. Показывает, насколько качественно организм выдерживает кардиальный цикл, смену систолы и диастолы. При нарушении насосной функции верхнее и нижнее давление падает. Пульсовое может остаться в норме или же оказаться низким по сравнению с эталонным диапазоном.
- Количество циркулирующей в теле крови. При недостатке (например, после перенесенной травмы с геморрагией) наблюдается падение АД. Избыток встречается также часто (распространенный вариант — на фоне патологий почек и задержки жидкости), он сопровождается ростом показателей тонометра.
- Тонус сосудов. Спазм или расслабление. В какой степени наблюдается то или другое, насколько закрыт просвет, какого диаметра трубчатые структуры поражены. Эти данные уточняются. При повышении тонуса обнаруживается рост артериального давления. При понижении — падение.
- Состояние аорты и клапанов сердца, ответственных за транспортировку жидкой ткани в большой круг. При недостаточности, пороках врожденных или приобретенных (например стенозе митрального клапана), прочих заболеваниях, обнаруживается изолированный рост диастолического давления. Риски неотложных состояний повышаются в 2-3 раза и нарастают по мере прогрессирования расстройства.
- Объем вышедшей в большой круг крови. Обуславливается первым названным выше критерием. При малом количестве, обнаруживается низкое АД. И наоборот.
Оценка всех указанных моментов проводится в комплексе. О некоторых явлениях можно только гадать, рутинными способами прояснить ситуацию не получается, требуется диагностика для точного определения.
Нормальные показатели по возрастам
Примерные диапазоны представлены в таблице:
| Возраст | Минимальное возможное артериальное давление (сист./диаст.) | Максимальный уровень (идентично) |
|---|---|---|
| 1 – 30 сутки жизни | 60/40 | 75/50 |
| До 1-го года | 80/50 | 85/55 |
| 1-5 лет | 85/50 | 100/58 |
| 6-12 | 95/60 | 110/62 |
| 12-15 | 100/62 | 120/80 |
| 15-20 | 110/75 | 125/82 |
| 20-40 | 115/80 | 130/85 |
| 40-50 | 120/80 | 132/87 |
| 50-60 | 120/82 | 138/88 |
| 60-70 | 125/85 | 140/84 |
| 70-80 | 125/85 | 142/85 |
| Свыше 80 | 123/83 | 140/83 |
Адекватные и эталонные значения имеют примерный характер. Потому они и представлены диапазоном.
Подробные значения с разделением на женщин и мужчин представлены в этой статье.
На уровень нормального артериального давления у конкретного пациента влияет масса факторов.
Стоит привести лишь некоторые:
- Возраст. По мере роста, а потом старения, показатели тонометра стабильно повышаются. Это клинически приемлемый вариант, при условии, что числа находятся в общепринятых кардиологами рамках.
- Пол. У женщин АД изначально выше. Только в ранние годы, в детстве уровень ниже, чем у мальчиков. У представителей сильно половины человечества числа выше, примерно, на 3-5 мм ртутного столба.
- Гормональный фон. Имеется в виду нормальный уровень, сочетание специфических веществ. Может меняться в пиковые периоды: взросление и пубертатный (половое созревание), менструальный цикл, беременность, менопауза у женщин и андропауза у мужчин (климакс).
- Семейный анамнез. Наследственность и генетический фактор. При наличии больных гипертоний и прочими состояниями в роду, вероятность отклонении выше почти вдвое или даже больше.
- Особенности профессиональной деятельности. У спортсменов показатели артериального давления и частоты сокращений сердца ниже, чем у среднестатистического человека.
- Масса тела. Связь неочевидна, многие доктора делают одну и ту же ошибку. Проблема не столько в весе, сколько в стоящих за ним отклонениях.
Обычно это неправильный обмен липидных структур в организме. Когда жиры депонираются (откладываются) в избыточном количестве, а также соединения проникают в кровеносное русло (пресловутый холестерин).
Они откладываются на стенках сосудов, образуют бляшки, сужают просвет полых структур. Отсюда ухудшение циркуляции, рост артериального давления.
- Обменные процессы, их скорость.
- Присутствие в жизни стрессов, частота таковых.
И множество прочих факторов.
При каких цифрах обратиться к врачу и что нужно обследовать
Как уже было сказано, артериальное давление — сугубо индивидуальный показатель. Но чтобы сказать что-то конкретное нужно провести тщательную диагностику.
Основание для похода к доктору — отклонение показателя тонометра от описанной общепринятой условной нормы на 10 мм рт. ст. и более. Не всегда рост иди падание цифр говорят обязательно о болезни. Возможны варианты.
Перечень мероприятий вариативный, зависит от конкретных гипотез, которые подлежат опровержению (список вероятных болезней).
- Устный опрос больного на предмет жалоб. Также сбор анамнеза. Чтобы определиться с возможным вектором дальнейшей работы с пациентом.
- Измерение артериального давления. На двух руках с интервалом в 5-10 минут для получения точного результата.
- Суточное мониторирование по Холтеру. Позволяет оценить АД и частоту сердечных сокращений для более точного выявления состояния кардиальных структур в динамике. Пациент находится в привычных условиях, что идеально для целей диагностики. Любые отклонения оцениваются как потенциально болезнетворные.
- Электрокардиография. Проводится на специальном аппарате, который точно фиксирует сердечный ритм, показывает все функциональные отклонения. Проблема в необходимости учета массы нюансов при расшифровке и высоких требований к квалификации специалистов. При достаточно профессионализме и внимательном отношении, врач получает информативный результат.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации кардиальных тканей. Помогает выявить пороки, анатомические дефекты мышечного органа и крупных сосудов (части аорты, легочной артерии). Применяется наравне с ЭКГ для ранней оценки. Считается золотым стандартом диагностики.
- МРТ сердца. Назначается в сложных и спорных клинических ситуациях. Позволяет получить детальные изображения. При необходимости используется контрастный препарат для точечной визуализации.
- Анализ крови на гормоны. Также общее исследование. Биохимия.
По необходимости — ангио-, коронография и прочие способы. Изменение артериального давления — проблема междисциплинарная. Потому усилий одного кардиолога не всегда достаточно.
Профилактические меры по поддержанию нормальных показателей
- Полноценный сон. В сутки для детей он должен составлять 8-9 часов. Отклонения в сторону уменьшения категорически недопустимы. Это опасно и для сосудов, и для сердца. Также негативно действует на психику. Взрослые обязательно должны отдыхать ночью хотя бы 7 часов. Причем идеальный вариант, чтобы треть времени пришлась на период до 23.00.
- Качественное питание. Меньше жиров животного происхождения, больше растительной пищи. Соль до 7 граммов в лень, свыше нельзя, полный отказ недопустим, потому как вероятно расстройство работы сердца. Жареные блюда, копчености, консервы, полуфабрикаты также исключаются.
Отказ от пагубных привычек. Курения, потребления спиртного, наркотических веществ. - Адекватная физическая активность. На уровне приемлемом для конкретного пациента. Идеально подойдут пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, велосипедный спорт на минимальном любительском уровне. Пробежки допустимы, но приводят к росту АД, потому нужно внимательно следить за самочувствием. Лучше прежде проконсультироваться с врачом-кардиологом, специалистом по ЛФК и уточнить вопрос характера рекомендуемой активности.
- Своевременное лечение всех соматических и психических расстройств.
- Регулярное посещение кардиолога и специалистов иных профилей по необходимости. Для прохождения осмотров и превенции заболеваний. Осложнений таковых.
- Избегание стрессов. Полностью скрыться от психоэмоционального напряжения в условиях современного мира невозможно. Но нужно стараться минимизировать ситуации. Также повышать устойчивость к таким влияниям. Например, рекомендуется осваивать методики релаксации. По необходимости стоит обращаться к психотерапевту для получения квалифицированной помощи.
- По надобности — пересмотр сферы профессиональной деятельности. Задача может быть сложной. Но в некоторых случаях это вопрос сохранения здоровья.
- Соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста. Если врач на консультативном приеме после тщательной оценки состояния человека дает какие-либо советы по профилактике, имеет смысл прислушаться.
Специфические превентивные мероприятия не представляют сложности, но требуют волевого усилия, чтобы изменить образ жизни. Процесс станет проще при наличии мотивации, в том числе дополнительной.
В заключение
Диастолическое и систолическое давление, это основные показатели здоровья сердечнососудистой системы, как и пульсовые уровни.
Оценка отклонений проводится кардиологом и некоторыми другими докторами. Задача пациента — вовремя заметить изменения самочувствия и обратиться за помощью.
Источник: CardioGid.com
Понятие сердечного цикла и ЧСС
Период функционирования миокарда, включающий его расслабление, сокращение и последующую общую паузу, называется СЦ. На этапе мышечного сжатия (сокращения), или систолы, сердце изгоняет кровь из своих полостей и направляет ее по сосудам к периферии. В момент расслабления оно наполняется кровью для последующего изгнания, также снабжаются кровью сердечные стенки за счет коронарных артерий – этот период называют диастолой. Весь этот механизм тщательно отработан, и имеет определенную четко структурированную последовательность всех процессов.
Длительность одного такого цикла равна 8×10 -1 секунд. Систола и диастола предсердий равна 1×10 -1 и 7×10 -1 секунд, желудочков – 3×10 -1 и 5×10 -1 секунд соответственно.
Сокращение сердечной мышцы в норме происходит с частотой 60-80 уд./мин. У каждого человека эти значения могут колебаться. На это могут оказывать влияние факторы внутренней и внешней среды: повышенная психоэмоциональная нагрузка, физическая активность, вегетососудистые нарушения, активация симпатико-адреналовой системы.
Один цикл работы сердца длится 8×10 -1 секунд при ЧСС 70-75 уд./ мин. При увеличении ЧСС, то есть возникновении тахикардии, длительность цикла может уменьшаться до 3×10 -1 секунд. При уменьшении ЧСС, то есть при брадикардии, продолжительность СЦ увеличивается до 15×10 -1 секунд.
Отделы сердца получают нагрузку в определенной последовательности. Согласно строению органа, водитель ритма находится в правом предсердии, поэтому первым возбуждению подвергается именно оно, а затем уже левое предсердие. Потом возбуждаются желудочки. Далее имеет место сжатие мышцы.
Подробная характеристика периодов и фаз функционирования миокарда
Всю деятельность сердца можно разделить на три основных периода, каждый из которых может быть разделен на фазы. В ходе каждой фазы происходят определенные процессы, которые позволяют сердцу работать слаженно и без перебоев. Их специфика описана в таблице.
| Период цикла | Предсердия | Желудочки | Створчатые клапаны | Полулунные клапаны | Продолжительность периода и движение крови |
| Систола предсердий | Сокращение | Расслабление | Открыты | Закрыты | 1×10 -1 сек – в желудочки попадает кровь из предсердий |
| Систола желудочков | Расслабление | Сокращение | Закрыты | Открыты | 3×10 -1 сек – кровь идет в аорту и легочную артерию из желудочка |
| Диастола предсердий и желудочков | Расслабление | Открыты | Закрыты | 4×10 -1 сек – в предсердия кровь попадает из вен |
Отделы сердца действуют строго скоординировано:
Предсердия, наполненные кровью, во время систолы выбрасывают ее в расслабленные желудочки, находящиеся в периоде диастолы. После этого отделы меняются местами: предсердия расслабляются, чтобы снова наполнится кровью, а желудочки, наоборот, – сокращаясь, выталкивают кровь по аорте и легочной артерии, в результате чего она разносится по всему организму.
То есть в один момент часть сердца работает, а другая часть – расслабляется. Затем возникает момент общей паузы, во время которой кровь стекает в предсердия и отчасти в желудочки из вен. В период диастолы наполняются коронарные артерии, кровоснабжающие стенки сердца.
Систола предсердий
Систола – это этап работы миокарда продолжительностью 1×10 -1 с. В этот момент предсердия заполнены насыщенной кислородом кровью из малого круга кровообращения, после их сжатия она заполняет сердечные камеры. В данном случае, согласно физическому закону, находящаяся под давлением жидкость перетекает в полость органа с меньшим давлением. Сам по себе этот период является достаточно простым: кровь движется исключительно однонаправленно – сжатие предсердий начинается с устьев вен, что делает невозможным обратный ток крови.
Систола желудочков
Эта фаза представляет собой гораздо более сложный процесс, включающий два периода и четыре фазы сердечного цикла. При этом состояние клапанов обозначено как: «открыты» – О, «закрыты» – З, а давление в предсердиях и желудочках: С – «снижается», П – «повышается».
| Этап сокращения желудочков | Фаза | Длительность | 1. Атриовентрикулярные клапаны
2. Полулунные клапаны |
Желудочковое давление
1. Правом 2. Левом |
Давление в предсердиях
1. Правом 2. Левом |
| Напряжения | Асинхронного сокращения | 5×10 -2 | 1. О
2. З |
П
До 10-11 мм рт. ст. для 1 и 2 |
Не изменяется |
| Изометрическое сокращение | 3×10 -2 | 1. ОàЗ
2. З |
П
До 11-16 мм рт. ст. для 1 и до 69-79 для 2 |
Уменьшается к 0 | |
| Изгнания | Быстрое изгнание | 12×10 -2 | 1. З
2. ЗàО |
1и 2 — П
До 21-26 мм рт. ст. для 1 и до 121-132 для 2 |
Увеличивается до +1 |
| Медленное изгнание | 13×10 -2 | 1. З
2. О |
1 и 2 – С
До 17-22 мм рт. ст. для 1 и до 79-89 для 2 |
Уменьшается к 0 |
Этап напряжения в общей сумме длится 8×10 -2 с и включает несколько фаз сокращения:
- Асинхронного – возбуждение, а за ним волна сокращения распространяются на желудочки. Давление в них около нуля, но оно начинает повышаться, когда в процесс включаются все волокна миокарда.
- Изометрического – закрываются створки предсердно-желудочковых клапанов – появляется первый тон, который можно услышать аускультативно или при помощи фонокардиографии. Происходит изменение давления в камерах сердцах – оно продолжает увеличиваться во всех четырех отделах.
Если в этот момент провести пальпацию кардиальной области на грудине, то можно почувствовать сердечный толчок. Его возникновение обусловлено тем, что заполненные кровью камеры не растягиваются, хотя давление в них достигает максимума – камеры приобретают округлую форму и прикасаются к внутренней поверхности грудной клетки. Под высоким давлением кровь попадает в сосуды – каждый такой толчок крови ощущается пальпаторно в виде пульса на руке.
Период изгнания в общей сумме длится 25×10 -2 с. Но дифференцируется на две фазы изгнания:
- Быстрое. Кровяное давление в области желудочков, после достижения своего максимума и изгнания крови начинает снижаться, и миокард, вступая в период диастолы, расслабляется.
- Медленное. Давление крови в области желудочков снижается, ее часть из аорты и легочных артерий перебрасывается назад в полости желудочков, полулунные клапаны при этом закрываются. Аускультативно можно услышать второй сердечный тон.
Диастола желудочков
Диастола – это процесс расслабления желудочков, которые дифференцируется на несколько фаз, описанных в таблице.
| Фаза | Длительность | 1. Атриовентрикулярные клапаны
2. Полулунные клапаны |
Давление в желудочках
1. Правом 2. Левом |
Давление в предсердиях
1. Правом 2. Левом |
| Протодиастолическая | 4×10 -2 | 1. З
2. ОàЗ |
С
1. 5-10 2. 60-70 |
С
До -1 |
| Изометрическое расслабление | 8×10 -2 | 1. З
2. З |
С
До 0 для 1 и 2 |
Остается на уровне 1 |
| Быстрое и медленное наполнение | 8×10 -2 + 17×10 -2 | 1. ЗàО
2. З |
Остается на уровне 0 для 1 и 2 | Остается на уровне 0 |
| Пресистолическая | 1×10 -1 | 1. О
2. З |
У
До 6-8 для 1 и для 2 |
У
1. 3-8 2. 8-15 |
Расслабление происходит следующим образом:
- Протодиастолическая фаза – охватывает процесс от самого начала расслабления желудочков до полного закрытия полулунных клапанов.
- Изометрическое расслабление – после полного закрытия клапанов в желудочках ослабляется давление. При этом остаточный объем крови в них и напряжение сократительных мышечных волокон не изменяются.
Этап наполнения желудочков также неоднороден и включает:
- Собственно наполнение – процесс поступления крови в предсердия. Это обусловлено тем, что в предсердиях кровяное давление выше, и, по законам физики, жидкость под давлением переходит в полость с меньшим давлением, то есть в желудочки.
- Пресистолическую фазу – момент накопления крови в желудочках. Распознать этот процесс можно аускультативно по появлению третьего тона.
Систола и диастола, чередующиеся между собой, в итоге и составляют полный цикл, за реализацию и частоту которого отвечают водители ритма, или пейсмекеры.
Длительность цикла и клинические примеры его нарушения
Продолжительность описываемого цикла в целом является величиной постоянной, но может меняться в зависимости от частоты сокращений, которая задается водителем ритма. Если же изменению подвергается водитель ритма, то в соответствии с этим изменится и продолжительность цикла.
Если хорошо изучить физиологию фаз и периодов СЦ, можно с легкостью разобраться в клинике и патогенезе кардиологических патологий. Зная четко этапность и физиологию систолы и диастолы сердца, можно понять, где и в каком месте происходит «поломка» той или иной цепи всего цикла.
Так, при стенозе митрального клапана аускультативно слышна картина расщепления первого тона на верхушке сердца – щелчок раскрытия клапана. Этот дополнительный звук возникает из-за сужения просвета левого атриовентрикулярного отверстия в период желудочкового наполнения (диастола). Именно поэтому для клиники этой патологии характерен диастолический, а не систолический шум. На ЭКГ можно обнаружить признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, за счет того, что при стенозе нарушен отток крови в левый желудочек, а значит, и общее кровообращение.
Это лишь один из многих примеров нарушения цикла работы сердца. Зарегистрировать нарушения этого процесса можно при помощи физикального обследования, которое включает пальпацию и аускультацию, и инструментальных методов: электрокардиографии, фонокардиографии, ультразвукового исследования, допплерографии.
Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai
Сердечный цикл — систола и диастола
Поочередное сокращение и расслабление кардиомиоцитов обеспечивает синхронную работу всего сердца. Сердечный цикл состоит из:
- паузы – общее расслабление (диастола) всех частей миокарда, предсердно-желудочковые клапаны раскрыты, кровь переходит в полости сердца;
- систолы предсердий – передвижение крови в желудочки;
- сокращения желудочков – выброс магистральные сосуды.
Предсердий
Импульс для сокращения миокарда возникает в синусовом узле. После того, как перекрываются отверстия сосудов, предсердная полость становится замкнутой. В момент охвата всего мышечного слоя возбуждением происходит сжатие волокон и выталкивание крови в желудочки. Клапанные створки при этом открываются под давлением. Затем предсердия расслабляются.
В норме предсердный вклад в общее заполнение желудочков незначителен, так как они на 80% уже заполнились в период паузы. Но при увеличении частоты сокращений (мерцание, трепетание, фибрилляция, суправентрикулярная форма тахикардии) их роль в наполнении существенно возрастает.
Желудочков
Первый период сокращений называется напряжением миокарда. Он длится до того времени, пока не раскроются заслонки клапанов крупных сосудов, выходящих из желудочков. Состоит из 2 частей: неодновременного сокращения (асинхронная) и изометрическая. Последняя означает вовлечение в работу всех клеток миокарда. Потоком крови перекрываются предсердные клапаны, а желудочек оказывается полностью закрытым со всех сторон.
Второй этап (изгнания) начинается с раскрытия клапанных створок пульмонального ствола и аорты. В нем также есть два периода – быстрый и медленный. По окончанию сердечного выброса давление возрастает уже в сосудистой сети, а когда оно становится равным сердечному, то систола прекращается и наступает диастола.
Разница между систолой и диастолой
Для сердечной мышцы расслабление не менее важно, чем сокращение. По меткому определению, диастола делает систолу. Этот период такой же активный. За его время в сердечной мышце происходит расхождение нитей актина и миозина, которое по закону Франка-Старлинга определяет силу сердечного выброса – чем больше растяжение, тем больше сокращение.
Способность расслабляться зависит от тренированности сердечной мышцы, у спортсменов за счет длительной диастолы урежается частота сокращений, а кровоток по коронарным сосудам в это время нарастает. В период расслабления выделяют две фазы:
- протодиастолическую (обратное движение крови закрывает клапанные заслонки сосудов);
- изометрическую – расправление желудочков.
Вслед за этим следует наполнение, а потом начинается предсердная систола. По их завершению полости желудочков оказываются готовыми к последующему сокращению.
Время систолы, диастолы, паузы
Если частота сердечных сокращений в норме, то примерная длительность всего цикла составляет 800 миллисекунд. Из них на отдельные этапы приходится (мс):
- сокращение предсердий 100, расслабление 700;
- систола желудочков 330 – асинхронного напряжения 50, изометрического 30, изгнания 250;
- диастола желудочков 470 – расслабление 120, наполнение 350.
От чего зависят фазы систолы и диастолы
К факторам, которые определяют растяжимость и последующую сократимость миокарда, относятся:
- упругость стенок;
- толщина сердечной мышцы, ее структура (рубцовые изменения, воспаление, дистрофия из-за недостаточного питания);
- размер полостей;
- строение и проходимость клапанов, аорты, легочной артерии;
- активность синусового узла и скорость распространения волны возбуждения;
- состояние околосердечной сумки;
- вязкость крови.
Смотрите на видео о сердечном цикле:
Причины нарушения показателей
Нарушение сократимости миокарда и ослабление систолы вызывают ишемические и дистрофические процессы – стенокардия, кардиосклероз, амилоидоз, миокардиодистрофия, миокардит. Из-за сужения отверстий клапанов или затруднения выброса крови из желудочков повышается количество остаточной крови в их полостях, а в сосудистую сеть поступает уменьшенный объем.
Такие изменения характерны для врожденных и приобретенных пороков сердца, гипертрофической кардиомиопатии, сужения магистральных сосудов.
Нарушение образования импульса или его продвижения по проводящей системе изменяет последовательность возбуждения миокарда, синхронность систолы и диастолы частей сердца, снижает сердечный выброс.Аритмии изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, эффективность сокращений желудочков и возможность их полноценного расслабления.
К заболеваниям, которые сопровождаются диастолической, а затем и систолической дисфункцией, также относятся:
- перикардит;
- бактериальный эндокардит;
- артериальная и легочная гипертензия;
- гипотония;
- системные аутоиммунные патологии;
- нарушения эндокринной регуляции – болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
- вегетососудистая дистония – дисбаланс между частями вегетативной нервной системы.
Источник: CardioBook.ru